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  • 重症监护病房导管相关性尿路感染的现状分析及干预措施

    作者:陈明君;吕琳;张红娟;章未央

    目的:分析重症监护病房(IC U )患者导管相关性尿路感染的现状,以制定相应的预防干预措施。方法选取2012年1月—2015年12月留置导管患者1596例,清晨采集清洁中段尿液进行菌株分离及药敏分析,并分析患者发生尿路感染的危险因素及干预措施。结果确诊为导管相关性尿路感染的患者72例,感染率为4.5%;共检出126株病原菌,以真菌为主,共62株占49.2%;多因素 logistic分析显示,年龄>60岁、女性、合并糖尿病、合并前列腺增生、合并肾结石及导管留置时间>7 d是IC U患者发生导管相关性尿路感染的独立危险因素( P<0.05)。结论 IC U导管相关性尿路感染中真菌感染率较高,临床上应根据IC U发生尿路感染的危险因素采取相应的干预措施,且根据药敏试验指导临床用药。

  • 重症患者导管相关性尿路感染危险因素分析

    作者:郑奋薇;蔡桂程;梁美莲;陈曼君;陈冬花

    目的 探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的危险因素,为临床制订预防措施提供依据.方法 选取2014-2017年海口市第三人民医院收治的1 026例重症患者,根据其是否发生CAUTI分为CAUTI组(61例)和非CAUTI组(965例).应用单因素分析及多元逐步Logistic回归分析重症患者CAUTI的相关危险因素.结果 1 026例重症患者CAUTI的发生率为5.95%(61/1026),千日感染率为4.93%(61/12 379).61例CAUTI共分离病原菌71株,其中革兰阴性菌占43.66%(31/71),真菌占30.99%(22/71),革兰阳性菌占25.35%(18/71).Logistic回归分析显示,插管时间[OR=3.142(95% CI:2.316~4.108)]、侵入性操作[OR=1.629(95% CI:1.163~2.108)]、留置导尿管时间[OR=2.618(95% CI:1.985~3.228)]及昏迷时间[OR=1.705(95% CI:1.214~2.206)]是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素.结论 插管时间、侵入性操作、留置导尿管时间及昏迷时间是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素,应针对该类患者制订相应措施,以降低CAUTI的发病率.

  • 导管相关性尿路感染临床特点分析

    作者:易玲娴;贾晓君;张长春;张淑敏

    目的 了解笔者医院综合ICU病房导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性,指导临床用药.方法 对笔者医院综合ICU病房2012年1~12月607例留置尿管的患者进行回顾性研究,用无菌容器采集清晨6:00清洁中段尿送检,进行细菌培养与药敏分析.结果 607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染,共检出病原菌67株,其中真菌45株(67.2%),革兰阴性杆菌15株(22.3%),革兰阳性球菌7株(10.4%).真菌中白色念珠菌为主要致病菌,其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药.结论 导管相关性尿路感染中真菌感染率高,临床工作者需重视尿路真菌感染,进行尿培养和药敏试验指导临床用药,提高尿路感染治愈率.

  • 集束化护理对留置尿管患者导管相关性尿路感染的预防作用

    作者:陆海颖;吴红燕;谢冬妮;朱秀春;刘良萍

    目的 探讨集束化护理对留置尿管患者并发导管相关性尿路感染的预防作用.方法 254例留置尿管患者,按病例收治时间分为对照组(2015年1~12月,122例)与实验组(2016年1~11月,132例).对照组采用常规护理方法 ,实验组采用集束化护理.观察和比较两组患者留置尿管后感染的情况.结果 实验组术后感染发生率为20.45%,低于对照组的45.08%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理对留置尿管患者并发导管相关性尿路感染的预防作用显著,有效地减少留置尿管患者并发相关性尿路感染的发生,改善患者的焦虑抑郁情绪,值得临床广泛应用.

  • 导管相关性尿路感染的前馈控制与管理

    作者:苏文静

    目的 控制导管相关性尿路感染.方法 回顾分析总结诱发导管相关性尿路感染的相关因素.结果 做好导管相关性尿路感染的前馈控制与管理.结论 通过前馈控制可减少导管相关性尿路感染的发生.

  • 低聚壳聚糖喷雾联合碘伏对预防导管相关性尿路感染的效果研究

    作者:顾琳琳;冀宝军;洪华

    目的:观察低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合应用对预防留置尿管相关性尿路感染的效果.方法:选取2014年1-11月潍坊市某三甲医院神经内科收治的脑血管意外且需要留置导尿管的患者共60例,按照患者入院顺序分为试验组和对照组,每组30例.对照组使用0.5%碘伏消毒液棉球进行尿道外口及其周围皮肤常规消毒,试验组将低聚壳聚糖喷雾与0.5%碘伏联合应用在上述部位的护理中.比较两组留置导尿管第3、7、14天中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口样本细菌定植量.结果:两组患者留置导尿管第3、7天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者留置导尿管第14天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组留置导尿管第3、7天尿道外口细菌定植量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组留置导尿管第14天尿道外口细菌定植量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合进行会阴护理的方法,能降低需长期(不少于14 d)留置导尿管患者中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口细菌定植量,从而降低导尿管相关尿路感染的发生率.

  • 某医院ICU病房内导管相关性尿路感染细菌耐药分析

    作者:李伟

    ICU即重症加强护理病房,绝大部分ICU病人需要留置导尿,因此导管相关性尿路感染明显高于普通病房.现对某医院近2年ICU留置导尿期间发生泌尿系感染患者的临床资料、尿培养、细菌鉴定及药敏情况进行分析,报告如下.1 资料与方法 (1)资料:共收集某医院2013年1月-2015年1月ICU留置导尿期间发生尿路感染的301例患者的尿培养阳性结果,其中男176例,女125例,年龄21~89岁,平均54.8±5.9岁.(2)方法:采集标本时需要结合无菌导尿或留取标本前导尿管消毒,膀胱内尿液停留时间<6 h,而后留取导尿管内尿液做标本.采用全自动微生物鉴定系统,药敏试验中选择参考菌株对药敏质量加以控制.依据NCCLS判定药敏试验结果.

  • 神经重症监护病房医院感染的防控策略

    作者:涂悦;杨小飒

    医院感染(HAI)是住院患者常见的并发症之一,可导致患者病情加重,住院时间延长,医疗费用显著增加,已成为全球范围内公众健康的严重威胁.神经重症监护病房(NICU)患者由于病情危重、接受侵入性操作较多等原因,更易发生医院获得性肺炎(HAP)、手术部位感染(SSI)等,使患者病死率明显增加.因此,HAI的预防和治疗是NICU中疾病治疗的重要挑战.本文总结了NICU中HAI的常见类型、病原学特点、预防措施和抗菌治疗特点,旨在为NICU医务人员治疗HAI提供思路和参考.

  • 导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究

    作者:陈晓华;李武平;刘冰;王毓;孙莉莉;张晓娜

    [目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制 CAUTI 提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析 CAUTI 现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24 h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20 d、大便失禁、糖尿病、入住 ICU时间≥20 d,保护因素为24 h尿量≥3000 mL;干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。

  • 洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价

    作者:黄华平;陈斌;王海燕

    [目的]评价每日洗必泰(氯己定)擦浴预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染发生的效果。[方法]通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library 以及中国知网(CNKI)数据库,检索时间从建库到2015年3月,两名评价者独立地评价符合标准的随机临床研究和类实验研究并提取所需数据,使用 Review Manager 5.3对提取到的数据进行分析。[结果]共计7篇文献纳入研究,包含2篇随机临床试验和5篇类实验研究。试验组应用洗必泰每日擦浴,共观察39136例病人,共出现471例次导管相关性尿路感染,对照组共观察43689例病人,共出现804例次导管相关性尿路感染,两组间导管相关性尿路感染发生率差异具有统计学意义(RR为0.68,95%CI为0.52~0.88,P=0.004)。[结论]每日洗必泰擦浴可以明显降低重症监护病房成年病人发生导管相关性尿路感染的风险,但该结论仍需更高质量的临床试验来进一步验证。

  • 对行剖宫产术前留置导尿管的产妇实施优质护理的效果分析

    作者:邝永红

    目的:探讨对进行剖宫产手术前留置导尿管的产妇实施优质护理的临床效果.方法:将2014年12月至2016年12月期间在峨边彝族自治县人民医院接受剖宫产手术前留置导尿管的122例产妇分为观察组(61例)与对照组(61例).对两组产妇均进行常规护理.在此基础上,对观察组产妇进行优质护理.治护结束后,对比两组产妇导尿管留置的时间、导管相关性尿路感染的发生率和对护理的满意度.结果:与对照组产妇相比,观察组产妇导尿管留置的时间更短、导管相关性尿路感染的发生率更低、对护理的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行剖宫产手术前留置导尿管的产妇实施优质护理的效果确切,可显著缩短其导尿管留置的时间,降低其导管相关性尿路感染的发生率,提高其对护理的满意度.

  • 前馈控制在预防 ICU 导管相关性尿路感染中的应用

    作者:易云兰;陈敬芳;肖万玲;吕超群;李藕;唐娜娜

    目的:探讨前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染( CAUTI)中的应用效果。方法:将72例收住ICU留置导尿管的患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组采用前馈模式,对护理过程中导致CAUTI的行为进行观察,找出高危因素,制定并实施临床护士置管前、置管时、置管后的预防CAUTI的规范操作;对照组采用常规护理方法。比较两组患者CAUTI发生率。结果:实验组CAUTI发生例数明显低于对照组(P<0.01)。结论:前馈控制能有效控制ICU导管相关性尿路感染,值得临床推广应用。

  • 导尿管相关性尿路感染的危险因素及干预研究进展

    作者:杨奇志

    由留置导尿引起的泌尿系感染称之为导尿管相关性尿路感染(CAUTI)[1],在院内感染中CAUTI 发生率较高,如何有效的预防及护理CAUTI 引起医院及众多临床工作者的广泛关注,本文就CAUTI 的发生率现状及危害,引发CAUTI 的危险因素及干预措施进行综述,为临床工作者提供参考.

  • 洁悠神预防留置导尿伴尿路感染的meta分析

    作者:陈奖国;杨明莹;李丹娜;欧密;王会笑

    目的 洁悠神在临床的应用较广,但缺乏洁悠神对留置导尿伴尿路感染的循证依据,本文旨在荟萃现有相关文献,提取优证据.方法 通过检索外文PubMed、Cochrane library、Google scholar数据库和CNKI、CBM、万方、维普中文数据库中已公开发表关于洁悠神预防留置导尿伴尿路感染的随机对照研究,筛选出符合评价标准的文献,采用Revman 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入9篇随机对照研究,共有1790人纳入(实验组895人,对照组895人)分析,实验组尿路感染率明显低于对照组[OR=0.23,95%CI=(0.16,0.32),P<0.00001],但在第3天2组CAUTI感染率无明显差异,第5、7天开始2组差异有统计学意义.此外,分离菌株中以革兰氏阴性菌居多.结论 洁悠神在预防留置导尿伴尿路感染有明显的效果.

  • 导尿管管理路径在神经外科住院患者的应用

    作者:沈月娣

    目的:探讨降低神经外科患者导管相关性尿路感染的方法.方法:将神经外科患者按导尿管管理路径进行导尿管护理(实验组),观察其导管相关性尿路感染发生率并与前期采用传统护理方法的神经外科患者导管相关性尿路感染率(对照组)比较.结果:实验组的导管相关性尿路感染率为3.49‰,明显低于对照组7.28‰.结论:按导尿管管理路径进行神经外科导尿管护理可以有效降低导管相关性尿路感染,减少病人的痛苦.

  • 危重患者导管相关性尿路感染病原菌特征分析

    作者:何超;刘钰琪;李纪文;戴仲秋;朱丽娜;谢轶;陈知行;康梅

    目的 了解危重患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)的病原菌菌种分布及耐药表型,为其临床治疗和院感控制提供依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院重症监护病房发生CAUTI的患者临床资料和实验室检查结果.对CAUTI患者尿标本分离的病原菌及其耐药表型进行统计分析.结果 共纳入CAUTI患者370例,从其尿标本共分离出病原菌517株,其中:真菌222株,占42.9%;革兰阴性菌181株,占35.0%;革兰阳性菌114株,占22.0%.从菌种分布看,真菌主要有白色念珠菌(105株,20.3%)、热带念珠菌(78株,15.1%)和光滑念珠菌(30株,5.8%);革兰阴性菌主要有大肠埃希菌(81株,15.7%)、肺炎克雷伯菌(37株,7.2%)和鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(23株,4.4%);革兰阳性菌主要有屎肠球菌(79株,15.3%)和粪肠球菌(13株,2.5%).耐药表型分析结果显示:念珠菌对伊曲康唑、伏立康唑和氟康唑的耐药率均在10.0%以上;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数常规药物耐药率均大于30%;鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体对大多数常规药物耐药率均大于60%,对亚胺培南耐药率为60.8%;屎肠球菌和粪肠球菌对大多数常规药物耐药率均大于60%,对万古霉素耐药率分别为16.5%和31.0%.结论 引起我院危重患者CAUTI的主要病原菌是念珠菌,并对唑类药物表现出一定耐药性;革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药性值得关注.应合理使用抗生素,并采取有效措施,减少CAUTI的发生.

  • 1例导管相关性尿路感染的药学监护与体会

    作者:王琳;杜小波

    目的:通过临床药师参与1例导管相关性尿路感染患者个体化给药方案的设计,探讨临床药师参与临床药物治疗工作模式。方法对呼吸IC U 1例导管相关性尿路感染患者的治疗过程进行监护,并设计个体化给药方案。结果临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,使药师的工作得到临床认可。结论药师通过个体化给药方案设计,参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。

  • 《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》的设计及应用

    作者:黄则勇;冯洁惠

    目的:通过设计《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》(简称查检单),可以更好的在临床操作用进行质量查检,提高护理质量,终使患者安全得以保障。方法2013年4月~6月,对ICU中的导尿管置管患者的导管相关性尿路感染(Catheter Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)预防控制措施进行每日查检,观察导尿管的使用率及CAUTI的发生率。结果导尿管使用率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05),CAUTI发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将查检单应用于ICU患者的CAUTI预防控制的质量管理中,有助于降低CAUTI的发生率。

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