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经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例
资料与方法2006年7月～2009年12月对52例妊娠滋养细胞患者均经临床确诊(诊刮或术后病理确诊),年龄22～39岁,平均29岁.采用超声检查仪为DC-6超声诊断仪,选用二维阴道探头,频率6.5MHz,180°角成像.采用膀胱截石位经阴道检查,观察二维图像及彩色血流特点,记录病变范围大小、血流情况及血流阻力指数(RI)等相关数据.患者排空膀胱,以阴道超声探头应用CDFI观察子宫动脉上行支及肌层病灶血流信号,并在血流信号亮处行脉冲多普勒(PD)取样测定,测定子宫动脉及肌层病灶血流收缩期血流高血流峰值速度(Vmax),舒张期低血流峰值速度(Vmin),计算阻力指数(RI)公式RI=(Vmax- Vmin)/Vmax,每例测定时间为25～40分钟.
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早期手术治疗终止见胎心搏动的子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于剖官产瘢痕处,系严重的剖宫产远期并发症,主要见于生育年龄妇女。该病早期即可发生妊娠滋养细胞向子宫肌层侵润和种植现象,易导致无法控制的大出血,建议一旦诊断明确应及时终止妊娠。资料显示该病发病率为1/2216～1/1800[1-2],随着剖宫产率的上升和超声诊断经验的增加,近年来发病率呈增加趋势。目前该病的治疗方法尚缺乏统一认识,子宫切除术、保守性手术治疗以及药物治疗均可用于终止CSP,但各种方法的疗效和风险不同。见胎心搏动的CSP由于孕周长,滋养细胞活性强,血供丰富,其发生子宫肌层穿透破裂和大出血的风险明显增加,病情更危急,治疗更棘手。本研究回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2005年1月1日至2010年11月10日间收治的87例见胎心搏动的CSP的临床资料,旨在加强对本病的认识和对临床工作提供一定的指导。
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胰高血糖素样肽-1对晚期氧化蛋白产物介导妊娠滋养细胞产生ROS的影响
目的 探讨胰高血糖素样肽-1对晚期氧化蛋白产物诱导妊娠滋养细胞中活性氧表达的影响. 方法 体外培养早孕绒毛妊娠滋养细胞株HTR-8/SVneo,将其分为4组:正常对照组、AOPP (200 ug/mL)组、GLP-1(0.03 nmol/L)组、AOPP+GLP-1组.用Dihydroethidium (DHE)作为超氧化物阴离子荧光探针检测各组细胞中活性氧族(reactive oxygen species,ROS)含量,用流式细胞仪测定其荧光强度.用Hoechest 33258染色检测滋养细胞凋亡. 结果 AOPP (200 ug/mL)刺激48 h后,AOPP组的ROS表达及细胞凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).而在AOPP刺激剂量和时间不变的条件下,加入GLP-1(0.03 nmol/L),ROS的表达量及细胞凋亡率均减少,差异有统计学意义(P ＜0.001);即ROS的表达量及细胞凋亡率在AOPP+ GLP-1组较AOPP组减少.GLP-1 (0.03 nmol/L)组中ROS的表达量及细胞凋亡率与对照组差异无统计学意义. 结论 胰高血糖素样肽-1可抑制晚期氧化蛋白产物诱导的妊娠滋养细胞内活性氧的产生,同时抑制妊娠滋养细胞凋亡.
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探析妊娠滋养细胞疾病中VE-cadherin的表达及其临床意义
目的 探析妊娠滋养细胞疾病中血管内皮钙黏蛋白的表达及其临床意义.方法 选取2010年12月至2015年4月在新疆医科大学第一附属医院就诊的50例妊娠滋养细胞疾病患者和20例行人工流产手术的正常早孕者作为本次研究的对象.其中,将妊娠滋养细胞疾病患者按照疾病类型分为A组、B组、C组以及D组,将正常早孕者作为本次研究的E组.结果 E组与A组的差异无统计学意义(P＞ 0.05).E组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,A组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于B组、C组以及D组,B组VE-cadherin mRNA的表达量均明显高于C组和D组,C组VE-cadherin mRNA的表达量明显高于D组;且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE-cadherin mRNA的表达量与葡萄胎有着非常密切的关系,其下调与葡萄胎的恶变有着直接的关系;由此可知VE-cadherin mRNA的表达可成为检测妊娠滋养细胞疾病的参考指标,有着重大的临床意义.
关键词： 妊娠滋养细胞 VE-cadherin 临床意义 -
细胞因子与妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是源于妊娠滋养细胞的一组疾病,主要包括葡萄胎(HM)、侵蚀性葡萄胎(IM)、绒毛膜癌(CC)和胎盘部位滋养细胞肿瘤.根据近代研究,HM、IM和CC可能是一种疾病的不同发展阶段,即由良性HM恶变而成IM,再进一步发展为CC[1].细胞因子是免疫系统的基因诱生性表达的多肽,研究表明,细胞因子与生殖关系密切,特别是细胞因子对滋养细胞的分泌和增殖具有调节作用[2].本文将近年来细胞因子与GTD关系的研究做一综述.
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妊娠滋养细胞肿瘤患者外周血肿瘤细胞检测方法的研究
本文通过荧光定量逆转录-聚合酶链反应(FQ-RT-PCR),检测β-hCG-mRNA,建立在外周血中检出滋养细胞方法,推测妊娠肿瘤患者外周血中滋养细胞的含量,为肿瘤的发展转移做预防.
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葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义
目的:研究葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素(LEP)在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义.方法:利用免疫组织化学法针对144例葡萄胎、38例侵蚀性葡萄胎、18例绒毛膜癌和50例正常对照绒毛中的LEP表达进行检测,并对出现恶变葡萄胎患者的临床资料进行了统计.结果:LEP在不同类型的妊娠滋养细胞疾病中均得到了表达,滋养细胞的恶性程度与LEP的阳性表达率呈正相关(P<0.05);且随着病情恶化程度的加深,其在合体滋养层的阳性表达率越高,差异有统计性意义(P<0.05);影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿以及血β人绒毛膜促性腺激素(β?hCG).结论:影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小以及卵巢黄素囊肿等,LEP在妊娠滋养细胞疾病的阳性表达与疾病的恶性程度呈正相关,对葡萄胎恶变的早期预测产生了积极的影响.
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子宫动脉栓塞术用于妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效研究
目的：深入探究子宫动脉栓塞术在治疗妊娠滋养细胞肿瘤方面的临床疗效。方法随机选取2013年1月至2015年3月在我院妇产科接受治疗的180例妊娠滋养细胞肿瘤患者，按治疗手段的不同将其均分为对照组与观察组。对照组采用常规妊娠滋养细胞肿瘤剔除术进行治疗，观察组患者则采用子宫动脉栓塞术进行治疗。对比分析两组不同治疗手段对妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床疗效。结果采用子宫动脉栓塞术治疗的观察组仅3例无效，总有效率达93.33%；而采取常规妊娠滋养细胞肿瘤剔除术的对照组无效人数达26例，其总有效率仅为71.11%，两种治疗手段差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组患者共计26例患者出现低热、肠胃不适以及子宫穿孔等不良反应，不良反应率达28.89%，观察组患者仅5例患者出现肠胃不适和低热的不良反应，不良反应率为5.56%，两组对比，P＜0.05。而在手术时间、术中出血量、下床时间、出院时间等指标方面，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论在妊娠滋养细胞肿瘤治疗上采用子宫动脉栓塞术进行治疗不仅疗效显著，而且不良反应少，值得重视。
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24卷9期疑难病案讨论选登
1诊断①绒癌;②轻度贫血;③右附件缺如;④左侧卵巢囊肿.2诊断依据及分析患者系33岁百龄妇文,平累月经规律,有停经史,有阴道流血史,THCG 76094.9 U/L,Hb 104 g/L,宫腹腔镜下未见右附件,双宫角.术后病理未见绒毛,术后第3天宫腔内又见液性暗区及类孕囊回声,Hb 92 g/L呈进行性下降,THCG 46406.0U/L,超声检查示左侧附件小囊肿.1诊断子宫颈肌壁间妊娠.2处理及讨论宫腹腔镜检查及刮宫术后第4天(2007年11月3日),复查血清总HCG(THCG)52484.4 U/L,孕酮(P)62.54 nmol/L,较前一天已明显升高,考虑妊娠滋养细胞仍然存活,为避免短期内反复手术及引起大出血可能,予口服米非司酮100 mg,每12小时1次,甲氨蝶呤(MTX)50 mg,分两侧臀部深肌内注射.
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RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性研究
目的:分析研究RhoC在侵袭性葡萄胎、葡萄胎以及绒癌中的表达和葡萄胎恶病的相关性,为临床诊治提供可靠的依据.方法:通过免疫组化方式检测30例存在恶变倾向的葡萄胎,30例没有出现恶变的葡萄胎,10例侵袭性葡萄胎,20例绒癌组织中的RhoC表达情况,通过化学发光发检测葡萄胎患者血人绒毛膜促性腺激素,同时结合患者临床资料开展分析.结果:侵袭性葡萄胎中的RhoC表达显著高于葡萄胎,存在恶变倾向的葡萄胎RhoC表达显著高于没有恶变的葡萄胎,葡萄胎恶变和RhoC表达、卵巢黄素化囊肿以及血人绒毛膜促性腺激素显示正相关.结论:RhoC和滋养细胞的侵袭过程和侵袭程度相关,RhoC表达上调属于滋养细胞恶性转化的一类早期事件,在对葡萄胎中RhoC蛋白表达进行检测,能够成为预测其产生恶变的指标之一,为临床开展预防性化疗提供有力的依据.
