解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位: 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位: 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子: 0.81
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 2095-5227
- 国内刊号: 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉内膜切除术研究进展
颈动脉内膜切除术(Carotid endarterectomy, CEA)不仅可使狭窄的颈动脉管径恢复、脑血流量增加、而且还可消除微栓子的来源,因而在短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack, TIA)及脑卒中的防治中具有重要意义[1].1953 年,Strully、DeBakey等首先进行了CEA,随之Cooley、Thompson等陆续也有报告[2].近 10 年来,大量的临床报告及国际联合对比性研究均证明了CEA对重度颈动脉狭窄患者频发的TLA及脑卒中的预防有着肯定的疗效[3],因而又重新成为人们关注的热点.其中降低CEA的即期死亡率、卒中率及预防远期再狭窄,是提高CEA疗效的关键.CEA后动脉壁结构的变化是引起上述病症的根本原因,近的实验研究对这些问题有一些较为深入的探讨[4,5],简述如下.
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钙拮抗剂对胰岛素释放与糖代谢的影响
据流行病学调查,约有 50% 的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者同时患有高血压;而约 5%~25% 的高血压患者是NIDDM患者[1].钙拮抗剂在临床上常作为治疗高血压的首选药物[2].然而胰岛素的合成、释放以及胰岛素在靶细胞的作用都依赖钙[3],钙拮抗剂对胰岛素释放和糖代谢有何影响成为临床学家关心的问题[4].本文对钙拮抗剂的分类和作用机制,对胰岛素合成和分泌的调节作用,以及对糖代谢的影响作一简要的复习.
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肠道细菌移位与急性胰腺炎继发感染
继发感染是急性胰腺炎患者死亡主要的原因[1],其发病机制和防治手段成为近 10 年来研究的重点.肠道细菌移位造成胰腺感染的观点已被普遍接受[2].作者综合阐述急性胰腺炎时肠道屏障破坏的机制和机体免疫系统对细菌移位的影响;并对细菌移位途径和预防胰腺继发感染的措施作一简要探讨.
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缺血性脑血管病的外科治疗
虽然脑组织仅占体重的 2%,但脑血流量和脑耗氧量却占全身的 8% 和 20%,因此脑组织对缺血和缺氧相当敏感.近年来,国内对出血性脑血管病(如颅内动脉瘤和脑血管畸形)的外科治疗报告较多,相比较对缺血性脑血管病报告较少,一度非常流行的脑血管架桥手术也近乎消失.然而,从脑血管病的流行病学可以看出,缺血病的发病率远远超过出血病,但我国采用外科治疗者却大大低于出血病,反差甚大.笔者借出国之机考察了美国缺血性脑血管病外科治疗的现状,发现其开展项目和手术例数均不低于出血病.因此有必要对缺血性脑血管病的外科治疗综述如下.
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肩关节撞击征与肩袖损伤
肩袖撕裂伤 1834 年由Smith发现并命名.肩袖病变约占肩关节病变的 17%,可引起肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍.本文就其有关肩袖撕裂及肩关节撞击的病因、临床表现、影像及手术治疗等加以概述.
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共刺激因子在细胞免疫中的作用
共刺激因子是一类参与免疫反应的辅助性分子,存在于T/B细胞、抗原提呈细胞(APC)和靶细胞表面(表 1).在细胞对抗原的识别中通过细胞表面共刺激因子的特异结合,可有效增强T细胞与其它细胞的粘附,传导抗原刺激信息,参与细胞的免疫活化过程,在细胞抗原识别及免疫应答过程中起着重要作用.
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mRNA差异显示
差异基因的分离,对细胞生命过程中调节机制的研究以及致病机制的探讨极有价值.分离差异基因的方法多种多样,但根据所分差异基因性质的不同,可粗略分成两大类:①差异基因的分离,常用方法主要有消减杂交法[1]及其改进[2,3],随机引物多态性DNA聚合酶链反应(AP-PCR)[4]等.②差异表达基因的分离,常用方法有两种:①RNA任意引物PCR指纹分析(RAP)[5],②mRNA差异显示(mRNA dd)[6].此外,用于差异表达基因分离的还有AFLP介导的RNA指纹图[7]及双相电泳cDNA指纹分析[8].本文主要对mRNA DD作一简单介绍.
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ATP-MgCl2改善烧伤早期肠道缺血的研究
1 材料和方法1.1 模型制作贵州Ⅲ系小型猪(北京农大实验站提供)18 只,雄性,体重(22.3±4.2)kg,随机分为3组:对照组(C组)、烧伤组(B组)、ATP-MgCl2治疗组(A组),每组各 6 只.5%硫喷妥钠(20~25mg/kg)腹腔麻醉.分离同侧颈外动脉,插入动脉导管,进行血压监测或抽血用.取上腹部正中切口,于小肠系膜根部,找到肠系膜上静脉,分离出一支二级分支,插入门脉导管,在距回盲部 15cm处,做一造瘘口,置入TRIP乙状结肠管.对照组(C组)不致伤,其余各组稳定 24h后,在麻醉下背部按画好的面积,以 3% 凝固汽油燃烧 40s,造成 30% 的三度烧伤(病理切片证实).
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纵隔气肿
1 临床资料 1.1 一般资料 12 例中男性 8 例,女性 4 例.年龄 20~66 岁,35 岁以下 10 人,占 83.3%,以中青年为多见.自发性纵隔气肿 7 例,其中支气管哮喘发作并发纵隔气肿 6 例,原因不明者 1 例;肺心病合并呼吸衰竭行人工机械通气治疗引起者 2 例,其中 1 例发生 2 次;经纤维支气管镜肺活检(TBLB)引起者 2 例;胃镜检查损伤食管所致纵隔气肿 1 例.
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心脏起搏器故障的分析及处理
我们自 1997 年至今安置永久起搏器 213 例,含双腔起搏 13 例,单电级 VDD 2 例,AAI 起搏 10 例,VVI起搏 188 例.其中 10 例出现心脏起搏故障,占 4.7%.
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Seidinger插管法在心包穿刺和引流中的应用
1 对象和方法1.1 对象共 18 例患者进行了 22 次心包穿刺和引流.其中男 10 例,女 8 例,年龄 30~66 岁,均为中~大量心包积液(用超声心动图诊断并定位).包括:肿瘤性心包积液 6 例,结核性心包炎 4 例,尿毒症性心包炎 4 例,陈旧性心肌梗死、心衰合并心包积液 2 例,结缔组织病 1 例,甲状腺功能减退症 1 例.穿刺引流的目的:解除压塞或获取心包液送检,协助诊断.
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16例体外循环患者手术前后血液一氧化氮浓度变化的动态监测
1 材料和方法1.1 样品来自我院心外科住院的 16 例体外循环(CPB)手术患者,其中二尖瓣置换并三尖瓣成形术 8 例,二尖瓣并主动脉瓣置换 5 例,其他 3 例.
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白介素2治疗肺癌性胸水疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 16 例确诊肺癌并有胸水(均为单侧)患者,男女比14∶2,年龄 58~72 岁,平均 65 岁.其中诊断为肺腺癌 13 例,鳞癌 1 例,腺鳞癌 1 例,病理类型不明 1 例.12 例胸水或胸膜中找到腺癌细胞,15 例胸水癌胚抗原明显增高.
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我院研究所、实验室调查及对策
为落实院"九五"医学科学技术发展规划,加强科研队伍建设及实验室管理,促进学科发展,我们对研究所、实验室 1986~1996年 10 年间的情况进行了调查.通过调查分析,旨在总结我院研究所、实验室建设的成效和存在的问题,以明确建设及改革思路,进一步完善管理机制,提高医院科学技术水平.
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伴先天性斜视、帕金森综合征的肌萎缩侧索硬化症1例
1 临床病例患者,女性,32 岁.主因四肢无力、活动不灵、言语不清 1 年半入院.1996 年 5 月患者出现双手活动不灵活,精细动作不能做,后逐渐出现双上肢力弱,说话吐字不清.1996 年 8 月感双下肢无力、发僵,双上肢上举困难,全身异常疲劳,行走易跌倒.1997 年 2 月上述症状加重,不能行走,四肢肉跳,双手掌变薄,手指不能伸直,饮水呛咳.1997 年 11 月来我院就诊.
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胃癌肠内种植转移1例
1 病例报告患者,男,57岁.主因暗红色血便4年,加重 1 个月入院.无慢性胃炎等病史.查体:腹平软,未触及包块,直肠指诊:距肛门 4cm可触及肿块,大小 0.5cm,可活动,无触痛,指套无血染.结肠气钡双对比造影:回肠与升结肠交界处内侧缘回盲瓣处有一不规则充盈缺损,表面呈分叶状,少量钡剂进入回肠远端.结肠脾曲见一小指状压迹.
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胸内结节病伴双侧胸腔积液1例
1 临床资料患者,女性,45岁.因胸闷、活动后气促2月,加重伴咳嗽、咯痰1月于1996年7月5日入院.入院查体:一般情况好,左、右颈部可触及大小分别为 2.0cm×2.0cm、3.0cm×2.0cm的淋巴结,可活动、质中、无触痛.双肺呼吸音清晰,两下肺呼吸音减低,未闻及干、湿音.心脏、腹部未见异常.化验:血白细胞:6.40×109/L,血沉:14mm/h,血清血管紧张素转移酶(ACE):36.23 U/L.PPD试验(1∶2 000)阴性.胸片及胸部CT示:双侧肺门淋巴结肿大、呈块状影,双肺中、下野广泛结节状致密影;双侧胸腔积液.取右颈部淋巴结活检,病理结果:肉芽肿性淋巴结炎.结节病抗原试验(Kveim试验)阳性.结合临床确诊为:胸内结节病Ⅱ期.给予强的松40mg/d 1 个月后,症状明显减轻,表浅淋巴结缩小.复查胸片:双侧肺门块状影缩小,肺内阴影明显吸收,双侧胸腔积液消失.病情好转于 8 月 16 日出院.出院后坚持服用激素治疗,随访.
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肾脏非霍其金恶性淋巴瘤1例
1 临床病例女性患者,因腰部酸痛不适 5 年,腹胀 5d于 1993 年 12 月 11 日入院 .1993 年 7 月在当地医院全身体检未发生异常,1993 年 11 月在香港法国医院行B超、CT检查提示双肾占位病变.入院后查体:患者一般情况尚好,低热,右肋缘下可扪及界限不清包块,质硬,无触痛,右肾区叩痛;化验澳抗阳性,癌胚抗原 10.2μg/L,血沉 27mm/1h,C-反应蛋白 31.1μg/L,B超、CT、MRI均示右肾区 11cm×12cm×16cm肿物,将右肾向后下方挤压,肿物包绕下腔静脉,左肾左前上方 4cm×3.5cm×4cm肿物,边界清,肾门旁、腹主动脉前方及左侧见多个肿大淋巴结.
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以呼吸道症状为突出表现的多肌炎1例
1 临床病例患者,女性,65 岁.主因咳嗽、咯痰伴发热45d,胸闷、气短、进行性全身肌无力 30d于1996年12月14日入院.在外院曾于11月19日行B超引导下肺穿刺活检,病理示:急性间质性肺炎、肺间质纤维化.先后经抗感染、抗结核治疗,并给予强的松20mg1次/d治疗1周,效果不佳.既往体健.入院查体:体温 37.6°C,卧床,浅表淋巴结无肿大,无皮疹,口唇无紫绀,双上肺呼吸音清,双侧第四肋间以下叩诊呈实音,呼吸音消失,心律齐,腹部无阳性体征.下肢无浮肿.无肌肉压痛,颈前屈肌和四肢近端肌力Ⅲ-级,远端Ⅲ级.入院后肌无力进一步加重,逐渐出现吞咽和呼吸费力,声音嘶哑.多次查CK升高,高达 2007U/L,CKMB 154 U/L,血转氨酶及LOH亦升高,RF和抗核抗体均为阳性,肌电图示肌原性损伤,心电图示窦性心动过速,不正常ST-T,超声心动图示少量心包积液,胸部CT示双侧胸腔积液,两肺下叶不张,经检查胸水为渗出性.自1997年1月4日起给予氢化考的松 100mg静点(2次/d),3d后各项血清肌浆酶开始下降,但肌力无改善,于1月22日出现呼吸衰竭,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,1月2 日血压下降,循环衰竭,患者死亡.
年 | 期数 |
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