解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液
目的 探讨盆腔包裹性积液在超声引导下穿刺治疗的疗效.方法 对2008年1月-2012年12月解放军总医院86例盆腔包裹性积液患者行超声引导下穿刺抽液及无水乙醇硬化治疗,随访3～ 12个月.结果 86例盆腔包裹性积液穿刺成功率100％.术后3个月随访69例,其中治愈44例(63.8％),好转17例(24.6％),无效8例(11.6％),总有效率为88.4％.病灶直径3.9～ 5.0 cm、5.0～10.0 cm、10.0～14.0 cm的有效率分别为100.0％、93.7％、58.3％.术后12个月随访58例,其中治愈35例(60.4％),好转9例(15.5％),无效14例(24.1％),总有效率为75.9％.病灶直径3.9～ 5.0 cm、5.0 ～ 10.0 cm、10.0～14.0 cm有效率分别为87.5％、84.6％、36.4％.包裹性积液直径大小与超声引导下穿刺治疗有效率存在线性相关关系.结论 超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液是一种有效、安全、易行的治疗方法.
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Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 2008年1月-2012年12月,我科采用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损患者315例,男性236例,女性79例;年龄14 ～ 72岁,平均35岁;病史2个月～10年,平均9个月.病变在胫骨上段86例,胫骨中段92例,胫骨下段137例;伴有软组织缺损146例.骨缺损长度2～ 18cm,平均8cm;随访时间1～6年,平均28个月.术后随访观察骨及软组织愈合及并发症情况.结果 315例感染均一期控制,未见骨髓炎复发,软组织缺损创面全部愈合.63例行胫骨短缩延长术患者均实现一期骨性愈合.252例行胫骨骨搬移术,147例骨断端一期骨性愈合;97例骨断端经二期植入髂骨松质骨后实现骨性愈合;8例骨延长区成骨不良,经髂骨植骨后全部愈合.8例出现足下垂畸形,15例出现钉道感染,2例拆除外固定架后出现再骨折,10例出现轴向偏移,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 对于胫骨感染性骨缺损患者,Ilizarov技术能同时实现感染病灶彻底清除、骨不连治疗、皮肤软组织修复以及均衡肢体长度,一期手术达到满意的治疗效果.
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老年患者外周静脉置入中心静脉导管置管后导管相关性血栓发生情况分析
目的 调查老年患者进行外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后,导管相关性静脉血栓发生情况;比较不同年龄阶段、不同导管留置时间下静脉血栓的发生率,并分析血栓发生的危险因素,为老年患者PICC置管后血栓并发症的预防提供指导.方法 选取2008年1月-2012年12月在我院老年病房住院并进行PICC置管的393例患者,对其性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、血栓发生情况进行回顾性分析.结果 393例中50例(12.72％)发生导管相关性血栓并发症;老年患者PICC导管相关性血栓的发生与导管留置时间和年龄并无直接关系(P＞0.05);将血栓组和非血栓组的血栓发生危险因素进行比较,两组之间的静脉血栓病史有统计学差异(P＜0.01).结论 PICC导管相关性血栓在老年患者中仍有较高的发生率;静脉血栓病史是预测老年患者PICC导管相关性血栓发生的重要危险因素.
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低常远视力飞行学员3年远视力和屈光状态追踪观察
目的 追踪观察低常远视力飞行学员远视力及屈光动态变化,为现行招飞体检标准的可行性提供客观依据.方法 以空军航空航天大学2008年入校飞行学员27 1人为追踪对象,选择招飞时单眼或双眼远视力≥0.8且＜1.0(低常远视力)者为观察组;双眼远视力≥1.0(正常远视力)者为对照组;分别对3年(2009年、2010年和2011年)组内及组间远视力和屈光各变量进行比较分析.结果 远视力中位数:观察组3年分别为1.04、0.94和1.20,其中前2年与对照组比较差异均有统计学意义(Z=-9.034,P=0.000;Z=-12.829,P=0.000),第3年差异无统计学意义(Z=-0.210,P=0.834).远视力达标率:观察组3年分别为97.67％和97.65％和93.62％,其中由低常转为正常(≥1.0)比例分别为83.14％、45.89％和80.85％,组内比较差异有统计学意义(x 2=127.152,P=0.000).静态屈光构成:与招飞时比较,观察组近视不同程度减少,其他屈光构成变化及趋势与对照组基本一致,3年组间比较差异均有统计学意义(2009年x2=9.366,P=0.025、2010年x 2=9.944,P=0.019和2011年x2=17.165,P=0.001).静态屈光超标率:观察组3年分别为39.53％、28.65％和23.61％,与对照组比较,前2年差异无统计学意义(x2=4.880,P=0.087;x2=4.995,P=0.082),第3年差异有统计学意义(x2=4.614,P=0.010).结论 低常远视力飞行学员3年远视力呈提高态势,屈光状态趋于稳定,与对照组比较差异逐步缩小.提示在严格控制静态屈光的前提下,对非战斗机种飞行学员下调远视力合格标准至0.8是可行的.
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血清胱抑素C、β2-微球蛋白及肌酐在多发性骨髓瘤诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及肌酐(creatinine,Cr)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的诊断意义.方法 使用日立7600全自动生化分析仪检测2010年2月-2014年1月海南农垦那大医院及南方医院住院的43例初诊MM患者和30例健康体检者血清Cys-C、β2-MG、Cr、尿酸(uric acid,UA)及尿素的水平.应用受试工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价Cys-C、β 2-MG和Cr在MM诊断中的价值.结果 MM患者Cys-C水平(2.06±0.82) mg/L明显高于健康对照组(0.71±0.18) mg/L(P＜0.01);并且与β2-MG呈明显正相关(r=-0.523,P＜0.05).Durie-Salmon分期中,Ⅲ期CysC水平(3.14± 1.38) mg/L明显高于Ⅱ期(1.35±0.16) mg/L和Ⅰ期(0.97±0.18) mg/L(P＜0.01);Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期血清Cr和β2-MG水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同免疫分型中,轻链型血清Cys-C水平(2.75±1.01) mg/L明显高于不分泌型(1.49±0.53) mg/L(P＜0.05);IgA型血清β2-MG水平(7.48±4.52) mg/L明显高于不分泌型(5.37±2.64) mg/L(P＜0.05).ROC分析显示,CysC的曲线下的面积(area under curve,AUC)及其95％置信区间(0.912,95％CI:0.891～0.960)高于β2-MG(0.853,95％CI:0.821 ～ 0.894)和Cr(0.741,95％CI:0.702 ～ 0.795),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys-C可以作为诊断MM患者肾功能早期损害的指标之一,且优于β2-MG和Cr,对临床分期、肿瘤负荷及判断预后有一定的帮助.
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K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及靶向治疗疗效分析
目的 探讨K-ras基因突变型晚期大肠癌患者一线化疗及联合靶向治疗方案的疗效.方法 回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的经病理确诊的55例K-ras基因突变型晚期大肠癌患者的临床及病理特征,并行疗效观察及生存分析.结果 随访至2013年12月31日,55例中45例(81.8％)死亡,中位总生存期为14.4个月,中位无进展生存期为5.7个月,1年生存率为66％.在客观缓解率方面,奥沙利铂组客观缓解率(objective response rate,ORR)(32％)较伊立替康组ORR(23.1％)高,伊立替康+BEV组ORR(37.5％)较伊立替康组ORR(23.1％)高,但差异均无统计学意义;在疾病控制率方面,伊立替康+BEV组治疗疾病控制率(disease control rate,DCR)(100％)较伊立替康组DCR(84.6％)高,但亦无统计学差异.结论 K-ras突变型患者使用以奥沙利铂为主的化疗方案更有利于客观缓解率的提高;化疗联合贝伐珠单抗对于K-ras突变型患者生存期的延长显示出一定作用.
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连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析
目的 探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者的疗效.方法 回顾性分析解放军总医院重症医学科2010年1月-2014年1月60例重症脓毒症患者临床资料,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析两组28 d生存率,以及在治疗前、治疗后72 h相关血流动力学及炎症感染指标变化.结果 CBP治疗后患者平均动脉压、心率和氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前有所改善(P＜0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P＜0.05),氧合指数上升(P＜0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P＜0.05);但两组在28 d生存率上差异无统计学意义(P=0.286).结论 对重症脓毒症患者采用连续性血液净化治疗,早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能,但对患者生存率影响还需进一步研究.
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胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素
目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的发生情况及相关因素分析.方法 回顾性分析解放军总医院2013年1-12月完成的196例胰十二指肠切除术临床资料,并对围术期可能与胰瘘发生相关的因素进行单因素分析和Logistic回归多因素分析.结果 196例胰十二指肠切除术后发生A级胰瘘62例(31.6％),B级胰瘘53例(27.0％),C级胰瘘11例(5.6％),总体胰瘘发生率高达64.3％,有临床意义的胰瘘(即B、C级胰瘘)64例,占32.7％.经单变量及多变量回归分析发现,胰管直径≤3 mm是总体胰瘘发生的独立风险因素,胰管直径≤3 mm和胰液内引流是有临床意义的胰瘘发生的独立风险因素.结论 胰瘘仍然是胰十二指肠切除术后早期主要并发症,胰管直径≤3 mm是胰瘘发生的主要独立风险因素,胰液引流至体外可以降低临床胰瘘的发病率并减轻胰瘘的严重程度.
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经皮椎体成形术骨水泥渗漏相关因素分析
目的 分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折导致骨水泥渗漏的原因.方法 回顾性分析2011年3月-2014年2月在我科行经皮穿刺椎体成形术的105例(146个椎体)患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,并分析渗漏原因.结果 本组中47例(63个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为43.15％.其中椎管内渗漏4例,神经孔渗漏4例,椎间盘渗漏8例,椎体周围渗漏10例,椎体前缘静脉渗漏7例,针道通路渗漏14例.15例因进针方向不准确引起,13例因反复穿刺致使椎弓根骨皮质破损引起,9例因骨水泥注入时机不恰当引起,7例因骨水泥注入量过多引起,3例因影像设备显影不清晰引起.结论 骨水泥渗漏是PVP的常见并发症,本研究表明,进针方向不准确、反复穿刺、骨水泥注入时机不恰当、骨水泥注入量过多、影像设备显影不清为引起骨水泥渗漏的主要原因.
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强直性脊柱炎伴髋关节屈曲挛缩畸形行非骨水泥型全髋关节置换术疗效分析
目的 探究强直性脊柱炎合并髋关节屈曲挛缩畸形患者行非骨水泥型全髋人工关节置换术的手术策略和临床疗效.方法 回顾2011年8月-2012年7月解放军总医院门诊收治入院的41例(82髋)临床确诊强直性脊柱炎合并髋关节屈曲挛缩畸形并行非骨水泥型全髋关节置换术的患者资料,平均随访时间24.6(21 ～ 32)个月.对比手术前后关节疼痛、关节畸形、活动度及关节功能改善状况,依据Harris评分评价髋关节术后功能状况.结果 术后髋关节屈曲挛缩畸形术前平均72.4°(64.8°～ 81.5°),术后平均20.7°(8.6°～36.4°)(P＜0.01);总活动度术前平均2.7°(0°～5.8°),术后平均84.5°(78.7°～104.5°)(P＜0.01);Harris评分术前平均25.7分,术后平均78.1分(P＜0.01).末次随访(2014年4月18日)拍摄X线片,未见假体周围透亮区及关节脱位.结论 非骨水泥型全髋关节置换术是强直性脊柱炎合并髋关节屈曲挛缩畸形患者减轻疼痛并重建关节功能的有效方法.
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我院2011-2013年细菌耐药性监测
目的 了解2011-2013年本院细菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对我院临床标本分离出的细菌和真菌的检出率、分布特点及药敏结果进行回顾性分析.结果 2011-2013年我院收集患者分离菌中革兰阴性菌所占比例高,分离率分别为55.0％、57.6％、59.8％;革兰阳性菌呈现平稳态势,分离率分别为23.3％、22.9％、22.1％;真菌分离率在逐年减少.标本来源中痰液、尿液和血液近3年分离率均占前3位.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌是常见前5位分离菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南敏感性高(均＜10％);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均对多黏菌素B和阿米卡星敏感性高(均＞60％);未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌.呼吸道真菌分离率较高,以白色念珠菌为主;两性霉素B、氟胞嘧啶、沃尔康唑敏感性好(均＞90％).结论 3年中革兰阴性菌均占优势,病原菌主要来自痰液,亚胺培南和美洛培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性高;多黏菌素B和阿米卡星对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌敏感性高.加强细菌耐药性监测,提高合理使用抗菌药物水平,可减少医院感染交叉传播.
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间充质干细胞联合单倍体造血干细胞移植治疗87例难治/复发恶性血液病临床疗效
目的 回顾性分析难治/复发恶性血液病行脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)联合单倍体异基因造血干细胞移植(haploidentical hematologic stem cells transplantation,haplo-HSCT)的临床疗效.方法 总结解放军总医院第一附属医院血液科2007年1月-2013年12月住院收治的87例难治/复发恶性血液病进行UC-MSCs联合haplo-HSCT治疗的资料,观察移植后细胞植入、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生率及严重程度和2年总生存率(overall survival,OS)、无疾病进展率(progression-free survival,PFS)及复发率.结果 干细胞全部植入成功,无MSC回输不良事件发生.白细胞及血小板植入时间分别为12(9 ～ 21)d及14(10～28)d;Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率分别为34.5％和18.4％,cGVHD发生率为46.5％,广泛性仅为11.3％;2年OS、PFS和复发率为66.7％、62.9％及13.8％.59例存活,11例死于GVHD,9例死于感染,8例死于疾病复发.结论 UC-MSCs联合haplo-HSCT对难治/复发恶性血液病患者有效,是具有高危因素、无全相合供者患者的挽救治疗选择.
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超声造影对胰腺占位病变的诊断价值
目的 探讨超声造影对胰腺占位病变的诊断价值.方法 选取我院2012年3月-2014年3月收治的胰腺占位病变患者46例,分为两组.对照组接受常规超声检查,观察组应用超声造影检查,两组诊断结果分别与增强CT检查结果比较.结果 对照组与观察组的诊断正确率分别为52.17％和86.96％,增强CT诊断正确率为82.61％,观察组诊断正确率高于对照组(P＜0.05),与增强CT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声造影检查胰腺占位性病变可以提供更多准确的血流灌注图像特征,为临床诊断提供重要的参考依据.
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放射学阴性中轴脊柱关节炎名称的出现与演变
放射学阴性中轴脊柱关节炎这一概念的提出更加细分了脊柱关节炎,并在患者出现X线可见的骶髂关节结构变化之前为识别中轴型脊柱关节炎提供依据.非放射学中轴脊柱关节炎是由强直性脊柱炎、脊柱关节病、中轴型脊柱关节炎演变而来,本文对这些不同阶段的诊断分类标准的演变过程、制订疾病的治疗策略、判断疾病程度及预后作一综述.
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Wnt10B在肿瘤和疾病发生中的作用
Wnt10B是Wnt蛋白家族成员之一,在正常发育和肿瘤性转化中起着至关重要的作用.Wnt10B在脂肪组织、骨骼、肝、胃肠和皮肤中,可以调控细胞多能性及决定细胞命运,这些过程的异常会引起肥胖、糖尿病、骨质疏松、组织器官纤维化以及癌症等.本文就Wnt10B在疾病中所起作用及相关分子生物学机制的新研究进展作一综述,为相关疾病研究提供新思路.
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羟氯喹性视网膜病变及其检测
羟氯喹在临床上广泛应用于自身免疫性结缔组织病,羟氯喹性视网膜病变发病率低,但视觉损害严重.近年来一些新的技术应用于临床,可以早期发现羟氯喹性视网膜病变.本文仅就羟氯喹性视网膜病变概况和检测方法进展做一简要综述.
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依达拉奉对吸入性肺损伤大鼠肺组织的保护作用
目的 探讨依达拉奉对黑火药烟雾所致吸入性肺损伤大鼠的保护作用.方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组)、吸入性肺损伤组(S组)和依达拉奉组(E组),每组8只.除正常对照组外,其余各组大鼠使用自制发烟装置构建吸入性肺损伤模型.造模成功后依达拉奉组按9 mg/kg腹腔注射依达拉奉注射液;正常对照组、吸入性肺损伤组腹腔注射0.9％氯化钠注射液12 ml/kg.于第7天从大鼠腹主动脉取血,检测各组大鼠动脉血气;肺湿/干重比(lung wet-to-dry weight ratio,W/D);留取各组大鼠腹主动脉血液样本,离心取血清,待检测肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量.留取肺组织,制备肺组织匀浆后测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量.取部分右肺组织,经4％甲醛溶液固定后做病理苏木精-伊红(HE)染色切片,光镜观察.结果 与S组相比,E组大鼠动脉中PaO2水平升高(P＜0.01),大鼠血清中IL-6、TNF-α水平降低并降低肺组织中MPO活性及MDA含量(P＜0.01).光镜下观察,E组肺组织较S组肺组织水肿减轻,炎性细胞浸润减少.结论 依达拉奉可能通过抑制自由基的产生及减少部分炎性介质的产生和释放,减轻烟雾吸入性肺损伤大鼠体内炎性反应,对肺组织起到一定的保护作用.
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流体剪切应力对人骨肉瘤MG-63细胞周期相关基因表达的影响
目的 观察入骨肉瘤MG-63细胞在流体剪切应力作用后,MG-63细胞中细胞周期相关基因表达谱的变化特点.方法 MG-63细胞常规培养72 h,随机分成剪切应力作用组和无剪切应力作用对照组.将剪切应力作用组的细胞载玻片置于流体剪切系统中进行实验,流体剪切应力设为1.5 Pa,作用时间为60 min.无剪切应力作用组的细胞静置相同时间.之后分别提取两组的RNA,用Affymetrix公司的全人类基因组芯片进行杂交,并对获得的数据进行分析.结果 MG-63细胞中细胞周期相关基因表达谱发生改变,247个与细胞周期相关的基因出现差异表达,130个基因表达上调(Fold Change＞2,P＜0.05),117个基因表达下调(Fold Change＜-2,P＜0.05).差异基因主要参与细胞周期多个生物学过程的调控,包括对细胞周期进程、周期阻滞、有丝分裂调控、G1/S转变、有丝分裂间期等生物学过程的调控.结论 流体剪切应力可以通过改变成骨细胞中细胞周期相关基因的表达,进而调控成骨细胞的增殖和分化等功能.
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不同方式注射骨髓间充质干细胞对溃疡性结肠炎大鼠模型的疗效
目的 对比心脏注射和鼠尾静脉注射骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stromal cells,BMSCs)对溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)大鼠模型的疗效,并分析可能的治疗机制.方法 体外扩增培养雄性SD大鼠的BMSCs,用5％三硝基苯磺酸(trinitrobenzenesulfonic acid,TNBS)/乙醇灌肠建立UC大鼠模型,并建立正常对照组D.造模后24h,A组由心脏注射BMSCs悬液0.5 ml(含1×106个干细胞),B组由鼠尾静脉注射BMSCs悬液0.5 ml(含1×106个干细胞),C组由鼠尾静脉注射0.5 ml 0.9％氯化钠注射液,计算各组大鼠的疾病活动指数(disease activity index,DAI).移植后7d处死大鼠,光镜下观察结肠病理变化,及人性别确定区Y蛋白(human sex-determining regionY protein,SRY蛋白)、自杀相关因子(factor associated suicide,FAS)、G-蛋白偶联受体5(leucine-rich repeat containing g protein coupled receptor 5,Lgr5)的表达.结果 A组较B、C组DAI评分低(F=90.603,P＜0.05),但A、B组间差异无统计学意义.干细胞移植组大鼠均检测到SRY蛋白,A组优于B组;C组Fas表达高于D组(t=9.494,P＜0.05),A、B组Fas表达较C组下调,且A组低于B组,3组差异有统计学意义(F=38.6,P＜0.05);A、B组LGR-5较C组表达明显增加,且A组较B组高,3组差异有统计学意义(F=24.7,P＜ 0.05).结论 心脏注射BMSCs对UC的疗效优于鼠尾静脉注射;BMSCs可通过减轻肠道细胞凋亡、促进肠道干细胞再生起到对UC的治疗作用.
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甲泼尼龙对脊髓持续压迫节段神经细胞凋亡影响的动物实验
目的 探讨甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)对脊髓持续受压节段神经细胞的保护作用.方法 选取成年日本大耳白兔145只,空白组5只,手术组和MP治疗组各70只.空白组取颈后正中切口,逐层钝性剥离肌肉组织,不予脊髓压迫,缝合切口;手术组和MP治疗组均在颈后路C6、C7间隙拧入平头螺钉造成脊髓轻度压迫,7d后开始减压,MP治疗组在脊髓受压30 min时经耳缘静脉注射大剂量MP,手术组在脊髓受压30 min时仅注射0.9％氯化钠注射液.脊髓受压6h、24 h、3d、7d以及脊髓减压3d、7d、14 d时取压迫段脊髓行透射电镜观察神经细胞凋亡,流式细胞术检测脊髓神经细胞凋亡率和免疫组化检测凋亡相关Bax蛋白的表达情况.结果 手术组和MP组在压迫6h时均出现神经细胞凋亡,两组神经细胞凋亡率在脊髓受压3d时达大值,但MP组细胞凋亡率数值在各时间点均低于手术组,脊髓减压后MP组和手术组神经细胞凋亡率均降低,且各减压时间点神经细胞凋亡率有统计学差异.结论 早期给予MP可以降低脊髓持续受压节段神经细胞凋亡率,脊髓压迫减压术联合MP可以保护受压脊髓神经功能.
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NGFβ/HIF-1α双重转染的骨髓间充质干细胞对神经元轴突再生的作用
目的 观察神经生长因子β (nerve growth factor β,NGF β)/低氧诱导因子-1 d(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)双重转染的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对神经元轴突再生微环境的改善作用,为完善微环境中轴突再生的理论提供资料.方法 分别构建携带编码NGFβ、HIF-1α的慢病毒载体,用佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)转染BMSCs后,Western blot检测转染后的BMSCs表达NGF β、HIF-1α的情况.培养SD大鼠皮质神经元并将其与转染后的BMSCs用Transwell双层培养板构建共培养体系.将共培养体系在厌氧培养罐中培养48 h后,用ELISA方法检测神经元培养上清液中NGF β、HIF-1α、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平,并用Image pro-Plus软件测量神经元轴突的长度.实验分组:A组:单独培养神经元;B组:BMSCs与神经元共培养;C组:NGF β转染的BMSCs与神经元共培养;D组:HIF-1 α转染的BMSCs与神经元共培养;E组:NGFβ/HIF-1α双重转染的BMSCs与神经元共培养.结果 Le-RFP-NGFβ和Le-GFP-HIF-1 α基因转染BMSCs转染率分别为84.83％和89.63％.Western blot检测显示,转染后的BMSCs能表达目的蛋白NGFβ和HIF-1α.共培养体系ELISA检测结果显示,C组和E组的NGFβ的表达量明显高于A、B组(P＜0.05);D组和E组的HIF-1α的表达量明显高于A、B组(P＜0.05).D、E两组的VEGF表达量高于A、B两组(P＜0.05).Image pro-Plus测量神经元轴突长度结果显示,C、D、E组大于A、B两组(P＜0.05),E组大于C、D组(P＜0.05).结论 与NGF β/HIF-1α双重转染BMSCs共培养的神经元轴突生长情况良好,在共培养环境中对神经元存活发挥重要作用的NGFβ、HIF-1α、VEGF等因子高表达.
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中链甘油三酯对高胆固醇血症小鼠胆固醇逆转运的影响
目的 观察中链甘油三酯(medium-chain triglyceride,MCT)对高胆固醇血症小鼠体质量、体脂、血清脂质水平及其体内胆固醇逆转运的影响.方法 建立高胆固醇血症小鼠模型,将30只造模成功小鼠随机分为中链甘油三酯组(MCT组)和长链甘油三酯(long-chain triglyceride,LCT)组,给予含2％ MCT和2％ LCT高脂高胆固醇饲料喂养3个月后,腹腔注射富含3H胆固醇的RAW264.7巨噬细胞悬液,单笼饲养3d,收集每天粪便,腹主动脉取血,测量体长、肝及附睾脂肪组织.测定血清脂质,用液闪计数仪测定血清、肝及粪便中3H胆固醇放射活性.结果 实验结束时,与LCT组相比,MCT组小鼠空腹体质量、体质量增加量、Lee氏指数、附睾脂肪重量及血清TC水平显著降低(P＜0.05);两组血清HDL-C、n-HDL-C和TG差异无统计学意义(P＞0.05);与LCT组比较,MCT组血清和肝3H胆固醇水平均显著降低(P＜0.05),同时48 h粪便中3H胆固醇流出量及72 h总量显著增加(P＜0.05).结论 MCT能够减轻高胆固醇血症小鼠体质量,减少体脂肪积累和改善胆固醇代谢,且能促进体内胆固醇的逆转运.
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MicroRNA122促进吉西他滨对体外非小细胞肺癌细胞系A549的杀伤作用
目的 探讨microRNA 122(miRNA122)对细胞毒性化疗药吉西他滨对体外杀伤非小细胞肺癌细胞株的影响.方法 利用脂质体转染miRNA122的表达载体;CCK-8测定系列浓度梯度吉西他滨检测对非小细胞肺癌细胞株A549的抑制率,计算IC50值;平板克隆实验检测吉西他滨对A549细胞杀伤的影响;流式细胞仪-Annexin/PI双染实验检测吉西他滨诱导A549细胞凋亡率.结果 吉西他滨对A549细胞具有明显地体外杀伤作用,其IC50值为(78.65±5.25)nmol/L,转染miRNA122能够上调吉西他滨的活性,其IC50值为(10.26±1.18)nmol/L;流式细胞术结果显示:A549细胞凋亡率诱导转染空载体组为26.24％±1.94％,诱导转染miRNA122组为63.30％±3.96％.miRNA122能够显著上调吉西他滨诱导A549细胞凋亡率.RT-PCR和蛋白印迹实验表明,转染miRNA122能够显著上调A549细胞内miRNA122的表达水平,降低miRNA122靶基因和调控基因的表达水平.结论 miRNA122能够上调吉西他滨对非小细胞肺癌细胞系A549的体外杀伤作用.
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乳腺炎性纤维母细胞瘤1例报告
1 病例资料 患者,女,34岁,于2013年6月无意中自行触及右乳肿物l枚,位于右乳外侧,当时约红枣大小,无红肿热痛、乳头溢液、触痛等不适,就诊于其他医院.查乳腺超声:2.7 cm×2.6cm×1.7cm,右乳实性占位BI-RADS4a级.查乳腺钼钯:右乳内见3.1 cm×3.4 cm高密度影,Bi-RADS 4类,不完全除外恶性.患者行右乳肿物穿刺活检,病理提示考虑间叶源性肿瘤,考虑为炎症性肌纤维母细胞瘤伴细胞向神经分化,遂于2013年7月12日行右乳肿物扩大切除术,病理符合炎症性肌纤维母细胞瘤改变.患者未行特殊后续治疗.2013年9月,患者自觉手术部位逐渐饱满,当时未触及明确肿块.
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原发性肺动脉肿瘤1例报道并文献复习
目的 探讨原发性肺动脉肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 报道我院201 1年收治的1例原发性肺动脉肿瘤患者临床特征、诊疗经过及随访结果,并结合文献进行回顾性分析.结果 患者男性,47岁,有进行性活动时气短症状,增强CT示主肺动脉低密度肿块影并累及双侧肺动脉干,诊断为肺动脉恶性肿瘤.由于肿块位置特殊,未能行穿刺取病理及手术切除,予多西他赛+奈达铂化疗同时联合放疗和中医药等综合治疗措施,治疗后症状明显好转.25个月后发现腹腔肿物,术后病理显示梭形细胞恶性肿瘤,考虑可能为肺动脉肿瘤转移.患者随访至2014年6月仍存活,且生存状态良好.结论 原发性肺动脉肿瘤十分少见,极易误诊为肺栓塞.CT等影像学检查可提高早期诊断率,确诊依赖于组织病理学诊断.化疗、放疗等综合治疗有显著疗效.
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门诊医保拒付管理缺陷及应对措施
自门诊实施医保持卡实时结算以来,门诊拒付已成为我院医保付费的主要问题.为减少门诊拒付,我们分析了201 1年1月-2013年12月门诊医保拒付数据,找出原因,提出整改措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
