解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Q 值调整准分子激光近视手术后角膜前后表面Q 值变化
目的 Q 值调整准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 对角膜前后表面Q 值的影响和分析.方法 选择2009 年5 月-2011年1 月在我院激光近视中心行老视矫正LASIK 手术患者23 例46 眼.根据主视眼不同分为观察组(Q 值调整切削) 和对照组( 普通切削),对非主视眼行Q 值调整LASIK 手术,目标Q 值设为-0.6 - -1.0.分别于手术前和手术后3 个月行Pentecam 检查,对角膜前后表面Q 值进行测量并进行分析.结果 手术前两组角膜前、后表面各范围Q 值差异无统计学意义(P>0.05).手术后观察组角膜前表面Q20、Q25、Q30 分别为0.14,0.14 和0.06,对照组分别为0.27,0.28 和0.20,两组差异有统计学意义(P<0.01) ;而Q35、Q40 两组角膜后表面Q 值差异无统计学意义(P>0.05).结论 Q 值调整LASIK 术后角膜Q 值的增加值明显少于普通LASIK 手术,使患者角膜非球面性得到重塑,有效改善老视人群获得更为理想的远近视力效果.
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企业女工乳腺疾病的分布情况
目的 了解开滦女职工乳腺疾病患病情况,探讨影响其发病的相关因素.方法 通过职工健康体检对其进行病史询问、触诊、乳腺彩超检查,并对影响乳腺疾病的相关因素进行分析.结果 在选取的3 954 例女性中,平均年龄(42.3±8.8) 岁,乳腺增生患病率19.8%,乳腺低回声结节患病率6.8%,乳腺实性结节患病率2.0%,已确诊为乳腺癌并行手术治疗者占0.3%.结论 女性乳腺疾病由多种因素导致,其中内分泌失调起主导作用,其次年龄、文化程度、工作压力对乳腺结构的影响不可忽视.
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13例浆细胞白血病临床分析
目的 分析浆细胞白血病的临床特征以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2004-2011 年收治的13 例浆细胞白血病的临床特征.结果 临床多以乏力、腰痛、胸痛、骨痛、出血等为首发症状.外周血白细胞增高6 例,减低1 例,正常6 例;贫血10 例;血小板减低8 例,正常5 例.免疫分型:IgG 型4 例,IgA 型1 例,κ轻链型2 例,λ轻链型2 例,不分泌型4 例.乳酸脱氢酶增高10 例.血清钙水平减低2 例,增高4 例,正常7 例.共接受M2( 长春新碱、卡氮芥、马法兰、环磷酰胺、泼尼松)、MPT( 马法兰、泼尼松、沙利度胺)、VAD( 长春新碱、阿霉素、地塞米松)、PD( 硼替佐米、地塞米松)、MA( 米托蒽醌、阿糖胞苷)、COAP( 环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)、EDAP( 足叶乙甙、顺铂、阿糖胞苷、地塞米松) 等方案化疗25 例次,完全缓解2 例次,部分缓解6 例次,无效17 例次.结论 浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞疾病,化疗效果差,生存时间短.
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足够能量和蛋白质摄入不能改善住院老年卧床患者血清白蛋白水平
目的 了解能量和蛋白质摄入对住院老年男性卧床患者血清白蛋白水平的影响.方法 采用回顾性方法选取37 例我院住院老年男性卧床患者( 肝肾功能不良者除外),按血清白蛋白水平分为:低白蛋白组(low serum albumin,Albumin<35g/L,LA组,n=22) 和白蛋白正常组(normal serum albumin,albumin ≥35g/L,NA 组,n=15),比较两组能量和蛋白质摄入量、氮平衡、血红蛋白和淋巴细胞等指标.结果 虽然LA 组能量[(22.42±4.62)kcal/kg·d](1kcal=4.184J) 和蛋白质摄入(0.99±0.23)g/kg·d]与NA 组能量[(22.37±4.25)kcal/(kg·d)] 和蛋白质摄入[(0.92±0.18)g/(kg·d)] 相比无统计学差异(P>0.05),但LA 组氮平衡数值(-1.17±2.35) 和血红蛋白水平[(108.23±12.07)g/L] 明显低于NA 组[(1.07±1.46)、(123.87±18.97)g/L] ;LA 组负氮平衡患者所占比例(59.1%,13/9) 和贫血患者所占比例(63.8%,14/8) 明显高于NA 组[(26%,4/11)、(20%,3/12)].结论 足够能量和蛋白质摄入不能提高住院的老年男性卧床患者血清白蛋白水平,低白蛋白患者更易合并贫血和负氮平衡,血清白蛋白降低原因需进一步研究.
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Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究
目的 探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及安全性.方法 以2010 年8 月-2011 年8 月我院住院有引产指征且宫颈评分<4 分的妊娠晚期初产妇为研究对象,42 例自愿选择应用宫颈扩张球囊患者为研究组,同期58 例选择应用催产素者为对照组,比较两组方法促宫颈成熟的效果、引产成功率及感染风险.结果 研究组促宫颈成熟效果、引产成功率显著高于对照组(97.6% vs 36.2%,73.8% vs 37.9%,P<0.01),但体温、白细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cook 宫颈扩张球囊能有效扩张宫颈和促进条件不佳的宫颈成熟,不增加分娩过程中的感染几率.
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丙型肝炎病毒核心抗原的检测及其临床意义
目的 探讨HCV 核心抗原在HCV 感染诊断和治疗中的作用.方法 丙肝核心总抗原检测采用酶联免疫法;丙型肝炎抗体检测采用第三代酶联免疫法.所有血清标本均进行HCV-RNA 和肝功能检测.丙肝核酸定量采用PCR- 荧光探针法;肝功能检测采用紫外连读检测法.结果 90 例中,HCV-cAg 检测阳性率为42.22%(38/90).HCV-cAg 阳性组HCV-RNA 阳性率100%(38/38),显著高于HCV-cAg 阴性组的71.15%(37/52).阳性组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)异常率63.16%(24/38),显著高于HCV-cAg 阴性组的40.38%(21/52),两组间比较(P<0.05).HCV-cAg 阴性组中59.62% (31/52)的患者ALT 在正常范围内(ALT<40U/L),显著高于HCV-cAg 阳性组的36.84%(14/38) ;而HCV-cAg 阳性组中36.84%(14/38)ALT 值均>100U/L,明显高于HCV-cAg 阴性组的9.62%(5/52).两组间比较(P<0.05).丙肝核心抗原HCV-cAg 和HCVRNA有很好的正相关性,HCV-cAg 与ALT 水平也有一定相关性,可以反映肝功损害程度.结论 丙肝核心抗原HCV-cAg是慢性丙肝感染良好的监测指标.
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晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析
目的 探讨晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况.方法 统计我院2009 年3 月-2011 年5 月收治的56 例Ⅳ期肺癌伴肺部感染的患者,对所有患者的痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 共分离菌株228 株,其中G- 菌113 株(49.56%),以铜绿假单孢菌占首位(18.86%),其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌等;G+ 菌47 株(20.61%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主(10.09%),其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等.真菌菌株68 株(29.82%),以白色念珠菌为主(14.04%).G- 菌主要对头孢他啶、氨基糖甙类、碳青酶烯类敏感,G+ 菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,真菌主要对氟康唑敏感.结论 晚期肺癌合并肺部感染主要以G- 菌为主,常伴有真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键.
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单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较
目的 介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会.方法 选取我院2009 年10 月-2010 年3 月50 例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3 个Trocar(1 个12mm Trocar,2 个5mm Trocar),腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar 或扩切至20mm( 国际惯例认定:切口长度>20mm 的切口称之为单切口) 将标本取出.若阑尾标本较粗大,可将其中2 个5mmTrocar 孔或1 个5mm Trocar 和12mm Trocar 融合成新的单切口,然后将标本取出.传统的三孔法腹腔镜下阑尾切除术(50例),即在腹部正中线脐旁5mm 处置入5mmTrocar,脐下6-7mm 处置入12mm Trocar,反麦氏点置入5mm Trocar 进行手术.结果 平均手术时间15min(10-20min),住院时间2-3d,腹部未见明显瘢痕,均无切口感染,50 例患者均未见阑尾残株炎、肠粘连等并发症.结论 单切口腹腔镜下阑尾切除术操作简单,创伤极小,手术安全.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP) 的相关危险因素.方法 选择本院收治的急性一氧化碳中毒患者246 例,分为DEACMP 组(112 例) 和一氧化碳中毒(ACMP) 组(134 例),比较两组临床资料,分析DEACMP 发生的危险因素.结果 与ACMP 组比较,DEACMP 组的年龄、昏迷时间、高压氧治疗时间、既往心脑血管病史、急性期并发症、早期氧自由基清除剂应用、恢复期精神创伤差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析发现年龄、既往心脑血管病史、昏迷时间、高压氧治疗时间是影响DEACMP 发生的独立危险因素.结论 高龄、既往心脑血管病史、中毒后昏迷时间为DEACMP 的重要危险因素;早期氧自由基清除剂应用以及早期、足量高压氧治疗可减少DEACMP 发生.
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锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta 分析
目的 对锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折进行Meta 分析.方法 在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP) 和万方数据库中检索1990-2011 年发表的关于锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较研究.采用Stata 10.0 统计软件对术中术后指标进行Meta 分析.结果 纳入33 篇文献,共包括股骨转子间骨折患者2 679 例,其中,锁定钢板治疗组1 214 例(45.3%),动力髋螺钉治疗组1 465 例(54.7%).前者术后髋关节功能恢复优良率高于后者( 合并OR=2.21,95% CI:1.68-2.91,z=5.69,P<0.001),前者术后并发症发生率低于后者( 合并OR=0.46,95% CI:0.27-0.79,z=2.80,P=0.005),前者其他定量观察指标优于后者.结论 与动力髋螺钉相比,锁定钢板治疗股骨转子间骨折具有显著优势,但在临床治疗中仍需综合患者情况进行选择.
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肝硬化合并食管静脉曲张出血128例临床分析
目的 回顾分析急诊内镜治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血疗效.方法 内镜下套扎、硬化和组织黏合剂栓塞等治疗128 例肝硬化合并食管静脉曲张出血.结果 116 例止血成功(90.6%),硬化、套扎、组织黏合剂注射的止血率分别为91.0%、95.0% 和90.0%.死亡7 人,病死率5.5%.胃镜诊治过程中未出现死亡.结论 肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,针对不同的情况采取不同的内镜下治疗可以达到较好的治疗效果.
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地佐辛对上腹部全麻手术后拔管的效果评估
目的 观察地佐辛抑制上腹部全麻患者术后气管拔管应激反应的效果和对患者意识,呼吸恢复的影响.方法 80 例择期上腹部手术患者随机分为地佐辛组(D 组) 和对照组(C 组) 各40 例,术毕前15min 停用依托咪酯,前3min 停用瑞芬太尼,术毕前15min D 组静注地佐辛5mg,C 组静注0.9% 氯化钠注射液5ml.分别于入室后诱导前(T0)、拔管后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3) 记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,计算心率与收缩压乘积,并于各时点采集颈内静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,放射免疫法检测皮质醇浓度,记录患者清醒时间、拔管时间及拔管时患者是否出现躁动.结果 T1-T3时C 组MAP、HR、RPP 均明显高于T0 时(P<0.05),T1-T3 时MAP、HR、RPPD 组均明显低于C 组(P<0.05),T1-T3 时C 组血糖、皮质醇均明显高于T0 时(P<0.05),T1-T3 时D 组血糖、皮质醇均明显低于C 组(P<0.05),拔管时D 组躁动发生率明显低于C 组(P<0.05),患者清醒时间及拔管时间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻患者拔管前静注地佐辛可抑制拔管期的应激反应,而不影响意识恢复和呼吸恢复,不延长拔管时间.
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超声引导下微波消融治疗子宫腺肌病的围手术期护理
目的 总结超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病围手术期护理经验.方法 对20 例行微波消融治疗子宫腺肌病患者围手术期护理进行分析.结果 术前症状以痛经、贫血、月经量多为主.术后不良反应主要有疼痛、血压升高、阴道血性分泌物、发热等,经对症护理,无一例严重并发症发生.结论 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌病不良反应少,护理简单,无严重并发症.
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腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察
目的 探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效.方法 回顾性分析2008 年5 月-2010 年6 月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112 例临床资料,腹腔镜组(LAP)52 例,开腹手术组(OS)60 例.结果 两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788) ;腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs (210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs (58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs (5.5±1.6)d,P=0.045] 及总住院天数[(11.9±5.8)d vs (17.5±10.2)d,P=0.012] 差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1 年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1 例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹.结论 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广.
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我院2000-2010年住院慢性阻塞性肺疾病患者死亡原因分析
目的 回顾性研究住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 死亡患者人群分布特征、死亡原因和相对危险度.方法 对2000 年1 月-2010 年3 月解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库进行回顾性调查,共入选病例4 960 例,院内死亡患者361 例( 占7.28%),男性221 例,女性140 例,平均年龄男性(67.6±11.7) 岁,女性(72.2±10.4) 岁,平均住院(25.39±7.58)d,其中男性平均住院(27±7.9)d,女性(20±6.7)d.结果 1) 年龄、COPD、呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病和血糖水平升高均与COPD 患者院内死亡呈正相关;2) 危险度排序为:呼吸衰竭19.94%、慢性肾功能衰竭14.40%、急性肾功能衰竭12.74%、肺源性心脏病11.36%、心力衰竭10.80%、急性心肌梗死9.42%、恶性肿瘤5.54%、心室扑动/ 心室颤动/ 室性心动过速5.26%、脑梗死4.98%、肺栓塞3.05%、脑出血2.49%.结论 COPD 死亡原因除呼吸系统外,其他系统疾病也是导致住院COPD 患者死亡的主要原因,所以,全身系统治疗和器官保护对COPD 患者的预后十分重要.
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合并G6PD 缺乏症的先心病心脏直视手术围手术期处理
红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是一种遗传性缺陷,又叫蚕豆病,合并先心病需要心脏直视手术的报道很少.现将我院2011年11月收治的3例伴有G6PD缺乏症的先心病心脏直视手术病例进行分析.1 资料和方法1.1 一般资料本组3例均为男性,年龄22-30月.父母籍贯广东1例,汉族;广西2例,壮族.3例中2例母亲均有G6PD 缺乏症病史,3 例均在出生筛查时检出本症.均经超声心动图检查诊断为室间隔缺损2 例,房间隔缺损1 例.
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下咽癌肝转移1例
1 病例资料患者男性,69岁,主诉咽部异物感1年余,声音嘶哑1 月,患者1 年前无明显诱因出现咽部异物感,无吞咽呼吸困难,于当地医院就诊,行喉镜检查,诊断为"慢性咽炎",给予口服药物治疗(具体不详).近1出现声音嘶哑,讲话后加重,休息后缓解.外院喉CT(2010-10-17):下咽部肿物.入院后完善各项检查,喉CT(2010-10-22) 平扫+ 增强:左侧下咽癌伴淋巴结转移.
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1例糖尿病喉癌术后并发咽瘘患者的护理
咽瘘指脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通形成窦道,唾液或食物经此窦道溢出,形成皮肤瘘.我科于2011年8月5日收治1例喉癌伴有II型糖尿病患者.术后第4 天患者出现咽瘘,经治疗和精心护理,2 个月后咽瘘口完全愈合.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男性,62岁,主因咽干1年余、咽痛3月、声嘶1月于2011年8月5日入本院.入院诊断为喉癌、II 型糖尿病.术前三餐后2h 血糖10.4-14.3mmol/L, 内分泌科医生建议术前给予饮食控制、胰岛素治疗及术后鼻饲饮食、营养支持、胰岛素治疗,监测血糖,如有异常及时调整胰岛素剂量.
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成人肺囊性腺瘤样畸形伴感染1例
1 病例资料患者,女,44 岁,2011 年12 月6 日来北京解放军总医院治疗.半月前无诱因间断高热,体温高达39℃,无明显咳嗽咳痰,无咯血,无胸背部疼痛.入院时体温37.2℃.血常规:白细胞计数: 10.22×109/L,中性粒细胞比例为0.81,血沉87mm/h,结核三项阴性,肿瘤指标CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC 均为阴性.
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热处理联合依托泊苷疗法对非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨热处理联合依托泊苷疗法对非小细胞肺癌细胞(A549) 增殖及凋亡的影响.方法 培养非小细胞肺癌A549细胞,随机分为对照组、热处理组、依托泊苷处理组、热处理联合依托泊苷处理组,采用MTT 实验检测细胞活力、流式细胞仪检测细胞凋亡、RT-PCR 方法检测HSP70、Bcl-2、Bax 的mRNA 表达水平( 以β-actin 为对照).结果 经体外热处理、依托泊苷及联合处理后非小细胞肺癌细胞存活的细胞减少.MTT 实验显示除48h 体外热处理组和对照组无统计学意义外,其余各组与对照组比较吸光度值均降低(P<0.05).流式细胞仪检测细胞凋亡显示三组与对照组比较细胞凋亡率均显著增加(P<0.01),RT-PCR 显示Bcl-2 及HSP70 的水平明显低于对照组(P<0.01) 而Bax 的水平明显高于对照组(P<0.01),且联合处理组凋亡率高.结论 热处理、依托泊苷及联合处理均可降低非小细胞肺癌细胞的增殖能力,诱导细胞凋亡.
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FHL3在肺癌中的表达及机制探讨
目的 探讨FHL3 在肺癌中的表达及其可能机制.方法 收集我院胸外科手术切除的新鲜肺癌组织及正常肺组织标本共70 对.分别行兔抗人FHL3 抗体Western blotting 分析及免疫组织化学染色,比较癌组织与正常肺组织之间FHL3 表达差异.培养收集肺癌细胞及人胚肺细胞,行FHL3 抗体的Western blotting 分析.结果 与正常肺组织相比,FHL3 在腺癌中表达显著升高(0.74 vs 0.28,P<0.05).FHL3 在肺癌中的表达与性别、病理类型及TNM 分期有关,与年龄、分化程度、肿瘤大小等无关.FHL3 在两个高度恶性的腺癌细胞株Calu-3 和H1299 中表达水平升高.结论 FHL3 在肺腺癌中表达水平升高,FHL3 可能在肺腺癌发病过程中起转录调节作用.
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结核病人外周血T 辅助细胞含量分析
目的 分析结核病患者Th 细胞含量变化与结核分枝杆菌感染的关系.方法 抽取肺结核患者、肺外结核患者、肺癌患者和健康人2ml 肝素钠抗凝静脉血,按说明书进行胞内和膜表面分子染色,染色的细胞经流式细胞仪分析分泌IL-17、IFN-γ、IL-4 阳性的T 细胞和CTLA-4、PD-1 阳性的T 细胞.结果 肺结核、肺外结核和肺癌组Th17 细胞含量高于健康组、Th2 细胞含量低于健康组、Th1 细胞含量呈下降趋势,但与健康组比较差异无统计学意义.因此,肺结核、肺外结核组Th1 细胞含量与Th17 细胞含量比值及Th2 细胞含量与Th17 细胞含量比值低于健康组.肺外结核组CTLA-4 阳性的CD3+ T 细胞(CTLA-4+ CD3+ T 含量) 含量高于肺结核组、肺癌组和健康组,肺结核和肺癌组PD-1 阳性的CD4+ T 细胞(PD-1+CD4+ T 细胞) 含量高于健康组.肺结核组,CTLA-4+ CD3+ T 含量与Th1 细胞含量呈负相关(r=-0.48,P=0.014) ;肺外结核组,PD-1+ CD4+ T 细胞含量与Th17 细胞含量呈正相关(r=0.68,P=0.015).结论 活动性结核病患者Th17 细胞含量升高.
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Bcl-2基因在人颈动脉粥样斑块中的表达
目的 研究Bcl-2 基因在人体颈动脉粥样硬化斑块中的表达以及对斑块稳定性的影响.方法 选取人体颈动脉内膜剥脱术标本42 例,以病理学分类分为稳定型(19 例) 和不稳定型(23 例) 两组,8 例肝肾移植捐献者的正常腹主动脉及其分支作为对照组.Bcl-2 抗凋亡基因表达分别采用免疫组化(n=42) 和原位杂交(n=25) 进行检测.结果 Bcl-2 免疫组化和原位杂交在不稳定型斑块中分别表达20 例和9 例,在稳定型斑块中表达11 例和4 例(P<0.05).在平滑肌细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞和泡沫细胞均有表达.Bcl-2 在炎性细胞成分聚集的肩区,免疫组化和原位杂交在不稳定斑块中的阳性细胞数分别为122±28.84 和258±29.93,稳定性粥样斑块中的阳性细胞数分别为12.93±4.66 和11.32±6.15,表达强度在不稳定型斑块中明显高于稳定型斑块(P<0.01).对照组中无表达.结论 Bcl-2 在不稳定斑块中的表达均高于稳定型斑块,是抗凋亡和维持粥样斑块稳定的因素.
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甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用
目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.
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中链脂肪酸对糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究
目的 探讨中链脂肪酸(MCFA) 对KKAy 糖尿病小鼠脂代谢的影响及相关机制研究.方法 36 只4 周龄KKAy 雄性糖尿病小鼠,随机分为3 组,每组12 只,分别给予高脂饲料添加辛酸(1.5%,C8)、高脂饲料添加癸酸(1.5%,C10)、高脂饲料添加油酸(1.5%,OA),喂养12 周.观察各组小鼠体重及体脂肪质量,检测血清甘油三酯(TG),胆固醇(TC),游离脂肪酸(FFA)、脂蛋白脂酶(LPL)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰CoA 羧化酶(ACC).结果 喂养12 周后,辛酸组体质量(42.84±1.57)g和癸酸组体质量(42.19±1.64)g 均显著低于油酸组(45.60±0.77)g,(P<0.05) ;辛酸组、癸酸组小鼠肠系膜周围、附睾周围和肾周围脂肪垫重显著低于油酸组(P<0.01 或P<0.05) ;辛酸组和癸酸组TG,TC,LDL-C、FFA 水平显著低于油酸组(P<0.05),辛酸组和癸酸组LPL、FAS、ACC 活性较油酸组降低(P<0.05).结论 辛酸、癸酸可显著减少糖尿病小鼠体重和体脂肪增加,其途径可能与中链脂肪酸可降低脂肪酸合成酶活性并提高脂肪酸氧化分解酶活性等有关.
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胸腺肽α1对老年CLL患者CIK细胞体外扩增及杀瘤活性的影响
目的 探讨胸腺肽α1 对老年B 细胞性慢性淋巴细胞白血病(B cell chronic lymphatic leukemia,B-CLL) 患者来源的细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIK) 扩增及杀瘤活性的影响.方法 以胸腺肽α1 作为免疫增强方案,1.6mg/d 皮下注射,14d 为1 周期.采集4 例B-CLL 老年患者外周血单核细胞,每周1 次,分别在应用胸腺肽α1 前和应用1 周期后各采集3 次,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2) 及抗CD3 单克隆抗体诱导成CIK 细胞,检测其扩增数量、效应细胞扩增倍数、淋巴细胞亚群比例及体外杀瘤活性.结果 4 例在胸腺肽α1 治疗前后各做12 次CIK 细胞培养,培养时间(13.8±1.4)d,细胞存活率95.46%±3.12%.培养后CD3+、CD8+、CD3+CD8+ 及CD3+CD56+T 细胞比例均显著升高(P<0.05),CD3+CD4+T 细胞比例无显著变化(P>0.05).胸腺肽α1 治疗后,CIK 细胞在扩增数量、效应细胞扩增倍数、比例及体外杀瘤活性明显高于治疗前(P<0.05).结论 胸腺肽α1 能够增强老年B-CLL 患者CIK 细胞体外扩增活性.
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胃镜联合超声胃镜诊断食管、胃底黏膜下血肿1例及文献复习
目的 报告罕见食管、胃底黏膜下巨大血肿1 例,提高对该病的认识及诊断能力.方法 回顾性分析我院2011 年4月经胃镜、胸部CT、超声胃镜检查证实的食管、胃底黏膜下血肿1 例,结合国内外文献,对本病诊治及预后进行分析讨论.结果 纵膈CT:食管管腔偏心性狭窄.胃镜:食管上中下段见一紫红色条形隆起,表面有棕色血泡,占据管腔1/3,延续至胃底.超声胃镜提示:病变位于黏膜层及黏膜下层.结论 食管、胃底黏膜下血肿是引起胸痛罕见病因之一,内科保守治疗预后好.
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3例妊娠合并卵巢恶性肿瘤分析及文献回顾
目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治方法.方法 回顾分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤3 例,结合文献探讨其诊断、治疗及预后.结果 近3 年我院分娩孕妇共3 869 例,2 例孕早期超声检查发现卵巢囊肿,1 例晚孕超声发现盆腔巨大肿瘤.1 例剖宫产术中行肿瘤剥除术,病理为卵巢高分化上皮性癌,行肿瘤细胞减灭术、化疗,现无瘤生存;另2 例术前疑为恶性肿瘤,其中1 例孕27 周行剖腹探查术,病理为未成熟畸胎瘤III 级,孕40 周自然分娩,产后行肿瘤细胞减灭术、化疗、纵隔转移瘤切除术,病理有逆转倾向,现无瘤生存;另1 例孕32+2 周行剖宫产、剖腹探查术,术后证实为胃癌卵巢转移,术后6 月全身广泛转移死亡.3 例新生儿均健康.结论 妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据肿瘤组织类型、分期、孕周及孕妇意愿采用不同处理方案,实现个体化治疗.
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术中核磁共振引导下DBS 植入治疗帕金森病
1 概述帕金森病(Parkinson disease,PD) 是一种黑质- 纹状体病变导致多巴胺减少引起的以肢体震颤、僵直和运动缓慢为主要特征的神经系统退行性疾病.自上世纪50 年代利用立体定向苍白球手术和丘脑手术治疗帕金森病以来,取得了明显效果,但毁损术有30%-40% 的偏瘫、言语及智能障碍等并发症.鉴于此,人们一直在寻求一种更安全有效的方法治疗帕金森病.
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积极稳妥地开展功能神经外科
1 我国功能性神经外科发展概况功能性神经外科由Lericho 于1949 年提出.1956 年Wertheimer<功能性神经外科学>出版.功能性神经外科包括:神经内外科、精神科及其他临床学科的一些功能性疾病.其主要症状为神经系统生理功能失衡所致,通过神经外科手术调整或重建其生理功能达到缓解症状、治疗疾病的目的.临床上常指运动障碍性疾病、癫痫、疼痛、周围神经性疾病( 三叉神经痛、面肌痉挛等)、精神障碍和视听、脊髓功能障碍综合征而构成的疾病[1].我国功能性神经外科临床开展稍晚,1957年王忠诚教授首先利用苍白球切开器治疗帕金森综合征.在此时期,赵雅度、史玉泉、段国升等教授先后发表了一些癫痫的外科治疗论文,这些工作只在极少数医院开展,处于萌芽阶段.
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神经调控技术在中国神经外科中的应用
神经调控技术(neuromodulation) 是利用植入性或非植入性技术,依靠电或化学手段改善生命质量的生物医学工程技术.1 神经调控技术发展史公元前46 年就有学者用自然界"电鱼"放电来治疗头痛,1777 年Cavallo 报告用电来治疗癫痫、瘫痪、舞蹈病、耳聋、失明等.1872 年Duchenne发表了<局部电刺激治疗- 病理生理及其应用>(Del Electrisation localize et de son application a la pathologie et a la therapentique ) 专著[1].
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皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确镜下导航技术在切除功能区癫痫灶的应用
目的 探讨颅内皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术在切除功能区癫痫灶的应用价值.方法 回顾分析25 例应用皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术外科治疗的顽固性癫痫病例,第1 次手术,根据动态视频脑电图监测结果,埋置颅内皮层电极与可能癫痫放电区域,术后进行皮层脑电监测、皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系图,而后将CT、MRI、MEG 或PET 图像融合,在术中MRI 镜下导航行致痫病灶的精确切除.结果 25 例第1 次术后成功实施皮层电刺激,准确定位癫痫病灶周边的运动功能区.将患者的MRI、MEG 或PET 图像进行融合,20 例在术中MRI 镜下导航将术前所确定的癫痫灶全部切除,5 例因病灶与功能区有部分重叠,行癫痫灶部分切除,残余少许皮层小功率热灼.1 例术后出现一过性对侧肢体功能障碍,所有患者术后无永久神经功能缺失.结论 颅内皮层电极监测对癫痫灶的精确定位意义重大,而图像融合和术中MRI 镜下导航为患者癫痫灶的精确切除和功能区保护提供了强有力的技术支持.
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迷走神经刺激术治疗癫痫疗效分析及参数调节体会
目的 探讨迷走神经刺激术治疗癫痫的疗效及参数调节体会.方法 对46 例药物难治性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2-3 周开机.分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25mA 逐渐增加,但不超过3.0mA,刺激周期为开30s,间歇5min,频率20-30Hz,脉宽250-1 000μs.刺激8 个月以上进行随访.结果 随访39 例患者,McHugh I 级13 例,II 级11 例,III 级11 例,IV+V 级4 例.其中4 例(10.3%) 术后无发作,24 例(61.5%) 发作减少50% 以上.结论 迷走神经刺激是治疗成人和儿童药物难治性癫痫安全、有效的方法,超过60% 的患者癫痫发作减少50% 以上.治疗效果与刺激时间及参数调节有关.
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脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛
目的 探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性.方法 回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36 例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS).以术后疼痛缓解>75% 为疗效优秀,50%-75% 为良好,<50% 为差.结果 术后2 周,86.1% 疗效优秀,2.8% 疗效良好,11.1% 疗效差;随访1-5 年,69.4% 疗效优秀,13.9% 疗效良好,16.7% 疗效差.术后并发症为一过性同侧下肢无力和轻度深感觉障碍.结论 脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛疗效满意,并发症少.
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闪光刺激在癫痫病人脑内电极的生理光驱动及病理光效应研究
目的 报告1 例癫痫病人脑内电极对闪光刺激的反应.方法 1 例部分性难治性癫痫病人在术前评估时利用立体定向技术,在枕- 颞叶脑组织内不同部位置入电极,病人处于睁眼或闭眼状态,使用1-40Hz 频率的光源刺激.结果 出现明显生理性光驱动的电极接触点全部处于枕叶内侧面,靠近距状裂,但不同的电极接触点由于位于距状裂上下及距离其远近不同,出现生理光驱动的效果不同,未发现病理性光效应.结论 通过癫痫病人脑内电极的置入,特别是在枕叶内侧面置入脑内电极,可以得到确切的关于视觉系统的生理信息.
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立体定向脑电图应用于难治性癫痫的术前评估原理及手术技术
通过深部电极即立体定向- 电极- 脑电图(SEEG) 的方法进行癫痫发作时间和空间演变过程研究.此方法适于所有难治性部分性癫痫病人,可尽可能指出癫痫皮层或深部起始区和扩散的演变过程以及可能涉及到的功能皮层.本文就SEEG 应用的主要方法、立体定向技术的应用及并发症作一介绍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
