解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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40例儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理
目的 探索晚期神经母细胞瘤患儿长期大剂量化疗的护理特点.方法 选择40例神经母细胞瘤患儿,男26例,女14例,7～9岁15例,2～6岁25例;Ⅲ期19例,Ⅳ期21例.化疗方案CDV 4个疗程、CiE 2个疗程.留置PICC管,化疗药物以连续静脉滴注48～72h为主,并持续水化、碱化,同时进行心理、化疗副作用的护理.结果 通过对患儿全面评估,仔细观察病情,对化疗副作用如胃肠道反应、骨髓抑制、出血性膀胱炎进行及时讲解及处理,对患儿及其家长有效的进行心理护理,降低了并发症及死亡率,顺利完成整个化疗,未发生静脉炎,并完成水化、碱化.结论 PICC管可以减轻反复静脉穿刺的疼痛及静脉炎的发生;细致周到的护理,可增强患儿接受化疗、战胜疾病的信心,保证治疗效果.
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蛛网膜外颅颈区有限骨性减压并硬膜修补治疗Chiari畸形Ⅰ型
目的 探讨蛛网膜外颅颈区有限骨性减压并硬膜扩大修补处理成年人Chiari畸形Ⅰ型的手术效果.方法 回顾分析1997年7月-2007年8月收治的成年人Chiari畸形Ⅰ型患者32例,其中21例合并脊髓空洞,均无颅内感染病史.术中皆未发现蛛网膜黏连,皆行颅颈区有限骨性减压并硬膜扩大修补处理,29例未切开蛛网膜,3例小脑扁桃体下疝严重者行蛛网膜切开,在软膜下吸除小脑扁桃体.结果 术后28例得到随访,平均随访4.5年(0.5～10.3年),临床有效23例,稳定5例,无恶化.合并脊髓空洞患者17例术后复查MRI,15例术后空洞消失或减少,2例无变化.术后发生局部皮下积液1例,急性脑积水1例,均发生在蛛网膜切开病例,分别经腰大池引流和短期脑室外引流治愈.结论 对无局部蛛网膜黏连的成年人Chiari畸形Ⅰ型病例,蛛网膜外颅颈区有限骨性减压并硬膜扩大修补手术的长期效果.
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气压式血液循环驱动器预防骨科术后下肢深静脉血栓
目的 比较气压式血液循环驱动器结合传统方法与单一传统方法在预防骨科术后下肢深静脉血栓的效果.方法 将我院骨科2008年10月-2009年3月收治的104例骨科下肢手术患者,将其分为实验组(53例)和对照组(51例),两组基础治疗和护理相同,实验组增加采用气压式血液循环驱动器.结果 实验组2例出现下肢深静脉血栓,对照组出现12例(P<0.01),差异有统计学意义.结论 气压式血液循环驱动器在预防骨科术后下肢静脉血栓方面优于传统方法.
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悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效分析
目的 探讨对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者进行同期鼻部手术和悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的临床疗效.方法 诊断和评估根据多导睡眠呼吸监测(Polysomonography,PSG)、体重指数(Body Mass Index,BMI)和主观症状.检查证实同时有口咽狭窄和鼻部异常,在行UPPP手术同期行下鼻甲部分切除术和(或)鼻中隔偏曲黏膜下切除术),术后随访1-2年.结果 截止到2007年11月,所有患者术后满12个月,复查时打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失.结论 UPPP联合鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术治疗OSAHS可取得良好的手术疗效.
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PTCA和支架置入术的ACT监测
目的 探讨监测活化凝血时间(ACT)对冠状动脉造影+经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架置入的术中和术后肝素剂量的评价.方法 应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者,根据ACT值及时调整肝素剂量.结果 175例中29例联合应用欣维宁(盐酸替罗菲班氯化钠注射液)的患者术后ACT值均达到靶目标值,146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标,需追加肝素,发生率高的是55-65岁组患者,占该组患者的20%.结论 在PTCA和支架置人术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.
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便携式超声仪在灾害医疗救援中的应用
目的 探讨便携式超声仪在灾害医疗救援中的应用.方法 总结巴基斯坦、印度尼西亚两次地震国际救援中便携式超声仪在检查298例伤病员时的应用效果.结果 298例患者中超声诊断发现腹腔出血12例,胸腔出血6例,急性胆囊炎2例,胆囊结石6例,肾结石17例(其中合并肾积水11例),怀疑宫外孕1例,心包腔积液1例;超声诊断肝脓肿并在超声引导下行肝脓肿穿刺、抽液、注药1例.结论 便携式超声仪在灾害医疗救援中起重要作用.
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氟伐他汀对2型糖尿病合并高胆固醇血症患者的抗氧化作用
目的 调查氟伐他汀对2型糖尿病合并高胆固醇血症患者体内氧化压力的影响以及与降脂作用的相关性.方法 糖尿病合并高脂血症患者41例,男21例,女20例,平均年龄(56.7±6.0)岁,均在日本弘前大学附属医院收集.每晚服用20mg氟伐他汀,于用药前及用药后4、8、12周分别测定血浆中低密度脂蛋白(LDL),LDL size、LHPO、TBARS的动态变化.结果 血浆LHPO,TBARS、LDL-C在用药的第8周(分别为19.4±8.1 vs 43.3±13.1nmol/mg LDLpro;5.33±0.97 vs 8.83±1.1 1nmol/mL;125±9 vs 157 ±12mg/dL,P<0.05)和12周(分别为14.4±5.1 vs 43.3 ±13.1nmol/mg LDLpro;2.3±0.3 vs 8.83±1.11nmol/mL;131±5 vs 157±12mg/dL,P<0.05)明显降低,LDL size无统计学差异.结论 氟伐他汀能够显著降低患者血中的LHPO、TBARS、LDL,表明对2型糖尿病合并高脂血症患者有抗氧化作用,且与其抗血脂的作用相关.
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健康管理对老年冠心病危险因素治疗及控制率影响
目的 分析保健基地老年门诊患者冠心病主要危险因素患病率、治疗率及控制率,评价健康管理工作流程的有效性.方法 收集门诊定期随诊的老年患者615例,参照指南标准统计冠心病及主要危险因素患病率、知晓率,对治疗率及控制率进行跟踪评价.结果 冠心病、高血压病、高脂血症、糖尿病总患病率分别为55.2%、67.1%、50.5%和29.9%,患病知晓率为100%.高血压、高脂血症、糖尿病总治疗率分别达到99.7%、93.5%和93.4%,总控制率分别为81.6%、90.2%和89.5%.结论 建立健康管理规范化流程,对保健对象实施以健康体检、健康评估为基础,以循证治疗指南为指导,综合干预危险因素,能有效提升老年预防保健服务水平.
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增益指数检测在高血压健康管理中的应用
目的 研究桡动脉反射波增益指数(Augmentation Index,AI)水平与高血压患者心脏舒张功能、肾脏功能之间关系,探讨AI水平变化在高血压健康管理评价中的作用.方法 对符合人选条件的105例高血压患者进行桡AI、pmBNP水平测定、肾脏功能测定及超声心动图检查,并进行相关分析,绘制AI的受试者特征曲线并评价其在心脏舒张功能不全中的作用.结果 pmBNP水平升高组患者AI水平明显增加,而肾功能减退组患者AI水平相应增加,proBNP与AI正向相关,相关系数0.369 7(P=0.003).肌酐清除率与AI水平之间存在负相关,相关系数为-0.348(P<0.05).受试者工作特征曲线提示以AI诊断舒张功能不全的佳临界值为85.5,该点灵敏度0.909,特异度0.889.结论 桡动脉AI水平变化反映高血压患者心脏舒张功能状态的变化,亦能体现高血压肾脏功能状态的改变,可作为高血压健康管理的动态随访无创性指标.
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冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析
目的 分析冠心病稳定型心绞痛患者血脂治疗现状.方法 选择150例冠心病稳定型心绞痛患者,住院期间均给予他汀类药物治疗,出院半年后进行随访,对患者是否坚持服药及其影响因素进行分析.结果 坚持服药与不坚持服药在不同文化程度、经济状况、职业及年龄中的分布有统计学差异(P<0.01).在未坚持服药的患者中,由于健康指导不到位的占52.8%,由于经济因为的占47%.结论 应加强对年龄较大、文化程度较低、经济状况不好的稳定型心绞痛患者的健康指导,从而减少患者心血管事件的发生.
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电脑型便携式化疗泵的应用与护理
目的 总结电脑型便携式化疗泵在化疗中的应用与护理.方法 对2009年1-3月在我科应用电脑型便携式化疗泵进行5-氟尿嘧啶持续泵人化疗的患者30例进行观察.结果 该泵泵入药物时间与医嘱要求时间相差(0.195±0.171)h;其报警设置可及时发现问题确保药物持续泵入;对患者日常活动的影响不明显,对更衣及睡眠有一定影响.结论 应用电脑型化疗泵进行化疗准确、安全,可确保药物疗效,提高护理质量.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄和急性冠脉综合征的关系
急性冠脉综合征一直是冠心病领域的热点,在冠脉造影时代越来越多的肾动脉狭窄被确诊.它们在发病机制、发病率、症状特点、诊断方法及预后等方面的关系,值得关注;两病的结局分别为器官功能的衰竭,终导致心肾综合征,严重影响预后,已成为一个重要的公共卫生课题.本文对急性冠脉综合征和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄之间的关系进行综述.
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RNAi技术在肿瘤研究中的进展
RNAi是小双链RNA分子诱导同源基因降解的过程.作为一种简单而有效的基因沉默工具,RNAi技术已成为肿瘤研究领域的新方法.本文就RNAi技术在肿瘤研究中的应用进展予以综述.
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肿瘤相关microRNA及其表观遗传学调控机制
microRNAs(miRNA8)是一类非编码小RNA,与靶mRNA互补结合调控细胞的增殖、分化和凋亡.近期的研究表明许多miRNA基因受表观遗传学调控,并对肿瘤的发生起着重要作用.本文将着重讨论近年肿瘤相关miRNA表达及表观遗传学调控方面的研究进展.
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营养治疗对门诊血液透析患者的作用
我国血液透析患者营养不良的发生率为57.14％～85％.血液透析患者的营养问题直接影响患者的长期存活及生活质量的改善.营养治疗能够根据疾病的特点给患者指定不同的膳食配方,以达到延缓慢性肾脏病的进展、提高生活质量等功效.2007年1月-2008年12月,我科对80例门诊血液透析患者进行营养治疗干预,干预组身体营养状况明显优于对照组,现报告如下.
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主动脉根部病变的外科治疗
升主动脉根部瘤是常见的胸主动脉瘤,可伴有主动脉瓣窦部和环扩张及关闭不全,有的瘤体可以发展至弓部和主动脉夹层(Staford A型),病情急且凶险,死亡率高,外科手术是唯一的治疗手段.我院自2002年4月-2008年10月,共行升主动脉瘤手术21例,取得了较好的临床效果.
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高海拔地区儿童腺苷脱氨酶与免疫球蛋白水平分析
腺苷脱氨酶(ADA)是与细胞免疫活性有关的嘌呤核苷酸代谢酶,广泛存在于人体各种组织和细胞中,在淋巴细胞中活性高;免疫球蛋白(Ig)在免疫调节和防御感染中起着重要作用.本文对高原低氧环境健康儿童的ADA、Ig含量进行分析和比较,观察高原低氧环境对儿童免疫机制的影响,现报告如下.
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胃心综合征1例报告
1 病例报告 患者男,80岁.因反复心悸、胸痛、胸闷,伴上腹部不适2月加重1d就诊.患者间断出现心悸、胸痛、胸闷,一过性或持续数分钟不等,与活动无明显关系,休息或服用硝酸甘油后无明显缓解,无头痛、头晕,无恶心、呕吐.
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肺癌中EGFR蛋白表达和基因扩增相关性研究
目的 对肺癌EGFR蛋白表达和基因扩增进行比较分析.方法 对2004年至2006年期间本院病理科常规病理诊断中确诊为肺腺癌和BAC的病例按照2004年WHO新肺肿瘤分类标准重新分类,应用组织芯片、免疫组织化学和FISH技术对总计89例肺癌进行EGFR蛋白表达和基因扩增的检测.结果 经典型肺腺癌EGFR蛋白的阳性表达率为56.52%,基因扩增率为45.45%;混合亚型肺腺癌EGFR蛋白的阳性表达率为20.51%,基因扩增率为22.58%;BAC病例中的EGFR蛋白的表达率为3.85%,扩增率为14.81%.经典型肺腺癌EGFR的蛋白表达阳性病例和基因扩增病例均明显多于BAC和混合亚型肺腺癌,(P<0.05).EGFR蛋白表达和基因扩增之间存在正相关(P<0.005).结论 EGFR基因的扩增及蛋白的表达在肺腺癌病例中均高于BAC,EGFR基因扩增与蛋白表达之间存在相关关系.
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XIAP表达水平对5-Fu诱导肝癌细胞凋亡的影响
目的 研究XIAP mRNA及蛋白表达水平对不同剂量5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的影响.方法 脂质体介导含XIAP基因全长的质粒pef-XlAP转染人肝癌细胞HepG2,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及western blotting检测XIAP基因和蛋白表达水平.通过不同剂量5-Fu诱导细胞凋亡,使用CCK-8试剂通过比色法分析检测5-Fu对转染pef-XIAP的HepG2细胞生长活性的抑制作用.结果 各组HepG2细胞在不同剂量的5-Fu诱导下发生凋亡、与普通HepG2细胞组比较.转染XIAP基因的HepG2细胞组的凋亡率显著降低.结论 XIAP基因在人肝癌细胞HepG2中的高表达可以明显降低化疗药物5-Fu诱导的细胞凋亡,其可能在肝癌化疗耐药中起一定作用.
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美托洛尔对舒张性心力衰竭兔神经内分泌系统的影响
目的 研究美托洛尔对舒张性心力衰竭兔神经内分泌系统的影响.方法 雄性新西兰兔30只随机分为3组:手术组在右侧肾动脉上1cm处行腹主动脉缩窄术;手术治疗组从术后第1天起应用美托洛尔治疗;假手术组作为对照组.术后观察心衰的临床表现,定期复查超声心动图,并监测全身和心肌局部AngⅡ、ET-1、NE和NT-proBNP变化.结果 手术治疗组的心衰发生率明显低于手术组,心室结构和功能达到显著改善,血清AngⅡ(25.57 vs 38.16,P<0.01)、ET-1(21.14 vs35.96,P<0.01)和血清与心肌NE(97.90 vs 128.51,P<0.01;11.77 vs 17.28,P<0.05)、NT-proBNP(221.92 vs 305.76,P<0.01;24.33 vs 30.53,P<0.05)显著降低.结论 美托洛尔可有效抑制DHF兔的全身和心肌局部神经内分泌系统激活.
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实时荧光定量PCR检测人肝癌组织皮层肌动蛋白基因
目的 建立实时荧光定量PCR检测皮层肌动蛋白基因表达水平的方法.方法 提取人肝癌组织总RNA,RT-PCR扩增CTFN和GAPDH基因片段并分别构建两片段阳性表达载体.采用SYBR Green I实时荧光定量PCR绘制两基因拷贝数标准曲线,实测人肝癌标本并进行方法学评价.结果 成功构建pMD18-T(+)/CTTN和pMD18-T(+)/GAPDH重组质粒.CTTN和GAPDH基因模板拷贝数分别在1.6×103～1.6×107和1.6×104～1.6×107之间时标准曲线有良好线性关系,R2分别为0.996和0.985.由Ct值统计两基因组内变异系数分别为0.11%～2.25%和0.75%～3.63%;组间变异系数分别为0.83%～1.48%和0.47%～1.36%.组间无统计学差异(P>0.05).结论 成功建立实时荧光定量PCR检测人肝癌组织CTTN基因的方法,为研究人肝癌组织CTTN基因表达水平奠定了方法学基础.
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硫化氢对压力负荷性心力衰竭大鼠心脏功能的保护
目的 观察腹主动脉缩窄大鼠心衰形成过程中硫氢化钠(NaHS)/硫化氢(H2S)对心脏功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠63只,随机平分为3组:对照组、心衰组、NaHS组.术后3周NaHS组腹腔注射NaHS 56μmol/kg/日,对照组与心衰组每日同法给予等量生理盐水.各组均在第4、8、12周时取7只行血流动力学及心脏功能检测,后处死取血及心脏行H2S含量、硫化氢合酶活性检测.结果 NaHS组各期尾动脉压、平均动脉压、左室收缩压、左室舒张末压均有降低,±LVdp/dtmax在12周时升高.结论 外源性给予H2S供体NaHS能改善系统和心脏血流动力学异常及心脏收缩和舒张功能.
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微球化骺板细胞构建兔异位骺软骨实验
目的 探讨海藻酸钙-多聚赖氨酸微球复合骺板细胞,在兔体内异位构建组织工程化骺软骨的可行性.方法 将兔异体骺板软骨细胞接种于海藻酸钙-赖氨酸凝胶微球中,体外培养后植入兔背部皮下,分别于2、4、8周取材进行大体及组织学观察.结果 体外培养时微球中骺板细胞生长、增殖情况良好;移植皮下后第4周取材可见外形呈类骺软骨样组织块,行HE、甲苯胺蓝、番红"O"及Ⅱ型胶原等染色,镜下观察可见大量软骨细胞及类软骨陷窝样结构,植入的海藻酸钙微球周围组织无明显炎症反应.结论 海藻酸钙-赖氨酸具有良好的组织相容性,复合异体骺板细胞形成微球,植入同种异体动物体内可以构建类骺软骨样组织.
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以叶酸受体为靶向的脂质体介导MYCN基因小干扰RNA体外抑制神经母细胞瘤LA-N-5细胞的增殖
目的 以氨基脂为主要成分、叶酸受体为靶向的脂质体包裹MYCN基因小干扰性RNA,研究其体外对神经母细胞瘤LA-N-5细胞MYCN基因表达的抑制及细胞增殖的影响.方法 制备氨基脂为主要成分、叶酸受体为靶向的脂质体包裹CY3标记的MYCNsiRNA转染LA-N-5细胞,以每微克蛋白中荧光强度半定量siRNA的转染效果;用定量RT-PCR检测转染前后MYCN基因mRNA变化;MTT法检测细胞增殖受抑情况.结果 以100nmol/L终浓度转染LA-N-5细胞后每微克蛋白含siRNA(1808.5±140.2)pg,作用72h MYCN基因mRNA表达显著下降,抑制率79.2%,瘤细胞增殖受抑达66.2%.结论 叶酸受体为靶向脂质体介导MYCNsiRNA在体外对LA-N-5细胞MYCNmRNA表达有显著抑制作用,明显抑制LA-N-5细胞增殖,为神经母细胞瘤靶向治疗、基因治疗开辟了新的思路.
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髋关节表面置换后股骨侧应力分布的有限元分析
目的 通过有限元分析探讨髋关节表面置换后股骨侧的生物力学意义.方法 采用有限元构建分析软件ANSYS workbench v10.0,通过对髋关节表面置换后股骨侧的结构进行拆分,分别将3部分构建后生成体积建立髋关节表面置换后股骨侧三维有限元模型,利用MSC patran2007计算软件,采用四面体10节点自由划分网格,共38147节点,187547单元,其中假体模型57446单元、水泥壳模型28265单元、股骨部分101836单元,分析髋关节表面置换后股骨侧的应力分布情况.结果 所构建的三维有限元模型,逼真反映髋关节表面置换后股骨侧的真实几何形态及其生物力学.结论 有限元模型的构建,可以为髋关节表面置换术的生物力学行为以及假体优化设计提供精确模型.
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兔股骨近端骨性结构的解剖研究
目的 研究兔股骨近端解剖结构及股骨头钻孔减压细胞注入的可行性.方法 以20只新西兰兔为实验动物,对股骨近端进行Micro-CT、大体测量,观察兔股骨近端骨性解剖特点.结果 兔股骨近端转子窝较深,股骨颈小直>4mm.结论 以2mm克氏针及骨髓穿刺针可有效完成钻孔减压及细胞注入.
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单倍型异基因造血干细胞-脐带间充质干细胞联合移植治疗1例急性白血病
目的 研究急性粒细胞白血病异基因造血干细胞-人脐带源间充质干细胞(hUC-MSC)联合移植效果.方法急性髓性白血病-M2,供者为其胞兄,HLA单倍型相合,移植物为经粒细胞集落刺激因子(Granulocyte Clony-Stimulating Factor,G-CSF)动员的骨髓以及外周血造血干细胞,加入分离、扩增的hUC-MSC.移植物抗宿主病(Graft-Versus-Host Disease,GVHD)预防采用环孢菌素A+ATG+霉酚酸酯+短程甲氨喋呤和CD25单抗.结果 输注供者的MSC总数和CD34细胞数分别为7.92×108/L和3.78×106/L.中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的时间分别为14d和15d.24d嵌合体100%,40d左右出现Ⅰ度aGVHD,治疗后好转,未出现其他严重并发症.结论 异基因造血干细胞-人脐带源间充质干细胞(hUC-MSC)联合移植安全简便,可加速造血功能恢复.
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飞行员多系统损害白塞氏病1例
目的 探讨白塞氏病(Behcet Disease,BD)的诊断治疗及飞行结论鉴定.方法 29岁强-5飞行员因右颈内静脉及头臂静脉血栓形成人院,抗凝治疗9个月后心脏超声提示心内赘生物,结合反复口腔溃疡、皮肤毛囊炎样病变及结节红斑、针刺反应阳性病史,确诊为白塞氏病.给予激素、免疫抑制剂等综合治疗.结果 患者皮肤黏膜病损及心内赘生物消失.结论 本病易复发,航空因素会加重血管炎症反应,飞行员患此病不适合继续飞行.
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高血压及药物治疗对飞行员认知功能的影响
目的 探讨高血压及药物治疗对飞行员认知功能的影响.方法 对13名无并发症的高血压飞行员和10名经降血压药物治疗后血压恢复正常的飞行员,进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并与年龄相近的13名健康飞行员对照.结果 高血压组闪光融合频率、注意力集中能力、空间位置记忆广度分值均明显低于对照组(P<0.05、P<0.01和P<0.01),多项反应时中红、黄绿反应时间明显慢于对照组(P<0.01),警戒性作业总错误率明显高于对照组(P<0.01).高血压治疗组与高血压组均有统计学差异(P<0.05、P<0.01).结论 患高血压病飞行员有不同程度的认知功能减退,在飞行人员医学鉴定时应予重视.
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飞行人员代谢综合征患者胰岛素受体第8外显子Nsi Ⅰ位点基因多态性研究
目的 研究胰岛素受体(INSR)基因多态性与飞行人员代谢综合征(MS)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序技术检测38名飞行人员Ms患者和50名正常健康飞行人员INSR第8外显子Nsi Ⅰ位点基因多态性.结果 INSR第8外显子Nsi Ⅰ位点的基因型和等位基因在飞行人员MS组和正常健康对照组存在统计学差异,INSR基因N2等位基因频率在MS组高于对照组(P<0.01).结论 INSR第8外显子Nsi Ⅰ位点基因多态性与飞行人员MS相关,N2等位基因可能是一个易感基因.
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43例歼(强)击机飞行员肾结石的诊治及医学鉴定
目的 探讨歼(强)击机飞行员肾结石的诊断治疗及医学鉴定原则.方法 回顾分析1982年-2008年43名患肾结石的歼(强)击机飞行员病史资料、诊治过程及医学鉴定结论.结果 23名肾结石飞行员经治疗结石排出,4例确诊为肾钙化,均飞行合格;3人因结石长期治疗无效予以停飞,1人因其他疾病停飞;12例处于治疗、观察期,结论为飞行暂不合格.结论 歼(强)击机飞行员(含飞行教员)患肾结石影响飞行安全,应在结石排出后方可恢复飞行远离集合系统的肾钙化灶可放飞,但应定期复查,掌握其变化情况.
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飞行员高血压药物治疗前后立位耐力和+Gz耐力观察
目的 观察飞行员患高血压病及药物治疗后立位耐力和+Gz耐力的变化.方法 选择10例患高血压病的歼(强)击机飞行员,平均年龄(36±6)岁,经临床检查未发现心脑血管并发症,在药物治疗前和服降血压药血压恢复正常后分别进行20min立位耐力试验和+Gz耐力试验.结果 药物治疗前立位耐力试验显示,平卧位平均血压为(147±16/92±10)mmHg(1mmHg=0.133kPa),立位(150 ±18/99 ±12)mmHg,卧立位舒张压差异有统计学意义(P<0.01);1例立位耐力试验结果阳性,5例+Gz耐力未达到所飞机种要求.降压药物治疗后,平卧位血压(131 ±10/80±7)mmHg,立位(130±8/87 ±3)mmHg,较治疗前均明显下降(P<0.01,P<0.05),立位耐力试验均为阴性;3例+Gz耐力未能达到所飞机种要求.结论 高血压病对立位耐力和+Gz耐力有不利影响;药物治疗后+Gz耐力改善与病情和用药种类、剂量有关.
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新型歼击机飞行员改装体检不合格因为分析
目的 分析新型歼击机飞行员改装体检不合格的因为.方法 对2004-2008年间102名新型歼击机飞行员改装体检不合格的资料进行综合分析,并与我们曾报道的1999-2003年的相关资料比较.结果 改装体检不合格的因为中,离心机检查未达标59例(58.4%),外科病症26例(25.7%),内科病症9例(7.9%),神经科病症4例(4.0%),耳鼻喉科病症3例(3.0%),眼科病症1例(0.9%).与既往资料比较,离心机检查未达标比例上升,但因此导致终停飞的比例明显下降.眼科病症比例下降.结论 新型歼击机飞行员改装体检不合格的主要因为仍是离心机检查未达标和骨科病症.应加强飞行员生理机能训练及脊柱疾患的防治,解决好社会-心理问题.
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飞行人员头痛状况调查
目的 调查飞行人员头痛患病情况.方法 采用调查问卷方法,针对基层部队飞行人员进行有关头痛的调查.结果 基层部队组经常头痛者患病率约为10%,其中紧张型头痛占90.5%,偏头痛占9.5%;直升机飞行人员头痛患病率18.8%,教练机飞行员头痛患病率36.5%.导致头痛的因素多为飞行任务重占42.9%、心理负荷大占35.7%.缓解头痛的方法休息占84.9%、药物占5.8%、运动占4.7%.结论 头痛是飞行人员的常见疾病,以紧张型头痛为主.建议合理安排飞行任务,鼓励休息和运动消除症状.
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170例气压伤飞行人员的低压舱检查资料分析
目的 总结飞行人员低压舱耳气压机能和鼻窦气压机能的检查经验.方法 收集耳气压伤和鼻窦气压伤住院的飞行人员低压舱检查资料170份,对其进行分类统计.结果 治疗前耳气压机能检查118例,合格22.9%(27/118),机能不良77.1%(91/118);鼻窦气压机能检查20例,合格30%(6/20),机能不良70%(14/20).治疗后耳气压机能检查103例113例次,合格48.7%(55/113),机能不良51.3%(58/113);鼻窦气压机能检查34例,合格91.2%(31/34),机能不良8.8%(3/34),两组合格率差异有统计学意义(P<0.01).治疗后原发性耳气压伤检查58例次,合格29.3%(17/58),机能不良70.7%(41/58),继发性耳气压伤检查55例次,合格69.1%(38/55),机能不良30.9%(17/55),两组合格率差异有统计学意义(P<0.01).结论 低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查为气压伤的诊治和鉴定提供了重要的参考依据.
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飞行人员鼻窦囊肿的诊治和医学鉴定
目的 探讨飞行人员鼻窦囊肿(CNS)的发生机制、临床诊治和医学鉴定原则.方法 总结飞行人员CNS资料46份,对其进行分类.结果 黏膜囊肿44例,黏液囊肿和含牙囊肿各1例.上颌窦囊肿39例,蝶窦囊肿3例,筛窦囊肿、额窦囊肿、上颌窦+额窦囊肿、上颌窦+蝶窦囊肿各1例.Ⅰ类(地面有症状或体检时发现)37例,Ⅱ类(地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现)9例.手术治疗16例,观察30例.飞行合格41例,永久停飞5例.结论 飞行中气压变化的反复刺激可能是飞行人员CNS的发生机制之一,Ⅱ类CNS是医学停飞的重要因为.
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歼(强)击机飞行员心血管危险因素调查
目的 探讨我军歼(强)击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特征.方法 随机选取2008年度住院体检的277名飞行员临床资料,按年龄分为Ⅰ组<30岁,Ⅱ组≥30岁<40岁,Ⅲ组≥40岁,比较各组血压、血脂、血尿酸、身体质量指数(BMI)指标.结果 Ⅲ组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL)水平、BMI、高血压比例、正常血压比例、高甘油三酯血症患病率与Ⅰ、Ⅱ组比较有统计学差异(P<0.05);Ⅲ组高密度脂蛋白(HDL)水平低于Ⅰ组,血胆固醇(CH)高于Ⅱ组(P<0.05).结论 各年龄段飞行员均存在心血管疾病危险因素,应加强健康教育与监督,进行心血管疾病的防控.
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多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭1例
目的 探讨多系统萎缩临床表现.方法 分析1例晕厥主诉伴有括约肌功能障碍飞行人员临床诊治经过.并进行相关文献复习.结果 依据植物神经系统衰竭、小脑损害及锥体系受损表现,临床诊断为多系统萎缩的Shy-Drager综合征亚型;同时患者存在缺氧、二氧化碳潴留、睡眠呼吸紊乱等慢性呼吸衰竭的表现.结论 多系统萎缩早期病变累及脑干呼吸调节中枢,可能出现低氧、二氧化碳潴留及夜间睡眠呼吸紊乱的表现.
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飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和医学鉴定
目的 总结飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和健康鉴定经验.方法 分析飞行人员因变应性鼻炎而住院诊治的病历资料53份,对其进行分类、分型和分度,并分析与继发性气压伤之间的关系.结果 飞行人员变应性鼻炎Ⅰ类(飞行中无继发性气压伤表现)30例,Ⅱ类(飞行中出现继发性气压伤表现)23例;常年性变应性鼻炎28例,花粉症25例.44例继续飞行,9例永久停飞.结论 飞行人员变应性鼻炎常见,继发性气压伤和常年性变应性鼻炎是医学停飞的重要因为.
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飞行员咽鼓管通气阻力测量及耳气压伤预防
目的 测量并分析飞行员咽鼓管通气阻力与耳气压伤的关系,探讨耳气压伤预防方法.方法 用咽鼓管通气阻力测量仪测量咽鼓管通气阻力并对照耳部检查,其中歼击机飞行后检查80人,低压舱检查30人.结果 220耳中28耳有耳气压伤表现(12.7%),不能利用张口、吞咽等咽鼓管主动开放的方法平衡鼓室腔的负压.咽鼓管平均通气阻力为(4.1±2.0)kPa,其中92.7%的耳数咽鼓管通气阻力小于6.0kPa.结论 在鼻咽部提供6.0kPa的压力可以使92.7%的飞行员不发生耳气压伤;歼击机飞行员可使用面罩加压法或改变面罩结构以利于使用Valsalva法.
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军队住院医师培训模式的构想与实践
住院医师规范化培训是提高住院医师医学专业水平和医疗服务质量的关键,是培养高水平临床医学人才的主要途径.本研究积极探索军队住院医师的培养方法,创新军队住院医师的培养模式,达到培养合格军医和储备军事医学人才的目的.
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军队医院建立应急医学信息服务保障系统的意义
本文就军队医院建立应急医学信息服务保障系统的意义、目的、内容进行探讨,并提出相应的方案和措施.
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老年人健康信息管理系统的开发与应用
为准确记录老年人健康保健信息,笔者设计开发了我院老年人健康信息管理系统.该系统可以建立老年代谢病防治资料库,有较好的扩展性和实用性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
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| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
