数字化信息监测与控制系统在睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用价值

目的：评价数字化全病区医学信息监测与控制系统(digital area medicine information cybernetic system，DAMICS)在睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)中的诊断价值。方法收集2014年9月-2015年4月在我院呼吸内科就诊的76例打鼾患者，男64例，女12例，年龄18~81(46.58±14.32)岁。对每名患者同时进行1次7 h的DAMICS监测和多导睡眠监测(polysomnography，PSG)，以PSG的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)为诊断OSAHS的金标准，对PSG和DAMICS监测所得出的AHI做比较，评价其诊断价值。结果以PSG所测AHI分组， DAMICS-AHI和PSG-AHI在轻度组中的差异无统计学意义(P＞0.05)。以DAMICS所测AHI分组，两者在鼾症组和轻度组中的差异无统计学意义(P＞0.05)。DAMICS-AHI和PSG-AHI呈正相关(r=0.967，P=0.000)，以PSG-AHI≥5作为诊断金标准绘制ROC曲线，得出DAMICS-AHI≥7.6时，约登指数大，灵敏度93.8%，特异度100%。以PSG-AHI≥15绘制ROC曲线，得出中重度患者DAMICS-AHI佳诊断点为14.15，灵敏度93.9%，特异度96.3%。结论 DAMICS对OSAHS的诊断准确性高，有较大的临床应用价值。

系统性红斑狼疮合并肺出血临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)合并肺出血患者的临床特点，提高对该病的认识。方法收集本院风湿科2008年12月-2015年3月收治的SLE合并肺出血患者的临床资料，分析其病例特点并进行文献复习。结果共收集8例患者，男性2例，女性6例，平均年龄34(15~56)岁，平均病程30(2~96)个月。临床均表现为咯血或痰中带血、低氧血症、贫血和肺部弥漫性浸润影。8例中，肾损害6例，血液系统受累4例，肺间质病变2例，肺动脉高压1例，均无中枢神经系统受累，平均SLEDAI积分为6.6分。患者均接受了大剂量激素冲击治疗和人免疫球蛋白治疗，接受免疫抑制剂治疗5例。3例治疗无效死亡。结论肺出血是SLE较少见并发症，可发生于疾病的任何阶段，预后较差。

慢性丙型肝炎患者干扰素-α治疗后诱发甲状腺功能异常观察

目的：探讨丙型肝炎患者行以干扰素-α(interferon-alpha，IFN-α)为基础的抗病毒治疗后诱发甲状腺功能异常(thyroid dysfunction，TD)的临床特点及影响因素。方法以2013年10月-2014年4月我院收治的432例经以干扰素-α为基础抗病毒治疗的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者为研究对象，男性259例(60.0%)，女性173例(40.0%)，平均年龄(43.5±32.7)岁。分别采用化学发光法、酶法、荧光定量PCR技术等检测患者抗病毒治疗前和治疗后3个月、6个月、9个月、12个月甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、肝功能、HCV RNA和HCV RNA分型等指标。结果经以干扰素-α为基础抗病毒治疗后，67例(15.5%)发展为TD，其中甲状腺功能减退症占58.2%。男女发病比例1∶3.8。32例(47.8%)为治疗后3个月内发生，58例(86.6%)在6个月内出现。停止抗病毒治疗后，63例(94.0%)12个月内自发或经药物治疗后甲状腺功能恢复正常，仅4例(6.0%)发展为持续性TD。多元逐步回归分析表明，性别和治疗前甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb是TD发生的独立风险因素。结论 CHC患者行以干扰素-α为基础抗病毒治疗后，15.5%患者发展为TD，以女性为主。女性和治疗前TPOAb及TGAb阳性是发展为TD的危险因素。

直肠癌肝转移患者接受西妥昔单抗治疗后出现K-RAS基因突变的检测与治疗探讨

目的：探讨K-RAS基因突变的出现与西妥昔单抗获得性耐药的关系以及后续治疗策略。方法回顾性分析2014年11月15日于解放军总医院肿瘤内二科日间病房经治疗的1例K-RAS野生型直肠癌肝转移患者接受西妥昔单抗治疗后出现K-RAS基因突变的临床资料，并进行文献复习。结果患者女性，70岁，在接受西妥昔单抗治疗43个月后出现K-RAS基因突变，给予更换贝伐珠单抗+奥沙利铂方案治疗，目前复查病情无进展。结论早期使用MEK抑制剂可能逆转K-RAS突变导致的西妥昔单抗继发耐药。

浅析下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值

目的：探讨下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值。方法对2012年1月-2015年3月我院诊治的52例经手术病理证实为下腹部腹膜后肿物女性患者的彩色多普勒超声检查手法、结果及临床资料进行回顾性分析。结果本组超声诊断47例为腹膜后肿物，5例为妇科肿物(其中4例怀疑来源于卵巢，1例怀疑来源子宫)，定位诊断符合率90.4%(47/52)。术后病理恶性肿瘤36例(69.2%)，良性肿瘤16例(30.8%)；经超声诊断恶性肿瘤有34例符合，良性肿瘤有11例符合，定性诊断符合率为86.5%(45/52)。结论根据肿物超声声像图特征并结合临床，可有效提高下腹部腹膜后肿物定位及定性的超声诊断准确率。

应用多层螺旋CT分析冠心病心外膜脂肪体积与左心室功能的相关性

目的：应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)分析冠心病患者心外膜脂肪体积与左心室功能的关系。方法收集2014年12月-2015年5月就诊于本院疑似冠心病行冠状动脉CTA检查患者65例，获得左心功能各参数：左心室收缩末期体积(end systolic volume，ESV)、舒张末期体积(end diastolic volume，EDV)、每搏输出量(stroke volume，SV)、射血分数(ejection fraction，EF)、每分输出量(cardiac output，CO)和心肌质量(myocardial mass，MM)；并测量心外膜脂肪(epicardial adipose tissue，EAT)体积。结果 EAT体积和GS积分呈正相关(r=0.555)，轻度和中度病变组间差异无统计学意义，其余任意两组间差异有统计学意义，且GS积分越高，EAT体积越大；GS积分与ESV、EDV、MM呈正相关(r值分别为0.45、0.37、0.44)，与EF呈负相关(r=0.33)，与SV、CO无明显相关性；EAT与ESV、EDV、MM呈正相关(r值分别为0.26、0.26、0.29)，与SV、EF、CO无明显相关性。结论 MSCT能够分析冠心病EAT体积及与左心室功能的关系，为早期诊治冠心病提供参考。

麻醉期间目标导向液体治疗对肺叶切除术后急性肺损伤的影响

目的：探究麻醉期间目标导向液体治疗(goal-directed therapy，GDT)对肺叶切除手术后急性肺损伤的影响，为肺叶切除患者液体管理提供依据。方法选择第四军医大学第二附属医院(唐都医院)胸外科2013年5月-2015年4月80例行胸腔镜下右肺下叶切除术患者，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法随机分为对照组(C组)40例和目标导向组(G组)40例。C组根据术中平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、中心静脉压(central venous pressure，CVP)等行常规液体治疗方案治疗；G组在Vigileo监护仪指导下，根据每搏量变异度(stroke volume variation，SVV)监测值行目标导向液体治疗。监测围术期两组心率、心指数(cardiac index，CI)、平均动脉压和中心静脉氧饱和度(ScvO2)等指标，并监测术中血流动力学指标计算氧供指数(DO2I)，同时记录术后相关并发症发生率及术后住院时间。结果 G组术中HR、MAP和CI与C组比较差异无统计学意义。G组术中输液量(1180±213) ml，术后液体输入的正平衡量(421±189) ml，明显小于C组的(1950±426) ml和(879±243) ml(P＜0.05)。术后重症监护室(ICU)驻留时间和氧合指数等指标G组较C组呈现良好转归。G组患者术后急性肺损伤等肺部相关并发症的发生率明显低于C组。结论麻醉期GDT能够降低肺叶切除手术后急性肺损伤等并发症的发生率。

精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术中的应用

目的：探讨精细化甲状腺被膜解剖法在良性甲状腺疾病再次手术中的应用价值。方法2009年3月-2014年12月，我院共收治88例良性甲状腺疾病术后复发患者，A组42例按传统手术方法进行手术，B组46例按精细化甲状腺被膜解剖法进行手术，两组均行甲状腺全切术，比较两组术后饮水呛咳、暂时性喉返神经麻痹、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退及永久性甲状旁腺功能减退发生率。结果 A组喉上神经损伤1例，暂时性喉返神经麻痹4例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性甲状旁腺功能低下9例；B组喉上神经损伤1例，暂时性喉返神经麻痹2例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性甲状旁腺功能低下2例。两组均无永久性甲状旁腺功能低下发生。A组并发症15例(35.7%)，B组并发症6例(13%)(P＜0.05)。结论良性甲状腺疾病再次手术术后并发症发生率高，精细化甲状腺被膜解剖法能够降低并发症发生率。

经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症

目的：探讨经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症的临床效果。方法对2011年3月-2014年12月在解放军第252医院接受经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗的27例小儿后尿道瓣膜症进行回顾性分析。本组病例均为男性，年龄(5.0±2.9)岁。采用F 8/9.8输尿管镜和2μm激光手术系统，在尿道的5点、7点处切开后尿道瓣膜，并将残余瓣膜汽化切除，术后1个月、3个月及6个月随访，观察其临床效果。结果全部病例顺利完成手术，随访治疗期间25例病情明显好转，单次手术成功率92.6%(25/27)；1例瓣膜残余，经二次手术病情好转；1例失访。结论应用经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症出血少、围术期安全性高、操作简便，是较为理想的微创手术方法。

冠状动脉旁路移植术后新发房颤相关因素分析

目的：探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)后新发房颤的相关危险因素。方法收集785例术前无房颤的CABG患者的术前、术中的相关数据，对术后新发房颤的相关危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果785例患者中有108例(13.8%)术后新发房颤。单因素和Logistic多因素分析显示，年龄、肾功能衰竭病史、术前服用β受体阻滞剂、术前左心房内径与术后新发房颤相关。结论年龄、肾功能衰竭病史、术前服用β受体阻滞剂、术前左心房内径是CABG术后新发房颤的相关危险因素。

内镜治疗自身免疫性肝硬化与乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张后复发时间比较

目的：探讨自身免疫性肝硬化与乙型肝炎肝硬化合并食管胃静脉曲张内镜治疗后复发的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年在解放军总医院消化内科行内镜下治疗的20例自身免疫性肝硬化合并食管胃静脉曲张患者治疗后复发的临床特点，并与同期住院的43例乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张患者的第1次内镜下治疗次数及治疗后复发时间进行对比。结果自身免疫性肝硬化和乙肝肝硬化患者第1次内镜治疗平均次数分别为2.10±1.25次和2.93±1.20次，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，而且自身免疫性肝硬化复发时间较乙肝肝硬化提前(P＜0.05)，分别为0.70±0.44年和1.22±0.97年。结论内镜治疗后自身免疫性肝硬化较乙型肝炎肝硬化更早复发。

子宫静脉内平滑肌瘤病的超声声像图特征分析

目的：探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis，IVL)的超声声像图表现，以提高对该病的超声诊断水平。方法2000年5月-2015年6月本院收治的29例经手术病理证实的IVL患者，均为女性，年龄23~73岁，回顾性分析其临床、病理特征及超声声像图表现。结果10例为复发患者，其中8例曾因疑诊子宫肌瘤切除子宫，2例行子宫肌瘤剔除术。8例子宫切除患者中2例病变局限于盆腔、2例延伸至髂静脉、1例延伸至下腔静脉、3例延伸至右心房，余21例中12例病变局限于子宫、6例延伸至盆腔静脉、2例延伸至下腔静脉、1例延伸至右心房。29例IVL声像图表现：1)子宫切除术后，盆腔实性或囊实性占位，或同时病变延伸至盆腔静脉、髂静脉、下腔静脉、右心房；2)子宫实性占位、子宫肌壁回声不均匀，或同时病变延伸至盆腔静脉、下腔静脉、右心房。29例中超声提示静脉内平滑肌瘤病19例(65.5%)、性质待定3例(10.3%)，误诊7例(24.1%)。结论 IVL的超声声像图表现具有一定特征性，超声能准确显示病变大小、累及范围、内部回声及血流等情况，可作为IVL术前诊断及术后随访的首选影像学方法。

维生素D受体基因BsmⅠ、ApaⅠ和TaqⅠ位点多态性与中国男性骨密度相关性的Meta分析

目的：探讨维生素D受体VDR基因(包括BsmⅠ，ApaⅠ，TaqⅠ位点)多态性与中国成年男性骨密度的相关性。方法采用Meta分析方法，通过Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、维普网医学文献搜索引擎检索1990-2014年VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点多态性与我国大陆多地区、香港及台湾男性骨密度相关性的研究，评价纳入研究质量，提取有效数据后采用Review Manager 5.1进行Meta分析。选择固定效应模型，计算95%置信区间(95% confidence interval，95%CI)，效应量加权均数(weighted mean difference，WMD)。结果纳入8篇质量评价得分为4~6的文献，1934例中国成年男性，VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点多态性与股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度的相关性差异无统计学意义。考虑到地域差异，剔除中国香港和台湾地区，发现中国大陆地区成年男性VDR基因BsmⅠ多态性与股骨颈骨密度存在一定相关性(95%CI为0.03[0.00，0.06]，P=0.03)。结论 VDR基因BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ位点的多态性与中国多地区男性骨密度无明显相关性。

2012-2014年海军总医院分离自无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的：了解2012-2014年我院从临床分离自脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)细菌的临床分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院2012-2014年脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)分离出的第一株细菌进行检出率、分布特点及药敏结果的回顾性分析。结果从2012-2014年分离无菌体液标本分别为120株、141株、160株。革兰阴性杆菌分离率＞70%；革兰阳性球菌分离率＞35%，革兰阳性真菌分离率＞8%。前列腺液、胆汁、脑脊液分离率逐年升高，均＞30%。前列腺液标本主要分离出阳性球菌，以表皮葡萄球菌为主；胆汁、胸腔积液主要分离出阴性杆菌，以大肠埃希菌为主。表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对克林霉素、红霉素的耐药率均＞60%，青霉素耐药率均＞85%，3年未发现对呋喃妥因、奎奴普汀-达福普汀、替加环素、万古霉素、替考拉宁的耐药株。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药性＞60%，但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦有很好的敏感性，对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南无耐药性。肺炎克雷伯菌对美洛培南、呋喃妥因、头孢替坦、亚胺培南的敏感率则不如大肠埃希菌，均出现耐药现象。耐碳氢霉烯酶的肺炎克雷伯菌(CRE)3年耐药率逐渐升高，甚至超过15%。对铜绿假单胞菌敏感性较高的药物是阿米卡星，但氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛钠、复方新诺明、呋喃妥因、头孢呋辛酯耐药严重，平均耐药率都在90%以上。结论无菌体液的主要病原菌耐药菌株有上升趋势，出现耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，临床应根据耐药性监测数据进行合理的抗菌药物治疗，减少耐药菌株的产生。

卡培他滨联合吉西他滨或长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨或长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗复发转移性乳腺癌患者的疗效。方法本研究纳入2008年1月1日-2014年5月1日解放军总医院收治的采用吉西他滨或长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗的75例女性晚期乳腺癌患者，42例接受卡培他滨联合吉西他滨(GX)方案治疗，33例接受卡培他滨联合长春瑞滨(NX)方案治疗。结果 GX方案组客观有效率为16.7%，疾病控制率为85.7%，临床获益率为45.2%，肿瘤进展时间为5.68个月(95%CI：3.679~7.689)；NX方案组客观有效率为29.3%，疾病控制率为74.8%，临床获益率为51.5%，肿瘤进展时间为8.25个月(95%CI：3.717~12.776)， NX方案用于一线化疗疗效优于二线或以上化疗疗效。结论 NX方案在晚期患者的治疗中用于一线化疗疗效更佳；GX方案在后续多线化疗中也可取得较好疗效。

变应性鼻炎对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的：探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的影响。方法筛选同时患有持续性AR及OSAHS(除外中枢性OSAHS)成人(年龄>18岁)共120例，进行血清IgE、变应原检测，鼻内镜、多导睡眠监测(polysomnography，PSG)检查，比较患者系统抗过敏治疗前后鼻部症状评分、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)、低血氧饱和度(lowest oxygen saturation，LSaO2)、鼾声指数和嗜睡程度(epworth sleepiness scale，ESS)。结果持续性AR伴有轻度OSAHS患者经正规抗过敏治后AHI、LSaO2、ESS评分及鼾声指数分别为(7.74±0.62)次/h、(89.00±0.71)%、6.80±0.59、97.47±13.64，与治疗前(10.68±0.94)次/h、(81.10±0.46)%，8.82±0.66、131.48±19.23相比有显著改善(P＜0.05)。持续性AR伴有中度OSAHS患者经正规抗过敏治疗后AHI、LSaO2、、ESS评分及鼾声指数分别为(15.53±1.83)次/h、(79.00±1.65)%、9.26±0.39、187.42±28.26，与治疗前(21.73±2.78)次/h、(70.60±1.77)%，13.53±1.78、234.39±33.79相比有显著改善(P＜0.05)。持续性AR伴有重度OSAHS患者经抗过敏治疗后ESS评分由20.29±1.57降至14.47±1.04(P=0.037)；鼾声指数由治疗前367.96±47.25降至252.54±36.47(P=0.029)。结论持续性AR伴OSAHS患者经过系统抗过敏治疗后鼻部症状明显改善；AR可加重OSAHS低通气及呼吸暂停次数，影响患者血氧饱和度，加重其白天嗜睡症状。

北京市孕妇常规保健下血清维生素A、E水平现状

目的：分析妊娠早、中、晚期血清维生素A、E水平，评价妊娠期维生素的营养状况，指导孕妇妊娠期合理补充维生素。方法收集2013年1月-2014年6月北京地区孕妇妊娠早、中、晚期血清样本共28023份，采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E的浓度，并与正常人群血清维生素A、E的浓度作比较。结果孕妇妊娠早、中、晚期血清维生素A检测值分别为(0.33±0.08) mg/L、(0.37±0.09) mg/L、(0.33±0.15) mg/L，总体异常率25.31%，以缺乏为主要表现(24.98%)，缺乏率在妊娠早期(38.23%)大于妊娠晚期(35.1%)；孕妇妊娠早、中、晚期血清维生素E检测值分别为(9.10±2.47) mg/L、(14.24±3.66) mg/L、(15.80±5.01) mg/L，总体异常率5.60%，以过量为主要表现(5.37%)，妊娠早期异常率低(1.26%)，缺乏率(0.76%)与过量率(0.5%)相当，随着孕周增加，维生素E异常率也逐渐增加，妊娠晚期达到高(15.32%)，均为维生素E过量。结论妊娠各期血清维生素A、E水平不同，维生素A以缺乏为主，维生素E以过量为主，因此重视孕期维生素A、E水平监测，合理正确补充，对保障母婴安全有重要意义。

嵌合抗原受体修饰淋巴细胞在多发性骨髓瘤中的研究进展

嵌合抗原受体修饰淋巴细胞是过继免疫治疗的一种类型，其通过体外改造细胞表面受体，使淋巴细胞过表达，从而促进淋巴细胞的抗肿瘤活性。这种技术是目前恶性肿瘤免疫治疗领域中的新疗方法之一，在恶性血液病尤其是B细胞系统恶性血液病中治疗效果令人振奋。多发性骨髓瘤是血液系统第二常见恶性肿瘤，好发于老年人，目前仍无法治愈，研究者们一直在探索该病的免疫治疗。本文对近年来嵌合抗原受体修饰淋巴细胞技术的发展及其在多发性骨髓瘤中的应用进行综述。

Mir-125a与相关疾病关系的研究进展

微小RNA(micro RNA，miRNA)是一类长度为19~25 nt的单链非编码RNA，研究发现其具有多种生物学功能，调控大多数的细胞生物学进程。随着研究的深入，miRNA的功能及其调控网络也得到了进一步的认识。miR-125a是近研究较多的miRNA，其主要作为抑癌基因发挥抑制肿瘤生长、转移的作用。本文简要综述了miR-125a与相关疾病的研究进展，以期全面了解miR-125a的生物学功能及作用靶点，为miR-125a的临床应用提供理论依据。

小分子化合物诱导干细胞分化为胰岛素分泌细胞研究进展

糖尿病可导致严重的健康问题，且目前缺乏特异的治疗方法。近来，在体外通过小分子化合物成功将各种来源的干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞，且这些细胞能降低糖尿病鼠的血糖。通过小分子化合物进行细胞重编程治疗糖尿病是一种非常有前景的治疗手段。

本刊“病例讨论”栏目征稿

新辅助化放疗和姑息性化疗在晚期胸腺肿瘤中的应用进展

胸腺瘤是一类具有广谱生物学行为的罕见肿瘤。对局部晚期胸腺瘤采用新辅助化放疗，可缩小肿瘤或降低分期，提高手术完整切除率。对于无手术指征或远处转移的胸腺瘤给予姑息性化放疗，有助于延长生存期和提高生活质量。为广泛使用的化疗方案是以顺铂和蒽环类药物为基础的联合方案。近年来陆续尝试新一代化疗药物，包括紫杉醇、多西他赛、卡培他滨、吉西他滨和培美曲赛等，均显示一定疗效。

趋化素样因子1在血管再狭窄中的作用及体外迁移实验研究进展

血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell，VSMC)迁移是血管术后内膜增生再狭窄病理进程的关键性阶段。趋化素样因子1(chemokine like factor 1，CKLF1)功能之一为调控VSMC迁移。传统体外迁移实验制约了VSMC的生长微环境，同样也降低了CKLF1调控VSMC迁移研究的可信级别；应用微流控技术可在体外重建VSMC微环境，表征VSMC在CKLF1作用下的迁移并探讨CKLF1调控VSMC的机制，进而在新细胞研究平台上，为再狭窄提供新的研究思路。

本刊对来稿中统计学符号书写要求

胰管结石的诊疗进展

胰管结石是一种比较少见的胰腺良性疾病。近年来，随着影像学技术的普及，胰管结石检出率有所增加。其多与慢性胰腺炎伴行，可导致胰腺的内外分泌功能障碍，甚至诱发胰腺癌变。故一旦确诊，需尽早治疗。本文就近年来针对该疾病的发病原因及治疗方式的研究进展作一综述，以期为临床实践提供参考。

96岁慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者成功脱机1例报道并文献复习

目的：探讨高龄慢性阻塞性肺疾病患者机械通气后脱机的方法。方法报道我院2014年收治的1例96岁男性慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭的诊疗经过，并结合文献分析其成功脱机的经验。结果患者诊断为慢性阻塞性肺疾病，肺部感染，Ⅱ型呼吸衰竭，感染性休克。予以气管插管呼吸机辅助呼吸，通气模式为同步间歇指令通气，并给予升压、抗休克、抗感染及营养支持等治疗。于插管后第18天拔管，拔管后间断使用无创呼吸机辅助呼吸，通气模式为压力支持通气，并进行呼吸肌锻炼，后顺利脱机。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者全身情况差，机械通气后脱机相当困难，通过选用合适的通气模式，积极抗感染、营养支持及呼吸肌锻炼，可以成功脱机。

非经典型21-羟化酶缺乏症1例基因分析并文献复习

目的：分析非经典型21-羟化酶缺乏症的临床表现和病例自身及子代基因型特点。方法分析2014年7月本院内分泌科诊断的1例非经典型21-羟化酶缺乏症伴肾上腺占位患者的临床特点、诊疗结果以及基因测序，并结合文献进行回顾性分析。结果患者女性，37岁，月经不规律，查体示上部量79 cm，下部量73 cm，体型肥胖，有轻微男性化表现，阴蒂肥大。CT示左侧肾上腺占位，实验室检查提示高雄激素血症、高胰岛素血症，17-羟孕酮＞20 ng/ml，睾酮4.11 nmol/L。中剂量地塞米松可抑制17-羟孕酮且使睾酮轻微下降。家族中哥哥身材矮小，女儿出现阴蒂肥大表现，可支持诊断为先天性肾上腺皮质增生：非经典21-羟化酶缺乏症。基因测序分析发现患者及其子代均存在与非经典21-羟化酶缺乏症相关的基因突变(CYP21A2：P030L，I172N等)。结论高雄激素血症伴有肾上腺增生或存在肾上腺占位的患者应常规筛查17-羟孕酮，对非经典21-羟化酶缺乏症患者后代进行基因筛查可早期诊断疾病。

老年女性跟骨超声参数与股骨近端生物力学的相关性

目的：探讨老年女性跟骨超声参数与股骨近端生物力学性质的相关性。方法连续纳入2014年1-6月就诊于我院骨科的老年女性股骨颈骨折患者34例，均行髋关节置换术、跟骨定量超声(quantitative ultrasound，QUS)、股骨头负重区骨松质行定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography，QCT)及生物力学测试，探讨上述检测结果相关程度。结果跟骨超声传播速度(speed of sound，SOS)、超声振幅衰减平均值(broadband ultrasound attenuatio，BUA)及跟骨超声骨密度(Est. BMD)与负重区骨松质密度(QCT-BMD)均呈正相关(r=0.411，P＜0.05；r=0.366，P＜0.05；r=0.495，P＜0.01)。跟骨硬度指数(Stiffness)及负重区骨松质杨氏模量(Young's Modulus)与负重区骨松质QCT-BMD均呈正相关(r=0.490，P＜0.01；r=0.483，P＜0.01)。跟骨Stiffness与负重区骨松质Young's Modulus呈正相关(r=0.418，P＜0.05)。结论老年女性跟骨定量超声检测参数Stiffness在一定程度上可以反映出股骨近端生物力学特性，对预测老年女性骨质疏松患者股骨近端骨折风险有一定价值。

骨性关节炎患者膝关节软骨及软骨下骨中miR-214的表达

目的：探讨不同Kellgren-Lawrence X线分级的骨性关节炎患者膝关节软骨及软骨下骨中MicroRNA-214(miR-214)的表达，为进一步研究miR-214在骨性关节炎发生和发展中的作用提供依据。方法收集截肢患者及骨性关节炎全膝关节置换患者膝关节胫骨平台40例，根据K-L评分标准将其分为Ⅰ级组(10例)、Ⅱ级组(10例)、Ⅲ级组(10例)、Ⅳ级组(10例)。将样本进行软骨及软骨下骨分离后，运用实时定量PCR检测不同分组中软骨及软骨下骨中miR-214的表达情况。结果在所有软骨及软骨下骨中均能检测到miR-214的表达。比较4组之间miR-214的表达情况，发现4组软骨中miR-214的表达有明显差异(P＜0.05)，并且呈现逐渐升高的趋势；骨性关节炎发展的严重程度与miR-214的表达水平密切相关。Ⅲ级组中软骨下骨中的miR-214的表达量明显高于其他3组(P＜0.05)。结论 miR-214的表达水平与骨性关节炎发展的严重程度密切相关，表明miR-214可能与骨性关节炎的发生、发展有密切联系。

牛磺熊去氧胆酸联合柳氮磺胺吡啶对小鼠结肠炎模型的药效作用及机制

目的：观察牛磺熊去氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid，TUDCA)联合柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine，SASP)对小鼠实验性结肠炎的药效作用，初步探讨牛磺熊去氧胆酸干预结肠炎模型的可能机制。方法5%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium， DSS)诱导小鼠实验性结肠炎模型。药物组给予SASP(500 mg/kg)、TUDCA(100 mg/kg)、TUDCA+SASP灌胃；正常组及模型组给予0.9%氯化钠注射液。1次/d，共8 d。观察小鼠一般状态、疾病活动指数(disease activity index，DAI)、结肠长度改变及病理组织学积分；采用免疫组化SP法检测结肠组织Hes1、Atoh1、Cdx2的表达情况，ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6的表达量。结果正常组、TUDCA组、SASP组、TUDCA/SASP联合组的DAI分别为0.10±0.23、2.37±0.46、2.17±0.55、1.94±0.34，其组织学损伤评分分别为0.00±0.00、6.60±1.71、6.10±1.45、4.5±1.27，均低于模型组(3.43±0.47和9.40±1.26)，差异均有统计学意义(P＜0.01)；TNF-α、IL-6蛋白表达水平，正常组(46.12±8.35) ng/L、(26.89±5.45)ng/L， TUDCA组(56.48±9.02) ng/L、(27.60±4.76) ng/L，SASP组(59.15±11.09) ng/L、(26.42±5.08) ng/L，均低于模型组[(70.64±7.93) ng/L、(35.12±3.51) ng/L]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；正常组、TUDCA组Hes1蛋白表达分别为0.26±0.12、0.40±0.10，低于模型组(0.82±0.10)，差异均有统计学意义(P＜0.01)，模型组与SASP组(0.73±0.09)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；Atoh1蛋白、Cdx2蛋白表达，正常组0.48±0.06、0.78±0.08，TUDCA组0.72±0.09、0.58±0.09，均高于模型组(0.32±0.09、0.37±0.07)，差异有统计学意义(P＜0.01)，模型组与SASP组Atoh1(0.30±0.10)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 TUDCA和SASP组均可有效减轻小鼠结肠炎模型的炎症反应，两药可能存在协同作用，联合用药效果更优。TUDCA干预机制可能与调节炎性因子，抑制Hes1蛋白激活、增加Cdx2蛋白表达有关。