上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过敏体质高血压患者的用药分析（附1例报道）
目前，抗高血压药物的应用仍存在安全问题[1]，本文报道1例过敏体质高血压患者在治疗中出现的问题，并分析如何合理、安全的选择抗高血压药物。
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疏风解毒胶囊治疗带状疱疹35例临床观察
目的：观察疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床疗效。方法：收集2014年9月—2015年3月带状疱疹患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例，对照组采用阿昔洛韦膏外涂患处，5~6次/d，口服阿昔洛韦片0.2 g/次；治疗组在对照组治疗基础上加用疏风解毒胶囊4粒/次，每天3次。两组均以10 d为1个疗程，疗程结束后评估疗效。结果：治疗组治愈率为49%，总有效率为89%，对照组分别为31%和57%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合疏风解毒胶囊治疗带状疱疹的临床疗效确切。
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手法结合红外线治疗膝骨关节炎的疗效
目的：观察手法结合红外线治疗膝骨关节炎的疗效。方法：收集2014年4月—2015年7月膝骨关节炎患者113例，随机分为治疗组57例，采用手法结合红外线治疗；对照组56例，采用红外线治疗。观察两组治疗前、后Lysholm膝关节评分变化，并对疗效进行评价。结果：治疗后，治疗组Lysholm膝关节评分为（84.81±7.09）分，对照组为（74.00±6.19）分，均较治疗前改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：手法结合红外线治疗膝骨关节炎是一种有效、可行的综合治疗方案。
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乳果糖口服液治疗慢性肾功能不全的临床观察
目的：观察乳果糖口服液治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：收集2014年7月—2015年7月慢性肾功能不全患者38例，随机分为治疗组20例，采用乳果糖口服液治疗，对照组18例采用包醛氧淀粉治疗，两组均治疗8周。观察两组治疗后症状评分、血肌酐、尿素、尿酸指标的变化。结果：治疗组总有效率为45.0%（9/20），对照组为44.4%（8/18），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后症状、体征和肾功能均较治疗前改善（P＜0.05），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乳果糖口服液治疗轻、中度慢性肾功能不全有较好疗效。
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社区癌症患者疼痛护理近况及建议
疼痛是癌症患者常见的自觉症状，严重影响患者的生活质量，有效控制癌性疼痛对改善患者的生活质量有十分重要的意义，使患者能真正地在生命的后阶段活得有质量、有尊严。近年来，随着社区医疗卫生的发展，通过有效的护理干预减轻晚期癌症患者的疼痛已越来越受到重视，但也存在很多不足，本文概述其近况及建议。
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护理干预对肩痛穴微创埋线治疗肩周炎120例疗效观察
目的：观察护理干预对120例肩痛穴微创埋线治疗肩周炎的效果。方法：选取2014年1月—2015年10月针灸科采用肩痛穴微创埋线治疗的肩周炎患者120例，随机分为干预组和对照组各60例，两组均给予常规护理，干预组同时增加心理护理、饮食指导、功能锻炼等干预措施。结果：干预组总有效率为98.3%（59/60），对照组为85%（51/60），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理干预配合临床治疗是提高疗效的重要保障。
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上海豫园街道外来人口高血压的知信行调查分析
目的：调查豫园街道外来人口高血压患者的知信行现状，为开展有效的社区高血压管理及干预提供相应依据。方法：2014年11月—2015年1月在外来高血压人群中抽取160例患者进行问卷调查，内容包括个人基本情况、用药情况、饮食及锻炼等相关情况。结果：被调查者文化程度中等偏下，医疗费用支付以自费为主，男、女吸烟率分别为50.0%和3.4%，饮酒率分别为77.8%和9.1%。外来高血压患者中从未服用抗高血压药物者占35.6%，随意服药或忘记服药者占29.4%，按时服药者占35.0%。结论：外来务工人口高血压患者对于高血压的认识及治疗情况欠佳，应采取有效的高血压管理和干预，提高外来高血压患者的血压控制率。
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特定分组式健康教育在社区糖尿病管理中的应用
目的：探讨糖尿病患者特定分组式社区健康教育在2型糖尿病社区管理中的应用价值及意义。方法：选取2014年6月—2015年5月打浦桥街道社区卫生服务中心中海团队208例2型糖尿病患者，随机分为研究组108例和对照组100例，两组均采用常规糖尿病治疗，研究组再给予特定分组式糖尿病健康管理措施。干预后，比较2组患者空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平、以及中医糖尿病证候评分。结果：干预1年后，两组FPG、HbA1c水平以及中医糖尿病证候评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者特定分组式社区健康教育对2型糖尿病患者起到明显降低血糖水平作用，对疾病防治具有积极影响。
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老年慢性病出院患者日常生活能力的影响因素分析
目的：了解老年慢性病出院患者日常生活能力的影响因素，为制订针对性的出院指导提供依据。方法：采用日常生活能力调查问卷对232例出院老年慢性病患者进行调查，分析老年慢性病出院患者日常生活能力状况。结果：年龄、有无配偶、有无子女、体育活动频率与生活活动能力评分相关（P＜0.05）。无子女及有2个以上子女老人的生活能力评分相对较低。结论：社区全科医生应关注老年慢性病患者，特别是高龄、无配偶、无子女生活自理能力差的患者，有针对性地做好出院指导，从而提高老年慢性病患者的生活质量。
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社区2型糖尿病患者短期自我管理效果分析
目的：观察社区2型糖尿病患者短期（3个月）自我管理效果。方法：2015年7月抽取糖尿病管理系统中102例2型糖尿病患者，分为研究组54例和对照组48例。两组患者均在常规药物治疗基础上，给予干预管理3个月，研究组采用糖尿病自我支持管理，对照组则采用常规社区综合干预。分别记录两组患者血压，体质指数（BMI）以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平，并进行组间比较。采用糖尿病管理自我效能量表评估患者糖尿病自我管理能力。结果：与干预前比较，研究组患者的血压、BMI以及TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c水平均明显改善（P＜0.05）；对照组患者的收缩压和TC、LDL-C水平均显著降低（P＜0.05）。研究组患者收缩压明显低于对照组（P＜0.05）；血压、TC、LDL-C水平控制达标率显著高于对照组（P＜0.05），糖尿病自我管理总分提高明显高于对照组（P＜0.01）。结论：糖尿病自我支持管理可改善2型糖尿病患者血压，明显提高部分指标控制达标率以及患者的自我管理能力，值得社区推广应用。
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社区人群社会经济状况与高血压关系研究
目的：调查社区居民高血压的患病率，分析社会经济状况各指标（受教育程度、职业性质、收入、婚姻状况）和高血压之间的关系，为重点人群的干预提供科学依据。方法：随机选取奉贤区下辖某社区居民2500人，通过问卷调查获取其受教育程度、职业性质、收入、婚姻状况等信息，同时，对调查对象进行血压测量并记录结果，然后进行系统的专业分析。结果：调查人群的高血压患病率为17%，男、女高血压患病率分别为17.2%、16.9%。患病率高者为61岁以上人群，达33.6%。除婚姻状况外，其余社会经济状况指标与高血压患病均有关。结论：社会经济状况各指标与高血压发病率紧密关联，对不同社会经济状况的人群进行早期干预可以预防高血压的发生。
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影响社区脑卒中复发的高危因素分析
目的：分析影响社区脑卒中复发以及复发次数的高危因素，为社区“延伸脑卒中单元”管理提供更多的理论依据。方法：选择2010年至2013年间监测的所辖社区内首发和复发脑卒中患者513例，分为复发组295例和未复发组218例，分析影响脑卒中复发及复发次数的高危因素。结果：影响脑卒中复发的独立危险因素有高血压史、首次发病为脑梗死、冠心病史和糖尿病史，复发组平均具有（2.5±1.5）个高危因素，明显高于非复发组的（2.0±1.5）个（P＜0.001），高血脂症是影响脑卒中复发次数多少的主要高危因素。结论：高血压、糖尿病、冠心病是社区脑卒中患者复发的高危因素，高血脂症可能是导致复发次数增多的高危因素。
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英国临终关怀筹资和服务模式的启示
以英国小型独立临终关怀院—圣米歇尔临终关怀院为例，介绍英国临终关怀院的工作理念、筹资模式和服务模式。英国临终关怀模式对中国的启示为多元化筹资和多学科合作服务。
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“老年护理病房-居家护理”一体式模式的效果探讨
目的：探讨“老年护理病房—居家护理”一体式护理服务模式如何在社区卫生服务中心应用，并对其进行效果评价，以期为老年患者提供全程、全面、无缝的延伸服务。方法：选取2014年7月—2015年6月在嘉定镇街道社区卫生服务中心老年护理病房的出院老年患者44例，分为观察组23例和对照组21例，对照组给予常规的出院指导，观察组在常规出院指导基础上，实施居家护理，评估老年患者出院后经过居家延伸护理后的效果，比较两组患者生活自理能力量表的情况，以及患者满意度、疾病知晓率和再住院率的情况。结果：观察组自理能力量表评分、满意度、疾病知晓率及再住院率明显优于对照组。结论：“老年护理病房—居家护理”一体式护理服务模式使患者的护理得到了有效的衔接和延伸，提高了患者满意度，增加了床位周转率，缓解了一床难求的社会问题。
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龙柏社区高龄老人居家护理服务模式探讨
目的：分析龙柏社区高龄老人居家医疗护理服务模式，为更好开展社区居家医疗护理服务提供参考。方法：收集2014年12月1日—2015年11月30日龙柏社区所有申请居家医疗护理的高龄老人215名，从服务流程、服务内容、服务频次、服务转归进行调查分析。结果：215名老人中，66.1%（142/215）的社区老人护理评估需求为重度，25.1%（54/215）为中度；接受基础护理服务的老人多，其次为临床护理服务；30.3%重度护理需求的老人和48.1%中度护理需求的老人分别享受了政策规定的每周5次和每周2次的居家医疗护理服务；61.8%的高龄老人继续接受居家医疗护理，8.1%的高龄老人因住院或暂住子女家而暂停服务，30.1%的高龄老人因死亡、费用高、不能满足服务需求、搬家或入住养老机构而终止服务。结论：高龄老人居家医疗护理服务应简化申请和评估流程，扩大服务对象范围，完善保险制度，提高服务人员专业技术水平，以更好的满足高龄老人的居家护理需求。
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老年慢性病患者居家护理服务接受情况及影响因素分析
目的：对老年慢性病患者在居家护理服务方面的需求进行调研，探究影响老年慢性病患者对居家护理服务接受程度的影响因素。方法：采用调查问卷形式探索老年慢性病患者对居家护理服务的需求以及影响老年慢性病患者接受居家护理服务的因素。结果：对居家护理服务有需求的老年慢性病患者为90.6%。在影响老年慢性病患者接受居家护理服务的诸多因素中，医疗保险、家庭收入和护理人员素质分别占调查患者总数的96.2%、83.3%和87.8%。结论：在我国，老年慢性病患者对居家护理服务需求量较大。应通过政府和民间机构多方面合作，完善医疗保险制度和医疗服务模式，从而满足老年慢性病患者对居家护理服务的需求。
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分子诊断技术和靶向治疗在乳腺癌个体化治疗中的应用
乳腺癌是一类由不同病理实体构成和具有多样临床行为表现的异质性疾病。乳腺癌分子诊断技术和靶向治疗由于特异性较强、疗效明确、不良反应相对较小，已成为继手术、放疗和化疗等传统治疗模式之后的一种全新治疗手段。本文阐述分子靶向治疗在乳腺癌个体化治疗中的现状和应用。
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甲状腺癌同时合并乳腺小管癌1例及文献复习
甲状腺癌和乳腺癌以女性发病多见，近10年来发病率都呈显著上升。本文报道1例同时发生甲状腺癌和乳腺癌患者，并综合文献进行讨论。
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B7-H4介导肿瘤免疫逃逸机制及临床研究进展
协同刺激分子B7-H4是B7家族中的新成员，能通过抑制T细胞增殖、减少细胞因子产生和减慢细胞周期进程而负性调控T细胞免疫应答。研究表明，B7-H4在多种肿瘤细胞及组织中均呈高表达，与肿瘤免疫逃逸关系密切，在肿瘤的发生、发展和转归中发挥重要作用。研究B7-H4在肿瘤中的表达和意义，有助于阐明肿瘤免疫逃逸机制，也为肿瘤的免疫治疗提供新的靶点和策略。
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乳腺癌术前短期化疗对P-糖蛋白表达的影响
目的：观察乳腺癌患者术前短期化疗对肿瘤细胞中P-糖蛋白（P-gp）以及相关因子表达的调节，并探讨其临床意义。方法：选择2002—2007年40例乳腺浸润性导管癌患者，均经紫杉醇和表阿霉素治疗后行改良根治术。对手术标本进行HE染色，比较患者化疗前、后肿瘤大小、组织形态学变化及局部淋巴结转移情况。采用免疫组化法检测P-gp及相关因子[表皮生长因子受体（EGFR）、C-erbB-2、CD147、Ki67）表达。结果：化疗后，40例患者中10例出现大量炎性细胞浸润，4例有大片肿瘤组织坏死，肿瘤间质胶原纤维弥漫增生，肿瘤细胞密度减少，散在分布。化疗前、后P-gp阳性率分别为35.0%和60.0%（P＞0.05），EGFR阳性率分别为42.5%和80.0%（P＜0.01）；化疗后C-erbB-2、CD147、Ki67阳性率均较化疗前明显下降。EGFR、P-gp和C-erbB-2表达与临床分期、肿瘤大小、细胞核分级无关；化疗前P-gp表达与EGFR、C-erbB-2和CD147无明显相关性。结论：乳腺癌术前短期化疗可有效杀伤肿瘤细胞，诱导EGFR表达增强，但并不引起CD147等会导致肿瘤转移的下游因子表达，提示在肿瘤进展中肿瘤细胞的原发性耐药与其侵袭力可能并无关联。
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谨大医之精诚，扬行业之先锋--金杨社区卫生服务中心及陆萍医生介绍
金杨社区卫生服务中心（简称中心）位于浦东新区金杨新村，建筑面积4604 m2，服务范围8.02 km2，辖区内共有48个居委会，服务总人口近20万，其中户籍人口13万。中心现有卫生专业技术人员177人，其中中级职称83人、高级职称6人。中心设有全科、中医针伤、康复治疗、预防接种、儿童保健、健康教育、精神病防治、检验室、放射、B超和心电图等科室，2015年中心门诊总量为84.4万人次。
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南桥社区3岁幼儿龋齿与喂养方式等因素分析
目的：调查奉贤南桥社区3岁幼儿龋齿患病情况，分析母乳、混合及人工喂养等与龋齿发病的相关性。方法：对该社区2012年1月—12月出生的1270名幼儿进行问卷调查，内容包括喂养方式、生活习惯等相关因素，并进行龋齿检查。结果：1077名幼儿完成有效问卷及龋齿检查，龋齿患病共476例，患龋率44.2%。母乳喂养患龋率23.1%，明显低于混合喂养的47.8%和人工喂养的75.1%（P＜0.05）。龋齿发生也与家庭收入、日常照料、户外活动等因素有关。结论：社区幼儿龋齿的患病率较高，要加强健康教育，提倡母乳喂养，对龋齿进行早诊断，早治疗。
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“医学继续教育”答题
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
