两性霉素B脂质体治疗血液病患者侵袭性真菌感染2例并文献复习

目的：探讨两性霉素B脂质体在血液病患者侵袭性真菌感染的应用时机、疗效及如何减少不良反应。方法：回顾我院2例应用两性霉素B脂质体成功治疗血液病晚期患者侵袭性真菌感染的治疗过程。结果：1例为老年白血病患者，化疗后粒细胞缺乏期应用三唑类药物预防真菌感染失败，出现真菌败血症，改用两性霉素B抢先治疗后获得痊愈；另1例为原发性骨髓纤维化晚期患者，长期粒细胞缺乏导致颅内侵袭性真菌感染，应用三唑类药物治疗无效，及时更换两性霉素B脂质体后取得良好疗效。结论：两性霉素脂质体B具有很好的组织渗透性，治疗侵袭性真菌感染患者能降低病死率，能透过血脑屏障有效治疗颅内侵袭性真菌感染；脂质体剂型能有效降低两性霉素B的毒副作用。

腹腔镜辅助胃癌根治术42例临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果及可行性。方法：收集2010年1月-2012年3月在我院手术的82例胃癌患者资料，分为治疗组42例和对照组40例，其中治疗组患者接受腹腔镜手术、对照组患者接受开腹手术，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的术中出血量、肠道功能恢复时间和住院时间均显著少于对照组（P均＜0.05），而淋巴结清扫数和后期并发症则与对照组无显著差异。两组患者均无术中死亡病例。随访54个月，治疗组患者死亡4例、带瘤生存6例，对照组患者死亡5例、带瘤生存4例，也都无显著差异。结论：与开腹手术相比，腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果相似，但具有创伤较少、并发症较少、安全等优点，患者痊愈速度更快，可明显提高患者的生存质量以及预后，值得临床推广。

1例青年心肌梗死病例分析

近年来，青年心肌梗死患者逐年增加。很多人对于青年心肌梗死患者的认知力不足。本文通过介绍1例青年心肌梗死的病例，讨论青年心肌梗死的危险因素及临床特点。

血清甲胎蛋白水平检测联合增强CT检查对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨血清甲胎蛋白水平检测联合增强CT检查对肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法：选取2012年1月-2014年1月经病理组织学检查确诊的肝脏恶性肿瘤患者48例和肝脏良性肿瘤患者39例，对所有患者均进行增强CT检查及采用化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白水平。结果：增强CT检查鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性为83.33%（40/48）、特异性为84.62%（33/39）、准确性为83.91%（73/87），血清甲胎蛋白水平检测鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性为72.92%（35/48）、特异性为89.74%（35/39）、准确性为80.46%（70/87）。增强CT检查联合血清甲胎蛋白水平检测鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别提高至95.83%（46/48）、97.44%（38/39）和96.55%（84/87），均明显优于单项鉴别诊断结果（P均＜0.05）。结论：血清甲胎蛋白水平检测联合增强CT检查可提高肝脏良、恶性肿瘤的确诊率，对尽早选择正确的治疗方案具有重要的临床指导意义，值得推广应用。

两种尿流改道术对老年膀胱全切除术患者术后短期并发症的影响

目的：探讨两种尿流改道术对老年膀胱全切除术患者术后短期并发症的影响。方法：选取78例我院收治的老年膀胱癌全切除术患者，按数字随机法将患者分为A组和B组，每组患者39例，A组和B组患者分别采用输尿管皮肤造口术和原位新膀胱术的尿流改道手术。比较两组术后短期并发症、手术时间、伤口愈合时间、肠道功能恢复时间和疗效。结果：A组患者短期并发症发生率和总并发症发生率均较B组降低，手术时间、伤口愈合时间和肠道功能恢复时间则较B组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。与B组比较，A组患者治疗效果显著比例和总治疗有效率均显著提高，差异有统计学意义P<0.01）。结论：输尿管皮肤造口术较原位新膀胱术可更有效减少并发症的发生，缩短手术时间、伤口愈合时间和肠道功能恢复时间并提高治疗效果，值得临床推广使用。

振源胶囊治疗室性早搏30例临床观察

目的：观察振源胶囊治疗室性早搏临床疗效。方法：将60例首次诊断为室性早搏的患者随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，治疗组30例采用常规治疗加振源胶囊治疗。结果：两组间心悸症状改善情况相比较治疗组总有效率为86.7%，明显高于对照组的60.0%(P<0.05)；两组间失眠症状改善情况相比较治疗组总有效率为80.0%，明显高于对照组的53.3%(P<0.05)；两组间气短乏力症状改善情况相比较治疗组总有效率为76.7%，高于对照组的60.0%(P>0.05)。结论：振源胶囊治疗室性早搏具有明显的临床疗效和良好的安全性。

我院泌尿外科药物不良反应数据统计及治疗护理措施探讨

调取我院2007-2012年泌尿外科发生药物不良反应（ADR）的患者病例资料共314例，对患者应用的药物情况进行统计分析。结果显示，各年龄段无明显差异，发生ADR的药物品种共89种，其中应用抗菌药物引发ADR的患者114例（36.3%）、中药制剂78例（24.8%）。我院泌尿外科应用药物发生 ADR的患者例数逐年下降，药学专业人员参与临床用药后ADR情况明显好转，对发生ADR的患者应及时给予护理干预可改善患者的预后情况。

美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：考察美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎患者炎症相关因子和血小板计数的影响。方法：将89例活动性溃疡性结肠炎患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片治疗，45例）和对照组（柳氮磺胺吡啶治疗，44例），比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗有效率（93.33%）明显高于对照组（70.45%），而观察组炎症指标（IL-6、IL-1、TNF-α）和血小板计数均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且全部患者治疗后的上述指标水平较治疗前均明显降低，治疗前后比较差异均具有显著性（P＜0.05）；治疗过程中，观察组不良反应发生比例明显低于对照组（P＜0.05）。结论：美沙拉嗪对活动性溃疡性结肠炎具有确切的治疗效果，可明显降低患者炎症因子水平和抑制血小板活化状态。

ABCG2的基因多态性与痛风危险性的关系

近年来，高尿酸血症和痛风的发病率呈逐年升高趋势，已引起人们的广泛重视。近研究发现，尿酸盐转运体的基因变异与高尿酸血症和痛风的发生高度相关，在疾病的发病机制中起着重要的作用。本文介绍ABCG2的2个单核苷酸多态性Q141K和Q126X的功能以及与高尿酸血症和痛风发生的关系。

磷酸肌酸钠对窒息新生儿血清心肌酶谱的影响研究

目的：探讨磷酸肌酸钠对窒息新生儿血清心肌酶谱的影响。方法：选取新生儿窒息患儿102例，根据不同的药物治疗方法将患儿分为观察组（51例，在对照组的基础上给予磷酸肌酸钠治疗）和对照组（51例，给予新生儿内科常规内科治疗），全部患儿检测血清心肌酶谱改变情况。结果：观察组治疗有效率（94.12%）明显高于对照组（74.51%）（P＜0.05），治疗前，两组患儿血清天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗3、7 d后，观察组上述指标均明显低于对照组及治疗前（P＜0.05），而对照组仅在治疗7 d后，上述指标治疗后较治疗前明显降低（P＜0.05），且全部患儿无任何药物不良反应现象出现。结论：磷酸肌酸钠能显著改善窒息新生儿血清心肌酶谱水平，降低心肌损伤程度，值得临床推广使用。

针药结合治疗类风湿关节炎的临床研究

目的：探讨针药结合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：选择于2010年10月-2012年10月在我院治疗的60例类风湿关节炎患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用针灸治疗+口服健脾化湿通络汤治疗，对照组给予甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药物治疗。3个月后比较两组治疗效果，类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标及疼痛积分的差异。结果：治疗组显效10例，总有效率为90.4%（26/30），对照组显效7例，总有效率为66.6%（19/30），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标及疼痛积分均有所改善，但治疗组患者改善更为明显（P＜0.05）。结论：针药结合治疗类风湿关节炎临床效果良好，能有效改善患者的RF、ESR等指标，减轻患者痛苦，值得临床推广。

国产促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩的疗效及安全性评价

目的：评价国产促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩的疗效及安全性。方法：入组35例ICPP女孩，年龄（8.17±2.01）岁，治疗采用国产注射用亮丙瑞林缓释微球。观察治疗6个月后患儿身高、第二性征变化、骨龄增长情况、体重指数，以及子宫卵巢变化、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇变化，分析年龄、骨龄的身高标准差分值（HtSDSCA，HtSDSBA），评价治疗效果及治疗过程中出现的不良反应。结果：35例患儿经GnRHa治疗6个月骨龄显著受抑，预测成年身高增高；血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平降低至青春前期水平；乳房回缩，4例月经初潮患者在治疗后月经暂停来潮。用药过程中未观察到明显不良反应，用药后患者体重指数无明显变化。结论：国产GnRHa能有效抑制性征发育和骨龄增长，能减少ICPP女孩骨龄-年龄间差距而改善预测成年身高，且更经济实用，适合临床推广。

冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义

目的：探讨冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）等生化检验指标测定的临床意义。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院就诊的80例冠心病患者作为观察组[其中急性心肌梗死（AMI亚组）33例，不稳定型心绞痛（UAP亚组）23例，稳定型心绞痛（SAP亚组）24例]，将同期80例健康体检者作为对照组，采用生化分析仪检测全部受试对象的生化检验指标，包括：血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血糖（GLU）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，并进行统计学分析。结果：两组受试者的GLU、TP、BUN、Cr指标差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者CRP、CysC、Hcy水平明显高于对照组（P<0.05）。在不同类型冠心病的比较中发现AMI亚组患者血清Hcy和CRP水平明显高于UAP亚组和SAP亚组（P<0.05）。AMI组亚患者血清CysC水平明显低于UAP亚组和SAP亚组（P<0.05）。结论：CRP、CysC、Hcy水平的检测可以作为预测冠心病的发生和发展的指标，值得临床推广使用。

奥曲肽与小剂量垂体后叶素在血吸虫性肝硬化继发食管曲张静脉出血中的应用

目的：探讨奥曲肽与小剂量垂体后叶素在血吸虫性肝硬化腹水继发食管曲张静脉出血中的疗效。方法：按随机数字表法随机选取我院2013年1月-2014年1月血吸虫性肝硬化腹水继发食管静脉出血患者75例，随机将其分为两组，小剂量组（38例）采用奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗，常规组（37例）采用奥曲肽联合常规剂量垂体后叶素治疗，比较两组患者治疗效果。结果：小剂量组与常规组总有效率、平均止血时间和平均出血量比较差异无统计学意义，小剂量组不良反应发生比例明显低于常规组，两组比较差异具有显著性。结论：奥曲肽联合小剂量垂体后叶素较奥曲肽联合常规剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发食管静脉出血的效果相当，但不良反应更少，值得临床推广使用。

我国基本药物配送对药品供应保障安全的影响

通过收集整理我国部分省市基本药物配送企业招标实施方案，分析我国现阶段基本药物配送的实施对药品供应保障安全的影响。结果表明，我国基本药物配送存在供应保障安全问题，如总体配送率不令人满意、及时率较不理想、偏远地区基本药物的配送不到位问题突显等，究其原因是配送企业的遴选标准不完善、配送企业数量和规模分布不合理以及配送费用普遍偏低。

中英两国对中医药研发创新认识差异的访谈分析

本文基于在英国的访谈分析，认为中药毒理是研发的重要领域，基于众包的全国中医病例系统是研发的重要基础，中药产业政策的失误给中药创新带来了损害。加强中央政府顶层设计、推动中医药全球众包研发平台的建立是提升我国中药创新研究的重要途径。

医院“阳光”用药质控体系建设及成效分析

目的：验证“阳光”用药质控体系建设对提高医院合理用药水平的成效。方法：成立“阳光”用药监管小组、“阳光”用药工作小组及“阳光”用药质控小组三级质控体系，利用信息系统对全院单位时间内处方（医嘱）的用药情况及药品用量进行监管，并进行统计，对比2010年至2013年的处方点评工作量、处方合格率、全院抗菌药物使用率及使用强度。结果：2013年与2010年相比，处方点评合格率提升了近40个百分点，病例合格率上升了近20个百分点，住院患者抗菌药药物使用率下降了22个百分点，使用强度下降了45.3个百分点，门、急诊抗菌药物使用率分别下降了19、16.5个百分点。结论：“阳光”用药质控体系的建设大大改善了我院的处方点评效率、医院用药合理率与抗菌药使用情况，为医德医风的建设提供了帮助，对我院创建医院药品信息化管理新模式作出了较大的贡献。

PBL教学法在《正常人体学》关节学教学中的运用

目的：探讨PBL教学法对《正常人体学》关节学教学的应用效果。方法：将我院2013级校医专业G131404班29名学生为对照组；口腔技术专业G130401班35名学生为实验组，分别采用传统教学方式和PBL教学法，结束后随即单元测试和问卷调查。结果：目标单元测试的实验组理论及实验操作考核成绩明显优于对照组（P＜0.01）；通过问卷调查得知，实验组学生的学习兴趣、目标、主动性、求知欲、团队协作、知识检索、整理、分析等学习综合能力均明显高于对照组（P＜0.01）。结论：在高职《正常人体学》关节学教学中，应用PBL教学法能显著提高学生的学习效能和综合能力，该方法有利于大学生自主学习技能的培养和锻炼，可在《正常人体学》等基础学科中推广使用。

心悦胶囊防治冠心病的研究进展

冠心病具有高发病率和高死亡率的临床特征，严重威胁着人类健康，其防治是一项关乎生命的系统工程。因此，针对冠心病防治的研究一直是国际医学研究的前沿领域。心悦胶囊是以西洋参茎叶总皂苷为主要成分科学精制而成的现代中药，具有益气养阴、和血护心的功效，临床广泛用于冠心病的治疗，疗效确切显著。本文概述心悦胶囊近年来在冠心病防治领域临床和基础研究方面的进展。

心房颤动用新型抗凝药物的研究进展

心房颤动是目前临床上常见的心律失常类型之一，是缺血性卒中的重要的独立危险因素。抗凝治疗是降低心房颤动相关卒中死亡率的关键。华法林是现心房颤动患者使用广泛的抗凝药物，但由于其药代动力学特点和临床用药的复杂性，严重影响了华法林的使用率和患者的依从性。本文介绍心房颤动用新型抗凝药物的研究进展。

他汀类药物安全性研究进展

他汀类药物是一类临床应用广泛的口服降脂药物，主要用于降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平。大量的研究已经确定了他汀类药物在心血管、脑血管和代谢性疾病治疗中的临床地位，尤其在心、脑血管疾病的一级和二级预防中发挥着重要作用。他汀类药物还可能具有抑制肾脏细胞增殖、抗肿瘤、抗炎、治疗骨质疏松、预防痴呆和免疫抑制等作用。随着他汀类药物的广泛应用以及相关国际指南推荐长期不间断地用药，了解其短期及长期不良反应对临床实践具有重要的意义。本文总结他汀类药物的安全性研究资料，以期为临床合理用药提供参考。

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞5例分析

目的：分析冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞的临床特点和危险因素，提出预防和处理的措施。方法：针对我院发生的5例冠状动脉造影术后急性肺栓塞患者，了解肺栓塞的临床表现、实验室检查方法和治疗措施等。结果：冠状动脉造影术后并发的急性肺栓塞在临床上主要表现为呼吸困难、胸闷、心跳加快和低血压等，部分患者可并发下肢深静脉血栓形成。检查手段包括心电图、超声心动图、动脉血气、D-二聚体水平、肺动脉计算机断层扫描血管造影和肺动脉造影等。结论：冠状动脉造影术后并发的急性肺栓塞的病情危急，尽早诊断、尽早治疗可挽救患者生命，同时应加强预防措施。

肺动脉高压靶向药物治疗进展

肺动脉高压是指由各种原因引起的肺血管床结构和/或功能的改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合症。终致使右室扩张，引起心力衰竭，甚至死亡。近年来，靶向药物的出现使肺动脉高压患者预后得到明显改善。本文概括介绍肺动脉高压靶向药物的治疗进展。

抗哮喘类药物市场分析和研发进展

本文通过对我国临床用抗哮喘药物的市场数据分析，认为其市场规模持续较高增长，吸入用药为抗哮喘药物的主流剂型，跨国公司的原研产品用药金额在该品类中遥遥领先。研发进展剖析出后续产品将更多地向局部用药和多环节抑制哮喘发作方向发展。葛兰素史克、阿斯利康和罗氏在上述亚类中都有产品处于研发阶段，国内厂家需加快上述产品的技术更新。

“第七届上海新华结直肠肛门疾病外科国际高峰研讨会暨2014上海交通大学结直肠癌中心年会”在沪举办

2014年7月4-5日，由上海交通大学结直肠癌诊治中心、上海医药行业协会共同主办、《上海医药》杂志协办的“第七届上海新华结直肠肛门疾病外科国际高峰研讨会暨2014上海交通大学结直肠癌中心年会”在上海交通大学医学院附属新华医院举行。本次会议主要就结直肠肛门疾病的新技术及其热点问题进行深入探讨和交流，设有专题讲座、新技术展示专场、精品手术录像，并展示上海交通大学结直肠癌中心成立5周年的发展历程及研究成果，特别是交大中心牵头获得了2014年国家863计划“结直肠癌新型诊治技术的临床转化研究”，并由新华医院肛肠外科主任崔龙教授作获该项目首席科学家的经验介绍，同时介绍中心数据库、组织库及临床转化研究平台建设，以及就开展研究型学科的经验体会与同仁进行深入的切磋与交流，为进一步建立多中心联合研究平台创造良好的条件。会议邀请到中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组组长汪建平教授、中华中医药学会肛肠分会主任委员田振国教授、中华医学会肿瘤专业委员会主任委员顾晋教授、中华医学会外科分会微创外科学组组长郑民华教授、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员蔡三军教授、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员任东林教授等结直肠肛门疾病领域的知名专家和权威人士共同参会。

“第三届全国肿瘤内科治疗高级研讨会”在沪举办

为促进肿瘤基础与临床研究新进展、新动态的交流，推广普及肿瘤诊治的规范化，进一步提高我国肿瘤内科医师的临床诊疗水平，由上海医药联盟、上海医药行业协会主办，上海长海医院肿瘤科承办的“第三届全国肿瘤内科治疗高级研讨会”于2014年7月11-12日在上海召开。会议邀请北京肿瘤医院沈琳教授、上海肿瘤医院胡夕春教授、上海中山医院刘天舒教授、上海瑞金医院张俊教授等全国著名肿瘤界专家就肿瘤化学治疗及生物靶向治疗等新进展进行专题讲座与交流。

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食品药品监管总局：口服何首乌恐致肝损伤

2014年7月16日国家食品药品监管总局（CFDA）发布通报称，国家药品不良反应病例报告数据库收到的病例报告显示，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。

世界卫生组织发起消除结核病新框架

世界卫生组织和欧洲呼吸系统疾病学会7月3日在意大利罗马联合发起了一个框架，旨在33个全球结核病发病率较低的国家和地区根除这一疾病。

干细胞转化医学学会在京成立

由中国解剖学会发起的干细胞转化医学学会7月18日在北京正式成立，中国医学科学院基础医学研究所研究员赵春华担任学会第一届主任委员，北京协和医院副院长张抒扬教授等到会祝贺。

“医学继续教育”答题

为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2014年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
　　学分证每年办理2次。读者如需要参加此项学习，可订阅全年期刊，按期答题。请您务必将答题纸于2014年5月1日和11月20日前寄达编辑部，同时准确填写您的个人信息，并缴纳专家阅卷费25元（阅6期题目）或45元（阅12期题目）。编辑部将于2014年5月30日和12月20日前向答题合格者发放学分证书。

国家卫生计生委公布2013年部门决算

7月18日，国家卫生计生委公布2013年部门决算，对2013年公共预算收入支出、公共预算财政拨款支出以及“三公”经费公共预算财政拨款支出的决算情况进行公示。

2014年5月FDA批准新药概况

2014年5月，FDA批出2个新分子实体药品和1个新生物制品（表1），为抗凝血剂Zontivity（硫酸沃拉帕沙）、治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病药物Entyvio（维多珠单抗）和治疗皮肤感染药品Dalvance（盐酸达巴万星）。

益盛药业：益人济世盛业百年

长白山，中国东北伟岸雄奇的山脉，在它的南麓，有一条清澈而浩荡的大江，名为鸭绿江，江对岸就是友好邻邦朝鲜。在这白山绿水之间，坐落着一座世外桃源般的边陲古城--集安。这里是中草药资源的宝库，更是天下闻名的“人参之乡”。吉林省集安益盛药业股份有限公司（以下简称“益盛药业”），就诞生在这块古老、纯净、富饶的土地上。近，本刊有幸采访了益盛药业董事长张益胜先生。