解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压疗效评价
目的：观察肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压是否可以改善患者运动耐量、心功能及血流动力学指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年3月-2012年3月就诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者25例，单独或联合给予口服内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非或伐地那非)或吸入前列环素类药物(伊洛前列素)治疗。16周后复查患者6 min步行距离、心功能和超声心动图评价疗效。结果治疗16周后患者6 min步行距离由基线的(321±118) m增加至(351±102) m，平均增加30 m (P＜0.0001)；超声心动图提示平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure，mPAP)由(53.96±9.23) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)降至(46.36±10.95) mmHg (P＜0.0001)，三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE)由(1.3±0.4) cm增加至(1.4±0.3) cm (P＜0.05)，心肌做功指数(Tei指数)由(0.71±0.19)降至(0.64±0.19)，氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平由(1942.24±880.24) pg/ml降至(861.22±378.31) pg/m (P＜0.0001)。结论肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺高血压有效，可改善患者16周的运动耐量和血流动力学指标。
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普通非骨水泥股骨柄用于髋关节翻修的临床分析
目的：评价普通非骨水泥股骨假体用于人工全髋关节翻修术的临床效果。方法对我科2008年1月-2011年11月期间行普通非骨水泥柄髋关节翻修手术的18例患者进行影像学和临床疗效评价。其中男性10例，女性8例；患者年龄45~76岁，平均58岁。行髋关节翻修的原因：假体周围感染10例，无菌性松动8例。所有患者翻修手术前后均行Harris评分和髋关节X线正侧位检查。结果18例均获得随访，随访时间6~42个月，平均30个月。术前Harris评分平均为39(23~53)分，截止近一次随访评分均数增加至92(84~96)分。所有患者均在术后2~3个月完全负重，原有的疼痛也得到缓解。仅1例术后3个月门诊随访时诉大腿外侧有不适至轻度疼痛，口服双氯芬酸钠双释放胶囊75 mg 1/d，两周后症状消失。近一次随访时，所有股骨假体均获得良好的骨长入。无明显并发症。仅1例术后两周脱位，给予手法复位单侧髋关节“人”字形石膏固定6周，随访6个月，未再脱位。结论普通非骨水泥股骨柄是部分髋关节翻修术中股骨假体翻修的良好选择，近期临床表现和X线检查结果令人满意。
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三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能
目的：应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法2型糖尿病患者40例，正常志愿者40例。采集标准心尖四腔切面进行左心室全容积图像并存储，应用3D-STI软件进行在线分析，自动计算出左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)，左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume， LVESV)，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)，以及左心室整体纵向收缩期峰值应变(left ventricular global longitudinal peak systolic strain，LVGLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(left ventricular global radial peak systolic strain，LVGRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(left ventricular global circumferential peak systolic strain，LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(left ventricular global area peak systolic strainLVGAS)，并比较糖尿组与正常对照组各指标的变化情况及与射血分数之间的相关性。结果糖尿病组LVEDV、LVESV较正常组增加，LVEF较正常对照组减低(P均＜0.05)；糖尿病组LVGLS较正常对照组显著减低(P＜0.01)，糖尿病组LVGRS、LVGCS及LVGAS较正常对照组减低(P均＜0.05)；两组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS与LVEF均显著相关。结论三维斑点追踪成像技术可较准确地评价左心室整体收缩功能。
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肿瘤外周血循环细胞对胰腺癌的诊断价值
目的：评价胰腺癌外周血肿瘤循环细胞(circulating tumor cells，CTCs)对胰腺癌的诊断价值。方法采用免疫磁珠负性富集结合免疫荧光方法分离和鉴定CTCs，回顾性分析我院2010年5月-2012年5月就诊的69例胰腺癌患者(胰腺癌组)和30例健康对照组外周血CTCs水平，分析单独应用CTCs检测胰腺癌的临床价值及CTCs与CA19-9联合对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组CTCs的检出率为88.41%，对照组均未检测出CTCs，CTCs的检出情况和血清CA19-9升高水平具有相关性(r=0.23，P=0.012)；CA19-9与CTCs联合可提高胰腺癌诊断的灵敏性，阳性似然比＞10，阴性似然比＜0.2。结论 CTCs是胰腺癌诊断的敏感指标，联合CA19-9与CTCs可提高胰腺癌的诊断水平。
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老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征及疗效分析-附15例报告
目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)的临床病理学特征和疗效。方法对2003年1月-2012年12月我院收治的15例老年DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及疗效，并结合电话随访收集患者生存资料。结果15例患者中位年龄84岁；所有患者合并至少2种其他疾病，其中以高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病常见，有4例合并第二肿瘤；出现B组症状(发热、盗汗及体重下降)的占13例；病理亚型中以非生发中心细胞型(non-GCB)居多(10/15)；Ann-Arbor分期Ⅱ期1例，Ⅲ/Ⅳ期14例；国际预后指数(international prognostic index，IPI)评分3~5分14例；初诊时有10例血清乳酸脱氢酶(LDH)高于正常。全组病例均采用R-CHOP(利妥昔单抗联合CHOP)为基础的个体化方案化疗，4个疗程后完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，疾病稳定(SD)1例，疾病进展(PD)2例，治疗总反应12例；全组病例半年总生存10例，1年总生存8例；半年、1年无进展生存分别为7例、6例。结论老年DLBCL初诊时合并基础疾病多、分期较晚、病理分型以non-GCB亚型为主，预后很差；应在强化支持治疗的基础上，根据不同预后，采用个体化R-CHOP方案化疗。
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直肠充气法多层螺旋CT成像在直肠癌术前TN分期中的临床应用
目的：探讨直肠充气法多层螺旋CT预测直肠癌T、N分期与临床手术病理结果的符合程度。方法2010年7月-2012年12月于辽宁医学院附属第一医院收集临床资料完整并经手术病理证实的直肠癌患者98例。患者术前均行直肠充气法多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)扫描，对病变进行T、N分期。患者术后进行临床T、N分期，将两种结果进行比较。结果 MSCT诊断直肠癌术前T分期总准确率为90.82%(89/98)，各分期与临床手术病理结果相同，T分期间比较的Kappa值分别为0.90、0.76、0.88，MSCT与临床手术病理结果对T分期结果间有较好的一致性。MSCT术前预测直肠癌N分期总准确率为90.82%(89/98)，各分期与临床手术病理结果相同，N分期间比较的Kappa值分别为0.89、0.73、0.90，MSCT与临床手术病理结果对N分期结果间有较好的一致性。结论直肠充气法MSCT成像可以成为直肠癌术前分期的重要无创性诊断方法。
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右美托咪啶对肝癌高强度聚焦超声治疗患者苏醒期躁动的影响
目的：评价右美托咪啶对全麻下肝癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗患者苏醒期躁动的影响。方法第二炮兵总医院2009年12月-2013年1月择期肝癌HIFU治疗患者100例，年龄48~80岁，体重指数(BMI)18.2~26.5 kg/m2，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology，ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级，将患者随机分为2组(n=50)：对照组(C组)及右美托咪啶组(D组)。D组麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg，随后以0.2μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕，C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。负荷量输注完毕后5 min 2组均静脉注射芬太尼2~3μg/kg、丙泊酚1.5~2 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导。麻醉维持：吸入七氟醚(呼气末靶浓度1.5%~2%)，泵入瑞芬太尼0.01~0.02 mg/(kg·h)，泵入丙泊酚1.5~2 mg/(kg·h)，按需追加顺阿曲库铵0.05 mg/kg，维持脑电双频指数(bispectral index，BIS)40~60。记录丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况。结果与C组比较，D组丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚的用量减少，苏醒期躁动发生率及术后24 h内谵妄的发生率降低(P＜0.05)，术中D组患者心率(heart rate，HR)降低(P＜0.05)。结论右美托咪啶可有效降低降低肝癌HIFU治疗患者苏醒期躁动的发生率，同时也降低了患者全麻用药量。
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神经根管封闭在腰椎退变疾病诊断中的应用
目的：观察腰椎神经根管封闭术在腰椎退变疾病的诊断及治疗中的临床效果。方法对我科2011年1月-2012年3月57例患者采用腰椎神经根管封闭，观察封闭后的疗效及手术后疗效。结果57例行封闭后43例症状改善，其中37例行手术治疗，术后效果良好，日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分与术前差异有统计学意义(P＜0.01)。结论神经根管封闭术在腰椎退变患者中能起到良好的鉴别诊断及治疗作用。
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下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较
目的：探讨外周神经(腰丛-坐骨神经)阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。方法选择本院2011年6月-2012年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者80例，随机分为全身麻醉(general anesthesia，GA)组(n=40)，外周神经阻滞(nerve block，NB)组(n=40)。分别记录两组入室诱导前(T0)、气管插管即刻或神经阻滞成功后(T1)、切皮(T2)、剥离截骨(T3)、止血带60 min(T4)、松止血带5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，患者感觉、运动神经阻滞的起效时间，阻滞完善时间及维持时间。并记录与麻醉相关的不良反应。结果 NB组感觉阻滞起效时间为(10.3±4.6) min，维持时间(610±145) min；运动阻滞起效时间为(13.1±4.8) min维持时间为(322±90) min。SBP和DBP在T3期GA组低于NB组(P＜0.05)，在T5期，GA组高于NB组(P＜0.05)。GA组在T4、T5期，SBP、DBP均高于T0(P＜0.05)。NB组的HR在T2期低于T0(P＜0.05)。NB组有2例在截骨时有体动反应，复合静脉用药可完成手术。NB组术后恶心、呕吐发生率低于GA组。两组均无麻醉相关并发症。结论下肢神经阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效，尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。
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放疗同步联合尼妥珠单抗靶向治疗食管癌的初步临床观察
目的：探讨放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的近期疗效，生存率以及不良反应。方法回顾性分析我院2009-2012年经病理证实的34例食管鳞癌患者，其中根治性放疗24例，术后放疗10例，采用三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy，3DCRT)或调强放射治疗(intensity madulated radiation therapy，IMRT)，放疗剂量60~70 Gy，30~35次，5次/周。放疗同步联合尼妥珠单抗静脉滴注200 mg/次，1次/周，放疗前给药。采用RTOG/EROTC标准评价正常组织放射反应。结果根治性放疗组生存期满1年13例，2年5例，中位生存期15个月，近期疗效评价完全缓解(CR)8/24，部分缓解(PR)10/24，无缓解(NR)6/24，中位生存期分别为38个月，15个月，9个月(χ2=9.55，P=0.008)。术后放疗组生存期满1年6例，2年3例，平均生存期37个月。尼妥珠单抗联合放疗未引起过敏、皮疹、腹泻等药物反应。结论放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌安全有效。
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关节镜下修复肩关节V型从前到后上盂唇损伤的临床效果
目的：观察关节镜下对V型从前到后上盂唇损伤(superior labral anterior to posterior，SLAP)的复发性肩关节前脱位修复的临床疗效。方法收集我单位2008年3月-2010年12月V型SLAP损伤患者16例，选取同期单纯Bankart损伤病例16例作为对照组。在关节镜下采用可吸收带线锚钉修复盂唇。采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)评价疼痛，美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES)评分系统和Rowe肩关节评分系统评价关节功能。结果两组患者术后VAS评分、ASES评分和Rowe评分均优于术前(P＜0.05)，没有脱位复发。两组患者术后结果的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对V型SLAP损伤的复发性肩关节前脱位，采用可吸收带线锚钉进行修复可获得良好的临床效果。
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体外受精胚胎移植后异位妊娠16例临床分析
目的：探讨体外受精胚胎移植后异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)的发病率和危险因素。方法回顾分析2009年9月-2012年12月在我中心接受体外受精胚胎移植后发生EP的病例。结果16例EP患者，助孕指征均为输卵管因素，与同期行新鲜周期胚胎移植获宫内妊娠组相比有统计学差异(P＜0.05)。EP组中，输卵管整形手术史和异位妊娠病史患者的比例均明显高于宫内妊娠组(P＜0.05)。结论既往异位妊娠病史、输卵管整形手术史、输卵管炎症等是体外受精-胚胎移植后EP的高危因素。
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2012年临床常见细菌分离及耐药性监测
目的：了解2012年我院细菌分离和耐药情况，为临床治疗提供依据。方法细菌鉴定和药敏实验采用VITEK微生物分析仪，耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果2012年我院收集患者首次分离株2698株，常见的菌种分别为大肠埃希菌(13.8%)、铜绿假单胞菌(12.4%)、白色假丝酵母菌(12.3%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)、鲍曼不动杆菌(8.5%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)、光滑假丝酵母菌(4.2%)、表皮葡萄球菌(3.8%)、粘质沙雷菌(3.0%)、阴沟肠杆菌(2.4%)，其中革兰阴性菌占57.6%，革兰阳性菌占22.9%，真菌占19.5%；耐甲氧西林金葡菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)检出率为65.6%，MRSA对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金葡菌(methicillin-sensitive staphylococcus aureus，MSSA)，未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌；肠球菌对万古霉素的耐药率为3.8%，粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌；大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0.6%、0.8%，低于肺炎克雷伯菌(8.3%、8.9%)；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为41.3%、32.7%，对头孢吡肟的耐药率低(20.4%)；鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为61.8%、61.4%，对阿米卡星的耐药率低(30.3%)，但它对多种抗生素的耐药率较高，均在50%以上；2012年泛耐药铜绿假单胞菌检出率为2.1%；白色假丝酵母菌对伏立康唑敏感性好，未发现耐药株。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁，为临床经验用药提供理论依据。
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心脏不停跳下双桥技术治疗冠状动脉前降支弥漫性病变
目的：评价心脏不停跳冠脉搭桥“双桥”技术在冠状动脉前降支弥漫性病变治疗中的安全性和有效性。方法2008年10月-2012年12月，我院对36例前降支弥漫性病变患者在心脏不停跳下采用“双桥”技术治疗，其中男26例，女10例；年龄46~78(63.8±7.3)岁；双支病变3例，三支病变33例，其中合并左主干病变8例；术前欧洲心血管手术危险因素评分系统(European system for cardiac operative risk evaluation，EuroSCORE)评分为2~7(5.2±1.4)分；左心室射血分数为32.8%~65.0%(49.4±12.2)%。结果所有患者手术均成功，无住院死亡。其中左乳内动脉与前降支狭窄近端搭桥26例，桡动脉和大隐静脉与前降支狭窄近端搭桥分别为3例和7例；大隐静脉与前降支狭窄远端搭桥20例，桡动脉与前降支狭窄远端搭桥16例。平均搭桥3~5(3.2±0.6)支。术后平均呼吸机辅助通气时间、监护室停留时间和住院时间分别为6~16(11.3±2.9) h、9~22(16.5±4.2) h和5~9(6.9±1.4) d。平均随访0.5~4.8(2.8±1.4)年，所有患者均存活，无心绞痛发作。结论前降支“双桥”技术可以安全用于冠状动脉前降支弥漫性长病变患者的不停跳冠脉搭桥手术治疗，疗效可靠。
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经皮微创锁定钢板内固定治疗35例Pilon骨折疗效分析
目的：探讨经皮微创钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)技术锁定钢板内固定术在Pilon骨折中的应用价值。方法将我院骨科诊治的70例Pilon骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组采用MIPPO技术锁定钢板内固定术，对照组采用传统开放性手术，比较两组疗效。结果观察组患者治疗优良率为95.6%。对照组患者治疗优良率为91.1%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后住院时间(12.2±3.7) d，骨性愈合时间(5.4±0.8)个月，住院治疗费用(28643±3254)元，并发症发生率为4.44%，对照组术后住院时间(15.3±4.3) d，骨性愈合时间(6.4±1.1)个月，住院治疗费用(32543±4537)元，并发症发生率为17.78%，观察组均低于对照组(P＜0.05)。结论 Pilon骨折MIPPO技术锁定钢板内固定术与传统手术比较，可以缩短住院时间和骨愈合时间，减少并发症。
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肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶流行及分子特征研究进展
在各种介导肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的机制中，产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(klebsiella pneumoniae carbapenemase，KPC)是为常见的一种。KPC为A类β-内酰胺酶，编码基因通常位于质粒上，便于在细菌间传递。KPC主要分布在肺炎克雷伯菌中，也在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等常见肠杆菌科细菌中检出。本文就KPC的流行和分子特征进行综述。
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移植物抗宿主反应性疾病的眼部表现研究进展
移植物抗宿主反应性疾病(graft-vs-host disease，GVHD)为同种异体造血干细胞移植的常见并发症，可影响包括眼部在内的多器官系统，造成不可逆性损伤。早期认识GVHD并发眼部表现十分重要，有助于及时有效的治疗。本文对移植物抗宿主反应性疾病的眼部表现研究进展进行综述，为临床诊疗提供基础。
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乳腺癌内分泌治疗联用新型靶向药物研究进展
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，而内分泌治疗的耐药限制了其疗效，对内分泌耐药机制的研究使人们认识到内分泌药物与一些靶向药物联合使用可能是克服耐药的有效方法。内分泌治疗联用新型靶向药物是近年来的研究热点，本文就这方面的临床研究进展进行综述。
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干细胞移植治疗视网膜变性疾病可替代细胞类型的研究现状
视网膜变性疾病是一类严重危害人类视功能的眼病，常常引起进行性视网膜神经细胞的损伤和死亡，从而导致不可逆的视功能丧失，目前缺乏有效的治疗方法。近年，视网膜干细胞移植研究取得诸多进展，已有干细胞移植临床实验获得正式批准，有望为临床治疗提供新的途径。本文对干细胞移植可能替代的视网膜细胞类型研究现状进行综述。
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自身免疫性胰腺炎诊治的研究进展
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一种由自身免疫炎症介导，且伴有胰腺肿大及胰管不规则狭窄的特殊类型慢性胰腺炎，其病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征。其发生、发展、相关影像学表现、组织病理表现及治疗与其他类型胰腺炎具有明显区别。本文就自身免疫性胰腺炎的发病机制、分型、临床表现、诊断标准及相关治疗等5个方面的相关研究进展进行综述，以加深对自身免疫性胰腺炎的认识及了解相关治疗经验。
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转录抑制因子CUTL1肿瘤治疗的新靶点
转录激活因子和转录抑制因子CUTL1参与许多细胞基因的转录调节。同时CUTL1在肿瘤的发生、侵袭、转移方面均发挥重要作用。本文对CUTL1的结构、生物学功能以及作用机制作了系统的综述，认为CUTL1可能成为阻断肿瘤进展的一个新靶点。
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树突状细胞在角膜移植免疫中的作用
角膜移植术后免疫反应是影响移植成功率的主要因素，树突状细胞为主要的抗原提呈细胞，在机体免疫应答、免疫耐受诱导等免疫反应中起着关键性作用。本文将角膜移植术后免疫反应中树突状细胞的作用及研究进展进行综述。
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多种地面失重或模拟失重细胞学研究方法的进展
空间失重环境可导致人体生理功能发生紊乱，威胁航天员健康，阻碍人类的空间探索。空间飞行实验机会少，耗费巨大，不能满足对失重生物效应深入研究的要求。科学家可在地面进行失重生物效应的模拟实验研究。本文对多种地面失重或模拟失重的细胞学研究方法进行综述分析。
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微重力对成骨细胞的周期及分化过程的影响
航天飞行时，微重力环境可导致较为严重的骨质丢失。失重性骨质丢失的发生机制主要是骨形成受到抑制。成骨细胞作为骨形成的主要功能细胞，它的细胞周期和细胞分化在微重力条件下也发生了显著变化。本文就微重力对成骨细胞的周期及分化过程的影响进行综述。
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遗传性胃癌、家族聚集性胃癌诊疗进展
胃癌中有1%~3%的病例为遗传性胃癌，临床工作中多数医生对此类型胃癌的关注度不足，从而使国内遗传性胃癌的诊治水平徘徊不前。自确立遗传性胃癌疾病诊断以来，世界范围内对该疾病做了大量研究，对诊疗指南进行了多次修正完善。本文通过目前家族聚集性胃癌与遗传性胃癌的诊治进展与研究中存在问题作综述分析，并进一步探讨新的医学模式下遗传性胃癌的管理策略。
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直肠神经内分泌肿瘤的病理及临床进展
直肠神经内分泌肿瘤是一种具有良好预后的恶性肿瘤，本文结合近几年的研究报道，对其的病理、诊断、治疗及其预后作一综述。
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军事训练致横纹肌溶解症并发急性肝肾衰竭1例报道
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis，RM)是指由于运动、感染、挤压等多种原因导致的横纹肌损伤，细胞膜破坏，释放大量肌红蛋白(myoglobin，Mb)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenese，LDH)和电解质等细胞内容物进入外周血的综合征[1]。运动性横纹肌溶解症(exertional rhabdomyolysis，ER)是指运动后出现肌肉疼痛、“可乐色”尿等症状，特征性表现是CK、Mb升高，其严重并发症为肾功能衰竭[2]。本文报告1例运动性横纹肌溶解并发急性肝肾功能衰竭的病例。
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飞行员急性A型主动脉夹层1例
1病例资料患者男性，51岁，运输机飞行员，总飞行时间7000 h。患者曾于2009年11月和2010年3月因血压增高入我院，无头痛、头晕、胸痛、胸闷等不适症状。化验血、尿、便常规和血生化全套等均正常。胸部X线片提示主动脉硬化。心脏彩超提示：符合高血压、部分心肌缺血心脏改变，升主动脉增宽，左室收缩功能正常，舒张功能减退。颈部血管超声正常。平板运动试验阴性。入院后给予口服降血压药物治疗，血压基本恢复正常，于2010年3月底结论飞行合格，定期返院复查。但患者出院后放松对自己病情的管理，2012年1月外出办事行走过程中突发胸腹部剧烈疼痛，伴右下肢麻木，经当地MRI检查，提示升主动脉至髂总动脉段主动脉夹层，之后迅速转入我院，查体：神志清楚，卧床，心率76/分，节律规整，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期轻度叹气样杂音，右下肢皮肤苍白，股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，右下肢皮温降低，足部明显，双下肢无水肿。诊断：急性A型主动脉夹层(极高危)。立即转送解放军总医院给予升主动脉、主动脉弓置换和支架血管象鼻手术治疗。术后恢复好，病情稳定，目前仍在治疗观察中。结论：暂时飞行不合格。待患者病情稳定并征求其单位意见后拟按停飞处理。
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高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例
1病例资料患者男，26岁，发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适，当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变，未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木，右侧较重，但不影响活动，未行治疗，症状渐加重。入院查体脊柱无畸形，生理曲度存在，无侧弯畸形，各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛，脊柱活动正常，双上肢活动自如，肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退，深感觉存在，双下肢肌力正常，肌容积正常，双足背动脉正常。各关节活动正常，腹壁反射存在，跟、膝腱反射正常，双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件(椎板和棘突)区富血供占位，伴邻近软组织受累，脊髓受压，考虑恶性肿瘤；下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示(胸2椎体附件后)骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显，胸腹、双下肢出现触觉过敏，以足底明显；双下肢肌力0~Ⅰ级，右侧膝反射，踝反射正常，左侧减弱；左侧本体觉可，右侧差；肛周痛觉过敏，肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗，无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗，治疗方案：采用多人空气加压舱，治疗压力2.0 ATA，加压15 min，减压20 min，1次/d，10次为1个疗程，于第2疗程结束时休息5 d，共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后，患者双下肢感觉肌力有所恢复，双侧乳头水平感觉较前恢复，右下肢触觉较左下肢差；双侧腹壁反射减弱，右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级；胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级，左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级，胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级；双侧下肢肌张力高，踝震挛阳性，babinski征阳性；治疗2个疗程后，查体四肢肌容积正常，肌束震颤有，左侧上肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅴ级；左侧下肢近端肌力Ⅱ+级，远端肌力Ⅱ+级；右侧上肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅴ级；右侧下肢近端肌力Ⅱ+级，远端肌力Ⅱ+级。双侧膝反射活跃，双侧踝阵挛阳性，腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后，患者双下肢肌力Ⅲ+级，双下肢痉挛，双侧乳头水平以下感觉减退，大小便正常。2011年6月患者自行要求出院，停止高压氧治疗。
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胱抑素C原核表达载体的构建、表达及蛋白纯化
目的：构建胱抑素C(cystatin C，Cys-C)原核表达载体并表达、纯化、鉴定目的蛋白。方法根据GeneBank报道的Cys-C基因序列，采用RT-PCR技术从人胚肾细胞系HEK293中获得Cys-C的cDNA序列，经PCR、酶切及测序确认终获得重组载体pET-30a(+)-CysC，转化大肠埃希菌Rosetta，通过异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(isopropyl-β-D-thiogalac-topyranoside，IPTG)诱导表达、经镍柱亲和层析法纯化获得Cys-C融合蛋白。结果序列分析表明，人Cys-C基因成熟肽编码区编码122个氨基酸；与GeneBank(NM-000099.2)中已报道的序列有100%的同源性。经IPTG诱导表达， SDS-PAGE电泳和ELISA分析显示，表达的融合蛋白占菌体蛋白总量的20%，重组蛋白相对分子质量约为20000，经Ni2+-NTA agarose纯化获得SDS-PAGE电泳下单一条带并与商品化的人Cys-C单抗呈特异性反应。结论在大肠埃希菌中获得了Cys-C的表达，并经镍柱亲和层析得到较纯的胱抑素。
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淋巴细胞溶质蛋白1调控弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞的增殖初探
目的：探索弥漫性大B细胞淋巴瘤中淋巴细胞溶质蛋白1(lymphocyte cytosolic protein 1，LCP1)表达的生物学意义及对细胞增殖的影响。方法用Wstern Blot的方法观察LCP1在正常人B淋巴母细胞系和多种弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞系中的表达情况；进而在高表达LCP1的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphom，DLBCL)细胞系OCI-LY19中将其沉默，使用CCK8试剂盒检测其对细胞活力的影响；并用PI染色的方法检测LCP1对OCI-LY19细胞的细胞周期的影响。结果 LCP1在DLBCL细胞中的表达量明显高于正常人B淋巴母细胞系，沉默LCP1后发现OCI-LY19细胞活力下降，且细胞周期进展明显被抑制。结论 LCP1与DLBCL细胞增殖密切相关，提示其是一个重要DLBCL生物标记。
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miR-217靶向调控胰岛素分泌细胞诱导分化NeuroD1基因表达
目的：实现骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs)向胰岛素分泌细胞(insulin-producing cells，IPCs)的诱导分化并验证分化过程中miR-217靶向调控NeuroD1基因表达。方法分离培养BMSCs，应用大鼠胰腺损伤提取物(rat pancreatic extraction，RPE)将其诱导分化为IPCs。采用靶基因预测软件miRanda和TargetScan对miR-217和NeuroD1基因的靶向匹配关系进行预测并通过双荧光素酶报告基因系统鉴定。qRT-PCR检测诱导分化过程中miR-217和NeuroD1的表达。结果诱导分化后的细胞双硫腙染色呈猩红色，免疫荧光化学显示有胰岛素表达。生物信息学方法预测发现miR-217和NeuroD1基因二者匹配良好，通过双荧光素酶报告基因系统检测发现miR-217能结合到NeuroD1 mRNA的3'UTR并有效抑制其表达。qRT-PCR检测结果表明，miR-217的表达水平与NeuroD1表达呈负相关。结论 miR-217能调控IPCs诱导分化过程中NeuroD1的表达。
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蓖麻毒素细胞毒性及其中毒小鼠组织病理改变
目的：探讨蓖麻毒素对不同细胞的细胞毒性及小鼠各主要组织脏器毒性的基本病理改变。方法应用MTT法检测不同浓度(1 ng/ml，10 ng/ml，100 ng/ml，1μg/ml)蓖麻毒素给药24 h对不同细胞株(Caco-2，MDCK，MDCK-MDR1，HepG2， H1299)的细胞活性的影响；经灌胃方式使小鼠中毒，中毒24 h观察蓖麻毒素对小鼠脏器的基本病理变化，测定相关生化指标，分析蓖麻毒素对小鼠肝肾损伤。结果不同浓度的蓖麻毒素对Caco-2，MDCK，MDCK-MDR1，HepG2和H1299细胞均有一定的毒性，随着毒素浓度的升高，细胞毒性亦呈上升趋势，有明显量效关系，其中MDCK细胞对蓖麻毒素为敏感。病理学检测显示蓖麻毒素可致小鼠肾小球出血及部分肾血管内皮细胞缺如，肝细胞水肿、近端肠绒毛损伤、轻度坏死性肺炎并有炎性细胞浸润。血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、肌酐(CREA)均升高，表明小鼠中毒3 h内肝功能和肾功能已出现一定程度的损伤。结论蓖麻毒素通过抑制蛋白质合成而导致细胞坏死。不同细胞对蓖麻毒素具有不同的敏感性，表现为蓖麻毒素中毒早期，动物即可出现严重的肝、肾损伤。
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骨髓基质细胞移植对大鼠脊髓损伤后环氧化酶-2和血管内皮生长因子表达的影响
目的：观察骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells，BMSCs)移植对大鼠脊髓损伤后环氧化酶-2(cyclooxygenase-2， COX-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)蛋白表达的影响。方法大鼠随机分为3组：A为假手术组，B为细胞培养基(DMEM)对照组，C为BMSCs移植组。B组和C组大鼠进行脊髓压迫损伤模型制作。脊髓损伤后， B组和C组大鼠分别给予DMEM培养液或BMSCs脊髓损伤周围区注射。术后应用Western Blot方法检测COX-2、VEGF蛋白在损伤脊髓组织中的表达变化。结果 COX-2、VEGF蛋白在A组大鼠未损伤脊髓组织中均低水平表达。B组与A组相比，脊髓损伤后COX-2蛋白表达水平明显增加(P＜0.01)，VEGF蛋白表达水平则短暂显著增加(P＜0.05)。C组与B组相比， COX-2和VEGF蛋白表达水平均显著增加。结论 BMSCs移植能够增加脊髓损伤后COX-2、VEGF蛋白的表达。
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粪石性肠梗阻1例报告
目的：探讨海南地区粪石性肠梗阻成因、临床表现及治疗方法。方法对2012年5月我院海南分院收治的1例粪石性肠梗阻的临床资料、手术方法及治疗经验进行分析，并进行相关文献复习。结果患者入院后经保守治疗无效，在全麻下接受腹腔镜探查术、小肠切开粪石取出术，术后16 d再次出现梗阻，肠镜下明确为粪石梗阻，术后23 d二次行剖腹探查、小肠切开粪石取出术。患者二次术后第3天恢复胃肠道功能，第9天进固体食物，第13天痊愈出院，未出现手术并发症。结论进食番石榴可能为海南地区粪石性肠梗阻的主要原因，诊治应注意选择合理的手术方式，防止并发症发生。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
