中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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稳定过表达外源p62/SQSTM1基因的U937白血病细胞株的建立及初步特性分析
[目的]构建稳定过表达外源p62/SQSTM1基因的人急性单核细胞白血病U937细胞株,并初步分析过表达p62基因对U937细胞的影响.[方法]首先在空载体MSCV-IRES-GFP (MIG)基础上构建重组质粒MSCV-p62-IRES-GFP(MPIG),分别用MIG及MPIG载体进行病毒包装,并感染U937细胞,用流式细胞分选仪分选出绿色荧光细胞,获得U937-GFP和U937-p62稳定细胞株,利用流式细胞仪及Western blot分别检测GFP细胞的阳性率及p62蛋白表达水平,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定U937-GFP和U937-p62细胞的生长情况,流式细胞术检测髓系细胞表面分化抗原CD11b和CD14的表达情况.[结果]荧光显微镜观察结果显示,MIG和MPIG病毒感染后,U937-GFP和U937-p62细胞均表达绿色荧光蛋白;经流式细胞仪分选后,U937-GFP和U937-p62细胞中GFP阳性表达率分别达98.5％和87.3％.Western blot的结果显示U937-p62细胞中p62蛋白表达较U937-GFP显著升高.MTT实验结果显示,与U937-GFP细胞相比,U937-p62细胞的生长速率加快.流式结果显示U937-GFP细胞和U937-p62细胞表达细胞表面分化抗原CD1 1b及CD14无明显差异.[结论]成功构建了p62基因过表达的U937稳定细胞株,过表达p62可促进U937细胞增殖,并不能促进U937细胞的分化.
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AKT不同亚型干扰对成人脂肪干细胞成脂分化的影响
[目的]探讨AKT不同亚型AKT1和AKT2在成人脂肪干细胞成脂分化过程的表达及意义.[方法]取生长状态良好的P3代的成人脂肪组织来源的间充质干细胞(hADSC),以负载AKT1-shRNA和AKT2-SHRNA的慢病毒载体分别转染hADSC,获得稳定干扰AKT1和AKT2的细胞株(分别设为AKT1-3组和AKT2-1组),转染非干扰序列NTC-shRNA的设为对照组.将上述细胞分别进行成脂肪诱导,观察脂滴的形成,并检测相关成脂肪基因的表达和成脂肪关键转录因子PPARγ的表达.[结果]首先成功获得稳定表达AKT1-shRNA和AKT2-shRNA的hADSC.与对照组细胞的成脂过程相比,AKT1-3组hADSC成脂分化并无明显影响;而AKT2-1组脂滴形成明显减少,油红O染色与定量也显示相应改变(P＜0.01).成脂旨相关基因定量结果也发现,FABP4、LPL及GPDH等表达明显下降(P＜0.01).此外,AKT1-3组诱导后下游转录因子PPARγ的表达与NTC组相比,未见明显改变;而AKT2-1组的PPARγ表达明显下降,尤其是PPARγ2的降低更为明显. [结论]AKT2干扰导致hADSC成脂肪过程严重抑制,而AKT1干扰则并不能影响该过程.
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人脑胶质瘤中CENP-W/B23调控Ras信号通路的相关性
[目的]探讨人不同病理级别脑胶质瘤组织中着丝粒蛋白W(CENP-W)、核仁磷酸蛋白(B23)、大鼠肉瘤癌基因(RAS)的表达及其相关性.[方法]在高级别胶质瘤组织、低级别胶质瘤及瘤旁正常脑组织中,采用免疫组织化学法分别检测CENP-W的表达水平,并统计学分析蛋白表达水平与胶质瘤临床病理特征的关系,采用蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法检测CENP-W、B23、RAS的表达水平,分析与胶质瘤分级的关系以及表达的相关性.应用特异性siRNA干扰U251细胞中CENP-W表达使其下调后,采用蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法检测RAS蛋白及mRNA表达的变化.[结果]胶质瘤组织CENP-W、B23、RAS的表达水平明显高于正常脑组织,并且与胶质瘤的病理级别呈正相关性;CENP-W、B23、RAS的mRNA表达水平之间成正相关性.CENP-W可以上调RAS的表达.[结论]CENP-W、B23、RAS表达均与胶质瘤的病理级别呈正相关.CENP-W可以调节RAS的表达,预示CENP-W可作为胶质瘤治疗新靶点.
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多重MethyLight在结直肠癌相关基因ALX4和SEPT9甲基化检测中的应用
[目的]探讨多重MethyLight方法在检测结直肠癌(CRC)外周血ALX4、SEPT9基因甲基化状态中的价值,为CRC无创检测提供新方法.[方法]采用不同的荧光报告基团标记ALX4、SEPT9基因甲基化探针,利用高敏感性、高特异性的多重实时定量甲基化特异性PCR方法(MSP,MethyLight),同时检测ALX4、SEP四基因在CRC外周血中的甲基化情况.[结果]ALX4、 SEPT9基因可分别在48％ (24/50),75％ (38/50)的CRC患者外周血及6％ (3/50),4％ (2/50)的健康人群外周血中检测到甲基化;与健康人群相比,CRC患者外周血中ALX4、SEPT9基因的甲基化水平均明显升高(P＜ 0.001).[结论]利用多重MethyLight多基因联合检测技术,可高效特异地检测到CRC外周血中ALX4、SEPT9基因甲基化水平明显升高.
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中国南方汉族群体27个Y-STR基因座的遗传多态性及突变研究
[目的]调查27个Y-STR基因座在中国南方汉族群体的遗传多态性及突变情况.[方法]采集885名中国南方汉族无关男性个体血样和911对父子血样,采用Yfiler(R) Plus扩增体系对样本进行扩增,并进行毛细管电泳检测与分型,统计相关遗传多态性参数,观察Y-STR基因座突变情况.[结果]885名无关男性个体中共观察到880种单倍型,其中875种单倍型为唯一单倍型,5种单倍型分别出现两次.单倍型多样性(HD)为0.999 987 2,系统识别能力(DC)为0.994 350 3.27个Y-STR基因座基因多态性(GD)在0.434 4 (DYS438) ～0.960 5 (DYS385a/b)之间.在911个父子对共246 23次等位基因传递中共观察到113次突变事件,其中108次突变事件为一步突变,5次突变事件为二步突变.11个父子对观察到2个基因座同时突变,1个父子对发生3个基因座同时突变.平均突变率为4.6×10-3(95％CI:3.8×10-3～5.5×10-3).[结论]Yfiler(R)Plus体系包含的27个Y-STR基因座在中国南方汉族群体中具有高度遗传多态性,对于法医学实践中个体识别、父系亲缘关系鉴定等具有重要意义.
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MicroRNA-4279通过靶向核心启动子区域上调Notch-1基因表达进而抑制细胞凋亡
[目的]寻找与Notch-1基因核心启动子结合的microRNA (miRNA)并阐明其调控功能,研究免疫细胞肿瘤的发生发展机制.[方法]首先使用生物信息学手段筛选与Notch-1基因核心启动子区域结合的miRNA,进而利用荧光素酶报告系统对其调控作用进行实验验证;通过突变核心启动子上的结合位点进一步确定该miRNA特异性靶向基因核心启动子区域.检测转染该miRNA后H9细胞中Notch-1的mRNA与内源蛋白表达水平.另外通过转染该miRNA并用H2O2诱导凋亡,研究该miRNA对H9细胞凋亡的影响.进一步在上述实验条件下,使用siRNA降低靶基因(Notc h-1)的表达,然后检测miRNA对H9细胞系的凋亡的影响.[结果]首先通过软件预测,我们发现了miR-4279可以与Notch-1的核心启动子序列结合.荧光素酶报告实验表明miR-4279可以增强Notch-1启动子的转录活性;而在miR-4279的靶位点引入突变后,该增强作用消失.RT-qPCR和Western Blot实验表明miR-4279能够显著增强内源Notch-1 mRNA与蛋白的表达.H2O2诱导凋亡实验表明,miR-4279可以抑制H9细胞的凋亡.siRNA干扰实验表明,当Notch-1通路被抑制后,miR-4279导致的细胞凋亡抑制的效果消失.[结论]miR-4279通过靶向Notch-1基因核心启动子区域,特异性增加Notch-1基因的表达,进而增强H9细胞对H202诱导的凋亡的抗性.
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内源性尿激酶受体对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用
[目的]探讨内源性尿激酶受体(u-PAR)对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用.[方法]分析2005年6月-2006年8月在我院心内科行PCI的急性冠脉综合征(ACS)103例,分别检测患者入院时及入院2周后全血中性粒细胞表面u-PAR表达率,并按入院时全血中性粒细胞表面u-PAR表达率水平分组,评估发生主要不良心血管事件(MACE)包括死亡、致命性或非致命性心肌梗死的风险.[结果]平均随访6.5年,发生全因死亡12例,致命性心肌梗死2例,非致命性心肌梗死8例.全血中性粒细胞表面u-PAR表达率低、中、高组的MACE发生率分别为9.1％、17.1％、31.4％,单因素及多因素分析结果均显示全血中性粒细胞表面u-PAR表达率是MACE的独立预测因子,分别为:HR=2.15,95％CI(1.30,3.54),P=0.003;HR=2.07,95％CI(1.25,3.44),P=0.005.[结论]u-PAR对ACS患者经PCI治疗后的MACE有预测作用.
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气道内超声测量慢性阻塞性肺疾病患者气道径线与肺功能的关系
[目的]应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系.[方法]40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查.EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(T12)、外膜层总厚度(T1.3～L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA).[结果]左主支气管:COPD组的T、TL1、T12 、WA大于对照组,P均＜0.05,两组T1.3～L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均＜ 0.05,两组T12、T1.3～L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、T12、 WA大于对照组,Ai小于对照组,P均＜ 0.05,两组T1.3～L5相近.相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系.叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管T1.1与FEV1、FVC(r=-0.517～-0.448)呈负相关.右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL1.2与FEV1、FVC(r=-0.590 ～-0.507)呈负相关.相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1％、FVC和FVC％(r=-0.519 ～-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1％、FVC、FVC％和FEV1/FVC(r=-0.902～-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1％和FVC％呈负相关(r=-0.597～-0.472);Ai与FEVi(r=0.475)、FEV1％、FVC和FVC％呈正相关(r=0.457 ～ 0.527);WA与FEV1％和FVC％(r=-0.502 ～-0.470)呈负相关.[结论]COPD患者1～4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段.
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白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗中国晚期黑色素瘤患者的疗效与安全性评价
[目的]评价白蛋白结合型紫杉醇联合铂类方案治疗中国晚期黑色素瘤患者的疗效与安全性.[方法]38例晚期恶性黑色素瘤患者接受白蛋白结合型紫杉醇[100 mg/(m2·d),第1天、第8天,每21天为一个周期]联合铂类药物方案化疗,至少2个周期后评价疗效.[结果]38例患者平均接受3.3(1～20)个周期治疗,客观有效率为13.8％(初治与复治患者分别为20.0％和7.1％),疾病控制率为75.9％,中位无进展生存期(PFS)为4.0(1.0 ～ 25.0)月,总生存期(OS)是9.0(1.0 ～ 27.0)月.初治与复治患者PFS、OS无显著性差异.常见的不良反应是骨髓抑制(57.9％)、胃肠道反应(44.7％)及脱发(100.0％).3/4度不良反应为骨髓抑制(21.1％)及胃肠道反应(2.6％).[结论]白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗晚期黑色素瘤疗效确切,耐受性良好.
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CISD2在早期宫颈腺癌中的表达和临床意义
[目的]:探讨CISD2在早期宫颈腺癌组织中的表达及其与临床特征的关系.[方法]采用免疫组织化学染色法分析CISD2在56例FIGO分期为ⅠB-ⅡA期的早期宫颈腺癌组织中的表达,并以3例正常宫颈组织作为阴性对照.运用统计学分析CISD2表达水平与早期宫颈腺癌的临床病理特点与预后的关系.[结果]CISD2在FIGO分期为ⅠB-ⅡA期的早期宫颈腺癌患者组织中44.6％为高表达,55.4％为低表达,在正常宫颈组织中不表达.CISD2的表达水平与早期宫颈腺癌患者深肌层浸润(P=0.023),淋巴结转移(P=0.003)和卵巢转移(P=0.014)有明显相关.高表达CISD2的早期宫颈腺癌患者5年生存率明显低于CISD2低表达患者(P=0.002).多因素分析提示CISD2的表达水平是早期宫颈腺癌患者总体生存期的独立预测指标(P=0.027).[结论]在早期宫颈腺癌患者中CISD2的表达与临床特征和预后有关,它可能是一种新的预测早期宫颈腺癌患者预后的分子标志物.
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新产程标准及处理的临床应用探讨
[目的]对新产程标准及处理(2014)在产科临床应用后孕产妇及新生儿的预后进行探讨.[方法]对2013年1月1日至2014年12月31日中山大学附属第三医院产科分娩的所有孕产妇相关分娩数据进行回顾性分析,根据时间将2013年1月1日至2014年7月31日,与2014年8月1日至2014年12月31日新产程标准执行前后的孕产妇分为对照组及研究组,对照组5 393例,研究组1 627例.并对两组孕产妇的剖宫产、剖宫产(内)、会阴侧/直切、会阴裂伤、新生儿转科、产钳助产、产后出血、新生儿窒息等数据进行统计、整理、分析.[结果]两组数据经比较分析,对照组剖宫产率、剖宫产率(内)、会阴侧/直切率、会阴裂伤率、新生儿转科率分别为:46.5％、16.6％、25.5％、21.0％、7.9％,研究组对应的数据分别为:36.6％、10.8％、16.7％、36.1％、9.5％,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组产钳助产率、产后出血率、新生儿窒息率(轻、重)分别为:1.9％、2.1％、4.6％(4.2％、0.4％),研究组对应的数据分别为:1.7％、1.4％、3.8％(3.7％、0.1％),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]应用新产程标准及处理作为临床指导后剖宫产率、剖宫产率(内)、会阴侧/直切率明显降低,但新生儿转科率、会阴裂伤率增加,新产程标准及处理(2014)在临床中值得推广,但需加强医护方面的软硬件能力的提高,并且需进一步完善具体内容.
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MCP-1基因-2518A/G与GPx-1基因Pro198Leu多态性的交互作用与非酒精性脂肪性肝病的关系
[目的]探讨单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)基因-2518A/G与谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx-1)基因Pro198Leu多态性的交互作用及其与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.[方法]采用病例-对照研究的方法,以NAFL、NASH、NAFHC患者及健康对照者各600例的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应(PCR)技术分析了MCP-1基因-2518A/G和GPx-1基因Pro198Leu多态性.[结果]-2518A/G (GG)基因型和Pro198Leu (LL)基因型频率分布分别为49.67％和49.83％(NAFL组)、63.50％和63.50％(NASH组)、75.17％和75.50％(NAFHC组)及23.50％和23.33％(对照组),上述基因型频率在各病例组与对照组之间有显著差异(P＜0.01).-2518A/G (GG)基因型患NAFLD的风险显著增加(ORNAFL=3.21;ORNASH=5.66;ORNAFHC=9.85).Pro198Leu(LL)基因型者患NAFLD的风险也显著增加(ORNAFL=3.26;ORNASH=5.72;ORNAFHC=10.13).基因突变的协同分析发现-2518A/G (GG)/Pro198Leu (LL)基因型者在NAFL、NASH、NAFHC组和对照组中的分布频率分别为39.17％、53.17％、65.33％和12.17％,经x2检验有统计学差异(P＜0.01).-2518A/G (GG)/Pro198Leu (LL)基因型者患NAFLD的风险显著增加(ORNAFL=5.30;ORNASH=10.91;ORNAFHCC=23.92).-2518A/G (GG)和Pro198Leu (LL)基因型有交互作用(γ1NAFL=3.50,γ2 NAFL=3.37;γ1NASH=4.79,γ2NASH=4.72;γ1NAFHC=6.19,γ2NAFHC =5.90).[结论]-2518A/G(GG和)Proi98Leu(LL)基因型均是NAFLD的易患因素,基因多态性的交互作用增加了NAFLD的发病风险.
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MDCT对消化道恶性肿瘤患者意外肺动脉栓塞的检出率及影响因素
[目的]回顾性分析消化道恶性肿瘤住院患者行常规MDCT(Multi-Detector computed tomography)扫描时意外检出肺动脉栓塞(UPE)的检出率、基本人口资料特征以及首次诊断时影响检出率的因素.[方法]搜集确诊消化道恶性肿瘤且行常规胸部增强检查的住院患者1 974例,回顾性分析其CT表现及临床资料,统计发生肺栓塞(PE)的患者,计算患者栓塞指数,记录栓塞部位、栓塞范围.发生PE的患者根据是否有症状分为有症状(14例)及无症状组(44例),根据首次诊断结果分为真阳性组(27例)和假阴性组(31例).[结果]58例消化道恶性肿瘤住院病人并发UPE.UPE检出率为2.94％,平均年龄(62.2±1.4)岁,各类肿瘤检出率顺序为肛管癌(25％)、胰腺(6.12％)、胃(4.11％)、小肠(2.78％)、大肠(2.59％)、食管(0.96％),病理组织学类型以腺癌为主(86.21％).有症状PE患者多为中央型及双侧的肺栓塞.首次诊断真阳性率为46.55％(27例),有症状、严重型、中央型及双侧肺动脉栓塞更容易在首次诊断中检出.[结论]临床症状、肺动脉栓塞指数、栓塞部位、栓塞范围等因素影响UPE的检出率.
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替诺福韦与恩替卡韦初始治疗慢性乙型肝炎患者长期疗效比较
[目的]比较一线抗乙肝病毒药物替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)初始治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中疗效及安全性.[方法]回顾性比较TDF组33例及ETV组65例的CHB初治患者,具体为两组治疗前后第4、12、24、36、48、60周HBV DNA水平、不可检测率和累积不可检测率,ALT水平和累积复常率,不良事件发生率等.[结果]两组患者HBV DNA的对数水平(IU/mL)在第4周时ETV组明显低于TDF组(TDF:4.26±1.37 VS ETV: 3.47±1.06,P=0.005),其余时间点差异无统计学意义.HBV DNA累积不可检测率、ALT累积复常率比较差异均无统计学意义(P分别为:0.114;0.656).两组中各时间点CK超过2倍正常上限的比例差异无统计学意义(P均＞0.05).而两组内前后比较显示,HBV DNA水平进行性下降、HBV DNA不可检测率进行性上升,且在24周之前差异有统计学意义(P均＜0.05),两组内ALT复常率也在12周之前差异有统计学意义(P均＜ 0.05).[结论]中国大陆NA初治的CHB,TDF或ETV治疗均能快速抑制HBV DNA复制,且ALT复常率高,不良事件发生率低,为指导抗病毒治疗方案选择有良好的参考价值.
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冠脉支架术后口服多种P2Y12受体拮抗剂发生抵抗的影响因素分析
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者口服多种P2Y12受体拮抗剂发生抵抗的影响因素.[方法]入选174例ACS行PCI术患者,男女比例为3.5:1;平均年龄(67.8±11.8)岁(40～91岁).氯吡格雷治疗占113例(64.9％),普拉格雷治疗占20例(11.5％),替格瑞洛治疗占41例(23.6％).于PCI术后连续服用阿司匹林和一种P2Y12受体拮抗剂至少5d或以上(中位数为11d,范围5～180 d),之后采用VerifyNow系统进行血小板功能监测,根据血小板反应性结果分为非抵抗组(PRU＜ 208)和抵抗组(PRU≥208).[结果]P2Y12受体拮抗剂抵抗者57例(32.8％),其中氯吡格雷抵抗占55例(48.7％),普拉格雷抵抗占2例(10.0％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.001);替格瑞洛组未检出抵抗.Logistic回归分析显示糖尿病和肾功能不全是PCI术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P＜0.05).[结论]P2Y12受体拮抗剂抵抗以氯吡格雷抵抗为主,糖尿病和肾功能不全是氯吡格雷抵抗的独立危险因素.新型口服P2Y12受体拮抗剂为氯吡格雷抵抗和PCI术后患者提供了新选择.
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磁共振IDEAL-IQ序列对肝脏脂肪变性和铁过载的诊断价值
[目的]探讨磁共振IDEAL-IQ序列对肝脏脂肪变性和铁过载的诊断价值.[方法]对20例脂肪肝患者(脂肪肝组),20例地中海贫血反复输血患者(贫血组),以及20例健康体检者(对照组)行3.0T MRI的IDEAL-IQ序列扫描,通过脂肪比像、R2*弛豫率像对肝脏的脂肪含量、铁含量进行定量测定.[结果]脂肪肝组的肝脏脂肪含量为(15.28±5.75)％,对照组的脂肪含量为(3.45±1.81)％,两者之间差异有统计学意义.贫血组的肝脏R2*值为(592±115)Hz,对照组R2*值为(37±15)Hz,两者之间差异亦有统计学意义.此外,有2例贫血组患者脂肪含量测定分别为15％、45％. [结论]磁共振IDEAL-IQ序列一次扫描即获得多组图像,其中脂肪比像、R2*弛豫率像可以对肝脏内的脂肪含量、铁含量行定量分析,对肝脏铁过载患者的肝脂肪变性诊断具有重要临床价值.
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鼻咽癌调强放疗中对危及器官勾画及计划优化改进的剂量学探讨
[目的]研究不同T分期和N分期下危及器官(OAR)的剂量学分布特点,对鼻咽癌调强放射治疗中的危及器官勾画和放疗计划优化的改进进行初步探讨,找出能精简的或是在优化条件下可以改进的OAR,指导以后的放疗工作,使今后放疗计划的优化和实施更加合理有效.[方法]选取2013年6月至2014年8月期间,连续收治的148例初诊鼻咽癌患者,勾画全套的OAR,并筛选出一些有研究价值的OAR,并将它们的剂量数据进行收录汇总,采用SPSS 19.0进行统计,比较这些OAR在不同分期下剂量的平均值,找出它们与T、N分期的关系,再统计出不同分期下剂量超量情况,归纳其特点,找出可以精简的OAR或是需要改进的优化参数.[结果]与T分期相关在特定分期绝大部分患者不超量的OAR有:眼球(T1-T4),晶体(T1-T2).与N分期相关在特定分期绝大部分患者不超量的OAR有:声门喉(N0-N3)、声门上喉(N0-Nl)、下咽缩肌(N0)、气管(N0-N1)、口腔(N0-N1)、臂丛神经(N0).其余的OAR在各个分期均存在不同程度的超量.[结论]对于眼球、晶体这些在特定分期很容易满足剂量限制的OAR,评价放疗计划时可以不做过多关注,在优化计划时,对这些OAR可以考虑给一个相对较低的权重,以降低其它OAR的优化负担.而对于中耳、内耳这些非常容易超量的OAR,则需要改进优化条件,力求满足或尽量满足其限制剂量.对于喉、臂丛神经这些在特定分期不超量且理论上能够精简的结构,我们可以尝试性地精简它们.
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高血压及合并糖尿病患者血浆内脂素与SOD的相关性
[目的]测定高血压和高血压合并糖尿病患者血浆内脂素(visfatin)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,并探讨两者在所研究人群的相关情况.[方法]本横断面研究共纳入88人,分为对照组(n=26)、高血压组(n=31)和高血压合并糖尿病组(n=31).参与者的血压均由水银式血压计测定.人群血浆的visfatin浓度和SOD活性应用酶联免疫吸附法测定,而其血糖、糖化血红蛋白A1C (GHbA1c)和血脂有相应方法测定.[结果]单纯高血压组血清总胆固醇(TC)和体质量指数(BMI)较对照组显著性升高(P＜0.05),而高血压合并糖尿病组血清TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、BMI和腰围(WC)均较对照组显著性升高(P＜ 0.05).单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血浆visfatin浓度(ng/mL)均较对照组显著升高(57.6±16.0、118.3±21.7 vs 21.4±8.2,P＜0.05),而高血压合并糖尿病组较单纯高血压组血浆visfatin浓度(ng/mL)更高,且差异也有显著性(118.3±21.7 vs 57.6±16.0,P＜0.05).单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血浆SOD活性(U/mL)较对照组显著性降低(157.1±18.6、145.1±31.4 vs 168.4±23.1,P＜0.05),而高血压合并糖尿病组较单纯高血压组血浆SOD活性(U/mL)更低,且差异同样有显著性(145.1±31.4 vs 157.1±18.6,P＜0.05).对整个研究人群进行相关性分析发现,visfatin浓度与SOD活性之间呈显著负相关(r=-0.390,P＜0.05).[结论]单纯高血压和高血压合并糖尿病患者血浆visfatin浓度均较对照组升高,而且在高血压合并糖尿病患者升高更明显,血浆visfatin浓度升高可能与SOD活性的下降有关.
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一步法胞内染色在临床检测Th1和Th2细胞中的应用
[目的]探讨一步法破膜剂(PerFix-nc)进行胞内染色在流式细胞术临床检测Th1和Th2细胞中的应用.[方法]取10例健康儿童(HV)外周全血刺激培养,分别采用PerFix-nc与两步法破膜剂固定破膜染色,用流式细胞术检测CD3+CD8-细胞中的Th1％和Th2％,比较两种破膜剂检测Th1和Th2细胞有无差异,并进行方法一致性检验.并随机选取一例HV样本进行重复性试验.用10例儿童再生障碍性贫血(AA)患者的Th1％和Th2％对实验条件进行验证.[结果]PerFix-nc和两步法破膜剂相比,HV中检测出的Th1细胞百分比分别为20.10(15.59-24.78)％和19.57 (16.73-25.26)％(P＞ 0.05),其相关系数r=0.777(P＜0.01);Th2细胞百分比分别为1.83 (1.52-2.38)％和1.87 (1.43-2.42)％(P＞ 0.05),其相关系数r=0.875 (P＜ 0.01).重复性试验中,样本的Th1和Th2细胞百分比均值分别为(17.88±1.75)％、(1.47±0.13)％,CV分别为9.8％、8.8％.儿童AA患者的Th1和Th2细胞分别为(32.3±6.06)％、(1.55±0.34)％,Th1和Th2细胞较儿童HV组有非常显著性差异(P＜0.01).[结论]一步法(PerFix-nc)与两步法破膜剂之间有较好的相关性,在简化破膜操作流程的同时,能达到较两步法更好的细胞分群,为临床上Th1和Th2细胞的日常检测和进一步研究提供了较好的实验条件.
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两种光学生物测量仪和接触式A超对高度近视眼球生物学测量的一致性评价
[目的]评估两种光学眼球生物测量仪Lenstar和IOLMaster与超声生物测量对于高度近视眼的眼球生物测量的准确性和一致性.[方法]对照观察分别由Lenstar、IOLMaster和接触式A超测量的高度近视患者的眼球生物学参数.三种方法的比较采用Friedman检验或Wilcoxon符号秩和检验,测量结果的重复性使用变异系数进行评价,采用Bland-Altman分析进行一致性评价.[结果]纳入了66个高度近视患者(66只眼),平均年龄(31.2±12.4)岁.Lenstar、IOLMaster和接触式A超测量的眼轴长度(AL)的变异系数分别为0.05％,0.07％和0.2％.AL的95％一致性界限(LoA)范围分别为0.12 mm(Lenstar vs.IOLMaster),1.06 mm (Lenstar vs.A-scan),和1.14 mm (IOLMaster vs.A-scan),前房深度(ACD)的95％ LoA分别为0.28 mm (Lenstar vs.IOLMaster),0.51 mm (Lenstar vs.A-scan)和0.52 mm (IOLMaster vs.A-scan).在极高度近视(AL≥27.0 mm)和巩膜后葡萄肿患眼中也得到相近的重复性和一致性结果.[结论]高度近视眼中,光学测量方法的测量结果一致性很好,能提供比超声生物测量重复性和准确性更好的眼球生物测量数据.
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腰硬联合麻醉分娩镇痛转剖宫产的指征分析
[目的]探讨腰硬联合麻醉(CSE)分娩镇痛产程中转剖宫产的指征及影响因素.[方法]选择2009年1月至2013年12月有阴道试产条件行腰硬联合麻醉分娩镇痛转剖宫产的428例产妇为研究组,同期未行分娩镇痛阴道试产转剖宫产的430例产妇为对照组,分析比较两组的剖宫产指征及影响因素.[结果]两组的剖宫产指征依次为:头位难产、胎儿窘迫、社会因素,瘢痕子宫,研究组的头位难产率高于对照组(P＜0.01),而胎儿窘迫、社会因素为指征的剖宫产率低于对照组(P＜ 0.05、P＜0.01);两组头位难产的前3位影响因素是:持续性枕后位、持续性枕横位,头盆不称(枕前位);研究组胎儿窘迫的前3位影响因素是脐带因素、绒毛膜羊膜炎,妊娠合并症,对照组胎儿窘迫的前3位影响因素是脐带因素、不明原因的羊水混浊,绒毛膜羊膜炎;研究组的新生儿窒息率低于对照组(P＜ 0.05),缩宫素使用率高于对照组(P＜0.01).[结论]腰硬联合麻醉分娩镇痛可以降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率,但头位难产的风险增高,加强产程的观察、处理以及镇痛方法的改进可能是降低剖宫产率的有效方法.
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头后仰位骨钻磨除法提升上颌窦底同期种植术
[目的]为解决传统冲顶法提升上颌窦底易致上颌窦黏膜穿孔及适应证窄这一难题.[方法]白2010年10月至2015年4月,共收集患者37例,均为上颌后牙单牙或多牙缺失,剩余垂直骨高度(RBH)(5.32±2.14) mm.采用头后仰位常规骨钻磨除法提升上颌窦底黏膜,同期种植体植入.[结果]37例共植入种植体55枚,上颌窦底提升高度为(4.11±1.88)mm.其中2～4个位点连续提升7例,上颌窦底倾斜者16例,垂直骨量＜5mm者11例.仅1例(1个种植位点)发生上颌窦黏膜穿孔,但并未影响种植体植入,穿孔率1.82％.所有病例术后未观察到明显的并发症及不良反应.其中30例(44枚种植体)已完成种植修复,平均追踪(18.21±1.44)个月,追踪期内无上颌窦并发症,种植体留存率100％.[结论]采用头后仰位常规骨钻磨除法行上颌窦底提升及同期种植体植入术创伤小,降低了上颌窦黏膜穿孔的几率,临床操作简单,可同时连续提升2～4个种植位点,对于上颌窦底倾斜、垂直骨量＜5mm的病例亦适用,手术安全,可重复性好,近期临床效果可靠.
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实时超声造影定量分析肝细胞癌分化程度的应用初探
[目的]探讨实时超声造影(CEUS)定量分析不同分化程度肝细胞癌(HCC)的价值.[方法]回顾性分析173例病理证实为HCC的CEUS图像,采用SonoLiver定量软件脱机分析以下定量参数:造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)和峰值强度(IMAX).参照Edmonson病理分级,病例分为高、中、低分化HCC共三组,病例数分别为21、84、68,并分析各组间定量参数的差异.[结果]肿瘤大小与分化程度无相关性(P=0.372).高、中、低分化HCC的TTP分别为(25.3±4.8)s、(19.5±6.4)s、(15.1±4.3)s,mTT分别为(107.4±32.7)s、(74.4±29.8)s、(49.7±20.9)s,逐渐降低,差异具有统计学意义(Pp=0.008-0.036).中分化组IMAX(217.8±50.2)a.u较高分化组(144.3±46.4)a.u和低分化组高(153.7±48.6)a.u,差异具有统计学意义(P=0.001-0.013).AT在各组件的比较无显著统计学差异(P=0.283).[结论]CEUS定量分析能客观地显示不同分化HCC间的微循环血流灌注差异.
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正常人视乳头中央筛板厚度的活体测量
[目的]获得正常人中央筛板厚度的活体测量结果并分析性别、眼别、年龄对其的影响.[方法]收集正常人85例85眼进行常规眼部检查及频域光学相干断层扫描仪(SDOCT)检查,采用增强型深度成像(EDI)模式对视乳头中央进行水平和垂直线性扫描,选取图像清晰者保存.获取正常人中央筛板厚度(LCT)的活体数据;比较不同性别、眼别间筛板厚度的差异;比较不同年龄段筛板厚度的差异;相关分析法分析屈光度、眼压及年龄与筛板厚度的相关性.[结果]总体正常人平均年龄(50±18)岁,平均筛板厚度(232±41)μm.正常人中男性45例45眼,女性40例40眼,不同性别间筛板厚度无统计学差异(P=0.71);右眼40眼,左眼45眼,不同眼别间筛板厚度无统计学差异(P=0.36);按年龄将患者分为3组:20～ 39、40～59、60岁及以上;3组的平均筛板厚度分别为(211±24)、(220±30)、(256±46)μm,3组间差异有统计学差异(P＜ 0.001);年龄与筛板厚度正相关(r=0.46,P＜ 0.001).眼压及屈光度对筛板厚度无显著影响(r=0.06～0.10,P=0.35～ 0.45).[结论]正常人不同性别、眼别间筛板厚度没有显著差异.年龄对筛板厚度有一定影响,年龄越大筛板越厚,在疾病分析时应注意年龄对筛板的影响.
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广州市老城区社区中老年居民膳食宏量营养素摄入状况与其血脂的关系
[目的]研究广州市老城区社区中老年人宏量营养素摄入状况及其对血脂的影响.[方法]采取分层整群随机抽样的方法,在本地社区选取578名男性和804名女性,年龄为40岁以上,采取食物频数法调查膳食状况;测量体格状况,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG);以膳食供能营养素为自变量,分别选取TC、LDL-C、HDL-C、TG为因变量,以逐步法作多重线性回归,分析供能营养素与血脂的相关性.[结果]男、女膳食能量、蛋白质摄入量均高于膳食营养素参考摄入量(DRI) (P＜ 0.05).男、女碳水化合物占总能量比例分别为54.43％和52.69％,均在推荐的宏量营养素可接受范围(AMDR)内.男性脂肪占总能量比例(31.02％)略高于AMDR范围,女性(29.91％)在AMDR范围内,但达到上限值.血脂影响因素多重线性回归分析:男性LDL-C与膳食总能量和MUFA供能比相关(标准偏回归系数β分别为0.219和-0.132,P值均小于0.05),HDL-C与膳食总能量相关(β为-0.182,P＜ 0.05),TG与PUFA供能比、膳食纤维摄入量、碳水化合物供能比相关(β分别为-0.218,-0.184和0.159,P值均小于0.05);女性TC与PUFA供能比、脂肪供能比相关(β分别为-0.188和0.193,P值均小于0.05),LDL-C与胆固醇摄入量、MUFA供能比相关(β分别为0.199和-0.176,P值均小于0.05),HDL-C与MUFA供能比相关(β=0.110,P＜ 0.05),TG与脂肪供能比相关(β=0.143,P＜ 0.05).[结论]膳食总能量、胆固醇、膳食纤维的摄入量,以及碳水化合物、脂肪、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的供能比是影响血脂的重要因素.
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增加体育运动对原发性失眠患者过度觉醒的影响
[目的]研究增加体育运动对原发性失眠患者过度觉醒的影响.[方法]51例来自精神科门诊的低体育运动水平原发性失眠患者,随机分为研究组(n=26)和对照组(n=25),两组均给予酒石酸唑吡坦(10 mg,qn)治疗,疗程4周,研究组给予简要的体育运动咨询以提高其体育运动水平.采用过度觉醒量表、睡前觉醒量表评估患者的过度觉醒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数和睡眠日志评估患者睡眠情况.[结果]研究组睡前觉醒量表分(15.03±7.87 Vs 6.72±4.42)、睡眠日志的入睡潜伏期(24.73±22.94 Vs 19.04±19.15)及入睡后觉醒时间(24.07±18.22 Vs 17.24±15.44)的改善优于对照组(P＜0.01).[结论]提高体育运动水平可有效减轻原发性失眠患者入睡前过度觉醒状态,并且有利于睡眠的改善.
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倾向性评分匹配法对胸段食管鳞癌同期放化疗方案的再评价
[目的]经倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间协变量后,对比多西紫杉醇联合顺铂化疗(DP组)同步放疗与顺铂联合氟尿嘧啶化疗(PF组)同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效并探讨其预后因素.[方法]回顾性分析2000年1月至2011年12月共178例就诊于高州市人民医院的中晚期食管癌患者的临床资料,其中DP组79例,PF组99例.对两组患者资料进行倾向性匹配分析,得到组间协变量均衡的样本,并利用新样本作生存分析.[结果]两组共67对匹配成功,DP组(n=67)和PF组(n=67)中位生存时间分别为20.0个月和18.0个月,1、2、3年总生存率分别为65.3％、52.3％、27.3％和55.6％、39.0％、22.1％(P=0.051).Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤位置(P=0.012)、M分期(P=0.031)及近期疗效(P＜ 0.001)是患者总生存期的独立危险因素.[结论]倾向性评分匹配法能有效提高非随机料组间协变量的均衡性.经PSM处理后,紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌相比疗效相当.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
