上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果
目的:探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果.方法:以新乡市中心医院肛肠科收治的78例直肠脱垂患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者接受直肠黏膜柱状结扎术、直肠周围间隙注射术和肛门环缩术治疗,观察组患者接受经会阴直肠乙状结肠部分切除术和肛门环缩术治疗.比较两组患者的治疗效果、至排便恢复正常和脱出肠管消失时间、生活质量改善情况.随访半年,观察并发症情况.结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组,至排便恢复正常和脱出肠管消失时间均显著短于对照组,生活质量改善情况显著好于对照组,并发症也少于对照组.结论:经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果确切,可使患者更快地恢复排便、更好地改善症状和生活质量.
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输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素分析
目的:分析与输尿管镜碎石治疗输尿管结石疗效相关的影响因素.方法:收集行输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者169例,根据术后1周X线腹部平片复查结果,分为碎石成功组138例和碎石失败组31例.比较两组患者在年龄、性别、病程、结石大小、位置、有无结石嵌顿、是否合并尿路感染、尿路梗阻、碎石方法等方面的差异.结果:两组在性别、病程、结石嵌顿、碎石方法等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,结石嵌顿、碎石方法是输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立影响因素.结论:钬激光碎石成功率和安全性均较高,可作为输尿管结石推荐选择的方式.
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心电图平板运动试验Duke评分在冠心病诊断及预后判断中的应用价值
目的:探讨心电图平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)Duke评分(Duke treadmill score,DTS)在冠心病诊断及预后判断中的应用价值.方法:选取136例疑似冠心病患者为研究对象,所有患者均行TET及冠脉造影检查,分析结果.结果:冠脉造影检出阳性79例,阴性57例,TET单独诊断在男性组中的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值显著高于女性组;DTS单独诊断在男性组中的特异度显著高于女性组;TET联合DTS诊断敏感度、特异度及准确度显著高于TET、DTS单独诊断;高危组Duke评分显著高于低、中危组,组间两两比较差异显著.结论:TET Duke评分可有效地对冠心病的严重程度进行初步判断,这对临床治疗及预后判断具有重要意义.
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马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响
目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对不同分级老年高血压患者血清心肌酶、同型半胱氨酸的影响.方法:选取老年高血压患者180例作为研究对象,据WHO高血压分级标准将其分为高血压轻度组(n=60)、高血压中度组(n=60)和高血压重度组(n=60)这3组.所有高血压患者均予以马来酸依那普利叶酸片治疗;测定各组治疗前后血清心肌酶水平差异和血清Hcy水平变化并观察比较患者血压及不良反应发生情况.结果:3组患者治疗前随着血压分级的增高,心肌酶水平均呈升高趋势,治疗后均下降(P<0.05);3组患者治疗后血压和血清Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后高血压轻度、中度组患者血压和血清Hcy水平较高血压重度组显著下降(P<0.05).结论:马来酸依那普利叶酸片可有效改善不同分级老年高血压患者血清心肌酶水平及同型半胱氨酸的水平,改善老年高血压患者的血压水平,无明显不良反应出现,安全性高.
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超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对56例开胸手术患者早期应激反应的影响
目的:探讨超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者早期应激反应的影响.方法:选取开胸手术患者112例随机分为对照组与观察组各56例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组各时间段C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、皮质醇(cortisol,COR)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)等应激反应指标、循环波动及术中用药情况.结果:两组手术开始2 h(T1)、手术结束(T2)、术后24 h(T3)CRP、COR水平高于气管插管时(T0),T2、T3时MDA高于T0时(P<0.05);观察组T2、T3时CRP、COR、MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组循环波动及术中用药情况均优于对照组.结论:超声引导罗哌卡因胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者有利于减轻早期应激反应.
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优质护理对50例老年脑梗塞患者的效果
目的:分析老年性脑梗塞护理中运用优质护理服务的护理效果.方法:选取老年性脑梗塞患者100例随机分研究组和对照组各50例,对照组施予常规护理法,研究组患者在此基础上施予优质护理,对比两组患者的身体恢复良好率以及护理满意度.结果:研究组患者身体恢复良好率和护理满意度都显著高于对照组,Barthel指数评分、FUGL-MEYER评分以及NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05).结论:老年性脑梗塞护理中运用优质护理服务的护理效果显著,有利于改善护患关系.
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知识管理在制药企业生产质量管理中的应用
制药企业推广实施知识管理,将有助于提高企业的生产质量管理水平,让药品质量更稳定,收率更高,成本更低,也有助于提高企业员工凝聚力、创建积极的知识文化,将制药企业打造成一个学习型的组织.本文介绍了制药企业知识管理的内容和实施方法.
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强化药事管理对促进临床合理用药的效果研究
目的:探讨强化药事管理对促进临床合理用药的临床价值.方法:选取我院2015年1月至12月1130张西药处方及63例患者作为对照组,行常规的药房管理,另取我院2016年1月至12月1130张西药处方及63例患者作为研究组,在对照组的基础上实施强化药事管理,比较强化药事管理实施前后不合格处方发生率、药剂师药学知识掌握情况及患者用药满意率.结果:研究组处方不合格率为0.80％,显著低于对照组的5.66％,实施强化药事管理后药剂师药学知识总掌握率显著高于实施前,研究组患者用药满意率高于对照组,差异均有统计学意义.结论:强化药事管理有助于减少不合格处方发生率,帮助药剂师掌握药学知识,提高患者用药满意率,对促进临床合理用药具有重要的临床应用价值.
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企业医院多途径解决医疗纠纷的方法探讨
研究企业医院医患双方对于医疗纠纷解决途径的认识和看法.通过调查,提出医疗纠纷多途径调解方案的可行性建议.研究显示,第三方人民调解有助于构建和谐医患关系,能够行之有效地解决医患纠纷,但还要加大宣传,增加公信力.对于企业医院,还可尝试与单位工会组织对接,联合解决医疗纠纷.
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生物等效性试验项目管理及常见问题探讨
本文旨在以项目管理的角度,从战略一致性、项目启动、范围管理、进度管理、成本管理、质量管理、人员与沟通管理、风险管理、供应商与合同管理和项目收尾等方面探讨目前国内热门的生物等效性试验管理,同时结合实际对常见问题进行讨论.
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国内药品GMP检查员培训标准体系的探索
目的:规范药品GMP检查员培训标准体系,确保培训效果.方法:参考WHO的培训管理制度,结合上海市药品GMP检查员的培训经验,探索培训与考核的方法和标准.结果:建立了按专业(如原料药、外用制剂、口服固体制剂、中药制剂、注射剂、生物制品等)设定的标准培训体系.结论:建立按专业设定的标准培训体系,为打造一支职业化、专业化的检查员队伍奠定基础.
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探索药品生产智慧监管,筑牢药品质量安全防线
近年来,随着国家对药品监管信息化建设的高度重视和信息化技术的快速发展,各地药品监管机构都在积极探索和推进药品监管信息化进程.本文从探索药品生产智慧监管的初衷出发,从建设目标、实践过程、主要功能、目前已取得的成效以及下一步思考等方面对药品生产智慧监管系统进行了分析和介绍.
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良好的制药企业偏差管理
介绍制药企业常见的偏差管理缺陷,并分别从制药企业和药品监管的角度,分析导致这些缺陷的原因.对如何建立一个良好的制药企业偏差管理流程进行阐述,包括对偏差报告的要求、偏差的调查程序、根本原因的确定、涉及批产品或物料的处置、偏差质量风险评估、整改措施和预防措施(CAPA)制定、调查结论的确认和批准、CAPA实施的跟踪及有效性回顾.
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基于质量风险管理的化妆品原料管控策略
从质量风险管理的角度上,结合实例探讨如何识别化妆品原料的相关风险,并提出了相应的管控策略.
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人工肝支持系统的发展与前景
人工肝支持技术(artificial liver support system,ALSS)发展迅速,可能为肝功能衰竭患者提供等待供体肝或肝功能恢复的桥接治疗.其中以白蛋白透析为代表的非生物型ALSS由血液净化发展而来,能清除水溶性以及蛋白结合毒素,从而改善患者临床症状、生化指标,逆转或减轻肝外脏器功能障碍,并且为肝功能的部分恢复创造条件.
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血液净化治疗中局部枸橼酸抗凝时的钙管理
局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)是血流动力学紊乱的危重症患者接受血液净化治疗时首选的抗凝方法.RCA的核心在于血液透析中合理的钙管理,以保证血液透析能安全、有效地进行.近年来,随着研究的深入,RCA时的离子钙浓度被认为与充分抗凝和血液透析患者低钙血症、枸橼酸蓄积和骨钙流失的发生密切相关.现对离子钙浓度的监测和管理技术已取得长足进步,使RCA得以更广泛地用于临床.
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连续性肾脏替代治疗的过去、现在与未来
1977年Kramer开展了全球首例连续性动脉-静脉血液滤过,标志着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)就此问世.CRRT起步阶段沿用了很多维持性血液透析领域的技术、设备,影响治疗效果.随着CRRT技术不断发展,现已生产出专为危重症患者设计的CRRT平台,在危重症患者中的使用率大幅提高,成为急性肾损伤患者的主要治疗手段之一.近年来,重症医学不断发展,"肾脏替代"不再是CRRT的唯一治疗目的,不局限于肾脏的多器官支持治疗技术发展迅速.CRRT技术虽已在全球范围内得到广泛应用,但其仍存在一些挑战和不确定性,如何解决这些问题是CRRT领域今后的主要研究方向.
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腹膜透析用品的发展
腹膜透析是终末期肾脏病的主要治疗方法,而腹膜透析用品则是保证治疗有效性和可靠性的基本前提.本文简要介绍腹膜透析用品、特别是透析液包装系统的发展历程及其一些新的发展趋势.
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蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除研究进展
越来越多的研究表明,蛋白结合类尿毒症毒素在尿毒症并发症的发生、发展中起着重要作用,且这些毒素血浓度的升高与终末期肾脏病患者的不良预后密切相关,而大多数血液净化模式对它们的清除效果均较差.近年来,随着相关研究的不断深入,对蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除有了许多新的思路.本文根据血液净化清除机制(弥散、对流和吸附),就蛋白结合类尿毒症毒素的血液净化清除研究进展作一概要介绍.
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瓜蒌皮注射液去热原工艺改进和质量控制
目的:降低瓜蒌皮注射液在生产过程中出现细菌内毒素二次污染的风险.方法:使用钛合金过滤器替代板框过滤器,对去热原过程中的脱炭步骤进行工艺优化.结果:工艺优化后所得药液中细菌内毒素的含量较工艺优化前下降超过80％,且其它各项质量指标均符合规定.结论:使用钛合金过滤器代替板框过滤器可以显著降低在脱炭过程中造成细菌内毒素二次污染的风险,且对产品质量不存在负面影响.
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HPLC法测定甲磺酸雷沙吉兰片的有关物质
目的:建立HPLC法测定甲磺酸雷沙吉兰片有关物质的方法.方法:采用Eclipse XDB-C18柱、乙腈-高氯酸溶液为流动相、检测波长为210 nm等条件下进行HPLC测定.结果:在该色谱条件下,主药和有关物质能较好地分离,雷沙吉兰浓度和峰面积在0.0082～3.2μg/ml内线性关系良好(r=0.9995,n=8),而杂质A和B的浓度和峰面积分别在0.0016～3.2μg/ml和0.0021～3.2μg/ml内呈良好的线性关系(r=0.9996,n=8).结论:本方法简便、准确、可行、精密度高,可用于甲磺酸雷沙吉兰片有关物质的质量控制.
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二丁酰环磷腺苷钙有关物质分析和鉴定
目的:建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)分析二丁酰环磷腺苷钙的有关物质,并对其中的杂质进行鉴定.方法:采用反相梯度色谱系统对二丁酰环磷腺苷钙中的有关杂质进行分离,对其中的主要杂质采用四级杆飞行时间质谱(Q-TOF)进行多级质谱分析,鉴定结构.并采用红外光谱、核磁进一步确证.结果:在该条件下,二丁酰环磷腺苷钙主峰与有关物质分离良好,其中的主要有关物质鉴定为2′-O-单丁酰环磷酰苷钙.结论:本研究为二丁酰环磷腺苷钙有关物质研究提供了新的分析方法,可用于二丁酰环磷腺苷钙的质量控制.
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医生应成为转化医学的主力军
2018年4月25日,备受关注的第二届"仁心医者·上海市杰出专科医师奖"终评结果揭晓,共有 39 位医师获得"上海市杰出专科医师"称号,上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称九院)肾脏科主任丁峰教授顺利获奖.就在获奖名单公布的前几天,笔者有幸采访了丁峰,他在转化医学道路上的坚持与坚守令人感动.
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临床药师参与1例重症肺炎伴高钠血症的治疗
1例54岁女性因"脑出血开颅术后气管切开呼吸机辅助通气伴重症肺炎、高钠血症"入住呼吸ICU.临床药师针对患者的高钠血症(血钠175 mmol/L)提出治疗建议,在权衡利弊的前提下,减少含钠溶媒的摄入量,停用含钠的非必要辅助用药.通过治疗方案调整,患者血钠逐渐下降至正常范围.可见,疾病可以引起电解质紊乱,需要相应药物治疗,同时,药物也可能会引起或加重电解质紊乱.
