解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)后低氧血症发生的危险因素,为临床OPCAB术后低氧血症的防治提供依据.方法 回顾性分析我院2004年3月-2012年8月208例OPCAB患者的临床资料,根据OPCAB术后是否出现低氧血症将患者分为低氧血症组和非低氧血症组,采用单因素和多因素分析方法探讨OPCAB术后低氧血症发生的危险因素.结果 208例中61例符合OPCAB术后低氧血症标准,低氧血症发生率为29.3％.单因素分析显示低氧血症组和非低氧血症组比较:年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、三支病变、心脏射血分数(ejection fraction,EF)＜30％、心源性休克、急诊手术差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、三支病变、EF＜30％、急诊手术为OPCAB术后发生低氧血症的独立危险因素.结论 OPCAB术后低氧血症的发生与年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、三支病变、EF＜30％、急诊手术等多个因素有关.
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电解可脱弹簧圈联合微弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤的临床应用评价
目的 探讨电解可脱弹簧圈(guglielmi detachable coils,GDC)联合微弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤的可行性、安全性及操作要点.方法 回顾解放军总医院血管外科2012年1月-2013年3月采用GDC联合微弹簧圈治疗8例脾动脉瘤患者的临床资料,其中2例脾动脉瘤位于脾动脉起始部,3例位于脾动脉中段,3例位于脾门处.瘤体平均直径(24±3.4)(20～ 28) mm.结果 全部病例均一次性栓塞成功,共使用GDC 33枚,普通弹簧圈58枚,未出现手术相关并发症.平均随访(11±4.5)(5～18)个月,脾动脉瘤未见血流通过,无脾梗死发生.结论 GDC结合微弹簧圈栓塞脾动脉瘤安全可行,远期效果需进一步随访观察.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗及预后分析
目的 探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析本院2003年1月-2012年11月诊治的79例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.分析不同分组患者资料之间的差异以及可能对患者预后有影响的相关因素.结果 患者临床表现不典型.肿瘤位于头部50例,体尾部29例.按照TNM分期,Ⅰ期41例,Ⅱ期20例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例.行胰体尾切除术(含脾切除)22例,胰十二指肠切除术19例,肿瘤局部切除24例,姑息性手术14例.多因素分析预后与TNM分期有关.结论 根治性切除可明显提高无功能性神经内分泌肿瘤患者的预后;TNM分期是患者预后的独立影响因素.
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不同疗效评价标准对结肠癌肝转移瘤疗效评价的一致性研究
目的 探讨不同疗效评价标准对结肠癌肝脏转移瘤的疗效评价是否具有一致性.方法 收集2010年12月-2012年12月我院临床资料完整且手术病理证实的结肠癌肝脏转移瘤患者68例,治疗前2周内及治疗6周后分别行多层螺旋CT(multi-slicespiral computed tomography,MSCT)增强扫描,通过西门子软件半自动处理技术对病灶进行测量后用实体瘤疗效评价的WHO标准、RECIST1.0标准和RECIST 1.1标准进行评估.结果 通过Spearman相关性分析,WHO标准与RECIST1.0标准、WHO标准与RECIST 1.1标准,RECIST1.0标准与RECIST1.1标准相关系数分别为0.834、0.827、0.843,P均＜ 0.05.结论 WHO标准、RECIST1.0标准和RECIST1.1标准具有较好的一致性,RECIST 1.1标准更适合对结肠癌肝脏转移瘤患者进行疗效评价.
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CEA、CYFRA21-1和TSGF对晚期非小细胞肺癌化放疗疗效的评估价值
目的 探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化放疗疗效的评估价值.方法 选取2009年1月-2012年1月我院收治的54例诊断明确的初治晚期NSCLC患者,先行长春瑞滨+顺铂全身化疗2周期,再予肺癌立体定向放射治疗.在第一周期化疗前和立体定向放疗结束后3个月,采集患者静脉血,检测CEA、CYFRA21-1和TSGF血清浓度.结果 54例综合治疗后3个月,PR 21例,SD 18例,PD 15例.肺鳞癌化放疗后,血清CYFRA21-1和TSGF水平均明显降低;肺腺癌化放疗后,血清CEA和TSGF水平均显著下降(均P＜0.01).治疗有效(PR)组血清CEA、CYFRA21-1和TSGF值明显降低(P＜0.05);治疗无效(NC+PD)组血清CEA、CYFRA21-1和TSGF浓度无明显变化(P＞0.05).结论 晚期NSCLC化放疗前后,血清CEA、CYFRA21-1和TSGF水平变化与组织学类型有关,可通过监测CEA、CYFRA21-1和TSGF血清浓度变化来评估NSCLC化放疗疗效.
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腰骶移行椎Castellvi和陈崇文等分型可信度与可重复性比较及意义
目的 比较腰骶移行椎Castellvi分型和陈崇文等分型系统的可信度和可重复性,探讨陈崇文等分型的临床价值.方法 选取住院及门诊治疗资料较完整患者80例,其中男47例,女33例.年龄16～ 55岁,平均36.7岁.每例均有完整的腰椎X线正侧位片、移行椎三维CT重建及腰骶MRI片.由4名有分型经验的脊柱外科医师分别进行Castellvi分型和陈崇文等分型,2周后再次进行分型,收集结果后对分型可信度和可重复性进行分析.计算Kappa检验的一致性.结果 Castellvi 分型和陈崇文等分型可信度分别为84.83％(Kappa=0.789)、87.67％(Kappa=0.892),可重复性分别为90.75％(Kappa=0.895)、93％(Kappa=0.914).结论 陈崇文等分型直观、简洁、易记,对治疗有指导意义.
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多层螺旋CT三维成像对慢性中耳乳突炎的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对慢性中耳乳突炎患者中耳、乳突精细结构破坏的诊断价值.方法 应用128层螺旋CT扫描机,对68例慢性中耳乳突炎患者行颞骨薄层扫描及透明化容积重建(volume reconstruction,VR)、多平面重组(multiple plane reconstruction,MPR),正常对照耳观察听骨链的形态结构;病变耳观察中耳乳突结构的改变及骨质破坏情况并与手术结果进行比较.结果 正常组VR、MPR对锤骨、砧骨及锤砧关节均能清晰显示,MPR对镫骨及镫砧关节能部分显示.病变组76耳中耳乳突破坏MSCT诊断与手术病理结果基本一致.结论 MSCT三维重建可清晰显示中耳的精细结构,对中耳乳突炎骨质破坏诊断准确,对镫骨、镫砧关节及其骨质破坏显示欠佳.
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超声引导下穿刺活检在诊断网膜病变中的应用价值
目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在网膜病变中的临床应用价值.方法 对2010年6月-2013年6月来我科就诊的29例网膜病变患者行超声引导下经皮穿刺活检,并随访观察有无并发症.结果 本组29例均成功获取组织标本,穿刺成功率100％,其中27例明确了病理学诊断,定性诊断率93.1％(27/29).以术后病理或随访影像学检查结果为终临床诊断结果,穿刺定性诊断符合率92.6％(25/27).有1例(3.5％,1/29)术后出现腹壁肿胀,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮穿刺活检网膜病变准确性高,可为临床诊断提供参考.
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综合ICU尿路真菌感染临床特点
目的 了解我院综合ICU病房尿路真菌感染的临床特点,指导临床抗真菌治疗.方法 对2012年1-12月我院综合ICU病房607例留置尿管的患者用无菌容器收集晨起清洁中段尿送检,进行真菌培养及药敏分析.结果 共检出真菌45株,其中白色念珠菌13株(28.9％),近平滑念珠菌10株(22.2％),热带念珠菌9株(20.0％),光滑念珠菌7株(15.6％),白色念珠菌生物变种5株(11.1％),克柔念珠菌1株(2.2％).各真菌对弗胞嘧啶及两性霉素B均较敏感;而除光滑念珠菌外,其余真菌对氟康唑、伏立康唑以及伊曲康唑明显耐药;白色念珠菌生物变种对大部分抗真菌药物均较敏感.结论 综合ICU患者尿路真菌感染中主要为白色念珠菌;弗胞嘧啶和两性霉素B对大部分真菌敏感,可以指导临床经验性用药.
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雷帕霉素药物洗脱支架的早中期安全性及有效性评价
目的 评价雷帕霉素药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)在冠脉病变介入治疗后的安全性与有效性.方法 从2009年1月1日-2011年11月1日期间在我院心血管内科行冠状动脉造影并置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者中随机筛选500例,按随访时间将其分为术后1年随访组(130例)、术后3年随访组(139例)2组.采用电话随访或门诊检查,必要时复查冠脉造影观察在支架置入后不良心血管事件发生情况及靶血管复查造影情况.结果 两组不良心血管事件总体发生率有统计学差异(3.25％vs 13.28％,P=0.04),其中靶病变血运重建发生率(2.44％vs8.59％,P=0.03)有统计学意义,而心源性死亡发生率(0.81％vs2.34％,P=0.64)和非致死性心肌梗死发生率(0.00％vs2.34％,P=0.26)无统计学差异;两组造影复查支架再狭窄率(4.88％vs14.84％,P=0.008)有统计学意义.结论 支架置入术术后3年与术后1年相比有较高的靶血管血运重建率及支架再狭窄率.
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人类白细胞抗原-G5对移植肾功能延迟恢复的影响
目的 观察和比较人类白细胞抗原-G5(human leukocyte antigen G5,HLA-G5)不同表达水平对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的影响.方法 应用酶联免疫方法(ELISA)检测HLA-G5在肾移植受者体内表达情况,分析对比HLA-G5不同表达组移植肾功能延迟恢复的发生率.结果 肾移植术后HLA-G5高表达组无1例发生DGF,而低表达组发生率为57％(P＜0.05).结论 DGF的发生与HLA-G5表达水平密切相关,HLA-G5可能通过减少排斥反应减少DGF的发生.
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ICU环境鲍曼不动杆菌存在情况及耐药基因型调查
目的 了解监护室环境中鲍曼不动杆菌的存在状况及其耐药表型和基因型.方法 于2010年10月-2011年10月,每隔2周对外科监护室、神经内科监护室和呼吸科监护室病人周边环境进行采样并分离鲍曼不动杆菌;对所分离的菌株进行抗生素敏感试验和耐药基因IMP、SIM、VIM、OXA-23、24、51、58检测.结果 3个监护室病人周边环境共采集标本7 878份,共分离鲍曼不动杆菌229株,其中呼吸科监护室分离率(5.41％)高于外科监护室(2.39％)和神内监护室(2.56％)(P＜0.001).抗生素敏感性除对多黏菌素(67％)相对较高以外,其余普遍较低;金属酶IMP和VIM基因检出率为20.52％和11.36％,未检出SIM基因;苯唑西林酶(OXA群)基因OXA-51分离率为32.75％(75/229)、OXA-23分离率为31.44％(72/229)、OXA-58分离率为3.49％(8/229),未检出OXA-24、AmpC和CTX-M.结论 监护室环境菌株的污染和耐药现状较为严重,应加强日常环境清洁消毒工作,防止鲍曼不动杆菌暴发和感染率的升高.
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超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移的临床意义
目的 探讨超声检查在诊断甲状腺乳头状癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移的准确性及临床意义.方法 回顾性分析2012年2月14日-2013年4月22日我院普外三区185例甲状腺乳头状癌患者行Ⅲ、Ⅳ区(同组)及Ⅵ区双侧淋巴结清扫后淋巴结转移情况.185例术前均行超声检查,按照颈部淋巴结阳性(A组)和阴性(B组)分组.每组再按超声所报肿瘤大长径分为A1、B1≤0.5 cm,A2＞0.5 cm、B2≤1.0 cm,A3、B3＞1.0 cm三组.每组再按淋巴结Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区分为A11、A12、B11、B12,A21、A22、B21、B22、A31、A32、B31、B32.分别对A11与B11、A12与B12、A21与B21、A22与B22、A31与B31、A32与B32的术后淋巴结转移率进行统计分析.结果 A组83例,B组102例;A1:21例;A2:28例;A3:34例:B1:27例;B2:23例;B3:52例.A11阳性6例,A12阳性8例;A21阳性9例,A22阳性8例;A31阳性18例,A32阳性23例;B11阳性1例,B12阳性2例;B21阳性1例,B22阳性11例;B31阳性23例,B32阳性39例.A11与B11、A12与B12、A21与B21差异有统计学意义.结论 无论术前超声诊断颈淋巴结是否为阳性,甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移均可发生.当甲状腺肿瘤大长径≤0.5 cm时,超声可对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤大长径＞ 0.5cm且≤1.0 cm时,超声可对Ⅵ区淋巴结阳性者做出转移诊断;当甲状腺肿瘤大长径＞1.0 cm时,超声对Ⅲ、Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结转移诊断不明.
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早期宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效及预后因素分析
目的 探讨宫颈癌术后螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)近期疗效及预后影响因素.方法 2008年7月30日-2013年1月31日我院行宫颈癌术后放疗患者270例,HT 186例、IMRT 84例.盆腔淋巴引流区照射DT 46～ 50 Gy/23～28 F;高危淋巴引流区照射DT 54～ 60 Gy/25 ～ 28 F;残留肿瘤及转移淋巴结照射DT 64～ 66 Gy/25～ 28 F.阴道后装放疗2～4次,黏膜表面照射剂量8 Gy/次.观察患者直肠和膀胱放疗反应及1～3年生存率,分析有无化疗、淋巴结转移个数、临床分期及病理类型与预后关系.结果 HT组和IMRT组1级直肠反应发生率分别为29.03％和44.05％(P=0.016);1级急性膀胱反应发生率分别为12.37％和16.67％(P=0.341);直肠和膀胱均未出现≥2级急性反应发生.HT组和IMRT组1～3年总生存率分别为96.3％、90.5％、86.5％和93.1％、90.1％、71.9％(P=0.164);两组Ⅰ期患者1～3年总生存率分别为97.5％、88.9％、86.8％和91.0％、87.5％、78.6％(P=0.372);Ⅱ期患者1～3年总生存率分别为95.2％、92.5％、86.2％和94.9％、92.2％、64.6％(P=0.226).单因素分析显示有无化疗及淋巴结转移个数与预后相关;多因素分析提示有无化疗及淋巴结转移个数是影响生存的独立预后因素.结论 HT在减少直肠急性放疗反应上比IMRT有明显优势.化疗及较少淋巴结转移可改善预后.
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13例十二指肠神经内分泌肿瘤的临床资料分析
目的 探讨十二指肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜下特点、病理结果和治疗方案,提高其诊疗水平.方法 对2009年9月-2013年5月本院确诊的十二指肠神经内分泌肿瘤13例病例资料进行回顾性分析.结果 本组患者无特异的神经内分泌肿瘤临床表现,病变好发于十二指肠降段,多为单发,内镜下表现为半球形、息肉样或盘状黏膜隆起,表面伴有充血、糜烂或溃疡,触之质韧或硬,可推动,当病变累及肌层时,较固定.4例行内镜下病变切除,2例行外科局部手术切除,5例行胰十二指肠切除,2例在逆行胰胆管造影(encdscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术中于胆总管内置入支架缓解症状.1例ERCP后失访,1例ERCP两个月后死亡,余11例平均随访时间24.1(6～43)个月,随访期间均无复发或死亡.结论 十二指肠神经内分泌肿瘤临床表现无特异性,内镜及病理免疫组化检查是早期诊断的重要手段.治疗包括内镜下切除和外科手术切除.
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淋巴结转移度对进展期结直肠癌的预后作用
目的 探讨淋巴结转移度(lymph node ratio,LNR)对进展期结直肠癌的预后作用.方法 对2007年1月-2012年1月在本院普通外科行根治手术的181例结直肠癌临床资料进行分析.结果 根据LNR中位数将结直肠癌患者分为低LNR组(LNR＜0.17,96例)和高LNR组(LNR≥0.17,85例),两组1年、3年、5年总生存率(overall survival,OS)分别为97.9％vs87.1％、88.8％vs61.0％、69.6％vs 43.9％,差异有统计学意义.多因素分析结果显示检出淋巴结数(examined lymph nodes,ELN)和LNR均为影响结直肠癌预后的独立相关因素,且ELN分层分析结果显示,LNR对进展期结直肠癌预后作用独立于ELN.结论 LNR具有独立预后作用,可作为进展期结直肠癌淋巴结分期和预后判断的重要补充.
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门控心肌灌注显像对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断及评估价值
目的 探讨门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,GMPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断及评估冠状动脉病变程度的价值.方法 对2012年来我科就诊的60例临床疑似冠心病患者行门控运动静息心肌灌注显像,在行门控心肌灌注显像1周内行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)等检查.观察左心室各室壁的心肌血流灌注情况,利用半定量分析法得出门控心肌灌注显像的半定量评分,并与冠脉狭窄节段Gensini(GS)积分进行相关性分析.结果 1)GMPI检测冠心病的灵敏度、特异度及准确性分别为93.33％、80.00％、90.00％.2)GMPI检测单支、双支和三支病变的敏感性分别为75.00％、82.35％、93.75％,三组间差异有统计学意义(x2=21.794,P＜0.01).3)CAG显示45例共94支血管异常,其中轻度狭窄34支,中度狭窄38支,重度狭窄22支.GMPI检测三种狭窄程度血管的敏感性分别为76.47％、86.84％、95.45％(x2=98.55,P＜0.01).4)GMPI半定量评分随GS积分升高逐渐升高.相关分析显示,相关系数分别为轻度狭窄0.751、中度狭窄0.816、重度狭窄0.857(P＜0.01).结论 门控心肌灌注显像对冠心病的诊断具有重要价值.心肌灌注缺损的严重程度与冠脉病变程度具有显著正相关.
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结缔组织病并发重症肺炎19例临床分析
目的 探讨结缔组织病并发重症肺炎患者临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析我院呼吸科重症监护病房2010年6月-2013年5月收治的结缔组织病并发重症肺炎患者的临床资料.结果 共纳入19例患者,其中系统性红斑狼疮7例(36.8％)、类风湿关节炎5例(26.3％)、多发性肌炎/皮肌炎3例(15.8％).本次起病前应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗15例(78.9％).本组患者主要临床表现为发热(16例)、呼吸困难(17例)、咳嗽(12例).病原体包括细菌、真菌和巨细胞病毒,部分病例为混合感染.经治疗,好转9例(均未接受有创机械通气),恶化或死亡10例(无创机械通气失败或接受有创机械通气).结论 结缔组织病并发重症肺炎患者病原体包括细菌和机会感染,无创机械通气失败或需要接受有创机械通气者预后差,早期进行全面综合诊治很重要.
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左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析
目的 分析左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的实验室数据、基础疾病、心脏超声指标和危险因素等.方法 本研究为单中心研究,共收入我院心内科2010年1月-2013年1月40岁以上全部心力衰竭(heart failure,HF)住院患者511例,其中HFNEF患者186例,射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者325例,比较分析他们的实验室数据、基础疾病和超声指标.结果 HFNEF组占所有HF住院患者的36.4％.与HFREF组相比,HFNEF组多为高龄、女性,其血钠偏高、血红蛋白偏低,多合并高血压病、房颤、脑梗死、肾功能不全.两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均升高,但HFREF组升高更明显(P＜0.05);HFNEF组左心室呈对称性肥厚、左心室内径和容积正常或减小.左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)升高,但程度不如HEREF组显著(P＜0.05);女性、高血压病、房颤为HFNEF的独立危险因素(P＜0.05).结论 HFNEF是复杂的综合征,女性、高血压病和房颤是其危险因素.
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距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床疗效分析
目的 观察距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床效果.方法 收集我科2008年3月-2010年12月收治的踝关节距骨骨软骨损伤患者31例,其中男性22例,女性9例,平均年龄46岁(21～64岁).软骨损伤采用Mintz分级方法,均为Ⅰ级和Ⅱ级骨软骨损伤,软骨下骨病灶直径≤1 cm.在X线监视下对距骨病灶行逆行钻孔治疗.术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝后足评分评价关节功能.结果 VAS评分从术前的6.7±1.6降低到术后的3.6±1.3(P＜0.05);AOFAS评分从术前的55.1±13.1提高到术后的77.4±10.6(P＜0.05).结论 对踝关节Ⅰ级和Ⅱ级距骨骨软骨损伤采用关节镜清理结合逆行钻孔可获得良好的临床疗效.
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螺旋断层调强放射治疗35例脊柱转移瘤
目的 评价螺旋断层调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效及不良反应等.方法 2011年12月-2012年12月空军总医院收治的35例符合条件的脊柱转移瘤患者共计51处病灶,均采用螺旋断层调强放射治疗技术实现靶区层层递增的剂量模式,靶区勾画为肿瘤靶区、临床靶区,分别给予40～ 50 Gy、50～60Gy的处方剂量,连续照射15～20次.结果 随访率97.14％,完全缓解(CR)31.43％(11/35),中度缓解(PR)54.29％(19/35),轻度缓解(MR)8.57％(3/35),总有效率94.29％(33/35);中位起效时间为治疗后第6.5次;中位维持时间7个月;治疗部位病灶改善17例(50％);稳定状态16例(47.06％);恶化1例(2.94％);中位局部无进展生存期为7个月;急性不良反应主要有血液学毒性,Ⅰ级11.43％,Ⅱ级25.71％,Ⅲ级2.86％,无Ⅳ级骨髓抑制.结论 采用螺旋断层放射治疗技术实现靶区剂量层层递增的模式治疗脊柱转移瘤疼痛缓解率高,维持时间久,不良反应小,是一种安全有效的治疗方式.
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单倍型异基因造血干细胞移植治疗再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿1例
目的 分析单倍体造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征)的方法.方法 2011年3月本院1例确诊AA-PNH综合征3年余的患者,进行母亲的单倍体造血干细胞移植.移植物选择动员后骨髓加外周干细胞,并选择脐带间充质干细胞为第三方细胞.结果 输注供者的单个核细胞总数和CD34+细胞数分别为10.8×108/kg和4.8×106/kg.中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的时间分别为37 d和58d.30 d嵌合体为完全供者型,40 d左右出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病,治疗后好转,未出现其他严重并发症.结论 单倍体造血干细胞移植治疗AA-PNH综合征安全有效.
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上肢深静脉血栓诊断及治疗新进展
近年来随着中心静脉导管的应用,上肢深静脉血栓的发生率逐年升高,肺栓塞以及栓塞后综合征等严重的并发症发生率也随之升高,因此正确诊断和治疗上肢深静脉血栓非常重要.本文对上肢静脉血栓的诊断、预防和治疗加以综述;但目前关于上肢静脉血栓资料非常有限,因此有些方面借鉴了下肢深静脉血栓的治疗指南.
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胰腺癌综合治疗的临床研究进展
胰腺癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,恶性程度高.早期患者无任何临床症状,临床发现时往往是晚期,因此手术根治性切除率低,加上其早期远处侵犯和转移的生物学特性,预后很差.随着医学技术的进步,多种治疗手段的综合应用逐渐取代了单纯手术切除,使胰腺癌的手术切除率和生存率较之前有了一定程度提高.本文通过复习有关胰腺癌不同治疗方案的相关文献,就胰腺癌目前临床常用的综合治疗方法及研究进展进行综述.
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肝门部胆管癌的诊治进展
肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HC)指发生于胆囊管开口以上肝总管至肝内左右二级胆管起始部的恶性肿瘤.其早期临床表现隐匿,出现梗阻性黄疸等症状时,常处于中、晚期阶段.且多呈浸润性生长,常侵及肝脏、血管及发生淋巴转移,导致患者预后差,长期生存率低.现就肝门部胆管癌的发病机制、临床表现、分型、诊断及治疗等方面综述如下,以加深对肝门部胆管癌的认识及了解相关治疗经验.
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Adv-HIF-1αmu转染内皮祖细胞对CXCL12表达影响的研究
目的 研究转染低氧诱导因子1α突变型(hypoxia inducible factor 1αmu,HIF1 αmu)后的外源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)中CXCL12的表达情况及对EPCs的影响.方法 密度梯度离心结合差速贴壁法分离、培养EPCs并进行鉴定;以Adv-HIF-1 αmu的佳转染指数转染EPCs,获得含有目的基因处理的EPCs细胞,设为A组.B组为单纯转染Adv的EPCs.设未转染Adv-HIF-1 αmu的EPCs为C组.Western Blot检测转染后的EPCs中HIF-1的表达,检测转染后的EPCs培养液上清液中的CXCL12浓度及其对外源性EPCs迁移的影响.结果 密度梯度离心结合差速贴壁法获得的EPCs能够结合UEA-1和摄取ac-LDL,并具有成血管作用;转染Adv-HIF-1 αmu的EPCs表达的HIF-1及CXCL12高于单纯转染Adv的EPCs及未转染Adv-HIF-1αmu的EPCs(P＜0.05),且能诱导外源性EPCs的迁移.结论 密度梯度离心结合差速贴壁法能够分离、培养符合特征的EPCs,转染Adv-HIF-1αmu的EPCs能够在常氧条件下高表达HIF-1及CXCL12,并诱导外源性EPCs的迁移.
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Staple半侧加压造成山羊胸椎不平衡发展的组织学观察
目的 通过对Staple固定、加压生长期山羊胸椎的组织学观察,探讨加压侧对脊柱生长发育的影响.方法 9只未成年雌性山羊随机分为实验组(n=6)和对照组(n=3);实验组采用单侧多节段(T6-T11)跨椎间隙Staple固定;对照组只作相同切口暴露,不进行固定.4个月后获取T8、T9间隙(对照组相应节段)椎间盘及生长板,采用HE、Giemsa染色,镜下观察生长板及椎间盘情况.结果 对照组未出现脊柱侧凸畸形,两侧生长板高度以及生长板肥大层细胞和终板软骨细胞形态无明显差异.实验组出现轻度脊柱侧凸畸形,术后4个月Cobb角为17.9 °±5.6°;椎间隙上方生长板高度:加压侧(1.27±0.34) mm低于非加压侧的(2.05±0.19) mm,椎间隙下方生长板高度加压侧(0.77±0.31) mm也低于非加压侧的(2.1±0.29) mm;加压侧生长板肥大层细胞数量少、形态异常、排列不规则,非加压侧生长板肥大层细胞排列整齐,细胞形态饱满,胞质丰富,细胞核完整,与对照组无差别;终板软骨细胞也呈同样变化,加压侧与非加压侧软骨细胞数量明显减少,排列不紧密,细胞体积小,胞质较少,胞核扁平.结论 半侧固定、加压抑制了固定侧脊柱生长板及终板软骨细胞的发育,可造成脊柱两侧不平衡发展.
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南疆沙漠地区机动转运肢体火器伤绵羊的细菌学研究
目的 探讨南疆沙漠地区绵羊肢体火器伤后机动转运过程中伤道的细菌学变化,为本地区战伤救治提供理论依据.方法 20只新疆绵羊随机分为实验组及对照组,每组10只,将两组羊后肢制作成火器伤模型.实验组采用机动转运方式后送,对照组不进行后送.于实验点及转运各时间点进行空气培养及体温测量,两组于伤后0、2、4、6、8、12、24h进行伤道分泌物细菌培养及药敏试验.结果 两组空气培养细菌种类主要为G+菌,两组于伤后4h伤道分泌物细菌培养无细菌生长,伤后6h两组均开始有细菌生长,分泌物培养为G+菌,而伤后12h两组均有G+菌及G-菌生长,实验组菌群以G-菌为主,对照组菌群以G+菌为主.实验组于伤后6h体温开始升高,对照组于伤后12h体温开始升高,两组菌群均对环丙沙星、呋喃妥因、妥布霉素、复方新诺明药物敏感.结论 在南疆沙漠地区机动转运绵羊火器伤伤道细菌以G-菌为主,因此抗生素的使用应结合本地区细菌学特点合理选择.
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瘦素减轻6-羟基多巴胺诱导的SH-SY5Y细胞损伤
目的 探讨瘦素对6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)所诱导的人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)凋亡的抑制作用.方法 建立6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞损伤模型,用瘦素进行干预,采用倒置显微镜观察细胞形态,MTT法检测细胞活性,LDH法检测细胞损伤,台盼蓝检测细胞死亡率,流式细胞术检测细胞凋亡率,并用免疫荧光检测active caspase-3的荧光强度,Western blot检测Bcl-2和Bax的表达水平.结果 成功建立了6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞损伤模型.在模型的基础上,瘦素干预后,细胞凋亡率降低约15％,细胞存活率提高约14％,细胞损伤降低率和死亡率,active caspase-3的浓度下降,Bcl-2/Bax的比值显著提高(P＜0.05).结论 瘦素对6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞凋亡具有一定的抑制作用,这对瘦素可能参与帕金森病的保护作用提供了证据.
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肝细胞生长因子、白细胞介素-6与糖尿病心脏自主神经病变的关系
目的 探讨HGF、IL-6与2型糖尿病心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)的关系.为CAN-的早期诊断提供理论依据.方法 纳入2011年10月-2012年11月河北医科大学第二医院2型糖尿病患者60例,行24 h动态心电图监测及蹲踞试验.按蹲踞试验结果蹲踞副交感神经功能比值(SqTv)、蹲踞交感神经功能比值(SqTs)值将患者分:两项指标均正常(A组),一项指标异常(B组),两项指标均异常(C组).纳入同期健康体检者30例作为对照组(D组).结果 与正常人相比,血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)[(180.056±47.535) pg/mlvs(430.950±180.019) pg/ml],白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)[(61.541±10.029) pg/mlvs(147.108±51.577) pg/ml]水平在糖尿病患者中明显升高(P＜0.01),随CAN病变程度的加重,二者呈逐步升高趋势.糖尿病患者各项心率变异性(heart rate variability,HRV)指标均较正常人显著降低.结论 糖尿病患者血清HGF、IL-6水平可作为早期防治CAN的重要指标;蹲踞试验与HRV具有良好相关性,可用于对糖尿病CAN患者进行初步筛选.
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胰岛素受体底物-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的 探讨胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)发生的相关性.方法 入选2012年4月-2013年4月沈阳军区总医院2型糖尿病合并冠心病住院患者325例,采用光学比浊法测定20μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的残余血小板聚集率(residual platelet agglutination,RPA),当RPA≥70％时定义为CR.所有入选患者根据RPA分为CR组(n=142)和非氯吡格雷抵抗(NCR)组(n=183).采用聚合酶链式反应结合直接测序法测定IRS-1基因rs1078533位点在CR组和NCR组的基因型及等位基因分布频率.结果 IRS-1基因rs1078533多态位点在CR组和NCR组基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡.三种基因型(AA、AC和CC)在两组的分布频率分别为1.4％、16.8％、81.8％和1.6％、19.8％、78.6％.基因型(AA、AC和CC)及等位基因(A和C)分布频率在CR组和NCR组间均无统计学差异(P=0.786,P=0.524).Logistic回归分析校正性别、年龄、体质量指数、吸烟和高血压等冠心病和糖尿病易患因素后,IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性仍与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性.结论 IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
