中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依折麦布联合应用阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性
目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀钙对高脂血症患者降脂的疗效与安全性.方法 选择原发性高胆固醇患者171例,随机分为3组,依折麦布组、阿托伐他汀钙组和依折麦布与阿托伐他汀联用组(联用组)进行12周的治疗.分别使用10 mg/d依折麦布、不同剂量阿托伐他汀钙、10 mg/d依折麦布与不同剂量阿托伐他汀钙联合治疗,比较三组患者治疗前后的血脂参数的变化率、血脂达标率及不良反应发生率.结果 治疗后联用组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、三酰甘油(TG)有进一步下降,其中TC、LDL-C的变化率与依折麦布组、阿托伐他汀钙组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；联合用药的调节程度与阿托伐他汀钙的剂量无关(P＞0.05),联用组疗效明显高于依折麦布组、阿托伐他汀钙组.不良反应发生率三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依折麦布联合阿托伐他汀钙具有较好的调节胆固醇代谢的作用,优于单独使用,其安全性较好.
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高龄冠心病患者血清脑利钠肽、左室射血分数与心功能分级的相关性研究
目的 研究脑利钠肽、左室射血分数与80岁以上高龄冠心病患者心功能的关系.方法 方差分析222例患者各心功能分级之间脑利钠肽、左室射血分数的差异,并行相关分析.结果 ①心功能分级与脑利钠肽正相关,不同心功能分级患者脑利钠肽差异有统计学意义(r =0.512,P＜0.05)；②心功能分级与左室射血分数负相关,不同心功能分级患者左室射血分数差异有统计学意义(r=-0.555,P＜0.05).结论 脑利钠肽、左室射血分数与心功能分级有相关关系,但均不能作为诊断心功能分级的唯一标准.
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i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 观察i-gel喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行无痛纤维支气管镜检查的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:i-gel喉罩组(Ⅰ组,n=30)和表面麻醉组(C组,n=30).前者通过i-gel喉罩联合T型密封接头实施控制通气,后者常规表面麻醉后行纤支镜检查.分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(B)、气管内(T4)及纤支镜取出后即刻(T5)的6个时点血压(BP)、心率(HR)和脉博血氧饱和度( SpO2),观察镜检期间不良反应:记录两组患者的镜检条件及镜检时间,调查麻醉满意度(由内镜医师评价)及患者满意度(由患者评价).结果 Ⅰ组患者术中血流动力学稳定,C组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间相应时点比较亦有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ组患者检查中出现呛咳、憋气、喉痉挛及体动等不良反应明显少于C组(P＜0.05).Ⅰ组患者的镜检条件明显优于C组[(8.27±1.53)分vs.(5.16±1.12)分,P＜0.05],镜检时间短于C组[(9.83±2.53) min vs.(16.52±4.38) min,P＜0.05].Ⅰ组患者均能在术毕3～8 min苏醒,麻醉满意度[(91.3±7.8)分vs.(6.04±5.7)分]及患者满意度[(93.8±8.3)分vs.(48.7±6.6)分]均高于C组(P＜0.05).结论 i-gel喉罩通气用于无痛纤支镜检查,能保证血流动力学稳定,有效控制患者的通气,克服了呼吸抑制问题,改善镜检条件,苏醒快速.
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内科住院患者营养不足、营养风险和营养支持状况
目的 调查内科住院患者营养不足、营养风险和营养支持应用状况.方法 采用定点连续抽样,选择内科系统住院患者398例,采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查工具NRS2002做营养不足和营养风险筛查,NRS2002≥3分为有营养风险,体质量指数(BMI) ＜18.5 kg/m2并结合临床一般情况差判定为营养不足.同时调查患者住院期间的肠内肠外营养支持情况.结果 398例内科住院患者营养不足和营养风险发生率分别为14.1％和33.7％；营养不足发生率居前两位的是消化内科(19.6％)和肿瘤内科(16.9％)；免疫科(8.6％)发生率低.营养风险发生率占前3位的是肿瘤内科(47.5％),消化内科(42.9％)和神经内科(41.7％),内分泌科(21.4％),免疫科(13.8％)发生率低.398例患者中,31例应用肠内营养(EN),92例应用肠外营养(PN),8例同时应用肠内肠外营养,PN∶EN =3∶1；有营养风险患者营养支持率为70.9％,无营养风险患者营养支持率为13.6％；有营养不足患者营养支持率为96.4％,无营养不足患者营养支持率为22.5％.结论 消化内科、肿瘤内科、神经内科营养不足或营养风险发生率较高.建议重视肠内营养支持,提高肠内营养应用比例.
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脑梗死急性期血浆纤维蛋白原水平与病情及预后相关性研究
目的 探讨脑梗死急性期( ACI)患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平的改变及其与病情和预后的关系.方法 检测250例脑梗死患者(ACI组)和226名健康成人(健康对照组)的血浆Fib含量.在ACI患者入院当天和4周时进行临床神经功能缺损程度评分(NDS).结果 ACI组血浆Fib水平异常率明显高于健康对照组(44.8％ vs.9.3％,P＜0.01)；NDS重型患者血浆Fib含量[(5.82±1.51) mg/L]明显高于中型[(4.17±1.09)mg/L]、轻型[(4.26±1.15)mg/L]患者(均P＜0.01).血浆Fib含量升高组患者住院4周时显著进步和进步者明显低于Fib正常组(均P＜0.01),而无变化和恶化者明显高于Fib正常组(均P＜0.01).结论 ACI患者血浆Fib水平均明显升高,病情重的患者升高更明显,血浆Fib含量升高的患者预后较差.
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腹腔镜胆道手术用于胆总管结石治疗的临床研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管切开探查取石术的临床效果.方法 75例胆囊结石合并胆总管结石患者分两组,腹腔镜组31例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术；44例传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术.统计手术时间,术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者住院时间短[(5.3±1.2)d vs.(7.0±2.5)d],术中出血少[(54±16.7)ml vs.(62±12.3)ml],手术时间短[(58±11.3) min vs.( 65±9.67) min],通气时间短[(2.3±0.6)d vs.(2.7±0.4)d].两组并发症和结石清除率无明显差异.结论 腹腔镜胆总管切开取石术完全能达到传统开腹胆道切开取石术的效果,并具有创伤小,痛苦少,恢复快的优点.
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叶酸联合阿托伐他汀对轻度认知功能障碍的疗效
目的 探讨叶酸联合阿托伐他汀治疗患者轻度认知功能障碍的疗效.方法 通过简易智能状态量表,将纳入的研究对象分为健康对照组(A组)和轻度认知障碍组(MCI组).再根据是否给予药物干预治疗随机分为MCI未治疗组(B组)和MCI治疗组(C组).三组均在治疗前后进行简易智能状态量表评定,并进行治疗前后及两组间对比.结果 干预周期前后A组高同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TC)及简易精神状态量表(MMSE)值差异无统计学意义(P＞0.05)；B组MMSE值较之前有所下降,其差异有统计学意义(P＜0.05),虽Hcy、TC水平有所上升,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组MMSE值较之前稍下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),Hcy、TC水平较之前显著降低(P＜0.05).结论 MCI患者其认知功能损害进展较健康对照组快,同时发现叶酸联合阿托伐他汀对MCI患者的认知功能的改善有一定作用.
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曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者B型利尿钠肽及心功能的影响
目的 评价曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术( PCI)后患者B型利尿钠肽(BNP)及心功能的影响.方法 入选拟行冠脉介入术的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月；所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗.每例在PCI术前及术后1、3个月分别测定血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级.结果 术前两组患者血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但PCI术后1、3个月曲美他嗪组BNP较治疗前显著减少(P＜0.01),术后1、3个月曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P＜0.01)、NYHA分级水平也高于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪可改善PCI术后的左心功能.
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奈达铂对比顺铂在老年食管癌术后辅助化疗的安全性分析
目的 比较奈达铂联合氟尿嘧啶(5 -Fu)方案与顺铂联合5-Fu在老年食管癌辅助化疗的安全性.方法 观察组(27例):奈达铂75 ～ 80 mg/M2静脉滴注第1天+ 5-FU 500 ～ 750 mg/M2静脉滴注,第1～5天,每21天为1周期.对照组(23例):顺铂75～ 80mg/M2分3天静脉滴注第1～3天+ 5-FU 500～750mg/M2静脉滴注第1～5天,每21天为1周期.结果 化疗前后卡式评分标准改善率观察组达85.19％,对照组为56.52％,两组差异有统计学意义(P＜0.05),观察组消化道反应较对照组明显减少(P＜0.05),而血液学毒性,肝、肾功能损害两组差异无统计学意义.结论 奈达铂联合氟尿嘧啶方案在老年食管癌辅助治疗中对于生活质量提高略好于对照组,且毒不良反应能耐受.
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经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床对比研究
目的 比较经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的有效性及安全性.方法 选择接受急诊PCI的STEMI患者112例,其中桡动脉组77例,股动脉组35例,比较两组手术成功率、介入治疗术中、术后相关指标、并发症发生率及6个月的随访结果.结果 两组手术成功率均100％,处理梗死相关血管所需的指引导管数[(1.12±0.23)根vs.( 1.08±0.34)根]、穿刺至球囊扩张时间[(42.34±1.23)min vs.(48.18±2.34) min]、术中球囊数[(1.21±0.32)个vs.(1.18±0.25)个]、术中支架的使用数[(1.15±0.37)个vs.(1.16±0.21)个]、造影剂用量[(98.32±8.51) ml vs.(95.45±7.23)ml]差异无统计学意义,血管穿刺相关并发症中桡动脉组发生皮下血肿伴局部皮肤水疱8例,比股动脉组发生穿刺部位血肿13例少(P＜0.05)；桡动脉组无血管迷走反射发生,股动脉组在术后拔管压迫止血中发生血管迷走神经反射5例；桡动脉组有1例导尿,股动脉组6例术后行导尿；住院天数桡动脉组明显较股动脉组少[ (7.45±0.61)d vs.(8.39±0.53)d,P＜0.05]；住院期间桡动脉组因泵衰竭死亡1例,恶性心律失常猝死1例,股动脉组因泵衰竭死亡1例；术后6个月门诊或电话随访期间两组均无MACE以及靶血管再次血运重建发生.结论 经桡动脉与经股动脉入径行急诊PCI治疗STEMI均有效、安全,但前者可以明显减少血管并发症、血管迷走神经反射和导尿的发生率,缩短平均住院日.
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老年H型高血压和非H型高血压尿微量蛋白研究
目的 探讨老年高血压伴有血同型半胱氨酸增高(H型高血压)患者肾功能受损情况.方法 将60岁以上原发性高血压263例患者,按血同型半胱氨酸的检验值分为:非H型高血压组、H型高血压1组、H型高血压2组,测定3组病例的24h尿微量蛋白,将3组病例的24 h尿微量蛋白进行比较.结果 H型高血压2组患者血同型半胱氨酸(24.83±4.00)μmol/L虷型高血压1组患者血同型半胱氨酸(15.73±3.84) μnol/L较非H型高血压组(6.14±3.58) μmol/L显著增高(P＜0.01)；H型高血压2组患者24h尿微量蛋白(24.83±4.00)mg/L较H型高血压1组患者24h尿微量蛋白(15.73±3.84)mg/L亦显著增高(P＜0.01).结论 老年H型高血压患者更易发生肾脏损害.
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急性心肌梗死患者血浆纤维连接蛋白变化及临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的纤维连接蛋白(Fn)随时间的变化规律,及其与AMI的关系和临床意义.方法 选取AMI患者21例作为研究组,采用酶联免疫吸附法分别检测患者心肌梗死后不同时间段外周血浆Fn的水平.并且与健康成人(对照组23例)做对比分析.结果 AMI患者在发病(6.25±2.98)h后血浆中Fn的水平明显低于对照组[(102.51±31.52) mg/L vs.(229.47±20.67) mg/L,P＜0.05)],在( 16.17±2.14)h后血浆中Fn的水平明显高于对照组[(299.48±106.55) mg/L vs.( 229.47±20.67) mg/L,P＜0.05].结论 血浆中Fn的水平变化与急性心肌梗死的发生和发展密切相关.其对预测及诊断AMI具有一定临床意义.
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康复介入时间对急性缺血性脑卒中功能恢复的影响
目的 了解急性脑卒中患者康复治疗开始时间对功能恢复的影响.方法 对两组各35例急性脑卒中患者进行运动功能康复,一组于发病1周内开始康复,称为早康复组；另一组于发病1～3周开始康复,称为晚康复组,两组均接受同样的康复治疗和常规药物治疗.疗效评定,运动功能选择Fulg-Meyer运动功能测评,ADL测评选择FIM方法中反映上下肢功能的亚项,测评分别于入组时(治疗前)和病程28～30 d进行,比较两组患者病程1个月时的功能状态.结果 运动功能积分:治疗前两组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后早康复组手、腕、上肢积分显著高于康复组(P＜0.05).ADL积分:治疗前早康复组上、下肢积分均低于晚康复组(上肢P ＜0.05,下肢P＜0.01),治疗后早康复组上肢积分高于晚康复组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑卒中偏瘫康复治疗开展的越早运动功能恢复的越快,尽早康复治疗可以加快恢复进程.
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不同时间服用依那普利对血压晨峰现象的影响
目的 通过改变依那普利的服用时间来观察其对轻度高血压患者血压晨峰的影响.方法 42例轻度高血压患者给予依那普利10 mg上午(8～ 12点)服用,4周后监测24h动态血压以观察白天、夜间和晨起血压情况；如果存在血压晨峰的患者则将依那普利改为晚上睡前服用,剂量不变,1周后再行24h动态血压监测以观察白天、夜间和晨起血压情况.结果 4周后患者白天血压平均(129±10.5)/(80±6.7)mmHg,夜间血压平均(112±6.2)/(70±4.7)mmHg,晨起血压平均(142±9.5)/(89±5.5)mmHg,85.7％(36例)患者存在血压晨峰现象.改为睡前服用一周后白天血压平均( 125±9.5)/(82±5.8) mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P＞0.05)；夜间血压平均(110±7.3)/(68±6.6) mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P＞0.05)；晨起血压平均(123±7.1)/(79±5.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度高血压患者普遍存在血压晨峰现象,睡前服用依那普利能有效控制轻度高血压患者血压晨峰的发生.
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胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会
近年来,肿瘤的发病率呈现出逐年增高的趋势,尤其是胃部恶性肿瘤的发病持续居高不下,占据各种恶性肿瘤发病的首位[1].胃部恶性肿瘤中常见的是胃癌,其次为胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等[2].胃部恶性肿瘤是一个有多因素综合作用引起的结果.
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磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值
磁共振胆胰管成像(MRCP)技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果.MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆道解剖结构,对胆总管结石有较高的诊断价值.我们对432例胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术(LC)前给予MRCP检查,对防止遗漏胆总管结石取得了满意的效果,现报告如下.
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早期康复加氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁的临床观察
目的 观察早期康复加氟西汀治疗对老年脑卒中后抑郁患者神经功能缺损、日常生活能力及抑郁的影响.方法 60例急性脑卒中患者分为早期康复加氟西汀治疗组和单用早期康复对照组,治疗8周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(MESSS)和日常生活活动量表(ADL),分别对治疗组和对照组患者在治疗前和治疗8周后进行评定.结果 治疗8周后两组HAMD评分、MESSS评分及ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 抗抑郁治疗可改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态,患者积极、主动进行早期康复治疗,促进脑卒中后神经功能的恢复,提高生活质量.
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尿毒症患者并发抗生素脑病的临床分析
尿毒症患者由于其机体免疫力低下,易合并各种感染,临床上常需使用抗生素.尽管抗生素按常规剂量使用或根据患者肾功能减退的程度调整给药剂量,但由于尿毒症患者的药代动力学与正常人有差异,仍时常因药物蓄积导致的抗生素脑病被误诊,因此正确诊治、处理、预防该病非常重要.我科尿毒症患者应用抗生素引起抗生素脑病23例,现总结如下.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者有效性和安全性
糖尿病(DM)患者肾功能不全状态下,降糖药物在肾脏代谢和排泄延缓可导致药物在肾脏蓄积,可不同程度影响药物对机体血糖的控制效果并增加患者低血糖发生风险[1],多需给予胰岛素替代治疗,瑞格列奈口服92％经肝脏和胆道排泄,肾功能不全的患者可使用.本研究观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者的临床疗效和安全性.
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血液科发热患者抗菌药物的应用分析
血液科的住院患者除自有的原发病之外,还合并有相关治疗药物导致的免疫力下降等因素,致使患者易于受到外邪侵袭,这也是血液科患者病情加重的主要原因之一[1].因此,临床上能否给血液科患者合理应用抗菌药物,直接影响到患者的治疗效果和疾病发展[2].为探讨血液科发热患者应用抗菌药物的疗效,现将我院收治的100例血液科发热患者进行抗菌药物治疗分析.
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Toll样受体2和4在老年慢性左心力衰竭中的表达
目的 探讨Toll样受体2(TLR2)和T0ll样受体4(TLR4)在老年慢性左心力衰竭患者外周血单核细胞表面的表达.方法 根据NYHA心功能分级和左室射血分数(LVEF)将健康对照者和慢性左心力衰竭患者分成对照组、心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组.采用流式细胞仪检测外周血单核细胞表面TLR2和TLR4的表达.结果 左心力衰竭患者不同心功能组中TLR2和TLR4的表达均显著高于对照组(均P＜0.05),且随着心功能分级的升高而明显上升.LVEF随着心功能分级的升高而逐渐下降,且与对照组比较,均P＜0.05.结论 TLR2和TLR4可能作为一种危险因素参与老年慢性左心力衰竭的发生发展.
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特发性腹膜后纤维化18例临床分析
目的 探讨特发性腹膜后纤维化的临床特征及动脉粥样硬化危险因素的分布情况.方法 分析18例特发性腹膜后纤维化患者的临床资料,特别是血压、血脂、血糖、血尿酸、吸烟、心脑血管病发生情况.确诊后每6月随访1次.结果 患者的男女比例为8:1,平均年龄(62±12)岁,9例高血压史,1例糖尿病史,1例高脂血症史,10例有吸烟史,平均收缩压(141±26) mm Hg,平均体质量指数(24.2±3.5) kg/m2.全部患者中,发现腹主动脉粥样硬化4例,腹主动脉钙化2例,侧支血管形成1例.使用糖皮质激素和(或)依地酸钙钠(EDTA)治疗的患者,15例病情好转,无复发.结论 动脉粥样硬化危险因素在腹膜后纤维化患者中常见,糖皮质激素治疗是特发性腹膜后纤维化重要治疗手段,EDTA对腹膜后纤维化可能有辅助治疗作用.
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感染性休克患者的手术麻醉分析
目的 探讨外科感染性休克患者的手术麻醉处理关键问题.方法 24例感染性休克患者均采用气管内插管全身麻醉,术中积极抗休克、液体复苏、维持有效动脉压、保护重要脏器功能、加强抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱.结果 24例患者手术麻醉过程中生命体征平稳,15例术毕清醒拔除气管内插管,9例送入监护室继续抗休克治疗,其中2例患者于术后第二天死亡.结论 选择合理的麻醉方法和药物,有效的液体复苏,维持血压平稳,保护重要脏器功能,均是外科感染性休克患者手术麻醉处理的关键.
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侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察
目的 探讨侧脑室外引流联合腰大池持续外引流对高血压性脑室内出血的临床疗效,为今后脑室内出血患者提供更好的治疗方法.方法 选取2009年1月至2011年12月收治的高血压性脑室内出血患者120例纳入到研究对象之中.将所有患者随机分为对照组和治疗组.两组患者入院后均给予常规止血药、降压药、利尿药等,对照组患者在以上基础上使用传统的侧脑室外引流治疗,治疗组患者使用侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗,统计两组患者在治疗5d、10 d后脑室内积血的清除情况及经过治疗后患者的康复情况并进行比较,综合以上指标评定两种方法的临床疗效.结果 两组患者治疗5d、10 d后,治疗组脑室内积血的清除情况明显好于对照组,而且治疗后的康复情况也明显优于对照组,两种治疗方法的临床疗效差异有统计学意义.结论 侧脑室外引流联合腰大池持续外引流是一种有效地治疗高血压性脑室内出血的治疗方法.
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新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌21例
目的 评估新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 回顾性分析因中晚期宫颈癌进行新辅助化疗的患者21例,化疗前临床分期采用FIGO( 1994)分期标准进行分期,ⅠB2期9例,ⅡA期6例,ⅡB期6例.在进行新辅助化疗后进行手术,并对全部患者化疗前的临床分期、肿瘤标记物,新辅助化疗2周后的手术病理情况进行对比分析.结果 90.48％(19/21)的患者病灶大小及浸润范围均有不同程度的下降.肿瘤标记物(SCC)首次化疗前为(4.461±3.395) μg/L,化疗后为(1.466±1.240)μg/L,t =3.219,P＜0.05.结论 新辅助化疗可以明显降低中晚期宫颈癌的术前分期,为根治性手术的实施创造良好条件.
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急性脑梗死患者血清白介素-18水平分析
目的 探讨脑梗死患者血清白介素-18水平变化的临床意义.方法 采用ELISA法检测脑梗死患者(CI组)和健康对照组(NC组)的血清IL-18水平,并进行比较.结果 CI组患者血清IL-18水平显著高于NC组(t=9.029,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血清IL-18水平明显升高,因而对于炎症介质的早期干预治疗,可能有助于梗死后神经功能的修复及临床症状的改善.
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针刺治疗对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白水平的影响
脑梗死是神经系统临床常见病、多发病,具有较高的致死率及致残率,急性脑梗死的致死率约为脑血病的70％[1],相关研究表明,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为重要的血管炎症因子参与了脑梗死的发病过程,是一个独立的危险因素[2].本院在常规西医治疗的基础上,早期应用针刺治疗急性脑梗死,并观察其对神经功能缺损程度及血浆hs-CRP的影响,现将观察结果报告如下.
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PET-CT检查前影响患者依从性相关因素分析及护理对策
PET-CT是可在活体显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新技术.目前检查以18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)应用为广泛[1-2].由于FDG与葡萄糖呈竞争性摄取的关系,为了避免因血糖异常对检查图像造成影响,患者检查前有一些必要的准备,包括:检查前6～8h禁食、禁输注含葡萄糖液体、避免剧烈运动、精神过度兴奋等[3].本研究列举186例检查前未能做好充分准备的患者,探讨影响患者检查前准备依从性的相关因素.
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两种输液方式进行前列地尔输液的护理观察
前列地尔是临床常用的改善心脑血管循环的药物[1].然而按照说明书中的注射方法却有较高比例的输液反应[2],限制了它的应用.临床中发现,增加稀释溶液剂量可减少其输液反应,且不降低药物疗效,现报告如下.
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老年病科住院患者医院感染现患率调查分析及护理对策
目的 了解老年病科患者医院感染现患率,分析主要危险因素,探讨预防和控制感染的有效护理措施.方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法,对老年病科住院患者医院感染进行横断面调查.结果 实查住院患者126例,实查率100％,医院感染现患率9.52％,例次现患率10.32％,感染部位以下呼吸道为主,占69.23％,其次为泌尿道感染,占30.77％.抗菌药物总使用率为25.40％,病原送检率56.26％.年龄、基础疾病、侵入性操作、长期卧床等是医院感染的主要危险因素.结论 加强护理管理,提高护理人员对医院感染的认识,落实各项防控措施,是降低医院感染发生的重要保证.
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慢性妇科疾病患者抑郁状态的调查分析与护理对策
慢性妇科疾病包括慢性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等,是我国成年女性常见妇科疾病[1-2],妇科炎症病情比较顽固,若不及时治疗,还会导致许多并发症,甚至引起不孕不育和导致恶性病变.因而一些妇科患者易产生恐惧、焦虑等情绪而反复就诊.本研究的目的是了解慢性妇科患者的抑郁情况和潜在的危险因素,为今后有效的护理干预提供依据.
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三维标测系统指导下近似零曝光射频消融治疗阵发性室上性心动过速的围术期护理
目的 总结室上性心动过速(PSVT)病人EnSite NavX标测指导下行射频消融(RFCA)治疗的围术期护理.方法 对28例PSVT病人(包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动和房速)EnSite NavX标测指导下行RFCA治疗,除了心律失常均无其他慢性器质性心脏疾病史.加强术前准备和心理护理,术后监测生命体征、观察肢体供血及穿刺部位情况、并发症的观察等.结果 28例病人均手术成功,术后无复发及并发症.结论 加强PSVT病人EnSite NavX标测指导下RFCA治疗的围术期护理是手术成功的重要保证,且显著减少了患者的曝光时间.
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高龄大疱性天疱疮患者的护理体会
天疱疮是一慢性、复发性、严重性的皮内棘刺松懈性大疱性皮肤病,是一自身免疫性疾病,可导致多个部位皮肤黏膜受损,全身症状严重,愈后较差,可因全身衰竭、继发感染或激素副作用等而致死[1].我科2010年9月收治1例大疱性天疱疮高龄患者,现将护理过程报告如下.
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免疫抑制剂的治疗药物监测研究进展
新型免疫抑制剂的应用,显著地提高了器官或组织移植物的存活率,改善了患者的生存质量,对于器官或组织移植工作的开展起到了巨大的推动作用,具有划时代的意义[1-2].代表性药物如钙神经蛋白抑制剂(CNI)环孢素(CsA)和他克莫司(FK506)、抗代谢药霉酚酸酯(MMF)、哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂西罗莫司(SRL)等临床应用为广泛,但这些药物均存在口服生物利用度低、药动学个体差异大、治疗指数低、有效血药浓度范围窄等缺陷,必须实施个体化用药,以确保药物治疗的安全性和有效性.
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体表心电图在心脏再同步治疗中的应用
心脏再同步治疗(CRT)是业已证实对终末期心力衰竭患者的非药物治疗有着里程碑式意义的治疗方式,其通过调整房室(AV)间期或(和)室间(VV)间期使心脏房室、室间收缩达到电-机械同步,从而改善左室充盈压和左室充盈时间、增加左心室收缩期压力上升速率( dp/dt)、减少左房室瓣返流,进而提高左室射血分数和心输出量,缓解心力衰竭症状,逆转心肌重塑,减少因心力衰竭住院率和死亡率[1-5].
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国内白血病患者口腔护理的理论性研究
白血病是血液系统常见的恶性疾病,主要表现为感染、贫血、出血及白血病细胞浸润,占癌症总发病5％[1].白血病病人在放化疗之后中性粒细胞减少,机体免疫力明显下降;大剂量广谱抗生素及糖皮质激素的使用,口腔菌群平衡受到破坏,大量的内源性和外源性病菌极易侵入,引发多种并发症,增加治疗难度,严重者则可危及生命.因此,白血病患者口腔护理质量对白血病患者的预后具有重要意义.本文对近年来国内白血病患者口腔护理相关理论和方法作出系统总结,以期为白血病患者口腔护理工作提供理论借鉴和实践指导.
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地黄低聚糖对人脂肪组织来源干细胞旁分泌作用的影响
目的 探讨地黄低聚糖(RGOs)对分离、培养的人脂肪组织来源干细胞(hASCs)旁分泌作用的影响.方法 酶消化法及贴壁法从人腹部脂肪组织中分离、培养hASCs.流式细胞仪检测hASCs表面抗原CD29、CD31、CD44、CD45、CD90、CD105、HLA-DR的表达.hASCs经RGOs(0.1 g/L)预处理12 h并继续干预,ELISA法观察不同时间点hASCs培养上清液中血管内皮生长因子(VEGF),肝细胞生长因子(HGF),胰岛素样生长因子-1(IGF-1),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),基质细胞衍生因子-lα(SDF-1α)浓度的变化.结果 hASCs表面抗原CD29、CD44、CD90、CD105表达呈阳性,CD31、CD45、HLA-DR表达呈阴性.与对照组相比,RGOs可以促进体外培养的hASCs分泌VEGF、HGF、IGF-1、SDF-1 α(P ＜0.05),而对于bFGF的分泌无明显影响.结论 RGOs可以增强体外培养的hASCs的旁分泌作用.
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Galectin-1在大肠癌细胞系中的表达及意义
目的 探讨Galectin-1在大肠癌细胞系中的表达情况,以及与大肠癌侵袭、转移的关系.方法 用Real time-RT PCR法和免疫组织化学法分析Galectin-1mRNA及蛋白在5种大肠癌细胞系的表达情况；用Boyden小室法比较5种大肠癌细胞系的侵袭转移能力.结果 Galectin-1在大肠癌转移灶来源的细胞系中的表达高于大肠癌原发灶来源的细胞系(P＜0.01)；Boyden小室的结果显示大肠癌转移灶来源的细胞系的侵袭,转移能力高于大肠癌原发灶来源的细胞系.结论 Galectin-1的高表达可能与大肠癌的侵袭转移有一定关系.
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大鼠心肌梗死后心肌组织中线粒体融合蛋白2基因和线粒体分裂蛋白mRNA表达水平的变化
目的 观察大鼠急性心肌梗死后梗死周边区心肌组织中线粒体融合蛋白2基因(mfn2)和线粒体分裂蛋白( DRP1)表达水平的变化.方法 15只雄性SD大鼠通过前降支动脉结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型后,随机分为心肌梗死2d组,心肌梗死7d组,心肌梗死14 d组；另设假手术组,每组n=5.利用荧光定量PCR法检测梗死周边区心肌组织中Mfn2和Drpl mRNA的表达.结果 心肌梗死组中Mfn2和Drp1mRNA表达低于假手术组,并在心肌梗死后2周内表达呈逐渐下降的趋势(P＜0.05).结论 线粒体融合和分裂异常导致的能量代谢障碍,可能是心肌梗死后心室重塑及心力衰竭的重要机制之一.
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脂肪源性干细胞穴位注射对大鼠脑缺血再灌注后胰岛素样生长因子1及其受体表达的影响
目的 探讨脂肪源性干细胞( ADSC)穴位注射对大鼠缺血/再灌注损伤后胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)表达的影响.方法 线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)2 h再灌注模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、穴位注射ADSC组(治疗组)、穴位注射0.9％氯化钠注射溶液组(对照组).治疗组取在大椎、双侧内关穴位注射PKH-26标记ADSC细胞悬液.缺血72 h后NSS法检测神经功能恢复,采用实时荧光定量PCR及免疫组织化学方法检测IGF-1、IGF-1R蛋白和mRNA的表达.结果 治疗组可见PKH26标记的ADSC在海马区有表达.与模型组和对照组比较,穴位注射ADSC组NSS评分显著降低(P＜0.05),海马区IGF-1、IGF-1R蛋白和mRNA表达显著增加(P＜0.05).结论 穴位移植脂肪源性干细胞对大鼠脑缺血再灌注有神经保护作用,其作用机制可能与促进海马区IGF-1和IGF-1R表达有关.
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老庄道家思想对中医养生的影响
中医作为中华民族的传统医学,诞生于中华传统文化的大背景下,受到了中国传统哲学的重大影响.春秋战国时期是中医学的萌芽时期,亦是中国古代哲学发展的黄金时期.在这个世界文化的轴心时代,出现了百家争鸣、学术繁荣的景象,当时的儒家、道家、阴阳家、墨家、兵家、法家、名家等诸多流派的思想均对中医学的发展产生了影响.
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地方三级甲等医院干部保健工作的健康管理理论与实践探索
社会经济的快速发展,生活方式的转变与慢性非传染性疾病的高发蔓延,使领导干部的医疗保健工作愈加显得重要,地方三级甲等医院在干部保健工作中承担着主力军的作用,近年来我院围绕不断提高干部保健工作的管理水平和服务能力,通过将健康管理理论及实践与干部保健工作有机结合,有效地实现了领导干部的健康维护和健康促进目标.现将工作思考与体会小结如下.
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以双下肢僵硬为首发表现的多系统萎缩1例
男,77岁,退休干部,进行性行走不稳1年余于2011年9月13日就诊我院.患者1年前在无明显诱因下出现双下肢发硬,行走不稳,易向左侧偏斜,继之出现言语不流利,未予重视,1个月前行走时出现跌倒,无四肢抽搐,无呼之不应,就诊于骨科和中医科,口服中药治疗(具体不详),因再次出现跌倒被家人送至我科入院.
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老年亚临床甲状腺功能减退症患者体内血脂水平分析
目的 研究老年亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者体内血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a(LP-a)水平,及其与促甲状腺素(TSH)的关系.方法 在确诊为亚临床甲减的30例住院患者中进行TC、TG及LDL-C、HDL-C、LP-a测定,对照组为检测三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH均正常并行TC、TG及LDL-C、HDL-C、LP-a检测的29例老年健康体检者.结果 亚临床甲减患者体内TC、TG及LDL-C水平显著高于对照组(P＜0.05),两组HDL-C、LP-a相比差异无统计学意义(P＞0.05),且TSH与TC、TG、LDL-C显著正相关(P＜0.01).结论 老年亚临床甲减可引起血清TC及TG、LDL-C水平增高.
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中国汉族人脂联素基因rs2241766及rs1501299多态性与2型糖尿病及代谢指标的关系
目的 在中国汉族人群中,观察脂联素基因rs2241766 (T＞ G)和rs1501299(G＞T)多态性与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关系.方法 使用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)银染技术结合基因直接测序法,对糖耐量正常(NGT)者150例及2型糖尿病(T2DM)患者285例,进行基因的检测及代谢指标的观察.结果 rs2241766TT、TG、GG基因型和rs1501299 GG、GT、TT基因型,在T2DM组及NGT组中的分布存在显著差异.rs2241766 G(TG+ GG)等位基因携带者患T2DM的风险增加2倍,而rs1501299 TT携带者患T2DM的风险下降；偏相关分析显示,rs2241766 G(TG+ GG)等位基因与HOMAIR呈现正相关,rs1501299TT基因型与HOMAIR呈现负相关；rs2241766 G携带者以及rs1501299 TT携带者的体质量指数( BMI)、腰臀部(WHR)、体脂百分比(％body fat)显著升高.结论 rs2241766 G是中国汉族人T2DM的危险因素,而rs1501299TT则是保护因素.
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微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用
目的 观察微量注射泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒抢救中的疗效.方法 将193例糖尿病酮症酸中毒患者随机分成研究组和对照组,研究组102例,对照组91例.研究组用微量注射泵持续静脉推注胰岛素,对照组持续静脉滴注胰岛素,观察两组血糖下降速度及血酮消除的速度,以及出现低血糖的风险等.结果 与对照组比较,研究组血糖下降更平稳；血酮体阴转时间[(26.25±17.92)h vs.(30.82±18.27)h]、低血糖发生人次[(1.20±2.02)人次vs.(1.93±3.16)人次]及平均住院日[(9.19±4.07)d vs.(11.37±5.77)d]明显降低(P＜0.05).结论 微量泵胰岛素输注在糖尿病酮症酸中毒中的抢救效果优于传统的小剂量胰岛素持续静脉滴.
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空腹血糖和餐后2h血糖诊断糖代谢异常的一致性分析
目的 比较空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(0GTT)后2h血糖(2 h BG)诊断糖尿病前期和糖尿病的一致性.方法 收集在安徽省立医院健康体检中心和门诊进行OGTT检测的1280例受试者,按其FBG及2 hBG水平分为5组,并行Kappa一致性比较检测两者诊断糖尿病前期和糖尿病的能力.结果 1280例受试者中,有843例糖耐量正常者(65.9％),251例新诊断的糖尿病前期患者(19.6％)及186例新诊断糖尿病者(14.5％)；FBG和2 hBG在诊断糖尿病前期及糖尿病人群时,Kappa值分别为0.305和0.790;与FBG相比,2hBG可以诊断出更多的糖尿病及糖尿病前期患者.结论 联合FBG和2hBG检测可以提高糖代谢异常,尤其是糖尿病前期患者的检出率.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平和尿白蛋白/肌酐(UACR)的关系.方法 选取253例住院2型糖尿病患者,根据SUA中位数水平分别将总人群、男性患者和女性患者分为Ⅰ组(＜ 292.0μmol/L)和Ⅱ组(≥292.0 μmol/L),比较两组白蛋白尿发生率,进一步根据SUA四分位间距再将总人群分为4组,比较4组的白蛋白尿发生率.根据UACR分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较各组的SUA水平.结果 (1)在总人群中,Ⅰ组和Ⅱ组白蛋白发生率分别为28.0％,53.9％(P＜0.01)；男性组分别为17.2％,53.2％ (P＜0.01)；女性组分别为34.3％,55.1％ (P ＜0.05).SUA值按四分位间距分为4组,白蛋白尿发生率分别是27.0％,29.0％,44.6％,63.5％ (P ＜0.01).(2)正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组SUA水平分别为(289.0±89.7) μmol/L、(317.3±117.2) μmol/L、( 395.0±87.8) μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)SUA水平每增加1 mg/dl则白蛋白尿的相对危险度为1.004(P =0.011).结论 2型糖尿病患者血尿酸水平与白蛋白尿的发生密切有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
