解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前抗血小板监测中的应用
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前患者血小板聚集抑制率的监测,为手术时机把握提供参考.方法 收集2012年12月-2014年12月解放军总医院收治的拟行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术患者195例,根据病情及口服抗血小板药物的剂量,分成3组,其中未破裂动脉瘤为A组(75例),每天口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75 mg,血栓弹力图检测服药后第1、3、5天的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosinediphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率;破裂动脉瘤患者,随机分为B组(60例)和C组(60例),B组每天口服阿司匹林200 mg+氯吡格雷150 mg,血栓弹力图检测服药后2h、12h、24 h、36 h的AA、ADP途径诱导的血小板抑制率;C组入院当天口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷225 mg,血栓弹力图检测服药后2h、8h、12h、24 h AA、ADP途径诱导的血小板抑制率.结果 A组用药第3天AA、ADP血小板抑制率较第1天明显增高(P＜0.05).B组用药第24 h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P＜0.05).C组用药第8h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P＜0.05).结论 颅内未破裂动脉瘤患者服用阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,3d后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林200 mg+氯吡格雷150mg,24 h后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林300mg+氯吡格雷225 mg,8h后可有较好的血小板抑制效果.血栓弹力图可为颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞治疗时机提供参考.
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胰腺癌根治术后腹腔感染的相关危险因素分析
目的 探讨胰腺癌患者术后发生腹腔感染的相关危险因素,以期为临床防治提供思路.方法 回顾性分析本院2010年1月-2014年12月连续318例行根治手术治疗的胰腺癌患者的临床资料.将患者按术后是否发生腹腔感染分为感染组(19例)和对照组(299例),对两组患者的一般资料、术中情况、术后并发症等相关危险因素进行分析.结果 所有患者均顺利完成手术,腹腔感染19例,感染率5.97％(19/318),无因腹腔感染死亡患者.多因素分析结果显示,患者术中输血及术后发生胰瘘、胆瘘是术后腹腔感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 胰腺癌患者术中输血、术后发生胰瘘及胆瘘是术后腹腔感染的主要危险因素.
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肋骨打孔关胸法对剖胸术后疼痛的影响
目的 观察肋骨打孔关胸法与常规跨肋骨关胸法在剖胸术后对疼痛的影响.方法 选择2013年4月-2015年4月于陕西省榆林市第一医院胸心外科行剖胸手术患者66例,随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=33);治疗组采用肋骨打孔关胸法,对照组采用常规跨肋骨关胸法,比较两种不同关胸术式对术后患者疼痛及术后并发症的影响.结果 两组患者年龄、性别、手术类型差异无统计学意义.术后疼痛应用视觉模拟量表评分(visual analogous scale,VAS)评估,肋骨打孔关胸法组术后疼痛程度明显优于常规跨肋骨关胸法组(4.5±1.2 vs 5.7±1.8,P＜0.05),术后肺部并发症发生率低于常规关胸组(9.09％ vs 27.2％,P＜0.05).结论 肋骨打孔关胸法能明显降低剖胸术后疼痛程度,减少肺部并发症发生率.
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273例肌酸激酶增高的内分泌疾病病因构成分析
目的 总结住院内分泌疾病患者肌酸激酶升高的程度和症状,分析内分泌疾病肌酸激酶升高病因构成和特点.方法 收集2008年1月1日-2014年1月1日解放军总医院肌酸激酶增高的内分泌科住院患者的临床资料,包括性别、年龄、临床诊断、激酶升高程度,相关症状等并进行病因构成及临床特点分析.结果 肌酸激酶明显增高的内分泌疾病病因构成比由高到低顺序:糖尿病未合并急性并发症(33.7％,其中合并糖尿病肾病15％),低血钾性疾病(20.5％),垂体前叶功能减退(16.5％),糖尿病合并急性并发症(12.5％,酮症酸中毒为主),原发性甲状腺功能减退(7.0％),甲状旁腺功能减退(5.9％),其他(4％);35.5％患者有轻微神经肌肉症状,有症状者肌酸激酶较对照组增高(P--0.000);97.1％患者预后良好.结论 对于住院内分泌疾病患者,糖尿病肾病及糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者肌酸激酶增高常见原因,非糖尿病患者有低血钾性疾病、垂体前叶功能减退、原发甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症时肌酸激酶增高发生率较高.多数患者无典型神经肌肉症状,预后良好.
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超声引导下穿刺活检在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound guided core needle biopsy,US-CNB)在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值.方法 选取2014年1月-2015年1月就诊于我院的102例乳腺单发结节患者,均进行了彩超检查及US-CNB,并与结节切除术后的病理结果进行对照.结果 US-CNB的病理结果报告:71例为乳腺癌,29例为乳腺良性结节,此100例诊断结果与术后病理相符.另2例穿刺活检后诊断为腺病而术后病理证实为原位癌.US-CNB诊断乳腺癌的特异度为100％,灵敏度为98.63％(71/73),准确率为98.04％(100/102).结论 US-CNB对乳腺结节的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的早期检查方法,并对临床治疗方案的选择具有重要价值.
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小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者肾功能及血钾的影响
目的 探讨小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者的安全性.方法 回顾性分析解放军总医院血液科2013年6月-2015年4月收治的46例恶性血液病患者,其中男性33例,女性13例,平均年龄为39(17～77)岁.观察患者小剂量两性霉素B脂质体治疗前、后的肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)及血钾(K+)水平,分析治疗后肌酐、尿素氮、血钾的变化情况.结果 小剂量两性霉素B脂质体治疗后肌酐较治疗前升高4.24μmol/L,血钾较治疗前降低0.05 mmol/L,但均无统计学差异(P＞0.05);尿素氮较治疗前升高0.94 mmol/L(P＜0.05).结论 小剂量两性霉素B脂质体的肾毒性发生率极低,对肌酐影响不明显,对尿素氮有一定影响,可使血钾降低,但差异无统计学意义.
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慢性前列腺炎患者病原菌分布和耐药性分析
目的 探讨武警浙江省总队医院慢性前列腺炎患者前列腺液中病原菌的分布特点及耐药状况,为临床治疗提供病原学依据.方法 采集2013-2014年武警浙江省总队医院住院的378例慢性前列腺炎患者前列腺液标本,按常规进行细菌分离培养,对检出病原菌用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,进行菌种和耐药情况分析.结果 378份前列腺液标本中,病原菌阳性者253例,检出率为66.9％.其中革兰阳性球菌192株(75.9％),主要为金黄色葡萄球菌86株(34.0％),粪肠球菌40株(15.8％),凝固酶阴性的葡萄球菌共66株(26.1％,主要是表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌和其他葡萄球菌,依序分别占14.6％、5.1％和6.3％);革兰阴性杆菌61例(24.1％),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别为25株、17株、14株.药敏结果显示细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、左氧氟沙星的敏感率分别为100％、96.8％、100％、82.1％;革兰阴性菌对万古霉素、替考拉宁完全敏感,革兰阳性菌对亚胺培南完全敏感,对苯唑西林、氨苄西林、头孢西丁、红霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟均有一定程度耐药;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药左氧氟沙星比较敏感,粪肠球菌对临床常用的多种抗生素均较为敏感.结论 本组慢性前列腺炎致病微生物分别为革兰阳性球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阴性杆菌等,且出现多例混合感染,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药性呈上升趋势.
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免疫细胞治疗对晚期胃癌患者外周血记忆T细胞的影响
目的 初步研究免疫细胞治疗对胃癌患者免疫记忆状态的影响.方法 2013年10月-2015年2月在我院普通外科行胃癌根治术的253例患者按照是否经过树突细胞、细胞毒性T淋巴细胞免疫细胞治疗分组,其中免疫治疗组72例,对照组181例,运用流式细胞术检测患者外周血CD4+ TCM(CD4+CD45RO+ CD62L+)、CD8+ TCM(CD8+ CD45RO+ CD62L+)、CD4+TEM(CD4+ CD45RO+ CD62L-)及CD8+ TEM(CD8+ CD45RO+ CD62L-)比例,分析晚期胃癌患者免疫记忆状态,并进一步分析免疫细胞治疗对免疫记忆形成的影响.结果 胃癌患者中,CD4+T细胞中以TCM为主,为54.52％± 12.76％;而CD8+T细胞中以TEM为主,为24.49％±11.39％.相比对照组,免疫治疗组外周血中CD8+ TCM比例显著降低(对照组31.59％±9.29％,免疫治疗组24.26％±7.71％,P=0.025),CD4+ TCM比例显著降低(免疫治疗组47.86％±11.77％,对照组60.00％±11.05％,P=0.006),CD8+ TEM显著升高(对照组20.00％±8.43％;免疫治疗组29.93％±12.40％,P=0.013).结论 记忆T细胞可以有效评价胃癌患者抗肿瘤特异性免疫状态,且免疫细胞治疗可以有效重建胃癌患者抗肿瘤免疫记忆.
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CA19-9、CEA、CA125联合应用对早期胰腺导管腺癌诊断和预后评估的价值
目的 探讨血清肿瘤标记物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)在早期胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)诊断和预后评估中的临床应用价值.方法 收集2006年1月-2013年7月确诊为PDAC(Ⅰa～Ⅱb期)并有术前血清CA19-9、CEA、CA125检测的307例患者的病历资料,并与200例胰腺良性病变和100例健康体检者比较.同时根据早期PDAC患者术前不同的血清肿瘤标记物水平,分成不同的亚组进行比较.采用回顾性统计方法分析血清肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125对早期PDAC的诊断和预后评估价值.结果 早期PDAC患者血清CA19-9、CEA、CA125水平明显高于胰腺良性病变组和健康对照组(P＜0.01).CA19-9、CEA、CA125联合检测诊断早期PDAC的对应的曲线下面积0.923,敏感性、准确性分别为89.6％、85.7％,与各单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.01).合并不同术前CA19-9和CEA水平的早期PDAC患者,在肿瘤位置、分化程度、大直径、T分期、临床分期、有无淋巴结转移、有无十二指肠侵犯、中位生存期长短等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肿瘤标记物CA 19-9、CEA、CA125水平可作为早期PDAC的诊断的辅助指标,三项联合检测对提高诊断早期PDAC的敏感性及准确性和预后评估有很重要的临床指导意义.
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常规超声和剪切波弹性成像在评价非肿块型乳腺癌中的应用
目的 探讨非肿块型乳腺癌的常规超声表现和弹性特征,提高超声检查对非肿块型乳腺癌的诊断水平.方法 对2014年3月-2015年4月在本院超声诊断科进行超声检查并经手术或穿刺活检病理确诊的63例女性乳腺非肿块型病变患者(67个病灶)进行实时剪切波弹性成像检查,其中良性组34个病灶,恶性组33个病灶,比较两组的常规超声表现和弹性特征.分析常规超声和剪切波弹性成像及联合诊断的效能.结果 33个非肿块型乳腺癌病灶中,17个(51.5％)表现为片状低回声区,12个(36.4％)表现为片状低回声区伴微钙化,1个(3.0％)表现为结构紊乱区,3个(9.1％)表现为钙化区,其中7个(21.2％)有腋窝淋巴结转.非肿块型乳腺癌病灶的弹性模量的大值、平均值、小值及病灶与周同弹性模量比值均高于良性非肿块型乳腺病变(P＜0.01).在超声弹性图上,39.4％(13/33)的非肿块型乳腺癌病灶周边出现局部彩色区域,呈“硬环征”.“硬环征”诊断的敏感度是39.4％,特异度是91.2％,阳性预测值是81.3％,阴性预测值是60.8％.应用剪切波弹性参数和常规超声结合后,提高了诊断的特异度.结论 剪切波弹性成像有助于非肿块型乳腺癌的诊断,“硬环征”的存在对鉴别非肿块型乳腺病变的良恶性具有一定参考价值.
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胰源性门脉高压症的诊治体会
目的 探讨胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)的发病情况、病因、临床诊断及治疗.方法 选择解放军总医院2009年5月-2015年5月收治的PPH患者34例,回顾性分析病因、临床特征、内镜特点、诊断手段及治疗方法.结果 诊断主要依赖内镜、超声和CT,34例中基础胰腺病因有胰腺癌4例,胰腺实性假乳头状瘤1例,胰腺囊肿4例,慢性胰腺炎20例,急性胰腺炎5例.31例有呕血和(或)黑粪史,其中1例有失血性休克表现.所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现,均有脾大.胃镜和超声胃镜提示胃底、食管静脉曲张34例.外科手术治疗10例,其余经内科保守治疗或内镜下组织胶注射治疗,好转后保持随访.患者手术后预后良好,均没有复发上消化道出血.1例胰腺癌死于肿瘤晚期.结论 PPH具有孤立性胃底静脉曲张、脾大、无肝硬化、肝功能正常以及胰腺疾病病史等特征,结合内镜和多种影像学手段,能够较容易诊断出胰源性门静脉高压,须与肝源性门脉高压症区别,内镜联合内科保守治疗可控制急诊出血,采用综合治疗预后良好.
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索拉非尼治疗中老年晚期肾癌的疗效观察
目的 研究索拉非尼治疗中老年转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的长期疗效及安全性.方法 回顾性分析解放军总医院2006年10月-2012年4月口服索拉菲尼(Sorafenib)治疗的20例转移性肾癌患者的临床疗效.结果 20例中男性17例,女性3例,中位年龄61(45～83)岁,平均随访时间40个月.其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD) 14例,至随访截止6例疾病进展(PD)均死亡;客观有效率(objective response rate,ORR)为30％(6/20),临床获益率(clinical benefit response rate,CBR)指CR+PR+SD≥18个月的患者百分比,为65％(13/20).中位无进展生存期(progression-free-survival,PFS)为46.1(35.8 ～ 56.4)个月.结论 索拉非尼对中老年晚期肾癌的病情控制理想,长期疗效肯定.
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高龄急性冠状动脉综合征患者应用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对氯吡格雷抗血小板活性的影响
目的 在高龄急性冠状动脉综合征患者中,比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对氯吡格雷抗血小板活性的影响.方法 选取2014年4月-2015年2月于解放军总医院心血管内科住院的102例高龄(年龄＞70岁)急性冠状动脉综合征患者为研究对象,将其随机分为两组,一组服用阿托伐他汀(20 mg,1次/d,n=53),另一组服用瑞舒伐他汀(10 mg,1次/d,n=49),两组均服用阿司匹林(100 mg,1次/d)及氯吡格雷(75 mg,1次/d)双联抗血小板药物,观察用药1周后两组血栓弹力图结果、血小板聚集功能,并对其进行3个月随访,观察两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率及他汀类药物的不良反应发生率.结果 阿托伐他汀组与瑞舒伐他汀组比较,血栓弹力图ADP抑制率(58.75％±25.87％ vs60.88％±31.42％)、血小板聚集功能(31.86％±19.81％ vs 24.87％±19.20％)、MACE发生率、不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在超高龄急性冠状动脉综合征患者中,经药物代谢酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀与不经其代谢的瑞舒伐他汀均对氯吡格雷抗血小板活性无明显影响.
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破骨前体细胞在骨吸收中的作用和双光子显微镜活体观察破骨前体细胞的研究
近年来在骨质疏松和骨折愈合机制研究中,破骨细胞和破骨前体细胞在骨吸收中的相互作用越来越受到重视,被认为是未来药物治疗骨质疏松乃至其他骨质破坏疾病的关键策略和重要靶点.本文综述了趋化因子-1通路(CX3CL1-CX3CR1pathway)和1-磷酸鞘氨醇信号(S1P signal)及其受体在破骨细胞和破骨前体细胞间调控作用的新研究进展.同时还对近文献中出现的使用双光子显微镜活体观察破骨细胞和破骨前体细胞的方法进行了介绍,该方法被认为开启了骨科研究领域的新时代.
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mTOR抑制剂对炎症相关细胞因子分泌的影响
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂因其免疫抑制作用和抗肿瘤作用,目前已广泛应用于移植后抗排斥反应及多种恶性肿瘤的治疗中.然而,在临床中发现其可导致肾小球肾炎、间质性肺炎、慢性炎症性贫血等炎症相关不良反应.有研究报道,细胞因子作为炎症介质的重要组成之一,其产生受mTOR抑制剂的影响,本文主要就mTOR抑制剂对炎症相关细胞因子分泌的影响及可能作用机制进行综述,为改善mTOR抑制剂所致炎症相关药物不良反应提供研究思路.
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长链非编码RNA参与固有免疫应答调控的研究进展
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类转录本长度＞200 nt,不能编码为蛋白质的RNA.它参与X染色体沉默、基因组印记、细胞分化等重要的生物过程,其表达紊乱与多种人类疾病的发生、发展密切相关.近期研究表明,lncRNA在多种免疫细胞的分化和激活中起着重要作用,而且在一些免疫相关疾病中,lncRNA表达水平的变化与疾病发生、发展及预后等有关.本文着重讨论目前对lncRNA的认识以及lncRNA在免疫相关疾病中参与固有免疫的应答调控作用.
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高剂量咪唑立宾在肾移植抗排斥反应中的临床应用进展
咪唑立宾作为一种抗代谢类免疫抑制剂,通常采用1～3 mg/(kg·d)的剂量.但随着肾移植技术的不断发展,有研究提示该剂量下咪唑立宾的抗排斥效应弱于同类药物吗替麦考酚酯.近年来日本学者开展了一系列研究,对肾移植受者给予5～6 mg/(kg·d)的咪唑立宾,结果显示其免疫抑制效应与吗替麦考酚酯相当,安全性较好.本文重点对此进行综述.
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脑卒中患者神经源性膀胱康复治疗进展
神经源性膀胱是脑卒中后常见的并发症之一,尽快重建脑卒中患者的膀胱功能是康复治疗中一项重要内容.本文对近年来脑卒中后神经源性膀胱康复治疗的研究成果进行了概述,保守治疗仍然作为首选治疗方法,其中行为疗法、膀胱功能训练、导尿、药物治疗等是传统的治疗方法,而神经电刺激、肉毒素注射是近年来研究较多的具有发展前景的治疗方法.
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布鲁杆菌病误诊为炎性关节病3例报告及文献复习
目的 分析布鲁杆菌病与风湿性疾病的鉴别要点和误诊原因.方法 回顾2014年2月-2015年3月解放军第88医院收治的布鲁杆菌病3例资料并复习文献资料.结果 布鲁杆菌病临床表现复杂,骨关节脊柱受累常见,可伴有多器官、多系统损害,容易误诊为强直性脊柱炎、滑膜炎、风湿热、血管炎等多种风湿性疾病.结论 布鲁杆菌病易误诊为风湿性疾病,非感染科医师尤其需要加强对本病的认识,避免误诊误治.
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高迁移率族蛋白1在小鼠动脉粥样硬化斑块中的分布及表达
目的 研究高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGBl)在正常小鼠及高脂喂养的ApoE-/-小鼠主动脉及动脉粥样硬化斑块中分布及其在动脉粥样硬化不同时期的表达.方法 8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠12只以及C57BL/6ApoE-/-雄性小鼠12只分别作为对照组及实验组,每组分为两个亚组,早中期组(10周高脂饮食)及晚期组(20周高脂饮食).10周、20周时处死小鼠,主动脉窦冷冻切片用于油红O染色评估斑块大小,巨噬细胞免疫组化染色用于定位巨噬细胞;主动脉窦石蜡切片用于HMGB1免疫组化染色检测HMGB1表达.结果 HMGB1在正常小鼠主动脉中主要表达于内皮细胞胞核,在ApoE-/-小鼠主动脉动脉粥样硬化斑块中主要表达于内皮细胞、巨噬细胞胞核及细胞质,平滑肌细胞胞核亦有少量表达;早中期动脉粥样硬化HMGB1的表达高于晚期动脉粥样硬化HMBG1的表达(0.05±0.067 vs 0.02±0.053);晚期动脉粥样硬化斑块面积比高于早中期动脉粥样硬化斑块面积比(0.40±0.03 vs 0.25±0.02);巨噬细胞分布于内膜下,是斑块的主要成分.结论 HMGB1在动脉粥样硬化斑块中主要表达于内皮细胞、巨噬细胞;早中期HMGB1的表达高于晚期.
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抗CD133/CD3双特异性抗体介导的细胞因子诱导杀伤细胞体外杀伤CD133阳性肿瘤细胞研究
目的 比较抗CD133/CD3双特异性抗体介导的细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIK)与普通CIK对胰腺癌、胃癌和卵巢癌等细胞系的杀伤作用.方法 利用杂交瘤技术制备鼠抗人CD133单克隆抗体,用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测腹水效价;经过蛋白G亲和层析法纯化得到CD133抗体,在温和的条件下与鼠抗人CD3单抗进行化学偶联,制备抗CD133和抗CD3的双特异性抗体;CCK8试剂盒检测CIK和双特异性抗体介导的CIK杀伤肿瘤细胞系.结果 收获腹水效价为1∶50000,通过标准曲线计算出CD133单抗的浓度为3.2 mg/ml;成功构建了抗CD133/CD3双功能特异性抗体介导的CIK;在相同的效靶比条件下,抗CD 133/CD3介导的CIK对表达CD133的胰腺癌细胞系SW1990、胃癌细胞系SGC7901和卵巢癌细胞系A2780有更强的杀伤作用,与单纯CIK相比有显著差异,在效靶浓度为20:1时,抗CDI33/CD3双特异性抗体介导CIK细胞较普通CIK对SW1990细胞株杀伤率提高了30.99％,对SGC7901细胞株杀伤率提高了24.42％(P＜0.05).结论 抗CD133/CD3双功能抗体可以显著改善CIK对CD133阳性肿瘤细胞的杀伤作用.
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细胞自噬在多发性创伤大鼠肺组织内的变化
目的 观察多发伤性创伤大鼠肺组织内的变化,探讨多发性创伤后急性肺损伤的相关机制.方法 选取健康雌性SD大鼠56只,随机分为假手术组(只在颅骨钻孔,28只)和模型组(股骨干闭合骨折合并脑损伤,28只).分别在术后6h、12h、24 h、48 h及5d取大鼠右肺下叶组织,Real Time-PCR检测各个时间点Beclin-l和LC3-Ⅱ基因的动态表达.结果 在以上各个时间点,模型组Beclin-1、LC3-Ⅱ的mRNA水平较假手术组均明显上调.术后48 h模型组Beclin-1、LC3-Ⅱ的mRNA水平(7.532±0.03,10.843±0.03)明显高于假手术组(1.063±0.10,1.091±0.11),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自噬可能参与了股骨干骨折合并脑损伤这类严重多发伤后的急性肺损伤.
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波生坦对糖尿病小鼠心肌组织纤维相关生长因子的影响
目的 探讨波生坦对糖尿病小鼠心肌组织纤维相关生长因子的影响.方法 将6周龄雄性C57BL/6小鼠分为3组:对照组、糖尿病组、糖尿病+波生坦组,每组15只.链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)按70 mg/kg单次剂量腹腔注射.在STZ注射后即刻、1周、2周测定小鼠的空腹血糖,以确定糖尿病模型是否建立.在STZ注射后第2天糖尿病+波生坦组小鼠灌胃波生坦(100 mg/kg),其余两组灌胃等量的0.9％氯化钠注射液直到16周.应用反转录酶-聚合酶连锁反应检测转化生长因子(transforming growth factor beta,TGF-p)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及胶原蛋白1(Collagen-1)的mRNA的表达.结果 16周后,测量小鼠空腹血糖,糖尿病组与糖尿病+波生坦组接近(P＞0.05),两组血糖与对照组相比显著增高(P＜0.01).糖尿病+波生坦组心脏VEGF的mRNA水平较糖尿病组增高(P＜0.05),糖尿病+波生坦组与糖尿病组相比,心肌纤维相关因子TGF-β、CTGF及Collagen-1的mRNA水平较低(P＜0.05).结论 内皮素受体拮抗剂波生坦能降低心肌纤维相关生长因子的表达.
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应用单细胞cDNA扩增技术鉴定循环肿瘤细胞
目的 建立单细胞cDNA扩增技术,实现在分子水平鉴定循环肿瘤细胞.方法 建立结肠癌循环肿瘤细胞模型,通过免疫荧光染色和显微切割技术分离出单个血细胞和肿瘤细胞;裂解细胞后利用碱基修饰的P1(dT)24引物反转录出cDNA第一链,并给第一链cDNA加上PolyA尾后利用碱基修饰的P2(dT)24引物合成第二链cDNA,然后利用P1(dT)24和P2(dT)24引物扩增分别得到血细胞和肿瘤细胞的全长cDNA;后通过PCR检测细胞特异的标记物CD45、EpCAM和CK19.结果 改良后的单细胞cDNA扩增方法能够获得高质量的全长cDNA,并能显著增加PCR检测效率;利用扩增得到的cDNA通过PCR检测细胞表面标记物CD45、EpCAM和CK19的表达,能有效鉴定出外周血中混杂的肿瘤细胞.结论 通过单细胞cDNA扩增技术在基因水平识别肿瘤细胞,建立了一种新的循环肿瘤细胞的鉴定方法.
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金雀异黄素对兔增生性玻璃体视网膜病变的防治实验
目的 探讨金雀异黄素对兔增生性玻璃体视网膜病变的防治作用.方法 24只健康新西兰大白兔随机分为空白组、模型组(自血+0.1 ml 0.9％氯化钠注射液)和实验组(自血+0.1 ml 40 mg/L金雀异黄素).用裂隙灯显微镜、眼底镜观察玻璃体视网膜的增生情况.术后第28天采用双抗夹心酶联免疫吸附试验检测血小板源性生长因子和表皮生长因子在玻璃体腔内的含量,并用HE染色法在光镜下观察各组视网膜组织结构.结果 术后第14天模型组及实验组视网膜增生程度分别为2.54％、0.69％,第21天为3.00％、0.93％,第28天为3.13％、1.06％,实验组视网膜增生程度均显著低于模型组(P＜0.05).术后第28天空白组、模型组及实验组血小板源性生长因子含量分别为(79.29±24.77) pg/ml、(349.98±67.36) pg/ml、(180.45±38.99) pg/ml,表皮生长因子含量分别为(0.192±0.385)μg/L、(1.215±0.087)μg/L、(0.367±0.06)μg/L,实验组和空白组的血小板源性生长因子和表皮细胞生长因子含量均显著低于模型组(P＜0.01).结论 玻璃体腔内注射金雀异黄素对玻璃体视网膜的增生有明显抑制作用.
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钛合金球头镀类金刚石碳膜人工髋关节磨屑分析
目的 分析钛合金球头镀类金刚石碳(diamond-like carbon,DLC)膜人工髋关节的磨屑特征.方法 实验设置3组:进口关节组(A),钴铬钼合金球头对超高分子量聚乙烯(ultra-high molecular weight polyethylene,UHMWPE)臼杯(CoCrMo-UHMWPE,Zimmer,America);镀膜关节组(B),镀类金刚石碳膜钛合金球头对超高分子量聚乙烯臼杯(Ti-DLC-UHMWPE,京航,中国);国产关节组(C),钴铬钼合金球头对超高分子量聚乙烯臼杯(CoCrMo-UHMWPE,京航,中国).髋关节模拟机运行0.33×106转后,收集含有磨屑的小牛血清润滑液,经酸消解过滤后,用扫描电镜-能量色散X线分析仪鉴定滤膜上的磨屑.采用Image-Pro Plus 6.0对电镜图片进行图像分析获取颗粒大小、形状、数量信息,比较各组的差异.结果 能量色散X线分析显示磨屑的元素峰主要为碳(C)峰,未见明显的钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)、钛(Ti)等金属元素峰.各组磨屑60％以上为类球状颗粒,粒径为0.1～40μm,0.1～1μm的颗粒数量较多,1μm以上的颗粒所占体积百分比大;B组滤膜上的磨屑数量少于另外两组.结论 实验产生的磨屑主要为超高分子量聚乙烯颗粒;钛合金球头镀类金刚石碳膜人工髋关节可减少磨屑的数量.
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北京某三甲医院临床进修人员远程医学教育情况调查
目的 调查临床进修人员继续医学教育现状和对远程医学教育的需求情况,为更好开展远程医学继续教育提供数据.方法 对北京某三甲医院临床进修人员进行问卷调查.结果 接受调查的261人中,68.20％参加过远程医学教育.看重远程教育内容的占86.97％,其次为专家互动和简便可及.内容方面对新理论、新知识的需求多,占82.38％.结论 远程医学教育内容应贴近基层实际需要,形式应更加多样化.
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基于网络服务技术的远程医学教育平台构建
远程医学教育是现代医学教育的重要发展方向.我部在对远程教学双方开展需求调研的基础上,综合运用网络服务技术构建远程医学教育平台,整合医院各种数字教学资源,供基层医务人员在线访问和学习,有效提升了教学资源的利用效率和对基层医院的帮带效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
