解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不典型消化道穿孔90例诊断分析
目的 分析不典型消化道穿孔的临床特点,提高诊断率.方法 回顾分析术后确诊为消化道穿孔患者90例,总结其腹痛时间、部位、程度,以及腹部X线、CT、超声等影像学检查特点,评价各项指标的临床诊断意义.结果 90例中表现为典型急腹痛者35例(38.89％),板状腹者28例(31.11％),老年人较中青年缺乏典型体征(P＜0.01).79.55％(70例/88例)在腹部X片中发现膈下游离气体,低于CT检查的83.33％(15例/18例),差异有统计学意义(P＜0.05).诊断性腹穿成功率为73.33％(11例/15例),阳性率为72.72％(8例/11例).结论 不典型消化道穿孔,其临床症状、体征多缺乏特异性,腹部X线及CT检查为诊断所必需,结合诊断性腹穿可提高诊断率.
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心理干预在老年糖尿病患者康复中的作用
目的 探讨心理干预在老年糖尿病康复中的意义.方法 92例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各46例,分别进行糖尿病康复治疗,并对观察组配合心理干预.于入院和出院时分别对两组患者进行焦虑、抑郁评分、生活满意度评定和空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPBG)测定.结果 入院时两组患者各项指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);出院时与入院时相比,观察组各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组FBG、2hPBG差异有统计学意义(P＜0.05),焦虑评分、抑郁评分、生活满意度差异均无统计学意义(P＞0.05);出院时两组之间焦虑评分、抑郁评分、生活满意度差异有统计学意义(P＜0.05),FBG、2hPBG差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组均数值下降较对照组明显.结论 心理干预能明显改善患者的焦虑评分、抑郁评分和生活满意度;对降低患者的FBG、2hPBG有一定作用;在老年糖尿病康复中具有重要意义.
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宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA分型定量的临床应用
目的 探讨宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA(HR-HPV-DNA)分型定量在宫颈癌防治中的意义.方法 采用实时定量PCR-双色荧光探针法,对1417例体检妇女进行宫颈脱落细胞作HR-HPV-DNA分型定量检测和TCT检测.结果 HR-HPV16是HR-HPV单型别中阳性率高的型别(19.14％).HR-HPV-DNA总体阳性率为13.76％,HR-HPV-DNA阳性率和水平随着细胞学诊断的严重程度增加而升高.在宫颈上皮内瘤变(CIN)组,HR-HPV-DNA水平高于正常组、萎缩性鳞状上皮细胞组、轻度炎症组和中度炎症组(P＜0.05).非典型鳞状上皮细胞组HR-HPV-DNA水平高于轻度炎症组(P＜0.05).结论 细胞学诊断的严重程度不仅与HR-HPV的型别有关,还与HR-HPV-DNA的水平有关.
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对淋巴细胞性垂体炎患者的临床观察及护理
目的 提高对淋巴细胞性垂体炎的认识,总结护理经验.方法 回顾性分析51例淋巴细胞性垂体炎的临床特点、治疗、护理.结果 临床表现以垂体功能低下、头痛和尿崩症为常见.病理学上有典型的淋巴细胞性浸润;影像学上,病变不局限于鞍区和垂体柄,还可侵犯周围组织.激素冲击治疗病情可有效缓解.结论 通过对患者进行针对性的心理护理、健康教育、激素冲击前后的护理,改变了患者心理状态,取得了良好的治疗效果.
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拉米夫定应用史对恩替卡韦单用治疗耐阿德福韦的慢性乙型肝炎患者疗效的影响
目的 系统评价拉米夫定应用史对恩替卡韦单用治疗耐阿德福韦的慢性乙型肝炎患者疗效影响.方法 检索2010年5月以前发表的有关恩替卡韦单用(剂量lmg/d、疗程≥12周)对耐阿德福韦的慢性乙型肝炎患者疗效(以有无拉米夫定用药史为分组标准,以血清HBV DNA水平为观察指标)的中外文献,应用Meta分析方法,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析.结果 终纳入2篇英文文献,平均效应尺度约为0.52,其95％置信区间为0.29-0.93.结论 有拉米夫定用药史会使恩替卡韦单用治疗对耐阿德福韦的慢性乙型肝炎患者的疗效下降.
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冠心病合并甲状腺功能减退症的冠状动脉旁路移植术治疗
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能减退症冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果和围手术期处理策略.方法 回顾性分析2006年1月-2009年9月11例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能减退症(甲减)患者行冠脉搭桥术临床资料.结果 术中搭桥血管数为2-4(2.96±0.51)根,监护室停留时间与气管插管时间分别为(50.2±11.6)h和(14.5±6.9)h.术后2例患者因低心排而再次气管插管.平均随访6-39(24.5±16.7)月,均存活.结论 冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病合并甲减患者的较好方法,早期适当甲状腺激素替代治疗对防止术后并发症、降低手术风险十分必要.
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单极起搏标测法在左后分支室性心动过速射频消融术中的应用
目的 探讨单极标测法在特发性左后分支室性心动过速射频消融术中的应用.方法 选择80例特发性左后分支室性心动过速的患者,随机分为两组,一组采用激动顺序标测法,另一组在激动顺序标测法的同时加用单极标测法进行标测,比较两组的手术成功率及消融功率、消融温度、放电有效时间、手术时间和平均阻抗.结果 加用单极标测法治疗组与激动顺序标测法治疗组相比手术成功率分别是(36/37)97.3％,(41/43)95.3％,两组比较无显著性差异.但加用单极起搏标测法治疗组的实际消融功率、实际消融温度、放电有效时间及手术时间均低于激动顺序标测法治疗组,且两组比较有显著性差异P＜0.05.结论 在导管消融治疗左后分支特发性室性心动过速中,加用单极标测法可用较低的消融功率、温度进行治疗,缩短了靶点标测及放电有效时间,从而提高手术效率.
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阴式子宫切除术后输卵管脱垂的诊治分析
目的 探讨阴式子宫切除术后输卵管脱垂的原因、临床表现及诊断治疗.方法 收集2007年1月-2010年11月解放军总医院阴式子宫全切术后发生阴道残端输卵管脱垂6例,发生率0.36％.结果 同期手术1648例患者,手术后发生输卵管脱垂患者中5例为术后放置阴道“T”型引流管,6例均有临床症状,其中4例阴道排液,1例下腹疼痛,1例接触性出血,3例外院多次就诊,误认为肉芽组织.6例均行静脉麻醉下经阴道高位结扎,切除脱垂输卵管,其中5例术后6个月随访均无异常,1例仍在随访中.结论 输卵管脱垂一般于子宫全切术后放置阴道”T”管引流造成,临床常易误诊,但经正确的诊断和治疗预后良好.
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膜周部室间隔缺损介入封堵术的术中护理
目的 探索膜周部室间隔缺损(mVSD)介入封堵术的术中护理配合.方法 本组男21例、女17例mVSD患者,年龄3-53(15±9.2)岁,经临床体检,超声心动图(UCG)和左心室造影确诊,在x线和超声引导下行mVSD介入封堵术,术中严密心电监护,备齐各种抢救药品、器械和特殊导管,防止和杜绝各种并发症的发生.结果 封堵率100％,术中无并发症.结论 经导管封堵mVSD安全、有效,术中护士对患者心理护理、熟练配合和严密监护对保证手术成功有重要作用.
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异基因联合脐带间充质干细胞移植术后患者的护理
目的 探讨异基因联合脐带间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell,MSC)移植术的护理.方法 采取规范的治疗方案护理,严格控制脐带MSC、外周造血干细胞(PBSC)、骨髓干细胞输入时间及方法,注意观察病情,加强aGVHD皮肤、肠道及肝脏护理.结果 联合移植后1个月复查患者嵌合体均为100％完全供者嵌合;白细胞植入中位时间13.5d,血小板植入中位时间14d;半年内无死亡病例.结论 对移植后发生的植入综合征、感染及出血性膀胱炎并发症采取有效的预防和护理是保证移植术成功的关键.
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沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病关系
目的 探讨沿海部队官兵幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的关系,为预防和治疗提供科学依据.方法 对沿海某部官兵行胃镜检查,距幽门2cm处于胃窦大弯、小弯各取活组织1块做快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP).并按年龄、疾病种类等分类统计.结果 受检262例,疾病检出率95.8％,快速尿素酶试验阳性145例,阳性率55.3％.结论 沿海部队官兵HP感染率与我国人群感染率基本一致,HP感染与十二指肠溃疡、十二指肠炎、慢性胃炎发生密切相关.针对基层部队官兵营地远离市区,官兵就诊看病有一定困难,基层部队医疗单位应积极做好防治预案,常规准备抑酸、促胃动力、保护胃黏膜等药物.应积极根除HP.
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不合理用药医嘱的调查分析
目的 调查医嘱中存在的不合理用药问题,指导临床合理用药.方法 抽查我院2010年6-10月内科病区37科室,根据《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书、公开发表的文献,对不合理医嘱数目统计分析.结果 发现不合理医嘱数161条,涉及69种药品.主要为:溶媒选择不当;药物浓度、剂量过大;药物相互作用;给药途径;用药频次错误等.结论 认真执行医嘱审核制度,定期通报监测结果,提高合理用药水平.
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常规军事训练对军事人员免疫和血细胞参数的影响
目的 探讨常规军事训练前后军事人员免疫和血细胞参数的改变.方法 用流式细胞仪和SYSMEX2100血细胞分析仪对50名军事人员常规军事训练前后T、B、NK淋巴细胞亚群及血细胞参数进行检测.结果 与训练前比较,其CD3ˉCD19+B淋巴细胞均显著升高(P＜0.01),CD3ˉCD56+NK淋巴细胞显著降低(P＜0.01).与训练前比较,红细胞平均体积(MCV)水平升高(P＜0.05),白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平显著升高(P＜0.01);淋巴细胞(Lym)水平显著降低(P＜0.01).结论 军事人员在训练后机体细胞体液免疫应答能力有增强趋势;WBC、NEU水平升高.
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居家护理干预降低老年痴呆病人并发症的研究
目的 探讨居家护理干预降低老年痴呆病人并发症发生率的有效方法.方法 对90例确诊老年痴呆出院病人随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予一般出院指导,观察组实施居家护理干预.1年后随访调查,对合并感染、骨折、压疮、电解质紊乱等方面进行比较.结果 观察组病人并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 居家护理干预可降低老年痴呆病人并发症发生率,提高其生活质量,延长寿命.
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胃肠道手术患者能量需要的研究
目的 探讨胃肠道术后患者能量需要量.方法 选择胃肠道手术患者203例,术前采用MedGeM床旁代谢仪测定静息能量消耗(REE),收集术后临床资料,计算术后提供的平均能量,与REE×1.2×1.1(能量供给参考值SEE)比较,分为＜90％SEE,90％-110％SEE,＞110％SEE三组,比较三组人群术前术后人体测量指标、握力、生化指标、免疫营养指标、主观全面营养评定结果(SGA)等.结果 术后90％-110％SEE组上臂肌围、左右手握力、血肌酐、血清镁和磷均显著高于其他两组(P＜0.05),平均住院日和术后停止胃肠减压时间、恢复排便时间和拆线时间与其他两组比较显著缩短(P＜0.05),且SGA评分正常者显著增加(P＜0.05),营养不良者显著降低(P＜0.05).同一组手术前后比较,90％-110％SEE组除血清白蛋白、血红蛋白水平较术前显著下降外(P＜0.05),其他各项指标术前术后无显著性差异(P＞0.05).90％-110％SEE范围相当于(1.20±0.15)倍Harris-Benedict公式预测值、(27.22±3.95)倍理想体重和(26.00±3.93)倍实际体重.结论 以代谢仪测定结果为基准的90％-110％SEE范围可作为胃肠道术后患者的能量需要参考,如果不能进行实际测量,可根据HB公式1.2倍系数或理想体重27倍系数推断.
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1070例汶川地震伤员的流行病学调查
目的 总结5.12汶川地震伤员的流行病学特点及伤员收容和医疗救治特点.方法 通过病案查阅及调查问卷等方法,回顾成都军区总医院2008年5月12日-28日救治的1 070例地震伤员临床流行病学特点、震后伤员就诊时间分布特点以及入院后救治措施和患者预后等.结果 震后48h内入院人数达692例,占入院总数的64.7％.骨科伤员710例,占总伤员数的66.4％,其中常见的为四肢骨折(371,34.7％)、软组织伤(191,17.9％)、脊柱骨折(122,11.4％)、骨盆骨折(49,4.6％)及挤压综合征(CS)(17,1.6％).1 070例中死亡5例(0.5％),其中挤压综合征3例,腹部损伤伴失血性休克1例,地震相关非创伤性疾病(心肌梗死)1例.结论 地震伤员中骨科伤为主要伤型;地震后24-48h运送至医院就诊的伤员多.挤压综合征患者死亡率较高.
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Cyclin D1在子宫腺肌病中的表达及临床意义
目的 探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在子宫腺肌病中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学的方法(S-P)检测Cyclin D1在子宫腺肌病(40例)及正常子宫内膜组织(30)中的表达.结果 Cyclin D1在子宫腺肌病中的表达明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).Cyclin D1与痛经、月经异常无明显关系,而与腺肌瘤大小、异位内膜浸润深度关系密切(P＜0.05).结论 Cyclin D1与子宫腺肌病的发生、发展关系密切.
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预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响
目的 探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级、足月妊娠、择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方乳酸钠(R)组.人手术室后H组以5ml/kg输注HSS40,R组以5ml/kg输注复方乳酸钠,30min输注完毕,60min后行硬膜外麻醉,分别在输注HSS40前(T0)、输注完毕即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3),监测HR、MAP、SPO2、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib))、血小板功能(PF)、血清K、Na、Hct、Hb及血糖.结果 与TO时比较,H组PT、APTT于T1时明显延长(P＜0.05),Fib明显减少(P＜0.05),T2时达高峰(P＜0.05),T3时尚未恢复;R组PT、APTT、Fib各时点无明显变化(P＞0.05),组间比较有明显差异(P＜0.05).与TO比较,H组T2时K+浓度有所降低,T3时基本恢复,Na+浓度T1时明显升高,随着血液稀释,T3时基本恢复至基础值;H组Hct、Hb各时点明显降低(P＜0.05),组间比较差异显著(P＜0.05);两组各时点血糖浓度无明显变化(P＞0.05),循环均稳定.结论 预注HSS40(5ml/kg)对凝血功能有影响,使PT、APTT延长,Fib降低,但在机体的代偿范围内,能减轻围术期产妇的高凝状态,对电解质及血糖无明显影响.
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青光眼滤过术后浅前房形成的原因及治疗
目的 探讨青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法.方法 回顾性总结解放军总医院1995年1月-2010年6月期间551例(626眼)青光眼患者行青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因及处理方法.结果 行青光眼滤过性手术626眼,其中58眼(9.29％)发生浅前房.发生时间在术后1-7d,其中滤过过强46眼(79.3％)、睫状体脉络膜脱离6眼(10.3％)、结膜瓣渗漏4眼(6.9％)、恶性青光眼2眼(3.6％).需要手术干预才能恢复前房8眼(13.8％),其余50眼通过保守治疗均恢复前房.结论 青光眼术后浅前房发生率较高,常见原因是房水滤过过强、睫状体脉络膜脱离及结膜瓣渗漏.通常发生于术后1-2d.大多数浅前房可通过保守治疗治愈,必要时采取手术干预.
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间充质干细胞的免疫学特性及其在异基因造血干细胞移植中的应用
间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞,并具有免疫调节能力.在血液系统疾病方面,MSCs主要应用于造血干细胞移植(HSCT)中移植物抗宿主疾病(GVHD)的预防和治疗.本文就MSCs的免疫学特性、免疫调节机制及其在血液学临床应用方面的研究进展进行综述.
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血浆/血清蛋白质组学在心血管疾病的应用
血清蛋白质组学可以鉴定疾病相关蛋白质,对研究心血管疾病的病理生理学机制、寻找新的血清标记物等提供了一个新的平台.
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血小板在恶性肿瘤转移中的机制
转移是恶性肿瘤重要的生物学特性之一,也是影响疗效和预后的主要因素.恶性肿瘤患者常伴有血小板增高,并可诱发血小板活化,形成血小板-肿瘤细胞聚集体.本文围绕血小板与恶性肿瘤间的相互关系,对血小板在恶性肿瘤转移中的作用和机制进行综述.
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1例喉癌伴曲霉感染行全喉切除术加胸大肌瓣转移修复术的护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,随着医疗技术不断提高,手术方法不断改进,提高了病人生存率和生活质量.对喉癌病人围手术期的有效护理,是病人能否痊愈的关键因素之一.我院2010年1月收治了1例喉癌伴Ⅱ°呼吸困难、喉炎、喉梗阻、喉部曲霉感染患者,在气管插管全麻下行气管切开术+全喉切除术+胸大肌皮瓣转移修复术+颈淋巴结清扫术,现将围手术期护理体会报告如下.
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胸腔镜手术治疗自发性气胸30例
@ 我院自2007年6月-2009年12月开展电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸30例,手术效果良好,报告如下. 1资料和方法 1.1资料 本组30例,男性25例,女性5例.年龄16-75岁,发生于左侧22例,右侧8例,初次发作5例,2次以上发作25例,巨大肺大疱2例(肺大疱占据胸腔50％),合并血胸2例.
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经尿道前列腺电切术89例治疗体会
良性前列腺增生(Benign Hypertrophy of Prostate,BPH)是老年男性的常见病.经尿道前列腺电切术(Transurethral Electroresection of Prostate,TURP)具有手术时间短、并发症少、住院时间短、疗效好等特点,被公认为是治疗良性前列腺增生的“金标准”.我院2006年1月-2010年10月共实施TURP治疗BPH 89例,效果满意,报告如下.
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复方天葡片对大鼠+10Gz暴露后血液流变学的影响
目的 观察复方天葡片提取物对+10Gz暴露后大鼠血液流变学指标的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组,+10Gz组,“复方天葡片”低剂量防护组、“复方天葡片”中剂量防护组、“复方天葡片”高剂量防护组,每组12只.暴露方案:+10Gz,持续5min.于+Gz应激后采集抗凝血,进行血流变学相关指标的检测.结果 与对照组相比,+10Gz组的高、中、低切全血黏度均显著升高;与+10Gz组相比,给药组高、中、低切全血黏度明显下降.+10Gz组红细胞压积与对照组相比显著升高(P＜0.01),给予药物后红细胞压积回降明显,与+10Gz组比有明显降低(P＜0.01).低、中剂量组的全血高、中切还原黏度与+10Gz组相比明显降低,与对照组接近.结论 复方天葡片提取物对+10Gz暴露后大鼠血液流变学改变有明显保护作用.
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口服补镁对老年2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响
目的 研究口服补镁对老年2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响.方法 给2型糖尿病大鼠动物模型口服补镁,应用高胰岛素、正葡萄糖钳夹技术测定稳态下葡萄糖输注率、空腹血糖、空腹胰岛素及血浆镁离子浓度等指标.结果 中、高剂量口服补镁可降低空腹血糖达11.3％和21.9％,胰岛素水平下降分别达25.4％和38.7％,钳夹实验中稳态葡萄糖输注率也有明显提高.结论 口服补镁可显著改善老年2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性.
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肝气郁结证大鼠多器官功能的改变
目的 探讨肝气郁结证大鼠机体多器官功能的变化.方法 应用慢性束缚孤养方法建立肝气郁结证动物模型.用开场试验评价大鼠行为学改变;用放射免疫法测定血浆胃动素(MTL)和白介素-2(IL-2)的含量;测量体质量、脾脏指数、胸腺指数和胃排空及肠蠕动功能的变化.结果 肝气郁结证大鼠自主活动量明显减少,体质量增长缓慢,胃排空及血浆胃动素降低,胸腺指数及血浆IL-2含量减少.结论 肝气郁结证大鼠可导致机体多器官功能的改变.
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依硫磷酸对人慢性髓细胞白血病K562细胞系增殖的抑制作用
目的 观察依硫磷酸对人慢性髓细胞白血病K562细胞系增殖的抑制作用.方法 依硫磷酸(粉末)以1640培养液稀释成0.2mg/ml、0.5mg/ml、0.75mg/ml、1.0mg/ml、1.6mg/ml、3.2mg/ml共6个浓度组,分别处理增殖期人慢性髓细胞白血病K562细胞,镜下观察不同时间点各浓度组细胞生长情况,应用CCK-8法检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度(IC50).结果 依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用,细胞倍增时间为48h,并且具有时间和剂量依赖性.在给药48h＞0.75mg/ml浓度的依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用(P＜0.05),而3.2mg/ml浓度的依硫磷酸与K562细胞培养72h后对其增殖抑制作用强,抑制率为91％.结论 依硫磷酸对K562细胞增殖具有抑制作用,为临床应用依硫磷酸治疗慢性髓细胞白血病提供了实验基础.
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子宫静脉内平滑肌瘤病3例分析并文献复习
目的 探究子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2004年1月-2010年11月收治的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床及病理资料,并对相关文献进行复习.结果 3例中1例月经量增多,经期延长,1例有子宫肌瘤剔除手术史,术后随访发现盆腔包块;1例无临床表现,体检发现.3例术前超声检查2例提示平滑肌瘤,1例不除外恶性可能,无一确诊,均行全子宫切除术,术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病.1例术后5d发现瘤体残留,另2例分别随访17和34个月未发现复发.结论 子宫静脉内平滑肌瘤病是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗首选手术切除,术后应长期密切随诊.
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老年性白内障手术资料数据库的建立
目的 开发较为详细的白内障手术资料数据库,便于病例管理和科研.方法 复习文献制定白内障手术资料登记表,应用Microsoft Access 2003数据库软件建立老年白内障患者手术资料数据库及其管理系统,并联网测试使用.结果 我院干部病房老年白内障手术资料数据库初步建立,相关网络通道运行良好.结论 医院白内障手术资料数据库的建立有利于科学和系统地收集白内障手术资料数据,为进一步统计分析奠定基础,并为白内障手术治疗研究提供依据.
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我院门诊职能转变后绩效分析
目的 改变传统门诊就医模式,更加便捷、高效、人性化服务于门诊患者.方法 采取明确职责、以人为本、优化就医环境、简化就医流程、规范医疗服务、开设便捷门诊、加强信息化管理、设立专病会诊中心、加强医护人员专业知识及技能培训等多种措施实现门诊职能全方位转变.结果 各项整改措施落实到位后,有效调动了各级人员的积极性,门诊就医人数、患者对医疗服务满意度及经济收入等各项指标较前明显增加.结论 切实实现门诊职能转变,满足患者各种形式的就医需求,实现医院经济效益和社会效益双丰收.
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偏心钻减压后注射型硫酸钙植入治疗早期股骨头坏死
目的 探讨采用偏心钻减压后植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 2005年3月-2009年1月应用自制偏心钻清除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头缺血性坏死28例,其中男性24例,女性4例;年龄35.6(21-57)岁.在G型臂透视下采用2.4mm克氏针钻入股骨头坏死区中心,沿导针钻入空心钻,然后置入偏心钻,在关节镜监视下去除死骨,后注入注射型硫酸钙.结果 术后随访24例,随访时间12-52个月,平均38个月;术前Harris评分52-74分,平均62.5分,术后68-93分(平均84.5分),平均增加22分.疗效标准按Harris评估,本组优良18例(75％),中5例(20.8％);差1例(4.17％).结论 关节镜监视下应用偏心钻去除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙能有效起到支撑作用并预防股骨头塌陷,疗效满意.
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局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合疗效观察
目的 探讨局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合的治疗技术和临床效果.方法 我科2005年3月-2008年2月收治有症状的外侧盘状半月板92例,采用局麻技术进行镜下成形;其中41例患者伴有后外侧撕裂,镜下将其分为外侧型、后侧型和后外侧型,结合由内到外和全内两种缝合技术进行缝合.采用Lysholm评分评价关节功能.结果 缝合组患者就诊前时间明显短于成形组(P＜0.01),2组患者术中VAS评分无统计学差异(P＞0.05).手术无严重并发症,患者均于术后重返正常生活,膝关节Lysholm评分由术前66.74±5.35改善至术后97.16±3.46(P＜0.01).结论 局麻关节镜下缝合外侧半月板后外侧撕裂安全可靠,不增加病人痛苦.
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腘绳肌腱移植皮质骨挤压钉固定重建前交叉韧带
目的 探讨腘绳肌腱移植同种异体皮质骨挤压钉固定腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果.方法 2010年1-12月采用Endobutton+骨挤压钉固定股骨端,门形钉或Rigidfix固定胫骨端重建前交叉韧带(ACL)l7例,男14例,女3例,平均年龄28.6(15-49)岁,术前、术后使用Rolimeter测量胫骨前移度并采用Lysholm评分系统评定膝关节功能,术后X-Ray及MRI检查.结果 术后随访6.9(3-13)个月.所有患者均无感染、神经血管损伤等并发症发生,X-Ray显示骨挤压钉术后3月后逐渐爬行替代.患者术前双侧膝关节、患侧膝关节术前与术后比较胫骨前移度差异有统计学意义(P＜0.01);而患侧膝关节术后与健侧膝关节比较胫骨前移度差异无统计学意义(P＞0.05);患侧膝关节术后1个月、3个月比较,骨前移度差异无统计学意义(P＞0.05).Lysholm评分:术前(31.1±6.3)分,术后(85.2±6.9)分(P＜0.001),优良率88.2％.结论 同种异体质骨挤压钉可满足ACL重建初始固定要求,组织相容性好.
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关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效
目的 探讨关节镜清理与微骨折术在距骨骨软骨损伤治疗中的疗效.方法 回顾分析2005年10月-2008年10月117例(123个踝)踝关节镜手术.男71例,女46例;平均年龄34.3(16-50)岁;左踝44例,右踝68例,双踝5例.采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统、改良McCufie踝关节评分系统和Mazur踝关节评分系统对手术前后功能状况进行评分.结果 术后患者切口Ⅰ期愈合,无严重术后并发症.随访117例,时间26-62个月,平均42.7个月.原有踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失.术后AOFAS、改良McCurie和Mazur踝关节评分系统评分均明显提高,分别从术前(53.5±8.67)分、(54.6±9.51)分和(58.4±9.67)分提高至(84.73±7.48)分(t=10.68,P=0.00)、(85.17±9.63)分(t=9.43,P=0.00)和(84.73±7.48)分(t=8.29,P=0.00).结论 关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效确切,具有创伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点.
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半月板相关间接测量指标的匹配性探讨
目的 筛选简便、可靠的半月板匹配性测量方法.方法 选取新鲜人右膝关节标本6具,随机编号,分别行X线、MRI检查,采用UniSight系统进行半月板相关间接指标测量.随后去除软组织,离断膝关节,进行半月板相关间接指标解剖学测量.间接测量指标5项:胫骨平台冠状径(CWTP)、内侧胫骨平台冠状径(CWMTP)、内侧胫骨平台矢状径(SWMTP)、外侧胫骨平台冠状径(CWLTP)、外侧胫骨平台矢状径(SWLTP),并进行统计学分析.结果 胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径等间接测量指标变异系数小,内/外侧胫骨平台冠状径等指标变异系数大.MRI测量值与解剖学测量值相同或相近,优于X线测量.结论 胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径的MRI测量可作为半月板移植的匹配性测量指标,内/外侧胫骨平台冠状径等指标可作为半月板匹配性测量的参考指标.
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ACL重建术经胫骨技术股骨隧道位置的定位—基于X线片的研究
目的 探讨前交叉韧带重建术中经胫骨技术是否可以获得股骨隧道的解剖定位.方法 2007年6月-2010年2月行自体半腱肌腱和股薄肌腱单束重建前交叉韧带手术患者198例,均采用关节镜下修复,术后通过膝关节正侧位X线片回顾性评价了骨隧道位置.其中188例获得随访,随访时间24-36个月,平均:27个月.患者在术后12、24个月进行了前抽屉试验及Lachman试验、Lysholm评分,检查膝关节稳定性以及关节功能.以Spearman相关分析进行统计.结果 术后膝关节稳定以及Lysholm评分优良的(83-100分)为171例(91％).在171例中进行膝关节X线片测评,侧位股骨骨道位于Blumensaat's线的79％(SD4),胫骨骨道位于胫骨平台的41％(SD6),在正位胫骨骨道与关节线向内呈25°(SD3).骨隧道位置与Lysholm评分有相关性(P＜0.01).结论 标准化手术操作和解剖标志可使经胫骨技术的ACL重建建立良好的骨道位置.
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关节镜微创外科发展的趋势与挑战
过去十年,关节镜微创外科受到了极大关注,数字化、智能化、信息化和高科技孕育,催生了关节镜微创外科,微创技术将是今后研究的亮点和新技术的增长点. 1从半月板损伤治疗看微创外科发展趋势 翻开外科发展的历史,20世纪80年代之前,我们对微创外科的认识十分粗浅,耳闻目睹的都是开放手术.关节作为人体一个十分重要的组织器官,其功能就是活动,关节损伤后功能受到不同程度的影响.
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急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择
目的 探讨急性前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤的治疗时机及方法.方法 2002年12月-2008年10月,治疗急性ACL损伤合并MCL损伤58例.MCL损伤Ⅰ度7例,Ⅱ度25例,Ⅲ度26例.MCL Ⅰ、Ⅱ度损伤共32例经3-4周制动,待关节活动功能恢复后行ACL重建;Ⅲ度损伤7例经制动6周,伤后9-10周行ACL重建.19例伤后两周内行ACL重建,术后在伸直位和屈膝30°位用支具制动6-8周,11例阴性,8例阳性,6例有后内侧关节囊撕裂,于损伤部位小切口用缝合铆钉原位修复后内侧结构,术后用支具制动6-8周.结果 平均随访15月(6-34月),Ⅰ-Ⅱ度损伤32例外翻应力试验阴性,前抽屉试验(+)2例,术后Lysholm评分91.2.18例MCL Ⅲ度损伤保守治疗,外翻应力试验Ⅰ度3例、Ⅱ度1例,前抽屉试验(+)2例、(++)1例,术后Lysholm评分86.5.MCLⅢ度损伤8例经手术修复治疗,外翻应力试验Ⅰ度2例,前抽屉试验(+)1例,术后Lysholm评分89.3.结论 急性ACL损伤合并Ⅲ度MCL损伤应早期手术,ACL重建后外翻应力试验不稳者需早期手术修复MCL.
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股骨端悬吊固定双束前交叉韧带重建前瞻性研究
目的 评估股骨端悬吊固定双束重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的临床疗效.方法 采用前瞻性对比研究方法.纳入标准:单纯ACL陈旧性损伤,无膝关节其他韧带损伤,受伤与手术至少间隔2个月.自2005年5月-2008年6月,符合纳入标准的患者62例,根据入院先后顺序随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,每组31例,两组患者相关影响因素无统计学差异.Ⅰ组:股骨端依靠两个骨道悬吊固定.Ⅱ组:股骨端采用两枚可吸收挤压钉固定;两组胫骨端均采用双骨道,应用可吸收挤压钉与缝线悬吊复合固定.所有手术由同一手术组完成.每位患者术前及术后2年进行Lysholm评分,Cincinnati膝关节评分(the Cincinnati knee rating system),IKDC评分(the International Knee Documentation Committee score),KT2000检查及膝关节活动度检查.结果 Lysholm评分Ⅰ组(91±7)分、Ⅱ组(89±9)分(P=0.088);Cincinnati膝关节评分Ⅰ组(93±6)分,Ⅱ组(90±8)分,(P=0.189);客观IKDC评分Ⅰ组正常71％、基本正常26％,Ⅱ组正常58％、基本正常35％(P=0.221);在134N下KT-2000胫骨前移两侧对比测试Ⅰ组(1.3±1.2)mm、Ⅱ组(1.4±1.3)mm(P=0.196);膝关节活动度Ⅰ组(136±10)度、Ⅱ组(130±15)度(P=0.029).结论 股骨端悬吊固定与股骨端挤压钉固定双束ACL重建方法比较,膝关节功能评分及前后稳定性测试无统计学差异,但膝关节活动度悬吊固定组优于挤压钉固定组.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
