解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏肿瘤螺旋断层、静态调强和三维适形放疗的剂量学研究
目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与静态调强放疗(step and shoot intensity-modulated radiotherapy,SaS-IMRT)和三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)在肝脏肿瘤放疗中的剂量学特性及高危器官保护方面存在的差异.方法 选取16例在我科行肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,由同一医生勾画靶区及正常器官,统一处方剂量60Gy/20F,每例图像分别实施HT、SaS-IMRT和3D-CRT(5野)治疗计划.结果 HT、SaS-IMRT和3D-CRT组的靶区适形度(conformity index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为0.796±0.076和1.044±0.019、0.663±0.108和1.059±0.164、0.540±0.075和1.077±0.010(P=0.000 0).肝脏的平均剂量和V10-V50 HT组低于SaS-IMRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组(P=0.024和P=0.000)；右肾和胃接受的大剂、平均剂量以及脊髓接受的大剂量HT组低于SaS-IMRT组和3D-CRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组.结论 在肝脏肿瘤放疗中,处方剂量覆盖的靶区体积、靶区CI、剂量HI及对正常组织保护方面的优势依次为HT组、SaS-I MRT组和3D-CRT组.
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复方利多卡因乳膏在眼部整形美容手术的应用观察
目的 观察复方利多卡因乳膏应用于眼部整形美容手术皮层局部麻醉的镇痛效果.方法 将60例眼部整形美容者随机分为复方利多卡因乳膏实验组与对照组,对照组按常规进行皮肤消毒后行局部利多卡因注射麻醉实施手术.实验组在手术开始前1h将利多卡因乳膏均匀涂抹在美容者眼部皮肤表面,上盖透明密封敷膜,手术前将乳膏洗净,常规皮肤消毒后行局部利多卡因注射麻醉实施手术.采用世界卫生组织(WHO)数字评分法进行疼痛评估.结果 利多卡因乳膏实验组疼痛程度明显低于对照组.结论 眼部整形美容术前应用复方利多卡因乳膏进行皮层局部麻醉可减轻美容者术中疼痛.
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中国人CYP2C9基因多态性对华法林维持剂量影响的Meta分析
目的 分析中国人CYP2C9基因多态性对华法林维持剂量的影响.方法 检索2000-2011年相关中英文数据库,用stata10.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16项研究(共2 361人).中国人CY P2C9各等位基因型频率为野生型CYP2C9*193.99％,突异型CYP2C9*2 0.06％,CYP2C9*3 5.95％.与野生型*1/*1型相比,*1/*3和*3/*3型华法林维持剂量分别减少26.8％(95％CI 18.8％,34.8％)和26.3％(95％CI 12.6％,39.9％),亚组分析、剪补法校正及敏感性分析表明该结果稳定、可信.结论 中国人CYP2C9基因多态性频率与其他种族不同,对华法林维持剂量具有重要影响.
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发汗除湿方治疗类风湿性关节炎的疗效分析
目的 观察发汗除湿方治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 选择诊断明确的120例类风湿关节炎患者,随机分为对照组57例、治疗组63例,均给予甲氨蝶呤口服,治疗组加用发汗方,对照组加用尼美舒利,分别在治疗前及治疗后30d、治疗后90d进行28个关节疾病活动评分(DAS28).结果 治疗30d、90d后,治疗组总有效率分别为71.7％、88.3％,对照组总有效率分别为49.1％、73.6％.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发汗除湿方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效明确可靠.
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新药硼替佐米条件下的自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
目的 了解新药硼替佐米(Bor)治疗条件下自体造血干细胞移植(AHCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的安全性及疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月-2010年4月18例符合条件MM患者进行AHCT的安全性与疗效.结果 18例AHCT预处理方案:大剂量马法兰(HDM)8例,Bor联合HDM(Bor-HDM) 10例.8例诱导治疗和移植预处理方案均应用Bor治疗,8例诱导治疗时应用Bor而移植预处理方案未应用,2例诱导治疗未应用而移植预处理应用Bor.HDM和Bor-HDM组移植中恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔黏膜炎及发热均无统计学差异(P＞0.1).移植后粒系重建中位时间HDM组12d,Bor-HDM组13d(P＞0.1)；血小板重建中位时间HDM组16.5d,Bor-HDM组18d(P＞0.1).移植后14例接受反应停维持治疗.随访25(14-39)月,11例出现疾病进展,进展时间6-25月；HDM组进展4例,Bor-HDM进展6例(P＞0.1).AHCT后2年无疾病进展生存率为(44.2±1 2)％.结论 新药硼替佐米治疗条件下MM进行AHCT安全、易行,但移植后仍易出现疾病进展.
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移动式加速器术中放疗手术围手术期护理
目的 探讨术中放疗手术的围手术期护理.方法 做好充分的术前准备,术中积极配合,熟练操作,正确摆放手术体位,密切观察生命体征.结果 对183例移动式加速器术中放疗患者围手术期采取安全护理措施,使患者安全顺利度过围手术期,手术顺利,无意外发生.结论 加强患者的围手术期护理,是确保手术顺利完成的关键.
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全穿刺与股动脉切开腔内修复术治疗B型主动脉夹层早期疗效比较
目的 评价全穿刺技术与股动脉切开治疗主动脉夹层的疗效差异.方法 2009年1月-2011年8月人住解放军总医院行腔内治疗的非复杂性B型主动脉夹层共81例,对其中26例采用全穿刺技术,另55例采取股动脉切开,对比两组手术时间、术中出血量、造影剂用量、并发症、住院时间等情况.结果 两组患者年龄、性别、急性夹层比例及高血压患病率无统计学差异(P＞0.05),在造影剂使用量和手术时间上,全穿刺组显著低于股动脉切开组(P＜0.05).结论 全穿刺技术治疗非复杂性B型主动脉夹层,可有效减低造影剂量和手术时间,长期效果仍需继续观察.
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充分水化护理对减轻唑来膦酸发热反应的探讨
目的 探讨充分水化护理对于减轻密固达使用后发热反应的作用.方法 选择65例接受密固达治疗的老年原发性I型骨质疏松症患者,随机分为常规治疗组(n=30)和水化治疗组(n=35),观察用药后6d体温及其他生命体征,比较治疗前后两组肌酐清除率.结果 两组用药后均存在发热反应,水化组较常规组体温复常时间显著缩短(P＜0.05),肌酐清除率两组之间未见显著差异(P＞0.05).结论 大量补液水化治疗安全、易行,可显著减轻唑来膦酸使用后发热反应.
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235例成人斯蒂尔病的临床特点回顾性研究
目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的发病规律、临床特征及治疗.方法 回顾性分析解放军总医院近15年住院的AOSD患者的临床资料.结果 1)235例患者中,平均发病年龄(34.1±12.9)岁,16-35岁发病占54.5％；男∶女为1.0∶2.3.所有患者均有发热,皮疹90.6％,关节痛86.0％.2)白细胞(WBC)升高者占67.0％,中性粒细胞≥80％占63.9％,血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)升高者分别为95.7％、93.0％及57.1％,近50％患者肝功能异常,＞90％抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性.3)73.2％的患者应用激素联合免疫抑制剂治疗；应用激素未加免疫抑制剂的占17.9％.4)应用大剂量激素治疗后白细胞较治疗前升高,20d内降至正常的10％左右,20d后降至正常的约50％,明显增多.结论 AOSD发病以青壮年为主,女性多于男性；发热、皮疹、关节痛等特征性的临床表现及WBC、SF等化验指标升高是诊断本病的关键.一般需激素治疗,但对病情不易控制或反复发作的需联合免疫抑制剂；应用大剂量激素治疗＞20d WBC才会逐渐降至正常.
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先心病患儿全麻下行介入治疗的术中护理
目的 探索先心病患儿全麻下介入治疗术中护理配合.方法 本组入选30例患儿,男13例、女17例,年龄1-8(2±3.2)岁,其中VSD(室间隔缺损)封堵术12例；ASD(房间隔缺损)封堵术7例；PDA(动脉导管未闭)封堵术8例；肺动脉瓣狭窄球囊扩张3例.经临床体检,超声心动图(UCG)确诊,在X线和超声引导下行先心病介入治疗术,术中严密心电监护,备齐各种抢救药品、器械和特殊导管,防止和杜绝各种并发症发生.结果 手术成功率100％,术中无并发症.结论 术中护士精心护理、熟练配合和严密监护对先心病患儿在全麻下行介入治疗手术成功有重要作用.
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产科急症子宫切除临床分析
目的 分析产科并发急症行子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值,以降低孕产妇及新生儿死亡率.方法 回顾分析本院10年来33例产后大出血行急症子宫切除术的原因及与分娩次数、分娩方式、流产史、产前检查、引产方法、多胎妊娠的关系.结果 33例产后大出血中,胎盘因素16例,宫缩乏力7例,晚期产后出血4例,重度妊高症3例,子宫破裂2例,羊水栓塞1例.分娩次数、分娩方式、流产史、产前检查、引产方法的应用、多胎妊娠均与产科急症子宫切除有相关性(P＜0.05).结论 正确掌握剖宫产指征,加强产前检查和健康教育,避免产后出血是减少子宫切除的重要方法.
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18F-FDG PET/CT在胃癌及原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用
目的 比较进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)及原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)18F-FDG PET/CT征象,为临床诊断及鉴别诊断提供影像学依据.方法 回顾性分析经病理证实的34例GC及30例PGL患者18F-FDG PET/CT表现,观察胃部病变的CT显示率、FDG显影率、大标准摄取值(SUVmax)、大厚度(THKmax)以及胃周浸润等指标.结果 30例GC(30/34)及28例PGL(28/30)FDG显影.剔除肿瘤厚度的影响后,进展性非霍奇金淋巴瘤(ANHL)的SUVmax(15.83±7.51)仍然显著高于MALT(6.07±4.40,P＜0.05)及AGC(9.81±5.17,P＜0.05).交叉验证结果显示SUVmax与SUVmaxTHKmax在阈值为15.87±1.76和7.62±0.76时,对ANHL与AGC分类准确率达70％及74％.胃部病灶THKmax在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)(2.02±0.88)cm ANHL(2.40±1.31)cm和AGC(2.27±0.81)cm之间无统计学差异.CT异常征象包括胃周浸润(ANHL,n=2；AGC,n=8)和继发胃腔扩张(ANHL,n=1；AGC,n=4)等.结论 SUVmax和SUVmax/THKmax有助于ANHL及AGC的鉴别,CT能够提供有价值的补充信息,18F-FDG PET/CT在AGC及PGL的诊断及鉴别诊断中具有重要价值.
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K-ras基因突变对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗疗效的预测意义
目的 探讨K-ras基因突变与接受术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌患者预后的关系.方法 收集2005年1月-2010年12月在我院接受手术治疗及术后辅助化疗的Ⅲ期大肠癌病例40例,采用PCR扩增和DNA测序技术检测K-ras第12、13位密码子的突变情况,分析患者临床病理特征、分子特征与生存规律的关系.结果 K-ras基因突变率为15％(6/40),性别、年龄、病灶部位、病理分级、病理类型、T分期、N分期与K-ras基因突变无相关性.截至2010年12月31日,34例(85％)出现复发转移,9例(22.5％)死亡,中位总生存期(overall survival,OS)48.460个月,中位无疾病生存期(disease-free survival,DFS) 11.992个月,1年、3年、5年生存率分别为97％、73％、51％.单因素分析显示K-ras野生组较突变组DFS显著延长(P＜0.001),而其余病理特征对DFS无明显影响；年龄(P=0.037)、病理分级(P=0.015)及1年内是否复发转移(P=0.010)是影响OS的预后因素,而其余病理特征及K-ras基因状态对OS无影响.COX多因素分析显示K-ras基因状态(P＜0.001)是DFS的独立预后因素；年龄(P=0.010)和1年内是否复发转移(P=0.006)是OS的独立预后因素.结论 对于接受手术治疗及以氟尿嘧啶为基础的术后辅助化疗Ⅲ期大肠癌患者,K-ras野生型患者的DFS优于突变型患者,提示K-ras基因可能是预测Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗疗效的指标.
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后巩膜加固治疗病理性近视新进展
病理性近视是永久性致盲眼病之一.目前,对于病理性近视尚无有效治疗方法.本文对通过后巩膜加固治疗病理性近视的历史及现状作一综述,并进一步展望其应用前景.
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蛋白质组学技术在肾脏病诊治领域相关研究进展
近年来,蛋白质组学技术发展迅速,本文较系统地综述了该技术在深入了解肾脏的生理功能、揭示肾脏病的发病机理及辅助肾脏疾病诊治等领域的相关研究进展,对进一步利用蛋白质组学技术研发有效的肾脏损伤标志物具有一定参考价值.
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肩袖腱骨愈合的研究进展
随着老龄化的进展,退行性肩袖撕裂越来越多.肩袖损伤修复后,由于损伤修复部位基因表达和(或)细胞分化的异常,并不能在组织学上形成与正常止点同样的组织结构.腱骨愈合是决定肩袖修复术后成败的关键因素之一,也是目前研究的热点.在肩袖损伤修复后,生物学技术和方法可能会促进肩袖修复部位腱骨界面的愈合.本文对肩袖损伤后腱骨界面愈合的研究进展进行综述.
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调节性T细胞与缺血再灌注诱导的急性肾损伤研究进展
天然免疫和获得性免疫反应均参与急性肾损伤.调节性T细胞是维持免疫内环境稳定的关键细胞,在自身免疫性肾脏疾病和肾脏移植排斥反应中证实具有重要作用,并可参与急性肾损伤后的免疫调节,减轻肾脏损伤.本文就调节性T细胞在急性肾损伤的炎症损伤反应中的调节作用作一综述.
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界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的应用进展
界面螺钉是目前广泛采用的前交叉韧带重建移植物固定方式,在长期的使用过程中也发现界面螺钉固定存在移植物切割等缺点；近年来国内外针对这种固定方式进行了大量研究,本文就目前界面螺钉在前交叉韧带重建移植物固定中的优缺点以及相关研究的进展进行综述,以期为正确的选择和使用界面螺钉进行前交叉韧带重建提供参考.
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P53在高糖诱导心肌细胞凋亡中的作用
目的 探讨P53在高糖诱导心肌细胞凋亡中的作用.方法 将培养的SD大鼠乳鼠心肌细胞随机分为4组:对照组、P53抑制剂组(葡萄糖浓度为5.5mmol/L,P53抑制剂浓度为50μmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为25mmol/L)和高糖+P53抑制剂组(P53抑制剂浓度为50μmol/L).噻唑盐比色法(MTT法)检测心肌细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot对各组细胞P53、BAX和Caspase-3进行半定量分析.结果 与对照组相比,高糖组心肌细胞活力明显降低,凋亡率明显升高,Caspase-3、BAX和线粒体蛋白P53表达增多.与P53抑制剂组相比,高糖组心肌细胞活力明显降低,凋亡率明显升高,Caspase-3、BAX和线粒体蛋白P53表达增多；高糖+P53抑制剂组心肌细胞活力也有所降低,凋亡率升高,Caspase-3、BAX和线粒体蛋白P53表达增多.与高糖组相比,高糖+P53抑制剂组的心肌细胞活力增高,凋亡率明显降低,Caspase-3、BAX和线粒体蛋白P53表达减少.结论 高糖可能通过介导P53转位到线粒体激活凋亡通路,引起心肌细胞凋亡.
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人羊水源性间充质干细胞的分离培养及鉴定
目的 体外分离培养人羊水间充质干细胞(HAFMSCs),观察生物学特性,并鉴定其多向分化能力.方法 采用改良两步法分离培养HAFMSCs,用MTT法观察细胞增殖能力.FACS检测表面抗原CD29,CD34,CD44,CD45,CD73,CD90,HLA-ABC,HLA-DR等的表达.RT-PCR法分析细胞中OCT-4,Nanog mRNA水平的表达.用成脂、成骨、内皮细胞培养基对HAFMSCs进行诱导,并分别采用油红O,Yon Kossa染色及细胞免疫荧光染色检测其分化能力.结果 羊水细胞于2-3d开始贴壁,10-15d形成细胞集落.传至第3代HAFMSCs呈旋涡状排列,生长曲线呈S形.FACS检测显示CD29,CD44,CD73,CD90,HLA-ABC表达阳性,CD34,CD45,HLA-DR表达阴性,RT-PCR法检测显示HAFMSCs中OCT-4、Nanog mRNA的表达阳性.成脂、成骨诱导21d后油红O、Von Kossa染色阳性,成内皮细胞诱导4周后细胞免疫荧光染色检测vWF抗体表达阳性.结论 成功分离培养出HAFMSCs,细胞具有干细胞特征,具有多向分化潜能.
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抑制LRP16增加Hela细胞对足叶乙甙的敏感性
目的 探明LRP16的表达与化疗药物足叶乙甙所诱导的肿瘤细胞凋亡是否产生作用以及可能的分子机制.方法 首先将抑制LRP16表达的小干扰RNA,control,siRNA,siRNA-374(抑制率90％),siRNA-668(抑制率60％),对照分别转染入Hela细胞内,并通过足叶乙甙处理的细胞而导致DNA损伤.之后用CCK-8检测细胞活力；用流式细胞技术测定抑制LRP16的表达对Hela细胞凋亡率的影响；通过RT-PCR检测抑制LRP16表达之后核转录因子-κ B(nuclear factor-κ B,NF-κ B)凋亡相关的下游靶基因的mRNA水平.结果 在足叶乙甙(100μmol)的作用下,抑制LRP16的表达能够明显抑制细胞的增长(P＜0.05),并呈浓度依赖性,同时增加细胞的凋亡率(P＜0.05).RT-PCR结果显示,下调LRP16的表达减弱NF-κB的转录活性,进而对其下游靶基因的水平进行调节.结论 LRP16在足叶乙甙导致的凋亡起重要作用,而且可能是通过下调NF-κ B的活性来发挥化疗药物抵抗效应.我们的实验结果初步证实抑制LRP16增加Hela细胞对足叶乙甙的敏感性.
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胆汁淤积致肝内胆管上皮细胞间质表型转变的病理学分析
目的 探讨胆汁性肝纤维化时胆管上皮细胞发生间质表型转变的特点.方法 制作胆管结扎所致大鼠肝纤维化模型,利用HE染色、免疫组化和免疫荧光等方法,检测术后1周和2周时肝内胆管细胞的上皮和间质标志物的表达情况.结果 大鼠胆管结扎后胆汁淤积,引起肝内汇管区胆管细胞显著增生以及围胆管成纤维细胞和纤维基质增加.免疫组化结果显示,假手术组和胆管结扎组大鼠胆管细胞均表达上皮细胞标志蛋白CK19,但胆管结扎组肝内胆管细胞也表达间质细胞标志物Vimentin和FSP1/S100A4.胆管结扎1周时,汇管区内新生小胆管呈Vimentin强阳性,2周时增生胆管周围许多细胞也呈Vimentin阳性.但两组大鼠胆管细胞均不表达肌成纤维细胞标志物α-SMA,α-SMA阳性细胞主要分布于汇管区胆管细胞周围.结论 在胆汁性肝纤维化进程中胆管细胞增生并发生一定程度的上皮一间质表型转变,可能促进了肝纤维化的发生.
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巴戟天对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 观察巴戟天(radix morindae officinalis,RMO)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响并探讨其可能机制.方法 雄性大鼠40只,完全随机等分为假手术(sham operation,sham)组,心肌缺血/再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,I/R)模型组,RMO分为高剂量组3.0g/(kg·d)、低剂量组1.2g/(kg·d),每组10只灌胃.Sham组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,Sham组穿线不结扎,其余三组均穿线结扎冠状动脉左前降支(LAD)起始部30min,再灌注60min.观察心肌梗死面积、心肌组织中CK、NO、iNOS含量与Ca2+-Mg2+-ATPase、Na+-K+-ATPase活性的变化.结果 与模型组相比,RMO各剂量组均可明显缩小心肌梗死面积(P＜0.05),且心肌组织中Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase、NO、iNOS活性升高,而CK含量降低(P＜0.05).结论 RMO有预防MIRI作用,其机制主要与防止钙超载及氧自由基有关.
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胃壁注射A型肉毒毒素对大鼠摄食量、体重和脑肠肽ghrelin、NPY表达的影响
目的 探索胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠摄食量、体重和ghrelin、NPY表达的影响及治疗肥胖症的机制.方法 将72只大鼠随机分为3批(2周、6周、12周),每批24只再分为4组:对照组(Control),胃窦注射BTX-A组(Antrum),胃底体注射BTX-A组(Fundus),全胃多点注射BTX-A组(Multi-site),每组6只.观察大鼠摄食量、体重,血浆ghrelin、NPY浓度,胃ghrelin、下丘脑NPY免疫组化；胃ghrelin-mRNA、下丘脑NPY-mRNA表达.结果 与对照组比较,BTX-A组大鼠的摄食量和体重均下降,ghrelin和NPY在血浆和组织中的表达减低,上述改变Multi-site组＞Fundus组＞Antrum组(P＜0.05)；BTX-A注射后2、6、12周,四组间差异性逐渐减小.结论 胃壁注射BTX-A可通过下调脑肠肽ghrelin和NPY的表达,使大鼠摄食减少、体重减轻；这可能是BTX-A应用于肥胖症治疗的机制之一.
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丙泊酚对代谢性酸中毒心脏功能的双重影响
目的 探讨丙泊酚对代谢性酸中毒心脏功能的影响.方法 应用改良Langendorff装置,制备离体心脏代谢性酸中毒模型.将24只SD大鼠随机分为对照组(C组)、丙泊酚25μmol/L组(PL组)和丙泊酚50μmol/L组(PH组),每组8只.C组用pH=7.4的K-H液平衡灌注40min,然后用pH=6.5的K-H液酸化20min造成心脏整体的代谢性酸中毒,用pH=7.4的K-H液恢复灌注30min；PL组和PH组的灌注方式与C组相同,在平衡灌注25min后向K-H液中加入相应浓度的丙泊酚.记录酸化前,pH恢复后1、5、10、20和30min时的心率(HR)、左室发展压(LVDP),左室压力变化速率(±dP/dtmax),灌注环路内压力,心肌含水量(MWC).结果 在pH恢复初期(10min之内),PH组和PL组的HR、LVDP和±dP/dtmax的恢复率与C组比较均有所降低,但PH组降低有统计学意义(P＜0.05).在pH值恢复后期(20min后),PL组心功能的各项指标的恢复率均有所上升,部分指标略超过C组,但无统计学意义；而PH组的各项指标与C组比较仍略低,但无统计学意义.PL组和PH组环路内压力,心肌含水量与C组比较均有所降低,PL组降低显著(P＜0.05).结论 适当浓度的丙泊酚对酸中毒心脏有一定的保护作用,在本研究实验条件下25μmol/L丙泊酚在心功能恢复、心肌灌注的改善以及降低心肌水肿等方面均优于50μmol/丙泊酚.
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家兔颊黏膜上皮癌前病变模型制备及药物逆转超微结构观察
目的 建立鳞状上皮癌前病变动物模型,筛选癌前病变逆转药物,观察家兔颊黏膜上皮在此过程中超微结构变化.方法 12只家兔为空白对照组,48只家兔为实验组,将含有致癌剂二甲基苯并蒽(dimethyl-benzanthracene,DMBA)溶液及药膜涂抹或贴附于口腔颊黏膜；给药16周后做病理组织学检查及电镜扫描.再随机选取实验组中的32只进行药物逆转实验,12周后行病理组织学检查及电镜扫描.结果 涂抹二甲基苯并蒽16周后,家兔颊黏膜粗糙充血,局部可见增厚白斑,Ⅱ-Ⅲ 级不典型增生发生率为64.6％(31/48).不典型增生细胞排列紊乱,细胞核内异染色增多,线粒体水肿.药物逆转实验第12周,全反式维甲酸组病变进展率低,与对照组相比差异有统计学意义,康莱特组可见病变逆转,但与对照组相比差异无统计学意义.结论 应用DMBA可成功制备鳞状上皮癌前病变；全反式维甲酸(alltransretinoic acid,ATRA)可有效逆转癌前病变.
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增龄对Wistar大鼠非脂肪组织脂肪异位沉积的影响
目的 观察增龄对Wistar大鼠非脂肪组织脂肪异位沉积的影响.方法 将Wistar大鼠30只分为青年组(4月龄组15只)和老年组(24月龄组15只),给予正常饮食饲养60d后观察体重及腹腔内脂肪重量变化,检测血生化指标,行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验测定INS敏感性.结果 老年组大鼠体重(730.9±9.57)g明显高于青年组大鼠(495.6±7.53)g(P＜0.01),肝脏、肾周和附睾脂肪重量较青年组明显增加(P＜0.01),TG、TC、FFA明显高于青年组大鼠(P＜0.05),INS(2.37±0.06)ng/ml明显高于青年组INS(0.59±0.32)ng/ml(P＜0.01)；而两组血糖无明显变化.高胰岛素-正葡萄糖钳夹结果显示青年组大鼠葡萄糖输注速率为(26.07±2.80)mg/(kg·min),老年组为(10.79±0.7 1)mg/(kg·min)(P＜0.05).HOMA-IR在青年组和老年组分别为(3.07±0.75)和(13.15±1.56)(P＜0.05).油红O染色结果显示老年组大鼠肝脏、肌肉脂滴较青年组比较明显增多,两组胰腺镜下均未见脂滴.老年组肝脏脂肪染色灰度值(116.60±4.56),青年组为(175.48±3.02)(P＜0.05).老年组大鼠肌肉染色灰度值(121.70±4.60),青年组为(150.65±3.60)(P＜0.05).结论 老龄大鼠肝脏、肌肉脂肪沉积增加,存在一定的胰岛素抵抗.
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模拟飞行对内皮细胞损伤机制研究
目的 探讨模拟飞行对主动脉内皮细胞损伤的影响机制.方法 将16只雄性新西兰白兔随机分为对照组和模型组.模拟飞行内皮细胞模型由离心机训练建立.ELISA法检测细胞悬液血红素氧化酶-1(HO-1)及内皮素-1(ET-1)含量；测定细胞悬液丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 与空白对照组相比,模拟飞行组的主动脉内皮细胞SOD活性显著降低(P＜0.05)；MDA含量显著增加(P＜0.05).与空白对照组相比,模拟飞行组的主动脉内皮细胞HO-1含量增高(P＜0.05)；ET含量显著增加(P＜0.05).结论 模拟飞行可能通过氧化应激及释放血管活性物质ET-1,诱导内皮细胞损伤；而HO-1可能起到自我保护作用.
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低功率半导体激光对口腔溃疡局部β -EP的影响
目的 观察低功率半导体激光对口腔溃疡局部组织内β -EP的影响,探讨激光止痛机制.方法 健康新西兰大白兔34只,4只用于空白对照,其余30只建立口腔溃疡模型后进行自身对照,实验侧作激光治疗,对照侧不做处理,用放免法检测β -EP的含量变化.结果 实验侧与对照侧β-EP含量均显著高于空白对照组(P＜0.05),实验侧与对照侧之间差异无统计学意义.结论 激光照射并未使口腔溃疡局部组织中β -EP释放增多,有关激光止痛机制仍需进一步研究.
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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例并文献复习
目的 探讨成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床表现、病理特点、治疗和预后.方法 回顾分析3例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症并复习相关文献.结果 3例LCH患者分别为39岁女性、36岁男性、56岁女性,临床受累脏器包括耻骨(1/3)、髂骨(1/3)、额骨(1/3)、股骨(1/3)、肋骨(1/3)、皮肤(1/3)、淋巴结(1/3),免疫组化为Cdla(+)、S-100(+),经联合化疗后,2例患者获得完全缓解,另1例多系统LCH患者反应较差,仍在进一步治疗观察中.结论 成人LCH少见,临床表现多样,易误诊、漏诊,治疗需个体化.
关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 成人 -
自体CIK细胞联合IL-2治疗难治性脾非霍奇金淋巴瘤1例
目的 观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞输注联合IL-2治疗老年淋巴瘤的有效性和安全性.方法 1例老年脾脏恶性淋巴瘤患者在经过手术切除脾脏原发肿瘤、8个疗程的R-CHOP方案免疫化疗后出现淋巴瘤肝脏转移,此时采集患者外周血单核细胞,在体外经干扰素-γ (IFN-γ)、白介素-2(IL-2)和抗CD3单克隆抗体诱导成CIK细胞,每次回输细胞数为2-3×109个,回输后应用IL-2 100mU/d,皮下注射,连续10d,28d为1个周期.观察治疗前后患者肝功能、肿瘤相关生物学指标及影像学变化.结果 患者共完成8个周期的CIK细胞输注,每次回输后未出现不良反应,肝功能指标、LDH水平均降至正常,PET/CT检查示治疗后肝脏淋巴瘤转移灶消失,达到完全缓解.结论 自体CIK细胞输注联合IL-2疗法对于清除治疗后淋巴瘤的微小残留灶和(或)转移灶安全有效.
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淋巴细胞间质性肺炎恶变为淋巴瘤1例报告并文献复习
Objective To investigate the clinical feature,diagnosis,treatment and the malignant transformation of lymphoid interstitial pneumonia(LIP).Methods The clinical data of one case with LIP malignant transformation admitted in our hospital was retrospectively analyzed and the related literatures were reviewed.Results The 62-year-old female patient was admitted to our hospital because of fatigue,progressive exertional dyspnoea and occasional left lung pain for 6 months.She was diagnosed with LIP according to pathological findings,and was found to have malignant transformation at follow-up examination 1 year later.After surgery and chemotherapy,the patient had been stable both radiographically and clinically for 5 years.Conclusion LIP is a rare disease and we have hardly ever seen its malignant transformation.High awareness of LIP malignant transformation and proper consideration in the right clinical context are prerequisites for early diagnosis,and a combination of multiple treatment modalities should be considered as a feasible treatment regimen.
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神内ICU两种护理排班方法比较
目的 寻求神经内科重症监护室病人及护士满意度高的排班方法.方法 通过连续排班法(APN排班法)、弹性排班法在神经内科监护室分别实行3个月后,对监护室34名护士及105名住院病人进行问卷调查.结果 APN排班法、弹性排班法住院病人满意率分别为93％和97％；两种方法在工作强度和医患沟通方面的护士满意度差异无统计学意义(P＞0.05),在每周工作时间(2.59±0.75,3.59±0.66)、对生活影响(2.53±0.79,3.50士0.79)、总体评价(2.41±0.70,3.59±0.70)方面的护士满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性排班法在神内监护室的临床工作中更受护士及病人欢迎.
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我院静脉输液状况横断面调查
目的 分析静脉输液技术的临床应用情况,为静脉输液管理和护理安全提供决策依据.方法 采用横断面调查方法,设计静脉输液临床应用调查问卷,对本院53个科室130个护理单元进行分层整群抽样调查.结果 本次调查25个护理单元735位住院患者,静脉输液率为88.9％,不同年龄及治疗方式组间比较无统计学差异；5种输液通路中,套管针使用率37.4％,PICC 37.0％主要应用于肿瘤化疗患者；静脉输液并发症发生率4.9％.结论 静脉输液在临床应用普遍,呈现多途径、长留置的趋势,应加强专科培训和质量管理,合理应用静脉输液导管,以减少并发症.
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急诊科在重症甲型H1N1流感患者筛查中的护理管理
探讨急诊科在重症甲型H1N1流感患者筛查中的护理管理对策.通过迅速启动急诊科突发公共卫生事件应急预案,制订疑似重症甲型H1N1患者留观管理制度,强化护士甲流相关知识培训,重视细节管理,认真落实消毒隔离制度,做好心理护理等措施,使患者得到有效的治疗护理,保证了护理安全.
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论外科决策
决策在我们生活中可以说无所不在,只要有两个选择,就要涉及到决策问题.外科决策(surgical decision making)是指与外科治疗的有关问题,特别是指外科手术.外科的对象是人,外科手术往往关系到病人健康甚至生命,要做出决策当然是非同小可.外科医生两个重要的基本要素:一是技能(进行外科手术的能力),二是决策,或者称"外科智慧"(surgical wisdom),进行正确判断的能力.
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我们任重而道远——主编春之寄语
金龙献瑞苏万物,绿柳迎春喜千家.又是一年春来到.在此,《军医进修学院学报》主编携编辑部全体同仁,向多年来关心、支持、爱护《学报》的各级领导、专家教授、各位作者和广大读者致以诚挚的谢意!祝愿大家在祥龙之年安康顺达、吉祥如意!愿我们共同的刊物和共有的家园在大家今后长期的关心、爱护与支持下,百尺竿头,更进一步!
| 年 | 期数 |
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