解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FQ-I电脑清创机实验研究
目的:为减少战时火器伤的感染率、致残率,提高伤口清创冲洗的效率,研制了电脑清创(冲洗)机.方法:建立犬肢体火器伤动物模型,用冲洗机、橡皮球冲洗法、倒水法三种方法分别冲洗伤口,然后于受伤后和冲洗后即刻取局部组织进行细菌定量、伤口大体观察.结果:在减少伤口表面细菌数量方面,冲洗机与橡皮球法、倒水法有统计学意义(P＜0.01).且冲洗机还有明显去除伤口碎屑、碎片或异物等大物质的作用.结论:冲洗机在操作、冲洗效果等方面优于其它传统冲洗方法.
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减压后脑肿大早期颅内压和脑中线移位相关性的实验研究
目的:探讨减压后脑肿大早期颅内压(ICP)和脑中线移位的相关性.方法:应用生理监护仪对 6 只猫作减压后 6 h 内颅内压连续监测,应用T1加权MRI(T1WI)对相同的 6 只猫作减压后 2 h、4 h、6 h颅脑影像动态观察.结果:减压后 6 h 内颅内压快速增高;肿大的大脑半球向对侧移位逐渐加重.结论:减压后脑肿大早期(<6 h),颅内压和脑中线移位呈中度正相关(相关系数0.61),都能准确反映减压侧脑肿大的程度.
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谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与慢性阻塞性肺病易患性的研究
目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶基因(GSTM1)多态性与慢性阻塞性肺病易患性的关系.方法:用病例对照研究方法和Multiplex-PCR技术检测慢性阻塞性肺病患者 78 例和住院对照 71 例,分析GSTM1基因缺失型(GSTM1(-))频率分布,探讨GSTM1基因缺失型及吸烟量与慢性阻塞性肺病的易患性.结果:GSTM1基因缺失型在病例和对照组的频率分别为58.97%、53.52%(P >0.05),无显著性差异.GSTM1基因缺失型与吸烟量(>20 包/年)联合作用,慢性阻塞性肺病易患性增加 5.36 倍(95%可信区间 2.15～13.21).结论:GSTM1基因多态性与吸烟量联合作用增加中国人慢性阻塞性肺病易患性.
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气管滴入及腹腔注入内毒素致大鼠急性肺损伤机制的研究
目的:探讨肺内因素及肺外因素致急性肺损伤(ALI)的异同.方法:气道内滴注及腹腔内注射内毒素(LPS,10 mg/kg)建立大鼠ALI模型.54 只雄性SD大鼠随机分为对照组、气道组、腹腔组,每组 18 只(2 h、6 h、24 h各 6 只).按时相处死并采集标本,观察大鼠动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白水平、细胞总数、细胞分类及TNF-α水平、肺病理.结果:和腹腔组比较,气道组大鼠动脉血氧分压(PaO2)明显降低(P<0.001),BALF总蛋白水平、PMN明显增加(P<0.001),BALF中TNF-α水平明显升高(2 h、6 h P<0.001,24 h P<0.05),肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成.结论:①气道内滴注LPS致大鼠PaO2进行性降低,而腹腔内注射LPS对PaO2无明显影响.②气道内滴注LPS致大鼠肺内PMN大量浸润,而腹腔内注射LPS肺内 PMN数量明显少于前者.
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模拟失重对大鼠肺微血管通透性的影响
目的:研究模拟失重条件下肺微血管通透性的变化.方法: 采用尾悬吊来模拟失重,分为悬吊 7 d 和 21 d 及对照 4 组,每组 10 只健康雄性SD大鼠,共 40 只大鼠.用肺泡毛细血管对异硫氰酸荧光素钠标记的右旋糖苷通透性指数表示肺泡毛细血管通透性并对其进行了测定,并采用免疫组织化学技术检测肺组织的血管通透因子的改变情况.结果: 7 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数显著增大(P<0.01),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数仍较大(P<0.05),但同 7 d 悬吊组相比增大程度已明显降低;7 d 尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平仍较高(P<0.05),但增高程度已明显低于 7 d 悬吊组.结论: 在模拟失重条件下肺组织微血管通透性增高,并且随着时间延长增高程度会有所降低.
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羟基磷灰石义眼台暴露的预防和处理
目的:探讨羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法.方法:对 46 例HA义眼台暴露患者,根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小,采用不同的手术方法修补结膜囊.包括直接缝合 5 例,异体巩膜修补 6 例,自体真皮移植 24 例,真皮联合保存羊膜移植 11 例.其中 9 例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术.结果:所有患者修复术后均取得满意效果,移植组织无溶解排斥,术后 3～6 周配戴义眼片,随访 1～6 年无复发.结论:用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露,是治疗此并发症的有效方法.强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理,是减少严重并发症的关键.
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婴幼儿先心病的体外循环研究
目的:婴幼儿心内直视手术体外循环的研究.方法:临床 115 例婴幼儿分为体外循环管道不定型(A组)和体外循环管道定型(B组)两组.A组应用进口膜肺 35 例(57%),鼓泡式氧合器 26 例(43%),体外循环管道是临时改装.B组应用进口膜肺 49 例(91%),鼓泡式氧合器 5 例(9%),体外循环管道选择配置成型的婴幼儿管道,直径 6 mm,长度 100 cm.结果:两组患儿的年龄、体重无统计学差异(P>0.01).B组与A组相比,体外循环中晶体预充量由(516±172)ml减少至(400±109)ml,差异性显著(P<0.01).总液量由(933±239)ml减少至(625±171)ml,差异性显著(P<0.01).全血预充量由(414±183)ml减少至(87±106)ml,差异性显著(P<0.01).两组稀释度无统计学差异(P>0.01).术后呼吸机辅助时间由(24.4±23.9)h缩短至(13.2±9.1)h,差异性显著(P<0.01).ICU时间由(2.8±1.5)d缩短至(1.6±0.9)d,差异性显著(P<0.01).全组115例死亡3例(2.6%).结论:选用优质婴幼儿膜肺,规范体外循环管道,总预充量控制在 500 ml 以下,保持较高的胶体渗透压是婴幼儿体外循环的关键.
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地塞米松对大鼠通气机所致肺损伤的防护作用
目的:研究地塞米松对大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的防护作用.方法:将 30 只健康雄性SD大鼠随机分为 3 组,实施麻醉和气管切开术后,接受两种通气策略通气,通气时间均为 4 h.A组为对照组(n=10, VT=8 ml/kg),B组为致伤组,接受大潮气量通气(n=10, VT=40 ml/kg),C组(n=10, VT=40 ml/kg)为地塞米松防治组.每小时行 1 次动脉血气分析.行支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞计数,测定右肺W/D值、BALF中总蛋白含量、BALF和血中TNF-α、IL-1β水平,并观察肺脏的组织病理学变化.结果:通气 4 h 后,B组动脉血氧分压(PaO2)较A、C组显著下降,BALF中有大量的白细胞浸润.B组BALF中总蛋白含量、右肺W/D值较A、C组显著升高.B组BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高,C组较B组显著降低.组织病理学显示B组较A、C组肺脏内有更多的白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.结论:结果表明一系列炎症和炎症前反应参与了VILI的发生机制,地塞米松通过其抗炎作用对大鼠VILI模型具有较明显的防护作用.
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人胃癌中Survivin基因的克隆及其剪切体的发现
目的:克隆人类抗凋亡基因survivin(SVV).方法:提取胃癌细胞系SGC-7901总RNA,RT-PCR扩增人SVV全长cDNA,测序鉴定、原核表达.结果:得到两个SVV基因cDNA克隆,即SVV-S4A与SVV-S1B,前者与已知SVV基因cDNA序列相同,后者第3个外显子丢失.原核表达所获融合蛋白经SDS-PAGE电泳与已知SVV基因的蛋白质表达产物大小相近.结论:自人胃癌细胞中克隆出SVV基因的全长cDNA,并获得一个新的剪切体;实现了SVV基因在大肠杆菌BL21(DE3)中的高效表达.
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骨钙素及Ⅰ型胶原在体外血管钙化细胞中的表达
目的:检测骨钙素(osteocalcin OC)及Ⅰ型胶原(collagenⅠ ColⅠ)在体外血管钙化细胞中的表达.方法:建立体外血管钙化细胞模型(钙化BASMCs),比色法检测细胞层钙含量、放免法检测培养上清OC浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测OC、ColⅠmRNA表达.结果:钙化BASMCs中钙沉积增加呈时间及剂量依赖性;培养上清OC含量在钙化过程中随时间延长呈升高趋势,至第 8 天升至高,继而轻度下降;OC及ColⅠmRNA在钙化BASMCs中表达分别增加128.05%及116.84%.结论:钙化BASMCs中OC及ColⅠ表达增加,是一较好的研究血管钙化的体外模型.
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左束支阻滞合并电轴左偏临床意义的探讨
目的:了解完全性左束支阻滞合并电轴左偏的临床诊断意义.方法:观察了 1992 年以来我院诊断为完全性左束支阻滞的 56 名住院患者的心电图及其它相关检查,评估其心脏病变程度.结果:完全性左束支阻滞合并电轴左偏患者共 23 例,其中 9 例原有左前分支阻滞,8 例为先完全性左束支阻滞后逐渐合并电轴左偏,6 例入院即为完左合并电轴左偏.其高血压、糖尿病平均病程明显长于单纯完左组,三尖瓣病变,主动脉瓣病变(特别是主动脉瓣返流),心室扩大等心脏的病理性改变的发生率也与单纯完全性左束支阻滞组比较有统计学差别.结论:完全性左束支阻滞合并电轴左偏时,心脏病变弥漫并较严重.心电图诊断应指出合并电轴左偏与完全性左束支阻滞正常电轴具有不同的临床意义.
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十一酸睾酮对胃上皮细胞生长的实验研究
目的:观察十一酸睾酮对正常胃上皮细胞株HFI-145生物学行为的影响,评价此药的安全性.方法:用不同浓度的十一酸睾酮作用细胞,MTT方法研究细胞生长状况,FCM观察细胞周期分布,TUNEL法检测细胞凋亡.比较不同浓度作用组间差异以及与对照组的差异.结果:0.0004 μmol/L～0.4 μmol/L十一酸睾酮对HFI-145细胞作用不明显,4 μmol/L浓度能抑制细胞生长,并且有时间依赖性,作用第 3 天抑制率为27%;4 μmol/L 用药组细胞的G0/G1期比例较对照组增多;FCM以及TUNEL未发现凋亡百分比的改变.结论:药理浓度范围内十一酸睾酮对正常胃粘膜上皮细胞无毒性作用,高浓度十一酸睾酮抑制胃上皮细胞生长.
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医院价值创造体系的资源配置与激励机制
医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环,也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础.医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要,根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源,建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制,实现医疗服务效益的社会效益和经济效益大化.
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创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗
目的:总结创伤性感染性假性动脉瘤的外科治疗及疗效.方法: 创伤性感染性假性动脉瘤 12 例,年龄 15～65 岁,平均 32 岁.伤后 3 d～14 d,平均 6 d,患者均经手术治疗,根据动脉损伤情况采用不同的血管修复方法.手术行单纯动脉结扎 3 例,经动脉瘤腔破口修补 3 例,解剖外旁路血管移植 6 例.结果:无围手术期死亡,7 例切口Ⅰ期愈合,5 例切口Ⅱ期愈合.随访 3 月～1 年,腘动脉自体静脉移植术后 3 月移植血管闭塞,2 例人造血管分别在术后 6 月、1 年,移植血管吻合口狭窄.下肢软瘫患者 1 年后肢体功能部分恢复,其余患者恢复良好.结论:假性动脉瘤合并感染时的早期手术治疗,处理得当是安全的,彻底清创和血管重建是治疗创伤性感染性假性动脉瘤的有效方法.
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野战条件下震荡对血液技术指标的影响
目的:研究野战条件经历物理震荡(包括空投、汽车野外山路运送、海水浸泡)后,血液各技术指标的变化.方法:采集 20 袋CPDA全血 400 ml,分成四组,分别经历高空下抛等震荡,观察血液技术指标发生的变化.结果:较对照组,空投组FHb明显升高,汽车运送组轻微上升,但在正常范围内,海水浸泡组各指标均无显著变化.结论:剧烈的物理震荡如空投对血液技术指标有明显影响,其它形式的轻微震荡不会对血液有损害.
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大鼠神经干细胞的培养和鉴定
目的:自新生第 1 天(P1期)和成年SD大鼠海马和纹状体分离培养神经干细胞.方法:分别分离P1期和成年SD大鼠海马和纹状体组织,制成单细胞悬液,利用无血清培养技术,在添加碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)和B27的DMEM/F12培养液中进行培养,形成神经球(neurosphere)后每 8～10 d传代 1 次,以免疫组织化学方法对原代和传代培养形成的神经球以及原代和传代培养的神经球分化后的细胞进行鉴定.结果:在上述条件下培养及传代的细胞不断分裂增殖,形成悬浮生长的呈巢蛋白(nestin)阳性的神经球;神经球贴壁后分化的细胞表现为神经元和星形胶质细胞的形态,且分别呈神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性.结论:新生及成年SD大鼠的海马和纹状体存在神经干细胞.
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医院管理统计信息框架设计
目的:为医院管理和决策提供更好的统计信息服务.方法:根据医院管理需求制订设计的原则和方法.结果:①对医院管理统计信息进行分类;②设计医院管理统计信息框架;③探讨了医疗管理、经济管理和物资管理、医疗质量综合评价和医疗改革统计信息.结论:医院管理统计信息是医院管理的重要方法.
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嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者的检出率、耐药性及其治疗
目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值.方法:分析 187 例老年肺炎痰培养的 222 株细菌,62 株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗.结果:嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位.多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药,氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为 100% 耐药,头孢噻肟钠耐药为 95.92%;庆大霉素 84.91% 耐药;氧哌嗪青霉素 76% 耐药;丁胺卡那霉素 74.58% 耐药;头孢哌酮钠 67.65% 耐药;环丙沙星 61.70% 耐药;替卡西林 60% 耐药;替门汀 60% 耐药.用先福吡兰治疗 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.结论:嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药;先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.
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复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源
目的:判断复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源.方法:以聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)和免疫组化染色的方法,分别检测了 20 例上尿路上皮肿瘤和相应的复发性肿瘤p53基因的突变,以及 30 例 80 块标本中的p53蛋白表达,比较原发和复发性肿瘤的基因型. 结果: 复发性肿瘤和原发性肿瘤p53基因型一致者为63.6%,不一致者为36.4%,提示复发灶单克隆起源者约为2/3,多克隆起源者约为1/3.结论: 复发性尿路上皮癌多为单克隆起源,少部分为多克隆起源.
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脑室内中枢性神经细胞瘤
目的:研讨了17例位于脑室内的中枢性神经细胞瘤,以期提高对该病认识.方法:所有病例均行HE常规染色及NSE, Syn, NF,GFAP免疫组化染色,光镜下确诊.部分行电镜检查.结果:各例病变相似,肿瘤由大小较为一致的小圆细胞所组成,部分胞浆透亮,酷似少突胶质细胞瘤.免疫组化表达神经元的标记.电镜检查胞浆内可见神经内分泌颗粒.结论:结合文献及对患者随访,显示该肿瘤是起源于神经元、手术后呈良性经过的肿瘤.对手术难以切净的,或组织像呈间变者,可辅以放疗.
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慢性阻塞型肺疾病患者气管插管后的情绪反应
目的:探讨慢性阻塞型肺疾病患者气管插管期间情绪反应.方法:48 例患者分为治疗时间≤ 7 d(20 例)和＞ 7 d(28 例)两组.在插管 24 h 后及拔管后 2 h 进行调查,调查工具为焦虑状态/特性询问表、抑郁自评量表、"交流舒畅量表"及交流方法列表等.收集插管开始之前 24 h 内"急症生理学和慢性健康评估表"及"治疗干预评估系统"所需数据以评估病情严重程度. 结果:两组患者都有抑郁和焦虑,其中在悲观和自我形象改变以及感到紧张、不安、害怕和被限制项目评分为严重,并且均与交流困难(P<0.01)及插管时间(P<0.05)有显著相关.这些患者均有严重的交流困难,平均应用 3～4 种交流方法,但两组间无差异.结论:本研究中患者均有负性情绪,且均与交流困难有关,有效的交流方法需进一步研究.
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妇炎康胶囊定性定量方法的研究
目的:制定妇炎康胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中香附、赤芍、桂枝、黄芪进行定性鉴别;用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量.结果:在TLC色谱中均能检出香附、赤芍、桂枝、黄芪;延胡索乙素在 0.92～4.630 μg 范围呈良好的线性关系,r=0.9993,平均回收率98.86%,RSD3.4%.妇炎康胶囊样品中延胡索乙素含量为 0.17 mg/g.结论:所建立的方法可靠,能准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制.
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重组人生长激素在烧伤治疗中的评价
目的:评价重组人生长激素(rhGH)重度烧伤创面的影响.方法: 选择 20 例大面积烧伤病人,随机分为rhGH治疗组和对照组, 并分析比较两组一般状况, 定期检测患者的血清蛋白、深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化.结果:治疗组血清白蛋白、前白蛋白较对照组增高, 深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组短, 体重下降减少.结论:rhGH对大面积烧伤患者治疗作用明显,并且是安全的.
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头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎治疗中的价值
目的:探讨头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎(SHAP)的经验性抗菌治疗中的价值.方法:未接受其它抗生素治疗的 115 例老年SHAP患者被分为头孢吡肟治疗组(CFP组)和泰能治疗组(IMP组),并对比分析其临床疗效和细菌学特征.结果:①两组临床有效率分别为86.4%和89.3%,无显著性差异(P=0.641).②两组痰中细菌检出率分别为91.5%和91.7%,均以G-菌为主,分别为80.5%和85.7%,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌居前五位,它们对头孢吡肟及泰能的敏感性相似.③两组以病例计细菌学有效率分别为88.9%和88.2%,无显著性差异(P=0.916);以菌株计细菌学清除率分别为89.6%和91.4%,无显著性差异(P=0.708).④治疗结束时,IMP组有7例(12.5%)患者各分离出1株念珠菌属,3例(5.4%)患者菌群交替(嗜麦芽窄食单胞菌各1株);CFP组则无此现象;二者差异显著(P=0.005).⑤两组效价比分别为0.137‰和0.127‰,无显著性差异(P>0.05).结论:头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与泰能相似,且几乎不引起继发性真菌生长,可作为老年SHAP理想的经验性抗菌治疗的单一用药.
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呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭
目的:观察呼吸机相关肺炎(VAP)合并老年多器官衰竭(MOFE)患者的临床进展和特点,评价多器官功能不全评分系统(MOD评分)在预后判断中的临床价值.方法:前瞻性设计,研究了 67 例机械通气患者 145 次VAP发病,分析VAP患者并发MOFE的发生率、临床特点及治疗结果,评价MOD评分和预后的相关性.结果:134 例次VAP发病进展并发MOFE(发生率为92.4%),其中 34 例死亡(病死率为25.4%),VAP患者发生MOFE的主要表现类型是单相型(Ⅰ型)和双相型(Ⅱ型),Ⅱ型MOFE的病死率明显高于Ⅰ型MOFE.VAP合并MOFE患者MOD评分为0～4、5～8、9～12 和≥13 分时的病死率分别为0、18.3%、45.9% 和100%,VAP患者合并 2、3、4 和 4 个以上器官衰竭时的病死率分别为0、 20.8%、 56.5%和100%,各组间有显著的统计学意义.结论:VAP是MOFE的重要诱因,VAP并发MOFE患者的临床病程及治疗结果有其特点,MOD评分、衰竭器官数目和病死率之间呈明显的正相关,MOD评分在预后的判断中有一定的临床价值(临界值可设定为9分).
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医用消耗材料信息管理系统的应用
目的:为进一步完善"军字Ⅰ号"管理系统,我院成功的研制了一套医用消耗材料库房信息管理系统.方法:本系统采用了标准化信息编码的方法和科学的管理流程,对于加强医用消耗材料的封闭式管理,奠定了坚实的基础.结果:该系统由入库处理、出库处理、库房管理、查询统计、字典维护、系统工具和联机帮助七部分组成,具有操作简便、快捷、灵活、科学性强、安全性好、便于扩充性等优点.结论:医用消耗材料信息系统的应用对于促进医院各项管理制度的规范化和标准化,具有重要价值.
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冠状动脉旁路移植术心肌保护灌注方式的研究
目的:对我院 1997 年 4 月至 2000 年 12 月间,182 例单纯冠脉搭桥术的心肌保护灌注方式对体外循环和术后恢复的影响进行回顾性研究.方法:将患者按心肌保护灌注方式分为 4 组.组 1(顺灌,n=57),组 2(顺灌+桥灌,n=41),组 3(顺灌+逆灌,n=10),组 4(顺灌+逆灌+桥灌,n=74).各组均使用Stock-Ⅲ型人工心肺机和进口膜肺,升主动脉插管(22-24F)和腔房二级插管(38-42F).4∶1含血冷停跳液(BCD, Sorin Inc.)间断或连续灌注.比较各组患者临床资料,术中搭桥支数,体外循环时间,阻断时间,转流温度,血液稀释度,呼吸机时间,ICU天数,术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率方面的差异.结果:stata软件统计,各组患者临床资料(年龄、体重、病变支数、术前心功能、射血分数)均衡,有良好的可比性(P＞0.05).术中搭桥支数,术后呼吸机使用时间、ICU天数、术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率各组之间无统计学差异(P＞0.05),体外循环时间、阻断时间、低鼻咽温及低肛温组4明显长于和低于组1和组2(P<0.01).血液稀释度组4高于组1(P<0.05).自动复苏率组4低(79.73%,P<0.01).体外循环时间,阻断时间与术后多巴胺支持率呈正相关(P<0.01).各组心功能术后均改善,但射血分数与术前相比除组3外均有统计学差异(P<0.01),术后低于术前.结论:顺灌、逆灌和桥灌等灌注方法单独或相结合使用均可得到良好的心肌保护效果.为减少手术操作时间和转流时间,避免副损伤可采取有效、简便易行的顺灌心肌保护方法.
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乙型肝炎病毒表面抗原单链抗体细胞内免疫抗乙型肝炎病毒基因治疗研究
目的:研究乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)人源单链可变区抗体(ScFv)细胞内免疫抗乙型肝炎病毒(HBV)基因治疗的作用.方法:用噬菌体表面展示技术筛选特异性的HBsAg人源单链可变区抗体,聚合酶链反应(PCR)法扩增HBsAg单链抗体基因,并构建表达HBsAg ScFv基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-HBsAg ScFv,转染PA317细胞,将转染细胞分泌的假病毒颗粒感染2.2.15细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其上清HBsAg和HBeAg,定量检测HBV DNA.结果:成功筛选出HBsAg ScFv,PCR扩增出750bp的全基因,构建HBsAg ScFv基因的逆转录病毒载体,转染PA317细胞,在上清中检测出含HBsAg ScFv假病毒颗粒的存在,上清感染2.2.15细胞后第3、5、7、14 天,HBsAg、HBeAg逐渐下降,到第 14 天时HBsAg已变为阴性,DNA定量检测无明显变化.结论:HBsAg ScFv能成功地在逆转录病毒载体中表达,并有抑制HBsAg、HBeAg表达的作用.
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微创技术治疗髋臼发育不良性髋关节骨关节炎
1 对象和方法1.1 对象自 1985～2000 年,共 40 例患者,60 髋.男 6 例,女 34 例,年龄 17～ 60 岁,平均年龄为 52 岁.依Scher 和Jakin的分类方法,患髋均为 1～2 级.患者术前均有患髋酸痛不适,活动受限症状.X线片表现为髋臼发育不良,关节间隙无明显狭窄,关节囊轻度肿胀,无骨坏死及囊性改变.术后随访长 15 年,短 1 年,平均 7.8 年.
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关节镜在治疗髋关节骨性关节炎的价值
1 临床资料本组 21 例(28 个关节),左侧 8 例,右侧 6 例,双侧 7 例.男性 10 例,女性 11 例.年龄:28～68 岁.老年性骨关节炎 8 例平均 61.1 岁,髋臼发育不良 13 例,平均 34.2 岁.临床特点是:远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行.X线示:髋臼发育不良,头臼包容比例失调,关节间隙变窄,髋臼缘负重区密度增高,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生.手术在硬膜外麻醉下进行,仰卧,双下肢牵引,重量约 20 kg,在大转子顶点及前后各 3 cm 处分别标记,作为穿刺点、关节镜和器械入口.
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COPD患者急性发作期两种雾化方法效果比较
1 对象和方法 1999 年 10 月至 2000 年 12 月入院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者(诊断均符合 1997 年全国呼吸内科会议制定的标准)20 例,男性 17 例,女 3 例,年龄 69～82 岁.20 例患者随机分成两组,氧气雾化组 10 人,男性 8 人,女性 2 人;超声雾化组 10 人,男 9 人,女 1 人.两组性别、年龄及病情程度均无显著性差异(P>0.05).①氧气雾化组:使用宝鸡德尔医疗器械有限公司生产的DY型氧气雾化器.
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重型颅脑创伤不同时相CEC的变化及其意义
1 材料和方法1.1 致伤方法健康成年家兔,雌雄不限,体重(2.8±0.3 kg),共 20 只.伤前以3%戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉﹙30 mg/kg﹚后,气管切开﹑插管,暴露双侧颈内静脉.将动物侧卧于固定台上,颈胸交界以下固定躯干.头部略向后伸.
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高龄患者两次肺栓塞的救治
1 临床病例男性患者,76 岁,主因左下肢疼痛伴肿胀 20 d 于 2001-11-06 入院,诊断为左侧国静脉血栓,予静点低分子右旋糖酐、血栓通治疗,下肢症状减轻,但出现咳嗽、咯痰,痰中带血,伴左侧胸痛症状, X线胸片提示左侧胸膜增厚、粘连,伴胸水;胸部增强CT及血管重建:左肺下叶前内段肺动脉栓塞,右肺动脉主干远端、右肺上下叶动脉部分分枝动脉栓塞.遂确诊肺动脉栓塞(PE),予小剂量尿激酶(25 万U,静点,1/d)10 d 后,口服抗凝药物治疗,症状改善.
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经典型Kaposi肉瘤1例
1 临床病例男性患者,31 岁,新疆伽师县农民,维吾尔族,因四肢浸润紫红色斑丘疹 4 年余前来就诊.
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人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折不愈合 2 例
1 临床资料例1,女性,81 岁,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折,活动受限,7 个月入院.伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4 个半月,拍X线片复查,认为骨折愈合,但去除骨牵引后,患者左下肢逐渐出现短缩,外旋畸形,活动受限.入院后拍X线片见股骨大粗隆上移,股骨颈干角变小,原骨折线增宽,硬化,骨折移位,出现明显骨不连征象.
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浮肿、血尿、发热、急性肾功能不全
1 病例摘要女性患者,39 岁,因乏力、双下肢浮肿 6 个月,恶心、呕吐、少尿 3 d 于 1999 年 6 月 24 日急诊入院.缘于 1999 年 1 月,患者劳累后出现乏力、双下肢浮肿,同年 6 月 10 日自觉乏力、浮肿加重并波及眼睑、面部,在当地医院查尿蛋白 5 g/L,红细胞 250/μl,血尿素氮 18.0 mmol/L,肌酐 460 μmol/L,诊断为"慢性肾炎,慢性肾功能不全".
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
