中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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免疫组化CSA法在检测子宫内膜石蜡切片整合素ανβ3中的应用
[目的]探讨免疫组织化学技术检测子宫内膜整合素ανβ3抗原的方法,为研究整合ανβ3在胚胎黏附、着床过程中的作用机制提供方便.[方法]采用免疫组化LSAB法和CSA法检测妊娠组和非妊娠组子宫内膜整合素ανβ3抗原.[结果]用CSA法检测接受胚胎移植治疗的不孕症患者子宫内膜石蜡切片中的整合素ανβ3抗原,获得了阳性的结果,妊娠组整合素ανβ3表达明显高于非妊娠组.[结论]CSA检测法比LSAB法敏感性更高,特别适用于检测组织细胞表达低的抗原,能够将检测冷冻切片的整合素ανβ3抗体用于检测石蜡切片,整合素ανβ3表达量与胚胎种植高度正相关.
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气相色谱-质谱选择离子法测定人尿中阿拉伯糖醇D/L比率
[目的]建立一种测定人尿样中阿拉伯糖醇D/L比率的方法.[方法]用气相色谱-质谱联用技术(选择离子监测)检测人尿中阿拉伯糖醇D/L比率.[结果]人尿样中阿拉伯糖醇D/L比率精密度、稳定性符合规定,RSD(%)均小于10%;线性范围为0.1～20 mg·L-1,相关系数为0.9997(n=5);D-阿拉伯糖醇、L-阿拉伯糖醇的低检测限均为20 μg·L-1(S/N=3).[结论]本实验方法简便、快速、准确,可用于系统性念珠菌病的诊断.
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宫颈鳞状上皮细胞癌岩藻糖基的表达及意义
[目的]探讨人宫颈鳞状上皮细胞癌组织的岩藻糖基(Fuc)化水平及其意义.[方法]采用凝集素组织化学染色技术,以能与糖链α-Fuc特异性结合的生物素标记的荆豆凝集素检测了100份宫颈鳞状上皮细胞癌组织、150份宫颈不典型增生组织及50份正常宫颈组织的Fuc表达,应用图像分析系统定量分析其表达水平.[结果] Fuc在非癌组织中无表达,在宫颈癌组织中的表达率为76%,Fuc在细胞分化程度低、临床分期晚、有转移、复发及预后差的患者中高表达.[结论]Fuc的表达可作为反映宫颈癌恶性潜能和患者预后的一项新的指标.
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胚胎干细胞体外诱导分化为CD34+造血前体细胞
[目的]胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES)体外诱导分化,制备CD34+造血前体细胞.[方法]胚胎干细胞在含甲基纤维素培养液中分化形成胚胎体(embryoid body,EB),然后加入造血刺激因子诱导产生CD34+造血前体细胞,间接免疫荧光及流式细胞仪检测分化结果.[结果]胚胎干细胞分化第9～15天均有CD34+细胞,第13天比例高,可达17.36%.[结论]胚胎干细胞分化成胚胎体,在造血刺激因子的存在下,可大量获得CD34+造血前体细胞.
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5-氟尿嘧啶-聚[(2-羟乙基)-L-谷酰胺]的合成及释药研究
[目的]将小分子的抗癌药5-氟尿嘧啶键合在具有水溶性良好、可生物降解的高分子材料上,得到低毒、良好生物相容性和缓释作用的高分子前药.[方法]以聚谷氨酸苄酯为原料,用乙醇胺进行胺解得水溶性的、可生物降解的聚[(2-羟乙基)-L-谷酰胺];用光气/甲苯液活化5-氟尿嘧啶,将其以共价键形式键合在高分子上,得5-氟尿嘧啶的高分子前药.[结果]用红外光谱、紫外光谱、核磁共振谱及差热分析对其结构进行表征,用紫外光谱测定其药物含量,载药高分子的接药率约为38.4%,在磷酸盐介质(pH=7.2)中24 h和6周药物累积释放量分别占总载药量的27.26%和57.53%.[结论]5-氟尿嘧啶以碳酸酯形式键合在聚[(2-羟乙基)-L-谷酰胺]之上,体外释药实验表现出一定的缓释效果.
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骨髓基质细胞成年大鼠脑内移植
[目的]研究骨髓基质细胞脑内移植后的分布和移行,为细胞移植治疗疾病奠定基础.[方法]常规培养大鼠骨髓基质细胞,应用免疫组织化学方法对细胞进行鉴定,Hoechst33258标记细胞,立体定向移植到大鼠的纹状体,经过一段时间后处死大鼠,脑组织切片,直接在荧光显微镜下检查存活的细胞.[结果]细胞移植到大鼠脑内能够长时间存活,移植细胞与宿主细胞有很好的相容性,宿主脑组织的结构无破坏,移植细胞能够移行一段距离,说明脑内存在的信号诱导细胞向一定的方向迁徒.[结论]骨髓基质细胞脑内移植后,能够与宿主脑组织整合在一起,无细胞过度增生和胶质瘢痕形成,这种细胞可能成为中枢神经系统自体移植的细胞来源.
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高效分离屠宰成年猪肝细胞用于生物人工肝方法的建立
[目的]探讨氧合dispase及胶原酶组酶消化法从屠宰成年猪肝脏高效分离肝细胞的方法及分离肝细胞的生物活性.[方法]部分肝叶逆行灌注、氧合组酶dispase及胶原酶消化、密度梯度离心法分离、纯化肝细胞,并对其生物活性进行检测.[结果]肝组织细胞的收获量达10×106个/g,细胞平均存活率可达92.5%,且无泡状变性的发生,原代培养生物活性与原代培养鼠肝细胞一致,随时间的延长而减退.[结论]氧合组酶dispase及胶原酶消化、密浓度梯度离心法自屠宰成年猪分离肝细胞产量高、且保持着良好的生物活性,可作为生物人工肝的理想肝细胞源用于肝脏终末性疾患的治疗.
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腺病毒携带人内皮抑素基因在舌癌细胞和血管内皮细胞中的表达
[目的]以腺病毒携带的人内皮抑素基因-Endostatin基因(Ad/hEnd)感染舌癌细胞株Tca8113和人脐静脉内皮细胞株ECV304,观察其在舌癌细胞和静脉内皮细胞株中的表达.[方法]用293细胞扩增Ad/hEnd,并抽提、纯化.以10 MOI的Ad/GFP感染ECV细胞,观察细胞中表达绿色荧光蛋白的细胞所占的比例.采用免疫组化法检测Endostatin蛋白在感染了Ad/hEnd的Tca细胞和ECV细胞中的表达.Ad/hEnd感染Tca细胞后收集细胞培养液上清,ELISA检测上清中Endostatin蛋白含量.Western-blot检测Endostatin蛋白在Tca和ECV细胞中的表达.[结果]扩增的Ad/hEnd通过空斑形成试验准确测定其滴度可达1×1010～8×1010 PFU/mL.表达绿色荧光蛋白的细胞所占的比例为31%.实验显示感染Ad/hEnd后,在Tca细胞和ECV细胞胞浆内有Endostatin蛋白合成.细胞培养液上清中Endostatin蛋白表达浓度呈时间剂量依赖关系,高达到597 μg/L.Western-blot检测显示Endostatin蛋白可在两种细胞中高效表达,相对分子质量与自然Endo-statin蛋白一致,无杂合蛋白,呈剂量依赖关系,且持续到第7天仍呈明显的Endostatin蛋白质条带.[结论]本实验制备的重组腺病毒Ad/hEnd能在舌癌细胞和血管内皮细胞中有效表达Endostatin蛋白,可用于抗肿瘤血管生成的Endostatin基因治疗的实验研究.
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胃癌病理大切片制片及作用
[目的]探讨胃癌标本病理大切片的方法及作用.[方法]20例的胃癌术后标本作病理大切片和HE染色.[结果]病理大切片在同一切片上可观察到胃近切端-肿瘤-远切端,癌灶与两切瑞的距离,侵袭胃壁深度,以及手术切口是否有癌细胞等.[结论]对胃癌病理形态的观察,大切片优于常规HE切片.
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肝癌组织中P73蛋白表达的意义
[目的]检测肝癌组织中P73蛋白表达,了解P73在肝癌中的意义.[方法]采用LSAB免疫组织化学方法检测58例原发性肝癌组织中P73 α、β蛋白表达,并与相应的癌旁肝组织、远癌正常肝组织进行比较.同时用LSAB法检测P53和PCNA,探讨P73蛋白与这两者间的关系.[结果]①P73蛋白在正常肝组织、癌旁肝组织和肝癌组织中的表达比例分别为97%,88%和26%;②缺失P73蛋白的肝癌细胞PC-NA高增殖指数的比例高于P73蛋白表达阳性组,前者79%,后者27%;③缺失P73蛋白的肝癌病例在P53蛋白阳性组和阴性组中的比例分别为79%和68%,二者间无统计学差异.但是在P53阳性的病例中,伴有P73蛋白缺失时PCNA高增殖指数的比例高于P73蛋白无缺失组,前者80%,后者29%.[结论]P73蛋白在正常肝细胞、癌旁肝细胞和肝癌细胞中的表达呈递减趋势,缺失P73蛋白的肝癌细胞生长快,P73在肝癌中可能起着抑癌基因的作用.P73的缺失与P53的异常表达无关系,但是在P53异常表达的情况下,如果存在P73蛋白时可能对细胞有一定的调控作用,抑制细胞增殖,起补偿作用.
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应用噬菌体随机肽库筛选2型登革病毒E蛋白的抗原表位
[目的]通过型特异性单抗与噬菌体随机12肽库的生物淘洗,确定2型登革病毒E蛋白分子的抗原表位.[方法]以DEN2型特异的E单克隆抗体作为筛选分子,生物淘洗噬菌体随机12肽库,将筛选的噬菌体阳性克隆进行ELISA检测、DNA序列测定及展示肽的氨基酸序列推导,通过展示肽序列与DEN2E蛋白的氨基酸一级结构的对比,确定E蛋白的抗原优势表位并用相应的合成肽验证.[结果]常规生物淘洗获得富含芳香族氨基酸并有aHWbW核心结构的克隆,确定为非特异的塑料结合噬菌体.改进淘洗方法后,肽库筛选的噬菌体阳性克隆有共同的结构模体WFKKGS,与DEN2E蛋白分子的390～397有3～5个氨基酸相同.其对应的合成10肽能与淘洗单抗特异反应,并可抑制噬菌体阳性克隆与该单抗结合.[结论]本实验通过噬菌体随机肽库的生物淘洗确定DEN2 E蛋白390～397氨基酸残基(WFKKGSSI)存在一线性的B细胞抗原表位.
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汉族青年正常颅面结构三维测量分析
[目的]为颅面美容整形手术设计及颅面颅底的生长发育机制研究提供正常颅面结构测量数据库和参照标准.[方法]应用电脑辅助颅颌面结构立体测量分析方法,对20例正常青年的颅-眶-颧-颌诸结构的形态特征及其相互间的关系进行了研究.[结果]①医学三维影像不仅清晰地立体再现颅底、鼻筛、眶颧区解剖形态,而且提供了定量化研究颅颌面诸结构间相互关系的立体模型.②建立正常颅面结构测量数据库.③颅颌面诸结构表现出显著的性别特征差异.但是,反映颅颌面结构间比例关系的指数在两种性别间极为相近.④本组青年两侧颅面结构的非对称率未超过5%,显示出良好的对称性.[结论]本研究建立的计算机辅助测量方法和项目可为颅面、颅底的生长发育研究提供客观依据;正常测量值数据库可为颅面美容整形手术提供参照标准.
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曲美他嗪对离体鼠心缺血再灌注损伤的保护作用
[目的]探讨曲美他嗪预处理一周对离体鼠心缺血再灌注损伤的影响.[方法]30只15周龄的SD大鼠随机分成3组,分别以曲美他嗪20 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d)及蒸馏水每天灌胃1次,7 d后用Langendroff离体心脏灌注法,缺血45 min后复灌,测量全程左室内压和心电图的变化.[结果]曲美他嗪40 mg/(kg·d)、20mg/(kg·d)组的复跳时间分别为(2.14±0.54)、(5.26±1.06)min,均较对照组的(10.32±1.89)min为短(P均＜0.001).复灌后与缺血前的大左室压力的比值及大左室压力变化速率的比值在曲美他嗪各实验组均明显大于对照组(P均＜0.001).另外,曲美他嗪各组再灌注心律失常的总发生率,尤其是室速的发生率均明显小于对照组(P均＜0.01).[结论]曲美他嗪预处理对离体缺血再灌注鼠心有保护作用.
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碳酸基团(CO3)在牙磷灰石中的定性、定量分析
[目的]探讨牙磷灰石中碳酸基团(CO3)的存在方式及其对牙磷灰石理化特性的影响.[方法]应用红外光谱技术(IR)对四颗正常乳牙、年轻恒牙牙釉质和牙本质中的CO3进行定性和定量分析.[结果]所有标本中均存在CO3和PO4特征性吸收峰,CO3含量的质量百分比依次为:恒牙牙釉质(6.9)＜乳牙牙釉质(7.8)＜恒牙牙本质(8.9)＜乳牙牙本质(9.3).红外吸收峰的峰形显示乳、恒牙牙釉质的结晶性较牙本质高.[结论]CO3主要以取代PO4的方式(B型取代)存在于牙磷灰石结构中;恒牙牙釉质和牙本质结晶性的不同可部分归因于不同组织中CO3的含量差异.
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GSTM1基因缺失与非小细胞肺癌关系的病例对照研究
[目的]探讨谷胱甘肽硫转移酶μ基因缺失与肺癌发生的关系.[方法]采用病例-对照研究方法和PCR检测手段分析谷胱甘肽硫转移酶μ基因缺失在病例和对照组中的分布情况,并分析其与肺癌发生的关系.[结果]谷胱甘肽硫转移酶μ基因(GSTM1)缺失在病例组和对照组中的分布存在显著差异(P＜0.01),病例组中GSTM1-/-基因型携带率较高(61%),而对照组则为48%;GSTM1-/-基因型是肺癌发生的重要危险因素(OR为1.7,P=0.04).[结论]谷胱甘肽硫转移酶μ基因缺失与肺癌的发生密切相关,GSTM1-/-是肺癌发生的重要宿主因素,并可能是肺癌遗传易感性的重要生物学标志.
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海马养生液延缓衰老作用的实验研究
[目的]探讨海马养生液延缓衰老的作用.[方法]采用果蝇生存实验及大鼠抗氧化作用实验方法.果蝇喂饲分量的质量分数为0.78%,2.33%,7%,14%;老龄大鼠实验剂量为0.58 g/kg,1.17 g/kg,3.50 g/kg.[结果]海马养生液能明显延长果蝇的平均寿命和平均高寿命,降低受试大鼠血清中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量,增高血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力.[结论]海马养生液具有延缓衰老的作用.
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人CD134L基因原核表达载体的构建、鉴定及序列分析
[目的]克隆人CD134L的cDNA,构建人CD134L的原核表达载体pGEX-4T-1/hCD134L,并进行序列分析.[方法]以EB病毒转化健康人外周血B淋巴细胞,从激活的EB病毒转化的B细胞中提取总RNA,采用RT-PCR方法扩增出人CD134L cDNA,经BamHI和SalⅠ双酶切后,克隆入原核表达载体pGEX-4T-1,构建高效表达载体pGEX-4T-1/CD134L,经限制性内切酶酶切分析和cDNA序列分析鉴定重组质粒.[结果]人CD134L cDNA已正确克隆到原核表达载体pGEX-4T-1中,测序结果表明中国人CD134L cDNA与GenBank国外报告的完全一致.[结论]本研究成功构建人CD134L的原核表达载体,为下一步进行人CD134L与自身免疫性疾病的关系奠定基础.
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妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂2例的诊治
[目的]探讨妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂的临床特点、诊治方法.[方法]分析我院收治的2例该病患者的临床资料,结合文献回顾.[结果]本病多表现急性或亚急性持续性腹痛渐加重,有不同程度的腹膜刺激征;本病易误诊为阑尾炎、先兆早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、子宫破裂,急性胃肠炎、急性胰腺炎;术中见子宫表面血管丛怒张、破裂出血;缝扎血管止血或立即剖宫产后止血是本病主要治疗措施.[结论]加深对妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂的认识,提高诊疗水平是本病抢救成功的关键.
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剖宫产同时子宫切除术16例分析
[目的]掌握剖宫产同时子宫切除术的适应症和时机,以降低孕产妇的死亡率,提高医疗质量.[方法]分析本院产科1970年1月至2002年6月期间施行的16例剖宫产同时子宫切除病例的临床资料.[结果]剖宫产同时子宫切除病例占剖宫产手术的0.172%.该术的适应症有:胎盘植入致产后大出血、前置胎盘致产后大出血、DIC致产后大出血、胎盘早剥致产后大出血、子宫不完全破裂、重症肝炎并卵巢肿瘤.[结论]合理选择剖宫产同时行子宫切除术能抢救产妇生命,但也给育龄妇女的身心健康造成一定的影响.减少剖宫产合并子宫切除的关键在于及早发现和积极处理产科异常情况,避免病情恶化造成不必要的子宫切除.在保守治疗无效的危急情况下,应果断进行子宫切除术.
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脑梗塞患者脑电相对功率谱与日常生活能力的相关性
[目的]探讨脑梗塞患者脑电相对功率谱与日常生活能力(ADL)的相关性.[方法]对64例脑梗塞患者于发病后1周内进行脑电相对功率谱检测,并于发病后3个月进行ADL评定.[结果] ADL得分差组δ频段相对功率谱值明显增高、α1频段相对功率谱值明显降低,相对功率谱比值δ+θ/α+β明显增高,与ADL得分中、良两组比较差异有显著意义(P＜0.05).而ADL得分中、良两组间比较差异无显著意义(P＞0.05).[结论]δ、α1、δ+θ/α+β与ADL有显著的相关性,可以评估脑梗塞患者的预后.
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术前血液稀释性自体输血在口腔颌面外科中的应用
[目的]探讨血液稀释自体输血在口腔颌面外科手术中的应用.[方法]17例口腔颌面部手术患者术中采用了血液稀释自体输血,术后检测观察血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的恢复情况及抗生素应用时间和用量,15例术中同种异体输血病例为对照组.[结果]血液稀释自体输血组术前HB 134 g/L,HCT 0.428%,PLT 14.6×109.术后3 d HB 119 g/L,HCT 0.368%,PLT 12.2×109.术后1周HB 121 g/L,HCT 0.402%,PLT 12.5×109,恢复速度明显快于对照组,抗生素应用时间及用量明显少于对照组.[结论]血液稀释自体输血是口腔颌面外科手术中一种安全有效的输血方式,有利于病人术后的恢复,减少输血的并发症.
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醋酸亮丙氨酸治疗子宫内膜异位症临床分析
[目的]评价治疗醋酸亮丙氨酸治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性.[方法]对26例子宫内膜异位症患者在月经周期1～5 d,予醋酸亮丙氨酸3.75 mg皮下注射,每隔4周1次,共6次.[结果]22例患者在第1次用药后出现闭经,另4例在第2次用药后出现闭经,所有患者用药后痛经缓解;12例不孕妇女有5例妊娠,停药后75～120 d月经恢复;停药后大部分病人症状仍得到改善,7例在停药8～12月内复发.用药期间不良反应主要为潮热出汗、失眠、性欲下降等雌激素水平低下所导致的表现.[结论]醋酸亮丙氨酸是治疗子宫内膜异位症有效而安全的药物.
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东菱精纯克栓酶治疗频发性短暂性脑缺血发作临床疗效观察
[目的]观察东菱精纯克栓酶(DF-521)对频发性短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.[方法]50例TIA患者随机分为DF-521观察组(28例)和常规治疗对照组(22例).[结果]观察组治疗后24 h及3 d内TIA发作控制率为75%和100%,均明显高于对照组36.3%和77.2%,随访一年观察组4例再次TIA发作,2例发生脑梗死,分别为14.2%和7.1%,对照组有9例TIA发作,6例发生脑梗死,分别为40%和27.2%.[结论]DF-521治疗TIAs疗效是显著的,且起效快,复发率低,安全性高,远期效果好.
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健择+顺铂和泰索帝+铂尔定对高龄晚期非小细胞肺癌病人的毒副反应比较
[目的]了解健择和泰索帝加铂类对其在高龄(≥70岁)晚期非小细胞肺癌病人中应用的毒副反应.[方法]回顾收集了35例ⅢB或Ⅳ期NSCLC肺癌病例资料,Karnofsky评分≥80.所有病人均接受健择+顺铂(GP,n=19)或泰索帝+铂尔定(TP,n=16)两疗程化疗.化疗期间每3～5 d查血常规及生化,至末次用药后2周,其他毒副反应以电子表格形式在病程记录中体现.毒性反应按WHO标准作等级评价.[结果]性别组成以男性为主(65.7%),病理类型以鳞癌占优势(68.6%),病人基线特征在组间分布均衡.无致命或需要中止治疗的毒副反应发生.两组3/4度白细胞减少相近(GP vs TP,47.4% vs 31.3%,P=0.83),GP组3/4度贫血(GP vs TP,31.6% vs 6.3%,P=0.072)和血小板减少(GP vs TP,21.1% vs 6.3%,P=0.227)有较高发生倾向.两组3/4度非血液学毒性发生率相近.[结论]行为状态良好的高龄晚期非小细胞肺癌病人对健择+顺铂与泰索帝+铂尔定联合化疗方案均能耐受,两者血液学毒性相近,主要为中性粒细胞减少,但前者较后者更容易发生3/4度血小板减少和贫血.这一结论尚待前瞻性的临床随机对照研究进一步证实.
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镍钛机动预备器械根尖成形能力的研究
[目的]研究3种镍钛机动系统预备后牙弯曲根管至不同根尖直径的成形效果.[方法]离体下颌磨牙近中弯曲根管64个,包埋于Branmante模型中,随机分为4组:Flexofile预备为对照组;LightSpeed预备为实验组A;ProFile预备为实验组B;Qantec SC预备为实验组C.根管预备分别至30号和40号主尖锉,比较预备前后各组间的牙本质切削面积、根管壁小厚度和根管中心偏移量.[结果]对照组在根尖和根中段的牙本质切削面积和根管中心的偏移均大,实验组A小(P＜0.01);实验组C在根尖区与对照组无统计学差异(P＞0.05).主尖锉30号时,实验组B在根尖和根中段的牙本质切削面积和根管中心偏移量小于对照组(P＜0.05);根尖预备至40号后,实验组B的根管中心偏移与对照组无统计学差异(P＞0.05).对照组在根中段远中侧的牙本质厚度小于镍钛器械组(P＜0.05).[结论]选择ProFile和Quantec SC两种大锥度的镍钛机动器械预备后牙弯曲根管,主尖锉以30号为宜;LightSpeed具有卓越的根尖成形性能,根尖预备可至40号.
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静息心率与高血压发病的前瞻性研究
[目的]通过队列人群10年的前瞻性研究,分析静息心率与血压的关系,评价静息心率是否是影响高血压发病率的危险因素.[方法]用前瞻性流行病学调查方法在1983～1984和1993～1994年2次对年龄35～65岁的队列人群进行心血管病危险因素的调查,内容包括个人基本资料、身高、体质量、疾病史、吸烟、饮酒史、血压、心率等,其中男性2208人,女性2686人.[结果]男、女两性静息心率与收缩压、舒张压都有明显相关性;且无论男女,基线静息心率较快者,10年后高血压发生率较高,并呈线性关系;但是在多因素Logistic分析中,排除年龄、基线收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、饮酒等因素后,男性基线心率增快仍然能预测高血压的发生率,而女性基线心率不能预测日后高血压的发生,似乎基线收缩压、舒张压的影响更大.[结论]静息心率确实与血压水平有关,并且能预测未来高血压的发病率,特别表现在男性.
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宫颈妊娠15例临床分析
[目的]了解宫颈妊娠的临床特点,提高对本病的诊治水平.[方法]通过分析我院住院的宫颈妊娠15例临床表现、诊断及处理.[结果]15例宫颈妊娠占同期异位妊娠的1.9%,本组中13例保守治疗病例均成功,但单纯用MTX治疗的阴道流血时间长,持续7～30 d,7例在宫腔镜下行钳刮术,镜下清楚见到胚胎组织种植部位,清除胚胎组织,术后阴道流血3～7 d,恢复快.2例行经腹全子宫切除术.[结论]宫腔镜下钳刮清除胚胎组织可能是治疗宫颈妊娠的一种有价值新方法.
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内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂大出血
[目的]总结用内镜进行食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂大出血的效果.[方法]用富士200型电子胃镜,Microvasive公司生产的5环套扎器和Willson-Cook公司生产的6环套扎器,对20例肝硬化并上消化道大出血患者进行手术.[结果]19例套扎后住院期间未再出血,1例术后4 d黑便经保守治疗后血止,未出现大量呕血症状.[结论]内镜下套扎操作较简单,安全性好,患者痛苦轻,并发症少,疗效好,适应症广,特别适用于肝功能差,不能耐受手术或手术后复发者.
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BV Blue检测快速诊断细菌性阴道病
[目的]运用BV Blue试剂盒检测细菌性阴道病,观察它的临床诊断价值.[方法]用棉拭子收集病人阴道分泌物,用BV Blue试剂盒检测分泌物中的唾液酸酶,将其阳性率与Amsel标准比较,所得数据经统计学分析.[结果]BV Blue检测的阳性率与Amsel标准比较无统计学差异(P＞0.05),其灵敏性(96%)、特异性(97.6%)、正确诊断指数(0.936)均较高.[结论]BV Blue检测方法与Amsel标准比较,既准确又简便,值得在门诊推广.
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300例老年人心律失常分析
[目的]探讨老年人心律失常的类型、病因.[方法]以标准12导联心电图检查、分析300例老年人心律失常的发病类型及病因.[结果]心律失常类型包括心房纤颤占39.33%,房性早搏37.33%,室性早搏26.00%,窦性心动过速4.67%,紊乱性房性心动过速4.00%,室上性心动过速0.67%,室性心动过速0.67%,窦性心动过缓3.33%,房室传导阻滞2.67%,左前分支阻滞2.00%,右束支阻滞2.00%,左束支阻滞1.00%,窦房阻滞0.67%,常见病因有冠心病占51.33%,高血压病及高血压性心脏病20.66%,肺心病14.67%.[结论]老年人心律失常类型多样,病因以冠心病、高血压病、肺心病居多.
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手术治疗子宫肌瘤246例临床分析
[目的]对子宫肌瘤手术方式进行分析小结.[方法]对246例子宫肌瘤患者根据病情及病人意愿进行手术治疗.手术方式为经腹全宫切除、经阴道全宫切除和经腹子宫肌瘤剔除,各术式间以年龄、手术时间、术中出血量和住院天数作为观察分析指标.[结果]各术式组间病人年龄比较P＜0.001,剔除组病人年龄、手术时间、术中出血量和住院天数与腹宫组和阴宫组比较P＜0.05,腹宫组和阴宫组比较P＞0.05.[结论]应根据病情和病人要求及医生手术技巧选择手术方式.
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乙肝病毒感染与肝癌关系及肝损害的临床分析
[目的]观察乙肝病毒(HBV)血清标志物阳性、(HBV)血清标志物阴性与肝细胞癌(HCC)发生率的关系和肝功能损害情况.[方法]用回顾性对列研究方法,选出我院1998年至2000年传染科、消化内科、肿瘤科肝细胞癌(HCC)患者455例,分析HBV阳性组和HBV阴性组患者与HCC发病率关系,HBV阳性和HBV阴性的HCC患者肝功能损害情况.[结果]336例HBV阳性组患者发生HCC中,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性患者124例,占36.90%.HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性患者98例,占29.2%.其他114例,占33.9%.HBV阳性组肝功能异常比率(38.39%)显著高于HBV阴性组的(19.33%),P＜0.01.[结论]HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性患者HCC发生率大于HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性患者,HBV阳性的HCC患者较易出现肝功能损害.
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血清-腹水白蛋白梯度及腹水胆固醇测定在鉴别良恶性腹水中的意义
[目的]探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)、腹水血清白蛋白比值(A/S)、腹水胆固醇(CHOL)对良恶性腹水鉴别诊断的意义.[方法]收集53例腹水患者的腹水及血清,按终诊断分为四组,分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白及腹水胆固醇,并将结果进行比较分析.[结果]恶性腹水SAAG(14.02±8.29)g/L与良性腹水SAAG(18.78±7.31)g/L有显著性差异(P＜0.05);恶性腹水CHOL浓度(1.59±1.07)mmol/L与良性腹水CHOL浓度(0.86±0.69)mmol/L有极显著性差异(P＜0.01);腹水CHOL、SAAG、A/S在鉴别良恶性腹水中的敏感性分别为83.3%、50%、83.3%,特异性为71.4%、94.3%、74.3%,准确性为75.5%、79.2%、77.4%.[结论]SAAG在鉴别良恶性腹水方面有重要参考价值,尤其是其特异性较高;但在区分肝癌腹水和肝硬化腹水不如腹水胆固醇的敏感;SAAG和腹水胆固醇联合检测能提高诊断的特异性及准确性,可作为临床鉴别良恶性腹水的特异性指标.
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急性脑栓塞早期康复并心理治疗的研究
[目的]总结急性脑栓塞病患者,当生命体征稳定后,即行康复及心理治疗的疗效.[方法]将诊断为急性脑栓塞病人根据病情进行卧位康复、站立康复、步行康复、心理康复,治疗4周后与同期只作针炙病人比较,按Barthel指数及Fugl-Meyer积分作治疗前后评定比较.[结果]治疗组Barthel指数入院时为36.2±9.5,治疗4周后为72.62±14.6,Fugl-Meyer积分分别为24.9±20.5、68.61±28.2,而对照组Barthel指数治疗4周后为51.6±12.9,Fugl-Meyer积分为38.1±25.3,治疗组明显好于对照组(P＜0.01).[结论]急性脑栓塞的早期康复并心理治疗,效果显著.
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普贝生用于促宫颈成熟和引产40例分析
[目的]观察普贝生促宫颈成熟和引产的临床效果及其安全性.[方法]将80例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常的足月待产孕妇随机分为2组:①试验组:将普贝生一枚放置于阴道后穹窿,若无不良反应,12 h后取出;②对照组:将同外形的安慰剂一枚放置于阴道后穹窿,12 h后取出.两组用药前及用药后6、12 h分别进行宫颈Bishop评分.[结果]①用药后6、12 h宫颈评分普贝生组分别为(3.7±1.07)、(6.65±1.94)分,明显高于对照组;②12 h后普贝生组宫颈成熟的比率及显效率和有效率均明显高于对照组.普贝生组12、24 h内临产率明显高于对照组;③两组新生儿结局无明显差异.有2例发生子宫过度刺激,均未导致不良后果.[结论]普贝生是一种有效和安全的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响.
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6 163例亲子鉴定的回顾
[目的]探讨亲子鉴定案件的特点.[方法]对本室从1982年至2001年4月期间检验的6 163例亲子鉴定案件资料进行回顾性分析.[结果]分析结果显示亲子鉴定案件逐年上升,应用范围广泛,检材类型多样,鉴定技术日臻完善.[结论]应该规范与亲子鉴定相关的技术,加强实验室管理,并进行相关的立法.
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不同剂量米非司酮对子宫肌瘤的影响
[目的]观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.[方法]将76例肌瘤患者非随机分为3组进行前瞻性研究.甲组21例,乙组31例,丙组24例,每天分别服用米非司酮12.5 mg、25 mg、50mg,连续服用3个月.于治疗前及治疗期间每月行B超测量子宫和肌瘤体积;检查血红蛋白及肝、肾功能、血FSH、LH、E、P、T、PRL.[结果]3组患者在治疗期间均闭经,痛经和下腹坠胀痛消失,贫血纠正.用药3个月后,3组子宫及肌瘤体积均明显减小,甲组肌瘤缩小26.6%(P＜0.05),乙组肌瘤缩小26.9%(P＜0.05),丙组肌瘤缩小36.9%(P＜0.01).3组之间差异无显著性.患者出现的副反应类似.[结论]每日口服米非司酮12.5 mg是较为理想的治疗剂量,适合于肌瘤较大和(或)严重贫血患者术前准备及围绝经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗.
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肾移植术后CMV病治疗中免疫抑制剂的应用
[目的]探讨免疫抑制剂在肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)病治疗中的应用情况.[方法]对47例肾移植术后CMV病患者治疗中免疫抑制剂的应用进行总结和分析.[结果]CMV病治疗有效率72%,治愈率66%.34例(72%)患者停用了皮质激素,16例(34%)患者环孢素减量,4例(9%)停用全部免疫抑制剂.[结论]肾移植术后CMV病治疗中免疫抑制剂的调整应作为治疗的辅助措施之一,适当减少甚至停用部分或全部免疫抑制剂并不增加排斥反应的发生率.
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全乐宁加肝素钙雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎30例疗效观察
[目的]观察全乐宁加肝素钙雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.[方法]将60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,各30例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅以全乐宁加肝素钙雾化吸入治疗.[结果]治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率73.3%(22/30),差异有非常显著性(P＜0.01).[结论]全乐宁加肝素钙雾化吸入是治疗毛细支气管炎的有效方法之一.
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小儿跌坐式烫伤的治疗
[目的]探讨跌坐式烫伤治疗中需要注意的问题,以提高治愈率及减轻瘢痕挛缩畸形.[方法]对1990年6月至2001年12月本院收治的435例跌坐式烫伤患者,就治疗过程中的静脉通道的建立、体位、创面处理、手术时机及方式的选择,主要并发症的防治等问题进行分析.[结果]本组有163例行手术植皮,其中5例行急诊切痂植皮术.本组治愈398例,随访194例,有53例出现瘢痕挛缩畸形.死亡37例,死亡原因:多脏器功能衰竭12例,全身性感染9例,休克7例,应激性溃疡大出血4例,肾功能衰竭4例,脑水肿1例.[结论]注意跌坐式烫伤治疗中的每个细小环节,可提高跌坐烫伤的治愈率,减轻后期瘢痕增生挛缩及关节畸形.
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同期颈动脉内膜剥除及冠脉搭桥联合手术
[目的]探讨以颈动脉内膜剥除及冠状动脉搭桥联合手术同期治疗冠状动脉狭窄合并颈动脉狭窄的疗效,手术适应症及手术原则.[方法]自1999年3月至2001年12月期间,共有5例患者接受了联合手术,其中男性3例,女性2例,年龄为65～71岁(平均68.8岁).冠状动脉造影显示5例患者均有严重的冠状动脉3支血管病变,3例合并有50%以上的左主干狭窄.颈动脉造影显示4例为70%以上的颈内动脉狭窄,1例为99%的颈总动脉狭窄.手术在同期全身麻醉下进行,先完成颈动脉内膜剥除,再施行冠状动脉搭桥术.[结果]无1例手术死亡,术后未发现脑部并发症.随访1～17个月,平均14.4个月,有1例患者手术后40天死于消化道大出血,4例恢复良好,生活质量明显提高.[结论]颈动脉内膜剥除及冠状动脉搭桥联合手术方法简便易行,经济安全,可减少脑部并发症,免除病人再次手术的痛苦,是一种有效的治疗方法,手术在同期麻醉下进行,在施行冠状动脉搭桥之前先完成颈动脉内膜剥除术.对有易发因素的患者,应做术前颈动脉筛选.
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直丝弓治疗安氏Ⅱ类错(牙合)两种关闭间隙方法的比较
[目的]探讨直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形过程中,用关闭曲法和滑动法关闭间隙对牙齿移动的影响.[方法]采用前瞻性配对设计,对20例拔除4个第一双尖牙的安氏Ⅱ类Ⅰ分类直丝弓矫正病例进行配对,共配成10对,分为两组,分别用滑动法和关闭曲法关闭上颌拔牙间隙,并对两组进行上颌牙齿移动的测量研究.[结果]关闭曲法和滑动法在前牙后移比率和消耗支抗方面差异皆无显著性(P＞0.05),但关闭曲法关闭间隙过程中易引起前牙覆(牙合)加深,且易引起磨牙前倾,两组差异分别有显著性(P＜0.05).[结论]直丝弓关闭间隙过程中应尽量使用滑动法.
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足部骨筋膜室综合征11例临床分析
[目的]探讨足部骨筋膜室综合征(CS)的早期诊断和治疗问题.[方法]回顾分析1987年1月至2001年12月收治的足部CS11例的临床资料.[结果]11例CS中,能及时诊断和治疗的7例,延误诊治4例.治疗效果:优5例,良3例,差3例.[结论]早期正确诊断足部CS,及时切开筋膜减压是减少伤残的关键.
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维持性血液透析并发心力衰竭96例患者的治疗
[目的]观察维持性血液透析患者心力衰竭的治疗.[方法]按不同病因将维持透析并心力衰竭患者分为3组:高血压组、高血压伴水钠潴留组、重度贫血组,采用不同治疗方案.[结果]3组观察对象均获明显疗效.[结论]控制高血压,调整于体重,纠正重度贫血和重建血管通道是治疗维持性血液透析患者并发心力衰竭的方法.
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自控微波技术在肾穿刺活检六胺银染色中的应用
[目的]应用MICRO MED自控微波仪以缩短六胺银染色法显示肾小球毛细血管或肾小球囊壁基底膜的染色时间,提高染色质量.[方法]对46例肾穿切片染色实验分别采用自控微波仪和家用微波炉的处理作对照,以此促进六胺银染色,显示肾小球毛细血管或肾小球囊壁基底膜.[结果]应用家用微波炉加热的在5次实验中,每次都出现六胺银染液变黑,所有的六胺银染液均不能重复使用,其中29例有不同程度的银沉淀和银膜背景,优质片为37%(17/46).应用自控微波仪对上述46例肾穿的连续切片染色的实验中,均没出现银沉淀或银膜背景,优质片为100%(46/46).六胺银工作液染色常规需用90 min缩短至6min.[结论]应用自控微波处理仪促进肾穿活检快速基底膜染色,较家用微波炉不仅可以大大加快染色速度,而且节省试剂,染色质量更加稳定可靠,是目前为理想的一种快速染色方法.
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小儿室上性心动过速的射频消融治疗
[目的]探讨射频导管消融术(RFCA)治疗小儿室上性心动过速(SVT)的疗效及安全性.[方法]对16例14岁以下的SVT病儿进行心内电生理检测,确定SVT电生理机制类型,依据各种类型采用消融导管定出有效消融靶点并行RFCA.[结果]16例SVT中,房室旁路折返12例(68.7%),其中左旁路5例,右旁路6例,左右均有旁路1例.房室结双径路折返2例(15.6%),房内折返2例(15.6%).全部进行RFCA,成功15例(93.7%),不成功1例.全部无严重并发症,成功15例随访6个月～3年,除1例外均无复发.[结论]RFCA对小儿SVT的治疗是有效和安全的.
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子宫畸形的晚期妊娠29例临床分析
[目的]了解妊娠期子宫畸形的诊治情况及主要并发症.[方法]回顾性分析我院1980～2000年我院收治的妊娠期合并子宫畸形的类型、分娩方式、诊断情况及主要并发症.[结果]妊娠晚期合并子宫畸形的剖宫产率明显升高(高达90%),其胎位异常、脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连、胎儿宫内窘迫的发生率明显增高.[结论]妊娠合并子宫畸形对母婴健康造成很大危害,应尽早作出诊断,减少母婴并发症.
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结核分支杆菌链霉素耐药的快速检测
[目的]探讨用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法快速诊断结核分支杆菌链霉素(Sm)耐药的临床意义.[方法]用PCR-SSCP技术检测了30株Sm敏感的结核分支杆菌临床分离株,30株Sm耐药的临床分离株,以结核分支杆菌H37RV标准株作对照.先用PCR方法扩增rpsL基因,随后用SSCP方法鉴定其扩增产物有无突变.[结果]所有临床分离株均观察到rpsL基因PCR扩增产物.30株Sm敏感的临床分离株与H37RV标准株呈现一样SSCP泳动条带,30株Sm耐药株中19株有rpsL基因泳动异常,提示约有63%Sm耐药菌株有rpsL基因突变.[结论]本研究提示用SSCP方法容易鉴定出rpsL基因的点突变,PCR-SSCP技术可作为快速鉴定结核分支杆菌Sm敏感性的有用工具,对结核分支杆菌Sm耐药的快速诊断有较大价值.
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液电碎石疗法治疗术后胆道巨大残留结石
[目的]介绍经T管窦道用纤维胆道镜行液电碎石取石治疗经验,探讨胆道镜行液电碎石治疗胆道巨大残留结石的技巧.[方法]通过对14例胆道术后巨大的难取性残留结石,应用纤维胆道镜液电碎石进行治疗.[结果]碎石成功率达100%,无严重并发症发生.[结论]通过液电碎石后再行纤维胆道镜取石,可大大提高胆道巨大结石的清除效果,是一种安全、有效的治疗方法.
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15例心脏穿透伤的围术期处理
[目的]探讨心脏穿透伤的围术期处理原则.[方法]对近10年来本所急诊救治的15例心脏穿透伤病人进行回顾性分析,并对围术期处理的方法选择进行探讨.[结果]本组15例病人,右心室破裂伤7例,左心室破裂伤4例,右心房破裂伤3例,主动脉根部伤1例.其中肺裂伤9例.除1例因进手术室前呼吸、心跳已停止抢救无效死亡外,其余全部痊愈出院.[结论]心脏穿透伤抢救成功的要点之一与围术期处理是否恰当有关.
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微波子宫内膜去除手术并发症的观察
[目的]观察微波子宫内膜去除术(MEA)的安全性.[方法]对52例月经过多患者实施MEA治疗,观察手术并发症及对卵巢功能的影响.[结果]1例(1.9%)宫颈管粘连导致宫腔积血,2例(3.8%)晚期腹痛,无脏器损伤、急诊子宫切除等严重并发症病例;随访12个月,手术前后血清FSH,LH,E2无显著性差异.[结论]MEA手术安全,不影响卵巢功能.
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169例异位妊娠误诊原因分析
[目的]分析异位妊娠误诊的原因,以便提高对本病的认识,做到早期诊断、及时治疗.[方法]用回顾性分析方法,对7年间误诊的169例异位妊娠(观察组)与同期就诊时即明确诊断为异位妊娠的213(对照组)对比分析.[结果]对异位妊娠缺乏认识、症状不典型,过份依赖辅助检查是误诊的原因.[结论]提高认识,详细询问病史、全面认真分析各种辅助检查,可使误诊降低到低限度.
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硝苯地平控释片加赛庚啶治疗30例原发性高血压病患者的疗效观察
[目的]探讨硝苯地平控释片和赛庚啶合用对原发性高血压病(EH)患者血浆5-羟色胺(5-HT)的影响及临床意义.[方法]用荧光法测定106例EH患者和50例健康者血浆5-HT和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量变化,56例EH患者分成硝苯地平控释片组(n=26)和硝苯地平控释片+赛庚啶组(n=30),疗程4周.观察治疗前后血浆5-HT和血压的变化.[结果]EH患者血浆5-HT,5-HIAA,收缩压,舒张压值显著高于健康组(P＜0.001),5-HT,5-HIAA在EHⅢ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期,差异显著(P＜0.01～0.001).5-HT含量与收缩压,舒张压均呈显著正相关(P＜0.01).治疗4周后,硝苯地平控释片+赛庚啶组随着血压的下降,5-HT值降低显著(P＜0.001).[结论]5-HT与血压的升高关系密切,硝苯地平控释片和赛庚啶合用在降低血压的同时又可降低血浆5-HT水平.
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肾移植后假性肾动脉瘤2例的诊治及文献综述
[目的]探讨肾移植后假性肾动脉瘤的诊断与治疗.[方法]结合文献和本院近出现的2例肾移植后假性肾动脉瘤,对本病的影像学诊断和临床治疗方法作初步研究.[结果]本病临床表现不典型,常导致移植肾功能减退.本院2例假性动脉瘤在术前获明确诊断,1例通过彩色多普勒超声确认,另1例通过磁共振血管成像(MRA)确诊.2例均行移植肾+动脉瘤切除术.[结论]彩色多普勒超声是肾移植术后病人常规监测手段,MRA对本病的诊断较具价值.移植肾切除术是主要治疗方法.
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电离辐射杀灭肝癌手术回收血中癌细胞的实验研究
[目的]探讨放射线照射杀灭HCC患者术中回收血中肝癌细胞的可行性.[方法]23例行手术治疗的HCC患者,用全自动血液回收仪回收其术中出血,经过滤得到过滤后回收血,进一步离心、洗涤得到洗涤后浓缩红细胞,用50 Gy的电离辐射线照射其中15例洗涤后浓缩红细胞,得到照射后洗涤红细胞.以RT-PCR技术分别检测过滤后、洗涤后及照射后的标本的AFPmRNA,确定放射线照射杀灭回收血中肝癌细胞的有效性.[结果]23个过滤后及洗涤后的回收血标本,AFPmRNA检测均阳性;15个照射后的回收血标本AFPmRNA检测均阴性.[结论]①HCC患者手术过程中回收的自体血中含有肝癌细胞;全自动血液回收机并不能去除回收血中的肝癌细胞;②剂量50 Gy的电离辐射可有效地去除HCC患者回收的自体血中的肝癌细胞.
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连续和间断硬膜外注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的对比
[目的]比较连续和间断硬膜外注射生理盐水对预防硬脊膜穿破后头痛(PEPH)的临床效应.[方法]36例腰段硬膜外穿刺时穿破硬脊膜的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组12例.Ⅰ组改用静吸复合全麻;Ⅱ、Ⅲ组分别改上或下一椎间隙穿刺置管行硬膜外麻醉.术后Ⅰ组静脉输液每天2 000～2 500 mL,其中生理盐1 000mL;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上,间断硬膜外注射生理盐水(I-IENS),首量10 mL,每12 h追加10 mL;Ⅲ组在Ⅰ组的基础上,连续硬膜外注射生理盐水(CIENS),首量10 mL,再以2 mL·h-1连续注射.术后应用生理盐水预防性治疗和去枕平卧3 d;观察术后头痛的发生及头痛的程度.[结果]Ⅰ组术后头痛发生率为66.7%,其中轻度头痛5例,中度头痛3例,重度头痛2例;Ⅱ组术后头痛发生率为33.3%,其中轻度头痛3例,中度头痛1例;Ⅲ组术后头痛发生率为16.7%,仅2例出现轻度头痛.[结论]硬膜外注射生理盐水能有效地预防PEPH,效果CIENS更优于IIENS.
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耳鼻咽喉科咳嗽变异性哮喘的诊断
[目的]探讨耳鼻咽喉(ENT)科门诊中以咳嗽为主诉的咳嗽变异性哮喘的识别和处理.[方法]在ENT科门诊中以慢性咳嗽为主诉的病人,通过峰流速值的检测,部分患者应用支气管扩张剂行诊断性治疗的方法,分析统计咳嗽变异性哮喘患者的例数及其诊断、治疗过程和结果.[结果]415例以慢性咳嗽为主诉的患者中,运用以检测峰流速值为主的方法,诊断为咳嗽变异性哮喘178例(42.9%),其中有夜间咳嗽史162例(91%),伴过敏性鼻炎96例(53.9%),皮肤过敏症状25例(14%),患者中一级亲属有过敏性疾病62例(34.8%)、一级亲属中有哮喘患者32例(20%).所有患者经以吸入皮质激素为主的治疗效果显著.[结论]ENT科门诊以慢性咳嗽为主诉患者中,咳嗽变异性哮喘常见,诊断"慢性咽炎"、"慢性喉、气管炎"要慎重.ENT科医生掌握哮喘知识,可使大部分咳嗽变异性哮喘患者得以及时诊治.
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恶性血液病中合并急腹症手术治疗的探讨
[目的]探索血液病中并发急腹症时手术治疗的问题.[方法]对14例恶性血液病中并发急腹症的患者手术与非手术治疗进行临床研究,检测10例手术治疗者术前、术中及术后24 h血液成分血红蛋白、白细胞、血小板等,探索其耐受手术治疗的低值.[结果]围手术期血红蛋白≤80 g/L、血小板≤50×109/L补充红细胞和血小板,使血红蛋白≥80 g/L、血小板≥50×109/L;白细胞数≥2.0×109/L术前无输注白细胞,但给予强有力的抗生素预防感染,以及对机体的支持措施.9例安全度过围手术期,1例60岁患者因消化道穿孔第3天多器官功能衰竭死亡.[结论]恶性血液病中并发急腹症时,围手术期必须保持患者血红蛋白≥80 g/L,血小板≥50×109/L才能保证手术治疗的安全性.
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螺旋CT诊断肺癌纵隔淋巴结转移判定标准的研究
[目的]为螺旋CT诊断肺癌区域淋巴结转移寻找更合理的判定标准.[方法]运用二项分类Logistic回归分析统计学方法对43例施行了肺叶或全肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术的原发性支气管肺癌患者行术前螺旋CT和术后病理学相关性对照研究.[结果]经四步筛选过程,先后删除协变量V5(年龄)、V6(病理类型)、V2(淋巴结大横截面CT值)、V4(淋巴结短径),终保留在模型中的协变量为V1(CT有无可见区域淋巴结)和V3(淋巴结大横截面积).[结论]淋巴结大横截面积可以作为一种比淋巴结短径更好的淋巴结转移判定依据.
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外周血CK-20 mRNA表达在膀胱癌微转移灶的临床意义
[目的]研究膀胱癌微转移的情况及临床意义.[方法]以细胞角蛋白20(Cyokeratin,CK-20)表达逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检查91例膀胱癌微转移灶.[结果]CK-20 mRNA阳性率为41%,其中证实有转移的20例中17例阳性(85%),发现无淋巴结转移的Ⅰ-Ⅱ期患者行TURBT术后15个月2例复发者CK-20 mRNA均表达阳性;25例健康对照组均为阴性.[结论]外周血CK-20 mRNA检测能提高微转移灶的检出率,对判断患者预后,指导术后辅助治疗有重要意义.
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慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺功能的变化
[目的]研究不同病情慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺激素水平的变化.[方法]76例慢性乙型病毒性肝炎病人(36例重度肝炎和40例中度肝炎)和40例健康对照者,测定血清总T3(TT3)、总L4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)和促甲状腺素(TSH).[结果]与对照组和中度肝炎组比较,重度肝炎患者TT3、TT4、FT3和FT4水平显著下降,TSH水平轻度下降,rT3水平显著升高;与对照组比较,中度肝炎患者TT4水平轻度下降.[结论]甲状腺功能的变化随肝炎病人临床病情的变化而改变,甲状腺激素水平检测对评估病情具有较高的价值.
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3种金属烤瓷冠的临床应用效果比较
[目的]比较镍铬合金、纯钛和高金合金基底烤瓷冠的临床应用效果.[方法]对120例单个上前牙需作金属烤瓷冠修复患者,分别制作铸造镍铬合金,纯钛和高金合金烤瓷冠各40件,并进行多项临床指标3年的追踪观察.[结果]纯钛和高金合金烤瓷冠边缘密合度相似,均优于镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05);高金合金烤瓷冠颜色效果好,与镍铬合金烤瓷冠比较P＜0.05,与纯钛烤瓷冠比较P＜0.01;颈缘染色和龈缘炎在镍铬合金烤瓷冠组中发生率较高,前者3组之间比较P＜0.01,后者3组之间比较P＜0.05;纯钛烤瓷冠组瓷折裂比高金合金烤瓷冠组多见(P＜0.05).[结论]纯钛和高金合金烤瓷冠具有良好的边缘适合性和生物学适应性,优于镍铬合金烤瓷冠,纯钛烤瓷冠的颜色和抗折强度有待改善.
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术后肝内残余胆石75例的中西医结合治疗
[目的]总结中西医结合治疗肝内残余胆石症的疗效.[方法]采用中药、"总攻"排石疗法、溶石疗法、中转手术等方法对75例肝内胆石症急性发作的患者进行中西医结合治疗.[结果]症状体征消失者60例,好转9例,中转手术治疗6例.[结论]中药的"内冲洗"作用有利于胆石排出,中西医结合是治疗肝内胆石症的重要手段,适用于有胆道手术史患者,可减少手术治疗的机会.
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川崎病91例临床分析
[目的]提高对川崎病的诊断水平及治疗效果.[方法]对91例川崎病的临床表现,影象学特征,治疗及预后进行回顾分析.[结果]本病以发热、皮疹、肢端变化、黏膜改变、颈淋巴结肿大为临床特征,67%有冠状动脉病变.本病主要用阿司匹林及大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗.早期误诊率60%,复发率4%.[结论]早期诊断、及时治疗、长期随访有重要意义.
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成批烧伤病人的早期处理及意义
[目的]探讨成批烧伤病人的早期治疗措施及意义.[方法]回顾性分析1998年3月～2002年3月收治四批烧伤病人共81人(其中特重度烧伤44人)的临床资料,总结早期处理的意义.[结果]入院后全部紧急行静脉切开或股静脉穿刺建立快速有效静脉输液通道.6小时内行切痂减张,改善肢体血液循环及改善通气功能9人.一周内行大面积切(削)痂,大张异体皮覆盖自体微粒皮(或皮浆)植皮手术,关节部位及手背深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,切(削)痂后用异体/异种脱细胞真皮支架加自体表皮修复创面.特重度烧伤病人死亡3人,均合并有重度吸入性损伤,6人在休克纠正后转送其他医院,其余病人均痊愈出院.[结论]统筹安排人员和物资,火灾现场和运送途中及时建立快速有效静脉输液通道、入院后及时预防性气管切开、焦痂切开减张、及早切(削)痂修复创面是抢救成批重度烧伤病人的关键.
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急性闭合性腹部外伤的螺旋CT征象及价值
[目的]探讨螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平.[方法]回顾分析160例急性闭合性腹部外伤患者的急诊CT征象.[结果]急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等,其急诊CT扫描征象主要有:①实质内条片状等/低密度阴影;②或伴实质内片状高密度出血灶;③实质内血肿;④包膜下血肿;⑤腹腔积血.[结论]螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点,能给临床提供及时、准确的信息,为临床确定治疗方案提供依据,为患者争取治疗时机.
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造血干细胞移植中HLA-DP不相合对移植物抗宿主病的影响
[目的]探讨HLA-DP座位免疫基因与造血干细胞移植(HSCT)中移植物抗宿主病(GVHD)发生程度的相关性.[方法]采用PCR-SSP-HLA-DPB1基因分型方法和Thomas分度标准对已知HLA-A、B、DR全相同的12例同胞(Sibling Donor,SD)、4例无关供者(Unrelat-ed Donor,UD)和1例父亲(Father Donor,FD)捐髓的HSCT进行回顾性的调查.[结果]12例SD中GVHD 0～Ⅲ°,HLA-DPB1不相吻合率约为4%(1/24),其中DP相同者的受者发生GVHD强达到Ⅱ°.DP不同者仅为Ⅰ°,4例UD中GVHDⅡ°～Ⅳ°,HLA-DPB不吻合率约为37%(3/8),其中1例仅有DP不相同和DP相同受者的GVHD均为Ⅱ°;而DP不相同基础上,1例CW亦不相同为Ⅲ°,另1例DR低分辨率相同但高分辨率不相同(0404:0405)和DQ不相同则发生Ⅳ°.父亲捐髓的受者GVHD为Ⅰ°,HLA-DP为半相合.[结论] 17例造血干细胞移植回顾性分析显示,在HLA-A、B、DR全相同的条件下,SD-HLA-DP配合与否与GVHD之间无相关性,UD-HLA-DP配合与GVHD显著关联;HLA非全相同的亲缘捐髓和无关捐髓的供受者应做HLA-DPB1基因配型以准确预测和预防GVHD.
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急性心肌梗死恶性室性心律失常与心率变异性的关系
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)24小时动态心电图(Holter)中Lown Ⅲ级以上室性心律失常(恶性室性心律失常,简称恶性心律失常)与心率变异性(HRV)的关系.[方法]163例研究对象AMI发病后第2周末作Holter检查和HRV分析,按Holter中有无恶性心律失常分为2组:①恶性心律失常组(42例);②对照组(121例).[结果]①恶性心律失常组第2周末HRV时域分析指标SDNN、SDANN、SD、rMSSD、PNN50及频域分析指标TF、LF、HF较对照组小,频域分析指标LF/HF比值较对照组大,统计学上有显著性差异,P＜0.01;②第2周末HRV指标总体标准差(SDNN)≥50ms的研究对象恶性心律失常发生率低于SDNN＜50ms者,统计学上有显著性差异,P＜0.01.[结论]AMI患者恶性室性心律失常的发生与HRV值减小有关,提示HRV减小可作为预测AMI恶性心律失常发生的指标之一.
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我院20年间硫酸镁与安定类药物治疗子痫临床疗效比较
[目的]比较硫酸镁和地西泮类镇静药处理子痫临床效果.[方法]把我院20年来51例子痫病例分成硫酸镁组与地西泮类组(对照组)进行临床资料比较和分析.[结果]硫酸镁组患者痉挛复发、心肺疾病等并发症率较低;硫酸镁组比对照组新生儿Apgar评分较高.[结论]用硫酸镁治疗子痫,在临床上对母婴更有利.
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HER-2/neu基因表达对Ⅲ期非小细胞肺癌化疗敏感性的影响
[目的]探讨HER-2/neu基因表达对Ⅲ期NSCLC化疗敏感性的影响.[方法]对22例中晚期NSCLC患者术前化疗后行手术治疗,标本采用免疫组化法进行HER-2/neu检测,分析HER-2/neu与化疗显效率、疾病进展时间(TTP)的关系.[结果]22例患者围手术期无1例死亡.HER-2/neu(+)9例,HER-2/neu(-)13例.HER-2/neu(+)组中化疗有效率为44.4%,HER-2/neu(-)组则为30.7%.经x2检验P值0.416;HER-2/neu(+)组与阴性组其TTP亦无显著性差异(P为0.511).[结论]HER-2/neu可能不是独立的化疗敏感性的预测因子,仍需开展进一步实验.
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1 525例高危人群中阴道分泌物的病原学分析
[目的]了解性病高危人群中阴道分泌物的病原学情况及阴道念珠菌病的发病情况.[方法]用涂片和培养法对1 301例STDs门诊病人和224例妇教人员的阴道分泌物进行了病原学检测及酵母菌的培养鉴定.[结果]1 525例性病高危人群中,其阴道分泌物查到酵母菌487例,滴虫242例,加特纳菌235例,多形核白细胞G-双球菌32例;对分离培养的238株酵母菌进行鉴定,其中白色念珠菌204株,光滑念珠菌17株,近平滑念珠菌11株,热带念珠菌2株,埃莫毕赤、清酒、无名和土生念珠菌各1株.[结论]性病高危人群中阴道分泌物的病原菌是复杂的,但仍以酵母菌占首位,带菌率达31.9%(487/1 525),其优势菌以白色念珠菌为主,占85.7%(204/238);淋菌的带菌率也高达2.1%(32/1 525),应引起重视.
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妊娠期及产褥期合并深静脉血栓5例报告
[目的]探讨妊娠期和产褥期深静脉血栓的病因、高危因素、诊断和治疗.[方法]回顾性总结分析10年来我院收治的5例妊娠期和产褥期深静脉血栓患者的临床资料,对其病因、临床表现、诊断治疗等进行分析.[结果]4例发生在产褥期,1例发生在妊娠晚期;症状以患肢肿痛乏力为主,部分症状不明显;经过治疗后,4例均预后良好.[结论]妊娠晚期及产褥期易发生深静脉血栓;高龄、手术产是其高危因素;一旦确诊,应尽早治疗,防止发生肺栓塞.
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女性生殖器溃疡的病因学分析
[目的]了解妇科和性病门诊中以生殖器溃疡为主要表现的疾病的病因.[方法]取生殖器溃疡处分泌物进行涂片、培养、荧光定量PCR、暗视野显微镜和血清学检查,同时检测梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)、人类乳头瘤病毒(HPV)、杜克雷嗜血杆菌(HD)及人类免疫缺陷病毒(HIV).[结果]在181例病人中,梅毒48例,生殖器疱疹32例,尖锐湿疣9例,分别占26.52%(48/181)、17.68%(32/181)和4.97%(9/181),其中梅毒合并生殖器疱疹6例,占3.31%(6/181),合并尖锐湿疣1例,占0.55%(1/181),合并HIV感染1例,占0.55%(1/181);生殖器疱疹合并尖锐湿疣4例,占2.21%(4/181);念珠菌6例,占3.31%(6/181),合并梅毒2例,占1.10%(2/181);细菌7例,占3.87%(7/181),合并梅毒4例,占2.21%(4/181);未发现软下疳.79例未检出病原体,占43.65%(79/181).[结论]在妇科和性病门诊中,女性生殖器溃疡性疾病的病因以梅毒和生殖器疱疹为主,其次是尖锐湿疣,且存在混合性感染.
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察
[目的]探讨异丙酚不同配伍药物用于人工流产术是否能减少用药剂量,降低对呼吸循环的抑制.[方法]300例早孕妇女随机分为3组,分别为异丙酚、异丙酚伍用麻黄碱、异丙酚伍用芬太尼静脉麻醉下行人工流产术.[结果]异丙酚伍用麻黄碱、芬太尼降低异丙酚的用量,减轻异丙酚的副作用.[结论]异丙酚配伍麻黄碱、芬太尼可降低其用量,减轻其副作用.是较单独用药更安全、更理想的人工流产麻醉方式.
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血液肿瘤病患者CDC交叉配型相合的血小板输注疗效
[目的]解决临床上血小板输注无效的途径,改善血小板输注效果.[方法]选择淋巴细胞毒试验(LCT)阳性,血小板输注无效的患者20例,给予作补体依赖交叉试验(CDC),从随意献血者中选出配型相合的血小板输注.[结果]所有患者从血小板输注无效转为有效,LCT阳性率也逐渐下降至消失,使血小板输注获得良好的效果.[结论] CDC交叉配型相合的血小板输注逆转了血小板输注无效的状况.
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声学密度定量检测川崎病早期冠状动脉损害
[目的]应用声学密度定量技术(AD)探讨川崎病冠状动脉损害的早期改变及临床意义.[方法]川崎病(KD)患儿,急性期超声心动图检查冠状动脉有囊样、瘤样改变的15例(KDⅠ组),超声心动图检查冠状动脉内径正常、壁回声异常的20例(KDⅡ组),正常对照组30例,测定左室后壁心包组织及左、右冠状动脉壁的组织背向散射积分(IBS).用冠脉壁IBS和心包IBS比值,作为冠脉壁校正IBS(IB%).[结果]川崎病Ⅰ组、Ⅱ组冠脉壁IBS值和IB%值均明显大于正常对照组,P＜0.001.[结论]声学密度定量技术有助于检出冠状动脉早期病变,对早期和非典型川崎病的诊断有重要价值.
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中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的处理
[目的]探讨中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液合理有效的治疗策略.[方法]回顾性分析1999年4月至2001年4月收治的46例合并胸腔积液的中晚期非小细胞肺癌的处理及结果.[结果]全组行胸腔穿刺或闭式引流,胸腔局部处理并配合全身化疗者共28例,胸腔积液获完全缓解(CR)18例、部分缓解(PR)4例,总有效率为79%;行胸腔镜下胸膜剥除术者共16例,胸腔积液获CR14例、PR1例,总有效率为94%.全组后证实为恶性胸腔积液者37例,恶性胸液检出率为80%,其中5例胸液中未找到癌细胞,但通过胸腔镜获得恶性胸腔积液的诊断.[结论]胸腔穿刺或闭式引流,局部治疗配合全身化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的常规手段,近期疗效尚满意;胸腔镜下胸膜剥除、配合全身化疗,是治疗中晚期非小细胞肺癌并胸腔积液的一项新手段,疗效满意,且能明确诊断,值得进一步探讨.
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小儿急性肾炎合并急肾衰的临床特点
[目的]了解急性肾小球肾炎(AGN)合并急肾衰(ARF)的临床特点.[方法]对1980年～2001年以来ARF患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]AGN合并ARF的发生率为8.93%,以8月至次年2月份多见,学龄儿童多见,均为少尿型病例,在不具备透析条件时,内科与中药直肠透析联合治疗效果较好.[结论]AGN合并ARF仍为临床较常见的危重急症,但预后较好.
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胎儿宫内生长迟缓83例原因探讨
[目的]分析胎儿宫内生长迟缓临床病例,并就其发生率、病因、诊断及处理进行讨论.[方法]采用回顾性病例分析的方法,对1999年1月～2002年5月间我院收治的83例胎儿宫内生长迟缓(IUGR)病例进行统计分析.[结果]在我院分娩3349例产妇中,有83例IUGR,发生率为2.48%,其主要原因:母体因素占57.8%,胎盘脐带因素占14.5%,胎儿因素占8.4%,原因不明者占19.3%.产前诊断率为45.8%.将IUGR病例分为妊高征组和非妊高征组,妊高征组的剖宫产率、围生儿窒息率、病死率均明显高于非妊高征组.(经x2检验,P＜0.05).[结论]IUGR的治疗有赖于早期诊断,包括积极治疗病因,口服以及静脉补充营养物质,分娩时,对于IUGR孕妇应适当放宽剖宫产指征.
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白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血治疗作用的探讨
[目的]探讨白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血的治疗作用.[方法]对重型颅脑损伤并上消化道出血84例按2∶1随机分为A、B两组,A组(56例)采用常规治疗;B组(28例),除常规治疗外,加用白芨糊经胃管鼻饲,每次20 g,每日3～4次.观察两组的治疗结果并进行对比分析.[结果]A组的止血率为37.5%(21/56),病死率为58.9%(33/56);B组的止血率为71.4%(20/28),病死率为35.7%(10/28),两组的止血率和病死率均有显著性差异(P＜0.05).[结论]重型颅脑损伤并消化道出血应用白芨糊鼻饲是一种可行有效的方法.
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联合桥接修复喉返神经缺损肌电图的观察
[目的]观察联合桥接修复喉返神经缺损的肌电图,了解喉内肌神经再支配的情况.[方法]选用健康成年杂种犬6只,切断左喉返神经1 cm,取同侧游离胸锁乳突肌制成桥接,将神经断端分别置入桥接内,显微缝合肌膜及神经鞘膜,外包静脉封闭.术时及术后6个月行肌电图检查.[结果]术时实验侧喉内肌记录到纤颤电位,术后6个月喉内肌未测出纤颤电位,环杓侧肌、环杓后肌、甲杓肌的波幅分别达正常的82%、60%、54%.[结论]联合桥接修复喉返神经可使喉内肌获得神经再支配.
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老年急性胰腺炎误诊18例分析
[目的]分析老年急性胰腺炎的误诊原因,提高临床诊疗水平.[方法]回顾总结近5年收治的60岁以上老年急性胰腺炎的临床资料共62例,分析误诊原因.[结果]62例老年急性胰腺炎中临床误诊18例,误诊病种包括:急性胃炎等消化道疾病;心绞痛等心脑血管疾病及呼吸道感染等8种常见病.[结论]老年急性胰腺炎表现常不典型,老年患者并存疾病较多,对老年急症病人应仔细检查以减少误诊.
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按AUC与体表面积计算伯尔定用量化疗毒性和疗效比较
[目的]为比较按药物血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)与体表面积计算伯尔定用量的两种方法在化疗中对血液毒性和疗效的影响.[方法]按接收的先后顺序,42例病人单盲随机分为按体表面积计算组和按AUC计算两组,总结两组的血液性毒性和疗效,并进行了对比研究.[结果] 42例病人均可评价疗效,AUC和体表面积两组有效率分别为47.61%和19.05%.AUC组明显高于体表面积组,但P=0.05;AUC组和体表面积组白细胞(WBC)减少发生率分别为38.10%和76.20%,Ⅲ和Ⅳ度为4.76%和28.57%(P＞0.05);血小板(Pt)减少发生率分别为4.76%和19.05%(P＞0.05);血红蛋白(Hb)减少发生率均为47.62%,Ⅲ和Ⅳ度为9.52%和4.76%(P＞0.05).[结论]应用伯尔定行全身化疗,按AUC计算用药剂量在提高疗效和降低血液毒性反应方面优于按体表面积计算.
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羊膜腔穿刺及脐带穿刺术在高危妊娠中的应用体会
[目的]探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响.[方法]对160例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回顾性分析.[结果]行产前诊断81例,检出染色体异常2例,重型α或β地中海贫血分别为3例及1例,B19病毒感染合并胎儿畸形1例,均实行了引产术,减少了严重先天缺陷儿的出生.羊水检查测定胎肺成熟度79例,适时终止妊娠,减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.对羊水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗.无1例因穿刺而发生感染、流产、早产者.[结论]羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术.
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两种藻酸盐印模材料印模准确性的研究
[目的]比较不同品牌藻酸盐印模材料取模所得的牙模型准确性.[方法]随机选取40例门诊患者,对每一例患者的上下颌采用不同品牌(翡翠和变色龙)的藻酸盐印模材料取牙列的阴模,并用同一种硬质石膏灌制阳模,分别在活体和模型上一一对应地测量颌弓内相对平直区域及颌弓内有转折的区域的径距变量,并对其进行统计学分析.[结果]"变色龙"印模材料获得的模型与活体测量结果间无显著性差异(P＞0.05),"翡翠"印模材料获得的模型与活体测量结果间部分数据存在显著性差异(P＜0.05).[结论]"变色龙"印模材料可获得较准确的牙模型.
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几种手术方法治疗52例造釉细胞瘤的疗效分析
[目的]探讨下颌骨造釉细胞瘤的治疗方法与治疗效果的关系.[方法]总例数52例,其中15例采用下颌骨造釉细胞瘤单纯刮治术式、11例局部刮治加体内液氮冷冻、4例采用下颌骨切除肋骨或髂骨游离移植或代用品植入修复、22例采用瘤体连同下颌骨一并切除,刮治干净,体外液氮冷冻后原位再植的术式,将上述4种术式的结果进行比较.[结果]单纯刮治的术后复发率达26.67%(4/15);局部刮治加体内冷冻的复发率18%(2/11),而瘤体连同下颌骨切除的体外冷冻后再植入方法无一例复发.[结论]连同瘤体的下颌骨切除,体外刮治后液氮冷冻再植是治疗造釉细胞瘤的较理想方法.
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淋巴管侵犯在非小细胞肺癌中的预后意义
[目的]探讨淋巴管侵犯在非小细胞肺癌中的预后意义.[方法]复习36例完全性切除术后出现远处转移的Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌的病理石蜡玻片,将36例病人分为淋巴管侵犯和无淋巴管侵犯两组,分别统计两组的无病生存期,用Kaplan-Meier曲线描述无病生存率,分析淋巴管侵犯的预后意义.[结果]淋巴管侵犯与淋巴结转移状态相关,在N0、N1、N2中淋巴管侵犯的发生率分别为12.5%、30%、72.2%.淋巴管侵犯组的无病生存期为6个月,1年无病生存率为0.无淋巴管侵犯组的无病生存期为7个月,1年无病生存率为10.5%,无淋巴管侵犯组的无病生存率较淋巴管侵犯组高,但无统计学意义(P＞0.05).[结论]淋巴管侵犯在非小细胞肺癌中,与淋巴结转移状态相关,对非小细胞肺癌的预后判断有一定的参考价值,但能否作为一个独立的预后指标有待于进一步的研究.
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女性阴道念珠菌病的病因及体外药敏检测
[目的]了解妇科门诊阴道念珠菌病(VC)的病因及酵母菌体外对伊曲康唑(IT)、氟康唑(FL)的敏感性.[方法]用法国梅里埃公司的试剂盒对107例疑诊为VC的阴道分泌物标本进行培养鉴定,并用E-test抗真菌药敏试条检测IT、FL对酵母菌的MIC值,判定敏感性.[结果]107例阴道分泌物标本培养阳性87例,分离出白念珠菌69株(79.31%,69/87),其中对IT敏感67株、中敏1株、耐药1株,对FL均敏感(69株);光滑念珠菌10株(11.49%,10/87),其中对IT敏感2株、中敏2株、耐药6株,对FL敏感9株、耐药1株;近平滑念珠菌4例(4.60%,4/87),对IT敏感3株、耐药1株,对FL均敏感(4株);热带念珠菌、土生念珠菌、清酒念珠菌和埃莫毕赤念珠菌各1例(1.15%,1/87),其对IT、FL均敏感.[结论]VC常见的病因仍是白念珠菌,但比率明显下降;用E-test法检测酵母菌对IT、FL的敏感性为临床选择抗真菌药物具有一定的参考意义.
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抗抑郁药物治疗功能性早泄的疗效观察
[目的]研究抗抑郁药物曲唑酮治疗功能性早泄的疗效.[方法]以口服曲唑酮片对30例早泄患者进行系统治疗并观察2周及4周后疗效,同时以20例早泄患者进行对照比较.[结果]2组患者在服药4周后症状均有不同程度改善,曲唑酮治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]口服抗抑郁药物是治疗功能性早泄的一种有效安全的方法.
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HA和Ti等离子喷涂种植体修复5年后的临床效果
[目的]评价羟基磷灰石(HA)和Ti等离子喷涂种植体修复5年后的临床效果.[方法]在31例患者同颌两侧的单牙缺失区,分别植入BLB系统HA和Ti等离子喷涂种植体各31颗,4～6个月后进行烤瓷单冠修复.修复后5年内定期复查.[结果]BLB系统两种不同表面喷涂种植体修复5年后,总累积成功率为91.9%,其中HA等离子喷涂种植体组累积成功率为96.7%,Ti等离子喷涂种植体组累积成功率为86.7%;两者之间差异不具统计学意义(P＞0.05).[结论]BLB系统HA和Ti等离子喷涂种植体单牙种植效果良好,HA等离子喷涂种植体初期稳定性稍高于Ti等离子喷涂种植体.
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纤维喉镜引导气管插管在放射性颌骨骨髓炎截骨术麻醉中的应用
[目的]探讨纤维喉镜用于放射性颌骨骨髓炎截骨术麻醉插管的可行性.[方法]32例重度张口困难,拟行放射性颌骨骨髓炎截骨术的患者,在充分的全气道表面麻醉配合应用芬氟合剂使用纤维喉镜引导下气管插管,记录插管时间及插管前、插管中、插管结束时及插管结束全麻诱导后生命体征.[结果]31例插管成功,成功率96.9%,插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)变化不显著,插管结束全麻诱导后HR、MAP下降(P＜0.05).[结论]放射性颌骨骨髓炎截骨术,应用纤维喉镜引导气管插管成功率高,并发症少.
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综合征的命名结构与分类编目
综合征是一种涉及多系统多器官的疾病症状群,命名类别也较复杂.国际疾病分类(ICD-9和ICD-10)中所列的条目多以发现者姓氏译音命名,而我国临床医生常用"惯用名"或"俗称"书写综合征诊断.本文分析综合征命名结构中的一些特点,同时就不同类别的综合征采用不同的分类编目查找方法做了探讨性的阐述,为病案管理人员在疾病分类编目时提供借鉴与参考.
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烷化剂治疗成人特发性膜性肾病的Meta分析
[目的]通过meta分析评价烷化剂对成人特发性膜性肾病的疗效.[方法]检索有关烷化剂治疗特发性膜性肾病的随机对照前瞻性临床试验,以meta分析对其疗效进行综合分析,并对是否应用糖皮质激素及尿蛋白情况进行亚组分析.[结果]有6篇符合入选标准,病例数为234人.综合检验结果:烷化剂治疗特发性膜性肾病患者,与对症治疗和使用糖皮质激素者相比,其24 h尿蛋白的缓解率显著提高(P＜0.05),并且无论是否联用糖皮质激素,烷化剂的疗效均优于对照组,且合用糖皮质激素的疗效更好.在病情方面,烷化剂对有大量蛋白尿者更有应用价值.[结论]烷化剂治疗特发性膜性肾病可以显著提高蛋白尿的缓解率,对于大量蛋白尿患者更有应用价值,且合用糖皮质激素的疗效更好.
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G蛋白βγ亚基介导的信号转导途径与心肌细胞肥大
导致心肌细胞肥大的胞外刺激因素通过G蛋白偶联受体将信号传人胞内.异三聚体G蛋白由α、β和γ亚基所组成,近发现Gβγ可以激活PI3Kγ、Ras、MAPKs等,参与引起心肌细胞肥大反应的细胞内信号转导通路,可作为防治心肌肥厚的新靶点.
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Rh抗原分子研究进展
Rh血型在60年前被首次提出,现已证明至少有45个独立的等位基因,在人类血型系统中富有多态性,是ABO血型之后有临床输血意义的血型系统.自从认识RhcD-NA(Rh互补DNA)以来,已开展了大量的工作去揭示隐藏在Rh系统抗原下的分子基础.
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产科急性弥漫性血管内凝血7例的抢救体会
急性弥漫性血管内凝血(DIC)是产科领域中较常见的严重并发症,发病急剧,病势凶险,易引起多脏器的功能障碍,重者导致死亡;但若能及时诊治,可获得良好的治疗效果.本文对1997年至2001年我院产科7例DIC的患者,结合资料分析其诊治体会.
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一种简便实用的原位杂交变性方法
变性是指DNA双螺旋链之间的氢键断裂,形成单链的过程.进行杂交反应时,探针和靶核酸序列都必须是单链的.加热是DNA变性的常用方法,我们经过反复探索,利用PCR扩增仪进行原位杂交DNA变性,取得了满意的效果.
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我院惠福西门诊处方调查与分析
随着经济的发展和人民生活水平的提高,人民群众对卫生保健需求不断增加,人们已不满足于有药可用的现状,而是追求高质量的药品和药学服务,提出合理用药要求.合理用药的定义是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物.因此,如何有效的控制医疗费用和提高医疗质量已成为医疗界的重要课题.
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中老年糖尿病并发肺部疾病68例临床分析
糖尿病在当今世界上已属常见病,多发病,糖尿病并发肺部疾病的也非罕见,为了对此类病人有所了解,现将我院于1995年至2000年收治的360例老年2型糖尿病患者中的合并肺部疾病的68例临床资料总结报告如下.
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口服锌剂治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的病因复杂,症状多样化,病程漫长,呈反复性发作,难以根治.近年来成为泌尿外科的主要难题之一[1].有研究表明,慢性前列腺炎的发生发展与前列腺中微量元素锌(Zn)缺乏有关[2].我们用口服锌剂疗法,治疗慢性前列腺炎85例,取得较好疗效,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
