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基于倾向性评分匹配法的经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌的 生存情况分析
背景与目的:经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)目前仍为非手术治疗肝癌的首选方法,高强度聚焦超声(high intensity-focused ultrasound,HIFU)也在原发性肝癌的治疗中取得了一定疗效,而两者联用的效果尚不明确.该研究旨在探讨TACE联合HIFU与单纯TACE两种方法治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:采用回顾性分析方法,选取重庆医科大学附属第二医院2015年1月—2016年8月收治的121例原发性肝癌患者的临床资料,按照临床所用不同治疗方案分成两组,即HIFU组(TACE联合组HIFU)及TACE组(单纯TACE组),HIFU组患者55例,TACE组患者66例.对资料进行倾向性匹配,比较倾向性匹配前后两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,同时比较两组随访1年后的生存率、无进展生存期等的差异.结果:使用倾向性评分匹配法对两组间的协变量进行平衡,匹配前是否有癌栓、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平在两组间的不均衡,在匹配以后达到了均衡.匹配之后,HIFU组1年生存率为94.0％,明显高于TACE组的75.0％,差异有统计学意义(P<0.05),而无进展生存期组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于单纯TACE治疗,TACE联合HIFU治疗可延长原发性肝癌患者1年生存率.
关键词： 高强度聚焦超声 经导管肝动脉化疗栓塞 联合治疗 原发性肝癌 倾向性匹配 -
倾向性评分匹配法对胸段食管鳞癌同期放化疗方案的再评价
[目的]经倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间协变量后,对比多西紫杉醇联合顺铂化疗(DP组)同步放疗与顺铂联合氟尿嘧啶化疗(PF组)同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效并探讨其预后因素.[方法]回顾性分析2000年1月至2011年12月共178例就诊于高州市人民医院的中晚期食管癌患者的临床资料,其中DP组79例,PF组99例.对两组患者资料进行倾向性匹配分析,得到组间协变量均衡的样本,并利用新样本作生存分析.[结果]两组共67对匹配成功,DP组(n=67)和PF组(n=67)中位生存时间分别为20.0个月和18.0个月,1、2、3年总生存率分别为65.3％、52.3％、27.3％和55.6％、39.0％、22.1％(P=0.051).Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤位置(P=0.012)、M分期(P=0.031)及近期疗效(P＜ 0.001)是患者总生存期的独立危险因素.[结论]倾向性评分匹配法能有效提高非随机料组间协变量的均衡性.经PSM处理后,紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌相比疗效相当.
