解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生合并肺原发性滑膜肉瘤1例临床分析并文献复习
目的 提高对弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia, DIPNECH)及肺原发性滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的认识,并探讨两种疾病发生的关联性.方法 对本院确诊的1例DIPNECH合并PPSS的临床资料、病理学及影像学表现进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者为20岁男性,临床表现为胸闷、咳嗽、咯血.CT增强扫描发现:1)双肺多发斑片影;2)左肺上叶空腔伴壁结节;3)左肺下叶血肿伴肿块.术后病理诊断为弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生合并肺原发性单相纤维型滑膜肉瘤.随访10个月,患者无任何不适,未见复发和转移.结论 DIPNECH和PPSS均是极其罕见的疾病,临床及影像学表现复杂多样且无特异性,确诊有赖于病理学检查.
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不同吸氧法预防肺切除术后患者转运途中低氧血症的临床观察
目的 探讨不同吸氧法用于预防肺切除患者术后转运途中低氧血症发生的效果.方法 将2013年6-11月麻醉恢复室收治的60例肺切除术患者随机分为持续吸氧组(C组,运送途中使用氧气枕低流量持续吸氧)和非持续吸氧组(NC组,运送前鼻导管高流量吸氧6 L/min,5 min,途中不吸氧),各30例,比较两组患者运送过程中血氧饱和度(SpO2)变化情况.结果 C组的SpO2下降幅度低于NC组(P＜0.05).结论 肺切除术后转送病房途中,氧气枕低流量持续给氧可有效预防低氧血症的发生,且易于医师操作和患者接受.
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危重患者腋窝、膀胱与肺动脉温度的对比研究
目的 比较腋窝、膀胱与肺动脉温度的差异,探讨重症患者不同体温测量方法的准确性.方法 连续选取本院心血管外科拟行心脏外科手术并留置肺动脉漂浮导管和测温导尿管的26例患者为研究对象,测量并比较患者术后5h内的腋窝、膀胱和肺动脉温度.结果 膀胱温度和肺动脉温度呈高度正相关(r=0.972,P＜0.05),且二者一致性好.腋窝温度和肺动脉温度呈高度正相关(r=0.937,P＜0.05),但二者一致性较差.结论 膀胱温度与肺动脉温度更接近,是危重患者体温测量的可靠方法.
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瓣环组织位移技术评价肺心病右心室收缩功能的价值
目的 应用瓣环组织位移技术(tissue motion annular displacement,TMAD)测量三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement,TAD)评价肺心病患者右心室收缩功能(right ventricular ejection fraction,RVEF).方法 选取2011年10月-2013年3月在我院明确诊断为肺心病患者43例,依据肺动脉压力分为两组,A组(30 mmHg＜肺动脉收缩压＜50 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa) 20例,B组(肺动脉收缩压＞50 mmHg) 23例,健康对照组32例.应用TMAD技术测得右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔瓣环收缩期峰值位移(T2)及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)、右心室纵向缩短率(Tm％),右心室射血分数由实时三维超声心动图测得,并对结果进行比较.结果 与健康对照组比,肺心病A组及B组T1、T2、Tm、Tm％及RVEF均低于正常对照组(P＜0.05);而肺心病B组T1、T2、Tm、Tm％及RVEF均低于A组(P＜0.05);三尖瓣环位移各参数与RVEF均呈显著正相关(P均＜0.05).结论 TMAD技术测量TAD可以迅速、准确评价肺心病患者不同时期右心室收缩功能变化.
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523例老年心血管内科门诊患者用药情况调查
目的 调查我院老年心血管内科患者门诊用药情况.方法 采用整群抽样的方法,入选2013年1 1月在我院老年心血管内科就诊的患者523例,分析门诊930张处方中的心血管疾病诊断及用药情况.结果 老年心内科就诊的患者平均年龄(77.35±10.14)岁,平均诊断疾病(2.50±0.91)种/人,同时诊断3种疾病者占47.6％.疾病诊断前3位是血脂异常、高血压和冠心病.人均处方用药(4.98±2.31)种,联合用药≥5种者占总调查人数的39.96％.其中,高频处方药物为抗血小板药、他汀类调脂药和钙离子拮抗剂.单病种用药分析显示,高血压联合用药方案与指南推荐略有差异,冠心病或血脂异常处方用药基本符合二级预防要求.非治疗性用药,如维生素、钙片及活血化瘀类中成药处方占总用药的9.3％.结论 老年心血管内科门诊患者同时患多种疾病、联合用药者多见,门诊处方基本符合疾病的循证推荐方案,但与指南仍有一定差距,且存在非治疗用药比例偏高等不合理用药倾向.
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白内障超声乳化术后晚期囊袋阻滞综合征临床分析
目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后晚期囊袋阻滞综合征(capsular blocksyndrome,CBS)的临床表现、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2012年6月-2013年6月收治的白内障超声乳化人工晶状体植入术后晚期CBS患者5例(5只眼),均采用囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗.结果 5例发病时间为术后1～6年,平均术后3.6年,均表现为前囊口阻滞、人工晶状体前移位、囊袋皱缩,后囊扩张,其中2例囊袋内有乳白色液体积聚.5例均行囊袋松解及囊袋内液体吸除术治疗,术后裸眼视力不同幅度提高.结论 行囊袋松解及囊袋内液体吸除术是治疗术后晚期CBS的可靠方法.
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细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测
目的 了解细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊治前后阴道微生态状况,为治疗和预防BV提供依据.方法 采用随机分组,克林霉素凝胶和甲硝唑凝胶平行对照方法,对本院2013年6-8月符合入组的74例BV患者进行治疗前后阴道微生态评价,根据Nugent评分、优势菌、H2O2、唾液酸苷酶等指标判断药物有效性,并追踪停药1周及1个月后两组病例的治愈率、有效率、复发率及阴道微生态状况变化.结果 完成研究的66例患者阴道分泌物治疗前及两次随访的平均pH分别为4.96、4.53、4.49,平均Nugent评分为8.15、2.36、2.83.按Nugent评分两次随访有效率为100％和80.30％,但分别有29例(43.94％)和27例(40.91％)阴道微生态未恢复正常,包括pH＞4.5(43.94％、40.91％)、Nugent评分为4～6分或≥7分(36.36％、39.39％)、阴道菌群密集度为Ⅰ度或Ⅳ度(16.67％、25.76％)、优势菌为革兰阴性短杆菌或革兰阴性弧菌(36.36％、39.39％)、H2O2阳性(40.90％、31.82％),其中9例(13.64％)继发需氧菌性阴道炎,4例(6.06％)继发外阴阴道假丝酵母菌感染.甲硝唑组和克林霉素组治疗1疗程后,两次随访的改善率、有效率、复发率均无统计学差异俨＞0.05).结论 甲硝唑凝胶与克林霉素凝胶均可作为治疗单纯性BV的选择药物,监测阴道微生态指标对BV诊疗有重要价值.
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推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展
颈椎病为临床常见病,在各型颈椎病中,神经根型颈椎病为多见.神经根型颈椎病大多数采用非手术治疗,因推拿具有风险小、疗效明确、经济实惠等优点,故临床治疗中为常见.本文综述推拿或以推拿为主的综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床进展及其优缺点,以供临床参考.
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小鼠局灶性脑缺血模型的比较分析
小鼠局灶性脑缺血模型是研究缺血性脑血管病的重要工具,可以帮助我们更好地了解局灶性脑缺血的发病机制.本课题组对小鼠局灶性脑缺血模型中常用的线栓插入法、开颅手术电凝闭塞法、光化学诱导法、栓子栓塞法分别进行综述介绍.
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癫痫发病机制的研究进展
癫痫是神经系统常见疾病之一,其发病机制非常复杂,迄今尚未完全阐明.近年来的研究表明,癫痫发作时大脑神经元的异常放电与神经递质、离子通道、神经胶质细胞、突触联系、遗传及免疫等的异常有密切关系.本文就以上方面对癫痫发生机制的研究进展进行综述,以便深入理解癫痫发病机制,为诊断、预防与治疗提供必要的理论依据.
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锌对辣椒素致痛模型小鼠脊髓磷酸化ERK表达和热痛阈的影响
目的 研究锌对辣椒素致痛模型小鼠脊髓磷酸化(p)的细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulate kinase,ERK)表达和热痛阈的影响.方法 72只C57/BL6小鼠随机分为4组,采用足底注射辣椒素(0.5％,5μl)制备神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)动物模型:对照组(Con)锌饲料30 mg/(kg·d)喂养2周后足底注射溶剂(吐温80、酒精和0.9％氯化钠注射液混合液);N-NPP组锌饲料30 mg/(kg·d)喂养2周后给予足底注射辣椒素,L-NPP组锌饲料0.85 mg/(kg·d)喂养2周后注射辣椒素,H-NPP组硫酸锌水溶液227 mg/(L·d)喂养2周后注射辣椒素.应用动物行为学检测、免疫组织化学、免疫印迹和图像分析技术检测注射后7d锌对动物行为学以及脊髓pERK表达的影响.结果 高锌喂养能显著降低脊髓pERK的表达,降低痛敏,使热痛阈增高(P＜0.01);而低锌喂养能增加脊髓pERK的表达,增加痛敏,使热痛阈降低(P＜0.01).结论 锌能抑制辣椒素致痛模型小鼠脊髓pERK的表达和热痛觉过敏.
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miR-146a促进动脉粥样硬化斑块形成调控机制研究
目的 探讨miR-146a对动脉粥样硬化斑块的影响及其机制.方法 利用miR-146a增强剂(miR-146a mimic)和miR-146a拮抗剂(miR-146a inhibitor)转染大鼠外周血单核巨噬细胞,转染成功后予巨噬细胞泡沫化.油红O染色和脂质染色的半定量分析miR-146a对细胞的脂质堆积情况的影响.Western blot检测胆固醇酯水解酶(cholesteryl.ester hydrolase,CEH)、ABCA1和ABCG1的表达情况.结果 Western blot检测显示,miR-146a mimic转染组的CEH表达明显降低,miR-146ainhibitor转染组的ABCA1和ABCG1表达量较对照组和miR-146a mimic转染组明显增多.油红O染色显示miR-146a mimic转染组、对照组和miR-146a inhibitor转染组的阳性细胞比例分别为82.1％±3.1％、73.2％±0.16％和16.25％±2.1％.结论 miR-146a能够抑制大鼠外周血单核巨噬细胞细胞内CEH的表达,进而阻碍游离胆固醇的外流,终导致动脉粥样硬化斑块的形成.
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PTEN基因表达与食管鳞状细胞癌浸润转移的关系
目的 探讨食管鳞状细胞癌中的PTEN蛋白表达与食管鳞癌分化、浸润和转移的关系.方法 应用免疫组化SP方法检测PTEN蛋白在50例患者的食管鳞癌组织和其匹配的癌旁组织中的表达,并用细胞迁移和侵袭实验证明PTEN对食管癌转移的作用.结果 PTEN蛋白在食管鳞癌中的阳性表达率为60％,癌旁正常组织的阳性表达率为90％,差异有统计学意义(Z=4.078,P＜0.001).PTEN的表达与肿瘤分化程度呈正相关,与淋巴结转移、浸润深度、肿瘤分期呈负相关.过表达PTEN抑制了食管鳞癌细胞的迁移、侵袭能力.结论 PTEN蛋白的表达下调与食管鳞状细胞癌的浸润转移相关.
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胃癌和贲门癌患者外周血表皮生长因子和瘦素水平变化及临床意义
目的 探讨胃癌和贲门癌患者外周血表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和瘦素(Leptin)水平变化及与肿瘤标记物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平之间的关系.方法 收集我院2012年10月-2013年1月健康查体的工作人员及确诊胃癌和贲门癌患者的血清,放射免疫分析法检测150例胃癌患者、50例贲门癌患者、50例健康人员血清EGF、Leptin、AFP水平.结果 胃癌及贲门癌患者血清EGF、Leptin、AFP水平均显著高于正常对照组(P均＜0.01),直线相关分析发现,EGF与胃癌患者AFP水平显著正相关(r=0.291 2,P＜0.01),其余检测指标间无显著相关性.结论 胃癌及贲门癌患者血清均存在高水平的EGF和Leptin,但两者之间无相关性,各自独立发挥作用;血清EGF水平和AFP显著正相关,两者联合可能有助于胃癌诊断.
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硫酸软骨素酶ABC-PLGA缓释微球处理去细胞同种异体神经移植修复大鼠坐骨神经
目的 探讨硫酸软骨素酶ABC(chondroitinase ABC,ChABC)-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植修复大鼠坐骨神经的可行性.方法 用复乳法制备硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球.取成年雄性SD大鼠40只,随机分为4组(n=10):硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植组(A组)、自体神经移植组(B组)、改良化学法去细胞同种异体神经浸泡ChABC神经移植对照组(C组)、改良化学法去细胞同种异体神经移植09％氯化钠注射液对照组(D组).取A、C、D3组动物人工切取右侧坐骨神经10 mm,用改良化学法制备移植神经段:A、C两组浸泡在PBS液中,D组浸泡在含2 U/ml ChABC的PBS液(pH7.4)中.A组动物取C组制备神经行同种异体神经移植,外膜无张力缝合,并在移植神经段距近心端缝合处2 mm、4 mm、6 mm、8 mm处分别注入0.2 μl制备好的硫酸软骨素酶ABC-PLGA缓释微球.B组在右侧离断10 mm坐骨神经倒置后行外膜缝合.C组取D组制备神经行神经移植.D组取A组制备神经行神经移植后,按照A组的位置注入等量等渗0.9％氯化钠注射液.术后4、8、12周进行大体标本观察,术后12周行电生理检测、HE染色、镀银染色及电镜组织学检测、图像分析对比.结果 制备所得硫酸软骨素酶ABC微球表面光滑,球体大小各异且均匀,无粘连及成簇等现象,Weibull方程曲线显示硫酸软骨素酶ABC微球体外释药稳定.采用硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植能够促进大鼠神经缺损处的轴突再生,提高神经修复的速度和质量,再生神经直径较粗,粘连较轻,电生理检测和组织学观察显示各项指标均优于两对照组,且较两对照组修复效果更接近于自体神经移植.结论 硫酸软骨素酶ABC-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物缓释微球处理改良化学法去细胞同种异体神经移植可以修复大鼠神经损伤.
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XPD基因多态性与非霍奇金淋巴瘤的相关性
目的 探讨核苷酸剪切修复基因-着色性干皮病基因D(Xeroderma pigmenting group D,XPD)单核苷酸多态性与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)及其亚型发病风险的关系.方法 选取解放军总医院、解放军总医院第一附属医院2011年3月-2013年9月282例NHL患者和231例正常对照者为研究对象,采用SNaPshot方法检测XPD的2个基因rs1799793、rs13181的基因多态性,分析其在NHL组和正常对照组中基因型和等位基因频率分布的差异.采用Logistic回归分析计算各个SNP的等位基因的比值比(odd ratio,OR)和95％置信区间(confidence interval,CI).结果 XPD rs1799793、rs13181在NHL组和正常对照组中基因型和等位基因频率分布无统计学差异.XPD rs1799793、rs13181组合基因型在对照组和NHL组中无统计学差异.对NHL亚型分析显示,与对照相比较,弥漫大B细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、T细胞性淋巴瘤、其他B细胞性淋巴瘤发病风险无差异.结论 本组人群XPD rs1799793、rs13181基因多态性与NHL组及其亚型的发病无明显相关性.
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初级职称护士轮转培训调查
目的 探讨初级职称护士轮转培训的现状和需求,为提高初级职称护士综合素质提供依据.方法 自行设计问卷,对北京市14家三级医院和4家二级医院的1 183名初级职称护士轮转培训的现状和需求进行问卷调查.结果 在现状方面,有10.5％的初级职称护士在工作1年后开始轮转,轮转的科室主要以相关科室和大科室为主;轮转基地主要以静脉输液穿刺培训基地为主.在需求方面,有37.3％的初级职称护士认为应工作1年后开始轮转;轮转科室以相关科室、急诊科和手术室为主;轮转基地以静脉输液穿刺培训基地和急救培训基地为主.中专学历的初级职称护士认为大科室和手术室需要轮转(P＜0.05),大专学历的初级职称护士认为急诊科、监护室和心电图室需要轮转(P＜0.05),本科及以上学历的初级职称护士认为相关科室需要轮转(P＜0.05).大专学历的初级职称护士对基地的培训需求均高于中专和本科及以上学历护士(P＜0.05).结论 轮转培训不仅能够提高初级职称护士的知识和技能,而且可以提高自身专业发展,为医院培养多专业的护理人才.
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飞行人员慢性主观性头晕临床诊治研究进展
慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)指一种慢性非旋转性头晕或主观不平衡感,同时患者对运动刺激高度敏感,对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受差,不伴有前庭功能疾病.CSD的概念由Staab和Ruckenstein在2004-2005年首次提出,反应了精神因素与神经科-耳科疾病之间的紧密联系,并且他们力图确定病因、诊断标准和治疗方法.因飞行人员工作压力大,易产生焦虑症状,可表现为慢性头晕,从而引起飞行信心不足,进而影响飞行.本文就CSD的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗及其新概念和新方法进行全面阐述.
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飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定
目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定.方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨.结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变.超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶(serumangiotensin-converting enzyme,sACE)升高,结核菌素试验阴性.腹股沟淋巴结活检病理提示结节病.诊断为结节病(Ⅱ期),未治疗.1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论.结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访.
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飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定
目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则.方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定.结果 患者病史1个月～6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎.8例有在飞行中发作史.入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人.7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘.治疗后疾病控制水平分级:5例完全控制,4例部分控制.5例飞行合格,4例飞行不合格.结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价.获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物.特许飞行后要进行密切随访.
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准确理解和应用临床航空医学术语
临床航空医学是临床医学与航空医学相结合的交叉学科,因此,在其实践过程中,除了要掌握临床医学术语外,还要用好航空医学术语[1].但实际工作中有些航卫人员对此重视不够,使得病史采集和记录不准确,诊断、治疗和鉴定结论描述欠规范,科研论文的推广和应用受到限制.为此,笔者结合工作实践中发现的问题,谈谈如何准确理解和应用临床航空医学术语,供同道们参考.
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歼击机飞行员鼻咽癌放疗后复飞1例
目的 通过典型案例探讨飞行人员鼻咽癌放化疗后的复飞问题.方法 回顾分析1例歼击机飞行员患鼻咽癌后的临床诊治、随访和复飞经历,提出我国的鼻咽癌航空医学鉴定原则.结果 本例飞行员鼻咽癌放化疗后8个月鼻咽癌消失,无严重并发症,低压舱前后咽鼓管功能、听觉功能和前庭功能等飞行相关检查均正常,给予双座飞行合格结论.出院后飞行53 h,空中生活适应良好.放疗后12个月飞行相关检查均正常,取消双座限制,单座飞行147 h,空中生活适应良好.放疗后20个月飞行相关检查均正常,继续单座飞行.结论 若飞行人员早期鼻咽癌放化疗后效果好,且无严重放疗并发症、无肿瘤复发和转移,咽鼓管功能、听功能和前庭功能等航空医学检查正常,可以考虑特许飞行合格.
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空军飞行人员肾癌6例诊治及航空医学鉴定
目的 分析飞行人员肾癌的诊治及飞行结论鉴定.方法 2008年1月-2012年11月我院治疗因肾癌住院的飞行人员6例.回顾性分析患者的病史、诊断、治疗经过及飞行结论等资料.结果 6例中4例系年度体检偶然发现,1例因查尿发现镜下血尿,1例因间断性右腰腹部疼痛伴肉眼血尿进一步检查发现.6例均为单侧发病,单个肿瘤,左侧4例,右侧2例.肿瘤平均大径为(3.2±1.6) cm.6例均接受了手术治疗,其中2例采用常规手术方式,4例采用后腹腔镜微创手术;部分切除和根治性切除各3例.术后病理均为透明细胞癌.2例手术后时间不足3个月仍在地面观察,3例恢复飞行,1例停飞.结论 飞行人员肾癌多为体检发现,多无症状;治疗及时且效果好,可以恢复飞行.
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飞行员超龄特许体检118例分析
目的 研究飞行员超龄特许体检疾病检出分布及飞行结论情况,为制定有关政策和评定标准提供参考.方法 对我院2008-2012年收住的1 18例超龄特许飞行员的病历资料进行统计分析.结果 40.7％的飞行员体检未见异常,在所检出的疾病中排序前10位的依次为高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、颈动脉硬化、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、腔隙性脑梗死、高尿酸血症和胆囊结石.97.5％的飞行员健康状况符合飞行人员体格检查标准,3名飞行员特许飞行不合格,所患疾病分别为高血压、颈动脉硬化和垂体瘤.结论 绝大部分达到高飞行年龄的飞行员经飞行体检合格,可适当延长飞行年限;在体检中应重视代谢、消化和心脑血管疾病的检查和鉴定.
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飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测及治疗前后对比
目的 分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断、治疗方法及医学鉴定现状.方法 对93例临床有打鼾主诉的飞行人员进行多导睡眠监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)病情分度进行临床分组,比较不同组间年龄及体质量指数变化,比较手术及无创正压通气治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数的变化.结果 93例中单纯鼾症者所占比例高,达35.5％;其次为轻度和重度OSAHS患者,分别为28.0％和23.7％.歼击机飞行员在各组中占比高.鼾症组与轻度、重度OSAHS组间比较年龄有统计学差异(P＜0.05).单纯鼾症组、轻度OSAHS组与重度OSAHS组间比较体质量指数有统计学差异(P＜0.01).中、重度OSAHS组中18例(52.9％)进行了手术或无创正压通气治疗.6例飞行员给予飞行不合格结论,均为重度患者.手术治疗和无创正压通气治疗后患者呼吸暂停低通气指数均较治疗前明显降低(P＜0.01),无创正压通气治疗优于手术治疗(t=4.275,P=0.000).结论 多导睡眠监测是诊断飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段,无创正压通气治疗或合适的手术治疗均能使患者获益.
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飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理规范
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指正常成年人每7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作>30次,或呼吸暂停低通气指数≥5次/h[1-2].OSAHS在一般人群的发病率为2％～4％,可累及全身多个系统,对人体健康造成严重危害,还可造成人群劳动力、生存质量、家庭幸福、社会安全等重大卫生问题[3-5].国内外研究均表明OSAHS能影响飞行人员的认知功能和操作能力,导致飞行事故或事故征候,及早诊断治疗对提高飞行人员的生活质量有重大意义[6-11].
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2007-2012年年轻军事飞行人员住院疾病谱分析
目的 研究住院年轻军事飞行人员疾病构成情况,为航卫保障提供参考.方法 对2006年11月-2012年11月在我院住院≤28岁的军事飞行人员疾病进行分类统计,分析疾病构成比和相关专科分布情况以及飞行结论.结果 排序前10位的疾病为腰椎间盘突出症、心律失常、腰峡部裂、航空性副鼻窦炎、头痛、加速度耐力不良、半月板损伤、肾结石、焦虑、抑郁状态和地面晕厥;按专科划分排序前5位为骨科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科和消化科;飞行结论:飞行暂不合格和飞行不合格共占53.4％.结论 脊柱和关节疾病、耳鼻喉科疾病、神经系统功能性疾病以及心血管疾病是年轻军事飞行人员常见疾病,应在招飞体检和航空卫生保障中采取针对性措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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