解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤标记物在肝癌患者血清中的表达及其诊断价值
目的 探讨血清高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3)、甲胎蛋白(alpha-fatoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein Lens culinaris agglutiin 3,AFP-L3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)中的表达及临床意义.方法 招募2013年5月-2015年6月湘雅医院82例原发性肝癌、60例肝硬化、60例慢性肝炎患者及40例健康对照者.采用酶联免疫分析方法定量检测研究对象血清GP73和GPC3,微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法测定AFP和CEA,并应用Logistic回归和ROC曲线评价各指标在PHC诊断中的价值.结果 原发性肝癌组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3、CEA水平均明显高于其他3组(P＜0.05);肝硬化组血清GP73、GPC3、AFP、CEA水平均明显高于慢性肝炎组和对照组(P＜0.05);慢性肝炎组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3水平均明显高于对照组(P＜0.05).原发性肝癌组血清GP73与GPC3、AFP、AFP-L3水平呈明显正相关(r=-0.563,P=0.000;r=0.527,P=0.008;r=-0.542,P=0.000);肝硬化组血清GP73与GPC3、AFP-L3水平呈明显正相关(r=.602,P=0.000;r=0.517,P=0.004).ROC曲线分析显示,单项检测中AFP-L3的AUC为0.838 (95％ CI:0.760～0.891)和诊断准确性(84.7％)高.血清肿瘤标记物5项联合检测的AUC为0.884 (95％ CI:0.836 ～ 0.947)和诊断准确性(89.6％)均高于各单项检测.多元Logistic回归分析显示,GP73、GPC3、AFP、AFP-L3和CEA进入回归模型,其对PHC的诊断模型为LogitP=2.63+ 0.025GP73+ 0.056GPC3+ 0.011AFP+ 0.015AFP-L3+ 0.057CEA.结论 血清肿瘤标记物可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可明显提高诊断PHC的准确性.
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高龄患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 探讨高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,提出预防VAP的有效措施.方法 回顾性分析2011年1月-2015年10月入住我院的年龄≥80岁且机械通气时间≥48 h患者的病历资料,其中男性245例,女性185例,以呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病为主,将患者分为VAP组和非VAP组,对两组临床资料比较分析.结果 在430例高龄机械通气患者中,74例发生了VAP,发生率为17.21％,单因素分析中,两组患者的性别分布、住院时间、入住ICU时间、机械通气方式、机械通气时间、联合应用抗菌药时间、联合应用抗菌药种类数、pH、PaO2均有统计学差异(P＜0.05).Logistic回归显示高龄老年患者VAP的独立影响因素为性别(OR=14.991,P=0.000)、住院时间(OR=2.855,P=0.008)、机械通气时间(OR=4.314,P=0.001)、使用抑酸剂(OR=2.329,P=0.026)、联合应用抗菌药时间(OR=2.483,P=0.005)、pH(OR=0.347,P=0.000)、PaO2(OR=2.139,P=0.003).结论 VAP的发生与多种因素相关,应针对相关危险因素采取相应的预防护理措施.
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84例腹膜后神经鞘瘤的临床分析
目的 探讨神经鞘瘤的诊断和治疗要点,帮助临床医生更好地处理罕见部位的神经鞘瘤.方法 回顾性分析1997年1月3日-2015年11月20日第二军医大学附属长海医院收治的84例原发性腹膜后神经鞘瘤病例(其中3例恶性),并对复发、5年生存率等预后指标进行随访.结果 84例中,男性40例,女性44例,中位年龄45岁.43例(51.2％)无特殊主诉,于体检时发现;41例有不同程度的腹部症状.CT常显示为腹膜后质地不均匀肿块,MRI检查中发现特殊“靶征”可帮助诊断,确诊主要依靠术后病理及免疫组化S100结果.本组83例行手术治疗,其中73例为开放式(88.0％),10例(12.0％)为腹腔镜辅助(1例为达芬奇机器人辅助);另有3例恶性行化疗.良性病例根治性切除后5年特异性生存率为100％;3例恶性者预后较差,且对化疗不敏感.结论 腹膜后神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,术前诊断困难,手术完整切除是主要的治疗手段,预后较好,确诊主要依靠病理和免疫组化;极少数恶性者预后差.
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经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植异位妊娠发生率的比较
目的 评价经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植在辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)中异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率.方法 回顾性分析2014年1月-2015年9月我院生殖医学中心在两种方式超声引导下移植胚胎EP的发生率.传统法(A组)经腹超声纵切面扫描宫腔线,将胚胎种植在距宫底部内膜5～ 10 mm处;改良法(B组)经腹纵切面确定移植管位置后,再扫描子宫横切面调整移植管深度.结果 A组333周期数,平均年龄(33.81±4.77)岁;B组295周期数,平均年龄(34.29±4.71)岁;两组平均年龄等临床资料及临床妊娠率(clinical pregnancy,CP)均无统计学差异.B组EP发生率明显低于A组(0.3％ vs 2.4％,P=0.030).结论 经腹纵切面结合横切面的改良法超声引导方式能降低ART中EP的发生率,是一种安全有效的胚胎移植技术.
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贝伐珠单抗联合同步放化疗在局部晚期头颈部鳞癌中的疗效观察
目的 评价贝伐珠单抗联合同步放化疗在局部晚期头颈部鳞癌中的近期疗效及安全性.方法 选取解放军总医院2014年10月-2015年10月初治局部晚期头颈部鳞癌患者40例,随机分为两组.实验组(贝伐珠单抗组):先给予贝伐珠单抗+2周期多西他赛联合顺铂诱导化疗,后行贝伐珠单抗+螺旋断层调强放疗+同步顺铂化疗;对照组:先给予2周期多西他赛联合顺铂诱导化疗,后行螺旋断层调强放疗+同步顺铂化疗.结果 实验组和对照组在治疗结束后3个月客观缓解率分别为100％(20/20)和80％(16/20),差异有统计学意义(P=0.000 2).除淋巴细胞减少外,大部分不良反应为1～2级,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝伐珠单抗联合同步放化疗治疗头颈部鳞癌安全有效.
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单中心神经眼科住院患者疾病病因及流行病学特征分析
目的 分析神经眼科专科病房患者病因及病变部位分布情况.方法 对2010年1月-2014年12月解放军总医院神经眼科住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共2 673例纳入研究,其中男性1365例,女性1 308例,男女比例1.04:1.平均年龄(37.91±18.12)岁,其中20 ～ 60岁1 881例,占70.37％;病变部位分布:视觉传入神经系统2 376例(88.88％),运动传出神经系统190例(7.1 1％),眶周及颅内血管及软组织疾病107例(4.00％).病因分布:视神经炎性脱髓鞘疾病845例(31.60％),外伤性视神经病变282例(10.55％),缺血性视神经病变236例(8.23％),颅内肿瘤继发视神经萎缩207例(7.74％),病因未明219例(8.19％).结论 本院神经眼科住院疾病群体以60岁以下中青年人群为主;病变性质以视觉传入神经系统障碍为主,视神经炎性脱髓鞘疾病、外伤性视神经病变、缺血性视神经病变及遗传性视神经病变是主要病因.
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胶囊内镜检查消化道出血患者的临床特征及再出血因素
目的 通过胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)检查寻找不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB) 患者的临床特征和影响再出血的因素.方法 选取莆田市第一医院2012年1月-2015年6月187例因OGIB行CE检查患者的资料,分为阳性(positive,P)组(80例)和阴性(negative,N)组(107例),其中阴性组分为阴性再出血(negativerebleeding,NR)组(18例)和阴性无再出血(negative non-rebleeding,NNR)组(89例).收集各组年龄、性别、合并症、吸烟史、饮酒史、药物史、Hb低值、发病至检查时间、检查前出血次数、出血类型、检查前低血压、检查前输血量和再出血等资料.结果 CE阳性诊断率为42.8％.P组平均年龄(65.4±13.2)岁、15例(18.8％)服用非甾体类抗炎药、29例(36.6％)检查前低血压、34例(42.5％)显性出血、25例(31.3％)再出血、检查前中位输血量600 ml,高(多)于N组的(61.3±17.4)岁、8例(7.5％)、20例(18.7％)、29例(27.1％)、18例(16.8％)和200 ml.P组发病至CE检查中位时间(11 d)短于N组(25 d).NR组11例(61.1％)有合并症、6例(33.3％)服用华法林、14例(77.8％)多次出血及中位检查前输血量400 ml,高(多)于NNR组的24例(27.0％)、4例(4.5％)、42例(47.2％)和200 ml.结论 高龄、服用非甾体类抗炎药物、发病至检查时间短、出血量大和显性出血者较可能得到阳性的CE检查结果.合并症、华法林、出血次数和输血量可作为预测CE检查结果阴性患者再出血的指标.
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低强度聚焦超声联合低能量激光治疗足底筋膜炎疗效分析
目的 探讨低强度聚焦超声联合低能量激光治疗足底筋膜炎的疗效.方法 2014年8月-2015年8月我科收治足底筋膜炎患者66例,用简单随机分组方法分为治疗组(n=33)和对照组(n=33),治疗组采用低能量激光照射和低强度聚焦超声治疗,对照组采用低能量激光照射,治疗3个疗程,随访2个月,比较两组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和有效率.结果 所有患者获得随访,无症状反复.治疗后,治疗组和对照组的VAS评分均显著低于治疗前(8.2±1.1 vs1.7±0.9,8.1±1.0 vs 2.3±1.2,P＜0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组(1.7±0.9 vs 2.3±1.2,P＜0.05).治疗组有效率为96.97％,对照组有效率为87.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低强度聚焦超声联合低能量激光治疗足底筋膜炎效果良好,值得临床推广.
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应用生物电阻抗法检测不同孕前体质量指数妇女孕中晚期人体成分变化
目的 探讨不同孕前体质量指数(pre-pregnant body mass index,pBMI)妇女孕中晚期人体成分变化特点.方法 采用多中心队列研究设计,以多频生物电阻抗技术检测孕妇孕中、晚期的去脂体质量(free fat mass,FFM)、肌肉重(muscular mass,MM)、体脂(fat mass,FM)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)、总体水(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)等成分.按pBMI将孕妇分为消瘦组202例(pBMI＜18.5 kg/m2)、正常组738例(18.5 kg/m2≤pBMI＜24 kg/m2)、超重组117例(24 kg/m2≤pBMI＜28 kg/m2)和肥胖组32例(pBMI≥28 kg/m2)共四组,分析比较孕中晚期各项人体成分变化值的差异.结果 整个孕中晚期,4组的FFM、MM、ECW、ICW和TBW变化值差异均无统计学意义(P＞0.05).肥胖组FM增加(2.46±4.34) kg,显著低于其他3组(P＜0.05);各组间FMP增加程度均有统计学差异(P＜0.01),并随pBMI增大而依次减少.结论 不同pBMI孕妇孕中晚期去脂体质量增加无差异,而体脂百分比变化明显.
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剖宫产术后出血二次剖腹探查术24例分析
目的 探讨剖宫产术后出血二次剖腹探查的指征、时机、止血措施及效果.方法 回顾分析2008年1月-2015年5月解放军第202医院收治的24例剖宫产术后出血致剖腹探查患者的临床资料.结果 24例患者年龄23 ～ 39(31.3±4.6)岁;孕1～7次,平均(2.3±1.3)次.剖宫产指征主要为社会因素、胎儿窘迫、胎盘因素、巨大儿等.二次剖腹探查术主要指征为子宫收缩乏力12例,胎盘(胎膜)剥离面出血5例,腹腔内失血3例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)2例,低置胎盘1例和晚期产后出血1例.止血术式主要包括子宫动脉上行支结扎术、子宫弓形动脉缝扎术、子宫切除术等.患者剖腹探查前并发失血性休克9例,DIC 11例;术后肺内感染3例,急性肾衰2例,多器官功能障碍综合征1例.6例保守治疗无效行子宫切除后血止.所有患者均临床痊愈出院.结论 剖宫产术后出血经保守治疗无效后应果断再次开腹止血,根据出血部位选择合适的手术止血方式,降低术后严重并发症、子宫切除率和产妇病死率.
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氟维司群多线治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性分析
目的 探讨氟维司群(fulvestrant,FUL)在激素受体(hormone receptor,HR)阳性晚期乳腺癌多线内分泌治疗中的疗效与安全性.方法 收集解放军总医院2010年6月-2013年12月收治的60例既往行规范内分泌治疗的HR阳性晚期乳腺癌患者的临床资料,并对FUL疗效、影响因素与安全性进行回顾性分析.结果 本组60例患者中位年龄为54.5岁,确诊时Ⅰ/Ⅱ期患者23例,Ⅲ/Ⅳ期为18例,47例术后曾行辅助内分泌治疗,50例曾接受晚期化疗.接受氟维司群治疗后客观有效率(objective response rate,ORR)为6.7％,临床获益率(clinical benefit response rate,CBR;CR+PR+SD≥24周)为30.0％,中位疾病进展时间(time to progression,TTP)为4.6个月,中位总生存期(overall survival,OS)为30.1个月.29例他莫昔芬及芳香化酶抑制剂均耐药的患者FUL治疗的ORR为6.9％,CBR(≥24周)为13.8％,中位TTP为4.0个月,中位OS为19.3个月.FUL的疗效与DFS、既往内分泌治疗与化疗、FUL剂量等因素相关.主要不良反应为注射部位不适、头痛、恶心、乏力、潮红等总体发生率较低.结论 氟维司群对激素受体阳性的晚期乳腺癌内分泌治疗疗效可靠,安全性良好.
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上尿路结石经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的危险因素分析
目的 探讨上尿路结石经皮肾镜术后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法 回顾本院泌尿外科2012年5月-2015年9月267例经皮肾镜碎石术后患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析全身炎症反应综合征的危险因素.结果 267例中,41例(15.4％)出现SIRS表现.其中4例病情加重发生感染性休克,经积极抗感染、对症支持治疗后均恢复,无死亡病例.单因素分析结果表明反复尿路感染病史、手术时间、结石负荷、鹿角形结石与术后SIRS的发生具有相关性.多因素分析发现术前反复尿路感染病史(OR=6.759,P＜0.01)、鹿角形结石(OR=6.501,P＜0.01)是经皮肾镜术后并发SIRS的独立危险因素.结论 对于具有反复尿路感染病史以及鹿角形结石的患者要提高警惕,术前积极控制感染,术中注意无菌操作、避免集合系统损伤,术后严密监控,以降低SIRS发生率.
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三联活菌散在辅助治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察
目的 探讨三联活菌散在辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月我院消化内科收治的急性重症胰腺炎患者68例,随机分为实验组(n=34)与对照组(n=34).在禁食、抑酸、抑制胰液分泌、维持水电解质平衡、营养支持、抗感染等治疗的基础上,实验组患者加用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌三联活菌散.比较两组治疗后的炎性指标及并发症发生率差异.结果 两组性别、年龄、入院APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、合并症等差异无统计学意义(P＞0.05);两组入院治疗后14d,实验组C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)为(53.1±16.9)mg/L,白细胞计数(white blood cell count,WBC)为(7.1±1.6)×109/L,血清淀粉酶(amylase,AMY)为(265.8±46.2) U/L,内毒素(endotoxin,ET)为(0.12±0.03) EU/ml,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)为(45.8±11.2) U/L,对照组CRP为(62.9± 19.7) mg/L,WBC为(8.2±1.9)×109/L,AMY为(291.6±51.8) U/L,ET为(0.15±0.04)EU/ml,LDH为(52.1±13.7)U/L,实验组相关炎性指标值均显著低于对照组(P＜0.05);实验组胃肠道功能恢复时间为(8.2±2.7)d,胰周感染发生率为14.7％,住院时间为(19.5±3.4)d,而对照组胃肠道功能恢复时间为(9.8±3.1)d,胰周感染发生率为38.2％,住院时间为(21.1±2.9)d,实验组各项指标均低于对照组(P＜0.05);实验组死亡率为5.9％,低于对照组的11.8％,但差异无统计学意义.结论 在综合治疗基础上加用双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌三联活菌散,对于减轻SAP患者体内炎症反应、降低感染发生率以及促进胃肠功能的恢复具有重要作用.
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视觉反馈下离心收缩锻炼治疗跟腱病的疗效观察
目的 观察视觉反馈下离心收缩锻炼治疗跟腱病的疗效.方法 将2014年6月-2015年12月于本科就诊的跟腱病患者64例随机分为两组,两组基线特征差异无统计学意义,对照组采用传统离心收缩锻炼方法治疗,治疗组采用视觉反馈下离心收缩锻炼方法治疗,各组患者每周进行3次治疗,持续6周.治疗后对两组患者进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者跟腱疼痛程度进行评定,采用跟腱腱病评分法(victorian institute of sports assessment-achilles questionnaire,VISA-A)对患者跟腱功能进行评分.结果 治疗6周后,治疗组和对照组VAS评分均降低,治疗组显著低于对照组(0.34±0.60 vs 1.28±1.05,P＜0.05);治疗组和对照组VISA-A评分均提高,但两组差异无统计学意义(88.91±5.04 vs 87.93±5.63,P＞0.05).结论 视觉反馈下离心收缩锻炼可以提高患者跟腱运动功能,减轻患者跟腱疼痛,疗效较传统离心收缩锻炼方法显著.
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肾小管酸中毒195例临床诊疗分析
目的 通过对大样本肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)病例分析,总结该疾病的病因、临床特点及有效治疗方法.方法 分析本院1993-2015年收治的195例RTA患者临床资料,对RTA的病因进行归类,并分析预后.结果 本组男51例,女性144例,年龄2～79岁.原发性RTA占23.1％,继发性RTA占76.9％.病因涵盖干燥综合征(42.6％)、慢性肾疾病(12.8％)、肾毒性药物(4.1％)等.首发症状有乏力、萎靡(69.7％),烦渴、多饮、多尿(45.6％),肢瘫(39.5％),骨关节痛(33.8％)等.在常规纠酸、电解质紊乱基础上,对于原发病为活动期干燥综合征(83例)、系统性红斑狼疮(2例)、类风湿关节炎(2例)应用糖皮质激素(口服)或联合应用环磷酰胺静滴治疗,获得病情长期缓解.结论 对RTA患者进行明确的病因及表型甄别并给予相应的对症治疗,特别是对于活动期自身免疫性疾病患者应用免疫抑制,能够改善长期预后.
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32例结核性膀胱挛缩患者临床特点分析
目的 分析结核性膀胱挛缩的临床特点,为防治膀胱挛缩提供思路.方法 选取2009-2015年解放军第309医院收治的结核性膀胱挛缩患者32例,男17例,女15例,年龄为17～ 73岁,对患者一般资料、现病史、既往史、临床症状、膀胱镜检查、晚期并发症、治疗情况、病理检查等进行分析.结果 32例膀胱挛缩患者泌尿系结核病史1.5～11年,其中双肾结核11例,单侧肾结核20例,单纯性结核性膀胱挛缩1例.32例中,18例既往有肺结核病史.10例出现膀胱刺激症状后1年内确诊泌尿系结核,22例出现膀胱刺激症状1年后确诊结核,误诊为膀胱炎15例、前列腺炎5例、泌尿系结石1例、腺性膀胱炎1例.下尿路症状为膀胱挛缩的主要临床表现.7例行膀胱镜检查均可见膀胱容量明显缩小,5例膀胱输尿管开口呈裂隙样,3例膀胱黏膜色苍白,4例呈非特异性膀胱炎表现,镜下病理提示急慢性膀胱炎.11例行乙状结肠膀胱扩大术,8例术前行肾穿刺造瘘术,术后病理提示膀胱移行细胞层变薄9例(81.8％),肌层大量纤维结缔组织增生11例(100％),发现结核性肉芽肿2例(11.8％),抗酸染色阳性1例(9.1％).结论 泌尿系结核早期缺乏特异性,表现为膀胱刺激症状,误诊、误治是导致膀胱挛缩发生的关键因素.对于结核性膀胱挛缩患者,乙状结肠膀胱扩大术仍属必要.
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妊娠期合并戊型肝炎病毒感染相关机制的研究进展
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染引起的一种自限性疾病.戊型肝炎暴发时期孕妇易感染,是孕期肝病的主要病因.孕妇中81％的暴发性肝衰竭、37％的急性肝炎由HEV感染所致.HEV感染率在孕晚期较孕早期和中期高,HEV相关暴发性肝衰竭的死亡率在孕中晚期(3～9个月)高.疾病严重性与高死亡率的特点可能与怀孕时激素及免疫能力改变有关.因此对于孕期HEV感染更应高度关注.不同地域孕妇HEV感染率及预后不同,可能与HEV基因型、病毒载量以及所在地域HEV流行情况相关.
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甲状腺手术中喉返神经保护方法综述
喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其与喉返神经解剖结构的多样性、术中操作、能量器械的使用等因素密切相关.随着对喉返神经保护方法研究的深入,喉返神经显露技术、术中神经监测及持续术中神经监测等方法相继出现.此3种技术方法各有其特点及利弊,本文对此3种技术方法进行总结及比较,旨在探讨不同方法的优势和弊端,为临床喉返神经保护方法的选择提供参考依据.
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非编码RNA作为肿瘤分子标记物的研究进展
非编码RNA是一类不能编码蛋白质的RNA,其异常表达和调控与肿瘤密切相关,有望成为人类研究肿瘤的突破口.随着研究的不断推进,与人类健康和疾病相关的分子生物标记物微小RNA、长链非编码RNA终必将得到充分的开发和利用.
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中波紫外线致皮肤色素沉着及其相关机制的研究进展
人类表皮色素沉着是对紫外线照射的一种适应机制,皮肤在各种内外因素的影响下,通过色素沉着形成防御系统来对抗日光照射.色素沉着主要由日光中的中波紫外线(ultraviolet B,UVB)导致.在UVB诱导下,机体通过一系列复杂的网络系统对黑素代谢的相关分子进行调控,直接或间接参与其中的基因多达125个.黑素代谢异常与色素沉着性皮肤病的发病密切相关,但其机制不明.本文就目前的研究成果做一综述,列出了可调控UVB致皮肤色素沉着相关的分子及结构:microRNA、MC1R、p38 MAPK、旁分泌因子、尿皮素受体1和半桥粒结构,阐明其具体的调控机制.
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过敏性腮腺炎误诊为急性腮腺炎1例报告及文献复习
目的 分析过敏性腮腺炎与其他以腮腺肿大为主要表现的疾病的鉴别要点和误诊原因.方法 回顾2015年7月30日首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的过敏性腮腺炎1例资料并复习文献资料.结果 患者女,58岁,因哮喘30余年,腮腺反复肿大20年就诊.经过敏原检查发现患者对粉尘螨、蟑螂、葎草、油菜花、灰藜、豚草、真菌及鸡蛋过敏.诊断:1)支气管哮喘;2)慢性荨麻疹;3)过敏性腮腺炎;4)食物过敏反应.治疗:1)鸡蛋、鳕鱼和西红柿忌口,并做食物日记;2)进行针对尘土、尘螨、真菌变应原的特异性免疫治疗,15 d后哮喘、腮腺肿大症状消失,未复发.结论 与其他以腮腺肿大为主要表现的疾病如急性腮腺炎相比,过敏性腮腺炎患者多有过敏性疾病的家族史,同时伴有支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿,多数患者对气传变应原和某些食物过敏.腮腺分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞.上述典型特征有助于过敏性腮腺炎的鉴别诊断.
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抗髓过氧化物酶中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎1例报告及文献复习
目的 探讨抗髓过氧化物酶中性粒细胞胞质抗体(myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody,MPO-ANCA)相关性肥厚性硬脑膜炎的临床特点.方法 报告华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科收治的1例MPO-ANCA相关性肥厚性脑膜炎病例,根据其临床特点及诊疗经过,结合相关文献进行回顾性分析.结果 患者为56岁妇女,主诉间断性头痛、发热以及双腿肌肉疼痛,且MPO-ANCA阳性.磁共振成像显示硬脑膜弥漫性增厚伴脑白质缺血.脑磁共振血管造影显示血流于大脑中动脉起始区中断,且两侧大脑前动脉近端狭窄.患者的主要症状在静脉注射糖皮质激素和环磷酰胺后得以改善.该病例在病程中出现轻度肾功能不全及肺间质性病变.MPO-ANCA相关性血管炎是肥厚性硬脑膜炎的主要病因之一,本文复习了MPO-ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎的相关文献,发现MPO-ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎患者合并脑血管病变、肾损伤及间质性肺病的比例较高.结论 MPO-ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎是一种罕见疾病,主要发病于年长女性,头痛为首发症状,临床医生应注意其他器官及系统受累的发生.
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正加速度适应性训练对大鼠胃黏膜的保护作用及对PGE2含量变化的影响
目的 探讨正加速度适应性训练对大鼠胃黏膜损伤指数及PGE2含量的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组,每组8只,分别标记为A、B、C、D、E组.A组为空白对照组;B组大鼠每天+5 Gz值暴露5 min,连续暴露5d;C组大鼠每天+10 Gz值暴露5 min,连续暴露5d;D组大鼠适应性训练(+4 Gz值每天暴露3 min,连续暴露5 d)后+5 Gz值每天暴露5 min,连续暴露5d;E组大鼠适应性训练(+4 Gz值每天暴露3 min,连续暴露5 d)后+10 Gz值每天暴露5 min,连续暴露5d.实试验结束后肉眼观察胃黏膜损伤情况,计算损伤指数(lesion index,LI),ELISA法检测胃黏膜PGE2的含量.结果 肉眼观察,除A组外,其余各组胃黏膜均可见不同程度损伤.C组损伤指数(5.625±1.767)高于B组(1.750±0.707).适应性训练后,D组损伤指数(0.875±0.641)低于B组(1.750±0.707),E组损伤指数(2.250±1.035)低于C组(5.625±1.767),差异有统计学意义(P＜0.05).C组PGE2含量[(24.598±6.017) pg/ml]低于B组[(60.468±9.697) pg/ml],适应性训练后,E组PGE2含量[(46.165±13.996) pg/ml]高于C组的[(24.598±6.017) pg/ml](P＜0.05).结论 低速正加速度适应性训练可减轻高速正加速度带来的胃黏膜损伤,其机制与胃黏膜内PGE2分泌增多有关.
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内皮素-1对牙周膜干细胞成骨分化能力的影响
目的 研究内皮素-1 (endothelin-1,ET-1)对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem ceils,PDLSCs)成骨分化能力的影响.方法 体外培养鉴定牙周膜干细胞,加入不同浓度(10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mol/L)的ET-1培养7d、14 d、21 d,通过实时定量PCR及Western blot检测PDLSCs成骨关键蛋白/基因(Runx2、OCN、COL1)的变化,确定ET-1在PDLSCs成骨分化中的作用.结果 在ET-1刺激下,牙周膜干细胞Runx2、OCN和COL1 mRNA及蛋白表达水平逐渐升高,在21 d时达到高值.在7d、14 d和21 d,ET-1(10-9 mol/L、10-8 mol/L、10-7 mol/L)剂量依赖性地促进牙周膜干细胞Runx2、OCN和COL1 mRNA及蛋白表达的上调.结论 内皮素-1可促进牙周膜干细胞的成骨分化能力.
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UW液与HTK液灌注保存大鼠离断骨骼肌效果比较
目的 比较UW液与HTK液,挑选出更适合保存离断肢体的灌注液体.方法 选取健康成年Wistar大鼠(雌性)40只(体质量250 ～ 300 9),随机分为4组,UW液灌注组、HTK液灌注组、0.9％氯化钠注射液灌注组、不灌注对照组,每组10只,共形成80只离断肢体模型.0.9％氯化钠注射液灌注组、HTK液灌注组、UW液灌注组均以12 ml/h速度自股动脉灌注对应灌注液1h.所有离断肢体模型自离断后均放置在4℃的冰箱内保存24 h.在离断6h、12h、18h、24 h时取肌肉组织行伊红-苏木素染色、磷钨酸苏木素染色观察骨骼肌病理变化,并用Image-pro plus软件统计HE染色细胞面积比例.结果 各时间点,3个灌注组较不灌注组骨骼肌组织病理变化轻微,其中UW液组病理变化轻.细胞面积比例各组间均有统计学差异(P＜0.05),各时间点不灌注组的细胞面积比例为43.93％±12.16％(6 h)、38.41％±6.54％(12h)、35.27％±7.75％(18 h)、36.24％±7.09％(24 h),均为低,6～12 h 0.9％氯化钠注射液组细胞面积比例大(6 h为92.54％±3.26％,12 h为59.35％±4.64％),18～ 24 h UW液组细胞面积比例大(18 h为51.95％±10.35％,24 h为47.56％±7.04％).结论 对大鼠离断肢体进行一次性灌注,24 h内UW液的灌注保存效果好.
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时钟基因DBP在抗Thy-1肾炎模型肾小球中的变化规律
目的 研究时钟基因-白蛋白D位点结合蛋白(albumin D site-binding protein,DBP)基因在抗Thy-1肾炎模型中随时钟的表达变化,以证明时钟基因参与系膜增殖性肾炎发病进程的调控.方法 利用尾静脉注射抗Thy-1抗体制备SD大鼠系膜增殖性肾炎模型;于注射抗体后3d和5d的10:00、16:00处死动物,正常对照组注射PBS溶液,并于0d的10:00、16:00处死.每个时间点需要5只大鼠.利用PAS染色检测系膜增殖和细胞外基质积聚,利用Trizol方法提取RNA,利用qRT-PCR检测DBP基因的表达变化.结果 抗Thy-1肾炎模型肾小球自1d起出现系膜溶解,炎症细胞浸润,至3d溶解为明显,5d溶解消失,系膜细胞开始明显增殖,系膜基质明显增多.抗Thy-1模型的肾小球中,3d和5d10:00的DBP mRNA相对表达量高于正常大鼠,且5d的16:00时DBP mRNA相对表达量明显高于正常大鼠.但是在肾皮质中,抗Thy-1模型组与正常大鼠相比,DBP mRNA相对表达量并无显著差异.结论 DBP在抗Thy-1肾炎模型肾小球中表达上调,提示时钟基因参与了系膜增殖性肾炎的疾病进展过程.
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山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响
目的 探讨胆碱能药物山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后肝组织炎症反应的影响.方法 选用SD大鼠54只,随机分为假手术组、实验组和对照组.假手术组仅行开关腹操作,其余两组大鼠通过结扎胆总管建造梗阻性黄疸模型.术后第5天,实验组与对照组均行胆肠吻合及肝动脉结扎术.术后实验组给予山莨菪碱(25 mg/kg)联合新斯的明(50μg/kg)连续腹腔注射(1次/d),对照组给予等量0.9％氯化钠注射液.每组分别于术后3d、7d、14 d各处死6只大鼠,观察肝组织的病理变化,检测肝功能及血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平.结果 实验组和对照组大鼠术后3d、7d和14d的血清中CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均高于假手术组,血清转氨酶水平、总胆红素水平高于假手术组,血清白蛋白水平低于假手术组(P＜0.05);实验组与对照组大鼠在术后3d的各项指标无统计学差异;但是在术后7d和14 d,实验组大鼠的肝功能及血清中CRP、IL-1 β、IL-6及TNF-α的表达水平等指标均低于对照组大鼠(P＜0.05).肝组织HE染色:假手术组大鼠显示正常肝小叶结构;对照组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润明显,小叶内可见局灶性肝细胞坏死区域;实验组大鼠肝组织汇管区炎症细胞浸润及肝细胞坏死轻于对照组.结论 山莨菪碱和新斯的明可以减轻术后大鼠肝组织炎症反应,降低血清中CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
