解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位: 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位: 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子: 0.81
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 2095-5227
- 国内刊号: 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体后凸成形术后邻近椎间盘退变对邻近椎体再发骨折的影响
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后邻近椎间盘退变与邻近椎体再发骨折的相关性。方法收集2008年12月-2012年2月安徽医科大学第二附属医院骨科135例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料进行回顾性分析研究,根据术前MRI结果,确认病椎邻近椎间盘无明显退变患者82例,纳入研究范围,其中男性16例,女性66例。所有病椎均给予双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。手术前、后及随访期间均行X线及MRI检查,根据术后邻近骨折椎体的椎间盘是否发生退变分为退变组及非退变组。结果平均随访2年,随访率为96.3%(79/82)。术后病椎邻近椎间盘出现退变42例(53.2%)。术后邻近椎体发生骨折19例,退变组出现邻近椎体骨折14例(14/42),非退变组邻近椎体骨折5例(5/37),两组再发骨折发生率的差异有统计学意义(P=0.04)。对末次随访退变组进行分析,在排除椎体再发骨折影响下,其VAS及ODI评分与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但增加骨折因素下再次进行统计分析发现其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP术后邻近椎间盘退变的发生并不影响治疗效果,但可能会增加邻近椎体再发骨折的风险。
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地西他滨联合改良CAG方案治疗急性红白血病4例
目的:了解地西他滨联合阿柔比星(Acla)+阿糖胞苷(Ara-C)+重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)的方案(DCAG)治疗急性红白血病(AML-M6)的疗效及不良反应。方法应用地西他滨联合CAG方案化疗,治疗4例急性红白血病患者:地西他滨20 mg/m2,1次/d,5 d;重组人粒细胞刺激因子300μg,1次/d,使用时间为化疗前1 d至中性粒细胞恢复;阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12小时,5 d;阿柔比星20 mg,第1、3、5天使用。观察疗效及不良反应。结果4例急性红白血病患者中,2例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),治疗过程中不良反应轻微,病人可耐受。结论 DCAG方案治疗急性红白血病缓解率好,不良反应轻,可以作为急性红白血病诱导化疗的备选方案。
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14例Ⅲ型胃类癌临床资料分析
目的:探讨Ⅲ型胃类癌的临床表现、内镜下特征、病理特点和治疗方法,以提高Ⅲ型胃类癌的早期诊断和治疗水平。方法根据Modlin等的分型标准,对2006年1月-2013年4月本院确诊的Ⅲ型胃类癌14例临床资料进行回顾性总结分析。结果本组Ⅲ型胃类癌患者以消化系统症状和肿瘤相关症状(出血或转移)为主要临床表现,内镜下表现为半球形或息肉样黏膜下肿物,孤立存在,表面常伴有充血、糜烂,触之质韧或硬,有滑动感,当病变累及肌层时不易推动。3例行内镜下治疗,2例内镜下治疗后再行外科手术治疗,3例行腹腔镜下胃部分切除治疗,4例行外科开腹胃部分切除治疗(其中1例术后辅以化疗),1例发生肝转移采取化疗姑息治疗,1例死于类癌广泛转移。随访13例,平均随访时间11.7(3~79)个月。结论Ⅲ型胃类癌无特异临床表现,内镜检查及病理免疫组化是早期诊断的重要手段。早期正确判断胃类癌类型,有助于正确选择治疗方法,提高生存率。
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MIS-TLIF与PLIF治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效比较
目的:探讨扩张通道管系统(X-tube)辅助微创经椎间孔路腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退行性腰椎疾患的疗效。方法回顾性分析2010年10月-2011年9月我科采用X-Tube辅助MIS-TLIF治疗的单节段退行性腰椎病变患者52例,统计术前1 d、术后3 d、5 d、3个月、6个月、1年腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),术前1 d、术后3个月、6个月、1年Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后1年Nakai疗效评级和Bridwell脊柱融合评级,并与同期行传统开放后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的38例患者进行比较。结果两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d、5 d、3个月,微创组腰背痛VAS评分低于开放组(P<0.05,其中术后3 d、5 d,P<0.01);其余时间两组间腰背痛和下肢痛VAS评分、ODI评分无统计学差异(P>0.05);两组术后1年Nalai疗效评级和Bridwell脊柱融合评级差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗退行性腰椎疾病时,MIS-TLIF术式可获得与传统开放PLIF术式相当的治疗效果,且术后短期内腰背痛程度较低。
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超声引导下小剂量凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤
目的:研究超声引导下凝血酶注射在医源性股动脉假性动脉瘤治疗中的应用价值。方法在彩色超声多普勒引导下,采用21G PTC针经皮穿刺,对2010年5月-2013年4月本院介入超声科的39例医源性股动脉假性动脉瘤患者瘤内注射凝血酶(250 U/ml,总量均≤150 U)。结果39例均成功行超声引导下凝血酶注射治疗,瘤腔内血流信号均消失,但3例术后瘤颈处可见少许血流信号,术中、术后无并发症发生,术后无复发。结论超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤操作简便、临床疗效可靠、并发症少、复发率低,临床应用价值较高。
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三亚地区妇科门诊患者宫颈癌筛查现状及分析
目的:调查三亚地区妇科门诊患者对宫颈癌的认知和筛查情况。方法选取2012年7-10月就诊于解放军总医院海南分院(三亚)妇科门诊的患者660例,进行宫颈癌认知和筛查的问卷调查。结果共660例患者接受问卷调查,其中303例(45.91%)接受过宫颈癌筛查:包括巴氏涂片、液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)定量检测;172例(26.06%)接受过TCT;83例(15%)知晓HPV意义及接受过HPV定量检测;120例外地短期居住人群(每年连续居住<6个月),宫颈癌的筛查次数普遍多于三亚本地长期居住人群(P<0.05)。结论三亚地区妇科门诊患者对宫颈癌筛查的认知水平及检测率不高,应定期广泛开展宫颈癌相关知识和筛查的宣教。
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282例肺栓塞患者致病因素分析
目的:探讨肺栓塞的主要致病因素,为其防治提供依据。方法分析5年来本院住院肺栓塞患者的人口学特点、危险因素、伴随疾病与预后。结果本组肺栓塞患者中年龄≥36岁患者共232例(82.27%),主要致病因素依次为下肢深静脉血栓124例(43.97%),3个月内手术、创伤92例(32.62%),恶性肿瘤49例(17.38%),既往肺栓塞35例(12.41%)等。结论对年龄≥36岁患有下肢深静脉血栓,3个月内手术、创伤,恶性肿瘤,既往有肺栓塞病史的患者,应重视预防肺栓塞的发生。
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食管胃底静脉曲张合并腹外疝内镜下治疗分析
目的:探讨食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者内镜下治疗的临床特点以及疝修补术手术时机的选择。方法回顾2000-2013年我院收治的11例食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者,其入院时疝的部位、类型、诊断时间,以及行内镜下食管胃底静脉曲张治疗术中、术后疝的临床特点。结果11例均为腹股沟斜疝,左侧3例,右侧7例,双侧1例。可复性疝10例,难复性疝1例且合并脐疝、右侧睾丸鞘膜积液。除1例为已行疝修补术后复发,余10例均无手术史。患者行胃镜检查平均1.6次,内镜下治疗平均3.6次。内镜诊治过程中采用助手压迫疝环或腹带包扎固定方式防止疝复发。术中无发生嵌顿者,术后发生3人次,平均为术后(10±8.29) d发生,均采用手法还纳成功。结论合并腹外疝的食管胃底静脉曲张内镜下治疗因操作疗程多且术中过多注气等因素,增加了发生嵌顿疝的风险,内镜治疗前应评估是否可先行疝修补手术。
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折疗效分析
目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折(NeerⅡ型)中延迟手术是否与术后肩关节功能和并发症相关。方法回顾我院2009年1月-2012年2月采用钩钢板治疗NeerⅡ型骨折46例。按手术时间分为急性手术治疗组(<3周,29例)和延迟手术治疗组(≥3周,17例)。末次随访时,根据Constant肩关节评分评定患侧肩关节的功能,记录术后并发症。结果46例均获得随访,随访时间6~18个月,平均12.5个月。X线片复查示43例愈合,愈合率为93.5%。急性手术组平均Constant评分(82~100分,平均94分)比延迟手术组(68~85分,平均73分)高(P=0.008)。延迟手术组并发症发生率(35.3%,6/17)比急性手术组(6.9%,2/29)高(P=0.045)。结论外科手术时间在钩钢板治疗NeerⅡ型骨折中起着重要作用,延迟手术与较差的术后功能和较高的并发症有关。
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心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响
目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心率减速能力的变化及其预后的评价。方法选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115例确诊为AMI的患者(AMI组)和50例非AMI患者(对照组),所有患者入院后14 d内完善24 h动态心电图检查,通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组,比较AMI组和对照组心率减速能力的差异;同时记录临床信息及左心室射血分数。对AMI患者平均随访(9.2±1.7)个月,观察其随访期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,分析MACE发生的危险因素。结果与对照组比较,AMI组风险分层较高,心率减速能力较弱(P<0.05)。MACE事件组与非MACE事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加(P=0.005),低风险比例显著减少(P=0.032);Logistic回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI患者短期随访期间MACE发生的危险因素。心率减速能力低风险可能为保护因素。结论 AMI患者的心率减速能力减弱,心率减速能力显著减弱是MACE发生的危险因素,心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。
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地奥司明对胫骨平台骨折患者围手术期血栓形成的影响
目的:观察地奥司明对胫骨平台骨折患者围手术期血栓形成的影响。方法将胫骨平台骨折患者78例随机分成两组,即治疗组和对照组。对照组使用低分子量右旋糖酐静脉滴注,治疗组使用右旋糖酐的同时加用地奥司明。记录两组患者小腿大周径变化值、凝血功能检测指标以及深静脉血栓形成情况,并进行比较。结果治疗组小腿周径的变化值明显小于对照组;治疗组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time, PT)较对照组均明显延长,血小板(platelet,PLT)没有明显变化;与对照组比较,治疗组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率明显降低。结论地奥司明可以有效地预防胫骨平台骨折患者围手术期血栓的形成。
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经典型与劳力性热射病动物模型之比较
目的:比较经典型热射病大鼠模型与劳力性热射病大鼠模型的异同。方法雄性SD大鼠随机分为空白对照组、高温高湿安静暴露组(classical heat stroke,CHS)、高温高湿跑台运动组(exertional heat stroke,EHS),每组10只。监测大鼠肛温(T,℃)、达到发病终点T 42.5℃的时间、发病后大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;观察各组大鼠解剖后主要脏器病理变化(Hematoxylin-eosin染色)。结果大鼠平均发病时间EHS组为(58.333±9.309) min,CHS组为(108.333±23.166) min, EHS组较CHS组发病时间明显加快(P<0.01),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。EHS组与CHS组大鼠发病后血清CK水平的平均值分别为(4444.44±1287.915) U/L、(1208.217±192.802) U/L,EHS组较CHS组血清CK水平明显增高(P<0.01);EHS组大鼠各主要器官(小肠、肾脏、骨骼肌等)病理损伤较CHS组大鼠明显加重。结论在动物模型上,劳力性热射病较经典型热射病在发病初期的各器官功能损伤发展更迅速,更严重。
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外周神经阻滞的并发症
随着麻醉理念的转变和医疗技术的提高,外周神经阻滞作为一种独特的麻醉方式正广泛应用于临床。然而,即使借助神经刺激仪或超声介导,仍不可避免地发生一些神经系统并发症。本文从神经解剖到刺激针的选择、持续外周神经阻滞的置管、患者本身因素、局麻药的毒性及防治等方面详细综述神经阻滞的并发症。
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危重病人胃肠动力障碍及检测方法现状
危重病人常发生胃肠动力障碍,导致胃肠功能衰竭,阻碍早期肠内营养的实施。危重病人胃肠动力障碍是临床治疗的难点,评估胃肠动力的重要性也越来越受到人们的关注。目前有各种检测胃肠动力的方法,然而危重病人的胃肠动力障碍还没有标准的、被广泛认可的评估方法。本文就危重病人胃肠动力障碍及检测方法作一综述。
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椎骨及椎旁转移瘤立体定向放射治疗进展
脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位之一。多年以来,对肿瘤椎骨及椎旁转移多采用姑息放疗,患者疼痛缓解时间短、疗效差。近年来,肿瘤椎骨及椎旁转移的立体定向放疗发展迅猛。本文就其适应证及禁忌证的确定、剂量及其分割模式、疗效及不良反应做一综述。
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影像学在胰腺创伤诊治中的应用进展
由于胰腺位于腹膜后,位置隐蔽,腹部创伤时其损伤相对少见且临床症状不明显,但其伴随发病率达30%~62%,病死率更是高达10%~70%,而其早期诊断很困难,诊断延迟又会影响患者预后,导致胰腺并发症和死亡。因此,影像在胰腺创伤诊治中起着非常重要的作用。
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溶瘤腺病毒抗肿瘤策略研究进展
对腺病毒基因组进行改造可以使其特异性杀伤肿瘤细胞而不影响正常细胞,由此构建的溶瘤腺病毒(又称条件复制型腺病毒)(conditionally replicative adenoviruses,CRAds)作为癌症病毒治疗的方法之一已经应用于临床试验。然而病毒溶瘤作用不强限制了其进一步应用,目前多数的研究设计在溶瘤腺病毒内加载治疗基因,以增强其杀伤作用和对肿瘤微环境或免疫系统的调节,同时合理联合已有治疗方法,可提高溶瘤腺病毒抗肿瘤作用。
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失重或模拟失重对血管内皮细胞影响的研究进展
随着载人航天事业的不断深入,失重对航天员的生理影响,尤其是对心血管系统影响的研究也日趋深入。航天医学实践证明,航天员长期处在失重环境中,重力的缺失将会引起人体生理功能的显著变化,其中心血管功能失调为常见。随着各国深空探测的不断实施,失重对心血管系统的研究显得越来越重要。本文就近年来失重或模拟失重对血管内皮细胞的结构和功能影响做一综述。
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长散在核元件LINE1与细胞衰老
DNA损伤是细胞衰老的共同通路,在DNA损伤过程中,长散在核元件LINE1发挥着重要的作用。LINE1一方面通过逆转录转座使遗传信息能够在胞质和胞核之间传递,使生物得以不断进化,另一方面转座过程中造成的DNA损伤,随时间累积可引起基因改变,造成细胞衰老及各种遗传性疾病。
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急性冠脉综合征生化标记物研究中的蛋白质组学应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理生理机制的复杂性需要探索更多新的生化标记物为ACS的早期诊断、治疗和预后评估提供有利信息。蛋白质组学技术的发展为多标记物的研究和新标记物的探索提供了便利。利用高通量的蛋白质组学技术研究ACS患者的血液、动脉粥样硬化组织以及心肌组织可以了解动脉粥样硬化的病理生理机制,从而发现ACS新的早期诊断和危险分层生化标记物。本文就蛋白质组学技术在ACS生化标记物中的应用进展进行综述。
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蛹虫草菌粉胶囊微生物限度检查方法学验证试验
目的:完善蛹虫草菌粉胶囊的微生物限度检验方法。方法据《中国药典》2010年版微生物限度检查法,分别采用常规法、培养基稀释法对蛹虫草菌粉胶囊进行微生物限度检查验证。结果采用培养基稀释法对蛹虫草菌粉胶囊进行微生物限度检查,回收率>70%,表明其能充分消除药品中的抑菌作用。结论培养基稀释法可作为蛹虫草菌粉胶囊的常规微生物限度检查方法。
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14-3-3ζ和p-Akt在食管鳞癌中的表达及意义
目的:探讨14-3-3ζ和p-Akt蛋白异常表达与食管癌之间的关系。方法应用免疫组织化学技术检测50例食管鳞癌组织及癌旁组织中14-3-3ζ和p-Akt蛋白的表达。结果14-3-3ζ和p-Akt蛋白在食管鳞癌中阳性表达率均大于癌旁正常食管组织;且与组织分化程度和淋巴结转移密切相关,而与患者的年龄和肿瘤浸润深度无相关性。经Spearman相关性分析,食管鳞癌中14-3-3ζ与p-Akt阳性表达呈显著相关。结论14-3-3ζ和p-Akt参与了食管癌的发生和发展过程。
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睾酮对体外培养小鼠卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响
目的:探讨睾酮对体外培养的小鼠卵巢颗粒细胞抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)分泌的影响。方法小鼠卵巢颗粒细胞原代培养,添加不同浓度睾酮,ELISA法检测颗粒细胞AMH的表达。结果 ELISA法证实颗粒细胞中有AMH表达,不同浓度(10-8 mmol/L、10-7 mmol/L、10-6 mmol/L)睾酮作用24 h可促进颗粒细胞分泌AMH,且随睾酮浓度的增加、作用时间延长,AMH分泌明显增加(P<0.01)。结论睾酮促进小鼠卵巢颗粒细胞分泌AMH,高浓度比低浓度作用更强。
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TNF-α基因多态性与睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的关系
目的:探讨TNF-α基因多态性与阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并高血压的关系。方法2009-2012年于本院行多导睡眠检查,结果为重度OSAHS的300例男性患者,其中OSAHS伴高血压者145例,并随机抽取100例健康男性对照,采用基因测序的方法,检测TNF-α启动区基因-308G>A和-863C>A的基因多态性。采用R×C列联表χ2检验统计OSAHS伴高血压组、单纯OSAHS组以及健康对照组之间TNF-α基因多态性的关系。结果 OSAHS合并高血压组TNF-α-308GA型基因频率分布明显降低,为4.1%,而单纯OSAHS组和健康对照组GA型基因所占比例增高,分别为11.6%和12.0%。TNF-α-863基因类型以CC型为主,各组之间的基因频率分布差异无统计学意义。结论 TNF-α-308GA型基因可能通过减少TNF-α表达而对OSAHS合并高血压具有保护作用,TNF-α-308GA型与OSAHS伴高血压存在一定关联。
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正加速度对冠状动脉狭窄小型猪模型心肌显微结构的影响
目的:研究正加速度(+Gz)应激对不同程度冠状动脉(冠脉)狭窄小型猪模型心肌显微结构的影响。方法建立巴马小型猪左前降支不同程度狭窄的动物模型,模拟飞行环境,观察各组大耐受加速度值,取其左心室前壁心肌组织,分别在光镜、电镜下观察不同组别心室肌显微结构的变化。结果光镜下:伪手术对照组心内膜与心肌连接良好,心肌细胞排列紧密,间质无水肿;轻度狭窄组心肌细胞部分变形,间隙稍增大,间质稍水肿;中度狭窄组内膜细胞水肿,心肌细胞排列不规则,部分破裂,间隙增宽;重度狭窄组心肌细胞明显变形,排列紊乱,间隙明显增宽,细胞核变形甚至脱失。电镜下:伪手术对照组肌纤维排列整齐,肌节清楚,线粒体排列规律;轻度狭窄组肌纤维稍模糊,线粒体聚集,其内嵴模糊、减少;中度狭窄组肌纤维模糊,线粒体明显聚集、空泡化;重度狭窄组肌纤维断裂,线粒体严重变形、嵴浓缩,部分线粒体破裂。结论在大加速度耐受条件下,轻度冠脉狭窄猪心室肌结构变化不明显,中度及重度狭窄猪心室肌出现明显的显微结构变化。
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bFGF在Medpor-肋软骨联合兔耳廓再造术
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在Medpor-肋软骨联合耳廓再造术中的应用效果,探讨其使用意义。方法构建兔肋软骨与Medpor耳廓复合支架模型,植于兔背部皮下,将实验动物分成两组:肋软骨与Medpor材料直接连接组(A组);肋软骨与Medpor材料直接连接后bFGF处理组(术中及术后2 d,每日局部注射bFGF 200 ng)(B组)。植入后7 d、14 d、28 d取出复合支架,行组织学观察,免疫组织化学法(SABC法),检测Medpor片边缘及内部CD34表达,并行微血管密度(microvessel density,MVD)计数。结果 B组术后早期Medpor材料周边纤维组织增生与血管化较A组明显,但后期血管化程度与A组无明显差异。结论术后早期应用bFGF对复合支架的纤维化及血管化过程起到明显的促进作用,加强了Medpor与软骨片的连接,增强了复合支架的稳定性及抗感染力。
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上调整合素连接激酶可抑制肾小管上皮细胞E-cadherin表达
目的:研究上调整合素连接激酶(integerin-linked kinase,ILK)对肾小管上皮细胞(human kidney tubular cells,HKC) E-钙黏素(E-Cadherin)表达的影响。肾小管上皮细胞转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)在肾间质纤维化中发挥重要作用。E-Cadherin是维持肾小管上皮细胞极性的关键蛋白。ILK是调控上皮细胞转分化的重要蛋白,其作用机制目前还不清楚。方法本研究中我们将ILK转染到HKC中过表达,然后用RT-PCR、Western blot及免疫荧光方法观察了ILK对E-Cadherin表达及糖原合成激酶-3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)活性的影响。进一步用磷酸化下游底物GSK-3β抑制剂SB415286观察对E-Cadherin表达的影响。结果 ILK过表达可以明显抑制E-Cadherin表达,增加GSK-3β活性。用GSK-3β抑制剂处理后可以下调E-Cadherin的表达。免疫荧光显示ILK过表达可使上皮细胞发生极性改变, E-Cadherin表达下调。表明ILK上调可通过激活GSK抑制E-Cadherin表达,进而诱导肾小管上皮细胞出现转分化表型。
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成功抢救1例口服机床切削剂中毒体会
机床切削剂是工业用切割金属材料时附加的化学用品,其主要成分为三乙醇胺、环烷酸钠、棉油酸等。此三种成分均属于石油提炼的酸性物质[1],可起到冷却、润滑、防锈等作用,常用于机床加工、金属制品等行业。临床中未见有误服切削剂中毒报道,有报道酸性化学物质中毒后对机体心肝功能有损伤性[2]。我科于2012年5月收治1例因误服机床切削剂中毒致低氧血症患者,经及时抢救治疗,痊愈出院。本文将此例患者的诊治情况报道如下。
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左中央前回病变致躯干部分性癫痫1例
1病历资料患者男性,51岁,因“间歇性左侧躯干麻木、抽搐20 d”于2013年3月22日收入本院神经外科。患者于20 d前开始无明显诱因突然出现左侧躯干麻木,随后出现抽搐,每日发作1~10次,每次持续约1 min。发作时无意识丧失,无其余部位抽搐,无其余不适。既往体健,无家族遗传病史。查体:无特殊阳性体征,双侧躯干痛温觉及轻触觉无异常,两点辨别觉、图形觉、位置觉正常。头颅MRI示:左额中央前回病变,平扫呈长T1和长T2信号, FLIAR呈高信号,占位效应不明显,增强扫描环形强化, MRS单体素检查Cho/NAA=12.4/2.55(如图1)。临床诊断:左中央前回高级别胶质瘤。2013年3月28日在术中磁共振和功能神经导航系统辅助下切除肿瘤。术后病理:胶质母细胞瘤,WHOⅣ级。术后次日患者左上肢体肌力Ⅳ级,1周后出院时恢复至Ⅴ级,无躯干麻木及抽搐症状,无不良并发症,术后行替莫唑胺同步放化疗,3个月后复查肿瘤时未复发(如图2)。
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依达拉奉治疗脑脂肪栓塞1例
脑型脂肪栓塞综合征(cerebral fat embolism,CFE)是指长管状骨骨折或多发伤后,脂肪细胞被破坏,游离脂肪被挤到静脉内形成栓子,造成脑部循环障碍,导致脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1]。若诊断不明或处理不当,容易导致严重并发症和后遗症。本文报告1例脑型脂肪栓塞综合征患者在常规对症支持治疗基础上使用依达拉奉后较好地改善了神经功能缺损(国内尚未见此类文献)。
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本刊“病例讨论”栏目征稿
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本刊对来稿中统计学符号书写要求
关键词: 统计学符号 -
《解放军医学院学报》2013年第34卷目次总索引
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《解放军医学院学报》稿约
本刊为解放军总医院-解放军医学院(原军医进修学院)主管主办的大学学报类及医学综合类学术期刊,是综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE 中国核心学术期刊,被美国化学文摘(CA)、美国乌利希期刊指南、哥白尼索引(IC)收录。现为月刊,主要登载临床医学、基础医学、药学、医学教育与管理等方面的论著、病例报告、技术交流、述评、综述、科技简讯等。综述要求为国家级或省部级(军队)基金项目。面向全国征稿,欢迎全国医学领域的广大作者投稿。
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建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的探讨
本文借鉴外军证据资料的收集整理与应用方法,探讨建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的必要性。提出了通过证据分类、质量分级及编制证据索引等方法建立我军飞行人员医学鉴定循证信息数据库的设想。
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CHISS统计软件在生物医学研究中多个率的比较
目的:探讨生物医学中多个率比较问题和其在统计软件CHISS的实现。方法通过Scheffé可信区间法理论并结合实例分析,采用CHISS软件完成多个率的比较。结果通过人工和软件的对比,说明CHISS软件对于多个率的比较计算准确可靠。结论 CHISS软件能够方便快速地完成多个率的比较分析,满足了医学统计学教学、科研人员数据分析和科研需求,弥补了当前统计学软件的不足。
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大型综合性医院军人患者住院需求特点分析
目的:探讨大型综合性医院军人患者住院需求和收治规律,为更好地整合床位资源、提高军人住院服务的效率提供依据。方法对我院2012年收治住院军人患者4526例次的资料进行回顾性分析。结果住院军人男性明显多于女性,职别以师团职为主,收容方式以门诊入院为主,67.60%军人患者在就诊当天收住院。住院需求较大的科室有心内科、妇产科、呼吸科、肿瘤科、普外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、消化内科、神经内科等。结论军人患者大多能够及时住院,通过住院管理部门对全院床位进行有机整合和调配,有望提高床位使用效率。
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