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胃泌酸功能测定及其在胃肠道疾病中的应用
目的探讨3种胃泌酸功能测定试验的方法并在胃肠道疾病中的应用.方法采用尿天青A排泄试验、金属镁胃泌酸呼气氢试验及五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验.结果尿天青A排泄试验正常人组与胃溃疡组的基础排泄量和大排泄量之间无明显差异(P>0.05),其他各组都存在着较明显的差异(P<0.01).金属镁胃泌酸呼气氢试验浅表性胃炎组与胃溃疡组的基础产氢量和总产氢量之间无明显差异(P>0.05);正常人组与胃溃疡组之间也无明显差异(P>0.05),其他各组都存在在着较明显的差异(P<0.01).五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验正常人组与浅表性胃炎组、胃溃疡组的基础泌酸量(BAO);浅表性胃炎组与萎缩性胃炎的大泌酸量(MAO)和总泌酸量(PAO)都无明显差异(P>0.05),其他各组都存着较明显的差异(P<0.05).结论 3种胃泌酸功能测定试验存在着良好的相关性,均不失为一种检测胃泌酸功能的有效方法,为上消化道疾患提供了安全、可靠、便捷的诊断依据.
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质子泵抑制剂的临床应用相关研究进展
自1988年奥美拉唑(Omeprazole)上市以来,质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)的研发工作不断取得进展,先后又有兰索拉唑(Lansoprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Rabeprazole)、埃索美拉唑(Esomeprazole)、来米诺拉唑(Leminorazole)等新药上市,该类药物对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用,是目前已发现的作用强的一类胃酸分泌抑制剂.PPIs的研发成功,成为20世纪胃肠病学研究的重要进展之一.可以说PPIs是临床治疗酸相关性疾病的有力武器.本文就该类药物的临床应用相关进展作一综述.
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西咪替丁的不良反应
西咪替丁(Cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻滞剂,对H2受体有高度选择性,对H1受体以及其它自身活性物质和神经递质受体几乎无作用.能抑制基础胃酸分泌,也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌.
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娑罗子抑酸作用机理研究
娑罗子10g/kg胃内或十二指肠给药对切除双侧颈部迷走神经大鼠的胃酸分泌均有明显抑制作用,但与假手术组比较,抑酸作用降低,且切除迷走神经后,十二指肠给药的抑酸作用较胃内给药降低更为明显.娑罗子十二指肠给药还可明显拮抗组胺、五肽胃泌素诱导的胃酸分泌增加,其中对组胺的拮抗强于对五肽胃泌素的拮抗.提示娑罗子抑制胃酸分泌可能包含神经及受体机制.
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服用甲氰咪胍引起急性再生障碍性贫血1例报告
甲氰咪胍属H2受体拮抗剂,能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低。该品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等;不良反应发生率低,严重不良反应少见。偶有腹泻、便秘、腹胀、头痛头晕、皮疹、皮肤瘙痒、静滴过快可减慢心率、减弱心肌收缩力,长期服用,可引起男性乳房女性化、男性勃起功能障碍。
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西咪替丁新用途
西咪替丁又名甲氰咪胍.该药为H2受体阻断剂,能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,减少胃液分泌及氢离子浓度.西咪替丁于1974年合成,国内于1979年开始生产,起初临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡及上消化道出血等症.近年来,随着药理学研究的不断进展,发现其临床用途相当广泛.
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西咪替丁不宜联用的药物
西咪替丁又名甲氰咪胍,是一种H2受体拮抗剂,能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,是广泛用于治疗胃及十二指肠溃疡、上消化道出血等症的理想药物.但是据临床观察发现,在应用西咪替丁的同时,有些药物与西咪替丁联合应用会产生不良反应,应引起注意.现举例如下.
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西咪替丁的临床新用途
西咪替丁(甲氰咪胍、CMD)为组胺H2受体拮抗剂,能抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,广泛应用于治疗胃、十二指肠溃疡、上消化道出血等症.随着应用的增多和研究的深入,其临床用途越来越广泛.现综合文献报道如下.
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胃泌素对人结肠癌裸鼠移植瘤增殖活性的影响
结肠癌是常见的恶性肿瘤,目前尚缺乏有效的全身治疗方法.近年来发现胃肠激素,特别是胃泌素与部分胃肠肿瘤的发生、发展有关.我们利用人结肠癌SW480裸鼠移植瘤模型,观察在五肽胃泌素(pentagastrm,PG)作用下,移植瘤体积、重量、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、组织核仁区嗜银蛋白(silver-stained nuclear organizerregion protein,AgNORs)的变化,探讨胃泌素对人结肠癌移植瘤增殖活性的影响及临床意义.
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下丘脑外侧区胃泌素神经元对大鼠胃缺血-再灌注损伤的作用
目的:观察下丘脑外侧区(1ateral hypothalamic alrea,LHA)对胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfu-sion injury,GI-RI)的影响,并对LHA的调控通路进行了初步分析.方法:采用夹闭大鼠腹腔动脉30 min,松开动脉夹血流复灌60 min的GI-RI模型,用电和化学刺激、电损毁和核团微量注射等方法.结果:(1)电或化学刺激LHA均显著加重GI-RI;(2)背侧迷走复合体(dorsal vagal complex,DVC)内微量注射五肽胃泌素后,对GI-RI的效应与电刺激一致;(3)电解损毁双侧DVC或DVC内微量注射胃泌素受体阻断剂丙谷胺均可取消电刺激LHA加重GI-RI的作用;(4)切断膈下迷走神经后电刺激LHA,GI-RI则减轻.结论:LHA具有加重大鼠GI-RI的作用;LHA的这种作用可能是因电或化学刺激后,激活了其中的胃泌素能神经元,经其下行投射纤维释放胃泌素作用于DVC神经元上的胃泌素受体,并通过迷走神经介导,从而影响GI-RI.
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国产奥美拉唑抑制胃酸分泌和抗胃溃疡作用
观察了国产和进口奥美拉唑(OMZ)对大鼠胃酸分泌的影响和对大鼠实验性胃溃疡的治疗作用.结果表明,国产OMZ能降低幽门结扎大鼠的胃酸浓度,在2 mg/kg(iv)剂量下能完全抑制五肽胃泌素(0.6 mg/kg,iv)引起的大鼠胃酸分泌;它在大剂量下对醋酸引起的大鼠慢性胃溃疡有显著疗效.国产OMZ对大鼠实验性胃溃疡的治疗作用与进口OMZ相近.
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胞内钙释放在胃泌素引起胃平滑肌细胞收缩中的作用
本研究用大鼠游离的胃平滑肌细胞,观察五肽胃泌素(G5)对胃平滑肌细胞的收缩作用及胃泌素引起胃平滑肌细胞收缩时胞内游离钙释放作用.结果表明:(1)G5能够引起胃体、胃窦、幽门平滑肌细胞收缩,并对胃窦作用强.在G5 4×10-8~16×10-8mol/L剂量范围内,呈剂量依赖性.(2)丙谷胺或抗胃泌素血清可以阻断G5对胃肌细胞的收缩反应,而阿托品则不影响G5的作用.(3)G5与乙酰胆碱对平滑肌细胞收缩有相加作用.(4)胞内钙释放阻断剂TMB-8可抑制G5对胃肌细胞的收缩作用.(5)G5作用于胃窦平滑肌细胞后胞内游离Ca2+显著上升.上述结果提示:胃泌素通过特异性受体引起胃平滑肌细胞收缩,其收缩作用通过胞内Ca2+释放介导.
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下丘脑外侧区内注射五肽胃泌素对大鼠胃缺血-再灌注损伤的影响
目的观察大鼠下丘脑外侧区(lateral hypothalamic area,LHA)内注射五肽胃泌素(pentagastrin,G5)对大鼠胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)的影响.方法核团微量注射法,采用夹闭大鼠腹腔动脉30 min,松开动脉夹血流复灌60min的GI-RI模型.结果①LHA内微量(0.5 μl)注射G5 0.1、0.5、2.5ng后行胃缺血-再灌注(GI-R),其胃粘膜损伤面积分别较溶剂对照组增加41.3%、79.11%(P<0.01)和115.59%(P<0.01),且有剂量-效应依赖关系.②背侧迷走复合体(dorsal vagal complex,DVC)内微量(0.5μl)注射G5 2.5ng后GI-R,其胃粘膜损伤面积比DVC内注射等量溶剂后GI-R组增加69.15%(P<0.01).结论LHA内注射G5对GI-RI具有加重作用,其作用机制可能是由于激活了LHA的胃泌素神经元,通过下行投射纤维作用于DVC神经元的胃泌素受体而起作用.
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雷尼替丁的少见不良反应
雷尼替丁(呋喃硝胺)为一选择性的H2受体拮抗剂,它能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃酶的活性.
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甲氰咪胍致精神障碍1例报告
甲氰咪胍能特异性地与组织胺竞争H2受体,进而阻断组织胺,使基础胃酸分泌减少和抑制组织胺或五肽胃泌素对胃酸的分泌作用,防止溃疡形成和促进溃疡愈合,临床上广泛用于治疗消化性溃疡[1],用药过程中出现的不良反应轻微,可有头痛、怠倦、眩晕等,但总的发生率低于3%,2001年我院内科发生1例应用该药致精神障碍,现报道如下.
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五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎45例疗效观察
近2年来,我们应用国产五肽胃泌素治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)45例,疗效显著.现报告如下.
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下丘脑外侧区注射五肽胃泌素对大鼠胃黏膜细胞应激性损伤的影响
目的 研究下丘脑外侧区(LHA)注射五肽胃泌素(G5)对应激性胃黏膜细胞损伤的作用及机制.方法 将24只SD大鼠随机分为对照组、水浸-束缚应激(WRS组)、G5+WRS组、溶剂对照+WRS组各6只.LHA注射G5,制备大鼠WRS模型;用western-blot法检测胃黏膜细胞凋亡及凋亡相关基因c-Jun氨基末端激酶(JNK)磷酸化水平.结果 与WRS组及溶剂对照+WRS组比较,G5+WRS组应激后胃黏膜细胞损伤明显增加(P<0.05或<0.01),caspase-3蛋白表达及JNK磷酸化水平升高(P均<0.01).结论 LHA内注射G5可加重大鼠应激性胃黏膜细胞损伤,其机制与增加胃黏膜细胞凋亡有关.
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(99m)TcO_4~-闪烁照相诊断美克尔憩室出血
美克尔憩室发病率占总人口的1.5~3%~((1、2)).本文对7例拟诊为美克尔憩室并发出血患者进行了~(99m)TcO_4~-腹部闪烁照相检查,有5例显示阳性,其中2例首次呈像正常,经注射五肽胃泌素(Pentagastrin)后重复照相,腹部发现异常放射性浓集区.以上病例经手术及病理检查证实4例为美克尔憩室,1例为小肠重复畸形.
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胃泌酸功能测定及在胃肠道疾病中的应用
目的探讨三种胃泌酸功能测定试验的方法并在胃肠道疾病中的应用.方法尿天青A排泄试验;金属镁胃泌酸呼气氢试验;五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验.结果尿天青A排泄试验正常人组与胃溃疡组的基础排泄量和大排泄量之间无明显差异(P>0.05),其他各组都存在较明显的差异(P<0.01).金属镁胃泌酸呼气氢试验浅表性胃炎组与胃溃疡组的基础产氢量和总产氢量之间无明显差异(P>0.05);正常人组与胃溃疡组之间也无明显差异(P>0.05),其他各组都存在较明显的差异(P<0.01).五肽胃泌素刺激胃泌酸功能试验正常人组与浅表性胃炎组、胃溃疡组的基础泌酸量(BAO);浅表性胃炎组与萎缩性胃炎的大泌酸量(MAO)和总泌酸量(PAO)都无明显差异(P>0.05),其他各组都存在着较明显的差异(P<0.05).结论三种胃泌酸功能测定试验存在着良好的相关性,均不失为一种检测胃泌酸功能的有效方法,为上消化道疾患提供了安全、可靠、便捷的诊断依据.
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法莫替丁与三种输液的配伍稳定性考察
法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂,其抑制胃酸分泌作用明显强于西米替丁、雷尼替丁,而相应抑制50%五肽胃泌素刺激的酸分泌所需的有效血浓度低[1],临床上用于治疗消化性溃疡时常与替硝唑、甲硝唑、氧氟沙星等抗菌药物合用抗感染以增强疗效。本实验考察室温下法莫替丁(famotidine,FM)分别与替硝唑(tinidazole,TN),甲硝唑(metronidazole,MT),氧氟沙星(ofloxacin,OFX)三种输液直接配伍后其外观、pH及含量变化,旨在为临床合理用药提供依据。