解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
神经导航与术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤的预后比较
目的 探讨神经导航辅助和术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤的方法及预后.方法 回顾分析2013年1月-2016年12月我院神经外科就诊的56例高级别胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为神经导航辅助手术组(n=16)和术中磁共振辅助手术组(n=40).导航组男性9例(56.3％),女性7例(43.7％),平均年龄(47.0±5.3)岁;磁共振辅助组男性29例(72.5％),女性11例(27.5％),平均年龄(51.0±7.1)岁;组间性别与年龄差异无统计学意义(P均＜0.05).记录两组术后肿瘤切除程度(extent of resection,EOR)、病理结果、术前KPS评分、术后放化疗等指标,并通过随访获得患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS).两组间组织病理、术前肿瘤侧别、肿瘤大径及术前患者KPS评分均无统计学差异.结果 神经导航辅助手术组全切10例(62.5％),术中磁共振辅助组全切37例(92.5％);所有患者随访12 ～ 54个月,平均随访时间28个月,术中磁共振辅助组较神经导航辅助组具有更长的PFS(39.4个月 vs28.5个月,P=0.049)和OS(43.0个月vs 31.0个月,P=0.026).COX回归分析显示手术方式(HR=0.393,P=0.024)、切除程度(HR=0.470,P=0.014)和是否应用长周期化疗方案(HR=0.410,P=0.030)为影响患者总生存时间的独立预后因素.结论 术中磁共振辅助手术治疗岛叶高级别胶质瘤效果更佳,可以使患者获得较好的预后.
-
重组干扰素α2b联合布地奈德、异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 研究重组干扰素α2b联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果.方法 选取2016年9月-2017年9月我院儿科确诊为毛细支气管炎的患儿130例,根据随机数字表法分为观察组66例,采用重组干扰素α 2b雾吸联合布地奈德+异丙托溴铵治疗,持续给药1周;对照组64例,行常规抗感染治疗雾化吸入,若患儿发生缺氧症状,及时给予吸氧支持.观察两组患儿治疗后的体征、疗效、合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)及偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的水平.结果 观察组患儿阳性症状、体征恢复正常时间大多短于对照组[湿罗音:(5.12±1.08)d vs(4.48±1.01)d;气喘:(2.29±0.63)d vs (3.52±0.80)d;咳嗽:(3.20±0.83) d vs (4.32±0.90)d;体温恢复正常:(18.0±2.5)h vs(27.2±2.5)h;P均＜0.05];观察组患儿治疗总有效率为89.39％,显著高于对照组的70.31％(P=0.000);两组患儿治疗前的血清RSV、hMPV水平差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗后观察组息儿的RSV[(0.48±0.07) mmol/L vs(0.83±0.20) mmol/L,P=0.000)、hMPV水平(0.59±0.42) mmol/L vs(1.77±0.48) mmol/L,P=0.000)]明显低于对照组.结论 重组干扰素α 2b联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著,可有效缓解患儿体内炎症,缩短病程.
-
右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤作用的分析
目的 分析右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤的作用.方法 选择本院2016年1月-2017年12月60例行左半肝切除术的患者,随机分为实验组和对照组.实验组在麻醉诱导前给予右美托咪定,以1μg/(kg·h)的速度静脉泵入10 min,然后以0.5μ g/(kg·h)的速度静脉持续泵入至手术结束.对照组予以同等剂量的0.9％氯化钠注射液.分别于肝门阻断前(T0)、肝门开放后(T1)、关腹前(T2)和术后第1天(T3)检测患者的肝功能和细胞因子水平.结果 所有患者均顺利完成手术,实验组平均手术时间(243.6±59.1) min,肝门阻断时间(24.7±10.3) min.肝门阻断后,肝功能各项指标和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、丙二醛(malondialdehyde,MDA)较阻断前逐渐上升,SOD逐渐下降(P均＜0.05).术后第1天实验组肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组[ALT:(114.5±32.8) U/L vs(189.2±57.3) U/L;AST:(98.5±35.4) U/L vs (168.8±45.3) U/L;ALP:(206.5±78.3) U/L vs (297.7±116.4)U/L;TB:(20.8±6.2)μmol/L vs(24.9±8.3)μmol/L;P均＜0.05];实验组细胞因子指标IL-6和MDA分别为(176.5±28.7) pg/ml和(8.6±3.3) nmol/L,均低于对照组的(276.5±74.2) pg/ml和(15.4±5.3) nmol/L(P均＜0.05);实验组IL-10和超氧化物歧化酶分别为(15.8±3.1) pg/ml和(37.6±10.1) U/ml,均高于对照组的(9.2±3.4) pg/ml和(24.9±7.8) U/ml(P均＜0.05).结论 右美托咪定能减少氧自由基和促炎性细胞因子的产生,对肝缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
-
热带地区血液病患者肺部感染病原菌分析
目的 分析我院血液科近年来住院恶性血液病患者肺部感染致病菌分布的特点,为热带地区血液科预防和控制感染提供参考依据.方法 回顾性分析2014年5月-2017年11月我院血液科587例疑似肺部感染住院患者的痰培养病原菌特征.结果 剔除同一患者同期分离的重复菌株,从血液科病区肺部感染的108例病人的158个痰标本中分离培养出病原菌190株,其中真菌101株(占53.2％),革兰阴性菌65株(占34.2％),革兰阳性菌24株(占12.6％).101株真菌中念珠菌98株,包括白色念珠菌46株、热带念珠菌10株、光滑念珠菌2株、克柔念珠菌1株、其他念珠菌39株,霉菌3株;有44株真菌(其中念珠菌43株,霉菌1株)感染患者合并细菌感染,合并的革兰阴性菌有肠杆菌属11株、嗜麦芽窄食单胞菌7株、皮氏罗尔斯顿菌5株、肺炎克雷伯菌4株、铜绿假单胞菌3株、大肠埃希菌2株、鲍曼不动杆菌2株、溶血不动杆菌1株、其他假单胞菌1株、其他克雷伯菌1株,合并的革兰阳性菌有肠球菌属9株、革兰阳性杆菌2株、金黄色葡萄球菌2株.结论 热带地区气候条件对肺部感染病原菌的分布有一定影响,同时念珠菌成为血液科患者肺部感染的主要致病菌,念珠菌感染易诱发其他致病菌感染,增加多重耐药菌发生率.
-
腹腔引流对日间腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效分析
目的 分析腹腔引流对日间腹腔镜胆囊切除术(day surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)患者的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年11月-2017年1月159例行LC/DS+置管引流术(试验组)及162例行LC/DS(对照组)患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、30 d再入院率、住院时间、腹腔引流量、置管时间等.结果 除性别外,两组患者基线资料差异无统计学意义.试验组与对照组的手术时间[110.00(75.00,140.00) min vs 102.50(94.75,117.90) min,P=0.769]和术中出血量[20.0000.00,50.00) ml vs 20.00(10.00,35.00) ml,P=0.224]差异无统计学意义,而术后住院时间[2.00(2.00,3.00) d vs 1.00(1.00,1.00)d,P=0.000]和术后并发症发生率(30.19％ vs 9.88％,P=0.000)试验组均高于对照组且有统计学差异;试验组与对照组的术中情况结果无差异(P=0.199);试验组术中情况不同时腹腔置管时间及总引流量有统计学差异(P=0.000;P=0.006).结论 LC/DS应用腹腔引流时术后并发症发生率较高,尤其是引流管周围腹痛,因此LC/DS不必常规应用腹腔引流,但是胆囊与周围粘连严重并发慢性炎性反应行胆囊大部切除时,LC/DS可以考虑使用腹腔引流,对预防腹水及感染和及早发现术后胆漏及出血具有一定作用.
-
鼻内镜下鼻窦黏液囊肿切除术22例诊断与治疗分析
目的 探讨鼻内镜下鼻窦黏液囊肿的临床诊断与治疗方法,以降低漏诊或误诊率.方法 回顾性分析解放军总医院海南分院及河南大学第一附属医院耳鼻喉科2012年12月-2017年12月诊治的22例鼻窦黏液囊肿病人的临床资料、影像学资料、手术方法、术中注意事项及并发症.结果 22例(男12例,女10例,平均年龄42.2岁)鼻窦黏液囊肿主要表现为突眼或眼球移位、眼胀痛、视力下降、复视、溢泪、头痛、鼻塞、面部肿块、上颌牙痛等非特异性症状,影像学检查提示病变位于额窦7例、筛窦6例、蝶窦2例、上颌窦2例、额-筛窦4例、蝶-筛窦1例.所有囊肿均在鼻内镜下顺利切除,囊腔得到充分引流,眼球突出、视力下降等症状术后均不同程度缓解及康复.结论 临床症状、体征以及CT、MRI辅助检查有助于鼻窦黏液囊肿的诊断,鼻内镜下囊肿切除引流术是治疗鼻窦黏液囊肿的理想术式.
-
XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切泪阜肿物
目的 研究XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切技术祛除泪阜肿物的方法并观察其疗效.方法 选取解放军总医院康复科门诊2011年10月-2017年11月收治的泪阜肿物患者10例(10眼),男6例,女4例,年龄14～ 52岁.在头盔式显微镜下,使用治疗仪(43 MHz)点状、片状逐层消融微切泪阜肿物,至肿物完全祛除,并在创面形成凝固保护层.术中取部分肿物送病理活检.其中皮内痣5例,混合痣1例,混合痣伴炎性肉芽肿1例,皮脂腺囊肿1例,乳头状瘤1例.10例患者中2例合并睑分裂痣,8例存在功能性溢泪.术后随访时间6～ 72个月.结果 10例(10眼)均1次治愈,无复发、眼干、视力下降,无睑缘变形、结膜瘢痕愈合及球睑黏连等.8例功能性溢泪患者症状完全缓解.结论 XL-射频皮肤治疗仪显微消融微切泪阜肿物是一项精准度高、恢复快、无瘢痕、痛苦小的治疗技术,值得临床推广.
-
等剂量西甲硅油乳剂口服或直接肠内注入对肠镜视野清晰度的影响
目的 探讨等剂量西甲硅油乳剂口服或直接肠内注入对肠镜视野清晰度的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月在我院内镜中心接受肠镜检查的100例患者作为研究对象,随机分成2组,每组50例.在常规口服导泻药进行肠道准备的基础上,对照组在肠镜检查前4h口服西甲硅油乳剂30 ml,实验组将西甲硅油乳剂30 ml溶于500 ml 0.9％氯化钠注射液,在进镜过程中直接注入肠道,比较两组患者的肠道清洁度、肠腔内气泡量以及息肉检出率.结果 实验组和对照组清晰视野所占的比例分别为84％和64％,实验组祛泡效果优于对照组(P=0.023),两组患者的肠道清洁度(72％ vs 76％)和息肉检出率(46％ vs 32％)无统计学差异(P均＞0.05).结论 西甲硅油乳剂稀释后直接肠内注入的祛泡效果优于等剂量口服给药,能提供更为清晰的检查视野,值得临床推广和应用.
-
紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响
目的 探究紫杉醇与卡铂联合化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及对鳞状上皮癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)和角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的影响.方法 选取2011年2月-2013年2月青岛市市立医院收治的中晚期宫颈癌患者62例,将入选患者按治疗方式分为对照组和治疗组,每组各31例.对照组给予单纯放疗,观察组在放疗基础上行同步化疗.对比两组临床疗效、SCCAg和CYFRA21-1含量变化、不良反应发生率和预后.结果 两组在年龄、病理学分类、FIGO分期及是否绝经方面差异无统计学意义.治疗后对照组总有效率为54.84％(17/31),观察组为83.87％(26/31),差异有统计学意义(P=0.013).治疗前对照组和观察组SCCAg分别为(2.04±0.41)μg/ml和(2.13±0.23)μg/ml,CYFRA21-1分别为(2.89±0.67)μg/ml和(3.01±0.42)μg/ml,差异均无统计学意义.治疗后两组SCCAg[(1.46±0.34)μg/ml vs(0.99±0.24)μg/ml]、CYFRA21-1[(1.63±0.37)μg/ml vs(1.02±0.31)μg/ml]均低于治疗前(P均＜0.05),且观察组均低于对照组(P均＜0.05);对照组和观察组不良反应发生率分别为80.65％(25/31)、35.48％(11/31)(P＜0.05);随访60个月后,对照组生存率为3.23％(1/31),观察组生存率为22.58％(7/31),差异有统计学意义(P=0.014).结论 紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌患者疗效明显,可降低SCCAg、CYFRA21-1表达水平,安全性好.
-
穴位放血结合肌肉功能取穴电针治疗面神经炎的疗效观察
目的 观察穴位放血结合肌肉功能电针治疗面神经炎临床效果.方法 选择2013年1月-2016年3月我院针灸科门诊收治的160例面神经炎患者,随机分成实验组(80例)、对照组(80例),两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异(P均＞0.05).实验组采用穴位放血结合肌肉功能取穴电针法,对照组采用传统取穴电针法,观察两组临床效果.结果 实验组面瘫症状恢复快且完全,治愈率(82.5％ vs 37.5％)、有效率(97.5％ vs 77.5％)明显优于对照组(P＜0.01).结论 采用穴位放血结合肌肉功能取穴电针治疗面神经炎能够明显缩短患者病程,且恢复更完全.
-
3D腹腔镜辅助与传统开腹左结肠癌根治术围术期指标比较
目的 比较3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术与传统开腹左结肠癌根治术的安全性与近期临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月-2017年1 1月解放军总医院普通外科行左结肠癌根治术患者124例的临床资料.观察组61例,行3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术;对照组63例,行传统开腹左结肠癌根治术,比较两组的手术时间、留置导尿时间、首次下床时间、进食流质食物时间、手术出血量、住院时间、淋巴结清扫数目等近期临床疗效指标.结果 观察组与对照组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤位置、肿瘤大小、术前有无梗阻等基线资料的差异无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,观察组手术时间短[(85.3±10.1) min vs(112.4±12.3) min,P=0.000],手术出血量少[(88.7±15.6)ml vs (115.6±16.6) ml,P=0.001],切口长度短[(7.4±2.9) cm vs (15.1±3.7) cm,(P=0.000)],首次下床活动时间早[(24.8±6.2)h vs(36.2±7.4)h,P=0.001],留置导尿时间短[(2.3±1.1)d vs(3.5±1.7)d,P=0.002],进食流质食物时间早[(47.9±7.3)h vs(55.4±6.5)h,P=0.001],住院时间短[(7.1±2.6)d vs(10.4±2.7)d,P=0.001].淋巴结清扫数目观察组(15.4±2.7)枚,对照组(14.8±2.9)枚,差异无统计学意义(P=0.242).观察组出现3例吻合口瘘,经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院;1例发生肠梗阻,经过营养支持等对症处理后治愈出院.对照组出现3例吻合口瘘,经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院;2例发生肠梗阻,经过对症处理后治愈出院.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.914).结论 相较于传统开腹左结肠癌根治术,3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,安全可行.
-
关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察
目的 观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果.方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ～Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台.年龄22～85(45.00±5.23)岁.致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤.骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例.手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定.术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况.结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60～ 90 min,其中关节镜检查时间10 ～ 15 min.骨折愈合时间为3～5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症.按照Lysholm膝关节评分标准,优1 3膝(76.5％),良3膝(17.6％),可1膝(5.9％),优良率达94.1％.结论 关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ～Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高.
-
肾移植术后1年内反复发作性泌尿系感染的危险因素分析
目的 探讨肾移植术后反复发作性泌尿系感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的高危因素和临床特点.方法 回顾性分析本中心259例肾移植受者术后1年内泌尿系感染发生情况,依据发生次数分为单发性感染(isolated urinary tract infection,IUTI)组和RUTI组;分析RUTI的临床特征,应用非条件Logistic回归进行多因素分析,确定其危险因素.结果 RUTI组尿中白细胞数[(2 240±350)/ml vs(123±78)/ml,P＜0.01]、并发全身炎症反应比例(68.4％ vs 10.5％,P＜0.01)、先前应用抗生素比例(89.5％ vs 45.3％,P＜0.01)、1年移植肾切除率(42.1％ vs 0,P＜0.01)、受者死亡率(31.6％ vs 0,P＜0.01)均高于ITUI组.RUTI发生率为7.3％,心脏死亡供肾(HR:2.1,95％CI:1.3～5.6;P＜0.01)、多重耐药菌感染(HR:9.2,95％ CI:6.1～28.9;P＜0.01)是其发生的独立危险因素.结论 评估供者来源感染风险、注意多重耐药菌高发性,是防治肾移植术后RUTI的关键.
-
硬脊膜动静脉瘘的诊疗分析
目的 对硬脊膜动静脉瘘病例的诊断及治疗进行分析.方法 回顾性分析2009年1月-2017年12月解放军第306医院收治的9例硬脊膜动静脉瘘病例.其中男性8例,女性1例,年龄33～ 68岁,因下肢感觉、运动障碍以及尿便功能障碍等症状就诊,经磁共振及脊髓血管造影检查确诊后,6例接受了显微手术治疗,3例接受了介入栓塞治疗.结果 于外院就诊时,9例硬脊膜动静脉瘘患者中7例曾误诊.至我院就诊经脊髓血管造影明确该病诊断后,通过分析MRI表现,可以得出部分脊髓内连续跨多节段的片状长T2 WI影像合并髓周蚓状血管流空影往往提示瘘口位于胸段,而腰骶管内的蛇形血管流空影往往提示瘘口位于腰段的结论.接受手术或介入治疗后,部分患者症状得到缓解.结论 临床医师对该病认识不够,该病首诊误诊率较高,延长了病程.而该病的早期诊断并早期治疗对神经功能损伤的恢复具有积极意义.对MRI的充分解读有利于该病的早期诊断.
-
外泌体在再生修复及抗衰老领域的研究进展
如何修复各类疾病引起的组织器官损伤是再生医学的研究热点.近年来,干细胞凭借其分泌活性生物成分的功能,成为治疗中的主力.其作用机制是其旁分泌作用可调节再生修复能力.这种分泌型再生环境的重要构件就是外泌体——一种直径为40～150 nm的囊泡物质,可介导蛋白质和核酸跨细胞界限的转移运输.本文对基于干细胞的修复如何向外泌体过渡,以及外泌体的各种功能和机制进行综述.
-
急性呼吸窘迫综合征发病机制及预后评价的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭综合征,由于发病机制复杂,治疗手段有限,病死率很高.近年来使用生物标记物、蛋白组学、基因组学等研究ARDS的发病机制,取得了许多进展.未来趋势是联合应用多种指标精准诊断ARDS,发现患者之间的差异,准确判断患者的预后,并采取个体化治疗措施.
-
二次谐波成像技术在腱病动物实验研究中的应用综述
二次谐波成像是利用非线性光学效应对组织进行成像的一种技术,具有无需染色、空间分辨率高、穿透力强、成像亮度和信噪比高、光漂白性小、无光毒性等优点,在生物医学研究领域已经得到广泛应用.肌腱组织主要成分为胶原纤维,其组织特性非常符合二次谐波成像介质的条件.本文简述了二次谐波成像的特点及其在当前腱病研究中的状况及遇到的闲难,并简析了其在腱病研究中的应用前景.
-
婴幼儿肠道病毒组学研究进展
婴幼儿肠道病毒组是指肠道内的所有病毒、病毒颗粒及其遗传信息的总和.婴幼儿肠道病毒的形成始于婴儿出生,并在出生方式、母乳、饮食、环境等因素影响下逐渐扩张成熟.此外,肠道病毒组可以直接或间接调控宿主免疫、微生物代谢与营养、黏膜屏障形成,影响宿主的健康.然而,目前婴幼儿肠道病毒组研究相对滞后,需要进一步扩展完善病毒组数据库,深入研究肠道病毒组与其他微生物种群间的相关关系,并剖析其在婴幼儿发育中的作用.
-
脊髓损伤炎症反应的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残率极高的中枢神经系统(central nervous system,CNS)创伤,常引起感觉、运动和括约肌功能丧失,SCI后炎症病理过程扮演着重要的角色,对SCI后功能恢复、组织修复非常重要.本文阐述了SCI炎症反应的作用机制以及调控炎症反应治疗SCI的前景.
-
大鼠脑脊液与血液葡萄糖浓度关系实验
目的 通过测量大鼠脑脊液与血液葡萄糖浓度,探讨血液葡萄糖和脑脊液葡萄糖的相关性.方法 SD大鼠腹腔注射链唑霉素构建糖尿病大鼠模型.70只正常大鼠随机分为N+S组(n=35):腹腔注射0.9％氯化钠注射液(20 ml/kg);N+G组(n=35):腹腔注射10％葡萄糖溶液(20 ml/kg).70只糖尿病大鼠随机分为D+S组(n=35):腹腔注射0.9％氯化钠注射液(20 ml/kg);D+G组(n=35):腹腔注射10％葡萄糖溶液(20 ml/kg).在腹腔注射0.9％氯化钠注射液/葡萄糖溶液前45 min、15 min及注射后15 min、45 min、75 min、105 min与135 min,每组每个时间点各随机选取5只大鼠,抽取脑脊液及静脉血,测脑脊液与血液葡萄糖浓度.结果 N+S组与D+S组脑脊液葡萄糖与血液葡萄糖呈线性相关(N+S组,r=0.943,P=0.000;N+S组,r=0.866,P=0.000).N+G组与D+G组血液葡萄糖达峰时间与脑脊液葡萄糖达峰时间之间存在60 min的时间差.脑脊液葡萄糖与抽取脑脊液前60min内的血液葡萄糖平均值呈线性相关(N+G组,r=0.964,P=0.000;D+G组,r=0.993,P=0.000).结论 血液葡萄糖稳定的大鼠,应用任一时间点血液葡萄糖计算脑脊液/血液葡萄糖比值可有效反映脑脊液葡萄糖真实含量.血液葡萄糖波动的大鼠,脑脊液葡萄糖随血液葡萄糖的变化存在时间延迟,脑脊液葡萄糖与测量前60 min内的血液葡萄糖的平均值呈线性相关,应用该血糖平均值计算脑脊液/血液葡萄糖比值可有效反映脑脊液葡萄糖真实含量.
-
α-红没药醇对胶质母细胞瘤细胞迁移和侵袭的影响
目的 研究α-红没药醇(α-bisabolol)对胶质母细胞瘤细胞U251和U87迁移和侵袭的影响并探讨其可能的机制.方法 体外培养人脑胶质母细胞瘤细胞U251和U87,CCK8比色法检测不同浓度(0μmol/L、1.25μmol/L、2.5μmol/L、5μmol/L、10μmol/L)α-红没药醇作用24 h后细胞存活率的变化;细胞划痕实验、Transwell实验、Western blotting检测不同浓度(0μmol/L、1.25μmol/L、2.5μmol/L)α-红没药醇对U251和U87细胞迁移、侵袭能力及对细胞MMP-2、MMP-9、c-Met蛋白表达量的影响;U251细胞分为A组(空载质粒组)、B组(空载质粒+2.5μmol/Lα-红没药醇组)、C组(过表达c-Met质粒组)、D组(过表达c-Met质粒+2.5μmol/Lα-红没药醇组),转染质粒后24 h,B、D组加入2.5μmol/Lα-红没药醇,细胞划痕实验、Transwell实验、Western blotting分别检测4组细胞迁移、侵袭能力及c-Met、MMP-2、MMP-9蛋白表达量.结果 5μmol/L、10μmol/L组细胞存活率较0μmol/L、1.25μmol/L、2.5μmol/L组下降(U251:61.22％±5.08％、29.48％±4.84％ vs 100％±0.00％、98.16％±5.71％、96.89±7.30％,P=0.00;U87:55.72％±8.17％、19.66％±4.82％ vs100％±0.00％、97.86％±5.41％、95.31％±5.42％,P=0.00).0μmol/L、1.25μmol/L、2.5μmol/L组划痕愈合百分比分别为U251:49.36％±5.44％、35.08％±3.79％、23.89％±4.51％,U87:46.64％±4.83％、33.42％±3.10％、22.35％±3.62％, 侵袭到下室的细胞数量分别为U251:248.67±14.94、171.11±17.91、87.11±15.49,U87:202.44±16.98、145.44±11.91、71.98±9.32,三组间差异均有统计学意义(P均=0.000).c-Met、MMP-2、MMP-9蛋白表达量分别为:U251(c-Met:1.00±0.00、0.70±0.09、0.33±0.08:MMP-2:1.00±0.00、0.70±0.08、0.32±0.10;MMP-9:1.00±0.00、0.69±0.09、0.24±0.07);U87(c-Met:1.00±0.00、0.71±0.08、0.27±0.08;MMP-2:1.00±0.00、0.71±0.10、0.29±0.04;MMP-9:1.00±0.00、0.72±0.08、0.23±0.04),三组间差异均有统计学意义(P=0.000).转染c-Met过表达质粒后D组较B组划痕愈合百分比明显升高(35.61％±4.70％ vs 13.11％±2.99％),D组侵袭到下室的细胞数量较B组明显升高(209.44±18.13 vs 91.33±14.46),D组较B组c-Met、MMP-2、MMP-9蛋白表达量明显升高(c-Met:0.60±0.04 vs 0.39±0.04;MMP-2:0.71±0.10 vs 0.49±0.08,MMP-9:0.73±0.11 vs0.45±0.07,P=0.000).结论 α-红没药醇可以通过下调c-Met抑制胶质母细胞瘤细胞迁移和侵袭.
-
CRISPR/Cas9基因编辑系统应用于非人灵长类细胞及胚胎Rb1基因编辑的研究
目的 探索聚簇规则间隔短回文重复序列/CRISPR相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)基因编辑系统对于食蟹猴细胞及胚胎基因组视网膜母细胞瘤抑癌基因(Rb1)的编辑效率,旨在进一步建立视网膜母细胞瘤模型.方法 查阅RB1突变数据库(http://rb1-lsdb.d-lohmann.de),确定视母细胞瘤发生发展相关Rb1基因外显子区主要有8号外显子;利用DNAman检测人类与食蟹猴基因组中Rb1基因中与是否存在单核苷酸多态性(SNP);通过http://crispr.cos.uni-heidelberg.de/index.html设计并合成sgRNA;采用CRISPR/Cas9基因编辑系统转染食蟹猴成纤维细胞,并提取转染后细胞基因组以检测合成的sgRNA敲除效率;酶切实验检测转染的细胞是否发生突变,并利用单克隆分析测定具体敲除效率.进一步利用显微操作技术注射sgRNA和Cas9 nuclease混合物(RNP)入单细胞胚胎,检测胚胎水平Rb1基因编辑效率.结果 RNP转染后的食蟹猴成纤维细胞提取基因组检测,发现其中有75％的细胞发生基因突变,且基因编辑类型多样,以碱基缺失突变为主;在胚胎水平上获取4-细胞期胚胎,检测单个卵裂球基因组序列发现,存在突变的胚胎占所有胚胎的36.4％,其中纯合突变比例为18.2％,嵌合突变比例同为18.2％.利用软件预测脱靶位点12个,进行序列测定,结果未发现脱靶.结论 在非人灵长类细胞及胚胎水平上,CRISPR/Cas9基因编辑系统对于食蟹猴Rb1基因编辑有效,并且敲除效率较高,进一步利用基因编辑方法建立视网膜母细胞瘤模型研究中,可以作为有效的基因编辑手段.本研究得到的食蟹猴胚胎Rb1基因的编辑效率及胚胎囊胚率为建立视网膜母细胞瘤模型提供了参考.
-
妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析
目的 采用基因芯片技术及全外显子检测技术,对妊娠中期羊水过少的病因进行遗传学分析.方法 收集2015年9月-2017年12月我院收治的妊娠中期羊水过少病例15例,进行染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)和(或)全外显子组基因检测(whole exome sequencing,WES),对查找到的可疑基因突变位点进行家系验证.结果 1)15例胎儿进行了CMA检测,均未发现异常;2)12例胎儿进行WES检测,10例未发现可疑致病基因,2例发现可疑致病基因;3)1例ACE基因c.1631T＞C(p.L544P)和c.3070-3071 delCT(p.L1024Lfs* 17)复合杂合突变,相关疾病为肾小管发育不良(renal tubular dysgenesis,RTD);4)1例ANKS6 c.2394+1G＞A(IVS13)、c.621(exon2)_c.622(exon2)insTGGTG复合杂合突变,相关疾病为肾消耗病16型(nephronophthisis-16,NPHP16).结论 染色体微缺失重复与孕中期羊水过少未见相关性,CMA不是孕中期羊水过少必需的检查项目;部分妊娠中期羊水过少是由常染色体隐性遗传病引起,全外显子检测有助于明确病因,指导再次妊娠.
-
瑞舒伐他汀逆转冠状动脉斑块1例
动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是目前全球首位死因.早期应用他汀类药物治疗可降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、升高高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)及载脂蛋白A1 (apolipoprotein A1,Apo-A1)、抗炎症反应、改善内皮功能等多效性作用达到稳定斑块,减缓、阻断、甚至逆转斑块,降低心脑血管事件发生风险.近年来多项临床试验结果已在影像学层面证实了斑块的逆转.本文报告1例经冠状造影证实前降支中段60％局限性狭窄患者经规律服用中等强度他汀后冠脉斑块退行性消失,结合相关化验检查结果及文献资料,分析患者的临床特点、危险因素及预后,阐述他汀类药物在逆转动脉粥样硬化斑块中的作用.
-
急性右肾梗死早期疑诊急性阑尾炎1例
右下腹痛或转移性右下腹痛是急性阑尾炎的常见症状,但在临床实践中这些症状并不能简单地和急性阑尾炎划等号.本院2017年2月收治1例急性右肾梗死早期疑诊为急性阑尾炎的患者,现将诊治过程报告如下.1 病例资料 患者为58岁男性,主因“转移性右下腹痛1d”于2017年2月24日就诊于本院.患者无明显诱因于2017年2月23日16:00开始出现脐周隐痛,疼痛定位不确切,程度可耐受,伴低热及轻度恶心,无呕吐,无腹胀、腹泻,无胸部及肩背部放射痛,患者未在意.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
