中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3.0T磁共振联合弥散加权成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值
目的 通过分析子宫内膜癌的3.0T磁共振(MRI)图像特征,评估MRI平扫加增强联合弥散加权成像(DWI)在子宫内膜癌术前分期中的应用价值.方法 回顾性分析202例子宫内膜癌患者术前MRI图像,并按照FIGO 2009子宫内膜癌分期标准进行MRI分期,以病理结果为“金标准”,计算MRI分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果 3.0 T MRI-DWI诊断子宫内膜癌Ⅰ期160例,Ⅱ期18例,Ⅲ期21例,Ⅳ期3例,与手术病理诊断结果相比,其诊断总体符合率为92.1％(186/202).其诊断Ⅰ期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.3％、76.7％、93.8％、78.6％和95.5％;Ⅱ期为100.0％、98.4％、83.3％、100.0％和100.0％;Ⅲ期为75.0％、98.3％、85.7％、96.7％和97.0％;Ⅳ期为75.0％、100.0％、100.0％、99.5％和99.5％.结论 在子宫内膜癌中,3.0T MRI-DWI术前分期与术后病理分期的符合率较高,可以作为子宫内膜癌患者术前的常规检查,从而为临床决策提供客观依据.
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黏蛋白1和整合素β3在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性
目的 研究子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中的黏蛋白1(MUC1)、整合素β3(Integrinβ3)的表达情况,探讨二者在子痫前期胎盘中的作用.方法 采用蛋白质印迹法检测子痫前期轻度组(轻度PE组,20例)、重度组(重度PE组,20例)和正常妊娠组(正常组,20例)胎盘组织中MUCl和Integrinβ3蛋白的表达.结果 ①MUC1在正常组,轻度PE组和重度PE组胎盘组织中相对表达量分别为0.53±0.13、0.56±0.12和0.90±0.20,轻、重度PE组均明显高于正常组(P＜0.05);②正常组、轻度和重度PE组胎盘组织中Integrinβ3的相对表达量分别为0.61±0.14、0.57±0.13和0.51±0.12,轻、重度PE组表达均低于正常组(P＜0.05);③MUC1与Integrinβ3在子痫前期患者胎盘中的表达呈负相关(r=-0.79,P＜0.05).结论 MUC1蛋白在子痫前期的表达随病情加重而增加,Integrinβ3蛋白的表达随病情的加重而降低,二者可能共同参与子痫前期发病.
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阴道镜指引下多点活检遗漏子宫颈浸润癌14例临床分析
目的 通过分析阴道镜指引下多点活检(CDB)遗漏子宫颈浸润癌患者的资料,探讨阴道镜活检后患者的管理模式.方法 645例CDB病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果及14例遗漏的子宫颈浸润癌患者的年龄、筛查结果、阴道镜诊断、病变范围及是否向颈管内延伸等临床资料.结果 CDB病理诊断CIN2+的敏感度为95.0％,特异度为46.2％,子宫颈锥切术前后CIN2/3病理诊断的一致性为71.4％ (450/630),宫颈浸润癌遗漏率为2.2％ (14/630).14例遗漏子宫颈浸润癌患者的平均年龄为(43.4±8.7)岁,其中10例筛查结果为高级别病变,11例HPV高危亚型感染(10例为HPV16),12例阴道镜诊断为HSIL+,9例病变范围超过子宫颈面积的50％,13例CDB病理结果为CIN3,10例宫颈锥切术后病理结果提示切缘不净.结论 阴道镜指引下多点活检是诊断CIN2/3的一种简单而有效的方法,但可遗漏少部分子宫颈浸润癌.对于病理诊断CIN2/3者建议行子宫颈锥切术进一步诊断及治疗.
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经阴道二维及四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的对比研究
目的 比较经阴道二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)和四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的有效性及其临床价值.方法 选择125例女性不孕症患者,采用注射用六氟化硫微泡(SonoVue)造影剂,进行2D-HyCoSy和4D-HyCoSy检查,其中35例结果与腹腔镜下通液术进行比较.对比2D-HyCoSy和4D-HyCoSy评价输卵管通畅性的价值.结果 经阴道2D-HyCoSy及4D-HyCoSy评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.00％、84.44％、75.00％、90.48％和92.00％、93.33％、88.46％、95.45％;准确率分别为84.28％和92.85％.两者比较,差异均有统计学意义(X2=36.91,P＜0.05).一致性分析显示,2D-HyCoSy与腹腔镜下通液术结果吻合度基本一致,Kappa值为0.667;4D-HyCoSy与腹腔镜下通液术结果吻合度高度一致,Kappa值为0.846.结论 2D-HyCoSy和4D-HyCoSy均可准确、快速地评价输卵管通畅性.4D-HyCoSy对输卵管全程的空间走行显示更具优势,诊断更有效.
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北京地区成年女性工作压力与慢性盆腔痛的相关性分析
目的 探讨工作压力对北京地区成年女性慢性盆腔痛发病的影响.方法 对2014年1月至12月北京所辖主要15个城区居住时间6个月及以上、18 ～ 60岁5 045例成年工作女性进行横断面调查,采取问卷调查的形式和随机抽样的方法,进行现场一对一调查工作压力程度和慢性盆腔痛情况.结果 在5 045例被调查者中,60.7％(3 061/5 045)的女性有工作压力,其中20.3％ (621/3 061)的女性伴慢性盆腔痛;39.3％(1 984/5 045)的女性无工作压力,其中17.6％ (349/1 984)的女性伴慢性盆腔痛.相对于无工作压力,有工作压力引起慢性盆腔痛的OR值为1.202,95％CI为1.031 ～ 1.402.结论 工作压力是引起慢性盆腔痛发生和发展的一个危险因素.
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Avaulta盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨Avaulta系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析2012年7月至2013年5月因重度盆腔器官脱垂行Avaulta盆底重建术83例患者的临床资料,通过比较患者术前、术后POP-Q分期、盆底功能障碍影响问卷(PFDI-20),评价Avaulta系统盆底重建术的解剖疗效与功能疗效.结果 83例患者中,3例术后失访,80例纳入研究,其中11例患者有全子宫切除术史.56例患者行前后路Avaulta,17例行单纯前路Avaulta,7例行单纯后路Avaulta,42例保留子宫,27例同时行阴式子宫切除术,中位手术时间100 min (80 ～ 150 min),中位出血量150 ml (100 ～ 280 ml).术中膀胱、直肠损伤各1例,术后随访24 ～ 34个月,中位随访27个月,无Ⅱ度及以上脱垂.与术前PFDI-20评分比较,患者术后生活质量明显改善(P＜0.05).结论 Avaulta盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂,微创,安全性好,并发症少,近中期效果良好,远期效果有待进一步观察.
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配对盒家族基因1甲基化检测在子宫颈癌诊断中的应用
目的 检测配对盒家族基因1 (PAX1)在不同宫颈病变官颈脱落细胞中的甲基化水平,评估其作为官颈上皮细胞癌变分子标志物的价值.方法 采用焦磷酸测序法检测PAX1基因的甲基化情况.比较正常组织与低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)和官颈癌组织(各组20例)甲基化水平的差异.并采用受试者工作特性曲线(ROC)确定癌变组与非癌变组之间的判别临界值.结果 ①正常宫颈组PAX1基因甲基化水平为(4.57±2.43)％,LSIL组为(3.383±2.364)％,HSIL组为(13.64±13.35)％,宫颈癌组为(26.39±18.53)％,其中正常宫颈组与LSIL组PAX1基因甲基化水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②ROC曲线下面积(AUC)为0.893,提示有较高的诊断价值.取PAX1甲基化水平27％作为临界值,检测灵敏度为97.1％,特异度为85.2％.结论 焦磷酸测序法PAX1基因甲基化水平定量检测对于宫颈癌早期临床诊断具有潜在的诊断价值.
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卵母细胞玻璃化冷冻的临床结局分析
目的 探讨卵母细胞玻璃化冷冻后解冻行体外受精-胚胎移植的临床结局.方法 回顾性分析2010年1月至2014年10月北京大学第三医院生殖医学中心68例不孕症患者卵母细胞玻璃化冷冻后解冻行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的复苏率、2PN受精率、胚胎着床率、流产率和分娩率等临床结局.结果 解冻玻璃化冻存的卵母细胞756枚,复苏率80.69％ (610/756),其中MII卵母细胞519枚,2PN受精率53.56％ (278/519).68例患者中,12例无胚胎形成,占17.65％.56例患者共移植66个周期,其中新鲜胚胎移植51个周期,解冻胚胎移植15个周期.新鲜胚胎移植51个周期的临床妊娠率为54.90％(28/51),活胎分娩率为45.10％ (23/51).解冻胚胎移植15个周期的临床妊娠率为60.00％ (9/15),活胎分娩率为46.67％ (7/15).累积妊娠率为55.88％ (38/68).每解冻一枚卵母细胞获得活胎分娩率为5.03％ (38/756).结论 卵母细胞玻璃化冷冻技术在取卵日不能获得精子的患者中应用,可以获得良好的妊娠结局.
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宫瘤消胶囊对子宫肌瘤模型大鼠雌孕激素水平及其受体表达的影响
目的 探讨宫瘤消胶囊对子宫肌瘤模型大鼠雌、孕激素水平及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、宫瘤消小、中、大剂量组,各组10只.宫瘤消小、中、大剂量组各给予宫瘤消胶囊0.27 g/kg、0.54 g/kg和1.08 g/kg,除正常对照组外,其余各组采用雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,分别连续灌胃4周.观察各组大鼠血清雌、孕激素水平及子宫肌层ER、PR的表达.结果 宫瘤消小、中、大剂量组雌二醇水平分别为(321.49±23.40) pmol/L、(277.19±12.00) pmol/L、(259.90±12.60) pmol/L;孕酮水平分别为(87.51±16.05) nmo/L、(72.94±7.11) nmo/L、(66.04±9.11) nmo/L; ER表达率分别为(50.60±10.23)％、(23.61±7.46)％和(21.61±6.46)％,PR表达率分别为(59.28±7.37)％、(33.61土6.02)％和(30.61±6.46)％.其中宫瘤消小剂量组各指标与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而宫瘤消大剂量组各指标与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫瘤消胶囊可以降低雌二醇、孕酮水平,影响靶器官中ER、PR的表达,可能是宫瘤消胶囊抑瘤、缩瘤的机制之一.
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妇科手术后血钾监测及低钾血症影响因素分析
目的 探讨妇科手术后监测血钾的倾向性及低钾血症的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至12月在北京大学第一医院妇科行择期手术的325例住院患者术后低钾血症的临床资料.比较术后监测血钾组与未监测血钾组及低钾血症组与血钾正常组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、是否48 h后进普通饮食(普食)等临床特点.结果 术后监测血钾组与未监测血钾组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、48 h后进普食与术后监测血钾相关(r分别为41.262、30.656、28.564、25.270,p均=0.000);多因素分析显示,手术方式、肠道准备类型是妇科手术后是否监测血钾的独立影响因素(OR=2.608,95％CI:1.405 ～ 4.839;OR=2.620,95％CI:1.535 ～4.471).术后低钾血症组与血钾正常组术后48 h内进普食者与术后低钾血症相关(r=5.525,p=0.030).结论 对恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、术后48 h后开始进普食患者,术后应加强监测患者术后血钾情况,对低钾血症者提早采取补钾措施,以保证患者安全.
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34例双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存临床特征的荟萃分析
目的 分析双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存病例的临床资料,探讨继续妊娠及终止妊娠对母亲和胎儿的影响及风险.方法 应用“双胎妊娠完全性葡萄胎和胎儿同存”关键词在中国知网(CNKI)数据库和万方数据库检索1982年1月至2013年12月发表文献.共检索32例报道,回顾性分析32例患者及北京大学人民医院2例患者的临床资料,其中20例患者在早孕和中孕期终止妊娠(A组,＜ 28孕周),14例患者要求继续妊娠至晚孕期(B组,≥28孕周),比较两组患者的临床特点和发生持续性滋养细胞疾病的风险.结果 A组中17例(17/20)、B组中12例(12/14)在终止妊娠前超声检查提示完全性葡萄胎和正常胎儿共存.A组中10例(10/20)、B组中7例(7/14)进行羊膜腔穿刺或绒毛活检行细胞遗传学检测明确诊断.34例患者常见临床症状是阴道出血;A组中4例、B组中3例发生子痫前期;5例(A组3例,B组2例)发生持续性滋养细胞疾病,均于孕期发生重度子痫前期,并因此结束妊娠.10例患者通过促排卵受孕,其中A组8例,B组2例.5例持续性滋养细胞疾病患者中,2例通过促排卵受孕.结论 双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存患者若发生子痫前期提示预后不良,持续性滋养细胞疾病的发生率升高.促排卵可能增加此病的发生.产前确诊后,若孕妇无其他严重产科合并症,继续妊娠并不增加持续性滋养细胞疾病的发生率.
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骨桥蛋白表达与卵巢癌紫杉醇耐药相关性临床研究
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与卵巢癌紫杉醇化疗耐药的关系及临床意义.方法 收集北京市多家三甲医院2013年3月至10月卵巢上皮癌组织72例,根据三磷酸腺苷肿瘤体外药物敏感性检测(ATP-TCA)结果将其分为紫杉醇敏感组(49例)、中度敏感组(15例)和耐药组(8例).采用免疫印迹法检测各组OPN的表达.结果 ①耐药组OPN的表达(2.027±0.402)显著高于敏感组(0.603±0.271)及轻度敏感组(1.173±0.350),三组比较,差异有统计学意义(P=0.000),且其表达与紫杉醇敏感度系数(SI)呈正相关(r=0.459,P=0.000);②OPN在Ⅲ期卵巢癌组织中的表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P=0.029),G3级表达显著高于G1、G2级(P=0.006),但不同病理类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN表达上调与卵巢癌紫杉醇化疗耐药有一定相关性,且与肿瘤临床分期、病理分级密切相关.
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生育期妇女子宫颈上皮内瘤变高危型人乳头瘤病毒感染与Ki-67表达的相关性
目的 探讨生育期妇女官颈上皮内瘤变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与Ki-67表达的关系.方法 通过第二代杂交捕获方法(HC2)检测248例生育期妇女HR-HPV感染情况,同时采用免疫组化法测定Ki-67的表达情况.结果 ①正常或慢性宫颈炎组、CIN1、CIN2和CIN3组HR-HPV感染率分别为14％ (7/50)、55.1％ (38/69)、88.7％ (63/71)和93.1％ (54/58),差异有统计学意义(P＜0.05);②各级别CIN患者HR-HPV载量明显高于正常或慢性宫颈炎组,差异有统计学意义(P＜0.05),CIN各组HR-HPV载量两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);③HR-HPV病毒载量与Ki-67呈正相关(r=0.817,P＜0.05).结论 HR-HPV载量持续高表达可能引起组织中Ki-67异常表达,可能是低级别CIN进展为高级别的原因.
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腹腔镜下子宫内膜癌分期手术疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的疗效及安全性.方法 以“子宫内膜癌”、“腹腔镜”等关键词检索2004年1月至2015年1月的Pubmed数据库,重庆维普中文科技期刊数据库,万方数据库,中国知网全文期刊数据库.依据Cochrane系统评价方法,应用系统评价专用软件RevMan 5.2软件对所提取的数据进行Meta分析.结果 共纳入7篇符合要求的随机对照试验文献,Jadad量表评分均≥3分.共计379例患者,其中腹腔镜下筋膜外子宫+双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴切除术178例(腹腔镜组),开腹筋膜外子宫+双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴术201例(开腹组).Meta分析显示:在子宫内膜癌治疗中,与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少[均数差(MD) =-236.27,95％可信区间(CI):-461.79～-10.75,P＜0.00001];住院时间短(MD=-5.33,95％CI:-7.82 ～-2.85,P＜0.05);肛门排气时间短(MD=-24.10,95％CI:-33.5 ～14.69,P＜0.05);其中手术时间(MD=0.08,95％CI:-37.55 ～ 37.70)、淋巴结切除数(MD=-1.95,95％CI:5.25 ～ 1.34)、术后15个月复发率(OR=0.85,95％CI:0.24 ～ 3.09)、术后40个月总生存率(OR=1.08,95％CI:0.21 ～ 5.59)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗子宫内膜癌中,腹腔镜手术具有可靠的安全性且值得推广,但因随访时间较短,无法在复发率及总生存率方面体现其优势.
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北京地区35～64岁农村妇女高危型HPV感染情况分析
目的 通过采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈癌初筛方法,了解北京地区35 ～ 64岁农村妇女高危型HPV感染现状及高危型HPV作为初筛的效果.方法 回顾性分析2014年10月至2015年3月北京市5个农村两癌筛查区县,年龄35 ～ 64岁农村户籍人口20 076名,以高危型HPV作为初筛进行宫颈癌筛查试点的结果,使用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析.结果 北京地区35 ～ 64岁20 076名农村妇女中,高危型HPV总感染率为7.6％(1 535/20 076),其中单一感染排前五位的高危亚型分别是HPV16型219例,占14.3％,HPV52型146例, 占9.5％,HPV58型101例, 占6.6％,HPV18型84例, 占5.5％,HPV51型66例,占4.3％.高危型HPV混合感染率为7.6％ (116/1 535),多同时感染四种高危亚型.35 ～ 40岁、41 ～ 45岁、46 ～ 50岁、51 ～ 55岁、56 ～ 60岁、61 ～ 64岁高危型HPV检测率分别为50.0％(192/384)、38.9％ (330/848)、33.0％ (388/1 177)、6.3％ (298/4 757)、3.4％ (251/7 438)和1.4％ (76/5 472).除高危型HPV16/18感染者外,其他型感染者细胞学阳性检出率为13.0％ (154/1 188);转诊阴道镜检查率为2.3％ (461/20 076);阴道镜下活检组织病理学检出CIN2 27例,CIN3 39例,宫颈微小浸润癌2例,浸润癌1例,癌及癌前病变检出率为343.7/10万,宫颈癌检出率为14.9/10万,早诊率为98.6％ (68/69);在宫颈高级别病变及癌中,HPV16/18亚型感染占71.0％ (49/69).结论 HPV16、52和58型是北京地区35 ～ 64岁农村妇女单一感染的主要基因亚型,高危型HPV检出率高为35 ～ 40岁,HPV16/18感染是导致宫颈高级别病变及癌的主要亚型.用高危型HPV作为初筛方法,初筛阳性病历检出率提高,而且用高危型HPV分流后,细胞学的工作量明显减少.
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孕妇高危型人乳头瘤病毒载量和持续时间与宫颈病变的关系
目的 探讨孕妇从妊娠初期至分娩后宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的载量与持续时间与其相关宫颈病变的关系.方法 1 368例孕妇在末次月经至分娩后1年取官颈分泌物,采用杂交捕获第二代技术检测HR-HPV DNA,同时行宫颈细胞学检查和组织病理学检查.结果 1 368例孕妇妊娠初期HR-HPV感染率为26.5％ (362/1 368);其中21 ～ 40岁组高于其他年龄组(P＜0.05).感染者中发生宫颈病变者57例,患病率为15.7％ (57/362).其中宫颈上皮内瘤变(CIN) 52例,宫颈癌(ICC)5例.ICC和各期CIN的HR-HPV载量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CIN孕妇分娩后1年HR-HPV转阴率为82.7％ (43/52).分娩后42dHR-HPV载量较妊娠各期明显减少(P＜0.05),分娩后3个月和1年较妊娠各期明显减少(P＜0.01).结论 HR-HPV的载量与宫颈病变的严重程度无关,分娩后HR-HPV自然转阴率较高,其感染载量逐渐减少直到消除.
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控制性超排卵中hCG日孕酮水平与妊娠结局的关系
目的 探讨在控制性超排卵(COH)中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同卵巢反应患者hCG注射日孕酮水平对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET的1077例患者的资料,根据获卵数将卵巢反应分为高反应组、正常反应组和低反应组.均采用黄体期长方案控制性促排卵.化学发光法检测hCG日孕酮(P)水平.根据P水平分组:＜ 3.18 nmol/L、3.18 ～ 3.98 nmol/L、3.99 ～ 4.77 nmol/L、4.78 ～ 5.57 nmol/L、5.58 ～ 6.36 nmol/L、＞ 6.36 nmol/L.分别比较不同反应组新鲜周期的妊娠率、获卵数、优胚数及妊娠结局.结果 ①高反应组及正常反应组＞ 6.36 nmol/L患者临床妊娠率低(18.75％,3/16; 12.50％,2/16),低反应组P＞4.77 nmol/L患者临床妊娠率低(9.09％,1/11);②高反应组及正常反应组P≤6.36 nmol/L组临床妊娠率(44.88％,114/238;42.19％,278/659)较＞6.36 nmol/L组高(18.75％,3/16; 12.5％,2/16;P＜0.05);③低反应组P≤4.77 nmol/L组临床妊娠率较＞ 4.77 nmol/L组高(41.35％,55/133; 6.67％,3/16;P＜0.05).各组获卵数和优胚数比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 hCG日血清P水平明显升高可影响IVF-ET的妊娠率.卵巢不同反应者其P升高影响妊娠率的切点值不同.
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宫颈鳞状细胞癌中YAP和CyclinD1的表达及其临床意义
目的 探讨Yes相关蛋白(YAP)和细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及与CSCC临床病理因素间的关系.方法 应用免疫组织化学SP法及RT-PCR分别检测105例CSCC、43例CIN和22例正常宫颈组织中YAP和CyclinD1蛋白和mRNA的表达水平.结果 YAP在正常宫颈、CIN和CSCC组织中的阳性表达率分别为22.72％、65.12％和89.52％,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); CyclinD1在正常宫颈、CIN和CSCC组织中的阳性表达率分别为0、11.63％和65.71％,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); YAP和CyclinD1在CSCC中的表达呈正相关(r=0.215,P＜ 0.05).结论 YAP和CyclinD1的高表达可能与CSCC的发生发展有关,二者有望成为诊断、治疗CSCC的新靶点.
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诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血33例临床分析
目的 探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性和有效性.方法 选择异常子宫出血患者33例,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,术后1、3、6个月门诊随访,观察治疗效果及并发症.结果 33例患者手术均获成功,子宫内膜消融时间51 ～ 115s,平均(85±15)s,术中出血量为2～8ml,平均(4.5±1.0) ml.术后6个月有效率为100％,闭经率为45.5％ (15/33),有效改善贫血症状.所有患者术中及术后均无严重并发症.结论 诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统操作简单,安全有效,创伤小,恢复快,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血.
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不同妇产科亚科护理临床实习成绩分析
目的 探讨妇产科临床带教老师资格的选定,为妇产科实习生亚科室的分配提供依据.方法 2014年7月至2015年7月接收妇产科护理实习生55人,其中,大专护理实习生16人,中专护理实习生39人,由亚科护士长选择带教老师,对其进入科室实习当日和实习结束前分别进行理论考试,分析其成绩.结果 实习生入科考试成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出科考试成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05);产房与产科、妇科出科考试成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同学历实习生出科考试成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇产科实习生分配应有针对性的分配亚科,对不同学历的实习生采取不同的带教方案,以提高带教效果.
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76例羊水胎儿染色体结构异常临床分析
目的 通过对妊娠中期孕妇羊水染色体结构异常产前诊断指征分布、发病率及妊娠结局的分析,探讨妊娠中期胎儿染色体结构异常的妊娠结局.方法 对201 1年2月至2015年3月2 562例羊水染色体检查中76例染色体结构异常孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 2 562例羊水标本中,检出76例(2.97％)染色体结构异常,其中染色体倒位29例,相互易位25例,不平衡易位11例,复杂重排5例,其他结构异常6例.76例患者中,55例患者选择继续妊娠,其中29例染色体倒位,23例相互易位,3例复杂重排;21例患者选择终止妊娠,其中染色体不平衡易位11例,复杂重排2例,其他结构异常6例,X与常染色体新发突变易位1例,遗传型易位伴Turner综合征1例.结论 产前诊断中羊水染色体结构异常主要为染色体倒位、相互易位、不平衡易位及复杂重排.绝大部分相互易位及倒位的结构异常可以选择继续妊娠.不平衡易位及复杂重排由于涉及基因片段的增加或丢失,大部份选择终止妊娠.
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瘢痕子宫再次妊娠236例阴道分娩中应用气囊仿生助产的临床观察
目的 探讨气囊仿生助产在瘢痕子宫再次妊娠足月阴道分娩中的作用.方法 回顾性分析236例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产孕妇的临床资料.研究组118例临产后宫口扩张2 ～4cm时行双扩法气囊仿生助产,对照组118例常规阴道助娩.结果 研究组阴道分娩108例,试产成功率91.5％ (108/118);对照组阴道分娩77例,成功率65.3％ (77/118),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组第一、二产程时间分别为(430.5±15.2) min和(33.4±10.3) min,对照组分别为(680.7±25.6) min和(65.6±33.8) min,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).研究组产后出血量[(210.6±34.2) ml]与对照组[(238.1±36.8) ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿窒息率(6.8％,8/118)与对照组(9.3％,11/118)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无子宫破裂发生.结论 气囊仿生助产可明显提高瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的成功率,可有效降低剖宫产率.
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产后抑郁与5-羟色胺转运体基因连锁多态区多态性及社会环境因素相关性分析
目的 探讨5-羟色胺转运体(5-HTT)基因连锁多态区多态性及环境因素与产后抑郁的关系.方法 选取2013年10月至2014年10月住院分娩产妇500例为研究对象.其中出现产后抑郁者60例产妇作为研究组,从440例产妇中随机抽取60例为对照组.采用PCR技术检测两组产妇5-HTTLPR基因和基因型的分布频率.比较两组高危妊娠、胎儿性别、胎次、分娩方式、夫妻关系、丈夫照顾是否周到、产妇文化程度、家庭经济收入和婆媳关系等因素.结果 研究组产妇5-HTTLPR短等位基因S和SS基因型分布的频率显著高于对照组比较,差异有统计学意义(X2=8.688,P=0.003;X2=11.442,P=0.001).分析环境因素显示,两组胎儿性别(X2=7.869,P=0.005)、夫妻关系(X2=9.766,P=0.002)、丈夫照顾是否周到(X2=4.089,P=0.043)、婆媳关系(X2=7.502,P=0.006)比较,差异均有统计学意义.结论 5-HTT基因连锁多态区的SS基因型和环境因素可能是导致产后抑郁的重要原因.
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妊娠晚期正常胎儿心室功能Tei指数的价值
目的 探讨妊娠晚期(28 ～ 41周+6)正常胎儿左、右心室Tei指数的参考范围,为临床应用提供理论依据.方法 应用多普勒超声心动图测量120例妊娠28 ～ 41周+6胎儿左、右心室的射血时间、等容收缩及舒张时间,计算左、右心室Tei指数,并分析与孕周的相关性.结果 妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.427±0.187,右心室平均Tei指数为0.416±0.161,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同孕周胎儿Tei指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎儿左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.553,P＜0.001).结论 Tei指数不受孕龄的影响,可用于观察各种情况下的胎儿整体心功能变化.
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原发性子宫内膜弥漫大B细胞淋巴瘤一例
一、病例摘要患者女,72岁.主因绝经20年后阴道不规则出血一月余入院.患者既往月经规律,月经初潮年龄15岁,5 ～6/30 d,绝经年龄52岁.患者糖尿病20余年,应用胰岛素,血糖控制理想;冠心病20余年,类风湿病史.孕4产4.无恶性肿瘤家族史.患者入院前1个月出现间断性阴道不规则出血,量少,色鲜红,无发热、腹痛等不适症状,就诊于当地医院行妇科超声提示子宫内膜占位病变,行诊断性刮宫术,术后病理组织提示淋巴瘤.患者体质量无明显增减.体格检查:一般状态良好,心肺查体未见异常,腹部平坦,触诊腹软,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴老年性改变,阴道畅,阴道轻度萎缩,轻度阴道前壁脱垂,阴道黏膜菲薄,宫颈阴道部萎缩,穹隆展平,轻度宫颈糜烂样改变,接触性出血,子宫前位,质软,妊娠12周大小,活动度差,无压痛,双附件未及明显异常.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤二例报告
一、病例摘要例1:患者女,24岁,以“阴道分娩后1年,阴道淋漓出血半年”于2014年6月10日入院.1年前足月阴道顺娩一女婴,产后21d恶露干净,产后1个月恢复正常月经.半年前无明显诱因出现经间期阴道出血,量少,色暗红,伴轻度腹痛,至当地医院查彩超:官腔积血,未治疗.
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外阴深部血管黏液瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者女,28岁,因“发现左侧外阴肿物并逐渐增大5年”于2014年9月23日入院.5年前无意中发现左侧外阴花生米粒大小肿物,质地略硬,活动度欠佳,未予重视.此后肿物逐渐增大,1年前增至鹌鹑蛋大小,质地偏软,仍未予治疗;现肿物直径约3 cm,质软.发病以来无明显不适症状,体质量无明显变化.自诉10年前于当地医院行“左侧大阴唇肿物剥除术”,术后病理回报为良性肿物(具体不详).
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维生素D与产科相关疾病
维生素D作为一类脂溶性必需维生素,参与体内多种生物学过程,具有预防和治疗佝偻病、老年性骨折等功能;同时作为一种重要的免疫功能调节剂,参与调节各种免疫细胞的生长、分化与功能,影响细胞因子和抗微生物肽的分泌,在固有性免疫和适应性免疫中发挥重要作用,参与骨骼、肌肉疾病、免疫系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病及肿瘤的发病等,已成为当前医学研究热点之一.近年来研究发现,维生素D缺乏与产科多种疾病相关,现将其研究进展作一综述.
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产后抑郁症病因学研究进展
产后抑郁症是一种可严重影响产妇身心健康和新生儿生存质量的精神疾患.首先,遗传因素是产后抑郁症发生的危险因素之一,有家族抑郁症史产妇患病概率升高,与基因的遗传多态性增加了产后抑郁的易感性有关;其次,血清雌二醇水平可能成为产后抑郁的早期筛查生物学指标.本文从遗传、内分泌、心理、孕产妇、新生儿及社会因素等方面对产后抑郁症的病因进行综述,旨在为产后抑郁症的防治措施提供依据.
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子宫内膜干细胞分离鉴定方法的研究进展
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能特性的细胞,目前已经在多种组织中发现干细胞的存在.人类子宫内膜是一种具有高度增殖活性,周期性更新的组织,大量研究表明子宫内膜中存在子宫内膜干细胞(endometrial stem cell,ESC).近年对ESC的分离与鉴定研究越来越多,且有很广泛的应用前景,但ESC的特异性标志物仍在探索中.本文就ESC的分离鉴定方法简要综述.
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多囊卵巢综合征患者IVF-ET中卵巢过度刺激综合征相关影响因素
多囊卵巢综合征(PCOS)患者机体内分泌及代谢异常对排卵周期、卵泡质量等具有不利影响,常因自发排卵障碍而接受辅助生殖治疗.PCOS患者卵巢无优势卵泡且缺乏自我调节,促排卵治疗中易发生卵巢反应性过高或低下.卵巢反应性过高在严重时可发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),不仅影响辅助生殖治疗的顺利进行,甚至威胁患者生命.在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,多项研究分析发生卵巢反应异常的相关危险因素,例如雌二醇、抗苗勒氏管激素及获卵数等,但如何综合多项指标根据PCOS患者个体情况预测卵巢反应性并防止OHSS的发生、提高受孕概率仍需要进一步临床实验研究.
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女性生育力保存与肿瘤生殖学
生育力保存(fertility preservation)是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的成人或儿童提供帮助,保护和保存其产生遗传学后代的能力[1].众多肿瘤患者需要接受化疗或放疗,而治疗可导致卵巢功能低下乃至卵巢衰竭.如何有效保护和保存生育力,提高女性肿瘤患者的生殖健康水平,已经成为肿瘤治疗中必须面对的问题.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
