解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗急性反应分析
目的 观察宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗的急性放疗反应和高危器官剂量学方面的差异.方法 126例官颈癌术后放疗患者,螺旋断层放疗(Helical Tomotherapy,HT)68例、调强放疗(Intensity-Modulated Radiotherapy,IMRT)58例;全盆腔放疗46-50.4Gy/23-28次,高危淋巴引流区照射60Gy/28次.采用RTOC(Radiation Therapy Oncology Group)和EORTC(European Organization for Research on Treatment of Cancer)评分标准评价血常规、直肠和膀胱的急性放射反应;根据剂量体积直方图(Dose Volume Histogram,DVH)评价两种治疗计划的靶区适形度、剂量均匀指数及直肠、膀胱照射剂量体积对比.结果 放疗期间HT和IMRT两组1级急性反应发生率在直肠为27.94%和46.55%(χ2=4.68,P<0.05);膀胱为17.65%和24.13%(χ2=1.93,P>0.05);两组均无≥2级急性放疗反应发生.HT和IMRT组靶区适形指数和剂量均匀指数分别为0.73+0.082,1.047+0.026和0.686+0.072,1.13+0.017.结论 宫颈癌术后盆腔放疗在剂量学方面和对正常组织的保护作用HT组比IMRT组具有明显优势.
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护理干预增加老年房颤患者华法林治疗依从性的体会
目的 提高老年房颤患者华法林治疗的服药依从性,降低出血风险.方法 对45例老年房颤应用华法林抗凝治疗患者采用院内系统化指导及出院随访指导方法进行护理干预后,评价治疗效果.结果 45例患者均能按要求随诊服药,监测指标INR值均在有效目标范围,未发生出血等并发症,治疗效果满意.结论 个体化、综合化的护理干预可有效提高老年房颤患者华法林抗凝治疗的依从性.
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鲎试剂检查醒脑静注射液细菌内毒素的探讨
目的 探讨用鲎试剂检查醒脑静注射液细菌内毒素方法.方法 根据<中国药典>2005年版Ⅱ部收载的细菌内毒素检查法的要求进行实验.结果 醒脑静注射液经10倍稀释时不干扰鲎试剂与细菌内毒素的凝胶反应.结论 细菌内毒素检查法适用于检测醒脑静注射液的内毒素.
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血栓弹力图评价血小板花生四烯酸途径抑制率对血凝块形成的影响
目的 了解血小板花生四烯酸途径抑制率对血凝块形成的影响及其与ADP受体途径抑制率的关系.方法 联用阿司匹林和氯吡格雷的急性冠脉综合征80例,血栓弹力图测定血小板抑制率和花生四烯酸通道的α角、K时间、MA、TMA.结果 花生四烯酸途径抑制率为(81.7±20.7%,ADP受体抑制率为(65.9±25.3)%,α角为(48.2±15.9)°,MA为(20.8±14.2)mm,TMA为(13.8±7.5)min.随花生四烯酸途径抑制率增高,α角缩小,MA降低,TMA缩短,ADP受体抑制率增高(P
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以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析
目的 研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗.方法 对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查.术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗.术后随访长10年,短1年.结果 隐性乳腺癌占同期本院1550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶.术后随访1例局部复发,无远处转移.结论 磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法.
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普罗布考联合他汀对冠心病患者氧化低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白的影响
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者普罗布考联合他汀治疗组和单纯他汀组对氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的影响.方法 选取2009年1月-2010年6月在我院心内科住院确诊急性冠脉综合征患者住院期间随机分为联合组和单纯组,两组均常规使用硝酸脂和抗血小板药物,联合组普罗布考0.75mg/d,2次/d;阿托伐他汀20mg/d,每晚1次.单纯组他汀用量及用法同联合组.随访3个月后测定Ox-LDL和Hs-CRP的表达,并进行两者的相关性分析.结果 治疗后联合组的Ox-LDL和Hs-CRP较单纯他汀组含量明显降低,分别为(409.3±42.1)μg/L比(487.2±65.2)μg/L,P<0.01;(3.28±1.11)mg/L比(3.93±1.76)mg/L,P<0.01.联合组和单纯治疗组患者血清Ox-LDL和Hs-CRP均呈显著正相关(r=0.773,P<0.01;r=0.724,P<0.01).结论 两组冠心病患者中Ox-LDL和Hs-CRP均存在较高的正相关,普罗布考联合他汀较单纯他汀治疗更能降低Ox-LDL和CRP的表达,提示普罗布考能够发挥较强大的抗动脉粥样硬化作用.
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封闭负压吸引在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用
目的 探讨封闭负压吸引(VSD)技术在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用效果.方法 对2006年3月-2009年4月我科收治的20例脊柱结核窦道合并感染的患者行窦道病灶清除、术中冲洗、留置VSD治疗,术后逐步拔除VSD泡沫引流管,辅以抗感染、抗结核治疗,10d后封闭伤口.结果 术后引流口及切口均愈合良好.随访12-36个月平均24个月,所有患者引流口及切口均无窦道形成.所有患者窦道封闭后,根据具体部位不同选择不同术式行结核病灶清除、植骨融合内固定术.脊柱结核均达到临床愈合.结论 VSD在脊柱结核窦道合并感染治疗中,临床疗效满意,是治疗结核窦道较理想的方法之一,为脊柱结核脓肿破溃形成窦道及窦道复发的治疗提供了良好的术前准备.
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超声输卵管显影术与腹腔镜检查的对照研究
目的 评价经阴道超声输卵管显影术对输卵管病变的诊断价值.方法 对59例原发或继发性不孕症患者的118根输卵管行经阴道超声输卵管显影检查与腹腔镜检查,并以美兰作为输卵管通液检查,比较输卵管显影的可靠性.结果 超声显影术对输卵管通畅性诊断符合率83.05%,灵敏度86.3%,特异度77.78%,约登指数0.64.对输卵管伞端形态异常的诊断符合率83.89%,灵敏度88%,特异度76.74%,约登指数64.74.对盆腔粘连的诊断符合率88.14%,灵敏度92.5%,特异度78.95%,约登指数71.45.超声输卵管显影对输卵管病变的诊断与腹腔镜检查差异无统计学意义.结论 经阴道超声输卵管显影术是一种可靠实用的检查方法,可作为不孕症初步诊断的首选方法.
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肩胛骨不稳定性骨折的内固定治疗
目的 探讨手术治疗肩胛骨不稳定性骨折的疗效及适应证.方法 回顾性分析我科2005年1月-2010年10月手术治疗肩胛骨不稳定性骨折患者37例.男性31例,女性6例.年龄20-60岁,平均38.7岁.肩胛体骨折12例,肩胛颈骨折9例,关节盂骨折5例,肩峰骨折3例,喙突骨折1例,肩胛冈骨折1例,复合型骨折6例.结果 37例均获门诊随访,随访时间平均22.9月(2-69月)骨折临床愈合时间为6-8周,无切口感染、内固定失败病例.采用Hardegger标准进行功能评定,优良率为89.2%.结论 对肩胛骨不稳定性骨折采用手术治疗,可早期功能锻炼、减少并发症,大限度地恢复肩关节功能.
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HDL-C对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化血管病变的影响
目的 分析高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者血管病变的影响.方法 选取227例2型糖尿病患者经冠状动脉造影(CAC)确诊为冠状动脉粥样硬化、且至少6个月后再次行CAG的患者,根据随访时高密度脂蛋白情况将患者分为A、B两组:A组为高密度脂蛋白上升或不变患者,B组为高密度脂蛋白下降患者.结果 冠状动脉粥样硬化病变进展率A组20.6%B组36.5%(P<0.01),心绞痛复发率A组12.2%B组15.6%(P<0.05),再次血管重建发生率A组1.5%B组3.1%(P<0.01),以上指标A组明显低于B组.结论 HDL-C为2型糖尿病患者冠状动脉粥样病变的独立危险因素.
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玉树地震废墟现场医疗急救分析
目的 探讨高原地震救援中废墟现场急救策略.方法 2010年4月14日-25日国家地震灾害应急救援队共在青海玉树地震废墟现场救治伤病员58人,男33例,女25例;年龄13-69岁,平均36.4岁;四肢骨折8例,脊柱骨折4例,头部外伤16例,胸部外伤12例,软组织损伤38例,失血性休克2例,急性肺水肿3例.现场进行检伤分类后,根据不同病情对伤病员进行止血、包扎、固定及后送,对于重症伤病员予吸氧、心电监护、止痛、补液、控制休克等综合治疗.结果 本组5例重症伤病员经治疗后生命体征稳定,无一例死亡,顺利转送至后方医院继续治疗,其余伤病员均病情平稳并康复.结论 快速准确的检伤分类是提高救治效率的保障,对骨折的现场固定处理可避免继发损伤,对于急性肺水肿应早期给氧并给予激素、氨茶碱等综合治疗.
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探讨糖化血清蛋白和糖化白蛋白在糖尿病高危人群的佳切点
目的 探讨以糖化血红蛋白(HbAlc)诊断糖尿病时,糖化血清蛋白(GSP)、糖化白蛋白(GA-L)和空腹血糖(FPG)的ROC曲线佳切点.方法 88名可疑糖尿病患者(男54名、女34名),以2010年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较GSP、GA-L和FPG的诊断佳切点及灵敏度和特异度.结果 GSP的ROC曲线佳切点为186.1μmo1/L,灵敏度55%,特异度98%,曲线下面积0.804,阳性似然比27.63,阴性似然比0.46,阳性预测值95%,阴性预测值74%;GA-L的ROC曲线佳切点为16.86%,灵敏度61%,特异度98%,曲线下面积0.849,阳性似然比30.26,阴性似然比0.40,阳性预测值96%,阴性预测值77%;FPG的ROC曲线佳切点为5.67mmol/L,灵敏度58%,特异度78%,曲线下面积0.736.结论 三者相比,GA-L的特异度和灵敏度高,ROC曲线下面积为GA-L>GSP >FPG,所以GA-L的诊断价值好.
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温水坐浴对会阴侧切伤口影响的临床观察
目的 观察温水坐浴对侧切伤口愈合的影响.方法 行会阴侧切分娩的产妇共110例,根据坐浴执行情况分为研究组42例(坐浴≥6次)和对照组38例(未坐浴).产后10d对所有产妇进行访视,20d时进行电话随访.记录产妇自然状态下(切口无压力时)疼痛消失的时间、产妇坐位时(切口有压力时)疼痛消失的时间、切口有无硬结.结果 研究组产妇自然状态下切口疼痛消失的时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但坐位时切口疼痛消失的时间明显少于对照组(P<0.01),切口硬结发生率低于对照组(P<0.05).结论 温水坐浴有助于减轻会阴侧切伤口的不适感.
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骨盆漏斗韧带微淋巴管计数在子宫内膜癌中的意义
目的 探讨子宫内膜腺癌中骨盆漏斗韧带微淋巴管密度(Micro Lymphatic Vessel Density,MLVD)与淋巴转移之间的关系.推断骨盆漏斗韧带中新生淋巴管在子宫内膜癌淋巴转移中的作用.方法 应用免疫组化S-P法,在62例分期不同子宫内膜腺癌患者骨盆漏斗韧带组织标本中用D2-40标记淋巴管,计数微淋巴管密度(MLVD).结果 子宫内膜癌时骨盆漏斗韧带中MLVD与国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ/Ⅳ期组比较显著高于FIGO分期I/Ⅱ期组,淋巴结转移组LVD高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论 骨盆漏斗韧带MLVD与子宫内膜癌的临床分期、细胞分化程度,浸润子宫肌层深度及淋巴结转移有相关性.
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非严重免疫缺陷病人肺曲霉菌病的CT表现
目的 探讨非严重免疫缺陷病人肺曲菌病胸部CT影像学特点.方法 回顾性分析2005年8月-2010年8月本院25例经病理和临床诊断肺曲霉菌病且非严重免疫缺陷患者的影像资料,胸部CT表现和特点.结果 影像学表现多样化,其中12例为伴"空气新月征"或空洞的结节样病变,6例为局限的或多发的不规则软组织阴影,实变及磨玻璃改变6例,2例两肺呈播散性病灶,11例病灶及周围散在钙化影.结论 非免疫缺陷病人肺曲菌病CT影像以局限或多发的不规则结节影周边伴磨玻璃或斑片样渗出以及"空气新月征"或空洞多见,影像学诊断需与炎症、肿瘤、结核相鉴别,确诊依靠肺活检.
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不同定位方法在异位ACTH综合征诊断中的应用
目的 研究不同定位方法在异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征诊断中的应用.方法 回顾性分析我院2000-2010年确诊的20例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 (1)8例行BIPSS,7例IPS/P<2、1例IPS/P>2,假阳性率为12.5%:(2)15例通过胸片、胸腹部CT等常规检查发现原发病灶;(3)8例根据不同部位外周静脉血ACTH水平帮助定位,阳性率低.结论 双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)IPS/P>2不能完全除外异位ACTH综合征;胸片、胸腹部CT能发现大多数原发病灶;外周静脉分段取血测定ACTH水平对定位诊断帮助不大,应综合各项检查手段的优势以提高异位ACTH综合征定位诊断的阳性率.
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624例剖宫产术后出血及相关因素分析
目的 研究剖宫产术后24h阴道出血情况,提高剖宫产术后医疗护理质量.方法 对624例剖宫产病例进行前瞻性研究,剖宫产手术结束后立即开始收集阴道血至产后24h,称重法测量出血量.手术前及手术后1-2d测血常规,出血多病例随时进行相关检查及处理.结果 术中出血量平均(265.14±160.42)ml,手术结束后至24h出血量(152.51±160.42)ml,24h总出血量(416.98±208.76)ml.以剖宫产术中出血≥400ml为产后出血诊断标准,产后出血率为6.89%;以产后24h出血量≥500ml为标准,产后出血率达14.90%,差异有统计学意义(P<0.05).剖宫产术后至24h有76.76%患者出血量≥100ml.子宫乏力为产后出血的首要原因.结论 加强剖宫产术后病人管理,及时发现并减少产后出血发生.
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定州地区慢性心力衰竭药物治疗现状的调查分析
目的 通过调查定州地区慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)药物治疗情况,了解基层医院CHF的实际治疗状况及其与"指南"之间的差距,规范基层医院的CHF治疗.方法 根据统-编制的问卷进行调查,用SPSS软件进行资料分析.结果 症状性CHF患者利尿剂使用率达91.99%,β-受体阻滞剂为31.98%,靶剂量使用率为0.2%.血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)使用率为59.98%,靶剂量使用率为29.6%.大剂量地高辛(>0.25mg/d)的使用率为2%.结论 在定州地区的各医院中对CHF的治疗存在严重不足,积极推行CHF规范化治疗势在必行.
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结核分枝杆菌异烟肼依赖株与耐受株的耐药性调查
目的 调查结核分枝杆菌异烟肼的依赖株和耐受株对临床常用抗结核药物的抗药性差异,探讨其原因与意义.方法 采用双向匡氏琼脂培养基分离痰结核菌并作耐药性和依赖性测定.结果 依赖组菌株对8种药物的耐药率均高于耐受组菌株;依赖组中耐多药(Multidrug-Resistant,MDR)株和广泛耐药(Extensively Drug-Resistant,XDR)株的比例分别为94.4%和13.9%,均高于耐受组.结论 结核分枝杆菌异烟肼依赖株94.4%为MDR株,对一线和二线抗结核药物耐药率高,容易发展为XDR株,应予高度警惕和关注.
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食管贲门黏膜撕裂综合征10例临床分析
目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome,MWS)的临床特点及诊疗措施.方法 回顾性分析北京航天总医院消化内镜中心2009年2月-2010年7月胃镜检查发现的10例食管贲门黏膜撕裂综合征病例,调阅患者的临床资料,归纳分析总结MWS的临床及内镜特点、治疗情况.结果 所有病例内镜确诊后,经内科保守治疗及内镜下不同止血术治疗后痊愈.结论 胃镜下可对MWS做出准确诊断.内科治疗和(或)内镜下止血治疗可取得满意的治疗效果.
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泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性分析
目的 了解临床泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 分析我院2008年1月-2009年12月从2068份门诊和住院患者的中段尿标本中分离出的423株病原菌分布及耐药性.结果 革兰阴性杆菌256株(60.5%),革兰阳性球菌132株(31.2%),真菌35株(8.3%).主要致病菌为大肠埃希氏菌(36.7%)、肠球菌属(21.5%)、真菌(8.2%)、肺炎克雷伯氏菌(6.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.4%)和铜绿假单胞菌(5.9%);155株大肠埃希氏菌检出产超广谱-β-内酰胺酶(ESBL)73株(47.1%),38株肺炎克雷伯菌检出产ESBL 16株(41.2%);大肠埃希氏菌对亚胺培南100%敏感,肠球菌属和葡萄球菌属对万古霉素100%敏感,对多数检测药物的耐药率高于60%.结论 泌尿系统感染病原菌耐药现象严重,应重视病原菌耐药性监测,规范临床合理使用抗菌药物.
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肾动脉狭窄患者危险因素分析及护理干预
目的 研究肾动脉狭窄患者危险因素、血清各项血脂指标及肾功能的变化,并进行护理干预.方法 回顾研究动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者80例,以同期住院的72例肾动脉正常病例为对照,分析各项血脂成分及肾功能,并总结护理干预措施.结果 与对照组相比,狭窄组高血压、冠心病、慢性肾功能不全及高脂血症的发生率明显增高(P<0.01),血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白存在统计学差异.护理干预后患者高血压的控制率95.15%.冠心病控制率80.77qo,肾功能不全控制率74.19%,高脂血症控制率93.44%.结论 高血压、冠心病、慢性肾功能不全及高脂血症是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素.针对性护理干预有助于控制各种危险因素.
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Ranibizumab治疗老年黄斑变性合并脉络膜新生血管短期临床观察
目的 观察Ranibizumab(Lucentis)治疗渗出型老年黄斑变性(Aga-Related Macular Degeneration,AMD)合并脉络络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)的短期治疗效果.方法 经荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(Indocyanine Geen Angiography,ICGA)和光学相干断层成像术(Optic Coherence Tomography,OCt) 等检查确诊30例渗出型AMD患者的30只患眼行每月1次Lucentis治疗,共3次,剂量为0.5mg(0.05ml);玻璃体腔注入,治疗前和治疗后1周,1、3个月的临床资料,以视力、眼压、FFA、ICGA、OCT检查结果为观察指标,评价Lucentis 对渗出型AMD的短期治疗效果.结果 30例治疗后1个月视力稳定19例(63.3%),视力提高11例(36.7%);3个月30例视力稳定16例(55.2%),视力提高13例(44.8%),1例治疗后2月时发生脑梗停止治疗.30例治疗后1h有4例眼压升高>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),高23.8mmHg;1d、1个月眼压均在正常范围内.FFA和ICGA检查显示均有不同程度渗漏减轻或消退.OCT检查显示视网膜水肿和浆液性脱离明显好转.治疗后无明显不良反应,仅有轻微眼部局限性结膜充血、结膜下出血、眼前小暗影;个别眼压轻微升高等,一般5d内恢复正常.结论 Lucentis玻璃体腔注射治疗渗出型AMD安全有效.
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去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩宫素后血流动力学的影响
目的 探讨去氧肾上腺素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者局部注射缩官素后血流动力学的影响.方法 36例ASA I-Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组,每组12例,I、Ⅱ、Ⅲ组分别于局部注射缩宫素时静脉注射去氧肾上腺素1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,记录注射缩官素前1min基础值(T0)、注射缩宫素即刻(T1)、注射缩宫素后30s(T2)、1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化.结果 I组患者SBP、DBP在T2、T3、T4时较基础值降低(P<0.05),HR较基础值增高(P<0.05);Ⅱ组患者SBP、DBP无明显变化(P>0.05),HR较基础值降低(P<0.05);Ⅲ组患者SBP、DBP在T3、T4、T5时较基础值增高(P<0.05),HR较基础值降低(P<0.05).结论 注射缩官素时脉脉给予2μg/kg去氧肾上腺素可使血流动力学保持相对稳定.
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肝移植术后丙型肝炎复发抗病毒疗效分析
目的 分析肝移植术后HCV复发抗病毒治疗疗效.方法 我院2005年1月-2010年6月收治的12例肝移植术后HCV复发给予干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的患者,采用小剂量递增的方法进行治疗.观察HCV RNA载量、快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)以及抗病毒治疗中的不良反应.结果 12例抗病毒开始治疗时间平均为移植后15个月(2-36个月),7例完成了标准抗病毒疗程.12例中,3例获得RVR,9例EVR,8例ETVR,3例SVR.3例获得SVR中,2例HCV RNA基因型为1b,1例2a;2例获得RVR,3例均获得EVR.抗病毒治疗中,5例提前终止治疗,其中1例因粒细胞显著下降、2例因急性排斥反应、1例因严重感染以及1例因过敏反应.结论 肝移植术后抗HCV治疗SVR较低,在抗病毒治疗过程中,应严密监测药物不良反应,集落刺激因子有助于患者完成抗病毒疗程.
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PICC置管宣教对血液肿瘤患儿置管成功率的影响
目的 探讨宣教对血液肿瘤患儿外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管成功率的影响.方法 将416例PICC置管患儿随机分为干预组和对照组.干预组通过图片、资料、录像、演示、一对一指导练习等手段加强置管患儿的术前相关教育,把握好血管的选择,调整好护士的心理素质,使患儿在置管前已完全掌握体位配合的目的 和方法,在置管中能主动配合;对照组采用常规护理,比较2组置管的成功率.结果 实验组一次置管成功率为98.55%,对照组一次置管成功率为93.27%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强PICC置管术前宣教,能有效提高PICC置管成功率.
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缓释氟尿嘧啶在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性及疗效
目的 探讨腹腔镜下植入缓释氟尿嘧啶治疗直肠癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析2006年3月-2009年1月我院普通外科172例行腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者,观察组90例,术中在腹腔镜下将缓释氟尿嘧啶撒布在盆腔的瘤床周围及肝脏表面进行区域化疗;对照组82例,未行区域化疗.结果 两组患者术前、术后及组间肝、肾功能和白细胞比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1年、2年局部复发率分别为1.11%(1/90)、7.78%(7/90),对照组分别为8.54%(7/82)、17.07%(14/82),1年局部复发率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年、2年肝转移率分别为5.55%(5/90)、17.78%(16/90),对照组分别为15.85%(13/82)、26.83%(22/82),1年肝转移率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缓释氟尿嘧啶在腹腔镜下直肠癌根治术中进行区域性化疗安全有效,是减少直肠癌局部复发及肝脏转移的有效方法.
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参与干细胞介导心肌修复过程的信号分子
骨髓干细胞在治疗心肌梗死方面已经取得了较多进展,为进一步探索更合适的移植时间窗及更好的干细胞植入和促分化的方法,了解参与骨髓动员、归巢、结合、存活、分化和增生的信号分子和信号通路也是非常重要的.本文对参与干细胞介导的心肌修复过程一些重要的信号分子进行综述.
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大肠癌相关抑癌基因的研究进展
大肠癌的确切发病机制仍不清楚,近年来研究多集中在癌基因及抑癌基因方面.癌基因的激活、抑癌基因的失活及其他基因的突变导致细胞克隆性增殖而癌变.大肠癌常见抑癌基因有p53、p16、p73、p21、APC、MCC、DCC、nm23、DPC4、ING1、KAI1、MKK4、PTEN、BRCA1、WWOx、HSU17714、STK11、CHD5、TIP30等,本文就上述代表性基因的研究进展进行综述.
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VEGF、NF-кB/p50在不同分型涎腺多形性腺瘤中的表达及意义
目的 检测VECF、NF-KB/p50在细胞丰富型及基质丰富型涎腺多形性腺瘤中的表达并探讨其意义.方法 采用SP免疫组化染色方法检测105例多形性腺瘤中VEGF、NF-KB/p50的表达.结果 细胞丰富型中VEGF、NF-KB/p50的表达高于基质丰富型(P<0.05);且两型中VEGF、NF-KB/p50的表达均高于正常涎腺(P<0.05).VEGF与NF-KB/p50的表达呈正相关.结论 多形性腺瘤新生血管形成能力及细胞增殖活性随着瘤体中细胞成分的增多而逐渐升高,细胞丰富型多形性腺瘤较基质丰富型具有更易恶变的倾向.
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自发性高血压大鼠心肌组织蛋白质谱差异分析
目的 研究自发性高血压大鼠蛋白质表达谱的改变.方法 取自发性高血压大鼠和正常血压对照WKY大鼠左心室游离壁心肌组织,提取全部蛋白质后以双向电泳分离蛋白质,经考马斯亮蓝染色、图像分析后选取7个差异在2倍以上的蛋白质点进行肽质量指纹图谱分析.结果 双向电泳可分离454±45个蛋白质,点平均匹配率为91.1%.其中27种蛋白质表达差异2倍以上,质谱鉴定出的6种蛋白质分别为与能量代谢相关的丙酮酸脱氢酶E1α和肌酸激酶,与细胞应激相关的葡萄糖调节蛋白58和αB-晶体蛋白,与细胞生长、凋亡相关的三结构域蛋白50(Tripartite Motif Protein 50,TRIM 50)和LIM-only蛋白家族成员LIM domains(FHL).其中除肌酸激酶表达下调外,其他5种均较正常血压WKY大鼠上调.结论 自发性高血压大鼠在出现明显的血压改变和心肌肥大之前已经出现能量代谢、应激和细胞生长调控相关蛋白质表达的改变.
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无血清培养骺板细胞分泌TGF-β1的实验研究
目的 观察骺板细胞在无血清培养液中的生长情况,并通过ELISA方法检测骺板细胞分泌TGF-β1.方法 提取3周龄新西兰兔骺板组织,获得良好生物活性的骺板细胞.采用CCK-8生长曲线检测骺板细胞在无血清培养液中的生长增殖情况,并通过ELISA方法检测骺板细胞分泌TGF-β1.结果 骺板细胞生长情况良好,分泌细胞外基质.AO/PI荧光染色显示存活的骺板细胞呈亮绿色,周围散在有少量红染的死细胞.骺板细胞在DMEM培养液以及无血清培养液培养时生长曲线形态基本相似,在1、2d时细胞增殖缓慢,之后增殖速度逐渐增加,6-7d逐渐进入平台期.第1天时骺板细胞开始释放TGF-β1,然后释放量逐渐增加,第6d时浓度达到167.2pg/ml.结论 骺板细胞在无血清培养液中增殖情况良好并能分泌TGF-β1.
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基于复合碳纤维材料产生远红外线对体温过低症的复温作用研究
目的 评价复合碳纤维远红外线装置的复温效果及生物学效应.方法 将30只健康新西兰兔随机分为3组,每组10只.各组实验兔经(21.0±0.5)℃人工模拟海水浸泡至肛温30℃,分别采用自然、水浴、复合碳纤维远红外线三种方法进行复温至肛温35℃,记录各组所用复温时间以及复温后体温下降度数,分别在浸泡前、复温前及复温3h后静脉采血,测定红细胞膜ATP酶及血浆乳酸含量.结果 水浴组和远红外线组复温均明显快于自然组(P<0.01);远红外线组体温后降幅度小,水浴组次之,自然组大(P<0.01);远红外线组复温3h红细胞膜ATP酶活性明显高于水浴组和自然组(P<0.01),血浆乳酸含量明显低于水浴组和自然组(P<0.01).结论 复合碳纤维电热装置救治海水浸泡性体温过低兔,复温速度快、体温后降幅度小;能增加红细胞膜ATP酶含量并降低血浆乳酸含量,有明显的保护性生物学效应.
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LRP16蛋白在3T3-L1前脂肪细胞诱导分化中表达量的变化
目的 LRP16蛋白在3T3-L1前脂肪细胞诱导分化过程中表达量的变化及胰岛素对脂肪细胞LRP16蛋白表达的调控.方法 经典脂肪细胞诱导方案诱导前脂肪细胞为成熟脂肪细胞,每天(0-8d)均留取蛋白标本.不同浓度(0、1、10、100nmol/L) 胰岛素刺激脂肪细胞24h,分别留取蛋白标本.Western-Blot方法检测样本中LRP16蛋白的表达量.结果 LRP16蛋白在前脂肪细胞无表达或极低表达,从诱导的第3、4天开始表达,迅速升至高峰,此后维持在高表达水平.LRP16蛋白在第6-8天之间表达水平无统计学差异(P>0.05),其余各时段间表达水平均有显著差异(P<0.01).不同浓度胰岛素刺激脂肪细胞24h,细胞中LRP16蛋白表达量与胰岛素浓度呈负相关(P<0.01).结论 LRP16蛋白随着前脂肪细胞分化的开启,表达量从无到有逐渐增加至高峰,并一直维持在高表达水平;胰岛素(INS)负调控脂肪细胞LRP16蛋白的表达.
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一种适合膜片钳试验的新生大鼠背根神经节细胞的培养方法
目的 建立一种适合膜片钳实验的大鼠乳鼠背根神经节细胞的培养方法.方法 在显微镜及显微外科手术器械的辅助下,分离并培养新生大鼠的背根神经元(Dorsal Root Ganglion,DRG),观察培养细胞的形态,膜片钳记录细胞静息电位水平.结果 DRG神经元细胞形态结构完整,静息电位水平正常,可记录到动作电位及钠电流.结论 培养的新生大鼠DRG细胞适合膜片钳试验.
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缺氧相关蛋白碳酸酐酶-9在结直肠癌的表达及生物学意义
目的 评价缺氧相关蛋白碳酸酐酶-9(CA-9)在结直肠癌中的表达及与临床病理指标的可能关系.方法 采用免疫组织化学方法检测43例结直肠癌CA-9的表达,并评价它们与病理分级、临床分期、转移之间的关系.结果 43例结直肠癌组织CA-9表达阳性25例,阴性18例.CA-9的表达与结直肠癌肠壁浸润深度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.040)、肿瘤病理分级(P=0.047)及临床分期(P=0.002)以及远处转移情况(P=0.035)密切相关.结论 CA-9在转移组中的阳性表达率高,提示可能是有效的预后因子.
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microRNA调控NK细胞KIR3DL1表达初探
目的 初步探寻人外周血自然杀伤细胞(Nature Killer,NK)杀伤细胞免疫球蛋白样受体(Killer cell Immnoglobulin-Like Receptor,KIR3DL1)表达可能存在的microRNA(miR)调控机制.方法 利用生物信息学方法,从miR信息库中筛选出可能与KIR3DL1相关的miRs,构建含KIR3DL13'非翻译区(UTR)的PCL3质粒,分别将含相应miR的PcDNA3.0质粒与前者共转染293T细胞,通过荧光素酶报告实验及之后的突变实验筛选出可能调控KIR3DL1的miR.结果 通过TARGET SCAN 信息库筛选了miR-146b等10个miR;转染miR-146b后,荧光素酶活性下降多(61.3%),突变其KIR3DL13'UTR靶位点后荧光素酶活性恢复(91.4%).结论 miR-146b可与KIR3DL1'UTR在靶位点特异结合,很可能参与KIR3DL1表达的调控.
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肿瘤坏死因子α和一氧化氮合酶在脓毒症大鼠心功能中的作用初探
目的 初步探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和一氧化氮合酶(NOS)在脓毒症大鼠心功能中的作用.方法 制作脓毒症大鼠模型,监测血流动力学,测定大鼠心肌组织中TNF-α和一氧化氮(NO)浓度,检测各型NOS的活性.结果 大鼠心肌组织中TNF-α含量2h时达高峰,心肌组织NO 6h时达高峰,与心功能改变时间一致.给予脂多糖(LPS)6h后心脏中cNOS的表达减少;iNOS表达量明显增加.结论 脓毒症时,TNF-α和NO发挥重要作用,并且心肌细胞上iNOS表达升高、cNOS表达减少可能在心功能降低中发挥作用.
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乳腺癌中Ki-67、P53、YB-1蛋白的表达及临床意义
目的 探讨Ki-67、P53和YB-1(Y-box结合蛋白)在乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 用免疫组织化学法检测2000年1月-2004年12月在解放军总医院就诊的180例乳腺癌患者YB-1蛋白表达,回顾性收集其Ki-67、P53免疫组化染色结果,分析上述3种分子的表达与临床病理特征的关系.结果 Ki-67、P53、YB-1在乳腺癌中的表达率分别为73.9%、35.0%和38.3%.Ki-67的表达与腋窝淋巴结转移数目、组织学分级、脉管癌栓、Her-2呈正相关,与ER、PR呈负相关(P<0.05);P53的表达与组织学分级、Her-2正相关(P<0.05);YB-1的核表达与Her-2正相关,与ER、PR负相关(P<0.05).K1-67的表达与P53正相关(r=0.380,P=0.005),也与YB-1正相关(r=0.238,P=0.023).结论 Ki-67,P53和YB-1在乳腺癌中的表达与不良病理特征相关,是判断乳腺癌预后的重要参考指标.
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Pentacam三维眼前节分析系统对兔眼前节的测量和分析
目的 研究正常新西兰兔眼前节各项参数的参考值范围,为构建以兔为实验动物的眼部疾病动物模型提供依据.方法 分别测量20只(20眼)新西兰兔中央角膜厚度、角膜前表面曲率、角膜后表面曲率、角膜薄点厚度、前房容积、前房深度、前房角的正常参考值.结果 中央角膜厚度平均为(390.06±59.46)μm,角膜薄点厚度平均为(356.84±60.08)μm.角膜前后表面平均屈光力分别为(45.75±3.95)D与(-6.05±0.37)D.兔眼前房平均容积(176.88±42.99)mm3,前房平均深度(2.10±0.27)mm,前房角平均(27.93±6.78)°.结论 本实验初步探讨了Pentacam测量兔眼前节参数的正常值范围.
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肝门部胆管癌裸鼠动物模型的建立
目的 建立胆管癌细胞系裸鼠肝门部胆管原位种植瘤模型.方法 应用自制显微注射针将培养的胆管癌细胞系QBC939细胞接种于裸鼠肝门部胆管与门静脉组织间隙紧贴胆管处,15d后行种植瘤组织解剖学和病理学检查.结果 每只裸鼠肝门部胆管与门静脉组织间隙内可接种浓度为1x107个/m1的胆管癌细胞悬液100μ1;原位种植15d后,肝门部胆管原位种植瘤成瘤率为100%(7/7);病理学观察显示为典型的瘤组织表现.结论 成功建立了胆管癌细胞系裸鼠肝门部胆管原位种植瘤模型.
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携带SPK1基因的重组腺病毒对犬酒精性胃溃疡愈合的影响
目的 探讨基因药物Ad-SPK1对酒精性胃溃疡的治疗作用.方法 建立酒精诱导的实验犬胃溃疡模型,制备携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的腺病毒作为对照,观察GFP在犬胃壁中的分布,分别于给药后7、14、21、28d电子胃镜下观察溃疡的愈合情况,取胃溃疡组织进行Western blot检测SPK1蛋白的表达和γ-P32掺入法检测SPK酶活性和免疫组化检测CD34表达和MVD计数.结果 腺病毒能有效介导GFP和SPK1基因在胃溃疡黏膜层细胞表达.电子内镜下可见腺病毒介导的SPK1基因转移能促进胃溃疡愈合.微血管密度计数结果显示,Ad-SPK1组的微血管密度计数值明显高于对照组AdGFP组(P<0.05).结论 Ad-SPK1可促进实验犬胃溃疡黏膜上皮修复和溃疡面血管增生,加快溃疡愈合.
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肺栓塞6例临床分析
目的 探讨肺栓塞(PE)的诊治特点.方法 分析6例肺栓塞的临床诊治资料,男性4例,女性2例,年龄50-75岁,除均有呼吸困难外,咯血1例,晕厥1例.结果 6例血氧分压均低于正常值.3例血浆D-二聚体升高.心电图:1例窦性心动过速,1例I导联出现S波变深,Ⅲ导联出现深的Q波及T波倒置,6例心前V1-V2导联T波倒置.超声心动图:4例有右心比例增大.5例经胸部增强CT检查确诊;1例经肺CTA确诊.5例经肝素、华法林抗凝治疗,1例应用尿激酶溶栓后经肝素、华法林抗凝治疗,4例治愈,2例好转出院.结论 突发呼吸困难加重均应考虑是否发生肺栓塞.右胸导联T波由直立变倒置应高度怀疑肺栓塞.胸部螺旋CT增强扫描、肺CTA检查或肺动脉造影可确诊.
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伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌术后肝转移1例并文献复习
目的 提高对伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌的认识,探讨诊治方法.方法 回顾分析l例伴破骨细胞样巨细胞胰腺多形性癌术后肝转移患者的临床表现、病理改变及疗效,并复习相关文献,总结诊治经验.结果 患者为58岁男性,临床表现为上腹部胀痛、食欲减退,体重减轻等非特异性症状,CT检查发现右肝占位,切除标本为结节状肿块,切面灰褐色,出血淤血改变.免疫表型表达CD68、CK、Vim、CK8＆18,预后较好.结论 伴破骨细胞样巨细胞的胰腺多形性癌是胰腺多形性癌的一种特殊亚型,手术切除后能获得长期存活.
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利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病患者1例
目的 观察利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病的有效性和安全性.方法 以利妥昔单抗单药治疗1例93岁初治毛细胞白血病患者,剂量600mg 1/周,共4周,观察其治疗前后白细胞及血小板变化.结果 利妥昔单抗治疗后,患者白细胞总数、淋巴细胞比例以及血小板计数趋向正常.结论 应用利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病安全有效.
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颅脑手术后合并急性心肌梗死4例的临床分析
目的 探讨颅脑手术后发生急性心肌梗死的特点及诊治措施.方法 对我院2010年1-11月期间颅脑手术后发生急性心肌梗死的病例资料进行全面回顾性分析.结果 1991例择期开颅手术,术后合并急性心肌梗死4例,1例气管插管未拔除,3例主诉心前区疼痛,术后24h内均出现血清酶学及心电图动态变化,CK、CK-MB及TnT均持续增高,峰值分别达l800U/L、72ng/ml及2.15ng/ml.2例出现休克,1例出现心律失常及急性左心衰,1例在口服抗血小板药物治疗后出现硬膜外血肿.2例死亡,2例痊愈.结论 颅脑手术可诱发急性心肌梗死的发生,术中低血压、应用止血药、疼痛、紧张、基础疾病等均可为诱因;急性脑血管意外也可引起心电图的异常变化和干扰并发急性心梗的及时诊断;加强术前评估、术后监测、早期诊断、合理应用抗凝及抗血小板治疗可降低颅脑手术后合并急性心梗的死亡率及颅内再出血率.
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1例多发性骨髓瘤舌淀粉样变误诊病例分析
目的 通过病例分析,提高对多发性骨髓瘤全身多处淀粉样变的认识.方法 分析1例舌淀粉样变7年病史资料及实验室数据.结果 初期临床表现:咽痛、睡觉打鼾、舌肿大、皮肤结节,诊断为扁桃体炎、纤维瘤;中期表现:声音嘶哑、心慌气短、腰和四肢疼痛、食欲不振,诊断为贫血、腰椎间盘突出、胃溃疡;末期表现:体重减轻、血尿、蛋白尿,高血压、心肌损害,以糊状便为特征的消化系统损害等等,诊断为肾小球肾炎、心肌梗死.后取组织进行病理检查:刚果红染色阳性.结论 该病例以舌淀粉样变的舌肿大为首诊,累及皮肤、肾、消化系统、循环等全身多系统淀粉样变性.淀粉样变机理尚不清楚,因发病率低,临床表现呈多样性,极易误诊.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
