中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经会阴超声评价压力性尿失禁患者尿道括约肌弹性改变的初步研究
目的 探讨助力式(ETE)及声力式弹性成像技术(NTQ)在压力性尿失禁(SUI)患者尿道括约肌弹性改变的应用研究.方法 通过经会阴超声应用助力式弹性成像技术及声触诊组织量化技术(VTQ)检测191例女性尿道括约肌,其中SUI组68例,对照组A(同SUI年龄段无SUI女性)62例,对照组B(未育无SUI女性)61例,记录图像及测量相关数值进行分析统计.结果 ETE评4～5分者,SUI组54.4％ (37/68),对照组A 43.5％ (27/62),对照组B 18.0％ (11/61);VTQ均值,SUI组(2.213±0.557)m/s,对照组A(2.027±0.337)m/s,对照组B(1.961±0.334)m/s,三组互相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着生育及年龄增长,女性尿道括约肌硬度增加,特别是SUI患者尿道括约肌回声薄厚不均,硬度增加更为明显,考虑与SUI的发病有关,弹性成像技术对SUI的诊断有所帮助.
-
MiR-1297在TAM介导的子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 探讨miR-1297在他莫昔芬(TAM)介导的子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 收集2012年3月1日至2015年3月1日期间首都医科大学附属北京天坛医院乳癌术后服用TAM超过5年的可疑内膜病变患者10例,对照组选用因子宫脱垂而行子宫切除的患者,没有激素和TAM服药史,HE染色确定病理类型.离体培养子宫内膜原代细胞,用TAM处理后采用细胞克隆方法检测细胞的生长情况,及Real time-PCR方法检测组织及细胞中miR-1297的表达.结果 对照组、服用TAM的非典型增生组、子宫内膜癌组中miR-1297表达呈递增趋势.此外,离体培养的子宫内膜细胞,用TAM处理后发现细胞增殖,检测miR-1297表达上调.结论 在TAM介导的子宫内膜癌变中miR-1297促进细胞生长,具有致癌作用.这能让我们更好地理解TAM介导子宫内膜癌的机制.对TAM介导的子宫内膜癌而言,miR-1297可能是一个潜在的早期临床预测的生物标志物.
-
化疗对妇科恶性肿瘤患者阴道微环境影响
目的 采用阴道微生态评价体系研究化疗对妇科恶性肿瘤患者术后阴道微环境的影响,减少感染的发生,延长患者的生存期,提高化疗患者的生活质量.方法 对2015年1月至2015年6月在北京大学人民医院治疗的妇科恶性肿瘤患者413例,术前和术后,以及术后每次化疗前进行阴道微生态监测.结果 ①妇科恶性肿瘤术前阴道微环境评价体系各指标之间差异无统计学意义(P＞0.05);②妇科恶性肿瘤术前和术后短期内阴道微环境无明显差异性改变(P＞0.05);③妇科恶性肿瘤术后化疗与非化疗比较(卵巢癌TC方案,宫颈癌BIP方案、子宫内膜癌AP方案)阴道微生态失调等方面差异有统计学意义(P＜0.05);④妇科恶性肿瘤术后化疗4次后出现阴道菌群失调,阴道微生态各项差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①妇科恶性肿瘤患者阴道微环境的改变与恶性肿瘤的类型无关;②化疗后患者的阴道微环境失调率比非化疗患者明显升高,术后阴道微环境失调率随着化疗次数的增多而升高.
-
不同方法治疗非特异性阴道炎的临床效果评价
目的 了解不同方法治疗非特异性阴道炎治疗的效果.方法 采用随机对照研究方法,在5家医院收集133例非特异性阴道炎病例,随机分为保妇康栓组(1组),臭氧液阴道冲洗组(2组)和硼酸冲洗组(3组)进行治疗,所有病例在完成疗后(3±2)d进行随访评价其治疗效果,随访内容包括症状、体征和阴道微生态改善情况.使用SPSS 22.0版统计进行F检验和x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 三种方法临床总有效率达40％以上,其中以2组有效率高,达59.3％,其次为1组,有效率为57.1％,后为3组,有效率为43.8％.但三组间比较,差异无统计学意义(x2=2.158,P=0.363).入组病例中经阴道微生态检测发现67例AV患者经治疗后三组间AV评分小于3分的比例分别为2组34.4％,1组为35.0％,3组35.7％,三组比例差异无统计学意义(x2=0.092,P=1.000).经阴道微生态检测发现69例乳杆菌异常患者经治疗后,三组间乳杆菌恢复正常的比例分别为2组78.1％,1组为63.2％,3组76.9％,三组比例差异无统计学意义(x2=1.472,P=0.494).结论 三种方法治疗非特异性阴道炎的临床疗效没有差异.
-
外阴阴道念珠菌病的念珠菌对抗真菌药物的敏感性
目的 在体外比较念珠菌对常见抗真菌药物的敏感性,以期指导临床用药.方法 对采集自外阴阴道念珠菌病患者的念珠菌应用微量肉汤稀释法抗真菌药物敏感试验参考方法(M27-A3、M27-S4)进行体外药物敏感试验.结果 共检测1 139株念珠菌中,白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的氟康唑和伊曲康唑耐药率分别为8.72％、6.12％、1.88％、38.64％和7.96％、40.14％、15.09％、36.36％.光滑念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌对伊曲康唑耐药率高于白念珠菌者(P＜0.05).热带念珠菌对氟康唑耐药率高于白念珠菌者(P＜0.05).白念珠菌对氟康唑的耐药率高于近平滑念珠菌者(P＜0.05).非白念珠菌的几种唑类MIC几何均值高于白念珠菌者(P＜0.05).特比奈芬对所有检测的念珠菌MIC90均超过32μ g/ml.结论 白念珠菌对唑类普遍敏感,念珠菌对制霉菌素普遍敏感和特比奈芬普遍耐药.
-
人2型大麻素受体表达诱导人宫颈癌细胞凋亡的研究
目的 通过构建基因真核表达载体,探讨人2型大麻素受体(hCB2R)对人宫颈癌HeLa细胞体外凋亡的作用及机制.方法 构建GV230-hCB2R质粒,经双酶切、测序鉴定后,转染HeLa细胞,Western blot法及免疫荧光细胞化学染色联合激光扫描共聚焦显微镜技术检测hCB2R表达及细胞定位;流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot法及实时荧光定量PCR检测hCB2R、Bcl-2、Bax、Bad的表达.结果 hCB2R转染HeLa细胞后表达相对分子质量(Mr) 40 000的hCB2R蛋白,细胞膜和细胞质中均有hCB2R表达;过表达的hCB2R,可上调Bax、Bad的表达,抑制Bcl-2的表达,流式细胞术检测结果显示细胞株呈现凋亡,hCB2R对宫颈癌HeLa细胞株的生长表现出明显的抑制作用,促进宫颈癌HeLa细胞凋亡.结论 上调HeLa细胞hCB2R表达可增强Bax、Bad表达,抑制Bcl-2表达,诱导细胞凋亡.
-
HE4、Sp1在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义
目的 探讨人附睾蛋白4 (HE4)和转录因子Sp1在卵巢癌中的表达及其临床价值.方法 应用免疫组化法检测40例卵巢癌和20例卵巢上皮性良性卵巢肿瘤组织中HE4、Sp1的表达.结果 HE4在卵巢癌中的阳性表达率(80.00％)明显高于良性上皮性肿瘤(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.01);HE4在各种病理类型卵巢癌中均表达,在浆液性卵巢癌中表达率高(9259％),其次为子宫内膜样癌(71.43％);HE4在中低分化卵巢癌阳性表达率(85.71％)高于高分化者(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),而与卵巢癌FIGO分级及是否伴有淋巴结转移无明显相关性.Sp1在卵巢癌中的阳性表达率(4250％)高于良性上皮性肿瘤组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);Sp1在浆液性癌、黏液性癌、内膜样癌中均有表达,表达率差异无统计学意义(P＞0.0 5);Sp1在晚期卵巢癌中表达阳性率(57.14％)高于早期卵巢癌(2632％),中低分化组中阳性率(4857％)高于高分化组(0..0％),差异均有统计学意义(P＜0.05),但与淋巴转移情况无关.HE4及Sp1在上皮性卵巢癌组织中的表达呈正相关(r=0.496,P＜0.05).结论 HE4、Sp1与卵巢癌的发生、发展关系密切,HE4及Sp1有望成为卵巢癌诊断、治疗的新靶点.
-
Skp2蛋白与子宫内膜样癌发生及临床病理特征的关系
目的 探讨细胞S期激酶相关蛋白(Skp2)在子宫内膜样癌中的表达变化及其与患者临床病理特征的关系.方法 选取山东省肥城矿业集团中心医院病理科2011年1月至2012年12月收集的83例子宫内膜样癌组织标本、同期收集的30例正常子宫内膜组织标本,分析Skp2蛋白表达与患者临床病理特征的关系.结果 子宫内膜样癌组织中Skp2蛋白阳性表达41例,正常子宫内膜组织中Skp2蛋白阳性表达仅2例,子宫内膜样癌组织中的Skp2蛋白阳性表达率49.40％显著高于正常子宫内膜组织的6.67％ (P＜ 0.05);子宫内膜样癌组织中Skp2蛋白阳性表达与患者的临床分期、分化程度、发生淋巴结转移具有显著的相关关系(P＜0.05).结论 Skp2在子宫内膜样癌中表达水平显著升高,并且与患者的临床分期、分化程度、发生淋巴结转移具有密切关系.
-
子痫前期发病机制初探
目的 探讨子痫前期患者生化指标及分子机制.方法 收集2011年3月至2015年12月48例子痫前期轻度患者,32例子痫前期重度患者,以及50例正常妊娠妇女血清及胎盘,检测血清中胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF),可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,以及分析胎盘中活性氧(reactive oxygen species,ROS)与抗氧化基因的表达情况.结果 在孕12～16周、孕26～30周及孕37 ～41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P＜0.05);在孕26～30周及孕37 ～41周,轻度与重度组sFlt-1水平显著高于正常妊娠组水平(P＜0.05);轻度与重度组胎盘氧化应激明显增强,表现为ROS水平增加及抗氧化应激基因的上调.结论 孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期相关;ROS异常增加是子痫前期发生的分子基础.
-
Ⅰ～ⅡA2期宫颈癌淋巴结转移高危因素及对预后的影响
目的 探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素及对预后的影响,提高生存率.方法 回顾分析1995年1月至2011年6月在首都医科大学附属北京妇产医院经根治性手术治疗550例Ⅰ～ⅡA2期宫颈癌,盆腔淋巴结转移的相关危险因素及预后.结果 64例宫颈癌有盆腔淋巴结转移,无淋巴结转移者5年生存率92.2％,有转移者5年生存率51.6％(P＜0.05).单因素分析,淋巴结转移与临床分期、组织学分级、肿瘤大径线、宫颈深间质浸润、宫旁浸润、脉管间隙浸润相关(P＜0.05);宫旁组织浸润、转移淋巴结部位、阴道切缘状况、转移淋巴结数量、转移淋巴结组数,是有盆腔淋巴结转移宫颈癌预后的重要因素(P＜0.05).多因素分析宫颈深间质浸润(P=0.001)和脉管间隙浸润(P=0.000)是影响宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素;转移淋巴结组数2(P=0.000)是影响有淋巴结转移宫颈癌预后的独立危险因素.结论 宫颈深间质浸润、脉管间隙浸润是影响宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立高危因素;转移淋巴结组数≥2是有淋巴结转移宫颈癌影响预后的独立危险因素.
-
宫腔镜电切术致TURP综合征13例分析
目的 探讨宫腔镜电切术TURP综合征的发生原因、术中监测和预防措施.方法 对2011年1月至2015年2月在首都医科大学附属北京天坛医院妇科采用宫腔镜电切术至TURP综合征13例进行回顾性分析;同期收集相同指征接受宫腔镜手术而未发生TURP综合征的患者50例,作为对照组,其中TCRM患者27例,TCRA患者23例.结果 ①13例TURP综合征患者,TCRM 7例,均为Ⅱ型黏膜下肌瘤,TCRA6例,均为中重度宫腔粘连;经积极抢救和治疗,所有患者痊愈出院;②TCRM患者,TURP组与对照组比较,手术时间、灌流量差异无统计学意义(P＞0.05),血钠下降值差异有统计学意义(P＜0.05),出血量、血糖升高值差异有高度统计学意义(P＜0.01);③TCRA患者,TURP组与对照组比较,手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),灌流量差异有统计学意义(P＜0.05),出血量、血糖升高值、血钠下降值差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 相对的高压灌流和切割创面大面积血窦开放是TURP综合征发生的主要因素.为预防TURP综合征的发生,除需要重视上述两点外,还需加强术中、术后监护,监测末梢血糖的变化是简单快捷的方法之一.
-
低度宫颈上皮内瘤变CO2激光治疗后应用壳聚糖妇科生物功能敷料或云南白药的临床分析
目的 探讨低度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) CO2激光治疗后应用壳聚糖妇科生物功能敷料或云南白药的临床效果.方法 收集2012年1月至2014年6月就诊于北京老年医院和广安门医院门诊经宫颈细胞学及HPV-DNA-阴道镜-宫颈活检三阶梯方法证实的低度宫颈上皮内瘤变(CIN1) 116例,行CO2激光治疗.39例治疗后应用壳聚糖妇科生物功能敷料(妇炎消组),34例治疗后应用云南白药(云南白药组),43例单纯常规治疗(对照组).治疗后1、2、4、8周及6个月随访,比较3组阴道出血量、出血时间、阴道排液量、排液时间、过敏反应及宫颈愈合情况.结果 妇炎消组和云南白药组阴道排液时间明显短于对照组(P＜0.01),妇炎消组阴道出血量明显少于对照组(P=0.010),阴道出血时间明显短于对照组(P=0.006),治疗后6个月宫颈愈合满意率妇炎消组97.4％ (38/39),云南白药组97.1％ (33/34),对照组81.4％ (35/43),3组间宫颈愈合情况差异有显著性(x2=8.649,P=0.013).结论 CO2激光治疗后应用壳聚糖妇科生物功能敷料或云南白药可以减少宫颈创面渗出及出血,促进创面愈合,不良反应轻,值得临床研究及应用.
-
妇科术后发生盆腔血肿的临床分析
目的 探讨妇科手术后并发盆腔血肿的危险因素及其治疗方法.方法 采用病例对照研究的方法,在湖北省襄阳市中心医院就诊的42例妇科手术后并发盆腔血肿妇女作为病例组,按照1∶2原则选取妇科术后未发生盆腔血肿妇女84例作为对照组,采用单因素、多因素的非条件logistics回归方法分析发生盆腔血肿的危险因素.结果 42例诊断盆腔血肿患者后均采用静脉滴注头孢二代加甲硝唑及口服败酱汤治疗,住院天数20～31 d,平均住院时间(25.44±4.56)d,42例盆腔血肿患者均未进行二次手术,均痊愈出院.多因素分析:年龄≥45岁(OR=1.276)、合并心肺部疾患率(OR=1.775)、术前应用抗凝药物(OR=1.692)、术中出血量较多(OR=1.302)、纤维蛋白原值降低(OR=1.276)是妇科手术患者术后并发盆腔血肿的独立危险因素.结论 年龄、合并心肺疾患、纤维蛋白原降低及术前使用抗凝药物是妇科手术患者术后并发盆腔血肿的独立危险因素,妇科术后盆腔血肿患者的治疗以抗炎、活血化瘀为主.
-
HIF-1α和VEGF在增生期子宫内膜异位症中的表达及与血管生成的相关性
目的 探讨HIF-1 α和VEGF在子宫内膜异位症患者中的表达水平及与血管生成的相关性.方法 选取苏州市第七人民医院子宫内膜异位症患者39例,另选取同期住院的子宫肌瘤患者37例作为对照组,检测前者的异位内膜及其在位内膜、后者的正常内膜中HIF-1 α与VEGF蛋白表达,计算微血管密度(MVD).结果 HIF-1 α、VEGF蛋白及MVD在异位内膜中的表达强度均明显高于其余两组,且在在位内膜中的表达强度均高于正常内膜,差异均有统计学意义(P＜0.05).HIF-1 α与VEGF在子宫异位内膜中的表达呈正相关(r=0.730,P＜ 0.05);HIF-1 α与MVD的表达水平呈正相关(r=0.701,0.683,P＜0.05).结论 HIF-1 α和VEGF在子宫内膜异位症患者增生期内膜组织中的表达呈正相关,均可促进子宫内膜异位症血管的生成.
-
腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠的安全性及可行性分析
目的 分析腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的安全性及可行性.方法 回顾性分析2012年3月至2015年10月南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科收治的外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠患者110例,根据手术治疗方式分为腹腔镜手术治疗组(观察组)和开腹手术治疗组(对照组),比较两组的手术效果、安全性和并发症;结果 两组手术疗效比较:观察组的手术成功率(96.67％)与对照组(98.0％)的差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术安全性比较:观察组的术后第1天β-hCG降幅(79.54±12.42)％,高于对照组(74.27±11.57)％(P＜0.05),术后β-hCG恢复正常时间(25.49±11.23)d、术中出血量(65.37±20.37) ml、术后阴道流血天数(8.36±1.45)d低于对照组(29.37±10.53)d,(77.59±22.44) ml和(7.76±1.41)d(P＜0.05).两组的术后并发症比较差异无统计学差异意义(P＞0.05).结论 两种手术方法的成功率无差异,但经腹腔镜手术的术后β-hCG恢复快,术中出血量少,术后阴道流血天数少.
-
RECK、TFF2、ERβ在老年患者子宫内膜癌中的表达与预后转归的关联分析
目的 探讨老年子宫内膜癌患者RECK、TFF2、ER β的表达及其对疾病的预后作用.方法 收集40例老年子宫内膜癌患者的术后标本(癌症组)与20例正常子宫内膜组织标本(对照组),通过免疫组化检测RECK、TFF2、ER β的蛋白表达.结果 癌症组RECK、TFF2、ER β的阳性表达率分别为42.5％、47.5％和40.0％,均显著低于对照组(75.0％、80.0％和80.0％)(P＜0.05)癌症组组织中RECK、TFF2阳性表达与临床病理分期、组织学分级、淋巴结转移和肿瘤复发密切相关(P＜0.05);ER β的表达与组织学分级和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与临床分期及肿瘤复发无相关性.结论 RECK、TFF2和ER β在老年子宫内膜癌患者中表达各异,与老年子宫内膜癌的发生、发展密切相关,RECK和TFF2对老年子宫内膜癌预后评估具有参考意义.
-
宫颈癌WNT与SOX-2传导通路蛋白表达分析
目的 探讨宫颈癌WNT信号通路与干细胞相关基因SOX-2传导通路蛋白在宫颈癌组织中的表达意义.方法 选择浙江省永康市第一人民医院病理科收集的正常子宫颈组织标本20例(对照组)、宫颈鳞癌组织标本40例(宫颈癌组),检测两组标本的SOX-2、β-catenin、C-myc的表达并进行比较.结果 宫颈癌组的SOX-2、C-myc、β-catenin高表达率分别为82.50％、7.50％、80.00％,均显著的高于对照组的15.00％、22.00％、15.00％ (P＜0.05).宫颈癌组织中SOX-2、C-myc、β-catenin的阳性高表达与肿瘤组织的分化程度具有一定的关系(P＜0.05).结论 宫颈癌组织中的SOX-2、C-myc、β-catenin高表达率显著的高于正常宫颈组织,SOX-2、C-myc、β-catenin高表达与宫颈癌的分化程度具有一定的关系.
-
妊娠合并蜕膜脱垂阴道镜诊断与保守治疗14例分析
目的 探讨妊娠合并蜕膜脱垂的诊断与治疗.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院2012年10月至2014年2月阴道镜下诊断的妊娠合并蜕膜脱垂患者14例.结果 平均年龄(30.21±5.01)岁,多发生在早孕及中孕期,13例(92.86％)的患者表现为停经后无腹痛的阴道流血,阴道镜下多表现为宫颈脱出暗红紫色赘生物,蒂宽,根深,呈袖口状.3例行人工流产,其余11例均采取保守治疗,并随访至妊娠结束后42 d,其中5例足月产,3例早产,3例流产,产后复查均未见宫颈赘生物.结论 阴道镜是临床诊断妊娠合并蜕膜脱垂的有用方法,保守治疗防止感染是安全有效的.
-
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果及对应激水平、卵巢功能的影响分析
目的 探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及对患者应激水平、卵巢功能的影响作用.方法 采用回顾性的研究方法对河北省唐山市曹妃甸区医院267例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊治经进行研究分析,其中采用腹腔镜手术治疗150例(腹腔镜组)、开腹手术117例(开腹组),对比两组治疗效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组的的出血量、肛门排气时间、住院时间显著的低于开腹组患者(P＜0.05);术后,腹腔镜组患者的FSH、LH水平显著的低于开腹组患者(P＜0.05),腹腔镜组患者的E2、窦卵泡个数显著的高于开腹组患者(P＜0.05),腹腔镜组患者的血清生长激素、皮质醇水平显著的低于开腹组患者(P＜0.05),腹腔镜组和开腹组患者的血清生长激素、皮质醇较本组术前均显著的提高(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的具有创伤小、恢复快,术后患者卵巢功能恢复快的优势.
-
卵巢打孔术治疗枸橼酸氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征不孕患者临床效果的荟萃分析
目的 评价腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗枸橼酸氯米芬(clomifene citrate,CC)抵抗型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者的临床效果.方法 收集已经发表的有关LOD治疗CC抵抗型PCOS不孕患者疗效对比的随机对照临床试验,对筛选后纳入的的研究进行质量评价,对LOD及药物治疗后的排卵率、妊娠率进行荟萃分析.结果 纳入9个研究共1 362名CC抵抗型PCOS不孕患者,经统计,LOD与药物相比,治疗后排卵率(P=0.35,OR=0.88,95％CI 0.67～1.16)、妊娠率(P=0.88,OR=0.98,95％CI 0.78～1.23)均无明显差异;药物组多胎妊娠率高于LOD组(P=0.04).结论 LOD与药物治疗CC抵抗型PCOS不孕患者具有相似的临床效果.
-
不同类型前置胎盘448例临床分析
目的 探讨凶险型前置胎盘的危险因素、临床特点及其诊治过程.方法 回顾性分析浙江省宁波市妇女儿童医院产科2013年1月至2014年8月收治的48例凶险型前置胎盘、333例普通型前置胎盘及67例其他型前置胎盘患者的临床资料,比较其危险因素、临床特点及诊治过程.结果 凶险型前置胎盘的胎盘植入(54.2％)、产后出血(68.8％)、平均出血量(2 522.9±2 917.6) ml、子宫切除(18.8％)、自体血回输(83.3％)及异体血输注(37.5％),与普通型前置胎盘相比[22.2％,40.2％,(1 007.0±697.1) ml,0.9％,45.3％,11.1％],差异均有统计学意义(P＜0.05);与其体型前置胎盘相比[37.3％,56.7％,(1 401.2±1 375.6)ml,1.5％,58.2％,20.9％],平均出血量、子宫切除率、自体血回输间,差异均有统计学意义(P＜0.05),胎盘植入、产后出血、异体血回输间,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险型前置胎盘需要充分的围手术期准备,制定有效的个体化的手术方案,减少术中出血及并发症,采取自体血回输,减少异体血输注,确保母婴安全.
-
134例老年妇女卵巢肿瘤临床分析
目的 探讨老年妇女卵巢肿瘤的临床病理特征.方法 对2009年1月至2014年12月6年间在山东省滨州医学院附属医院收住的年龄≥60岁的老年妇女卵巢肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①老年妇女卵巢肿瘤的发病情况:134例老年女性中卵巢良性肿瘤108例(80.60％),恶性肿瘤22例(16.42％),交界性肿瘤4例,(2.98％);②老年妇女卵巢肿瘤的临床特点:下腹痛、绝经后阴道出血为主要症状;病理类型:恶性卵巢肿瘤的病理类型中以浆液性囊腺癌比例高,良性卵巢肿瘤以浆液性囊腺瘤比例高,其次是卵泡膜细胞瘤、黏液性囊腺瘤;③围手术期特点:手术为老年妇女卵巢肿瘤的主要治疗方法,134例老年妇女患者均接受手术治疗,术前有合并症者101例(75.37％),主要为心血管疾病,以高血压为主;④老年妇女卵巢肿瘤的相关因素:妊娠次数、初潮年龄均与老年妇女卵巢恶性肿瘤的发生呈负相关(P＜ 0.05),绝经年龄与其呈正相关,而流产经历和年龄与其无相关性.结论 老年妇女卵巢肿瘤恶性率比较高,对老年卵巢肿瘤患者应予以足够重视,做到早发现、早诊断,并采取积极的治疗措施,提高老年患者的生存质量.
-
初产妇足月头位未衔接胎膜早破临产前体位管理
目的 探讨足月头位未衔接胎膜早破的初产妇临产前取自由体位的安全性与可行性.方法 经过评估的未临产足月头先露未衔接的胎膜早破初产妇230例,采用随机法分为两组,实验组102例,入院完成检查后送待产室进行体位管理,对照组128例按照常规护理要求绝对卧床直至分娩.比较两组的脐带脱垂及新生儿窒息的发生情况、婴儿体重、分娩方式,排尿情况、产程时间、破膜距离分娩时间、干预前后胎头位置等指标.结果 ①两组均无显性及隐性脐带脱垂发生,两组婴儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05);②实验组阴道分娩率高于对照组(P＜0.05),枕横位及枕后位的发生率低于对照组(P＜0.01);③实验组产程时间、破膜距离分娩时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01);④实验组干预2.5 h后的胎头位置明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无头盆不称的足月、头位未衔接胎膜早破孕妇临产前经过干预后取自由体位可以提高自然分娩率,缩短产程.
-
探析妊娠滋养细胞疾病中VE-cadherin的表达及其临床意义
目的 探析妊娠滋养细胞疾病中血管内皮钙黏蛋白的表达及其临床意义.方法 选取2010年12月至2015年4月在新疆医科大学第一附属医院就诊的50例妊娠滋养细胞疾病患者和20例行人工流产手术的正常早孕者作为本次研究的对象.其中,将妊娠滋养细胞疾病患者按照疾病类型分为A组、B组、C组以及D组,将正常早孕者作为本次研究的E组.结果 E组与A组的差异无统计学意义(P＞ 0.05).E组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,A组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,B组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于C组和D组,C组VE-cadherin mRNA的表达量明显高于D组;且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE-cadherin mRNA的表达量与葡萄胎有着非常密切的关系,其下调与葡萄胎的恶变有着直接的关系;由此可知VE-cadherin mRNA的表达可成为检测妊娠滋养细胞疾病的参考指标,有着重大的临床意义.
-
生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床观察
目的 评价生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 对2014年9月1日至2015年8月31日在北京市西城区展览路医院就诊的200例压力性尿失禁患者随机分成两组.观察组100例给于生物反馈联合电刺激锻炼盆底肌,对照组100例进行单纯Kegel锻炼盆底肌,3个月后填写尿失禁等级评分表、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆底肌肉功能Glazer评估测试,评价盆底肌功能训练的效果.结果 观察组治疗后尿失禁评分降低,有效率、盆底肌收缩力均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁优于单纯Kegel锻炼方法,值得临床推广.
-
剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳的影响
目的 观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响.方法 孕足月初产妇120例分为四组;A组剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);B组为剖宫产术后静脉芬太尼自控镇痛(PCA);C组为剖宫产术后未行镇痛;D组为阴道自然分娩.采用放射免疫法测定PRL浓度,VAS估计镇痛效果.结果 24h后,B组疼痛评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).4～48 h不同时间,C组疼痛评分高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h前,C组疼痛评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、D组产妇产后开始泌乳时间早、母乳量充足时间晚、7d纯母乳喂养率高与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);产后24 h、48 h PRL水平均明显高于产前(P＜0.01);C组产后24 h、48 h,PRL水平均低于A\B\D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,产后镇痛未见对血PRL水平及泌乳等的影响,疼痛是影响产妇泌乳的因素之一.
-
子宫肉瘤10例临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的临床表现、治疗方法以及预后,以期对该病的诊治提供帮助.方法 回顾性分析10例子宫肉瘤患者的临床表现、诊治情况及预后.结果 平均年龄41岁,绝经1例.均有阴道异常出血,或伴有下腹部胀痛;8例术前经分段诊刮术和/或活检确诊,均为ESS;超声主要表现子宫增大、肿块;均手术治疗,或辅助化疗/或激素治疗.结论 子宫肉瘤早期症状以阴道流血为主,但无特异性,术前宫腔镜检查+分段诊刮术或活检对于ESS有较大的诊断价值,其发病有年轻化趋势.病理类型以子宫内膜间质肉瘤为多见.手术治疗为主,辅助个体化的综合治疗.
-
局部晚期宫颈癌新辅助超选子宫动脉化疗栓塞后的疗效研究
目的 研究局部晚期宫颈癌超选动脉化疗栓塞后的临床疗效及安全性.方法 对145例局部晚期宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行超选动脉化疗栓塞(新辅助化疗Neoadjuvant chemotherapy NACT)分为两组,NACT组117例为观察组,其中Ⅰb2期24例,ⅡA期49例,ⅡB期44例,术前行1～3疗程PVM(卡铂、长春新碱、丝裂霉素)方案化疗,化疗结束后3周评价疗效,行子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术,同期直接手术(Direct operation DOR)组28例为对照组,其中Ⅰ B2期24例,ⅡA期4例,对比分析两组疗效、术后病理及不良反应发生情况.结果 局部晚期宫颈癌术前行NACT后肿瘤直径均不同程度缩小、肿瘤标记物SCC-Ag均不同程度下降,较前有显著差异(P＜0.05);化疗总有效率91.5％;手术切除率100％,观察组患者术后病理:淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组.结论 术前NACT可提高局部晚期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,不增加手术困难程度及术后并发症,且有效降低术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率,值得临床推广.
-
节育器异位导致肠梗阻并肠坏死一例
一、病例摘要患者71岁,因全腹部疼痛13h于2015年5月13日收入南昌大学第二附属医院,既往体健,绝经20余年,上环30余年,放环后无明显不适.患者13h前无明显诱因出现全腹部疼痛,呈持续性,以脐周为主,伴恶心、呕吐.无畏寒、发热,遂立即至贵溪市人民医院就诊,行CT:不全性肠梗阻.给予抗炎、补液治疗无明显好转,遂来南昌大学第二附属医院就诊.入院查体:体温36.7℃,血压136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).下腹部稍膨隆,未见明显胃肠蠕动波,腹部稍紧,全腹部压痛,右下腹部轻微反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.
关键词： -
宫颈腺肉瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者51岁,因发现宫颈病变1个月余于2015年2月25日入吉林市中心医院.该患者1个多月前因外阴不适就诊于当地医院,检查提示宫颈赘生物,14 d前就诊于吉林市某医院,行宫颈活检,病理:倾向于恶性肿瘤,转入吉林市中心医院.妇科检查:外阴发育正常,右侧小阴唇上方可见3mm疣状赘生物,阴道表面充血,宫颈光滑,内口可见5 mm×5 mm大小肿物,色红,无蒂,无接触性出血(图1),可见节育环尾丝及部分节育器,子宫体大小正常,无压痛,双侧附件区未触及异常,分泌物白色少量.
关键词： -
原发卵巢甲状腺类癌相关哮喘一例及文献复习
一、病例摘要患者55岁,孕4产1,主因“绝经7年,超声提示卵巢肿物1年”于2014年6月16日入北京世纪坛医院.患者于1年前体检时发现卵巢肿物,直径约4 cm,无临床不适,未诊治.10 d前复查阴道超声示:右附件区可见囊实性混合回声,大小约8.6 cm×5.4 cm,CDFI示其内未见血流信号,提示右卵巢畸胎瘤.患者反复出现发作性呼吸困难5年,多于接触过敏原(冷空气、花粉)后出现,吸入“沙美特罗替卡松粉吸入剂”后症状可缓解,于北京世纪坛医院诊断为“哮喘”,间断药物治疗.入院后妇科检查:右附件区可及直径约7 cm囊实性包块,表面光滑,可活动,无压痛,子宫及左附件区未及异常.肿瘤标记物:CA199 26.12 U/ml,CA125 11.50 U/ml,CA153 13.5 U/ml.
关键词： -
双输卵管结扎后行试管婴儿宫内妊娠自然流产合并宫外孕一例
一、病例摘要患者28岁,2013年12月于吉林省白城市人民医院行腹腔镜下双侧输卵管结扎术后在吉林大学第二临床医院生殖中心接受促排卵试管婴儿(体外受精-胚胎移植,IVF-ET)辅助生殖治疗,2014年7月19日行新鲜胚胎(2个)移植,术后第3、4、5周分别查阴彩发现宫内妊娠自然流产,2014年8月28日患者突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐,发生晕厥、休克,于当地医院急诊入院给予补液对症支持治疗,考虑患者为卵巢过度刺激综合征(OHSS),建议转入上级医院.患者于2014年8月29日急诊来吉林大学第二医院,以“OHSS”收入院.辅助检查:2014年8月29日患者血hCG(外院带入):43 227 mIU/ML.
关键词： -
青春期女性输卵管积水扭转一例
一、病例摘要患者18岁,未婚,学生,无性生活史,2013年3月15日因右下腹痛伴腰痛1周,发现“盆腔肿块”2d入吉林大学第一医院.7d前无明显诱因出现突发性右下腹痛伴腰痛,并伴有恶心、呕吐,就诊于当地医院,血常规检查提示:白细胞14.16×109/L,中性粒细胞百分比:0.81,当地医院考虑为盆腔炎症,给予抗炎治疗,自觉症状较前明显缓解.2d前因体育课活动后再次出现右侧下腹痛及腰部不适,故就诊于吉林大学第一医院门诊,腹部彩超检查发现“盆腔肿块,输卵管积水可能”,建议入院手术治疗,患者及家属未采纳,但因患者仍有间断下腹痛2d后入院治疗.既往:4年前因“阑尾炎”于当地医院行阑尾切除术,自述术后半年开始出现间断性右侧下腹痛,因疼痛轻微未在意.
关键词： -
腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可通过多个环节降低卵巢功能,主要是术中操作导致正常卵巢组织的丢失,止血方法引起卵巢组织的破坏、卵巢血供的减少.故术中尽量减少卵巢组织损失,注意电凝止血对卵巢功能的影响,改善手术方式、术后用适当的治疗方法帮助恢复卵巢功能,才能保护卵巢功能.
-
紧急宫颈环扎术的临床应用研究进展
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的主要手术方法之一,主要有预防性宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术,后者包括紧急宫颈环扎术.目前更多研究集中在宫颈功能不全及其预防性应用方面.在妊娠期间发现的宫颈扩张和/或胎囊脱出情形下的紧急宫颈环扎术,由于临床情形更加复杂,在手术指征和临床效果等研究报道还多有不一致,而且,基本上排除宫缩存在.对有规律宫缩伴宫颈变化的患者行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂的双重干预措施在临床应用方面,可降低34周以前的分娩率,获得良好的围产结局,紧急宫颈环扎术在临床应用方面存在更多值得探讨的问题[1-2].
关键词： -
长链非编码RNA在卵巢癌中的研究进展
长链非编码RNA (long non-coding RNAS,lncRNAS)是一类长度大于200个核苷酸但不具备蛋白质编码功能的RNA.在基因组中大量转录的lncRNA,因其在肿瘤中显露出的潜在作用,成为继微RNA(microRNA,miRNA)后肿瘤研究的热点.近年来研究发现,lncRNA可在表观遗传学等多个水平参与基因表达调控,影响细胞增殖、分化、代谢和凋亡.卵巢癌是妇科常见的三大肿瘤之一,lncRNA与卵巢癌的发生、发展、侵袭、转移及预后密切相关.积极认识lncRNA与卵巢癌的发病关系,将有望为卵巢癌的诊治提供新策略.
-
MALAT-1在妇科常见恶性肿瘤中的研究进展
肺腺癌转移相关转录本1 (metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT-1)作为一种长链非编码RNA首先在非小细胞肺癌中被发现并命名,后又被证实在其他多种肿瘤肝细胞癌、膀胱癌、胃癌的发生发展中存在异常表达,说明MALAT-1作为肿瘤标记物具有广谱性.宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌作为常见妇科恶性肿瘤的“三大杀手”危害着妇女健康和生命安全,缺乏对疾病早期诊断及有效治疗方法是妇科恶性肿瘤病死率居高不下的重要原因,探寻新的肿瘤标记物及治疗靶点有着重要意义,本文就MALAT-1和常见妇科恶性肿瘤的研究进展做一综述.
-
饮食结构与卵巢癌的发病关系研究进展
卵巢癌是妇科肿瘤里死亡率高的疾病,许多患者一旦确诊已是晚期.卵巢癌的发病与基因遗传、生育状况、排卵次数、盆腔炎症、肥胖等有关.全球范围内卵巢癌的发生有逐渐升高的趋势,若可通过指导饮食做到对卵巢癌的一级预防,则会大有裨益.近年来涌现出许多临床试验和基础研究,探索了饮食结构和食物种类对卵巢癌发病和发病后复发、生存情况的影响,本文就此方面的进展予以简要综述.
-
三论正确认识和应用肿瘤标记物——关于人附睾分泌蛋白4(HE4)
2011年和2014年北京大学人民医院妇科肿瘤中心曾2次在本刊发表关于正确认识和应用肿瘤标记物的述评文章.近年来,新型卵巢癌标记物人附睾分泌蛋白4 (human epididymis protein 4,HE4)的临床研究和应用越来越引起重视.该标记物是近25年来,美国FDA唯一新批准用于卵巢癌诊断,并被认为是继CA125后有前景的卵巢癌标记物.但在国内、外应用的几年中,不断出现了一些新的问题.本文将着重论述如何正确理解和认识HE4临床价值,在使用中应注意哪些问题,以及HE4与CA125、其他标记物的联合应用.
关键词： -
宫颈癌新辅助化疗的利与弊
在过去的半个世纪中,随着发达国家宫颈筛查的普及,宫颈癌的发病率及死亡率逐渐下降,而与此相反,由于医疗资源短缺,宫颈癌在发展中国家(包括中国)仍持续高发,并且患者就诊时多属局部晚期(≥Ⅰ B2期)[1].局部晚期宫颈癌患者因手术难以切除且多存在淋巴结转移等危险因素,治疗效果往往较差.在缺乏放疗设备及专业人员的发展中国家,越来越多的宫颈癌患者接受了新辅助化疗.同时,妇科肿瘤学界针对宫颈癌新辅助化疗的争议却从未停歇.本文全面回顾了宫颈癌新辅助化疗的相关研究证据,以期与读者一起剖析宫颈癌新辅助化疗的利与弊.1999年,基于5项宫颈癌同期放化疗的前瞻性研究证据,美国国立癌症研究所推荐同步放化疗作为局部晚期宫颈癌患者的标准治疗方案[2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
