解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振图像分析
目的 探讨静息状态下药物过量性头痛患者发作期脑功能活动情况.方法 选择2016年5月-2017年10月在解放军总医院和解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为药物过量性头痛的患者16例,以及与患者年龄、性别匹配的健康对照者16例.进行静息态功能磁共振扫描.采用局部一致性(ReHo)的分析法比较两组患者脑功能活动情况.结果 药物过量性头痛患者与健康对照相比,脑桥、前扣带回、双侧小脑、枕叶、眶额叶皮质、海马旁回以及豆状核等区域的ReHo值下降(P＜0.05).结论 静息状态下,药物过量性头痛患者发作期存在脑功能异常.
-
生长分化因子11在胰腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)在胰腺癌中的表达及意义.方法 收集解放军总医院肝胆外二科2016年12月-2017年3月胰腺切除手术的28例胰腺癌组织及对应癌旁组织,以及购于上海芯超公司组织芯片中的63例胰腺癌及对应癌旁组织.通过实时定量PCR检测28对胰腺癌和对应癌旁组织中的mRNA表达量,免疫组化法检测91对(包括自取的28对与组织芯片中的63对)胰腺癌及对应癌旁组织中的GDF11蛋白的表达情况,并分析GDF11的蛋白表达水平与临床病理指标之间的关系.结果 GDF11的mRNA水平在癌旁组织中的表达量显著高于癌组织中的表达(P=0.003);免疫组化结果显示胰腺癌组织中GDF11蛋白的高表达率为40.7％,显著性低于癌旁组织中的高表达率(71.4％)(P＜0.001);GDF11的蛋白表达水平与年龄、性别、组织学分级和远处转移与否不相关(P均＞0.05),GDF11的高表达与神经浸润较少(P=0.004)、T分期较低(P=0.003)、N分期较低(P=0.018)相关.结论 GDF11在胰腺癌中表达量下调,且GDF11的表达升高可能抑制胰腺癌的进展.
-
骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗合并骨质疏松脊柱疾病的疗效观察
目的 探讨应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术治疗多种合并骨质疏松脊柱疾病的临床效果.方法 选取2013年5月-2016年8月在我科行脊柱后路手术的249例病例进行回顾,观察组(n=83)使用骨水泥椎弓根螺钉(cement-augmented pedicle screw,CPS)强化固定,对照组(n=166)使用传统椎弓根螺钉固定,记录患者基本资料、手术情况指标、手术前后的临床指标及影像学参数,并进行组间对比分析.结果 两组病例年龄、性别、术前骨密度t值均无统计学差异(P均＞0.05).观察组手术时间为(4.0±0.6)h,对照组为(3.1±0.8)h,观察组手术时间长于对照组(P=0.023),其余手术指标无统计学差异.手术效果评价方面,观察组与对照组在术前及术后3个月均无统计学差异,但在术后12个月,观察组的VAS评分、ODI评分均低于对照组(VAS:1.6±0.7vs 2.4±0.5;ODI:21.0±5.3 vs 31.5±6.9,P均＜0.05).在退行性侧凸与后凸畸形的影像学参数方面,观察组术后12个月的远期结果优于对照组(P＜0.05).结论 采用骨水泥螺钉治疗合并骨质疏松的多种脊柱退行性疾病安全有效,可以获得满意的远期效果.
-
重症患者导管相关性尿路感染危险因素分析
目的 探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的危险因素,为临床制订预防措施提供依据.方法 选取2014-2017年海口市第三人民医院收治的1 026例重症患者,根据其是否发生CAUTI分为CAUTI组(61例)和非CAUTI组(965例).应用单因素分析及多元逐步Logistic回归分析重症患者CAUTI的相关危险因素.结果 1 026例重症患者CAUTI的发生率为5.95％(61/1026),千日感染率为4.93％(61/12 379).61例CAUTI共分离病原菌71株,其中革兰阴性菌占43.66％(31/71),真菌占30.99％(22/71),革兰阳性菌占25.35％(18/71).Logistic回归分析显示,插管时间[OR=3.142(95％ CI:2.316～4.108)]、侵入性操作[OR=1.629(95％ CI:1.163～2.108)]、留置导尿管时间[OR=2.618(95％ CI:1.985～3.228)]及昏迷时间[OR=1.705(95％ CI:1.214～2.206)]是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素.结论 插管时间、侵入性操作、留置导尿管时间及昏迷时间是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素,应针对该类患者制订相应措施,以降低CAUTI的发病率.
-
玻璃酸钠联合药物和功能锻炼治疗早中期膝骨关节炎的疗效分析
目的 了解关节腔内注射玻璃酸钠联合药物和功能锻炼对早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗效果.方法 选择2015年9月-2018年1月于本院骨科门诊就诊的54例KOA患者,随机分为玻璃酸钠组和对照组.对照组口服硫酸氨基葡萄糖(50 mg,3次/d)并行日常膝关节功能锻炼,持续3个月;玻璃酸钠组在对照组治疗基础上行关节腔内注射玻璃酸钠治疗(4 ml,1次/周),持续4次.分别于治疗前,治疗后3个月、6个月随访患者,使用改良版美国西大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评估治疗效果.结果 两组的性别、年龄、WOMAC评分等基线数据无统计学差异;玻璃酸钠组与对照组的WOMAC评分在3个月时(36.15±10.56 vs 34.00±11.23,P--0.54)和6个月时(30.15±l1.30 vs 26.50±12.43,P=0.34)均无统计学差异.结论 与口服药物联合功能锻炼治疗KOA相比,联合使用口服药物、功能锻炼和关节腔内注射玻璃酸钠并不能取得更好的疗效,我们不推荐使用关节腔内玻璃酸钠联合口服药物及功能锻炼治疗KOA.
-
机器人与腹腔镜胃癌根治术围术期指标比较
目的 比较机器人和腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾分析本院普通外二科2012年6月-2017年6月行胃癌根治术515例患者的临床资料,其中男性381例,女性134例,平均年龄59.8岁.按照手术切除方式分为远端胃切除267例、近端胃切除116例和全胃切除132例,比较三种术式中机器人和腹腔镜手术的手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数、进食流质饮食时间、术后住院时间及并发症等围术期指标.结果 在三种术式中,机器人手术均具有术中失血量少[远端胃切除:100(50,200) ml vs 100(100,200) ml,P=0.002;近端胃切除:100(80,200) ml vs 130(100,200) ml,P=0.020;全胃切除:150(100,200) ml vs 200(150,325)ml,P=0.001]、手术时间长[远端胃切除:(222.8±42.9) min vs (189.6±37.1) min,P=0.000;近端胃切除:(222.4±39.4) min vs (195.5±32.4) min,P=0.000;全胃切除:(248.3±41.8) min vs (226.0±47.0) min,P=0.001]的特点.术后并发症发生率、进食时间和住院时间与腹腔镜组相当(P均＞0.05).在远端胃切除中机器人清扫的淋巴结数多于腹腔镜组[(25.3±8.7)vs(21.8±8.6),P=0.001],在近端胃切除和全胃切除中,两组均无统计学差异(P＞0.05).结论 机器人胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术相比具有术中失血量少、手术时间长的特点.在近端胃切除和全胃切除中,机器人手术清扫淋巴结数与腹腔镜手术相当;但在远端胃切除中,机器人手术较腹腔镜手术清扫淋巴结数多.远端胃切除更适宜采用机器人手术.
-
微波消融联合人工辅助技术治疗近肝门处肝癌的有效性和安全性
目的 探讨近肝门处原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)超声引导下微波消融治疗的有效性和安全性.方法 选取2015年5月-2017年5月在本院介入超声科接受治疗的HCC患者140例(157个结节),分为两组.对照组70例(80个结节)采用微波消融配合人工腹水技术进行治疗,观察组70例(77个结节)在对照组治疗的基础上联合无水乙醇治疗.两组患者的一般资料均无统计学差异(P均＞0.05).观察并记录两组患者的总体技术成功率、完全消融率、术后并发症发生情况以及术后3个月、6个月、12个月的肿瘤局部进展率.结果 观察组总体技术成功率为97.14％,完全消融率为96.10％;消融主要并发症为局部疼痛、发热及恶心或呕吐;消融术后第3、6、12个月的肿瘤局部进展率分别为1.30％、2.60％、6.50％.对照组患者的总体技术成功率为95.71％,完全消融率为90％;术后第3、6和12个月的肿瘤局部进展率分别为2.5％、8.75％、13.75％;术后并发症主要有局部疼痛、发热及恶心或呕吐等.两组患者总体消融率无统计差异(P＞0.05),观察组完全消融率要高于对照组(P=0.025),3个月时肿瘤局部进展率无统计学差异(P＞0.05),6个月、12个月时肿瘤局部进展率对照组要高于观察组(P=0.04,P=0.033).结论 对近肝门处肝癌患者进行局部微波消融治疗是安全有效的,在消融过程中使用人工腹水技术的同时注射无水乙醇进行消融治疗,可有效提高患者的完全消融率,并降低患者肿瘤局部进展率,消融效果更好.
-
手法复位椎体成形术治疗老年严重椎体骨折的临床疗效及安全性分析
目的 研究手法复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年严重椎体压缩骨折的临床疗效及安全性.方法 选取2011年7月-2013年7月我院收治的严重椎体压缩骨折患者214例(共282个椎体),按治疗方式分为观察组和对照组,每组107例.对照组单纯行PVP手术治疗,观察组先行手法复位,后按对照组手术方式治疗,自术后1个月起定期随访,至2017年10月随访结束.比较两组的治疗总有效率,同时观察两组术后骨水泥渗漏情况、邻近椎体骨折率以及术后不同时间点的椎体骨折再发率.结果 观察组术后总有效率91.59％,显著高于对照组(79.44％)(P=0.012).观察组骨水泥渗漏总发生率为7.48％,显著低于对照组(23.36％)(P=0.001);观察组的邻近椎体骨折发生率为1.87％,低于对照组的8.41％(P=0.030).两组术后1个月、3个月时椎体压缩骨折的再次发生率差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后两组患者的骨折发生率逐渐增加,且对照组的骨折发生率高于观察组(P均＜0.05).结论 手法复位联合椎体成形术治疗严重椎体骨折,降低了骨水泥渗漏发生率、邻近椎体骨折以及椎体压缩骨折再次发生率,可以作为治疗老年严重椎体骨折的一种有效手段在临床上推广应用.
-
改良阴道前后壁联合修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察
目的 分析改良阴道前后壁联合修补术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效,探讨改良手术要点.方法 选择本院妇产科2015年1月-2016年12月诊治的111例盆腔器官脱垂者作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组(52例)采用改良的阴道前后壁联合修补术,对照组(59例)采用阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术,比较两组治疗和随访情况.结果 观察组手术时间[(63.5±19.0) min vs (84.1±27.2) min]、术中出血量[(64.8±20.3) ml vs (103.1±45.7) ml]和治疗费用[(6 102.8±849.3)元vs(9 583.1±1 218.8)元]均少于对照组(P均＜0.05),观察组术后阴道长度大于对照组[(6.5±1.4) cm vs (5.1±1.2) cm,P＜0.001],总复发率低于对照组(5.8％vs 13.6％,P=0.173).结论 改良阴道前后壁联合修补术治疗POP的手术时间短、出血少、术后阴道长度满意、花费少且易于掌握,适合推广使用.
-
ICU脓毒症患者潜伏性病毒携带状况分析
目的 调查北京大学航天临床医学院重症医学科脓毒症患者血液标本中潜伏性病毒的携带状况,结合患者临床资料,分析脓毒症患者携带病毒的种类分布及其与患者病情发展及转归的关系,为临床脓毒症患者早期抗病毒治疗提供参考.方法 选取2017年1月-2018年1月在北京大学航天临床医学院重症医学科收治的脓毒症患者为观察组,同期收治的非脓毒症患者为阴性对照组,收集静脉血标本进行PCR检测,结合病毒检出结果对脓毒症患者病情变化及转归进行分析.结果 纳入脓毒症患者61例,非脓毒症患者61例.所有患者共检出6类病毒,包括巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)19例(15.6％),EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)39例(31.9％),单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV) 10例(8.1％),人疱疹病毒6型(human herpes virus 6,HHV-6)9例(7.3％),风疹病毒(rubella virus,RuBV)7例5.7％,腺病毒(adenovirus,AdV)2例(1.6％).脓毒症组中CMV(21.3％ vs 9.8％)、EBV(47.5％ vs 13.1％)和RuBV(8.2％ vs 3.3％)的检出率高于非脓毒症组(P均＜0.05),脓毒症组中同时检出两种及以上病毒种类的患者比例也高于非脓毒症组(42.6％vs6.6％,P=0.01).在脓毒症组中,CMV检出阳性的脓毒症患者平均住院时间长于CMV阴性的患者(19.76±4.21vs17.22±3.66,P=0.03).EBV阳性的脓毒症患者平均住院时间长于检出阴性的患者(26.02±5.27 vs 20.11±4.06,P=0.01),死亡率也高于阴性患者(49.1％vs 36.6％,P=0.01).结论 ICU脓毒症患者潜伏性病毒检出率高于非脓毒症患者.脓毒症患者血标本潜伏性病毒以CMV和EBV多见.CMV和EBV检出阳性患者平均住院时间长、死亡率高.
-
Th17/Treg细胞及IL-17与不明原因复发性流产关系的研究
目的 探讨免疫因子平衡失调在复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)发病机制中的作用.方法 选取2015年1月-2017年10月中南大学湘雅医院收治的URSA患者162例为URSA组,正常早孕者90例为早孕组,正常未孕者90例为未孕组.采用流式细胞仪测定各组外周血中Th17细胞、Treg细胞及Th 17/Treg比值,ELISA法测定血清IL-17水平.Pearson相关分析URSA患者Th 17/Treg与IL-17的相关性.结果 URSA组Th17、Th 17/Treg及IL-17水平明显高于未孕组和早孕组[Th17(％):2.85±0.73 vs 1.31±0.24和1.42±0.28;Th17/Treg:0.79±0.12 vs 0.28±0.04和0.31±0.06;IL-17(pg/ml):38.75±6.13 vs 18.52±4.05和20.18±4.16;P均＜0.01].URSA组Treg细胞含量明显低于未孕组和早孕组(3.75％±0.84％ vs 4.92％±1.18％和4.83％±1.06％,P均＜0.01).而早孕组与未孕组Th17、Treg、Th 17/Treg及IL-17水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).相关分析显示,URSA患者Th17/Treg与IL-17呈正相关(r=0.805,P＜0.01).结论 Th17/Treg及IL-17高表达与URSA发生有关,免疫平衡失调可能是介导URSA发生的原因之一.
-
强化三球式呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能的影响
目的 评价强化三球式呼吸锻炼器对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期老年患者肺功能的影响.方法 连续纳入2016年9月-2017年6月在我院老年呼吸科住院治疗的70岁以上COPD稳定期患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例,两组在接受常规治疗和护理的基础上,对照组接受常规三球式呼吸器锻炼(每次15 min,2次/d),干预组接受强化三球式呼吸器锻炼(每次15 min,4次/d);12周后比较两组患者肺功能及其他相关指标.结果 两组基线资料无统计学差异(P均＞o.05);与锻炼前相比,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)与第1秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEVJFVC)均改善(P均＜0.01).锻炼结束后,与对照组相比,干预组FEV1％(69.60±1.02 vs 62.33±1.99,P＜0.01)和FEV1/FVC(64.33±0.93 vs 58.00±0.96,P＜0.01)更好;在血氧饱和度(SaO2)、6 min步行距离测试(6 minute walking test,6MWT)、COPD评估测试评分(CAT评分)和BORG评分方面,干预组均优于对照组(P均＜0.0l).两组不良事件发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与常规三球式呼吸器锻炼相比,强化三球式呼吸器锻炼可以显著提高COPD稳定期老年患者肺功能.
-
介入栓塞联合射频消融治疗肝巨大局灶性结节性增生的疗效评价
目的 探讨介入栓塞术联合腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗肝巨大局灶性结节性增生的可行性、安全性及有效性.方法 纳入本院肝胆外科2015年4月-2017年6月连续收治的肝巨大局灶性结节样增生患者7例,男性3例,女性4例,年龄19 ～ 45岁,肿瘤大小10 ～ 13 cm,所有患者采用介入栓塞术联合超声引导下射频消融术治疗,观察围术期情况及长期疗效.结果 7例手术均先行经股动脉造影超选瘤体供血动脉使用明胶海绵及碘油行介入栓塞术,2～7d后行腹腔镜辅助超声引导射频消融术,保证消融范围内温度高于90℃,手术全部成功.围术期2例出现术区疼痛,均无大出血、胆漏、肠瘘等严重并发症.术后2～3dCT检查提示消融区完全覆盖肿瘤位置,随访6个月～2年未发现肿瘤复发或残余.结论 介入栓塞术联合腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗肝巨大局灶性结节性增生安全、有效.
-
右美托咪定用于防治经皮肾镜术术中寒战的剂量探讨
目的 探讨盐酸右美托咪定用于防治经皮肾镜术围术期寒战反应的适宜剂量.方法 选择暨南大学附属东莞医院、暨南大学附属第一医院2016年11月-2017年11月择期在椎管内麻醉下行经皮肾镜手术患者120例,随机分为四组,每组30例,D1、D2、D3组分别在麻醉后给予负荷剂量0.5μgkg、0.75μg/kg、1.0μg/kg的右美托咪定,输注时间为15 min,然后以0.4μg/(kg·h)的速度持续泵注直至手术结束;对照组(N组)给予0.9％氯化钠注射液输注,记录术中患者的生命体征、寒战分级、Ramsay评分、冲洗液的体积及围术期不良反应.结果 N组有11人发生不同程度的寒战,其寒战程度达到4级;D1组有8人发生不同程度寒战,其寒战程度也达到了3级.N组及D1组寒战发生率分别为36.7％和26.7％;D2组和D3组寒战发生率分别为6.7％和3.3％,显著低于D1组及N组(P＜0.05),而D2组与D3组间差异无统计学意义(P＞0.05).泵注药物后D2组5例、D3组6例患者出现心动过缓(HR＜60/min),需要使用0.3～ 0.5 mg阿托品;D3组有5例口干;N组和D1组发生寒战未缓解的患者静脉给予50～100 mg曲马多后有不同程度恶心、呕吐,静脉给予昂丹司琼5 mg.余各组各时间点均无恶心、呕吐,无心动过缓和呼吸抑制.结论 右美托咪定可有效防止经皮肾镜手术患者术中寒战的发生,其适宜剂量为0.75μg/kg,能够显著降低寒战发生率和严重程度,同时减轻患者焦虑感,提高患者舒适度,无药物不良反应发生,俯卧位时通气无明显影响,为临床药物剂量的选择提供一个良好的参考.
-
甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的研究进展
晚期恶性肿瘤多线治疗失败后的治疗选择是临床上所面临的难题和热点,多数恶性肿瘤的多线治疗目前没有统一标准.在恶性肿瘤的发生、发展及转移过程中,肿瘤新生血管生成起着关键作用,其中血管内皮生长因子及血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)的信号转导通路是诱导肿瘤血管新生重要的调控途径,抑制此信号通路是抑制肿瘤生长和转移的一个重要研究方向.甲磺酸阿帕替尼是一种新型小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂.研究证明,在临床前实验及临床试验中阿帕替尼对胃肠道肿瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤均表现出较高的抗肿瘤效果,且具有较高的安全性.本文就阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床前实验和临床研究做一简单综述,为临床实践提供参考.
-
老年活体供肾风险及移植肾疗效综述
老年活体供肾肾移植是治疗尿毒症的方法之一,但肾功能随供者年龄增长而下降,因此老年活体供肾者及受者术后并发症风险高,疗效仍有争议.本文对老年活体供肾肾移植的相关研究进行综述.
-
颈椎椎间融合器设计的历史沿革与研究进展
颈椎融合术是治疗颈椎退行性疾病的重要手段,早期的自体骨移植因高并发症发生率而逐渐被临床淘汰,椎间融合器的出现使得该术式的成功率大大提升.从钛金属到PEEK、可吸收材料,从螺纹结构到盒式结构,从钛板螺钉固定到零切迹方案,融合器设计的发展使得融合速度与融合效果逐渐提升.本文针对椎间融合器的发展历程和新进展作一综述.
-
中链脂肪酸联合α-亚麻酸对APP/PS1转基因小鼠学习记忆行为及大脑Aβ42、Tau蛋白表达的影响
目的 探讨中链脂肪酸(medium-chain fatty acid,MCFA)和α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)对APP/PS1转基因小鼠学习记忆功能及大脑Aβ42、Tau蛋白表达的影响.方法 将25只4周龄APP/PS1转基因小鼠随机分为ALA+MCFA组(8只)、MCFA组(9只)和长链脂肪酸(long chain fatty acid,LCFA)组(8只,对照组),同窝野生型小鼠为WT组(10只,正常对照组).各组小鼠用不同脂肪酸配制饲料连续喂养至36周龄,用Morris水迷宫进行定位航行实验和空间探索实验,并记录平均逃避潜伏期、平台穿越次数和平台象限滞留时间百分比.免疫组化法检测海马Aβ沉积,Western blot方法检测APP、Aβ42蛋白及Tau蛋白表达.结果 与LCFA组小鼠相比,ALA+MCFA组和MCFA组小鼠水迷宫定位航行试验平均逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05),空间探索试验平台穿越次数则明显较高(P＜0.05),海马组织Aβ斑块数目相对较少,且皮质和海马Aβ42蛋白及Tau蛋白表达均较低(P＜0.05).结论 与LCFA相比,ALA和MCFA能通过减少Aβ42蛋白生成及Tau蛋白磷酸化水平,改善APP/PS1转基因小鼠学习记忆功能,具有潜在的延缓阿尔茨海默病发生和进展的作用.
-
大鼠膝骨关节炎模型血管增生显微CT观察
目的 对膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)血管增生状况进行细致的观察,探究大鼠骨关节炎发病机制和血管增生之间的联系.方法 选择二十只体质量大致为300 g的雌性SD大鼠,并把选取的大鼠进行随机分配,共分为5个小组,每一个小组各4只,其中4个小组作为实验组、另外一组为假手术组.实验组切除大鼠的左膝前交叉韧带和左膝半月板造模,假手术组当中仅打开了大鼠的关节囊,并未对其交叉韧带和半月板实行切除.实验组大鼠在手术之后3周、6周、9周、12周分别进行取材,以上时间段内所获取的材料的位置是大鼠膝关节标本内侧的胫骨平台骨-软骨单元,并且对取材的位置实行进一步的观察和组织评分、Mirco-CT血管形态计量学研究.结果:手术组大鼠在取材3周后,就产生了胫骨平台以及股骨髁的软骨退变,并且距离取材时间越久,大鼠关节炎病变就越重.对各个小组进行大致观察以及组织学评分,计算单位体积内血管体积分数(vascular volume fraction,VVF)以及骨小梁厚度(trabecula thickness,Tb.Th)、骨矿化密度(bone mineral density,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BVF).结果 术后3周关节软骨点状损伤,Tb.Th(0.35±0.21) mm,BMD(29.6±7.2) mg/cm3,BVF(6.1±3.3)％,VVF(0.56±0.24)％;在术后6周时,大鼠关节软骨出现片状退变情况,并且破坏范围变大,Tb.Th(0.24±0.11) mm,BMD(25.7±8.1) mg/cm3,BVF(4.7±1.8)％,VVF(0.71±0.41)％;术后9周关节软骨呈全层缺损,Tb.Th(0.11±0.07) mm,BMD(18.5±10.1) mg/cm3,BVF(3.1±2.1)％,VVF(0.82±0.28)％.术后12周有骨赘形成,Tb.Th(0.05±0.01) mm,BMD(41.3±6.9) mg/cm3,BVF(9.1±1.7)％,VVF(0.17±0.12)％.通过对手术组以及假手术组进行比较可以发现,Tb.Th、BMD、BVF以及VVF有统计学差异(P=0.008).结论 血管增生在大鼠骨关节炎的发病机制中仍存在着极大的影响,在大鼠关节炎发生中期,增生微血管数量达到顶峰.
-
负压创面疗法与常规无菌纱布对感染创面愈合影响的比较
目的 比较负压创面疗法与常规纱布覆盖对铜绿假单胞菌感染软组织创面的治疗效果.方法 取巴马香猪18只,在背部建立一个直径50 mm深达肌肉层的铜绿假单胞菌感染创面,随机分为实验组(负压创面疗法)和对照组(无菌纱布),每组9只,分别采用负压创面疗法和常规纱布覆盖治疗.于建模成功后及治疗第4、8、12、16天定量检测创面大小并取创面肌肉组织标本用于VEGF和TGF-β1表达的检测及新生毛细血管观察.结果 创面愈合定量分析显示实验组治疗第8、12、16天时创面直径明显小于对照组(P均＜0.01),第16天时两组创面直径大小分别为(15.6±5.1) mm和(28.7±6.5) mm;肉芽组织厚度定量分析显示治疗第4、8、12和16天时实验组明显高于对照组(P均＜0.01),第16天时两组肉芽组织厚度分别为(13 236.4±305.8)μm和(9451.2±491.3)μm.治疗第16天时VEGF表达水平实验组是对照组的1.25倍(P＜0.01);而TGF-β1的表达水平在第16天时实验组是对照组的1.3倍(P＜0.01);新生毛细血管面积定量分析显示在治疗第16天时实验组是对照组的1.28倍(P＜0.01).结论 与常规纱布覆盖治疗相比,负压创面疗法治疗下细菌感染创面愈合速度更快,创面新生肉芽组织更厚,这可能是负压创面疗法促进创面愈合的机制之一.
-
逆行螺钉置入固定骨盆耻骨上支骨折的数字解剖学参数
目的 对骨盆3D模型进行数字螺钉模拟及置入,以获取逆行螺钉在耻骨联合下角入钉时的佳通道参数,为临床安全置入螺钉固定骨盆耻骨上支骨折提供理论依据.方法 随机收集解放军总医院CT室于2016年7月-2017年9月归档的50例非骨盆骨折患者的CT图像,导入MIMICS软件重建骨盆3D模型.分别用数字螺钉进行模拟置入,从耻骨结合处开始测量逆行钉道的直径和钉道长度以及钉道与矢状面和冠状面的夹角.结果 男性狭窄区平均直径为(7.54±1.02) mm;女性狭窄区平均直径为(6.23±1.61) mm;以φ4.5 mm数字螺钉模拟置入时,样本中钉道与矢状面、冠状面和横截面的平均夹角:男性[(51.10±3.26°、(8.24±1.33)°、(39.47±2.58)°],女性[(53.44±3.78)°、(8.45±2.15)°、(35.26±4.76)°].结论 根据Nakatani骨折分型,当耻骨上支骨折发生在Ⅰ区时,以耻骨联合下角作为穿针点,参考上述夹角可以获得内侧骨折部分足够的螺钉通道长度.
-
左前降支心肌桥致青年急性冠脉综合征1例报道
心肌桥(myocardial bridge,MB)指覆盖于冠状动脉或其分支的某一段心肌纤维,多见于前降支,被心肌桥覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉,是一种较常见的先天性解剖异常,其总体检出率为0.5％～86％,主要取决于检查方法[1-3].心肌桥是一种良性的解剖变异,但与心肌缺血、冠脉痉挛、心律失常甚至室间隔穿孔和猝死有关[4-6].本文报告左前降支心肌桥导致的青年急性冠脉综合征1例,以提高对此病的认识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
