解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价
目的：探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2012年8月-2014年8月于解放军总医院康复医学中心接受治疗的腰椎间盘突出症患者200例，100例骶管注射治疗，100例牵引治疗作为对照，比较骶管注射治疗和牵引治疗后3 d、7 d、14 d、21 d患者视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和直腿抬高数的变化及效果。结果骶管注射组治愈58例，腰椎牵引组治愈患者40例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗前VAS评分为7.11和7.28，治疗后21 d VAS评分为1.13和2.01，明显低于治疗前(P＜0.01)。骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数为70.83和64.43，明显高于治疗前的34.21和36.22(P＜0.01)。骶管注射治疗后3 d和腰椎牵引治疗后3 d其直腿抬高试验指数分别为41.87和41.66(P＞0.05)；骶管注射治疗后7 d、14 d、21 d直腿抬高试验平均指数分别为54.11、60.32、70.83，高于腰椎牵引治疗后的50.21、58.78、64.43(P＜0.05)。结论骶管注射治疗可减轻患者疼痛和提高直腿抬高试验数值，并且长期疗效好于短期疗效。
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红细胞分布宽度与静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效的相关性
目的：探讨行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)差异的临床意义。方法收集第三军医大学第一附属医院2003年8月-2013年8月268例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者相关病史、实验室结果和心肌梗死溶栓血流灌注(thrombolysis in myocardial infarction， TIMI)分级等。依据TIMI分级分为TIMI 0~1组和TIMI 2~3组，定义RDW＞14.8%为高RDW。分析各组相关辅助检查结果。结果 TIMI 0~1组和TIMI 2~3组在性别、三酰甘油(triglyceride，TG)、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein， hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ，c-TnⅠ)、RDW等差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析表明，RDW与TIMI 0~1级存在独立相关性(OR为1.239，95%可信区间为1.130~1.358，P＜0.05)。结论高RDW与AMI行静脉溶栓后再灌注不良呈正相关。
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妊娠期急性脂肪肝16例诊疗分析
目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)的临床诊疗及预后。方法回顾性分析2009年12月-2014年7月本院收治的16例AFLP临床资料。结果16例发病孕周30+5~40+2(35.2±2.7)周，经保肝、补充凝血因子、手术等综合治疗，14例好转出院，2例出院后死亡，在我院分娩新生儿14例，死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠、多学科合作、综合治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。
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136例住院高龄老年患者贫血特点及分布
目的：探讨住院老年患者贫血发生、病因学分布特点及其临床意义。方法对2013年11月在解放军总医院西院的老年患者按血红蛋白浓度男性＜120 g/L、女性＜110 g/L的标准进行贫血筛查。收集筛查出的老年贫血患者的一般临床资料、贫血病因、血常规中红细胞各项参数、铁代谢指标及叶酸、维生素B12水平，观察不同病因贫血老年患者上述各项指标的临床特点。结果同期住院的406例老年患者中，贫血患者占33.5%(136例)，＞80岁占90.4%，平均年龄88.7岁；其中轻、中度贫血占99.2%，以正细胞正色素贫血为主(占70.6%)。本组老年贫血的病因包括感染(52.9%)、恶性实体瘤(14.7%)、肾功能不全(13.2%)、不明原因贫血(7.4%)、恶性血液病(5.9%)、造血原料不足及失血(5.9%)。其中单病因贫血77例(56.6%)，多病因贫血49例(36.0%)，其余为不明原因贫血。多病因贫血患者的血红蛋白为(95.3±13.8) g/L，低于单病因贫血患者(102.6±12.2) g/L (P＜0.05)及不明原因贫血患者(109.8±6.9) g/L (P＜0.05)。本组仅8例恶性血液病(5.9%)在老年血液科就诊，其余128例(94.1%)就诊于其他科室后发现贫血。结论住院老年患者易发生贫血，且病因复杂，以轻、中度贫血为主，临床表现缺乏特异性，常因其他疾病就诊时发现。
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胸主动脉腔内修复术治疗慢性B型主动脉夹层中期疗效分析
目的：评价慢性B型主动脉夹层(chronic type B aortic dissection，cTBD)行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月本院行TEVAR的25例cTBD患者临床资料。根据随访结果和影像学资料评估患者临床转归和动脉重塑情况。结果手术成功率100%，术后30 d内无死亡病例，中位随访时间28.9(26.4~35.2)个月，1年生存率100%，2年和3年生存率均为95.2%(95%CI：86.1%~100%)；支架覆盖动脉段动脉重塑较好，支架以远动脉段累积动脉扩张发生率30%~45%。结论 TEVAR治疗cTBD的成功率和早、中期生存率高，但支架以远动脉重塑水平差。行TEVAR治疗的cTBD患者，术后需密切影像学随访。
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前列腺素F2α受体与子宫腺肌病痛经的相关性研究
目的：研究前列腺素F2α受体(prostaglandin F2α receptor，PTGFR)在子宫腺肌病(adenomyosis，AM)患者子宫不同部位的表达与分布特征，探讨其与子宫腺肌病痛经的相关性。方法采用免疫组化SP法检测2013年10月-2014年6月就诊于我院的30例AM患者在位内膜组织及异位内膜组织PTGFR的表达，并和同期因子宫肌瘤行全子宫切除术且无痛经的30例患者正常子宫内膜组织作对照。通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)对AM患者痛经程度进行评分，并分析其与PTGFR的相关性。结果 PTGFR在AM在位内膜、异位内膜和对照组的正常子宫内膜的阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义(P＜0.05)；PTGFR在不同的月经周期表达差异无统计学意义(P＞0.05)；AM在位内膜组及异位内膜组痛经程度与PTGFR的表达强度之间均存在正相关，相关系数分别为0.7536(P＜0.01)和0.6193(P＜0.01)。结论 AM患者不同组织部位PTGFR的表达不同，痛经程度与在位内膜及异位内膜PTGFR的表达强度有关，PTGFR表达越强，痛经程度越严重。
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抗凝血杀鼠剂中毒6例报道并文献复习
目的：总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2012年2月-2014年3月收治的6例抗凝血杀鼠剂中毒患者的病历资料，并结合文献进行回顾性分析。结果6例以血尿、口鼻腔出血为主要表现，出血不易自止。3例以血尿为首发临床表现，其中1例伴发口鼻腔出血；2例以口鼻腔出血为主要表现，其中1例伴皮肤瘀点、瘀斑及头痛；1例无出血症状。3例白细胞计数增高，5例血红蛋白水平降低；5例凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间延长，凝血酶原活动度降低。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性下降。补充维生素K1或新鲜冷冻血浆(或凝血酶原复合物)后出血控制。结论以广泛性多部位出血为主要表现的患者要注意抗凝血杀鼠剂中毒的可能，治疗以补充维生素K1为主。
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颈前路椎间盘切除植骨融合术后一过性瘫痪分析
目的：探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)后一过性瘫痪的原因、治疗方法。方法回顾性分析我科2009年1月-2013年12月收治的行ACDF患者1550例。男性992例，女性558例，平均年龄43.2(23~84)岁。所有患者均随访10个月以上。将病例资料按手术节段数、性别、年龄、颈椎病类型分组并进行统计学分析。结果14例出现一过性瘫痪，男性10例，女性4例，平均年龄50.6(35~61)岁。总发生率为0.90%。男性发生率高于女性，中年患者、双节段及多节段手术患者发生率较高。结论 ACDF术后一过性瘫痪是少见且严重的并发症。血肿压迫、脊髓水肿、缺血再灌注损伤是可能的致病原因。早诊断、早干预可望获得良好的预后。
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冠心病患者血清γ谷氨酰转移酶水平与颈动脉弹性力学改变的相关性
目的：分析血清γ谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase，GGT)水平与颈动脉血管弹性力学改变的相关性。方法选取2013年1月-2014年5月就诊于解放军总医院心内科冠心病患者92例，其中男54例，女38例。根据颈动脉斑块是否形成分为斑块组和非斑块组，另选取无冠心病正常体检者40例为对照组。分别检测各组受试者血清GGT水平及血脂、血糖等生化指标，对所有受试者行颈动脉速度向量成像(velocity vetor imaging，VVI)检查，测量并记录颈动脉各节段大径向运动速度(Vs)、大切向应变(Smax)、大切向应变率(SRmax)，取各节段平均值，比较3组参数的差异，并分析血清GGT水平与颈动脉弹性力学变化的相关性。结果3组受试者血清GGT水平两两比较均有差异(P＜0.05)。斑块组各节段平均Vs、Smax、SRmax低于非斑块组、对照组(P＜0.05)，非斑块组各节段平均Vs、Smax、SRmax低于对照组(P＜0.05)。冠心病血清GGT水平与颈动脉各节段平均Vs、Smax呈负相关，(rVs=-0.683、rSmax=-0.478，P＜0.01)。结论冠心病患者血清GGT水平与颈动脉血管弹性力学变化呈负相关。血清GGT水平联合颈动脉VVI检测对心血管疾病早期诊断及病变程度评估具有指导意义。
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埃克替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变的晚期肺腺癌疗效观察
目的：观察埃克替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变的晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法收集2012年1月-2014年6月我院56例EGFR突变的晚期肺腺癌患者，随机分为试验组和对照组，试验组口服盐酸埃克替尼，每次125 mg，3次/d，对照组口服吉非替尼，每次250 mg，1次/d，服用至少1个月后评价疗效及安全性。结果试验组28例中完全缓解(complete response，CR)0例，部分缓解(partial response，PR)11例，疾病稳定(stable disease，SD)7例，疾病进展(progressive disease，PD)10例，客观有效率(objective response rate，ORR)39.3%，疾病控制率(disease control rate，DCR)64.3%。对照组28例中CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 13例，ORR 25%，DCR 53.6%。两组的客观有效率和疾病控制率、疾病进展时间和总生存时间差异均无统计学意义。主要不良反应为皮疹、腹泻，试验组总体不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论埃克替尼与吉非替尼治疗EGFR突变的晚期肺腺癌疗效相似，但埃克替尼不良反应较轻，患者耐受性好。
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125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析
目的：探讨成人急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia，AML)患者的免疫表型特点及临床意义。方法2011年5月-2014年6月在河北省涿州市医院和解放军总医院就诊的125例成人AML患者为研究对象，采用多色流式细胞术，以CD45/SSC双参数散点图设门，对其骨髓进行免疫表型检测。结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率依次为CD13(90.4%)、CD33(86.4%)、MPO(80.0%)、CD117(73.6%)；CD14和CD15主要在M4和M5中表达，CD64和CD15同时强阳性伴HLA-DR高表达，提示M5可能性大；在M3患者中有较强的自发荧光，表达髓系抗原CD13、CD33和MPO，低表达CD34和HLA-DR。造血干/祖细胞标记抗原CD34、HLA-DR、CD38在AML中呈高表达，分别为53.6%、70.4%、71.2%。125例中56例伴有淋系抗原表达，各抗原表达率依次为CD56(25.6%)、CD7(19.2%)、CD19(9.6%)、CD4(7.2%)、CD2(6.4%)。有淋系抗原表达(LymAg+)组表达CD34+比例和肝脾大患者比例明显高于无淋系抗原表达(LymAg-)组(P＜0.01)。伴有CD7+患者完全缓解(CR)率明显低于CD7-患者(P＜0.05)，而伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(55.6%)与未伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(76.2%)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 AML患者高表达CD13、CD33、MPO，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；伴有CD7+表达的患者，化疗后CR率低，预后较差。
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验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值
目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method，UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score，DCS)对于冠心病的评估准确性，并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography， CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography，CCA)的患者523例，分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准，分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比，DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%，P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73，0.82)vs 0.71(0.66，0.77)，P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中，CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%，94%、87%和55%，91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%，阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者，DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用，能够有效提高CTCA的诊断准确性，并避免过度检查。
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评价房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值
目的：探讨房颤评分系统CHADS2(欧洲)评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值。方法纳入2013年1月1日-2013年12月1日就诊于本院心血管内科怀疑冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例429例，根据其造影结果分为对照组(n=51)及冠心病组(n=378)。根据患者的临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分，根据其冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价其病变严重程度，并对3种评分的冠心病预测能力进行评价。结果 CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数(r=0.317，P＜0.01；r=0.332，P＜0.01；r=0.330，P＜0.01)及Gensini积分均有一定相关性(r=0.240，P＜0.01；r=0.274，P＜0.01；r=0.295，P＜0.01)。截断点分析显示， CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病的预测价值高，其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.860、0.804、0.832(95%CI：0.766~0.898)。结论 CHADS2及其衍生评分对冠心病有一定的预测价值，尤其是CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病有较高的预测价值。
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高血压脑出血神经内镜手术与传统开颅手术疗效比较
目的：比较高血压脑出血神经内镜血肿清除与开颅手术血肿清除的疗效和预后。方法总结我院神经外科2009年6月-2013年12月收治的164例幕上高血压脑出血患者，分别采用神经内镜清除血肿(89例)和开颅手术清除血肿(75例)，比较两组患者血肿清除率、手术时间、手术失血量、术后1周格拉斯哥评分(glasgow coma scale，GCS)、住院天数和术后6个月改良Rankins(modified rankin scale，mRS)评分的差异。结果内镜组与开颅组术前资料差异无统计学意义(P均＞0.05)。血肿清除率：内镜组90.3%±5.6%，开颅组82.1%±8.3%(P＜0.01)；手术时间：内镜组(1.7±0.8) h，开颅组(5.1±1.6) h (P＜0.01)；手术失血量：内镜组(94.4±99.1) ml，开颅组(610.7±612.7) ml (P＜0.01)；术后1周GCS评分：内镜组11.6±3.3，开颅组8.4±4.5(P＜0.01)；住院时间：内镜组(11.9±7.2) d，开颅组(13.3±8.7) d (P＜0.05)；术后6个月mRS评分：内镜组3.2±1.8，开颅组4.1±1.6，内镜组患者预后显著优于开颅组患者(P＜0.01)。结论高血压脑出血神经内镜手术技术可行、微创高效，能够改善病人的手术疗效和预后。
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肝移植术后非吻合口胆道狭窄的介入治疗
目的：探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄的介入治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月解放军第309医院共9例肝移植术后发生非吻合口胆道狭窄的临床资料，分别行经腋中线入路和剑突下入路建立2条引流道，行球囊扩张术和胆道引流术。结果9例均表现为肝内胆管多发狭窄合并胆泥形成，其中2例合并胆道吻合口狭窄，1例合并胆道吻合口瘘。2例治疗无效，黄疸指数渐进性增高，临床症状和体征未见明显缓解。7例好转，黄疸指数下降，临床症状和体征明显缓解。结论反复球囊扩张、分支多次引流、反复胆道塑形是肝移植术后胆道非吻合口狭窄的有效介入治疗方法。
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超声弹性成像评价面肌弹性对面肌痉挛患者预后的影响
目的：超声弹性成像观察微血管减压术前后面肌弹性变化对面肌痉挛患者预后影响。方法使用超声弹性成像观察正常对照组(n=30)和2013年4月-2014年4月航空总医院行微血管解压术面肌痉挛患者(n=25)眼匝轮肌和咬肌弹性变化，以抽搐部位分为左侧面肌痉挛组10例，右侧面肌痉挛组15例。观察术前1 d和术后1周面肌弹性变化对患者预后影响。结果正常对照组眼匝轮肌和咬肌左右对比应变率比差异无统计学意义；左侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切应变比，术前下眼睑(P=0.003)、术后上眼睑(P=0.00)及术后下眼睑(P=0.021)差异均有统计学意义；右侧面肌痉挛组左右侧对比眼匝轮肌纵切上术前下眼睑(P=0.00)和上眼睑(P=0.02)、术后上眼睑(P=0.005)差异有统计学意义；显示术前面肌痉挛组与正常对照组在眼匝轮肌上眼睑及下眼睑纵切应变比差异有统计学意义，术后患侧与正常对照组差异也有统计学意义；面肌痉挛组眼匝轮肌术前术后自身未痉挛侧同侧对照、咬肌左右、术前术后未痉挛侧及与正常对照组比较差异均无统计学意义。术后疗效：完全缓解12%(3/25)，明显缓解60%(15/25)，部分缓解20%(5/25)，无效8%(2/25)。结论超声弹性成像技术可以实时定性评价眼匝轮肌和咬肌弹性变化，可作为其术后预后评价方法。
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布鲁菌病113例流行病学分析
目的：查找113例布鲁菌病患者流行病学特征。方法对我院2008年10月-2013年9月收治的113例布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果成人患者占75.22%，男女比例2.32∶1。超过半数患者的职业为农牧民，商业服务占第2位。患者大部分来源于疫区，来自北京(非疫区)的患者数量占第4位。70.8%的患者因接触羊、牛发病，而有10.6%的患者无明确接触史。结论未成年人发病率不容忽视，接触传播仍是布鲁菌病传播流行的主要方式，但其他传播途径致病所占比例增高，需临床医师加以重视。切断传播途径，减少畜间流行仍然是控制布鲁菌病流行的主要手段。
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晚期胃癌患者其肿瘤相关性贫血与预后的关系
目的：探讨一线应用表柔比星、奥沙利铂联合卡陪他滨方案(EOX方案)的晚期胃癌患者其肿瘤相关性贫血与预后的关系。方法选取2012-2013年本院应用EOX方案的晚期胃癌患者58例，根据治疗前以及治疗过程中血红蛋白水平分为贫血组(A1，Hb＜120 g/L)和非贫血组(A0，Hb＞120 g/L)，分析两组预后的差异。结果贫血组无疾病进展期(progress free survival，PFS)、总生存期(overall survival，OS)均略短于非贫血组，差异有统计学意义(5.3个月vs 7.2个月，P=0.032；13.6个月vs 17.1个月，P=0.027)，COX多因素回归分析显示，非贫血组较贫血组进展风险降低25%(HR=0.75，95%CI：0.413~0.914，P=0.018)；死亡风险降低26%(HR=0.74，95%CI：0.452~0.921，P=0.032)。结论出现肿瘤相关性贫血的胃癌患者无进展生存时间和总生存时间均略短于非贫血组患者，贫血是胃癌预后不良的独立影响因素之一，纠正贫血有望改善预后。
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细菌耐药性检测方法的研究进展
明确致病菌的耐药特性是指导各种细菌感染性疾病治疗的关键。常规药敏试验需要从标本中分离出菌株，操作烦琐、费时。近年来，一些分子生物学技术在细菌耐药性检测领域取得了很大进步，但临床应用方面还有待改善。本文重点介绍几种技术在细菌耐药性检测中的新进展，为临床实现细菌耐药性的快速准确检测提供参考。
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基质细胞源性因子及其受体在慢性疼痛中的作用
趋化因子配体12(CXC-chemokine ligand 12，CXCL12)，也被称为基质细胞源性因子(stromal cell-derived factor 1， SDF-1)，是在免疫系统中被发现的趋化因子，它的主要功能包括趋化淋巴细胞和巨噬细胞、负责造血细胞从肝向骨髓的迁移以及大血管的形成。越来越多的证据表明，外周神经系统中神经组织或非神经组织上疾病相关或者损伤相关的SDF-1及其受体-趋化因子受体4(CXC-chemokine receptor 4，CXCR4)的功能性表达，在慢性疼痛的病理生理过程中发挥了重要的作用。生理状态下，SDF-1可以作为中枢神经系统中经典的神经调质，调节神经内分泌网络的活动。病理状态下(改变的免疫反应和炎症状态下)，由于胶质细胞、内皮细胞的分泌以及循环系统的运输，SDF-1浓度会增加或者在异常部位表达，从而影响神经内分泌活动，改变大脑的功能，导致病理性行为和神经毒性。综上所述，SDF-1/CXCR4是未来新药开发的潜在靶点。
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更正
因作者署名疏忽，作者王凤要求将本刊2014年12期1257页《白细胞介素12B基因多态性与丙型肝炎病毒感染相关性的Meta分析》文章署名及单位更正为：王凤1，马文丽1，孙朝晖2，郑文岭1；1南方医科大学基因工程研究所2广州军区广州总医院检验科，通信作者为孙朝晖。
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前列腺癌高剂量大分割放射治疗研究进展
前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。随着精确放疗技术的飞速发展，外照射放疗已成为局限期前列腺癌的根治性手段之一。由于前列腺癌特殊的组织学特点，大分割放疗越来越多地应用于临床。本文就前列腺癌大分割剂量根治性放疗的研究进展做一综述。
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钠钙交换蛋白特异调控与相关临床疾病研究进展
钠钙交换蛋白是广泛存在于动物细胞膜上的一种离子转运蛋白，分为SLC8基因家族编码的钠钙交换蛋白(NCX)和SLC24基因家族编码的钾依赖的钠钙交换蛋白(NCKX)。新发现的线粒体NCLX由SLC8B1基因编码现被认为是NCX家族成员，对线粒体钙稳态起重要作用。NCX与心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病关系密切；而NCKX参与光感、嗅觉、皮肤色素沉着、脑功能的调控。对钠钙交换蛋白的研究可为临床相关疾病的研究提供新思路。
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本刊对来稿中统计学符号书写要求
样本的算术平均数用英文小写-x，不用大写-X，也不用Mean，标准差用英文小写s，不用SD。标准误用英文小写S-x，不用SE也不用standard error。t检验用英文小写t。F检验用英文大写F。卡方检验用希文小写χ2。相关系数用英文小写r。样本数用英文小写n。概率用英文大写P。
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两种卵巢切除术式建立大鼠骨质疏松模型的优势比较
目的：对比两种卵巢切除术式建立大鼠骨质疏松模型的便捷性及安全性。方法40只3月龄雌性SD大鼠随机均分为2组，背侧部双切口手术组(OVX 1，n=20)、腹部正中切口手术组(OVX 2，n=20)分别进行相对应卵巢切除术，对比两种术式手术用时、出血量、术后并发症及骨密度(bone mineral density，BMD)情况。结果 OVX 1组与OVX 2组手术平均时间分别为(26.35±7.55) min和(30.95±6.39) min，OVX 1组较OVX 2组手术时间短(P＜0.05)。OVX 1组与OVX 2组平均出血量分别为(1.81±0.81) g和(1.82±0.77) g，差异无统计学意义(P＞0.05)。OVX 1组与OVX 2组术者操作成长曲线(大鼠数量-手术时间，大鼠数量-手术出血量)均呈现负性相关(r=-0.8468，P=0.000，r=-0.7882，P=0.000；r=-0.9034，P=0.000， r=-0.8912，P=0.000)。OVX 2组1例术后切口开裂感染，两组大鼠均未出现死亡情况，OVX 1组术前与术后3个月第5腰椎平均骨密度分别为(0.376±0.021) g/cm2和(0.264±0.026) g/cm2，OVX 2组为(0.371±0.016) g/cm2和(0.275±0.019) g/cm2， BMD均明显降低(P＜0.05)。3个月后两组大鼠剖腹探查发现，OVX 1组无腹腔粘连，OVX 2组腹腔粘连严重。结论背侧部双切口卵巢切除术建立大鼠骨质疏松模型操作更为简便、手术用时少、安全性高。
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葡萄糖调节蛋白78对人舌癌细胞侵袭的影响及其机制
目的：探讨葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78，Grp78)对人舌癌细胞系Tca-8113侵袭的影响及其分子机制。方法应用pcDNA3.1(+)-Grp78重组质粒转染舌癌细胞系Tca-8113筛选得到稳定表达Grp78的克隆(78C6)，再应用siRNA-Grp78转染78C6敲除Grp78表达，应用Transwell实验分析其侵袭能力，免疫荧光和细胞伸展实验检测细胞骨架排列和细胞伸展情况，GST-pulldown技术对Rac1和RhoA活性进行分析，Western blot检测Rac1、RhoA、MMP-9和MMP-2的表达。结果 Transwell实验结果显示，特异性上调Grp78表达明显促进舌癌细胞的侵袭，并且这种促进作用可以被siRNA-Grp78转染抑制，差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步的研究发现，与对照组相比，Grp78高表达可以促进舌癌细胞Tca-8113的伸展和极性形成，差异有统计学意义(P＜0.05)。细胞骨架染色结果表明特异性上调Grp78后，细胞骨架微丝主要分布于细胞边缘，而这种作用可以被siRNA-Grp78转染抑制，导致细胞皮质部位出现明显的应力纤维。GST-pulldown结果表明，与对照组相比，Grp78高表达使Rac1的活性水平增高，RhoA活性降低，而siRNA-Grp78转染的细胞中Rac1活性降低，RhoA活性升高。Western blot研究显示，与对照组相比，Tca-8113/Grp78细胞中MMP-2和MMP-9表达增高(P＜0.05)， siRNA-Grp78转染的细胞中MMP-2和MMP-9表达降低(P＜0.05)，而RhoA和Rac1的表达前后无变化。结论 Grp78通过激活Rac1抑制RhoA活性及上调MMP-2和MMP-9表达来促进舌癌Tca-8113细胞的侵袭。
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低浓度唑来膦酸对成骨细胞和破骨细胞影响的体外实验
目的：观察低浓度(10-6 mol/L)唑来膦酸(zoledronate acid，ZA)对体外大鼠破骨细胞及成骨细胞的影响。方法体外分别培养大鼠来源的成骨细胞和破骨细胞，将两种细胞各分为两组：空白对照组及低浓度(10-6 mol/L)ZA组。应用抗酒石酸酸性磷酸酶染色、图像分析计算骨吸收陷窝面积，检测破骨细胞形态及骨吸收情况。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase， ALP)染色、四甲基偶氮唑盐比色法了解成骨细胞的形态及增殖情况。结果培养1周后破骨细胞具有典型的形态特征，并在骨片上形成了吸收陷窝；ZA组与对照组相比，破骨细胞数量及生成吸收陷窝的数目和面积减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。成骨细胞有典型的梭形、ALP染色阳性特征，培养至第7天ZA组成骨细胞光吸收值(3.37±0.11)高于对照组(2.87±0.12)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论低浓度(10-6 mol/L)的ZA能够抑制破骨细胞的增殖和活性，促进成骨细胞的增殖，选择恰当给药方式和剂量能够在抑制破骨的同时促进成骨。
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双特异性磷酸酶-1过表达对肾癌细胞株A498增殖和侵袭的影响
目的：构建携带人双特异性磷酸酶-1(dual specificity phosphatase-1，DUSP-1)基因的过表达慢病毒载体并包装病毒，感染人肾癌细胞株A498后观察DUSP-1的过表达对肾癌细胞株A498增殖和侵袭能力的影响。方法从pCMV6-XL5-DUSP-1质粒上获得目的基因片段，采用DNA重组技术将DUSP-1基因插入到慢病毒表达载体质粒Plv-EGFP(2A)Puro中，获得重组plv-EGFP(2A)Puro-DUSP-1载体。重组慢病毒表达质粒及辅助包装质粒pH1、pH2共转染293T细胞进行慢病毒包装，收集病毒上清并感染肾癌细胞株A498，利用Western blot检测细胞DUSP-1蛋白的表达情况。用MTS法检测细胞增殖能力的变化，Transwell法检测细胞侵袭能力的变化。结果成功构建携带DUSP-1过表达载体。包装病毒后成功感染A498细胞株，DUSP-1蛋白表达较对照A498细胞株显著上调。重组质粒组细胞在490 nm吸光值明显上升(P＜0.05)；细胞侵袭试验中，重组质粒组的穿膜细胞数明显高于空载体组(P＜0.05)。结论成功构建了人DUSP-1基因的重组慢病毒表达载体pLV-EGFP(2A)Puro-DUSP-1，进行病毒包装后成功培养稳定高表达DUSP-1基因的肾癌细胞株；DUSP-1基因的过表达具有促进肾癌细胞株A498增殖和侵袭的作用。
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瘦素在海人酸诱导小鼠颞叶癫痫海马损伤中的作用
目的：探讨瘦素(Leptin)与颞叶癫痫发生、发展过程的关系。方法外源Leptin注射C57BL/6J小鼠后，右侧海马微量注射200 ng海人酸(kainic acid，KA)诱导颞叶癫痫，记录小鼠癫痫评分，1周后观察小鼠海马病理变化，包括Western blot检测Bax的表达水平，尼式染色(Nissl staining)观察海马Hilus区神经元丢失，免疫荧光检测Hilus区星形胶质细胞活化与增殖。结果在200 ng KA诱导的颞叶癫痫模型基础上，10 mg/kg外源Leptin预处理后，癫痫评分增加约52%，Bax表达水平升高约75%(P＜0.05)，海马Hilus区神经元丢失严重，星形胶质细胞过度活化。结论 Leptin增加了KA诱导的神经元凋亡，加重KA诱导的神经病理过程。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
