解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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41例缺血性肠病的相关危险因素分析
目的 探讨缺血性肠病的独立危险因素,为临床预防与治疗提供依据.方法 选取2013年1月-2015年12月本院的41例缺血性肠病患者作为研究对象,其中男性19例,女性22例,年龄38 ～ 87(61.41±12.65)岁,选择同期在我院行健康查体、肠镜检查正常的80例健康人为对照组,男性49例,女性31例,年龄36 ～ 79(56.3±9.54)岁,筛选出与缺血性肠病可能有关的因素,进行单因素分析及多元Logisitc回归分析,明确缺血性肠病的独立危险因素.结果 单因素分析显示,两组年龄、冠心病史、口服阿司匹林或氯吡格雷药史、高血压病史、腹部手术史、输血史差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logisitc回归分析显示,冠心病史、高血压病史、腹部手术史是缺血性肠病的独立危险因素.结论 缺血性肠病与冠心病、高血压、腹部手术史密切相关,需加强这些疾病的治疗和控制.
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62例特纳综合征患者染色体核型分析
目的 分析特纳综合征(Turner Syndrome)不同核型的细胞遗传学特征、分布情况及复杂核型的异常来源.方法 对2010-2015年就诊于解放军总医院妇产科门诊或儿科门诊的62例Turner综合征患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体核型分析,部分患者结合荧光原位杂交检测或染色体基因芯片分析.结果 62例Turner综合征患者表现为女性,年龄5～ 25岁,共检出12种核型,其中1例含复杂标记染色体嵌合核型,经荧光原位杂交检测证实标记染色体为Y染色体部分缺失或Y染色体假双着丝粒;1例环染色体嵌合核型,经基因芯片分析证实环染色体来源于Xpl1q28.结论 Turner综合征核型复杂多样,其中以XO及i(Xq)较为常见,在常规G显带的基础上,应用荧光原位杂交技术或基因芯片技术可准确识别疑难异常染色体,对明确诊断及后续治疗有指导意义.
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我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌临床分布及耐药分析
目的 探讨我院2014年1月-2015年8月耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(psedomonas aeruginosa,PAE)和鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,ABA)临床分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 对2014-2015年临床标本分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-ABA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PAE)的分布情况及相关药敏结果进行回顾性分析.结果 2014-2015年分离耐碳青霉烯类PAE和ABA分别为156株和517株,两者＞50.0％来源于呼吸道标本,34.0％的CR-PAE和15.5％的CR-ABA来自于高压氧科,其次为呼吸内科和ICU;两者耐药情况随患者年龄增长日趋严重.CR-PAE仅对阿米卡星一种抗生素耐药率在30％以下;CR-ABA除阿米卡星耐药率为21.3％,其他大部分抗菌药物耐药率均高达90.0％左右,美罗培南和亚胺培南耐药率分别为60.7％和90.1％.CR-PAE和CR-ABA对亚胺培南和美罗培南的耐药性显著高于非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(非CR-PAE)和非耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(非CR-ABA)(P＜0.05).结论 耐碳霉烯类PAE和ABA的耐药率在不断上升,特别是泛耐药菌株和多重耐药菌株.
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吲哚美辛不同时段给药预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎的效果
目的 探讨不同时间段给予吲哚美辛栓剂预防内镜逆行胰胆管造影取石术后胰腺炎的效果.方法 选取2014年12月-2015年12月于我院消化内科拟行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石治疗的胆总管结石患者,随机分为吲哚美辛组(n=144)和对照组(n=144),吲哚美辛组患者进一步分为A组(n=36,术前2h给药)、B组(n=36,术前30 min给药)、C组(n=36,术后30 min给药)、D组(n=36,术后2h给药),对照组为E组.比较各组术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生情况.结果 各组间年龄、性别、术前血清淀粉酶水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后吲哚美辛组胰腺炎发生率为9.0％,低于对照组的18.8％(P=0.017).A组、B组、C组、D组的PEP发生率分别为13.9％、5.6％、8.3％、8.3％,各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组和C组的术后高淀粉酶血症发生率分别为11.1％、16.7％,明显低于A组和D组的38.9％、36.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同时段给予吲哚美辛均可降低PEP的发生率;术前30 min或术后30 min给药更有助于降低术后高淀粉酶血症的发生率.
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甲状旁腺激素不敏感综合征与原发性甲状旁腺功能减退症临床特点的比较分析
目的 比较甲状旁腺激素不敏感综合征(pseudohypoparathyroidism,PHP)与原发性甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HPP)临床特点的异同.方法 收集1993年1月-2015年12月在本院住院确诊的36例PHP和62例HPP患者的临床资料,总结两组的临床特点差异及疗效.结果 PHP组就诊年龄、身高、维生素D3以及甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卯泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平均低于HPP组(P＜0.05);PHP组的碱性磷酸酶[(194.1±125.9) U/Lvs(83.6±50.5) U/L]、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽[(409.7±433.4)μ g/L vs (51.5±109)μg/L]、骨吸收标记物β-胶原降解产物[(1.8±1.1) ng/ml vs (0.4±0.4) ng/ml]、尿钙[(1.1±1.1) mmol/24 h vs (2.0± 1.8) mmol/24 h)]以及骨转换标记物骨钙素[(68.4±56.2) ng/ml vs (13.7±15.3) ng/ml]水平均高于HPP组(P＜0.05).PHP组手足搐搦(80.6％ vs 54.8％)、骨骼异常(55.6％vs8.1％)、异位钙化(69.4％vs 30.6％)等方面的发生率较HPP组高.两组应用碳酸钙D3600 mg 1～2次/d、骨化三醇0.25 μg 1 ～2次/d治疗后,手足搐搦发作频率明显降低.结论 PHP和HPP组临床表现均为程度不同的甲状旁腺功能减退症.对于年轻、有骨骼体态异常及有家族史患者,应注意甲状腺功能、性腺激素、骨代谢生化标记物等的检查,以提高PHP的早期诊断率.
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垂体柄中断综合征96例误诊分析
目的 分析垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的误诊情况及其原因.方法 回顾性分析2004-2014年解放军总医院确诊的1 10例PSIS患者的临床资料,分析曾被误诊PSIS的病因和特征.结果 110例PSIS初次就诊时误诊率95.7％(96/110),中位误诊时间6.0年;误诊的病种依次为特发性单纯生长激素缺乏37例(38.5％)、垂体前叶功能减退13例(13.5％)、生长发育迟缓12例(12.5％)、垂体发育不良9例(9.4％)、特发性低促性腺功能减退症8例(8.3％)、原发性甲状腺功能减退症8例(8.3％)、其他疾病9例(9.4％).误诊病例出生时臀位或足先露68例(70.8％),有难产史者27例(28.1％);生长激素完全性缺乏96例(100％),促性腺激素缺乏66例(68.8％)、促肾上腺皮质激素缺乏59例(61.5％),高泌乳素血症30例(31.3％),促甲状腺激素缺乏1例(1.0％),≥3种垂体前叶激素缺乏57例(59.4％).结论 PSIS误诊率高,对于生长激素等垂体前叶激素缺乏者,尤其出生时臀位或足先露者,应及早全面评估垂体功能并行垂体MRI检查,避免误诊.
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荧光原位杂交结合Y染色体微缺失技术对额外小标记染色体的鉴定
目的 分析额外小标记染色体的来源并阐述其临床意义,以指导遗传咨询及治疗.方法 应用染色体G显带技术对2014-2015年于解放军总医院就诊的不孕不育、生长发育异常的患者进行检测,并应用荧光原位杂交技术、实时荧光定量PCR技术对检测出的额外小标记染色体进行进一步分析.结果 2014-2015年共2 386个遗传咨询患者静脉血标本中检测出3个携带额外小标记染色体的标本:28岁男性不育患者,20岁女性原发闭经患者和6岁女性生长发育迟缓患者.确认这3个研究对象的额外小标记染色体分别来源于15号染色体短臂等臂染色体、Y短臂等臂染色体、部分X染色体片段组成的环状染色体.结论 额外小标记染色体可导致不育、自然流产、女性闭经、性腺发育异常等,应用细胞遗传学和分子遗传学等检测技术可明确诊断.
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食管癌术后早期肠内营养对胃肠及免疫功能恢复的影响
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养治疗对胃肠功能及免疫功能恢复的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月在解放军总医院胸外科接受手术的87例术后行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗的食管癌患者与同期87例接受肠外营养(paraenteral nutrition,PN)的食管癌患者,对两组的营养状态、胃肠功能及免疫功能进行比较.结果 术后EN组排气、排便时间早于PN组[(68.5±19.7)h阳(76.8±22.5)h,P＜0.05];[(4.27±1.5)d vs (4.98±2.2)d,P＜0.05];术后1周EN组营养状态显著优于PN组[血清白蛋白(36.4±5.2) g/L ys(33.8±5.8) g/L,P＜0.05],细胞免疫功能恢复程度优于PN组.结论 早期肠内营养有利于促进术后胃肠功能恢复、改善患者营养状态和免疫功能.
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白内障合并高度近视手术预留近视度数计算方法探讨
目的 探讨白内障合并高度近视手术预留近视度数的计算方法和误差产生的原因分析.方法 收集2013年1月-2015年12月本院眼科因白内障合并高度近视行白内障超声乳化、人工晶状体植入术患者96例(96眼).26～30 mm为长眼轴组(n=55),＞ 30 mm为超长眼轴组(n=41).采用Haigis和SRK-T计算公式、A超、IOL Master测量方法计算眼轴长、人工晶状体度数、术前预留近视度数,术后3个月电脑验光计算实际近视度数,计算两组之间的误差值.结果 96只眼平均眼轴长29.40 mm,长眼轴组误差值为0.36D,超长眼轴组误差值为0.74D,两者存在统计学差异(Z=-2.28,P=0.023),且随着眼轴的增长误差值增大(r=0.257,P=0.011);Haigis公式和SRK-T公式的误差值之间差异无统计学意义(P＞0.05);A超较IOL Master的误差值小(Z=-2.75,P=0.006).结论 白内障合并高度近视患者的人工晶状体度数测算易出现误差,术后多会出现远视飘移,主要原因是后巩膜葡萄肿.SRK-T公式和Haigis公式计算结果无差异.超长眼轴病例采用A超测量较IOL Master更加准确.
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2005-2014年我院老年住院患者疾病谱构成及顺位分析
目的 分析近10年我院老年住院患者疾病谱的构成和变化趋势.方法 收集2005-2014年我院老年诊疗相关科室出院病案资料,统计≥60岁老年患者年龄及前10位疾病的种类、构成比、顺位变化.结果 共纳入30 267例老年住院患者资料,平均年龄(82.84±9.17)岁,以80～99岁年龄段居多.循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病是住院前3位系统疾病;其中,冠心病和下呼吸道感染是常见的单病种疾病.因脑梗死、慢性胃炎和肺癌住院的构成比及顺位呈上升趋势.结论 我院老年住院患者高龄化趋势严重,下呼吸道感染、缺血性心脑血管病和肺癌是主要住院病种.
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简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究
目的 评价简体中文版SRS-22量表中各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术满意度的关系.方法 回顾性分析2008年6月-2011年2月在本院行矫形手术的83例成人脊柱侧凸患者临床资料,其中男40例,女43例,平均年龄49.8岁.平均体质量指数26.6 kg/m2,均采用不少于5个节段后路融合手术.在术前及术后至少5年分别完成简体中文版SRS-22问卷调查,并对术前及术后5年站立位全脊柱正侧位X线片的影像学参数进行测量.使用配对t检验比较术前和术后(≥5年)的得分差异.使用Spearman相关性检验评估5年后SRS-22满意度得分与SRS-22各维度得分及影像学参数的变化的相关性.结果 术后(≥5年)简体中文版SRS-22各维度得分及冠状位影像学参数均有显著改善(P≤0.002).各维度得分与治疗满意度均具有一定相关性,其中心理(0.24)、活动(0.30)、疼痛(0.37)与满意度呈弱相关,外观(0.56)与满意度呈中度相关.ODI评分也与满意度呈中度相关.各类影像学参数与终治疗满意度呈弱相关或极弱相关.术后5年满意度维度得分在3.0分以上的患者占90％,4.0以上的患者占69％,这在一定程度上表现出天花板效应.结论 对于行不少于5个节段后路融合术的成人畸形患者,简体中文版SRS-22R量表外观维度得分与ODI评分能反映患者的治疗满意度.
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造血干细胞移植术后激素致继发中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析
目的 探讨血液病患者造血干细胞移植术后全身应用糖皮质激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床特点.方法 回顾性分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊并结合全身用药诊断为糖皮质激素致CSC的8例(11只眼)血液病造血干细胞移植术后患者的临床资料.结果 发病时视力为0.1 ～ 0.5有5眼,0.6～ 1.0有6眼.眼底检查5眼后极部可见黄色纤维素样渗出,4眼伴有大泡状视网膜脱离.OCT检查见7眼单发神经上皮脱离,4眼多发神经上皮脱离,6眼伴有色素上皮脱离,5眼神经上皮脱离伴下方高反射信号.激素减量后患者视网膜下积液及渗出完全或部分吸收,视力有所恢复.结论 造血干细胞移植术后CSC对患者视力损害极大.OCT检查可早期诊断,激素减量或停用可改善症状.
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胃癌组织中血管生成抑制蛋白1的表达及临床意义
目的 探讨血管生成抑制蛋白1(Vasohibin-1)在胃癌组织及相应癌旁组织中的表达水平,并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系.方法 收集2009年1月-2012年3月于锦州医科大学附属第一医院普外科行胃全切除或次全切除手术治疗且临床病理资料和随访资料完整的原发性胃癌138例的癌组织标本及对应癌旁组织标本(距癌灶5 cm以上),应用免疫组织化学SP法检测组织中Vasohibin-1的表达情况,对随访资料进行Kaplan-Meier生存分析,研究Vasohibin-1表达与胃癌病理特征的关系.结果 Vasohibin-1在胃癌组织及癌旁组织中表达的阳性率分别为71.73％(99/138)和31.16％(43/138),差异有统计学意义(x2=30.986,P＜0.001);Vasohibin-1蛋白在胃癌组织中的表达与癌组织的分化程度和有无淋巴结转移相关(P=0.001,P=0.005),与患者的年龄、性别、肿瘤大小、癌组织浸润深度、TNM分期无关;Log-rank检验显示Vasohibin-1蛋白阳性表达患者术后5年生存率为10％,明显低于Vasohibin-1阴性表达患者(x2=25.185,P＜0.001).结论 Vasohibin-1蛋白在胃癌组织中高表达.
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冠脉CT评估不同性质斑块所致狭窄的准确性分析
目的 探讨冠脉CT评估不同性质斑块引起的管腔狭窄的准确性.方法 选取2013年6月-2015年6月本院80例住院行冠脉CT与冠脉造影检查患者的影像资料,共150支血管存在不同程度的病变.根据CT对斑块性质的认定分为非钙化斑块组45支,混合斑块组58支,钙化斑块组57支.以狭窄≥75％作为临界点,分为重度狭窄及非重度狭窄.以冠脉造影为金标准,判断CT诊断的准确性.结果 非钙化斑块组,冠脉CT诊断的灵敏度(Se)为95.8％,特异度为(Sp)90.5％,阳性预测值为(PV+)92％,阴性预测值为(PV-)95％,诊断准确率为93.3％,Kappa系数为0.866;混合斑块组,冠脉CT诊断灵敏度(Se)为97.5％,特异度(Sp)为83.3％,阳性预测值(PV+)为93％,阴性预测值为(PV-)93.75％,诊断准确率为93.1％,Kappa系数0.834;钙化斑块组,冠脉CT诊断灵敏度(Se)为93.3％,特异度(Sp)为37％,阳性预测值(PV+)为62％,阴性预测值为(PV-)83.3％,诊断准确率为66.7％,Kappa系数仅为0.313.结论 与冠脉造影相比,冠脉CT对于非钙化斑块及混合斑块的判定有较高的准确性,但对钙化斑块的判定准确性不高.
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高血压患者高密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的关系
目的 观察高血压患者的高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoproteinA-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 我科2013年1月-2015年12月共208例高血压患者,根据是否存在颈动脉硬化斑块分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组.所有患者均在入院后检测血压、血脂和颈动脉超声,应用Logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化发生的因素.结果 颈动脉粥样硬化组患者血浆ApoA-Ⅰ和HDL-C水平显著降低[ApoA-Ⅰ,动脉硬化组(1.34±0.28)ng/L vs非动脉硬化组(1.48±0.22) ng/L,P＜0.05;HDL-C,动脉硬化组(0.93±0.24)pmol/Lvs非动脉硬化组(1.14±0.37) pmol/L,P＜0.05];ApoA-Ⅰ水平与颈动脉粥样硬化发生显著负相关(OR:0.130,95％CI:0.025～ 0.677,P=0.015),而HDL-C水平与颈动脉粥样硬化的相关性在纠正ApoA-Ⅰ水平后消失.结论 在高血压颈动脉粥样硬化患者中,ApoA-Ⅰ和HDL-C水平均降低,相对于HDL-C,ApoA-Ⅰ能更好地预测颈动脉粥样硬化的发生.
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应用生物电阻抗行妊娠期糖尿病患者孕晚期体成分分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕晚期母体体成分特点.方法 采用巢式病例对照研究设计,选择多中心队列中确诊为妊娠期糖尿病的患者135例,同一时期队列中未发生妊娠期糖尿病孕妇依据其怀孕年龄、孕前体质量和身高按照1:1配对原则选取对照组135例.采用生物电阻抗分析两组孕38～ 39周时体质量(body mass,BM)、体脂(fat mass,FM)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)、去脂体质量(free fat mass,FFM)、肌肉质量(muscular mass,MM)、总体水分(total body water,TBW)、细胞外水(extracellular water,ECW)和细胞内水(intracellularwater,ICW)等人体成分指标和新生儿体质量(fetal birth mass,FBM)、新生儿身长(fetal birth length,FBL)的差异.结果 孕晚期GDM组的BM(72.15±11.18)kg、FFM(48.41±5.36)kg、MM(43.24±5.71)kg、TBW(33.87±4.40) kg、ECW(15.84±2.06)kg、ICW(17.95±2.67) kg以及FBM(3 551.6±364.5)g均显著高于对照组的BM(70.39±9.56)kg、FFM(47.22±4.75)kg、MM(41.64±4.97)kg、TBW(32.56±3.63)kg、ECW(15.42±1.82) kg、ICW(17.04±2.27) kg以及FBM(3 397.6±417.7)g(P＜0.05),而FM、FMP和FBL与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM孕晚期体脂储备与正常孕妇无异,BM及FBM偏高主要因母体的FFM、MM及TBW等较高.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂、替吉奥或贝伐珠单抗治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2014年1月-2015年10月本院收治的58例晚期食管癌初治患者.实验组(n=28)接受新型白蛋白结合型紫杉醇方案进行化疗,对照组(n=30)接受传统紫杉醇方案进行化疗.实验组年龄47～ 77岁,中位年龄63岁,男性27例,女性1例;对照组年龄49～81岁,中位年龄65岁,男性26例,女性4例;两组患者均为Ⅳ期食管癌患者,基线特征无统计学差异(P＞0.05).各组治疗21d为1个周期,每治疗2个周期评价治疗效果,每个周期评价不良反应.结果 对照组PR 7例、SD 15例、PD 8例,中位无进展生存时间4个月;实验组PR 15例、SD 10例、PD 3例,中位无进展生存时间5个月,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要不良反应为血液学毒性、脱发和外周神经毒性,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,均可耐受.结论 基于新型白蛋白结合型紫杉醇的化疗方案对晚期食管癌显示出良好的疗效,且不良反应较小,值得临床推广应用.
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SoxD家族基因与肿瘤发生发展关系的研究进展
Sox基因家族是一类具有高度保守序列的转录因子编码基因,其D亚族中主要成员Sox5和Sox6参与调控胚胎发育、神经生长、软骨形成等生长发育过程.近年来关于SoxD亚族与肿瘤的研究逐渐增多,显示SoxD亚族在不同肿瘤类型中发挥着促癌或抑癌的作用;同时D家族成员的表达差异还可以用于鉴别诊断或作为肿瘤预后的分子标记物.本文介绍SoxD亚族中Sox5和Sox6基因结构及功能,并重点阐述两者在肿瘤发生发展中的意义及相关研究进展.
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骨改建中潜在的作用靶点-信号素Sema3A的研究进展
研究证明Sema3A具有促进成骨细胞生成及抑制破骨细胞的生成功能,骨折愈合与神经纤维长入骨痂密切相关,神经生长导向因子Sema3A可通过调控感觉神经纤维长入调节骨量代谢.这些研究结果为阐述Sema3A在骨生物学行为中的作用提供了充分的证据和新的角度,提示Sema3A可作为诊断和治疗骨骼疾病的新靶点.
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艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道
目的 报道1例艾滋病相关淋巴瘤患者的发病情况、临床特征、诊断及治疗要点.方法 2016年2月我院收治1例57岁男性艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者,临床特点以淋巴结肿大为主.病理诊断是该病确诊的标准.给予高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)和抗淋巴瘤治疗.结果 患者症状缓解,腹部淋巴结明显缩小.结论 艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者经HAART后免疫功能增强,对化疗的耐受性提高,预后明显改善.
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1例甲状腺髓样癌并发乳头状癌随访5年报告
目的 报告l例甲状腺髓样癌并发微小乳头状癌患者5年预后情况,探讨该病的病因、诊疗方法及预后等.方法 2011年7月解放军总医院接诊l例曾于省级三甲级医院行甲状腺癌根治术的甲状腺髓样癌并发微小乳头状癌女性患者,52岁,手术由该院有经验主刀医生完成,手术方式为右叶甲状腺及峡部切除术+左叶甲状腺近全切除术+颈部中央区淋巴结清扫术,术后常规病理为右侧甲状腺髓样癌,直径0,5 cm,伴甲状腺微小乳头状癌,直径＜0.1cm,颈部中央区淋巴结未见癌转移(0/5).经过5年随访,评估患者预后,并结合相关文献,对该疾病进行讨论.结果 患者术后促甲状腺素(thyroidstimulating hormone,TSH)控制在0.006 ～ 0.289μIU/ml,血清降钙素0.52 ～ 0.79 pmol/L,.近一次复查:血清降钙素0.68pmol/L,血清癌胚抗原2.9μg/L,TSH 0.256μIU/ml,游离T3 4.91 pmol/L,游离T4 22.79 pmol/L内分泌抑制治疗满意,颈部超声检查未见异常.患者已随访5年,无复发及转移迹象.结论 手术是甲状腺髓样癌并发乳头状癌治疗的首选方法,该种病例较少见,本病例预后较好.
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尿道外口前移阴茎头成形术治疗儿童尿道下裂5例
目的 报告5例尿道外口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glanuloplasty,MAGPI)治疗儿童尿道下裂的手术方法及疗效.方法 对2011年7月-2016年1月就诊于我院小儿外科的5例尿道下裂儿童行MAGPI治疗,分析适合于此术式治疗的尿道下裂的解剖学基础及其实质,由此推论该术式适应证的选择、技术细节及并发症的防治.结果 5例接受MAGPI治疗的患儿年龄1～11岁,平均4.37岁.术前均存在阴茎头发育小、扁平,缺乏锥形外观,均存在不同程度的阴茎下屈畸形.行包皮脱套、阴茎腹侧纤维束带松解后,阴茎下屈畸形纠正3例.余2例阴茎头下屈畸形通过白膜紧缩缝合技术得以纠正.阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口均位于阴茎头隐窝近端或冠状沟,其中4例尿道外口近端的阴茎尿道及海绵体组织发育完善;1例阴茎尿道呈厚膜状且缺乏海绵体组织,尿道外口位于冠状沟,术后出现冠状沟尿瘘.5例患儿术后阴茎均呈伸直状态,排尿通畅;4例尿道外口位于阴茎头隐窝,1例阴茎头腹侧远端吻合口部分裂开、尿道外口退至隐窝近端冠状沟远端,1例冠状沟尿瘘.结论 MAGPI的适应证为阴茎头尿道发育缺陷,对于尿道外口位于阴茎头或冠状沟、阴茎尿道及海绵体组织发育完善者具有良好的疗效;阴茎尿道发育不完善、尿道外口前移阴茎头成形存在张力者,会出现阴茎头腹侧切口裂开及尿瘘等并发症.
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腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例
目的 分析腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗.方法 对2012年11月云南省第三人民医院收治的1例腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者资料进行回顾性分析,结合文献对此疾病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论.结果 患者为32岁已婚女性,“子宫肌瘤”行子宫次切术术后5年,因“下腹痛”至云南省第三人民医院就诊,术前考虑盆腔包块性质待查.行“经腹腔肿瘤切除术+部分大网膜切除”,术后病理诊断为腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤.术后1个月后行“顺铂+环磷酰胺”化疗4次,因患者未返院继续化疗失访.半年后因“下腹痛”返院复诊,考虑肿瘤复发,给予“顺铂+阿霉素+异环磷酰胺”化疗2次;化疗后行“盆腹腔肿瘤切除术+双侧附件切除术+宫颈切除术+大网膜切除术”手术,术后继续给予“顺铂+阿霉素+异环磷酰胺”化疗3次;随访截止至2016年1月未见肿瘤复发.结论 腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者应采取手术+辅助治疗方案,早期行腹腔镜探查术有助于鉴别诊断.
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miR-130a在肝癌组织中的表达及对肝癌细胞迁移侵袭的影响
目的 研究miR-130a在肝癌组织中的表达、对肝癌迁移侵袭的影响和这种影响与上皮间质转化(epithelial-mesenehymal transition,EMT)途径的关系.方法 通过qRT-PCR检测肝癌组织标本和高转移性肝癌细胞株中miR-130a的表达,验证miR-130a在高转移性肝癌细胞株(MHCC97-H、HCCLM3)中的表达对肝癌细胞迁移侵袭能力的影响,并研究这种影响与EMT相关分子(MMP-9和MMP-2)的关系.结果 miR-130a在肝癌组织中的表达显著高于对应的癌旁组织(P=0.001),miR-130a在肝癌细胞系中的表达也明显高于正常肝细胞(P=0.000).Transwell实验结果显示,与对照组细胞相比,通过miR-130a抑制剂降低miR-130a水平的高转移性肝癌细胞系(MHCC97-H、HCCLM3)侵袭和转移的能力明显降低(P＜0.01).Western Blot显示下调miR-130a水平的MHCC97-H、HCCLM3肝癌细胞中MMP-9和MMP-2的表达水平均明显下降,Western Blot条带灰度明显降低(P＜0.01).结论 miR-130a在肝癌组织和高转移性肝癌细胞株中的高表达导致肝癌细胞的转移和侵袭增加,这一影响可能由miR-130a通过一定的信号通路促进肝癌细胞EMT而造成.
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京尼平交联对去污剂联合酶法脱细胞兔组织工程气管基质生物力学性能的影响
目的 探讨京尼平交联对去污剂联合酶法(detergent enzymatic method,DEM)脱细胞兔气管基质生物力学性能的影响.方法 健康成年新西兰兔30只,用随机数字表法分为3组(A、B、C),每组10只,A为DEM脱细胞组,B为京尼平交联脱细胞组,C为原生对照组.A、B组行DEM脱细胞处理,随后B组用1％京尼平交联,3组气管基质行力学测试评估脱细胞及京尼平交联对气管基质生物力学性能的影响.结果 拉伸强度A组(0.25±0.02) MPa,B组(0.42±0.09) MPa,C组(0.28±0.06) MPa;弹性模量A组(0.67±0.08) MPa,B组(1.18±0.31) MPa,C组(1.19±0.32) MPa.A组与C组弹性模量差异有统计学意义(P＜0.05),拉伸强度差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组弹性模量和拉伸强度差异均有统计学意义(P≤0.05);B组与C组弹性模量和拉伸强度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DEM脱细胞在一定程度上降低了气管基质生物力学性能,而京尼平交联可以显著提高脱细胞气管基质生物力学性能且获得的气管基质具有与原生气管相似的力学性能.
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塑化剂双酚A在肺癌细胞中诱导肺耐药蛋白的表达和耐药作用的体外实验
目的 探讨塑化剂双酚A(bisphenol A,BPA)对肺癌细胞中人肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)和化疗药多药耐药作用(multi-drug resistance,MDR)的影响.方法 利用系列浓度梯度的BPA处理肺癌细胞系A549,酶联免疫印迹实验(ELISA)检测BPA对LRP表达的影响,计算其作用的EC50值.使用EC50浓度的BPA预处理A549细胞后,配置系列浓度梯度的抗肿瘤药物处理A549细胞,计算其杀伤细胞的IC50值.蛋白印迹实验(Western blot)验证EC50浓度的BPA对LRP蛋白表达的诱导作用,以及LRP在耐药细胞株A549/ADR中的表达水平.进一步实验使用脂质体转染LRP的小干扰RNA(siRNA)降低LRP蛋白的表达,讨论LRP在肺癌细胞MDR中的意义.结果 ELISA实验结果显示,BPA诱导A549细胞中LRP蛋白表达的EC50值为(0.55±0.12)μmol/L;EC50值的BPA能够下调抗肿瘤药物紫杉醇(Paclitaxel)、吉西他滨(Gemcitabine)和吉非替尼(Gefitinib)对A549细胞的杀伤作用,其IC50值从(0.08±0.01)μmol/L、(0.45±0.05)μmol/L和(1.36±0.22)μmol/L上调为(0.67±0.11)μmol/L、(2.75±0.33)μmol/L和(5.82±0.41)μmol/L,诱导的耐药倍数为7.12、6.11和4.28;Western blot实验的结果显示,A549/ADR细胞中LRP蛋白的表达水平显著高于A549.利用siRNA降低LRP的表达能够诱导A549/ADR细胞对Paclitaxel、Gemcitabine和Gefitinib的敏感性,IC50值从(0.59±0.07)μmol/L、(3.95±0.66)μmol/L和(8.72±0.71)μ mol/L下调至(0.15±0.06)μmol/L、(0.86±0.14)μmol/L和(1.99±0.54)μmol/L.结论 BPA能够在肺癌细胞中诱导LRP蛋白的表达,是肺癌MDR的潜在诱导因素.
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月经周期对歼击机女飞行员视觉对比敏感度的影响
目的 研究歼击机女飞行员月经周期不同时相(行经时相、卵泡时相、黄体时相)视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)变化情况.方法 应用CSV-1000仪对10例歼击机女飞行员月经周期3个时相(行经时相、卵泡时相、黄体时相)和10例歼击机男飞行员分别进行明视、暗视、暗视+眩光3种状态下4个空间频率(3 cpd、6 cpd、12 cpd、18 cpd)的对比敏感度检查,记录女飞行员月经周期第2天(行经时相)、第10天(卵泡时相)、第22天(黄体时相)及男飞行员的对比敏感度值.比较不同时相及性别间的对比敏感度差异.结果 明视、暗视、暗视+眩光3种状态下不同空间频率女飞行员3个月经时相中的对比敏感度值,两两比较均无统计学差异(P＞0.05);女飞行员行经时相中,明视下3 cpd(P=0.004)、暗视下3 cpd(P=0.030)、暗视+眩光下18 cpd(P=0.001),女飞行员CS均优于男飞行员;女飞行员卵泡时相中,明视下3cpd(P=0.037)、暗视下12 cpd(P=0.012)、暗视+眩光下6 cpd(P=0.015)、12 cpd(P=0.008)、18 cpd(P=0.025),女飞行员CS均优于男飞行员;女飞行员黄体时相中,明视下3 cpd(P=0.001)、暗视下12 cpd(P=0.016)、暗视+眩光下18 cpd(P=0.033),女飞行员CS均优于男飞行员.结论 月经周期对歼击机女飞行员的视觉对比敏感度无影响,女飞行员各时相中均有部分空间频率的视觉对比敏感度优于男飞行员.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
