上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后绷带包扎与止血器的止血效果比较
目的:比较经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后绷带包扎与止血器的止血效果.方法:收集2016年8月至2017年8月行经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术患者40例,随机采用止血器止血(观察组)20例和绷带包扎止血(对照组)20例,观察两组止血效果、止血时间、止血期间压迫侧拇指血氧饱和度(SpO2)监测、止血期间不良反应发生情况以及止血4 h的舒适情况.结果:两组患者止血成功率、手部及前壁肿胀发生率及压迫侧静脉回流障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),止血期间拇指SpO2水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组止血时间为(5.46±0.93)h,低于对照组的(9.08±1.64)h(P<0.05).观察组止血4 h患者自我感觉包扎太紧、肢体麻木/肿胀难受、活动受限率低于对照组(P<0.05).结论:经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后使用止血器止血效果明确,止血时间短,不良反应少,患者舒适度高,值得临床推荐.
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剖宫产术后腹胀影响因素及有效护理措施
目的:分析剖宫产术后腹胀的影响因素及有效护理措施.方法:选取2017年1月至12月收治的70例剖宫产患者,根据护理方式不同分组为观察组和对照组各35例.对照组采取常规护理措施,观察组采取综合护理措施.观察两组术后腹胀发生率、首次排气及首次排便时间等.结果:观察组术后腹胀发生率为8.57%(3/35),显著少于对照组的22.86%(8/35,P<0.05).观察组术后首次排气时间为(20.13±3.52)h,首次排便时间为(22.41±2.12)h,对照组分别为(45.21±4.03)h和(54.23±5.43)h,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:影响剖宫产术后腹胀因素相对较多,实施综合护理既能显著减少术后腹胀发生率,还能促使患者术后更快恢复,提升预后质量,值得应用推广.
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舒芬太尼对于机械通气患者的影响
目的:探讨舒芬太尼对于机械通气患者血流动力学指标的影响.方法:收集2016年1月至2018年2月接诊的需行机械通气患者42例,随机分为观察组和对照组各21例.对照组给予盐酸右美托咪定镇静,观察组在此基础上加用舒芬太尼,比较两组机械通气后不同时间点动脉压(MAP)、心率(HR)波动情况以及镇静、镇痛效果.结果:观察组机械通气后t1、t2、t3时刻MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05).观察组麻醉起效时间、达到满意镇静效果时间及VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒芬太尼与右美托咪定联用能提高镇痛效果、缩短起效时间、维持血流动力机械通气;学稳定,值得临床推荐.
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舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的影响
目的:探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的影响.方法:收集2015年7月至2017年1月接诊的39例结肠癌术后化疗患者,按随机数字表法分为观察组20例和对照组19例.对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预.干预2周后,采用症状自评量表SCL90评估患者的焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化得分,以及康复效果得分,包括生理、心理社会、与医务人员的关系、婚姻关系、性关系.结果:观察组焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化评分分别为(8.68±4.33)分、(7.88±0.06)分、(6.96±1.55)分、(5.98±1.17)分、(10.22±4.58)分,对照组分别为(16.36±2.88)分、(14.57±1.99)分、(12.79±1.77)分、(11.22±1.66)分、(24.02±2.45)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组生理、心理社会、与医务人员的关系、婚姻关系、性关系、总分分别为(1.77±0.68)分、(1.49±1.05)分、(1.78±1.04)分、(1.01±0.88)分、(1.71±0.99)分和(1.58±1.05)分,对照组分别为(2.66±0.99)分、(2.23±1.04)分、(2.78±0.77)分、(2.01±1.12)分、(2.78±0.77)分和(2.48±1.02)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复有积极影响,患者SCL-90评分、康复效果评分改善较好.
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舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的效果
目的:探讨舍曲林联合喹硫平治疗强迫症(OCD)的效果.方法:收集2015年1月至2017年5月接诊的OCD患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予舍曲林(50 mg/d)治疗;观察组给予舍曲林(50 mg/d)联合喹硫平(50 mg/d)治疗;两组均治疗8周.观察两组强迫程度(Y-BOCS)、焦虑程度(HAMA)评分、疗效和不良反应.结果:干预后对照组Y-BOCS、HAMA评分分别为(15.69±3.32)分和(16.77±3.47)分,观察组分别为(8.29±2.22)分和(10.79±2.56)分,观察组低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30,χ2=4.812,P<0.05).观察组的不良反应发生率为26.67%(8/30),对照组为30.00%(9/30),组间差异无统计学意义(χ2=0.082,P>0.05).结论:舍曲林联合喹硫平治疗OCD疗效和安全性较好,临床应用价值较高.
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远程心电监护在心律失常中的应用
目的:探讨远程心电监护在心律失常中的应用效果.方法:收集2016年2月至2017年2月接诊的70例心律失常患者,均同时接受远程心电监护与常规心电图检查,比较两种检查方式对各类心律失常的检出情况.结果:12导联心电图检查窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常以及心脏传导阻滞的检出率低于远程心电监护,但与6 h远程心电监护相比差异无统计学意义(P>0.05);而与12 h和24 h远程心电监护相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:远程心电监护能实时监控患者的心电图改变情况,降低心律失常的漏诊率.
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超声弹性成像在良恶性乳腺肿块鉴别中的应用价值
目的:探讨乳腺肿块良恶性鉴别中超声弹性成像的应用价值.方法:收集2016年2月至2017年2月接诊的乳腺肿块患者80例.采用常规超声、超声弹性成像以及二者联合检查鉴别乳腺肿块良恶性的效果,并与病理检查结果进行比较.结果:病理检出恶性肿块15例,常规超声、超声弹性成像和二者联合检出恶性肿块分别为15例、14例和14例,三种超声检查方法差异无统计学意义(P>0.05).超声弹性成像诊断恶性乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为85.71%、92.42%、91.25%、70.59%和96.83%,常规超声分别为71.43%、83.33%、81.25%、47.62%和93.22%,差异无统计学意义(P>0.05).联合检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.86%、96.97%、96.25%、86.67%和98.46%,其中特异度(χ2=6.911,P=0.009)、准确率(χ2=9.014,P=0.003)和阳性预测值(χ2=5.783,P=0.016)均高于常规超声.结论:超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中效果略优于常规超声,二者联合检测效果佳.
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社区高血压患者血压控制不良因素分析
目的:分析影响社区高血压患者血压控制不良的因素.方法:在上海市徐汇区枫林街道社区某团队五位全科医生管理的高血压患者中筛选出162例血压控制不良者和178例血压控制优良者,两组患者平均年龄分别为(70.63±11.43)岁和(70.54±10.42)岁.回顾性调查研究对象的健康状况(1年平均血压、高血压危险分层、体重指数、并发症),生活方式(吸烟、饮酒、运动情况),以及规律服药情况.结果:血压控制不良组高血压患者经常饮酒、每天吸烟和不运动的比例均高于血压控制优良组(P<0.05);参加社区健康教育讲课和规律服药的比例要低于血压控制优良组(P<0.01).结论:不良生活方式和服药依从性差是影响社区高血压患者血压控制的重要因素,提示应通过加强健康教育,纠正不良生活方式,提高服药依从性,从而提高高血压患者的血压控制水平.
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社区健康干预及个性化护理在老年高血压患者中的应用
目的:观察社区健康干预及个性化护理在老年高血压患者中应用的效果.方法:选取2016年2月至2017年1月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心建立健康档案的老年高血压患者221例,随机分为观察组与对照组,对照组患者109例,其中男性54例,女性55例,年龄中位数73.2岁,病程中位数10.7年;观察组患者112例,其中男性53例、女性59例,年龄中位数73.3岁,病程中位数10.5年.对对照组患者实施常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行社区健康干预和个性化护理,比较两组患者干预前后的管理效果.结果:干预后观察组患者的收缩压、舒张压的平均水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);高血压知识知晓率、服药依从性、不良生活方式改变、血压控制效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:社区健康教育和个性化护理干预有助于提高老年高血压患者的服药依从性和血压控制水平.
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上海某社区65岁以上老年人健康体检结果分析
目的:了解上海金山区吕巷镇社区老年人的健康现状,为提供有针对性的社区干预和慢病管理提供依据.方法:对上海吕巷镇2017年5226份信息完整的老年人健康体检结果进行分析.调查对象中男性2160例,占41.33%,平均年龄(72.32±5.91)岁;女性3066例,占58.67%,平均年龄(72.68±6.30)岁.结果:5226例老年人中,血压升高、高血糖、血脂异常、肥胖和超重、脂肪肝的检出率分别为42.75%、12.75%、22.01%、34.78%、16.90%;老年人男性的血压升高、高血糖检出率高于女性,而血脂异常、肥胖超重和脂肪肝检出率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);51.66%老年高血压患者血压控制未达标.在无高血压史老年人中的血压升高检出率为32.20%.59.65%老年糖尿病患者空腹血糖控制未达标.无糖尿病史老年人中的高血糖检出率为7.56%.结论:老年人健康状况不容乐观,须进一步加强慢性病管理,采取有效可行的干预措施,倡导健康的生活方式,改善社区老年人的健康状况.
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基于左归丸综合干预糖耐量异常者的效果评估
目的:评价基于中药左归丸的社区中西医结合综合干预对糖耐量异常(IGT)者的管理效果.方法:收集上海长寿街道社区卫生服务中心2013年1月至12月门诊及社区健康体检中发现的IGT患者120名,随机分为空白对照组、干预组、干预对照1组和干预对照2组各30例.空白对照组实施家庭签约、健康宣教、饮食干预、健康保健操、以及中医穴位按摩.在空白对照组的基础上,干预组增加口服左归丸(6 g/次,3次/d)和二甲双胍(0.5 g/次,3次/d);干预对照1组增加口服左归丸(6/次g,3次/d);干预对照2组增加口服二甲双胍(0.5 g/次,3次/d).评价4组干预前后血糖和血脂变化.结果:干预组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)控制情况均优于空白对照组、干预对照1组、干预对照2组(P均<0.05);两组干预对照组之间比较,干预对照2组优于干预对照1组(P<0.05).结论:基于左归丸的社区糖耐量异常人群中西医结合综合干预效果较优.
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上海某社区早孕建册的现状分析
目的:分析邬桥社区孕妇早孕建册情况,探索提高早孕建册率途径.方法:对2012年至2016年上海市奉贤区庄行镇邬桥社区建册的1986名孕妇资料进行统计分析.结果:2012年至2016年外来流动孕妇早孕(妊娠<13周)建册率36.60%,远低于本市户籍孕妇的早孕建册率76.43%,差异有统计学意义(P<0.01);五年的早孕建册率有逐年提升,差异有统计学意义(P<0.001).69.9%的户籍孕妇和53.3%的非户籍孕产妇推迟建册的主要原因均为停经后直接到二、三级医院就诊确诊怀孕,并不知晓要到社区卫生服务中心建册.结论:提高早孕建册率的工作重点是在对非户籍孕妇的孕情及时掌握上,孕产妇的全覆盖管理和妇科门诊医生的积极指导可提高孕妇的建册率.构建社区卫生服务网络,建立公共服务型政务,是提高流动孕产妇建册的关键,孕妇自身和妇科门诊医生重视对孕妇的早孕建册关系重大.
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贫困家庭重性精神病患者接受免费救治后的危险行为改变
目的:探讨贫困家庭重性精神病患者接受免费救治后的危险行为改变.方法:选取2013年11月至2015年1月在江西康宁医院接受住院治疗的240例贫困家庭重性精神病患者,年龄18~60岁,随机分为观察组和对照组.在观察组120例患者中,男性79例,女性41例,平均年龄(33.26±8.58)岁,在对照组120例患者中,男性80例,女性40例,平均年龄(32.76±8.24)岁.观察组接受免费救治的系统治疗干预,对照组接受常规住院和门诊治疗.结果:治疗后观察组患者的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑和简明精神病量表(BPRS)总评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);个人与社会功能量表(PSP)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对贫困家庭重性精神病患者实施免费救治的系统治疗干预,可以较好的缓解患者的危险行为.
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护理敏感质量指标监测在降低住院失能老年患者非计划性拔管中的应用
目的:探讨护理敏感质量指标监测在降低住院失能老年患者非计划性拔管率中的作用.方法:选取松江区洞泾老年护理院2017年7—12月住院期间日常生活能力评定Barthel指数评分低于60分的失能插管老年患者38例作为研究组,选取实施护理敏感质量指标监测前Barthel指数评分低于60分的失能插管老年患者62例作为对照组.统计两组患者的非计划性拔管情况、夜班护患比、规范约束率、夜间平均护理时数及护理服务满意度.结果:住院失能老年患者非计划性拔管率从实施前的25.7%降低到实施后的3.4%;夜间护患比、规范约束率及夜间护理时数比的实施前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用护理敏感质量指标可有效降低住院失能老年患者非计划性拔管率的发生,确保护理质量和患者安全.
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上海市某社区卫生服务中心眼科用药情况分析
目的:对上海市某社区卫生服务中心眼科门诊处方中常用药物的应用情况进行分析.方法:采集2016年6月—2017年12月上海市某社区卫生服务中心门诊所有眼科处方,其中排名前3位的联用药物为玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液,以这3种药物为例进行统计、分析.结果:2016年6月至2017年12月间,玻璃酸钠滴眼液的用量和销售金额高,双氯芬酸钠滴眼液使用频率高,左氧氟沙星滴眼液平均使用日费用高.在该中心的临床使用中,玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用总量的比值为1.28:1:0.43,销售总金额的比值为2.25:1:1.20.结论:这3种药物联合应用情况基本合理,联合使用后能够达到明确的治疗效果.
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社区卫生服务中心延伸处方政策的实践与思考
目的:探讨上海市社区卫生服务中心延伸处方政策实施2年来的情况.方法:通过分析嘉定区13家社区卫生服务中心2016、2017年延伸处方的采购数据库,对延伸处方量、药品金额及药品药理分类等进行统计分析.结果:2016、2017年的延伸处方量分别为8850张、68468张,2017年的处方量为2016年的7.74倍;2016、2017年的延伸处方金额分别为198万元、1939万元,2017年为2016年的9.79倍.延伸处方中非基本药品品种为240种,占76.68%;51.26%的延伸处方化学药品有相同通用名药品可替代.结论:社区居民对延伸处方模式需求量高,但对相同通用名药物替代接受程度不高,应重视非基本药品的安全性并建立通用名替代制度,确保社区居民延伸处方的用药安全.
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miRNA在中医药防治结直肠癌中的研究进展
在结直肠癌的发病机制中,miRNA表达失调与中医"正虚邪实"的病机异途同归,miRNA的表达及调控可能是中医药发挥抗肿瘤疗效的作用机制之一.全文将miRNA调控机制与中医"扶正祛邪"理论相结合,探讨miRNA调控网络与中医理论之间的联系,并从中药单体及活性成分和中药复方两个方面阐述以miRNA为靶点的中医药防治结直肠癌的研究现状.
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练就过硬技术撑起崇高理想实践先进理念 ——杨浦区平凉社区卫生服务中心及"十佳社区护士"瞿文介绍
"看到患者在我的护理下一天天好转是有成就感的事."瞿文是杨浦区平凉街道社区卫生服务中心(简称中心)的一名普通护士.基层护理岗位鲜有轰轰烈烈的紧急抢救,更多的是日复一日的造口护理 ;鲜有高精尖的治疗方法,更多的是一遍又一遍的预防宣教.然而正是在这样平凡的岗位上,诞生了瞿文这样一位全国基层卫生技能标兵、全国卫生计生系统先进工作者.
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"五行健骨操"对精神病患者平衡功能康复的效果
目的:观察"五行健骨操"对精神病患者平衡功能康复的效果.方法:选取符合纳入标准的144例社区精神病患者,随机分为试验组(72例)与对照组(72例),2组均给予基础治疗(即钙剂和日照),试验组患者接受"五行健骨操"练习,对照组患者参加一般户外活动.干预时间6个月,比较两组患者干预前后的Berg平衡量表(BBS)、计时起立-步行测试(TUGT)和血25羟维生素D的差别.结果:干预3个月时,对照组仅TUGT指标有改善(P<0.05);而试验组BBS、TUGT指标都有改善(P<0.05);干预6个月时,两组患者的三项指标均较基线改善(P<0.05).干预3个月时,试验组的BBS、TUGT、血25羟维生素D中位数水平均优于对照组(P<0.05),干预6个月时,试验组TUGT、血25羟维生素D指标仍优于对照组(P<0.05).结论:"五行健骨操"在改善精神病患者的平衡功能方面优于一般户外运动,其简便、舒缓、安全的特点适合于社区管理的精神病患者练习.
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家庭康复护理对农村脑卒中患者肢体运动和日常生活活动能力的影响
目的:探讨家庭康复护理对农村脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响.方法:将脑卒中患者随机分为干预组和对照组,干预组38例,其中男性21例,女性17例,平均年龄(69.71±6.99)岁;对照组38例,其中男性19例,女性19例,平均年龄(70.60±6.23)岁.干预组患者由经过培训的社区护士提供12个月的家庭康复护理干预;对对照组患者按常规照顾模式进行居家护理和随访.采用Brunnstrom运动功能评定量表和Barthel指数评定量表评价干预前和干预12个月后的肢体运动功能和日常生活活动能力.结果:干预12个月后,干预组患者的肢体运动功能评分和日常生活活动能力评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:家庭康复护理干预能提高脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动能力,提高患者的生存质量.
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集束化护理脑梗死后运动性失语的康复效果
目的:探索集束化护理对脑梗死后运动性失语患者语言康复的效果.方法:将我院2015年2月—2017年2月收治的60例脑梗死后运动性失语的患者分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者的平均年龄(69.1±6.3)岁,对照组患者的平均年龄(68.6±6.1)岁.对照组给予常规语言康复训练治疗,观察组在对照组康复基础上给予集束化护理.结果:治疗后观察组失语程度改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组的听说理解、口语表达及阅读能力评分提高均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理可提高脑梗死后运动性失语的康复效果.
