中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性Ⅲ型前列腺炎的综合诊治
目的寻找慢性Ⅲ型前列腺炎的有效治疗方法.方法按NIH分型,对58例慢性III型前列腺炎患者采取联合用药、心理治疗、改变生活方式等综合治疗措施,2周为一个疗程,以慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)和前列腺液实验室检查结果(白细胞和病原体检测结果)作为治疗前列腺评估标准,并于治疗期间观察药物的不良反应.结果 CPSI症状评分改善有效率为91.37%,病原体阴转率为72%,实验室检查前列腺液中白细胞改善和转为正常者占88.89%.经统计处理,显示治疗前后差异性显著.在治疗过程中未见严重的药物不良反应.结论联合用药并辅以其他综合治疗措施包括心理辅导、饮食调节、盆浴、规律生活和适当运动等是治疗慢性III型前列腺炎的一种确切有效的治疗方法.
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小针刀治疗L3横突综合征1441例
L3横突综合征是常见病、多发病,其治疗方法较多.笔者1991年11月至2002年4月用小针刀疗法治疗L3横突综合征1441例,获得较好疗效.
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慢性甲沟炎的简易治疗
甲沟炎是指(趾)甲的一侧软组织化脓性感染,常由轻度的外伤(如修甲不慎或撕去逆剥)等原因所致.若处置不当、迁延时日可表现为慢性甲沟炎,如甲沟时常溢脓、溢液、肉芽肿形成或蕈样突起,甲廓嵌入甲旁软组织内,不慎触碰可引发疼痛和出血.本病虽对机体危害不大,但临床处置颇为棘手.探讨一种简易有效治疗方法对基层而言,甚为必要.
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52例流行性脑脊髓膜炎临床分析
脑膜炎双球菌属于奈瑟菌属,它可以引起多个部位的感染,如脑脊髓膜炎、肺炎、泌尿系感染等,其中以脑脊髓膜的化脓性炎症为常见,临床简称为流脑,好发于冬春季节,其中普通型预后良好,暴发型起病急骤、进展迅速、预后差.我院2002年1~5月共收治52例流脑患者,现报道如下.
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3~7岁学龄前儿童健康检查工作效果评价
随着现代医学科学的飞速发展,医学模式发生了变化,预防保健在医学领域中越来越起着重要作用,对学校、托幼机构的儿童进行健康检查是预防工作不可缺少的一部分,也是儿童保健工作的一项重要内容.对儿童生长发育监测,如体重、身高、各器官有无疾病,使各种不良因素和缺点及早被发现,尽快得到治疗和纠正,从而促进儿童期正常生长发育.
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经尿道等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症
目的探讨经尿道等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性.方法应用等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症30例,前列腺平均重量70.2g,平均手术时间70分钟,出血量平均60ml,术后间断冲洗膀胱,留置尿管2~3天,住院时间4~5天.结果拔管后均能自主排尿,大尿流率(Qmax)由术前平均7.6ml/s上升至术后3个月的19.6ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.4分下降至8.6分.结论经尿道等离子体双极切割出血少,手术安全且治疗效果确切,是重度BPH的有效治疗方法.
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治疗陈旧性下尺桡关节脱位10例报告
下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14.44%,若不能获得及时诊断并采取正确的治疗,则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍.我院1998年1月至2002年12月共收治100例前臂骨折脱位,其中10例合并陈旧性下尺桡关节脱位,均为早期漏诊所致,现报告如下.
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急诊输尿管结石的ESWL治疗
目的总结急诊输尿管结石尤其是双侧者行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的临床经验.方法采用B超定位,对结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位,位于髂骨缘以下者采用俯卧位,膀胱壁段附近结石取坐位,在行ESWL治疗过程中,利用B超动态观察结石粉碎情况及术后结石排空时间,并于术后复查IVP观察肾功能恢复情况.结果 45例50侧患者中49侧一次治疗结石粉碎,总碎石成功率98%,结石排空在10天以内,5例双侧者全部在8小时内恢复排尿,1月后行IVP检查,患肾全部显影,仅2例患肾有轻度肾盂积水.结论输尿管结石急诊就诊者均可因肾内压力骤增而引起肾功能受损,尤其是双侧者,但短时间内的输尿管梗阻致肾功能损害是可逆的,及时解除梗阻可使患肾功能得到恢复,ESWL是有效措施之一.
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新生儿急性胃肠功能衰竭的X线诊断
胃肠道深藏于体内,一般病变不易被发现,早期易于漏诊、误诊.急性胃肠系统功能衰竭不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位,而且也是促进全身MODS的部位,因此胃肠系统功能衰竭在MODS中占重要位置.如能早期诊断并及时有效地控制其发展,阻断其他器官相继序惯性衰竭,对MODS的转归和预后有重要意义.现对我院收治的32例伴有胃肠系统功能衰竭的MODS新生儿通过X线腹部平片进行诊断,以探讨新生儿MODS时胃肠系统功能衰竭的早期诊断及临床意义.
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养阴清肺方治疗进展期非小细胞肺癌的临床研究
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)对化疗的敏感性较差,我们自1995~2000年应用养阴清肺方治疗本病,取得了满意的效果,现报告如下.
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白塞病43例临床分析
白塞病(Behcet disease, BD)是一种以反复发作的口腔、外生殖器溃疡、眼部及皮肤损害为特征,可累及全身多个系统的慢性疾病,基本病理改变是非特异性小动脉、毛细血管和小静脉炎症.现将成都华西医院近5年收治的43例临床资料报道如下.
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4例传染性非典型性肺炎死亡病例分析
传染性非典型肺炎(SARS)发病人群以青壮年为主,但死亡者以老年人为主.国内SARS部分死亡病例的分析发现,70%~100%伴有肺外器官改变,70.9%伴发其他基础疾病,30%为65岁以上老年人.我院自2003年4月22日至2003年6月6日共收治SARS确诊病人104例,其中死亡4例,病死率为3.8%,为加深对死亡的可能危险因素的认识,现就此4例死亡病例临床特点报道如下.
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肛周脓肿使用抗生素治疗的临床观察
肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是外科常见病,由肛腺感染引发肛周软组织化脓所致.本文提供33例初诊使用抗生素治疗的观察统计资料,以供参考.
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急性有机磷农药中毒并发呼吸机相关性肺炎27例
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗各种原因引起的急性呼吸衰竭时的一种常见并发症.我院自1997~2000年共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭应用呼吸机治疗43例,出现VAP27例,现分析如下.
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非酮症高渗综合征6例临床分析
非酮症高渗综合征是糖尿病的急性严重并发症,常因肝糖异生过多,肌肉、脂肪等外周组织的糖利用过少,形成血糖过高和渗透性利尿,导致脱水,我院自1998~2001年共收治6例,现报道如下.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治探讨
目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗.方法回顾性分析34例外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料.结果手术治疗30例,保守治疗4例.根据GOS评分结果:良好25例,中残4例,重残2例,死亡3例.结论 CT扫描是诊断外伤性后颅窝硬膜外血肿的首选检查方法.外伤性后颅窝硬膜外血肿能早确诊、早手术,预后良好.
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经腹小切口筋膜内电刀旋切子宫全切术术式探讨
全子宫切除术是妇科常用手术,探讨一种安全、损伤小,又能提高术后生活质量的术式是临床医生不断追求的目标,我们参考相关资料采用腹部小横切口筋膜内电刀旋切术收到满意效果.
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胰十二指肠切除93例体会
胰十二指肠切除术是目前公认的治疗壶腹周围及胰头部肿瘤的首选方法.但手术操作复杂、切除范围广泛、手术并发症及病死率较高.我院1990~2000年,共施行该手术93例,现总结报告如下.
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高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的应用
目的介绍高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的使用.方法采用插有引流管的聚乙烯泡沫作引流物,创面用透明薄膜封闭后高负压持续引流.结果共6例难愈性褥疮,用此方法,8~12天出现良好肉芽生长,经行皮瓣(或肌皮瓣)治疗后一次性治愈,平均住院日为26天.结论采用高负压吸引法在褥疮治疗中,控制感染迅速,肉芽生长快,行皮瓣(或肌皮瓣)转移成活率高,创面愈合快.
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坏死性筋膜炎致皮肤坏死13例
坏死性筋膜炎是临床上较少见的严重软组织感染,处理不当会造成严重后果,本院近10年来收治13例坏死性筋膜炎致皮肤坏死病人,现报告如下.
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糖尿病伴发低血镁症及其相关性探讨
本院测定71例不同病程的糖尿病患者血清镁浓度,发现均有不同程度的镁缺乏,现报道如下.
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肺变应性疾病的中西医结合治疗
所有肺变应性疾病的治疗,首先应该从去除病因着手.遗传体质和环境变应原是导致肺变应性疾病的重要病因.遗传因素使患者易患肺变应性疾病,用基因疗法来改变患者的易感性应是理想治疗,但由于技术原因,目前肺变应性疾病的基因治疗还不成熟.
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过敏性肺炎
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis , HP)又称外源性变态反应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis , EAA ) ,是易感者反复吸入环境中的变应原物质后引起的一种肺实质的非特异性炎症,该炎症主要累及肺泡壁、末端气道和肺间质.HP的病因常与特殊职业或环境暴露有关,故被命名为农民肺、饲鸽者肺、蘑菇工肺、化工厂工人肺等.
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嗜酸粒细胞性肺炎
嗜酸粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia)又称嗜酸细胞增多综合征(eosinophilic syndromes)或嗜酸粒细胞性肺浸润,是一组病因尚不明确、发病机制与变态反应有关的疾病.临床上可分为4型:①单纯型嗜酸性粒细胞肺浸润或Loffler综合征;②慢性嗜酸性肺炎或迁延型嗜酸性粒细胞肺浸润;③热带型肺嗜酸粒细胞浸润症;④哮喘型嗜酸粒细胞肺浸润症或过敏性支气管曲菌病.各型常交叉重叠,临床上不易截然划分.本病四个类型有着共同的呼吸道症状,包括咳嗽、气短、胸闷和哮喘等.
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哮喘病的脱敏治疗
脱敏治疗(desensitization)是特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的俗称,近世界卫生组织(WHO)正式将该疗法命名为特异性变态反应疫苗治疗(specific allergy vaccination therapy,SAVT).由于哮喘病是一种过敏性疾病,所以SAVT可以取得较好的疗效.
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脆性哮喘--一种难治性哮喘
脆性哮喘(brittle asthma)是一类比较罕见的、严重的、发病凶险和反复发作的哮喘病,由于脆性哮喘与其他哮喘病患者的症状差异,被确定为哮喘病的一种特定类型.由于脆性哮喘往往病情危重且容易发生意外,往往需要机械通气治疗,所以一旦怀疑患者为脆性哮喘应速送医院治疗.
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儿童肺变应性疾病的诊断和治疗
儿童肺变应性疾病包括支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸性细胞增多综合征(包括单纯性肺嗜酸粒细胞增多症或称吕弗勒综合征),慢性或迁延性嗜酸粒细胞性肺炎、热带肺嗜酸粒细胞增多症、变应性支气管肺曲菌病等.以哮喘为常见,现以儿童哮喘为例来讨论儿童肺变应性疾病的诊断和治疗.
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阿司匹林性哮喘
阿司匹林性哮喘(aspirin-induced asthma,AIA)作为一特殊类型的哮喘,其诊断方法与所颁布的哮喘防治指南有所不同.临床上除了具有特殊的诱发因素外,还因其多为重症、糖皮质激素依赖、症状难以控制和病死率较高等特点,成为难治性哮喘的主要原因之一.因此,AIA近年来也就逐渐成为人们研究和关注的焦点.
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变应性支气管肺曲菌病
变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis, ABPA)系肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原(主要是烟曲霉)产生的变态反应性炎症.该病常在患有慢性哮喘或肺囊性纤维化患者的基础上发生.英国在1952年首次报道ABPA.约7%~14%激素依赖性哮喘患者及2%~15%肺囊性纤维化患者发生ABPA.其发生机制主要与曲菌特异性IgE介导的II型变态反应及特异性IgG介导的III型变态反应有关.主要临床特征为哮喘、支气管炎或肺炎、发热、外周血嗜酸性粒细胞增加、痰液嗜酸性粒细胞增加、一过性肺浸润和金棕色胶胨样脓痰栓,慢性患者可出现中心性支气管扩张的症状.
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哮喘病的新概念和治疗研究进展
几十年来世界各地哮喘病发病率和死亡率一直呈逐年增高趋势,该现象已引起了世界卫生组织、各国政府和临床医师的广泛关注.据不完全统计,我国哮喘发病率约为1%~4%,保守估计我国哮喘病患者应在1000万人以上,已成为较严重的社会卫生问题.
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功能性便秘的辨证施治
1 古今便秘类型的对应关系探讨中医强调"治病求本",即诊病先辨虚实.西医所称弛缓性便秘(结肠慢传输、直肠前突、直肠内脱垂、盆底下降综合征等)表现为肠鸣音减少,自然便次减少,排便不尽感,会阴胀满,便意缺乏,在中医称之为"一派虚象".
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正确应用动态心电图
动态心电图(dynamic electrocardiography /ambulatory electrocardiography, DCG / AECG)系Holter于1957年首创.它是用随身携带的记录仪在日常活动的情况下长时间(>24小时)、实时、连续记录心电图,尔后由回放系统分析观察,通过对心律、ST段偏移、 R-R间期变化、 QRS-T波形态包括晚电位、QT离散度、T波电交替等信息的处理、分析而指导临床.为临床诊断缺血性心脏病、心律失常的诊断、治疗及预后判断以及指导抗心律失常药物的应用和判断疗效提供了可靠的依据.它克服了常规心电图只能短时间地记录静止状态下仅数十次心动周期、信息量少及一过性缺血或心律失常易被遗漏的缺点,大大提高了心电图记录的质和量,是心电诊断技术的一个重大进展.自1978年我国开始应用以来已得到广泛应用,但在应用中笔者发现了一些不足之处,现报道如下.
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颈肩痛康复治疗中应注意的问题(1)
1 颈椎病的康复颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征.颈椎病的发病率约为10%~15%,好发于中老年人,长期伏案工作者多见.
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肺血栓栓塞症 第1讲 肺血栓栓塞症的危险因素
肺血栓栓塞症(PTE)是由于静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(DVT)是同一种疾病静脉血栓栓塞症(VTE)的两种不同临床表现,其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞,血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素.
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急性胸锁关节脱位9例
胸锁关节脱位发病率较低,且复位容易,维持对位困难.我院自1995~2002年共收治9例,除1例死亡外,余8例均行手术内固定治疗,疗效满意,现报告如下.
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切斯特沙门菌致腹泻1例
患者,女,51岁,因腹痛、腹泻伴恶心呕吐于2003年7月3日入院.疼痛位于上腹部及脐周,呈阵发性绞痛,不向肩背部放射.泻黄色水样便6~7次,同时伴有发热、寒战,体温39℃.取大便进行细菌培养,分离出切斯特沙门菌.病人经治疗痊愈出院.
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呋喃唑酮外用治疗脓疱疮
多年来,笔者应用呋喃唑酮研面外涂治疗脓疱疮取得较满意的效果.现介绍如下:
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西咪替丁在消化道外疾病的应用
西咪替丁为H2受体拮抗剂,能明显抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低[1],用于治疗消化道溃疡已为临床所熟悉.现简要介绍西咪替丁在消化道外疾病的应用.
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妇产科常见病用药 第9讲 闭经
闭经是妇科疾病中常见症状,而非疾病的诊断,病因复杂,可由下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary,HPO)神经内分泌调节轴分泌的生殖激素缺陷或功能失调引起,或其他内分泌腺,如甲状腺、肾上腺疾病对生殖轴的干扰所致.闭经也可由下丘脑垂体或卵巢肿瘤引起.
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调脂良药:烟酸缓释片
早在60年代烟酸即开始应用于临床的降脂治疗,由于其独特而全面的降脂作用,所以一直是高脂血症及动脉粥样硬化疾病的一线治疗用药.80年代后发现烟酸对于动脉粥样硬化的独立危险因素脂蛋白Lp(a)有很强的抑制作用,是目前惟一降低Lp(a)的调脂药物,这使得烟酸的应用更具有临床意义.但是由于传统剂型的烟酸有皮肤潮红等不良反应,使得烟酸的耐受性及药物依从性差,大大限制了烟酸的应用.
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慢性肾功能衰竭从关格论治撷要
慢性肾功能衰竭(CRF)乃指因各种原发性或继发性慢性肾脏疾病发展为进行性肾功能损害而引起的代谢废物排泄障碍及水、电解质、酸碱平衡紊乱等一系列临床表现的症候群.据国际肾脏病协会统计,CRF的自然人群年发病率为百万分之98~198,经济发达国家均高出此发病率的2~5倍,并公认糖尿病、高血压病是其两大首要促发因素.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状癌--关于“绝经后子宫内肿块增大、卵巢小囊肿伴CA125升高”的讨论
1 临床特点老年妇女,绝经21年,除B超检查发现子宫内肿块有增大外,无任何妇科、消化道自觉症状以及其他不适.术前检查 B超发现右卵巢20mm×19mm×16mm小囊肿,CA125 221.6 kU/L.
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血脂 第6讲 降脂防治冠心病的临床证据
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一多危险因素所致的慢性疾病,其中主要的致病性危险因素有:高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用.近30余年来,一系列大规模临床试验证实,药物性降脂治疗是冠心病一级和二级预防的有效措施.
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腹股沟肿物(2)
1.4 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液,是由于先天性腹膜鞘状突,睾丸部的鞘膜未闭造成的,多见于儿童和青年.成年人的鞘膜积液,绝大多数是既往未治,而遗留下来的,故有的鞘膜积液可以很大.
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绝经后子宫内肿块增大、卵巢小囊肿伴CA125升高
1 病例简介患者,73岁,孕4产3,因绝经21年、发现子宫内肿块2年,于2002年9月 23日入院.患者14岁月经初潮,52岁绝经.2年前 B超检查发现子宫内有直径3cm类球形肿块,3月前此肿块直径增大至 5cm.
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面部损伤遗留色素医疗纠纷分析
患者男性,7岁.2000年9月23日下午,因交通事故受伤,被120急救车送入某市医院治疗.入院检查:右额有一头皮裂伤约2cm,右上眼睑有一裂伤约2cm,右面部大面积擦伤渗血区.诊断:头面部软组织挫裂伤.予清创缝合,肌注破伤风针.抗炎治疗.患者出院后发现面部遗留色素异物纹身.患者及其代理人认为系医院接诊医生未对其面部擦伤进行清洗,只进行消毒、缝合造成的,要求医院赔偿.
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B超误诊子宫肌瘤原因分析及对策探讨
1990年1月至2002年12月经我院B超诊断为子宫肌瘤2880例,现将其中259例经手术后有病理诊断对照的病例,回顾性的分析B超误诊原因,并作对策探讨.
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珍珠状阴茎丘疹误诊分析
阴茎珍珠疹临床上并不少见,极易被误诊为尖锐湿疣,造成病人心理负担或恐惧.我科1998年5月至2000年10月经病理证实误诊30例,现对误诊情况及原因作一分析,以提高对本病的认识.
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误诊实例分析--过于信赖辅助检查结果(1)
[编者按] 早期、正确地诊断疾病,才能及时、有效地进行治疗,使患者早日康复.本文作者在几十年临床工作中,曾遇到不少疑难病例,其临床表现或纷繁复杂,使人迷离;或寥寥无几,使人茫然;或奇特少见,使人惶惑.经过周密的观察和细致的分析,终于豁然开朗,明确了诊断.也曾见到过一些病例,由于经治医生询问病史欠详细,或体格检查不周到,或未能密切观察病情变化并做出正确的判断,或过于信赖个别辅助检查结果,或学识经验不足等种种原因而导致误诊.虽然终明确了诊断,但延误了病人的早期治疗.现对其中的一部分病例进行了整理,分析了误诊原因,总结了成功的经验和失败的教训,可能对医生们提高诊断能力会有一定的积极作用.所列病例绝大部分是由作者后确诊.病例中仅有少数罕见病,绝大多数为常见病,但均有一定特点.我刊从本期起连载这些误诊病例,希望对广大临床医生有所启发和帮助.
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高血压系列问答(1)
2003年美国和欧洲先后公布了高血压预防、诊断和治疗的新指南,现以问答的方式对其中的一些热点加以介绍和讨论.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |