血栓抽吸术对STEMI介入治疗患者左心室功能的改善作用

目的：探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入治疗患者左心室功能的改善作用。方法：选取STEMI介入治疗患者132例，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=68，PCI介入联合血栓抽吸术）和对照组（n=64，PCI介入治疗），比较两组临床疗效和左心室功能指标的差异。结果：观察组TIMI血流1级率明显低于对照组， TIMI血流3级率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组cTn-I峰值、cTn-I达峰时间和术后1 d NT-proBNP水平均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后6个月LVEDV、LVESV明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）；两组术后6个月主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血栓抽吸术通过改善STEMI介入治疗患者心肌灌注和心肌酶指标水平从而显著改善左心室功能。

体位性低血压的研究进展

体位性低血压是指患者从卧位或坐位转变为站立位时血压明显降低，可伴或不伴有临床症状的一种现象，发病率高，临床症状不典型，危害性较大，是心脑血管疾病死亡独立相关的危险因子。本文对体位性低血压的诊断、发生机制、危害和防治等方面的研究进展做一综述。

哮喘患儿血清LPC和Apo B水平的变化及其临床意义

目的：探讨哮喘患儿的血清LPC和Apo B水平及其临床意义。方法：选取我院收治的36例哮喘患儿为观察组，同期42例健康患儿为对照组，比较两组血清LPC和Apo B水平。结果：观察组不同时期Apo B水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组急性发作期Apo B水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组LPC 18∶2和LPC 20∶5水平均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组急性发作期LPC 20∶5水平明显高于缓解期（P＜0.05）。结论：LPC及Apo B是哮喘患儿发病过程中的重要调节因子，在发病机制中均有重要作用。

胎盘多肽注射液对股骨粗隆间骨折愈合程度的改善作用

目的：探讨胎盘多肽注射液对股骨粗隆间骨折（IFF）愈合程度的改善作用。方法：选取IFF手术患者113例，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=56，术后采用常规抗感染药物治疗）和观察组（n=57，在对照组基础上采用胎盘多肽注射液治疗），采用ELISA方法测定血清血小板衍生生长因子（PDGF）和人胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平，比较两组骨折愈合时间、住院时间、术后感染、髋关节功能Harris评分和血清PDGF、IGF-1水平的差异。结果：观察组骨折愈合时间和住院时间及术后感染率均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组Harris评分和血清PDGF、IGF-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者上述指标均明显高于治疗前（P＜0.05），其中观察组上述指标明显高于对照组（P＜0.05）。结论：胎盘多肽注射液可能通过增加血清PDGF、IGF-1水平显著改善IFF愈合程度，降低骨折愈合时间和住院时间，改善髋关节功能和降低术后感染风险。

托拉塞米注射液临床使用注意事项与配伍禁忌

托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，静脉注射作用迅速而持久，利尿作用强，已被广泛用于急、慢性心力衰竭伴发水肿的治疗。本文综述了托拉塞米临床应用、注意事项与配伍禁忌。

中药治疗肾病的处方用药分析

目的：分析我院中药在治疗肾病方面的应用规律和作用机理，为肾病中医临床用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院2014年肾内科中药处方进行统计分析，结合我院肾病的中医治疗原则探讨用药规律。结果：年龄在51～70岁的肾病患者约占总人数的55.2％。慢性肾小球肾炎患者约占总人数的47.8%。药味数15～22味约占总数的76%，每张处方的平均药味数为18.6味。用药频率前30味的为益气活血，清热化湿，益气养阴，活血化瘀类中药，其中排名前5位的依次为黄芪、杜仲、白术、薏苡仁和黄精。结论：我院肾病治疗倡导辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相结合的学术理念，采用益气活血，清热利湿，益气养阴类中药，体现了“益气活血”和“清热利湿”的治疗原则。

阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒检测预测宫颈癌及癌前病变的临床价值

目的：评价阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒（HPV）检测预测宫颈癌及癌前病变的临床价值。方法：选择2013年8月-2014年11月在我院宫颈门诊行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测结果异常（非典型鳞状上皮细胞及以上）者289例，随机分为HPV组（行HPV检测，n=103）、阴道镜组（行阴道镜检查，n=94）、联合组（行HPV检测和阴道镜检查，n=92）。所有患者均行宫颈病理检测，比较3种检测方法在预测宫颈癌及癌前病变的价值。结果：3种方法检测阳性率分别为57.28%、59.57%和72.83%（F=4.824, P＜0.05），而病理组织学检测结果阳性率分别为55.93%、55.36%和77.61%（F=5.147, P＜0.05）。结论：阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒检测可显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率和预测效能，具有较高的临床应用价值。

三重带袢纽扣钢板固定联合关节镜下喙锁韧带重建对肩锁关节脱位的治疗作用

目的：探讨三重带袢纽扣钢板固定联合喙锁韧带重建对肩锁关节脱位的治疗作用。方法：选取我院2012年1月-2014年1月期间骨外科住院部肩锁关节脱位患者89例，采用随机数字表法将患者分为两组，观察组患者采用三重带袢纽扣钢板固定联合关节镜下喙锁韧带重建术，对照组采用锁骨钩钢板固定术，比较两组的临床疗效。结果：手术前，两组患者Constant各维度（疼痛程度、日常生活活动、外展90°肌力和主动活动范围）评分、喙锁间隙和肩锁间隙比较差异无统计学意义（P>0.05），手术后1年，全部患者Constant各维度评分均明显高于手术前（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；全部患者喙锁间隙和肩锁间隙均明显小于手术前（P<0.05），且观察组明显小于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、手术和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。结论：三重带袢纽扣钢板固定联合关节镜下喙锁韧带重建对肩锁关节脱位的治疗作用显著，值得临床推广应用。

氟伐他汀辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效观察及对氧化应激的影响

目的：观察氟伐他汀辅助治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对氧化应激的影响。方法：选取我院收治的早期糖尿病肾病患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予氟伐他汀辅助治疗，比较两组患者的临床疗效及氧化应激的改善情况。结果：治疗后两组MAP和24 h尿蛋白定量均有明显下降（P＜0.05），且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组TC、TG、LDL-C均有下降，且明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组各项氧化应激指标（MDA、SOD、GSH-Px及T-AOC）均明显有下降（P＜0.05），对照组各项氧化应激指标无明显改善（P＞0.05）。结论：氟伐他汀辅助治疗早期糖尿病肾病可明显减少患者尿白蛋白排泄，改善肾功能，其机制可能与增强抗氧化应激能力，减少氧化应激反应有关。

HIF-1a、COX-2在直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨HIF-1a、COX-2在直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法：收集手术切除的直肠癌组织标本69例作为研究组，同期收集癌旁正常直肠组织（直肠癌边缘外＞6 cm）标本69例作为对照组，采用免疫组化方法检测HIF-1a、COX-2表达，比较两组HIF-1a、COX-2阳性表达率，分析两者与直肠癌临床病理因素的关系。结果：研究组HIF-1a、COX-2阳性表达率均明显高于对照组（P＜0.05）；HIF-1a、COX-2表达与直肠癌Ducks分期、组织分化程度和淋巴结转移紧密相关，Ducks分期越高、组织分化程度越低，合并淋巴结转移者直肠癌组织HIF-1a、COX-2阳性表达率显著增高（P＜0.05）。结论：HIF-1a、COX-2在直肠癌组织中的高表达与临床分期、组织分化程度和淋巴结转移等临床病理特征显著相关。

布地奈德联合参麦注射剂对慢性肺源性心脏病急性加重期合并心衰患者心肺功能的影响

目的：探讨布地奈德联合参麦注射剂对慢性肺源性心脏病急性加重期（AECCP）合并心衰患者心肺功能的影响。方法：将AECCP合并心衰患者80例按数字随机法分为观察组和对照组各40例。对照组在常规治疗的基础上采用参麦注射剂40 ml静脉滴注治疗，观察组在此基础上采用雾化泵吸入布地奈德混悬液1 mg，2次/d，共7 d。比较两组治疗前后的心肺功能指标及不良反应发生情况。结果：与T0比较，两组T2、T3和T4的血浆BNP水平均降低， LVEF、FEV1、FVC和6MWT升高，但观察组T2、T3和T4的血浆BNP水平显著低于对照组，LVEF、肺功能指标及6MWT显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布地奈德联合参麦注射剂治疗AECCP合并心衰可有效改善其心肺功能且不良反应发生少，具有良好的可行性和安全性。

馥感啉口服液治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效观察

目的：探究分析馥感啉口服液治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法：选取我院流行性腮腺炎患儿80例随机分为观察组（n=40，口服馥感啉口服液）和对照组（n=40，口服利巴韦林颗粒）。比较两组患儿用药3 d后临床疗效和症状缓解时间。结果：观察组治疗后总有效率（95.0%）明显高于对照组（60.0%），且其退热时间、腮腺肿大消退时间等症状缓解时间也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：馥感啉口服液相较于常规应用利巴韦林治疗对流行性腮腺炎效果明显，临床症状缓解时间良好。

克林霉素棕榈酸酯分散片在社区获得性呼吸道感染中的应用

社区获得性呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，具有较高的患病率，其常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌。本文对国内社区获得性呼吸道感染的现况进行了分析，国内几项细菌耐药性监测结果显示，青霉素、头孢菌素仍是治疗的首选，而口服克林霉素新剂型——克林霉素棕榈酸酯分散片（凯莱克林），虽然对革兰阳性菌的抗菌作用稍弱，但有毒性低，过敏反应少，口服吸收率高，胃肠道反应小，以及对厌氧菌作用好等优势，使其在社区获得性呼吸道感染的治疗中拥有一席之地，对肾功能的影响小，也使得此药在老年人中使用的安全性提高。

药品调剂差错中个体心理因素的影响分析及对策

药品调剂是医院医疗服务过程中的重要环节。调剂差错将直接影响患者的身体健康甚至危及生命，因此，减少药品调剂差错发生概率是医院管理迫切希望解决的问题。本文以笔者所在医院近1年来发生药品调剂差错为例，从个体药学人员的心理因素的角度分析了导致药品调剂差错发生的原因，并从心理分析角度结合实际工作提出了一些解决方法和对策，从而达到降低差错发生，保证患者用药安全的目标。

中药注射剂质量管理研究进展

近年来，随着药品质量安全事故的增多，中药注射剂的质量问题引起了越来越广泛的关注。本文基于文献研究，对我国中药注射剂普遍存在的质量问题进行归纳分析，拟从中药注射剂的研发、生产、流通、使用、监管各环节提出对其加强质量管理的决策建议。

新模式下手术药房管理的实践与体会

目的：确保手术室药品的规范管理和安全使用，提高术中药学服务水平。方法：制定药品目录和基数，使用指纹锁药柜，加强特殊药品和高危药品的管理。结果与结论：在新模式管理下，药品安全性、有效性得到保证，提高了麻醉医师的工作效率，提升了药师的价值。

保障儿童用药安全有效的制度及规范

通过文献检索、调查问卷、专家访谈等方法，了解并总结目前儿童用药现状和问题，对比国内和国外（美国、欧盟）相关法律、规范。目前，我国存在儿童用药品种少，专用剂型、规格少，药品说明书不规范等问题。儿童药物不良反应中抗感染药占首位，静脉用药是引起不良反应的主要途径。应紧抓国家基本药物目录出台的契机，补充完善儿科医保目录，完善立法，推动儿童药物的研发，生产与临床使用。

克林霉素的临床价值

本文从抗菌活性、药代动力学性质、临床适应证和不良反应等方面论述克林霉素的临床价值。

儿童用药临床试验中的知情同意获得

儿童用药临床试验的开展是儿童用药安全的重要保障，知情同意则是保障受试者权益的关键环节。与成年人相比，处于生长发育期的儿童在生理、心理等方面均有其特殊性。因此，对儿童参与临床试验的知情同意获得有特殊要求。

巯嘌呤类药物用于儿童急性淋巴细胞性白血病患者个体化治疗的研究进展

急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）是儿童期发病率高的恶性肿瘤类型之一。目前，对ALL患儿维持治疗阶段的化疗多以持续口服巯嘌呤为主。使用巯嘌呤类药物前检测患儿硫嘌呤S-甲基转移酶的基因型或活性，据此调整药物剂量、实现个体化治疗可提高ALL的治愈率。本文就巯嘌呤类药物用于ALL患儿个体化治疗的研究进展作一综述。

替莫唑胺胶囊的溶出曲线和稳定性比较

比较替莫唑胺国产胶囊与原研胶囊的溶出曲线和稳定性。在4种溶出介质中考察溶出曲线相似性，装置采用转篮法，转速100 r/min。替莫唑胺国产胶囊与原研胶囊在四种溶出介质中的溶出曲线均相似。稳定性影响因素实验表明，国产胶囊在高温（60℃）和高湿（相对湿度92.5%）条件下不稳定，有关物质量增加，而原研胶囊的稳定性良好。

抗肿瘤候选药物SPH0396对CYP1A2和CYP3A4的诱导研究

目的：建立稳定高效的原代大鼠肝细胞和冻存人肝细胞诱导实验模型，研究SPH0396对CYP1A2和CYP 3A4的诱导。方法：利用探针底物代谢物生成量对CYP3A4和CYP1A2的酶活性进行评价。结果：SPH0396在0.1 mmol/L和1mmol/L对CYP酶（1A2和3A4）无诱导作用，3mmol/L时对CYP 3A4无诱导，而对CYP1A2的诱导倍数均大于2，初步认为其诱导CYP1A2,且诱导作用在原代大鼠与冻存人肝细胞中无种属差异。结论：SPH0396能诱导CYP1A2，需关注SPH0396因诱导CYP1A2而导致临床上发生药物-药物相互作用的可能性。

“医学继续教育”答题

我国疫苗首获境外临床试验许可

日前，由解放军军事医学科学院生物工程研究所陈薇研究员带领团队自主研制的重组埃博拉疫苗正式启动了在塞拉利昂的II期临床试验。这是中国研制的疫苗首次在国外获得临床许可，实现了在境外进行疫苗临床研究“零”的突破。

鲍一笑：“小儿科”做出“大文章”

鲍一笑，教授，主任医师，博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属新华医院儿大内科主任、儿大内科教研室主任，卫生部国家重点临床专科--新华医院儿童呼吸科主任，上海交通大学哮喘诊治中心主任。中华医学会儿科学会委员，中华医学会变态反应学会委员，中华医学会儿科学会呼吸学组副组长，中华医学会儿科学会呼吸学组哮喘协作组组长。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。儿童哮喘门诊和哮喘管理工作国内领先。以儿童哮喘的基因和信息化管理为研究方向，承担多项国家自然基金、上海市科委重点/重大基金项目研究，在国内外发表110篇论文，主编《儿童哮喘》、《儿童呼吸系统疾病进展》等8本专著。

2015年8月FDA批准新药概况

2015年8月，FDA批出1个新分子实体药品和1个新生物制品，分别为治疗女性性欲障碍药物Addyi（氟班色林）和降血脂药物Repatha（evolocumab）。

两性霉素B致肝损伤1例分析

1例41岁男性患者，因肿瘤化疗后粒细胞缺乏并发热被诊断为真菌感染，使用常规抗真菌药物疗效不佳，换用两性霉素B治疗过程中出现少见以胆红素升高为主的淤胆型肝功能损害。临床药师协助医师调整抗真菌治疗方案，并酌情给予保肝治疗后，患者感染控制，肝功能完全恢复，顺利出院。