解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非杓型高血压患者尿酸、超敏C反应蛋白与动态动脉硬化指数的关系
目的 探讨非杓型高血压患者的尿酸(uric acid,UA)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)的关系.方法 将2013年1月-2014年1月就诊于山西医科大学第一医院高血压门诊及住院部的原发性高血压患者176例,根据血压昼夜节律分为杓型高血压组(81例)和非杓型高血压组(95例),并设正常血压76例为对照组.检测UA、hs-CRP并进行24 h动态血压监测,分析UA、hs-CRP与AASI的关系.结果 与杓型高血压组和对照组相比,非杓型高血压组病程长,收缩压高、舒张压低、脉压差大(P＜0.05).非杓型高血压组UA、hs-CRP、AASI较高(P＜0.05),UA是非杓型高血压的危险因素.UA与AASI (r=0.436,P＜0.001)、hs-CRP与AASI(r=0.603,P＜0.001)均呈正相关.结论在非杓型高血压患者中,随着UA和hs-CRP的升高,AASI越大,动脉硬化程度越严重.
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颈前路椎间盘切除植骨融合术后吞咽困难36例分析
目的 探讨颈前路椎间盘切除植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后吞咽困难的原因、危险因素、治疗方法.方法 回顾性分析我科2013年1-12月收治的行ACDF患者355例.36例出现吞咽困难,其中男性12例,女性24例,平均年龄46.6(36 ～ 75)岁.结果 36例均随访6个月以上,分别于术后1～4 d、术后3个月、术后6个月记录Bazaz吞咽困难评分.术后1～4d吞咽困难发生率10.1％,术后3个月、6个月分别为6.2％、2.3％.随访3个月时无重度吞咽困难患者.Logistic回归分析显示,多节段颈椎手术及高位颈椎手术是术后出现吞咽困难的危险因素.结论 多节段减压固定及高位颈椎手术是潜在的危险因素.术中注意保护颈部神经、采用甲泼尼龙治疗,可有效减少术后吞咽困难的发生.
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黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌临床分布和耐药表型分析
目的 了解黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PAE)的临床分布及耐药性特点,为临床合理选择抗菌药物和预防控制院内感染提供依据.方法 对2010-2013年济南军区总医院黏液型和非黏液型PAE的临床分布、耐药表型及药敏结果进行回顾性分析.结果 4年内共分离出1 465株PAE,黏液型PAE共44株(占3.0％),非黏液型PAE共1 421株(占97.0％);44株黏液型PAE除1例来自尿液外,其余均来自痰液标本,74.9％的非黏液型PAE标本分离自痰液;黏液型菌株医院感染患者的基础疾病主要是慢性呼吸系统疾病,占64.5％;非黏液型菌株则多见于术后感染和呼吸系统疾病患者,分别占25.8％、19.6％.44株黏液型PAE中,多重耐药菌占11.4％;而非黏液型PAE中多重耐药菌为19.0％;黏液型PAE对部分原本敏感的抗菌药物逐年产生耐药性,且各药的耐药率呈逐年上升趋势,但耐药率均较低;而非黏液型PAE的耐药率自2011年起逐年降低.结论 PAE分离标本以痰液为主,阳性感染者多为慢性呼吸系统疾病患者,与非黏液型PAE相比,黏液型PAE对抗菌药物的耐药性逐年增强.
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后腹腔镜下保留肾单位与根治性肾切除术治疗T1bN0M0期肾癌的疗效比较
目的 比较后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneoscopic nephron sparing surgery,RPNSS)与根治性肾切除术(retroperitoneoscopic radical nephrectomy,RPRN)治疗T1bN0M0期肾癌的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2013年7月在我院行后腹腔镜下保留肾单位手术的T1bN0M0期肾癌16例及根治性肾切除术患者40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、术后并发症、引流时间、术后肌酐水平、局部复发及远处转移等指标.结果 两组手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P＜0.05).在术后输血情况、引流时间、术后肌酐、局部复发及远处转移方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1bN0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与根治性肾切除术的局部复发及转移情况相似.
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Cohen术式治疗儿童巨输尿管的技术细节及围术期并发症的防治
目的 分析Cohen术式治疗儿童巨输尿管症的技术细节及围术期并发症的防治.方法 对2004年3月-2011年12月就诊于我院小儿外科的17例巨输尿管症儿童行Cohen输尿管膀胱再植手术治疗,分析输尿管末端病理改变、膀胱内游离及膀胱外游离条件、术后出现泌尿系感染、出血、漏尿等并发症的原因,分析Cohen术式技术细节对围术期并发症防治的重要性.结果 17例接受Cohen术式治疗的巨输尿管儿童中,男孩9例,女孩8例,年龄1～13岁,平均6.02岁.15例输尿管末端狭窄,2例膀胱输尿管反流.输尿管末端直径0.5～3.2 cm,平均1.72 cm;膀胱内游离输尿管末端即可完成手术者15例,膀胱内游离加上膀胱外游离2例.围术期出现并发症5例,包括泌尿系感染2例次,膀胱出血3例次,漏尿2例次.结论 输尿管系膜及断面小动脉的处理、输尿管游离末端与膀胱吻合无张力、膀胱内游离困难时联合膀胱外游离、术前控制泌尿系感染、注意凝血机制异常等,是提高手术成功率的关键.
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急性放射性皮炎外喷3％注射用重组人白介素-11的疗效观察
目的 观察放射性皮炎外用3％注射用重组人白介素-1 1(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)的临床疗效.方法 将2013年1-9月在我科行放疗并发放射性皮炎患者140例随机分两组,试验组70例使用3％ rhIL-11外喷皮炎创面,对照组70例使用康复新液外敷.结果 用药48 h后试验组疼痛缓解效果、皮炎康复效果均优于对照组(P＜0.05).尤其体现在Ⅲ度放射性皮炎中,疼痛治疗效果试验组优于对照组(x2=4.792,P=0.041).实验组3d康复效果显效率明显高于对照组(80％vs32％,P=0.008).试验组7d康复效果有效率明显高于对照组(80％vs30％,P=0.004).结论 放疗后≥Ⅱ度放射性皮炎局部外喷3％ rhIL-11溶液,可减轻急性放射性皮炎症状,促进康复.
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帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在多节段腰椎融合术后的镇痛效果比较
目的 比较两种非甾体类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在多节段腰椎融合术后的镇痛效果.方法 选取2013年6月-2014年2月本院脊柱外科58例多节段腰椎融合术病例,随机分为3组,术后lh、4h、10 h、20 h分别给予氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠及0.9％氯化钠注射液,术后3h、6h、12h、24h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,并记录患者并发症发生情况.结果 氟比洛芬酯组术后3h、6h、12h、24h的VAS评分为1.95、2.60、2.00、1.65;帕瑞昔布钠组术后3h、6h、12h、24h的VAS评分为2.85、2.55、1.85、1.60;0.9％氯化钠注射液组术后3h、6h、12h、24 h的VAS评分为3.00、3.83、2.70、2.44.3组术后3h的VAS评分间差异有统计学意义;其他时间氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠镇痛效果差异无统计学意义,但均优于0.9％氯化钠注射液组.3组并发症的发生情况无统计学差异.结论 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均应用于多节段腰椎融合术后的镇痛,氟比洛芬酯镇痛起效比帕瑞昔布钠更快.
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特发性肺纤维化合并肺癌的临床诊治分析
目的 分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并单纯肺癌(carcinoma,Ca)的临床表现、诊断、治疗及预后,以了解IPF与肺癌之间的发病关系.方法 回顾性分析2003年1月-2013年12月本院住院诊断明确的21例特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-Ca)、21例IPF及21例单纯肺癌患者的临床资料,对上述3组的患者的临床表现、肺功能及生存时间进行了比较,并对IPF发生肺癌的高危因素进行分析.结果 与IPF组及单纯肺癌组相比,IPF-Ca组患者的生存期短,中位生存时间IPF组为33个月,单纯肺癌组为17个月,IPF-Ca组为12个月(P＜0.05).发病初期IPF-Ca组(52.4％)发生呼吸衰竭比例明显高于IPF组(14.3％)(P＜0.05).IPF-Ca组一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusion capacity,DLCO)占预计值百分比(54.9％±22.0％)明显低于IPF组(39％±19.1％)(P＜0.05).IPF患者发生肺癌的危险因素是高龄(OR=4.06,95％ CI:1.15～14.41,P=0.030 0)和吸烟(OR=3.86,95％ CI:1.00～ 14.89,P=0.049 5);IPF-Ca组患者的胸部CT示52.4％肺癌灶位于肺纤维灶内,47.6％位于肺纤维灶外,IPF合并肺癌的病理类型以鳞癌(47.6％)多见,其次为腺癌(38.1％)、小细胞癌(9.5％)、大细胞癌(4.8％).结论 IPF-Ca患者确诊后中位生存时间明显短于IPF及单纯肺癌患者.IPF患者发生肺癌的危险因素是高龄、吸烟,病理类型以鳞癌和腺癌多见.
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以骨转移为首发症状的甲状腺滤泡癌病理特征分析
目的 探讨以骨转移为首发症状的甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)病理特征.方法 收集解放军总医院病理科2008年4月-2014年4月28例甲状腺滤泡癌病例进行回顾性分析,比较以骨转移为首发症状的病例与同期非骨转移病例的病理特征.结果 28例FTC中,骨转移9例(32.1％),均以骨转移为首发症状,发生部位以中轴骨为主,男女比例1∶8,平均年龄62.6岁.非骨转移病例男女比例1∶2.8,平均年龄52.3岁.非骨转移FTC可出现嗜酸性变、透明变、血管浸润等多种形态特点,甚至发生肉瘤样变;转移FTC形态单一.结论 FTC易发生骨转移,部分病例常以骨转移为首发症状,FTC骨转移异型性小,如临床发现骨质破坏应排除FTC骨转移可能.
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甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值
目的 探讨甲状腺球蛋白检测(FNA-Tg)对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值.方法 所有病例选自2010年7月-2014年3月因甲状腺结节来辽宁医学院附属第三医院就诊患者,超声发现104例可疑甲状腺癌患者伴有184个颈部可疑转移淋巴结,行超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC),同时获得穿刺冲洗液送检甲状腺球蛋白检测.以手术病理为参考,评价FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确性.结果 FNAC和FNA-Tg对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性分别为74.0％、100％、89.1％和92.2％、100％、96.7％;FNAC与手术病理诊断差异有统计学意义(P--0.03);FNA-Tg与手术病理诊断差异无统计学意义(P=0.23).结论 FNA-Tg作为一种安全、简便、可靠、准确的辅助检查手段,可提高FNAC对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断准确率.
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手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较
目的 比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术(hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN)与开放活体供肾切取术(open live donor nephrectomy,ODN)的临床效果.方法 回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例.结果 与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[(85±41) mlvs(205±53) ml,P＜0.05],热缺血时间更长[(121.5±48.2) s vs (93.4±47.3)s,P＜0.05],住院时间更短[(7.3±1.5)d ys(10.6±2.3)d,P＜0.05].两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义.并发症:HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化.受者恢复情况比较:术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好.HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率分别为7.6％和8.8％,急性排斥反应(acute rejection,AR)发生率为4.6％和4.4％,尿瘘(urinary leakage,UL)发生率为1.5％和4.4％,差异均无统计学意义.1 10例供者及受者随访5～21个月,未出现肾功能异常.结论 手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术.
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可视化角膜生物力学分析仪与非接触眼压计和动态轮廓眼压计测量眼内压的一致性研究
目的 探讨可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST)测量眼内压(intraocular pressure,IOP)的重复性,及与非接触眼压计(non-contact tonometr,NCT)和动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry,DCT)测量结果的一致性.方法 选取正常角膜志愿者91例(91眼).分别应用Corvis ST,NCT和DCT进行眼内压测量,每种仪器测量3次.采用单因素方差分析比较3种不同眼压计测量的IOP结果,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估3种仪器各自测量眼内压的可重复性;Bland-Altman分析比较3种仪器测量IOP的一致性;Pearson 双变量相关分析眼压测量结果间的相关性.结果 IOPCor、IOPNCT和IOPDCT的均值分别为(13.39±2.48) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(13.94±2.32) mmHg和(17.26±2.00) mmHg,差异有统计学意义(F=76.949,P＜0.001).相关性分析显示,3种测量仪器所测眼压结果存在明显相关性(P均＜ 0.001).IOPCor、IOPNCT和IOPDCT科隆巴赫系数(Cronbach's α)分别为0.94、0.91和0.94;组内相关系数ICC分别为0.83、0.76和0.83.Bland-Altman一致性分析显示,组内偏差,IOPCor与IOPNCT为(-0.5±1.8) mmHg;IOPCor与IOPDCT为(-3.9±2.1) mmHg;IOPDCT与IOPNCT为(-3.3±2.2) mmHg,其一致性界限区间分别为(-4.1 ～3.0) mmHg、(-7.9～ 0.2) mmHg和(-7.6～ 1.0) mmHg.结论 Corvis ST能够有效测量眼内压且测量重复性好,与NCT测量结果具有较好的一致性,但与DCT测量结果存在差异.
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溃疡性结肠炎患者外周血T细胞表面CD4+CD45+分子表达的变化及临床意义
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血T细胞表面CD4+CD45+分子的表达及临床价值.方法 选取2012年3月-2013年12月于我院消化科住院治疗的UC患者80例,其中轻度活动期27例,中度活动期28例,重度活动期25例,健康对照组80例,用流式细胞仪分别检测各期患者及对照组外周血T细胞表面CD4+CD45+分子的百分含量,并进行比较以判断病情轻重.结果 外周血CD4+CD45+T细胞表达含量,UC组为52.93％±3.64％,对照组为41.34％±2.94％,UC组高于对照组(t=-22.159,P＜0.05);轻度活动期为50.99％±1.45％,中度活动期为52.66％±1.41％,重度活动期为55.18％±2.18％,中度活动期高于轻度活动期,重度活动期高于中度活动期,各组间比较,F=39.850(P＜0.05).结论 外周血CD4+CD45+T细胞表达含量,UC组高于对照组,且随着病情加重而明显增高,对临床诊断及判断病情有指导意义.
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低温等离子刀扁桃体切除术疗效的Meta分析
目的 评价低温等离子刀扁桃体切除术和传统扁桃体剥离术的疗效及安全性.方法 检索2000-2013年PubMed、EMbase、万方数据库、中国知网中关于低温等离子刀扁桃体切除术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对纳入研究应用考克兰系统评价数据库(Cochrane Database of Systematic Reviews)标准进行评价,对符合标准的文献用Review manager 5.1软件进行Meta分析.结果 14个RCTs共1 240例患者纳入研究,其中观察组(低温等离子刀扁桃体切除术)607例,对照组(传统扁桃体剥离术)633例.Meta分析结果提示,观察组术中出血量低于对照组[Md=-2.36,95％ CI(-2.56～-2.17),P＜0.001];手术时间较对照组短[Md=-2.16,95％CI(-2.33～-1.99),P＜0.001];两组术后出血发生率差异无统计学意义[MD=0.54,95％ CI(0.25 ～ 1.17),P＞0.05].结论 低温等离子刀扁桃体切除疗效要优于传统扁桃体剥离术.但两者在术后出血发生率上无统计学差异.
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胰腺癌血清学标记物在胰腺癌初期诊断中的研究进展
胰腺癌是目前难诊断和治疗的恶性肿瘤之一,研究开发方便实用的血清标记物筛查早期胰腺癌有重要的临床意义.目前,胰腺癌血清学标记物的研究主要包括胰腺癌特异表达的分子、基因突变、异常甲基化DNA、microRNA和循环肿瘤细胞.联合多种血清学标记物有助于其早期诊断,未来的研究应侧重于筛选胰腺癌高危人群,形成高度敏感性和特异性的标记物,提高胰腺癌早期诊断水平.
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失重或模拟失重条件下细胞骨架调控血管内皮功能的研究进展
随着航空事业的发展,对失重环境下航天员的健康更为关注.新研究发现,血管内皮细胞对于重力高度敏感,作为血管壁的衬里细胞,具有屏障、物质转移、内分泌等生理功能,在调节血管内环境的稳态中发挥重要作用,然而,失重所致的内皮细胞功能及结构异常的机制目前尚未完全明确.随着对空间生物医学研究的不断深入,发现细胞骨架对重力变化较为敏感,微重力条件下,血管内皮细胞骨架会发生变化,表现为微丝和微管的破坏,进而可导致细胞的增殖、凋亡、信号传导等功能发生变化.本研究就失重或模拟失重条件下细胞骨架调控血管内皮功能的研究进展做一综述.
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自噬参与结核杆菌感染免疫应答调控的研究进展
自噬是将细胞溶质中功能不全的蛋白质和细胞器运输到溶酶体进行降解的一种途径或方式,在生物进化中十分保守,在维持细胞内稳态方面发挥了重要作用.巨噬细胞是结核菌感染的主要靶细胞,也是机体感染结核杆菌后早起作用的细胞.自噬能直接清除感染巨噬细胞的结核分枝杆菌,同时,结核分枝杆菌可以干扰自噬体与溶酶体的融合,隐藏在自噬体的双层膜结构中逃避自噬对其杀灭,从而在宿主细胞内长期存活并繁殖.自噬与结核病的发生、发展密切相关,自噬的研究对提高结核病的治疗和预后效果具有重要的意义.
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经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床研究进展
贲门失弛缓症的治疗目的主要是降低食管下括约肌压力,缓解吞咽困难的症状.由于该病具有症状反复的特点,因此,迫切需要一种疗效优的治疗方法.经口内镜肌切开术是近年发展起来治疗贲门失弛缓症的微创新技术,能够有效地降低贲门失弛缓症患者食管下括约肌压力,改善其吞咽困难的症状,但是,对于其远期疗效有待进一步证实.本文就目前经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的适应证、使用器械、操作技术要点、临床疗效及并发症进行归纳总结.
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高血压促进血管平滑肌细胞L型钙离子通道重塑的研究进展
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)表达多种离子通道,包括各型钙离子通道,其中L型电压依赖型钙离子通道(L-typevoltage-dependent calcium channels,LTCC)对于调节微小动脉血管张力发挥着重要作用.高血压时动脉血管张力异常增高,这种血管张力的变化又会影响LTCC的功能和表达.本篇综述将重点阐述VSMCs上研究较为充分的LTCC.首先,简要介绍LTCC在血管功能调节方面的作用;其次,讨论高血压时VSMCs上LTCC功能和表达变化的新研究;后,根据现有研究阐述LTCC作为高血压治疗靶点的应用前景.
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肿瘤坏死因子抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展
肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中已有明确疗效.为了更好地随访具有AS潜在风险的患者,有学者提出放射学阴性脊柱关节炎(axial nonradiographic spondyloarthritis,nraxSpA)这一概念.近年来越来越多的研究旨在探究TNF抑制剂对nr-axSpA患者的早期疗效.研究发现,TNF抑制剂治疗nr-axSpA的疗效至少与AS相同,甚至很有可能优于AS,并且治疗越早治疗反应越好.本文对TNF抑制剂治疗放射学阴性中轴性脊柱关节炎的新进展进行综述.
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热打击对大鼠肺组织血管内皮生长因子A的影响
目的 研究热打击对大鼠肺组织血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factorA,VEGF-A)及相关细胞因子的影响.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为空白对照组(n=10),热打击+恢复15min组(n=10),热打击+恢复3h组(n=10).热打击组大鼠麻醉后置于高温高湿模拟环境中,肛温达到42℃后置于室温分别恢复15 min及3h.酶联免疫法(Elisa)测各组大鼠肺组织匀浆VEGF-A及相关细胞因子水平.结果 热打击+恢复15 min组VEGF-A、转化生长因子β 1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)水平较空白对照组显著升高,热打击+恢复3h组VEGF-A、TGF-β1水平较空白对照组显著降低,且VEGF-A水平与TGF-β 1水平呈直线回归关系.热打击+恢复3h组促炎细胞因子TNF-α水平略高于热打击+恢复15 min组和空白对照组.3组大鼠促炎细胞因子IL-6水平差异无统计学意义.结论 热打击早期大鼠肺组织VEGF-A水平短暂升高后,下降至正常水平以下,可能成为热打击后大鼠急性肺损伤发病初始阶段的重要环节,且该变化可能仅与热直接损伤有关.
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细胞色素氧化酶3A4启动子报告基因的构建及其活性检测
目的 建立细胞色素氧化酶(cytochrome P-450,CYP)3A4启动子报告基因并在孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)表达阳性的肿瘤细胞中检测其转录活性.方法 利用PCR扩增CYP3A4的启动子区远端调控序列(-7836/-7208)和近端调控序列(-362/+52)序列;将上述序列克隆至pGL3-Promoter载体上;利用萤光素酶报告基因系统检测CYP 3A4报告基因的活性.结果 在肝癌细胞系中,PXR的激动剂利福平能够剂量依赖性地诱导远端调控序列荧光素酶报告基因(R2=0.92;P=0.003 4)和近端调控序列荧光素酶报告基因(R2=0.95;P=0.011)的活性,EC50为(5.65±0.58)μmol/L和(8.91±1.12)μ mol/L;PXR的拮抗剂酮康唑能够剂量依赖性地抑制利福平诱导的远端调控序列荧光素酶报告基因(R2=0.92;P=0.003 4)和PXRE-Luc(R2=0.92;P=0.003 4)活性,IC50为(0.55±0.08)μmol/L和(0.94±0.14)μmol/L.此外,多种化疗药物(PXR的潜在配体)能够在PXR阳性的肿瘤细胞系中诱导远端调控序列荧光素酶报告基因和近端调控序列荧光素酶报告基因的活性.结论 成功构建了CYP3A4启动子报告基因,在此基础上建立了在不同肿瘤细胞中检测PXR转录活性的方法.
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癫痫持续状态大鼠海马中食欲素受体1随时间演变的规律
目的 探讨癫痫持续状态后癫痫模型大鼠海马中食欲素受体1 (orexin receptor-1,OX1R)随时间演变的规律.方法 实验3月龄雄性Wistar大鼠100只,体质量250～400 g,随机分为实验组(KA组)和对照组(NS组),实验组采用海人酸(kainicacid,KA)腹腔注射诱导大鼠癫痫持续状态的模型,在癫痫持续状态30 min后终止发作,分别于终止发作后4h、1d、1周、1个月、2个月处死大鼠,对照组腹腔注射0.9％氯化钠注射液,处理同实验组,随后行免疫组化染色和Western-blot方法检测OX1R的变化.结果 两种检测方法均提示实验组(KA组)和对照组(NS组)随着鼠龄(3～5个月)的增加,海马内OX1R表达均随呈上升趋势,在各个时间点KA组海马各区OX1R的表达均高于NS组,但两组差异无统计学的意义(P＞0.05).结论 在癫痫持续状态大鼠及对照组大鼠中,海马CA1区、CA3区及齿状回(dentategyrus,DG) OX1R的表达与癫痫发作无相关性,但随着鼠龄的增长海马各区OX1R的表达均随时间呈增多趋势,提示随鼠龄增加海马OX1R表达逐渐增多.
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空间环境诱导屎肠球菌株的转录组序列测定与分析
目的 对屎肠球菌进行全转录组测序,对比空间环境作用后菌株的基因表达差异.方法 提取菌株总RNA并进行测序文库构建,利用第二代高通量测序技术进行测序,对原始测序数据进行过滤、组装、注释和分析,并通过比对地面对照菌株的转录组分析空间飞行后屎肠球菌株的基因表达差异.结果 空间环境作用于屎肠球菌后,大量基因表达出现差异,包括1 036个基因表达下调,123个基因表达上调,基因本体功能和京都基因与基因组信号通路注释表明差异表达基因主要分布于生长和代谢相关通路.结论 屎肠球菌全转录组测序和分析明确,空间飞行后的屎肠球菌生长和代谢相关基因表达改变.
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孕烷X受体应答元件萤光素酶报告基因的构建及活性检测
目的 建立孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)应答元件萤光素酶报告基因,并检测其活性.方法 利用化学合成方法得到五聚体PXR应答元件(evened repeat elelment-6,ER-6元件)5和(direct repeat element-3,DR-3)5序列;将五聚体PXR应答元件序列(ER6或DR3)克隆至pGL3-Promoter载体上;利用萤光素酶报告基因系统检测PXR应答元件报告基因的活性.结果 PXR应答元件萤光素酶报告基因具有明确的活性.PXR激动剂茴香霉素能够剂量依赖地诱导ER6-Luc(R2=0.95;P=0.002 2)和DR3-Luc (R2=0.96;P=0.000 91)报告基因的活性,其EC50值分别为(0.11±0.04)μ mol/L和(0.13±0.06)μ mol/L;PXR拮抗剂酮康唑能够剂量依赖地降低茴香霉素诱导的ER6-Luc (R2=0.97;P=0.000 85)和DR3-Luc (R2=0.98;P=0.000 11)的活性,IC50值分别为(0.71±0.11)μmol/L和(1.73±0.15)μmol/L.结论 成功构建了PXR应答元件报告基因,建立了PXR转录活性的检测方法.
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野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法
目的 探讨野百合碱注射建立大鼠肺动脉高压模型的方法和关键点.方法 SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为实验组和对照组各15只.实验组大鼠颈背部皮下注射野百合碱50 mg/kg;对照组皮下注射0.9％氯化钠注射液1 ml.3周后大鼠行右心导管检查、病理检查和免疫组化检查.结果 实验组大鼠表现为进行性右心功能衰竭,死亡2只,平均肺动脉压力、右心室收缩压均明显高于对照组[(40.05±1.78) mmHg vs (18.63±1.80) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(62.99±2.03) mmHgvs(28.04±2.26) mmHg,P均＜0.05].病理切片HE染色,实验组大鼠肺血管中膜明显增生,管腔狭窄,中膜管壁厚度百分比、中膜管腔面积百分比、右心室肥厚指数[RV/(LV+IVS)]均明显大于对照组[(0.292±0.064)vs(0.106±0.026)、(0.0495±0.092)vs(0.200±0.045)、(0.473±0.041)vs(0.295±0.035),P均＜0.05].实验组大鼠肺血管增殖细胞核抗原免疫组化IA值明显高于对照组[(39.5±8.7) vs (18.5±5.3),P＜0.05].结论 经颈背部皮下注射野百合碱建立大鼠肺动脉高压动物模型是一种操作简单、有效可靠的方法,把握几个关键点可以提高建模成功率.
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外科药房静脉用药集中调配中心抗菌药物医嘱分析
目的 了解抗菌药物不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性.方法 对外科药房静脉用药集中调配中心2013年全部抗菌药物不合理医嘱的常见问题进行审核、统计、分类和分析.结果 不合理医嘱4 739条,主要不合理医嘱问题集中在给药剂量(50.66％)、药物溶媒(35.24％)、溶媒量(11.84％)、配伍禁忌(2.00％)、给药途径不适宜(0.26％)等问题.结论 药师应通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为患者用药安全、合理把好关.
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综合性医院现代医学保障模式建设实践
现代医学保障整合临床诊疗中必要的基础科研、信息、药学、医学工程、物流等资源,建成一体化、集约化、规范化的医学保障管理与服务平台.医学保障部门在服务能力建设、学科发展、标准化等方面形成了创新特色,初步形成成熟的管理模式,实践证明,现代医学保障模式的建立符合现代医院管理变革的趋势.
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皮氏罗尔斯顿菌感染致休克多器官功能不全1例
罗尔斯顿菌属是1995年Yabuuchi等提议建立的新菌属,与亲铜菌属的细菌同为非发酵、革兰阴性、不形成芽孢、籍端鞭毛或周身鞭毛运动的杆菌[1].皮氏罗尔斯顿菌是其一个菌种,为人类机会致病菌,由于其引起的感染少见,国内文献鲜有报道.1例重症肺部感染合并感染性休克、多器官功能不全患者由痰培养证实为皮氏罗尔斯顿菌感染,现报道如下.1 临床资料 患者男,71岁,因“食管异物”于2013年5月2日入解放军总医院,行“右侧开胸探查,食管异物取出术”,术后安全返回ICU病房监护.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
