中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位: 中国妇产科临床
- 主办单位: 中华人民共和国教育部
- 影响因子: 1.09
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4967/R
- 国内刊号: 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜在子宫瘢痕部位妊娠处理中的应用
目的 探讨腹腔镜在治疗子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)处理中的应用价值.方法 回顾性分析武汉大学中南医院16例CSP患者的临床资料.依超声结果对CSP分型及分级,相应行腹腔镜监测下刮宫术或病灶切除术并缝合修补切口,腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段Foley水囊压迫法止血.术后随访血β-hCG及月经情况.结果 16例手术均成功.7例选择腹腔镜监测下刮宫术,手术平均出血量(74±23) ml,平均时间(31±15) min,4例同时Foley水囊压迫法止血;9例腹腔镜镜下病灶切除术并缝合修补切口,手术平均出血量(199±35) ml,平均时间(65±25) min,7例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血,其中2例需同时行Foley水囊压迫法止血.16例患者病理结果均符合CSP.住院日3~7 d,术后监测血β-hCG,4周内均降至正常.术后4~9周月经恢复来潮,月经规律.结论 彩色超声对CSP治疗方案有指导意义.腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗,可有效清除病灶并快速止血,是目前可选择的安全有效的治疗方法.
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宫颈上皮内瘤变2级两种治疗方式的临床研究
目的 比较射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)和宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)对宫颈上皮内瘤变2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2)的治疗效果.方法 对2007年3月至2010年2月于中国人民解放军202医院妇产科宫颈病门诊行阴道镜及活检病理证实的208例CIN2患者,按治疗方式分成RFA治疗组(78例)和LEEP治疗组(130例),比较不同治疗方式的近期并发症和远期疗效.结果 CIN2的高发年龄为30~40岁,平均年龄(34.34±5.44)岁;研究人群RFA与LEEP的治愈率分别为97.06%及95.65%,二者差异无统计学意义(P>0.05);两组近期并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);宫颈Ⅲ型转化区(transformation zone,TZ)患者LEEP术后病理升级率高于Ⅰ、Ⅱ型转化区患者(P<0.05).结论 恰当合理的RFA及LEEP术对CIN2的治疗都是有效的;阴道镜对于治疗方式的选择起到关键作用;阴道镜下Ⅰ、Ⅱ型转化区的有生育要求的妇女,建议选择RFA治疗,Ⅲ型转化区患者应选择LEEP术治疗.
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宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达及临床意义
目的 探讨HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义.方法 对2010年1月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院就诊的患者的宫颈脱落细胞标本409例用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达.结果 HPV L1壳蛋白在NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC中的阳性表达率分别为20.54%、49.24%、18.18%、43.90%、18.18%、0%,ASCUS/LSIL组和ASC-H/HSIL组之间差异有统计学意义(P<0.05);HPV L1壳蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3、SCC和宫颈腺癌中的阳性表达率分别为36.11%、42.19%、30.23%、26.09%、0%、0%,CIN1组、CIN2/3组、SCC组之间差异有统计学意义(P<0.05); HPV L1壳蛋白在HR-HPV DNA负荷量0~9.9、10~99.9、100~999.9、1000~pg/ml中的阳性表达率分别为6.67%、17.24%、36.72%、51.77%,除0~9.9与10~99.9 pg/ml组比较,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05);HPV L1壳蛋白阴性表达对高级别CIN(≥CIN2)预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.62%、37.98%、54.09%、61.72%.结论 HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达率随宫颈病变程度的加重呈下降趋势,随病毒负荷量的增加呈升高趋势.
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宫颈癌阴式广泛性子宫切除术后下尿路功能的研究
目的 通过对宫颈癌患者接受阴式广泛全子宫切除手术前后的下尿路功能进行检查,探讨尿动力力学检查的价值.方法 50例ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者在宫颈癌根治术前及术后接受尿动力学检检查,包括充盈性膀胱测压和压力流率同步测定.结果 阴式广泛全子宫切除患者术前、术后的尿动力学检查结果比较有明显变化.术后平均尿流率、大尿流率、排尿量、膀胱顺应性、大尿流率时逼尿肌压明显下降.而膀胱初始尿意容量、大膀胱容量、残余尿量明显高于术前.术后平均尿流时间比术前延长.术后3个月下尿路功能明显改善.结论 宫颈癌根治术后患者的下尿路功能改变明显,尿动力学检查对术后下尿路功能障碍的诊断及指导治疗有重要义.
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宫颈癌新辅助化疗疗效分析
目的 探讨ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组(研究组)和直接手术组(对照组),评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等.结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54% (24/41),完全缓解率为4.87% (2/41),部分缓解率为53.65% (22/41),病情稳定36.58% (15/41),疾病进展4.87% (2/41).研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58% (15/41),对照组72.00% (18/25),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率.
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网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价
目的 本研究旨在系统评价网片(Mesh)治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至201 1年10月.检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等.纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析.结果 共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示:网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI (0.58,2.02),P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95% CI(-0.15,0.36),P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI (0.54,2.87),P=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI (0.10,5.28),P=0.78]等并未降低.结论 当前证据表明:与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践.
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宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析
目的 对宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素进行探讨分析.方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院妇产科2008年1月至2010年12月,219例行LEEP手术的CIN患者,随访1年以上,收集所有相关资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 多因素分析显示年龄≥50岁、高危HPV持续感染和LEEP术后标本切缘阳性、病变累及宫颈腺体是LEEP术后病灶复发的独立危险因素.结论 CIN患者经LEEP治疗前HR-HPV多重感染者治疗后复发率明显增高.年龄≥50岁、切缘阳性、高危HPV持续感染,累及腺体是影响LEEP术后CIN患者转归的危险因素.
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不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究
目的 探讨不同类型的重度子痫前期患者血小板参数的变化规律及其临床意义.方法 将早发型重度子痫前期93例、晚发型重度子痫前期126例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12+1~16周起,每4周1次的血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distributing width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)进行对比分析,并与作为对照组的200例正常孕妇相比较.结果 ①早发型重度子痫前期患者PLT自孕24+1~28周起低于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕28+1~32周起PLT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);②早发型重度子痫前期患者在PLT发生变化前4周即出现MVP及PDW高于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕24+1~28周起MPV、PDW高于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).③早发型重度子痫前期患者自孕28+1~32周起PCT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).晚发型组患者PCT与对照组孕妇相比差异无统计学意义.结论 早发型重度子痫前期患者较晚发型患者血小板减少更为严重,连续监测血小板参数对于子痫前期的预测、治疗、病情的监测,都有重要的意义.
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莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞株JAK2/STAT3信号通路影响的研究
目的 观察莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞株体外生长的影响及对SKOV3细胞株JAK2/STAT3信号通路基因表达的影响,探讨莪术醇治疗卵巢癌的分子机制.方法 不同浓度莪术醇作用于人卵巢癌细胞株SKOV3,MTT法检测SKOV3细胞的增殖抑制率,实时荧光定量-PCR法检测SKOV3细胞中JAK2、STAT3基因表达水平.结果 莪术醇对卵巢癌SKOV3细胞有明显的增殖抑制作用,其强度随药物作用时间及浓度的增加而增强,呈时间-剂量依赖性.实时荧光定量-PCR法检测证实莪术醇作用后SKOV3细胞中JAK2、STAT3基因表达受到明显抑制.结论 莪术醇能明显抑制SKOV3细胞的体外增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能是通过降调节JAK2、STAT3基因的表达来实现的.
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早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察
目的 探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值.方法 选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果 ①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4% (2/50),平均复发时间20.5个月.这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移;②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例(46%)共9人次妊娠;其中足月分娩3人次(20%),顺产1人次、剖宫产2人次.药物流产(6周)1人次;自然流产(24周)1人次,并诊断为宫颈机能不全;早孕胎停育(8周)3人次;宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月.结论 宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者.
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足月胎膜早破孕妇认知情况及焦虑抑郁情况调查分析
目的 了解足月胎膜早破孕妇的认知及焦虑、抑郁情况.方法 对足月胎膜早破的孕妇进行问卷调查.调查内容包括一般资料、胎膜早破认知问卷、相关知识来源及医院焦虑抑郁量表.结果 足月胎膜早破孕妇的认知问卷总得分均较高,但个别条目认知情况略差.焦虑、抑郁情绪的发生率要高于一般中晚期孕妇.结论 应对足月胎膜早破的孕妇加强健康宣传教育及心理疏导,改善其焦虑、抑郁状况.
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动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究
目的 评价盆腔动态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),应用耻尾线(pubococcygeal line,PCL)和耻骨中线(midpubic line,MPL)诊断盆腔多器官脱垂疾病程度的价值.方法 对21例临床疑诊盆腔器官脱垂患者分别进行POP-Q测量及动态磁共振检查,用盆腔矢状位MRI Fiesta扫描序列获得患者静息和大用力屏气期间盆腔矢状面影像,分别测量PCL线和MPL线,评价有无阴道前壁脱垂,子宫脱垂和阴道后壁脱垂及脱垂程度,与POP-Q测量的结果进行kappa一致性检验.结果 MRI经PCL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与POP-Q的一致性分别为k=0.018、k=0.257、k=0.118;MRI经MPL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与k=0.169、k=0.250、k=0.118.结论 盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性不高.
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116例宫颈上皮内瘤变1级患者非治疗与治疗后的临床转归
目的 探讨宫颈上皮内瘤变1 (CIN1)患者的非治疗与治疗后的转归.方法 收集在天津市大港医院宫颈癌筛查,并经病理证实为CIN1的116例患者,其中63例未治疗仅随访(非治疗组),53例患者接受治疗(治疗组),全部病例随访2年.结果 第24个月非治疗组与治疗组CIN1自然消退率61.82%,持续存在率34.55%,进展率为5.45%(均为CIN2,未发现宫颈浸润癌).非治疗组HPV第24个月高危型HPV阳性率14.55% (8/55),HR-HPV持续阳性6例,3例进展病例均为HR-HPV阳性.治疗组中物理治疗组1年以后复发率4.88%,采用宫颈锥切或宫颈环形电切(LEEP)者均未发现复发,目前所有患者仍在继续随访.结论 多数CIN1病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于高危型HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN.对怀疑高度病变的患者宜采用宫颈锥切或环切治疗,以免漏诊;物理治疗复发率高,不宜采用.
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早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究
目的 探讨宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局对临床的指导价值.方法 选取北京市9个研究中心2008年1月至2012年5月55例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计学分析.结果 55例中子宫颈鳞癌52例,子宫颈腺癌3例;FIGO (2009)分期ⅠA1期17例,ⅠA2期7例,ⅠB1期31例;48例行广泛宫颈切除十腹膜后淋巴结切除术,7例行次广泛宫颈切除+腹膜后淋巴结切除术;11例术前行新辅助化疗1~2疗程,9例术后进行1~6个疗程的化疗.术后完成随访53例(96.4%),中位随访时间19.2个月,49例(92.5%)对目前生活质量满意.肿瘤结局和妊娠结局如下:①保留生育功能治疗后肿瘤复发1例(1.9%);②治疗后有妊娠计划的26例患者中,9例(9/26,34.6%)共有11次妊娠;其中足月分娩6次(6/11,54.5%),早产2次(2/11,18.2%),自然流产(10周)、人工流产(8周)及药物流产(6周)各1次(1/11,9.1 %).结论 广泛/次广泛宫颈切除术作为年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法,安全有效,妊娠结局良好.
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宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响
近年来随着液基超薄涂片(TCT)、计算机辅助细胞学检测(CCT)等细胞学新技术和阴道镜在妇产科的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)检出率明显增加.CIN已成为生育年龄妇女常见的妇科疾病之一[1].CIN反映宫颈癌发生发展的连续过程,是宫颈癌的高危因素[2].故宫颈癌防治的重点在于CIN的早期诊断及治疗.宫颈电环切除术(LEEP术)治疗CIN已被全世界推广使用,相对于其他传统手术其具有手术时间短、费用低、出血少、疼痛轻及感染率低等特点[3].因其具有保留生育功能这一特点,更适合于年轻患者.所以孕前LEEP术治疗后对妊娠及结局是否有影响,受到临床医师和患者的极大关注.本研究回顾性分析了湖北医药学院附属人民医院收治的CIN患者进行LEEP术的妊娠情况,探讨LEEP术对妊娠的影响.现将结果报道如下.
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子宫腺肌病231例临床分析
子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生,以往曾称为内在性内异症,多见于40岁以上经产妇[1],近年来,其发病率呈明显上升且有年轻化的趋势,甚至有癌变的可能[2],但其发病原因和机制尚不十分清楚[1].本文回顾性分析了中国人民解放军总医院妇产科2009年10月至2011年3月231例经病理证实为子宫腺肌病患者的临床资料,并对其发病情况、临床表现以及诊断等情况予以分析,旨在提高对子宫腺肌病的诊断正确率.
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浅谈基层医院产前超声筛查随访的重要性
随着产前超声发展的日益完善,超声检查已作为不可缺少的筛查畸形的重要检查手段,作为产前超声医生,担负的责任和压力都是很大的,我们只有不断地努力,提高诊断水平,才能为正确的产前诊断提供准确依据,降低胎儿出生缺陷,提高人口素质.同时超声随访是提高诊断及鉴别诊断能力的好方法之一,随访的重要性也不言而喻.
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近5年上海市嘉定区户籍与流动孕妇剖宫产相关因素的分析
近年来,上海市嘉定区剖宫产率的上升已成为一个非常突出的问题,占本地区孕妇多数的流动孕产妇成为了产科医务人员的重点关注对象.剖宫产作为一种非正常的分娩方式,不仅破坏了产妇身体的完整性,还会给母婴带来较多的并发症[1],所以为理想的分娩方式仍然是自然分娩.本文就近5年在上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产的户籍及流动孕妇两组的剖宫产率及主要手术指征及顺位进行分析,为控制剖宫产率提出合理的措施,指导本地区所有孕妇选择合理的分娩方式,提高产科质量.
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子宫内膜增生与生理行为因素的相关性研究
子宫内膜增生是临床常见的妇科病变,除了与全身内分泌紊乱、卵巢机能紊乱、医源性因素、近年来女性生活节奏加快、精神紧张有关外,肥胖因素不可忽视,肥胖加重子宫内膜增生患者胰岛素抵抗.一定程度的减重,可以降低子宫内膜癌的发生风险,增强药物治疗的效果.如何指导子宫内膜增生患者通过生活方式调整减轻体重,减轻胰岛素抵抗,降低子宫内膜癌的发生,我们通过对2 686例子宫内膜增生患者进行生理行为因素[1]干预治疗,旨在探讨生理行为因素干预对子宫内膜增生的影响,取得了良好的效果.
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“先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值
近年来,随着大众医学知识的增加,妊娠早期的就诊患者增加,且由于快速敏感的血清β-hCG测定和阴道超声的应用,大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到诊断.同时患者中未婚未育人群及独生子女母亲的比例占绝大多数,特别是未婚未育患者,对保留生育功能的要求更为迫切,这就对医生提出了更高的要求.目前腹腔镜保留生育功能的手术,因其创伤小,恢复快,已成为首选的手术方式.但腹腔镜手术时反复电凝对输卵管的破坏给输卵管修复带来不利影响,针对这种问题,济南军区总医院于2005年10月至2010年10月应用"先期化疗"后腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,取得良好效果.现总结如下.
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采用小梭形造口引流术治疗女性尿道旁腺囊(脓)肿的疗效观察
女性尿道旁腺囊肿临床上并不少见,目前常用的治疗方法是囊肿切除术,但该手术具有操作复杂、出血多、易并发尿道损伤等缺点[1].国内有采用囊肿造口术的报道,但有报道认为:造口术术后易发生切口粘连而导致囊肿复发[2],天津市蓟县人民医院于1994年1月至1999年1月采用造口引流术治疗尿道旁腺囊肿8例,但有2例分别于术后半年及8个月因切口粘连囊肿复发,后行囊肿切除术.自2002年10月我们开始采用小梭形造口行囊肿切开引流,取得了良好的效果,值得临床推广.
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应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析
宫内节育器(IUD)是国内目前应用广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔.宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法.
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妇科手术后肠瘘8例临床分析
由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升.妇科手术并发肠瘘时有发生.肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局.现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下.
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间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用
绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位.给常规宫内节育器(IUD)取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注.
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化疗致低钠血症一例
一、病例摘要患者66岁,2011年5月18日因卵巢浆液性乳头状癌Ⅲc期在山西省长治市人民医院行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好.术后分别于2011年5月31日、6月21日、7月23日、8月5日、8月26日、9月18日、10月8日、11月8日行8个疗程的紫杉醇十卡铂方案化疗,化疗过程顺利,无明显化疗副反应,肿瘤标记物(CA125)降至正常.此后定期随访.2012年2月出现CA125升高至58 U/ml,妇科检查及影像学检查无明显阳性发现.
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子宫阔韧带侵袭性血管黏液瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者48岁,9年前因发现"子宫肌瘤"于外院行开腹子宫肌瘤剥除术,自诉术后病理为"间叶组织来源的良性肿瘤",随访3年未复发,之后未定期复查.2个月前来青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院查体,B超提示子宫左后方探及一11.2 cm×8.8 cm×7.5 cm略强回声团块.妇科检查:子宫前位,宫体位于盆腔右侧,大小正常,活动受限,宫体左侧可扪及一包块,大小约10 cm×9 cm×8 cm,边界不清,质软,活动欠佳,似与宫体关系密切.入院检查均未见明显异常,CA125、CA19-9、CEA均在正常范围内.入院诊断为"盆腔肿物",开腹探查后诊断为左侧阔韧带肿物,行左侧阔韧带肿物切除术十左侧附件切除十盆腔粘连松解术,术后病理组织学诊断:阔韧带病变符合深部侵袭性血管黏液瘤.免疫组化:Des(++)、SMA(++)、CD34(-)、HMB45(-)、S100(-)、ER(-)、PR(++).
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全子宫切除术后输卵管脱垂四例
一、病例摘要病例1:患者43岁,于2005年3月因多发性子宫肌瘤于外院行开腹全子宫切除术,手术顺利,术后给予抗炎治疗,患者术后体温正常.术后1个月逐渐出现阴道分泌物增多,粉色,就诊于北京大学人民医院,妇科检查:阴道断端可见肉芽样组织.于2005年5月在腰麻下行阴道断端肿物切除术十阴道残端修补术,术中探查肿物为输卵管,完整切除后可见输卵管组织充血水肿.术后病理回报:输卵管组织,慢性输卵管炎.
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腹腔镜手术治疗腹膜后Castleman病一例
一、病例摘要患者30岁,主因"超声检查发现盆腔包块1年"于2010年12月29日入北京大学第一医院.患者1年前行盆腔超声发现盆腔不均质回声团,约31 mm×29 mm×26 mm,其内可探及血流信号,RI 0.49.患者无腹痛、发热、体重减轻等症状.1周前复查盆腔超声仍提示子宫右后方盆腔底部不均质回声团,大小较1年前无明显变化.既往史、月经史、家族史无特殊.已婚未育,工具避孕.体格检查:一般情况好,心肺腹无阳性体征.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光,子宫前位,正常大小,双附件区未触及包块,宫颈右后方可触及直径3 + cm实性肿物,活动差,无触痛.
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子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习
一、病例摘要患者30岁.因孕1产0、妊娠40+4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.以左枕后位取出一活男婴,重3 500 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整.术中查子宫切口向左下方裂伤4 cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转.术中出血多,产后24 h出血量1 245 ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血.
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宫颈嵌顿血肿孕妇一例
一、病例摘要孕妇35岁,孕38+6周,4h前大便时用力后阴道脱出"肿物"伴出血约300ml,于2012年4月5日11:45急诊入北京五洲妇儿医院.孕妇孕3产1,孕期定期产检,产检结果均正常,超声提示胎盘位置正常.孕晚期血压正常,无双下肢水肿.2000年足月自娩一男婴,3 700 g,无产后出血史.平素便秘1次/3天.人院查体:体温:36.0℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:110/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:宫高33 cm,腹围98 cm,头位,浅定,胎心146次/分,未触及宫缩,未见羊水外溢,估计胎儿3 700 g.外阴视诊:可见宫颈脱出阴道口外,约9 cm×9 cm×8 cm,呈紫红色,质软,无张力,宫颈无糜烂及息肉样改变,宫颈外口有活动性出血.阴道检查:因血肿脱出无法行阴道检查.入院诊断:①孕3产1,宫内孕38+6周,左枕前;②宫颈脱垂、宫颈血肿.
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早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,2011年发布的WHO统计2008年全球数据显示年新增浸润性宫颈癌病例53万,位居女性恶性肿瘤中的第三位[1].我国年增病例约13万,占全世界病例的四分之一.现代宫颈癌治疗的标准术式为Wertheim-Meigs术式,即切除子宫、宫颈、一定宽度的骶、主韧带及部分阴道,并系统清扫盆腔淋巴结.但手术仅限于部分早期病例,晚期患者以放疗为主.均导致患者生育功能丧失.
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定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用
胎儿发育受限(fetal growth restriction,FGR)是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响,任何因素影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换,均可导致发生胎儿宫内生长受限.宫内生长受限可引起多种围生期不良后果,如低氧血症、酸血症、导致胎儿死亡、胎粪吸入、增加剖宫产率.
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TRAIL在卵巢癌中的研究进展
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)由Wiley等[1]于1995年首次发现,TRAIL的cDNA全长1 769个碱基对,共编码1个含有281个氨基酸(人)的蛋白1个及含有291个氨基酸(鼠)的、相对分子质量为32 500的跨膜蛋白.TRAIL的结构为Ⅱ型跨膜蛋白,C-末端区域暴露在胞外,编码基因定位于人染色体3q26,为第3个TNF超家族中的凋亡分子,能快速、有效地诱导肿瘤细胞凋亡,对大多数正常组织基本无毒性损害.
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妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析
腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病.随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成.但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%~0.27%和0.18%~0.40%[1-2].国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述.
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NF-κB和STAT3对宫颈癌作用的研究进展
宫颈癌是女性第二好发的恶性肿瘤,对于晚期患者,放疗联合化疗是主要的治疗方法.但放化疗诱导的炎症使肿瘤产生了治疗抵抗并引起正常组织的损伤.其中激活的转录因子核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)和信号转导及转录激活因子3 (signal transducer and activator of transduction 3,STAT3),是炎症反应的中心环节.两者通过激活调控肿瘤生长增殖、抗凋亡、血管发生及侵袭转移的基因,从而降低宫颈癌对放化疗的敏感性.因此寻找抑制这两个分子的药物对于晚期宫颈癌的治疗显得尤为重要.
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子宫内膜癌组织病理相关蛋白表达水平的研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有14.2万例妇女患EC,4.2万人死于该疾病[1].EC根据性激素的依赖关系又可以分成Ⅰ型和Ⅱ型,前者是雌激素依赖性肿瘤,指子宫内膜腺癌;后者是非雌激素依赖型,指子宫内膜浆液性腺癌(UPSC),透明细胞癌,未分化癌和鳞状细胞癌.癌是一种基因性疾病,常伴随多个癌基因、抑癌基因的异常表达,多个因素在不同的水平相互作用,共同影响子宫内膜癌的发生,发展及预后.本文就EC病理相关蛋白在调控水平研究进展作一综述.
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治愈肿瘤、保留生育——早期宫颈癌患者的二者兼得
宫颈癌筛查方法的建立和推广降低了宫颈癌的发生率,但在全球范围内,特别是在发展中国家,宫颈癌仍是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一.尤为关注的是近年来宫颈癌年轻化的趋势愈加显现,平均发病年龄从20世纪60年代的53岁降至90年代的42岁.全球每年超过50万的新增宫颈浸润癌患者,>25%的患者年龄<40岁,且未育患者比率逐渐增多.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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