解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口管状胃食管癌根治术临床疗效分析
目的：探讨小切口联合管状胃成形食管癌根治术的临床疗效。方法对本院2009年10月-2012年3月间150例小切口管状胃成形食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，统计手术时间、术中出血量、术后并发症及术后肺功能的变化，对该术式进行评价。结果150例食管癌根治切除率为100%；手术切口长度(13.4±2.8) cm；手术时间(213±28) min；术中出血量(340±207.2) ml；术后并发症发生率为10.5%，其中肺部并发症占据第1位，为4%；术后1个月用力肺活量(2.73±0.85) L，第1秒用力呼气容积(1.91±0.32) L，与术前相比无明显下降(P＞0.05)。结论与传统手术相比，小切口联合管状胃食管癌根治术具有创伤小、并发症少、操作简单等优点，但需严格掌握适应证。
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阿折地平用于治疗原发性轻中度高血压的临床试验
目的：评价阿折地平用于治疗原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用多中心(全国范围内6个研究中心)、随机、双盲双模拟、活性药物对照设计，入选2010年3月-2011年6月在全国6个研究中心(解放军总医院、广西医科大学第一附属医院、河北省人民医院、航天中心医院、南京市第一医院、解放军第二炮兵总医院)就诊的231例轻中度高血压患者，经过2周安慰剂导入期，随机进入苯磺酸氨氯地平组(115例)5~10 mg/d或阿折地平组(116例)8~16 mg/d，共治疗8周，观察坐位、立位血压变化。结果治疗8周后两组病人坐位舒张压较基线均有下降，下降值为(12.94±5.50) mmHg vs (13.56±6.22) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，两组非劣效界值为3 mmHg，双侧95%可信下限为-0.94，P=0.0000＜0.025。阿折地平组非劣效于苯磺酸氨氯地平组。两组间与药物相关的不良事件发生率无统计学差异(P＞0.05)。阿折地平组治疗8周后心率较治疗前无显著升高。结论阿折地平8~16 mg/d服用8周能够显著降低原发性轻中度高血压患者血压，安全性良好，且不劣于苯磺酸氨氯地平5~10 mg/d。
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肾上腺淋巴瘤临床特点及预后分析
目的：总结肾上腺淋巴瘤患者临床特点及治疗转归，提高临床医师对其认识。方法对我院1995-2012年确诊的22例肾上腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其治疗转归进行随访。结果男∶女为15∶7，年龄(55.63±13.74)岁，就诊时病程11 d~7个月。原发性肾上腺淋巴瘤9例，继发性肾上腺淋巴瘤13例，病理分型非霍奇金淋巴瘤21例，霍奇金淋巴瘤1例。主要临床表现为发热、腹痛、腰痛、体重减轻、皮肤色素沉着、疲乏无力、食欲减退。21例病理分型为大B细胞型非霍奇金淋巴瘤，术后给予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP方案)化疗；1例肾上腺霍奇金淋巴瘤，给予阿霉素+博莱霉素+长春花碱+达卡巴嗪(ABVD方案)化疗；18例死亡，随访生存期＜1年。结论肾上腺淋巴瘤病变累及双侧肾上腺时可出现肾上腺皮质功能低下，确诊需依靠穿刺或手术病理，预后较差，生存期多＜1年。
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2010-2012年29582例健康体检人员恶性肿瘤筛查分析
目的：了解恶性肿瘤在健康体检人群中的分布特点。方法对本中心2010-2012年排除既往有恶性肿瘤病史的29582例健康查体人员进行恶性肿瘤筛查，根据筛查结果，分别按年份、性别、年龄等进行分组比较恶性肿瘤检出率。结果新发并经病理确诊恶性肿瘤187例(检出率6.321‰)，其中肺癌46例(1.555‰)居各种恶性肿瘤检出率之首，消化系统恶性肿瘤96例(3.245‰)居各系统恶性肿瘤检出率之首。男、女恶性肿瘤分别为123例(6.284‰)、64例(6.395‰)，检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。不同年龄阶段恶性肿瘤检出率由高到低依次为≥70岁(30.714‰)、60~69岁(14.06‰)、≤59岁(4.105‰)。结论在健康体检人群中积极开展恶性肿瘤筛查有助于恶性肿瘤的早期发现并提高恶性肿瘤检出率。
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单孔后腹腔镜下根治性肾切除寻找肾动脉的新方法
目的：验证单孔后腹腔镜下后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉方法的价值。方法2011年4月-2012年8月我们进行了60例单切口后腹腔镜肾根治性切除术。男40例，女20例。平均年龄52岁，平均体重指数24.87。所有病例行CT检查提示肿瘤大径2.3~10.1 cm，平均5.16 cm。在腋后线12肋下向前做切口5~6 cm，放置自制的2个控制环和7号手套构成单孔多通道装置，应用后腹壁肌肉韧带定位法寻找肾动脉的技术进行单孔后腹腔镜下肾根治性切除。结果本组60例均经自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术成功，按照通过腰大肌和膈肌的内侧弓状韧带的指引和参照膈肌脚的走行可以直接定位肾门，分别找到并处理肾动脉和肾静脉，切除肾脏。术中出血20~400 ml，手术时间1~3 h，平均131 min。本组60例均未出现手术并发症。结论应用自制单孔多通道后腹腔镜肾根治性切除手术是安全可行的，后腹壁肌肉韧带定位肾门寻找肾动脉的方法在单孔后腹腔镜相对狭小的操作空间更有实用意义。
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人脂肪组织来源干细胞眼科基础研究应用现状
脂肪组织来源干细胞属于成体干细胞范畴，具有多能分化潜能，有分化成不同细胞系的能力。它较容易从脂肪组织中获得，并能在体外扩增，在再生医学方面具有广阔的应用潜力。目前，世界范围内，利用人脂肪组织来源干细胞进行治疗的多项临床试验正在开展。在眼科方面，于角膜病、视网膜病和眼眶整形方面都进行了基础及应用研究，并得到了较为理想的结果。由于其干细胞固有特点，其应用存在一些风险，需对其安全性进行进一步研究并在政府的监管下开展临床研究，以期确定脂肪组织来源干细胞的长期安全性和有效性。
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原发肺冲击伤临床研究
在军事和民事冲突及恐怖袭击中，冲击伤的发生率日益增高，其中原发性肺冲击伤有代表性。本文从冲击伤的分类、冲击波的物理学特征、肺冲击伤的病理生理学特点、诊断及治疗几个方面进行综述。
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鼻内镜联合口腔进路治疗咽后隙巨大神经鞘瘤1例
1临床资料患者男性，41岁，因鼻咽部不适1月余，于2011年3月31日入我院。患者自己将手指伸到咽部可触及到肿块。肿块逐渐增大，轻微疼痛及异物感，双侧鼻塞明显，吞咽、说话受影响，无鼻出血及痰中带血，无声音嘶哑。专科检查：咽后壁偏左鼻咽至口咽见一枚约3 cm×6 cm大小的肿块生长，表面光滑，质韧，活动差，无压痛，无波动感(图1)。CT扫描见鼻咽、口咽平面咽后间隙有一枚椭圆形低密度肿块，边界清楚；MR扫描见咽后隙偏左侧有一团块状肿物，大小约5.5 cm×2.6 cm，边界清，包膜完整，T1WI低信号，T2WI高信号(图2)。入院诊断：咽后隙肿物性质待定，考虑良性。于全身麻醉下行鼻内镜联合口腔进路肿物切除术。经鼻、口联合于肿物表面做“T”形切口，电刀切开黏膜下组织并钝性分离，至肿物包膜显露，见界限清楚。未见黏连及滋养血管。完整移去肿物后电凝止血，缝合口咽部伤口。鼻咽部不能缝合的伤口采用双侧鼻腔后部填塞膨胀绵压迫。切下来的肿物形状不规则，表面光滑，包膜完整，大小约5.5 cm×3 cm×2 cm(图3)，剖开肿物内为灰白色鱼肉状。病理切片镜下可见富于细胞栅栏状排列的Antoni A区和呈疏松黏液样的Antoni B区；免疫组化：S-100阳性，Ki-67阴性，Actin阴性，病理诊断：神经鞘瘤(图4)。术后72 h抽出鼻腔填塞物，术后4 d口咽伤口拆线。术后随访1年，伤口平整，MR扫描无残留及复发(图5)。
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关节滑液双向凝胶电泳预处理方案的评估
目的：评估膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)患者关节滑液双向凝胶电泳几种预处理方案的优劣。方法收集2012年1月-2012年3月在解放军总医院行关节镜诊治KOA患者关节滑液样本8例，混合均匀并等分为36份。9份不进行任何处理，9份用透明质酸酶处理，9份采用亲和层析法除高丰度蛋白，9份用透明质酸酶联合亲和层析法进行处理，对36份滑液进行双向凝胶电泳，比较未处理组与处理组以及处理组之间电泳图谱的差异并确定佳预处理方案，采用佳方案对12例不同严重程度KOA患者关节滑液进行预处理，分析寻找差异蛋白点并用质谱定性。结果采用透明质酸酶联合亲和层析法对样本进行预处理后获得的电泳图谱质量佳。用此法进行预处理的12例不同严重程度KOA患者滑液，鉴定出了载脂蛋白、纤维蛋白原D片段等与关节疾病相关的蛋白因子。结论透明质酸酶联合亲和层析预处理方案能获得高质量的电泳图谱，可作为蛋白质组学研究中优先选取的样本预处理方案。
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地奥司明对肾缺血/再灌注大鼠肾组织PECAM-1表达的影响
目的：观察地奥司明(diosmin，DOSM)对肾缺血/再灌注(ischemia/reperfusion，I/R)大鼠肾组织PECAM-1表达水平的影响，并探讨其对肾脏的保护机制。方法150只SD大鼠随机分成3组：假手术(sham operation，SO)组、肾缺血/再灌注模型组(I/R)和地奥司明+肾缺血/再灌注模型组(DOSM+I/R)。在再灌注不同时间点分别采用免疫组化及Western免疫印迹方法测定肾脏组织中PECAM-1的表达水平。结果在1 h、6 h、12 h、24 h和48 h不同时间点的肾组织中，I/R和DOSM+I/R两组PECAM-1的表达水平均随时间逐渐上调，并于48 h达高。而在DOSM组显著低于I/R组(P＜0.05或P＜0.01)。Western免疫印迹与免疫组织化学检测结果基本一致。结论 DOSM可显著降低肾I/R病理过程中PECAM-1的表达，有助于减轻I/R时炎性细胞的浸润，从而减轻缺血再灌注损伤，保护肾功能。
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ABCE1基因通过RNase L途径抑制人大细胞肺癌H460细胞凋亡
目的：研究ABCE1基因表达对人大细胞肺癌H460细胞增殖、凋亡的影响并初步探讨其机制。方法体外培养H460细胞，分为A组(转染ABCE1-siRNA-1组)、B组(转染ABCE1-siRNA-2组)、C组(转染空质粒组)以及D组(空白对照组)。将构建好的ABCE1的siRNA(小干扰RNA)载体转染入培养的细胞中，荧光显微镜下观察转染效率，Western Blot法检测ABCE1蛋白以及RNase L蛋白的表达，RT-PCR法检测ABCE1 mRNA的表达，MTT法分析细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡率。结果将构建好的载体成功转入了H460细胞，转染后A、B组的细胞活性降低，ABCE1的表达受到阻断(P＜0.01)，RNase L蛋白含量明显增加(P＜0.01)，细胞的增殖能力明显降低并逐渐凋亡(P＜0.01)。结论 ABCE1基因可促使人大细胞肺癌H460细胞增殖并抑制细胞凋亡，其机制是阻断了2-5A/RNase L细胞通路。
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空军飞行人员角膜屈光矫治现状分析
目的：掌握现役飞行人员实施角膜屈光矫治术的现状，为后续其全面视觉质量及飞行适应性评估做准备。方法以空军所属航空医学鉴定训练中心入住的现役飞行人员为筛查对象，行裂隙灯检查，部分结合角膜曲率及直接检眼镜彻照检查。对于裂隙灯检查具备角膜屈光矫治后特征、角膜K值低于40或角膜存在异常影动者，选择性实施角膜地形图和角膜厚度检查，结合相关病史采集，确定并记录筛查阳性或可疑阳性者资料。结果筛查现役飞行人员2386例，发现行各类角膜屈光矫治术者59例116眼(2人为单眼)，筛查阳性率为2.47%；阳性者年龄23~43岁，平均28.53岁；其中飞行员5例占8.47%，机械师27例占45.76%，领航员1例占1.69%，通射员12例占20.34%，战勤人员14例占24.07%。矫治术式：准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)24例47眼占40.52%，准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)9例18眼占15.52%，可疑PRK (检查结果支持，本人否认)23例46眼占39.66%，准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)1例2眼占1.72%，放射状角膜切开术(radial keratotomy，RK)2例3眼占2.59%，以PRK术式居多(占55.18%)。矫治时间3个月~16年，平均7.59年。目前远视力(C字表)0.5~1.5，其中≥1.0有97眼(占83.62%)，＜1.0有19眼(占16.38%)；接受检查者平均眼压13.50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)；平均K值右眼39.69、左眼39.83，平均角膜厚度右眼498.16μm、左眼506.20μm。术后并发症：13.56%存在不同程度干眼及间断视疲劳现象。结论自行角膜屈光矫治术者中83.62%远视力良好，13.56%存在不同程度干眼、视疲劳现象；其视觉质量及飞行适应性评估有待进一步全面检查后确定。
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改装体检直升机和歼击机飞行员颈腰椎病症比较
目的：比较改装体检直升机和歼击机飞行员的颈腰椎病症状况。方法1127名飞行员改装体检时(直升机飞行员149名，歼击机飞行员978名)，全部行颈腰椎X线和L4、L5螺旋CT检查；统计两组资料颈腰椎病症的总检出率，并分别统计颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率及对改装体检结论的影响。结果直升机飞行员颈腰椎病症的总检出率为41.6%(62/149)，高于歼击机飞行员的28.3%(277/978)(χ2=5.65，P＜0.05)。直升机飞行员颈椎病症的检出率为9.4%(14/149)，高于歼击机飞行员的5.2%(51/978)(χ2=4.16，P＜0.05)；直升机飞行员腰椎弓峡部裂的检出率为4.0%(6/149)，与歼击机飞行员的6.9%(67/978)的差异无统计学意义；直升机飞行员其他腰椎病症的检出率为28.2%(42/149)，高于歼击机飞行员的16.3%(159/978)(χ2=12.56，P＜0.01)。直升机飞行员因颈腰椎病造成改装体检飞行不合格的比率为0，歼击机飞行员为2.4%(23/978)，差异有统计学意义(χ2=10.23，P＜0.01)。结论颈腰椎病症在改装体检直升机飞行员中的检出率很高，应作为高性能武装直升机飞行员重点随访内容之一。
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女飞行员立位耐力试验阳性参考值探讨
目的：探讨中国女飞行员立位耐力试验阳性参考值。方法利用头高位倾斜床，对33名中国空军现役女飞行员进行立位耐力试验检查，对立位后心率高正常界限值和血压低正常界限值进行统计分析。结果从平卧位转为立位后，心率呈显著增快、血压呈显著增高变化，每名受试者立位时高心率平均值为(105±11)/min，低平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值分别为(100±8) mmHg和(69±6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，由此按95%可信度，推算出中国女飞行员立位耐力试验阳性参考值为122/min作为立位时心率上限，86 mmHg和59 mmHg分别作为立位时SBP和DBP下限。结论本研究结果可为目前女飞行员立位耐力试验阳性结果判定提供参考。
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拉氧头孢静滴后飞行员少量饮酒出现戒酒硫样反应1例报告
目的：总结戒酒硫样反应的诊治经验。方法回顾我院2010年4月1例使用头孢类抗生素期间的飞行员少量饮用啤酒引起戒酒硫样反应的诊治过程。患者直升机飞行员，男，31岁。输尿管镜下钬激光碎石取石术后给予拉氧头孢1.0 g 2/d静滴。术后第5日，患者晚饭时饮用一瓶啤酒后1 h，自觉头晕、胸闷、嗜睡、醉酒感明显。血压80/30 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)，心率110/min。结果根据患者使用药物史、少量饮酒史、症状、体征及检查结果，诊断为戒酒硫样反应。给予输液、吸氧、糖皮质激素等治疗后症状消失。结论使用头孢类抗生素期间少量饮酒即可引起戒酒硫样反应。
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招飞生源原发性虹膜睫状体囊肿的医学鉴定
目的：了解招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿的发病特点，并提出相关医学鉴定结论。方法对2012年参加招飞定选的2107名应届高中毕业生在小瞳孔下进行裂隙灯检查，对存在周边虹膜局限性隆起者，常规进行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)检查，并记录囊肿眼别、数量、部位、房角改变及前房轴深。结果裂隙灯发现周边部虹膜局限性膨隆者16例16眼，约占被检人数的0.76%；经UBM确诊者11例22眼；前房轴深：右眼2.614~3.7917 mm，平均3.1934 mm；左眼2.5546~3.7818 mm，平均3.1898 mm；继发房角改变者占36.36%(房角关闭占13.64%，房角狭窄占22.72%)，以囊肿较大或2个以上囊肿并存者多见。结论招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿发病特点与正常人群基本相同；多发性或较大虹膜睫状体囊肿，伴有明显前房变浅及房角改变者，医学鉴定不合格；单发性或较小虹膜睫状体囊肿，不伴有明显前房深度和房角改变者，建议综合评定。
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反复+Gz暴露对自发性高血压大鼠靶器官损害的组织学观察
目的：观察反复正加速度(+Gz)暴露后自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats，SHR)心、脑、肾、主动脉的病理改变。方法14只8周龄SHR及14只8周龄Wistar Kyoto大鼠(wistar kyoto rats，WKY)随机分为4组，SHR+Gz暴露组，SHR对照组，正常WKY+Gz暴露组，正常WKY对照组，每组各7只。+Gz暴露采取模拟空战动作模式连续进行，依次为+5 Gz/10 s、+9 Gz/10 s、+5 Gz/10 s、+9 Gz/10 s、+5 Gz/10 s和+9 Gz/10 s，G增长率为1 G/s。休息20 min后，再按上述模式重复暴露1次，连续进行7d暴露。对照组大鼠不进行离心机暴露。所有大鼠在实验结束后立即采集心、脑、肾、主动脉标本，进行HE染色光镜观察，并对左心室心肌质量指数(left ventricle mass index，LVMI)进行测量。结果 SHR大鼠LVMI明显高于正常WKY大鼠(P＜0.01)，+Gz暴露SHR大鼠LVMI明显高于对照SHR组(P＜0.01)。光镜观察两组WKY大鼠靶器官未见明显组织学损害表现；SHR+Gz暴露组与SHR对照组大鼠存在心肌、肾脏、大脑皮质损害表现， SHR+Gz暴露组损害程度重于SHR对照组。结论+Gz暴露可以加重SHR靶器官的组织学损害程度。
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飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定
目的：总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程，提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程，并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料，提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员，39岁，因劳累后感右侧胸部隐痛入院。胸片示右侧液气胸，右肺压缩70%。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张，肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。
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飞行人员良性阵发性位置性眩晕的特点及航空医学鉴定
目的：分析飞行人员良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)的临床特点，总结其航空医学鉴定原则。方法收集我院2000-2012年因BPPV住院的7例飞行人员临床资料，分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果7例均为原发性BPPV，其中后半规管BPPV 5例，外半规管BPPV 2例，病程短者1周，长者反复发作1年以上。均为在地面发作，没有飞行中发病情况。7例变位试验均为阳性，听力检查均正常。前庭双温试验6例正常，1例提示右侧半规管功能下降。3例在发病后2周内自愈，4例经过耳石复位治疗。短期(1周)疗效评价为：痊愈5例，有效1例，无效1例。长期(3个月)疗效评价为：痊愈6例，有效1例。所有患者均在治疗后给予3~6个月的地面观察，5例飞行合格，1例因心理原因停飞，1例因长期前庭功能异常停飞。结论因空中失能的风险及复发风险均较小，BPPV是周围性眩晕中可以完全康复并有望恢复飞行的疾病，但恢复飞行之前必须进行全面的前庭评价，根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定。恢复飞行后需密切复查，了解疾病动态发展情况。
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空军低常远视力飞行学员2年远视力和屈光状态追踪观察
目的：追踪低常远视力飞行学员远视力及屈光动态变化，为招飞体检标准提供依据。方法以空军航空航天大学2008年入校飞行学员为追踪对象，选择招飞时单眼或双眼0.8≤远视力＜1.0(低常远视力)飞行学员137人172眼为观察组；双眼远视力≥1.0(正常远视力)飞行学员134人268眼为对照组；分别对两组不同时间(招飞时、2009年和2010年)组内及组间远视力和屈光各变量进行比较分析。结果远视力中位数：2009、2010年观察组分别为1.04和0.94，对照组分别为1.24和1.20；远视力达标率：2009、2010年观察组分别为97.67%和97.65%，对照组分别为97.76%和93.56%；远视力变化：2009、2010年观察组分别有83.14%和45.89%由低常转变为正常；对照组远视力≥1.2比例较招飞时分别增加29.47%和8.78%。静态屈光构成：2009、2010年观察组和对照组均呈现组内近视和混合性散光比例逐年减少，远视比例稳定；静态屈光超标率：2009、2010年观察组分别为39.53%和28.65%，对照组分别为35.82%和31.72%，均无统计学意义。结论低常远视力飞行学员入学2年远视力均较招飞时提高，第一年尤为明显，屈光状态趋于稳定，两组屈光超标比例较高与单一电脑验光存在检测误差有关。
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2007-2012年度三代机军事飞行员疾病谱分析
目的：了解近年来三代机军事飞行员住院疾病谱，为航卫保障提供参考。方法对2006年11月-2012年11月在我院住院的三代机飞行员所患疾病进行分类统计，分析疾病构成比和相关专科分布情况以及飞行结论。结果患病飞行员年龄多集中在25~39岁(74.2%)。排在前10位常见疾病依次为腰椎峡部裂(12.9%)、膝关节半月板损伤(11.3%)、心律失常(9.7%)、腰椎间盘突出症(8.7%)、鼻窦炎(5.7%)、地面晕厥(4.0%)、焦虑抑郁状态(4.0%)、胃溃疡(4.0%)、头痛(3.2%)和加速度耐力不良(2.4%)；所患疾病相关专科分布依次为骨科、神经内科、心血管内科、耳鼻咽喉科、消化内科等。本组42.8%的飞行员飞行结论为暂不合格和飞行不合格。结论与运动、训练有关的关节、脊柱疾病以及功能性疾病为三代机军事飞行员常见疾病，在航卫保障和体检鉴定工作中应注意采取针对性措施。
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当前航空医学鉴定面临的挑战和应对措施
［专题组稿专家简介］徐先荣，全军临床航空医学中心主任、主任医师，解放军医学院、第四军医大学硕士研究生导师。主持起草了我国首部国家《职业性航空病诊断标准》，提出的“鼻窦气压伤临床路径”为我国第一个航空医学临床路径。发表论文220余篇，获军队科技进步二等奖4项，获国家发明专利、实用新型专利和外观设计专利各1项。作为航天员选拔专家组成员，全程参与了我国航天员教练员、首批预备航天员、首批女预备航天员和第二批预备航天员的选拔。为空军总医院临床航空医学首席专家，担任中华航空航天医学专业委员会、全军航空航天医学委员会常委，《中华航空航天医学杂志》、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《听力学与言语疾病杂志》等杂志编委。
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高载荷（+Gz）作用及失重环境对飞行员腰椎退变的影响
脊柱退行性病变是和平时期国内外空军飞行人员停飞停训和减员的主要病种，已成为国际国内航空航天医学高度关注的课题。研究认为，高载荷(+Gz)作用和失重环境可能是影响飞行员腰椎退变的主要原因。本文对高载荷作用和失重环境与飞行员腰椎退变的相关研究加以综述，供科研工作者参考。
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飞行人员代谢综合征患者PGC-1α基因Gly482Ser位点多态性研究
目的：研究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ协同刺激因子-1α(peroxisome proliferators-activated receptor-γcoacti-vator-1α，PGC-1α)基因Gly482Ser位点多态性与飞行人员代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测42名MS飞行人员和42名健康对照飞行人员PGC-1α基因Gly482Ser位点的多态性。结果飞行人员MS组PGC-lα基因Gly482Ser位点GG、GA及AA基因型构成与对照组存在统计学差异(P＜0.05)(在MS组为28.6%、45.2%和26.2%，而在对照组为52.4%、38.1%和9.5%)，且MS组A等位基因频率明显高于对照组(P＜0.01)(在MS组为48.8%，在对照组为28.6%)。结论 PGC-1α基因Gly482Ser位点多态性可能与飞行人员MS相关，A等位基因可能为一个易感基因。
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中国伞兵着陆时足底动力学指标的变化特征
目的：观察伞兵着陆过程中左、右足底动力学指标变化规律。方法利用德国Pedar-X足底压力检测系统检测12名现役八一跳伞大队的跳伞运动员模拟伞兵从1.5米跳台跳下着陆时足底大应力、大压力、接触面积、压力时间积分值等动力学指标。将左、右足底按照常规标准分为10区，分别记录各区的动力学指标值，观察各区指标的变化规律，同时比较左、右足底相应各区的动力学指标值。结果左足底大压力值(kPa)分布规律：9区足跟内侧(7.86±1.68) kPa，10区足跟外侧(7.47±1.88) kPa，8区中足(4.68±0.71) kPa，1区第一足趾(3.96±1.56) kPa，3区第一跖骨区(3.72±1.43) kPa，4区第二跖骨区(2.87±1.05) kPa，5区第三跖骨区(2.72±1.08) kPa，2区第2~4趾(2.64±1.25) kPa，6区第四跖骨区(2.42±0.68) kPa，7区第五跖骨区(2.13±0.87)。左足底大应力值、大压力时间积分值与大压力值分布规律一致。右足大应力值、大压力值、大压力时间积分值分布规律基本与左足一致。结论半蹲式着陆足底受力左右足一致；足底足跟部受力大；足底内侧受力大于外侧，易导致足内外踝骨折。
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飞行人员代谢综合征颈动脉内中膜厚度的研究
目的：研究军事飞行人员代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的患病率及飞行人员MS与颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness，CAIMT)的关系。方法对1032名平均年龄23~51(33.32±8.47)岁的现役军事飞行人员依照国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)的标准进行MS的评估，粗算患病率；并从中随机选取MS组32人，非MS组32人，进行CAIMT的研究。结果粗算现役军事飞行人员MS患病率为4.84%；关于CAIMT的研究，MS组CAIMT值明显高于非MS组(P＜0.05)，CAIMT≥0.9 mm组与CAIMT＜0.9 mm组在年龄、体重指数、腰围、血压、空腹血糖上差异有统计学意义(P＜0.05)，Logistic回归分析结果显示腰围与CAIMT增厚之间有相关性(P＜0.05)。结论现役军事飞行人员MS患病率粗算为4.84%；MS与CAIMT关系密切，腰围为本研究人群CAIMT增厚的独立危险因素。
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女运输机飞行员迈尔斯布里格斯人格类型分析
目的：探讨女运输机飞行员迈尔斯布里格斯人格类型量表(myers briggs type indicator，MBTI)测量人格类型特征。方法应用修订后的中文版MBTI人格类型量表，对21名女运输机飞行员进行测试并与飞行部队女干部比较。结果女运输机飞行员在外向、实感、思维、判断偏好上的得分均高于内向、直觉、情感、知觉偏好；外向实感思维判断人格类型多，其次为外向实感情感判断、内向实感思维判断、外向实感思维知觉人格类型。与飞行部队女干部组比较，女飞行员外向、判断得分高而内向、直觉、知觉得分低。结论本组女运输机飞行员MBTI人格类型以外向实感思维判断型为主，与飞行部队女干部相比，MBTI人格类型更加适应军事飞行人员所肩负的责任要求。
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飞行员强直性脊柱炎3例临床分析及航空医学鉴定
目的：探讨飞行员强直性脊柱炎的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2009-2012年诊断为强直性脊柱炎的3例飞行员的临床诊治及航空医学鉴定过程，复习国内外相关文献，提出飞行员强直性脊柱炎的航空医学鉴定原则。结果3例飞行员均因长期反复腰背部疼痛入院，病史8个月~5年，疼痛于夜间明显，有晨僵现象，活动后好转。实验室检查示血清HLA-B27阳性，血沉及C反应蛋白正常。骶髂关节X线片及骶髂关节CT均提示骶髂关节炎性改变(1例Ⅱ级，2例Ⅲ级)。根据1984纽约标准，均诊断为强直性脊柱炎，给予口服非甾体类抗炎药物及柳氮磺胺吡啶片等治疗。3例均在治疗后症状明显改善，半年至1年后复查X线片提示病情无明显进展。飞行结论：1例运输机飞行员于确诊半年后停飞。1例歼击教练机飞行员于确诊1年后、1例歼击机飞行员于确诊半年后给予飞行合格结论。结论患强直性脊柱炎的飞行人员，早期诊断及早期治疗十分重要，其飞行结论应根据病情轻重、治疗效果、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定，特许飞行的患者需要密切随访。
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住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科疾病谱分析（2002-2011）
目的：分析住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科(简称耳鼻喉科)疾病谱特点，为新时期航卫保障提供参考。方法从某医院住院飞行人员病历中抽取2002年1月-2011年12月耳鼻喉科疾病资料，建立疾病谱、对比分析歼(强)击机(A组)、运输(轰炸)机(B组)、直升机(C组)飞行人员的疾病特点，并与既往资料比较。结果10年间飞行人员因耳鼻喉科疾病住院共447例594例次(有的飞行人员同时或先后患2种以上疾病)，排前10位疾病的为慢性鼻炎-鼻窦炎、感音神经性聋、急性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)、耳气压伤、甲状腺肿瘤、鼻中隔偏曲、眩晕、鼻窦囊肿、变应性鼻炎。急性鼻炎构成比B组高于A组(χ2=3.92，P＜0.05)；眩晕、严重飞行错觉、空晕病构成比A组高于B组(χ2=4.25，P＜0.05；χ2=12.87，P＜0.01；χ2=4.38，P＜0.05)；梅尼埃病C组高于A组和B组(χ2=4.80，P＜0.05；χ2=8.5，P＜0.01)。导致停飞的主要疾病为梅尼埃病、感音神经性聋、耳气压伤、眩晕、空晕病、严重飞行错觉等。结论住院飞行人员鼻科疾病占比高，但停飞主要为耳科疾病。与既往资料相比，住院疾病谱中耳气压伤的构成比呈下降趋势，而慢性鼻炎-鼻窦炎、感音神经性聋和OSAHS的构成比呈上升趋势。
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改装体检歼击机飞行员睡眠打鼾调查
目的：调查歼击机飞行员睡眠中打鼾现状，为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的预防提供航卫保障建议。方法对2008年9月-2012年5月在我院进行高性能战斗机改装体检的健康歼击机飞行员开展自制睡眠问卷调查、Epworth嗜睡程度问卷，并收集颈围、身高及体重数据。计算健康歼击机飞行员睡眠打鼾率的发生，并比较打鼾飞行员与非打鼾飞行员晨起头痛发生情况、白天困倦感、记忆力下降、空中错忘漏动作发生等的差别。结果歼击机飞行员平均睡眠时间为7.71 h。嗜睡量表(epworth sleepiness scale，ESS)平均分为6.79分。睡眠中打鼾发生率为22.94%，其中35岁以上飞行员睡眠打鼾发生率为37.5%。打鼾飞行员晨起头痛、记忆力下降及空中错忘漏动作的发生率明显高于睡眠中无打鼾症状者(P＜0.05)。打鼾飞行员颈围、体质量指数及ESS评分与无打鼾飞行员相比存在统计学差异(P＜0.05)。结论歼击机飞行员打鼾存在一定安全隐患，应注意追踪随访。
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泌尿外科腹腔镜技术阶梯式教学模式的建立与应用
目的：探讨针对进修医生的泌尿外科腹腔镜手术技能教学新模式。方法选取2010-2012年间在我院学习的117名进修医生，评估其腹腔镜掌握程度，针对不同程度的学生采用不同的多媒体教学、模拟器训练、活体动物模拟手术、观看手术录像及协助完成真实病例等项目进行阶梯式训练。结果所有进修医生均能熟悉腹腔镜及配套设备的结构和性能，熟悉腹腔镜下的解剖标志及其在临床应用中的价值，掌握腹腔镜基本操作技能，并可在上级医生指导下完成后腹腔镜肾切除术或肾上腺腺瘤切除术等常规手术。结论针对泌尿外科进修学员的具体情况，开展腹腔镜技术阶梯式教学，学习效果显著。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
