上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010-2012年门诊药房抗高血压药应用情况分析
目的：分析上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心2010-2012年门诊药房抗高血压药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对本中心2010-2012年门诊药房抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDs）和药品日均费用进行排序，对用药金额/DDDs排序比值进行分析。结果：本中心门诊药房用量和金额在2011年基本药物政策执行时受各方因素影响下降，2012年恢复正常，日均费用逐年降低，复方抗高血压药制剂使用逐年增加。钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是降压治疗主流药物，主要品种用药金额序号和用药频度序号比值为0.4~3。结论：本中心口服抗高血压药使用结构基本合理，基本药物政策执行后日均费用下降。长效抗高血压药是目前高血压治疗的主要药物。基本药物政策惠民利民。
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宝山社区护理发展趋势的探讨
目的：探讨宝山社区护理的发展趋势。方法：采用文献研究、比较分析和问卷调查的方法分析国内外社区护理和宝山社区护理的现状。结果：美国社区护理引入保险公司，日本社区护理有专门的法律法规和服务部门，国内社区护理仍在完善当中，宝山社区护理人员不足，综合素质低。结论：应以需求为导向，拓展社区护理业务范围，培养社区护理队伍，提高护理人员素质。
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720份住院病史抗菌药物使用合理性的分析
目的：了解住院患者抗菌药物使用的合理水平，为开展药学服务和推进合理用药提供依据。方法：随机抽取2011-2012年住院病史720份，根据患者使用抗菌药累计天数、用药前后主要临床症状、疗效判定及用药频度等分析合理用药情况。结果：2012年不合理使用抗菌药的病史占5%，低于2011年的7.5%（P＞0.05），2012年用药频度15860.39次高于2011年的13941.37次。其中多种抗菌药物联合、超长使用未注明理由、用药与药敏结果不匹配这3种存在的突出问题已经克服。结论：临床药师通过对住院患者抗菌药物使用情况的抽查，可以协助临床避免和减少不良反应的发生，但仍存在较多问题，需进一步完善和规范相关制度。
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2015年新农合补助每人每年360元以上
2013年11月21日，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚主持召开座谈会，孙志刚指出，到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。孙志刚要求，卫生计生系统要着力在10个方面取得新进展，为到2020年实现医改总体目标打下坚实基础。
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上海20家医院整合门诊方便患者
近日从上海市卫生计生委获悉，上海借鉴国际上多学科综合治疗协作组服务模式，开设了由多专科参加的整合门诊，以解决分科过细给患者带来的困难。目前，上海开展整合门诊的市级医院已从试点初期的6家增加到20家，整合门诊数量从18个增加到78个，累计接诊患者130万人次。
上海市级医院的整合门诊功能定位为，疑难杂症明确诊断，为肿瘤等疾病确定佳治疗方案，慢性病全程管理，提高门诊治疗安全性。部分医院成立了专门负责整合门诊登记、预约、资料整理和随访的部门。这些整合门诊已实现服务模式转变，将患者在各专科间的多次往返变为“一门式”服务，采用“患者不动，医生集中”的人性化服务模式。如复旦大学附属中山医院的直肠癌多学科整合门诊由10多位专家坐诊，半天多预约10位患者，明确承诺“当场有结论”，并通过随访了解患者对整合门诊的意见与建议。 -
2013年上半年22地区样本医院使用抗菌药物分析
2013年上半年样本医院购入药品总金额同比增长为13.81%（IMS统计分析为13.99%），抗感染药物购入金额同比增长为3.34%，抗感染药物占样本医院购入药品总金额比例为15.96%。数据证明经过几年的努力，尤其是对抗菌药物的管理进入常态化后，该大类药物的增幅已从负增长解脱，从触底态势理性回升，到了一个与国际接轨的正常使用水平。本文作为已刊登在《上海医药》杂志2013年第21期上《2013年上半年22地区样本医院用药总体分析》的续篇提供给读者[1]，具有内容上的连续性和对行业的可参考性。
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上海市黄浦区中心医院2010-2012年麻醉性镇痛药利用分析
目的：分析我院麻醉性镇痛药应用的现状及趋势，并进行客观评价。方法：对2010-2012年麻醉性镇痛药品的种类、用量、金额、用药频度等进行归类统计、比较和分析。结果：我院麻醉性镇痛药在品种、剂型配备合理，各调剂部门供应合理；临床应用以无创、简便、安全的剂型为主。结论：我院2010-2012年麻醉性镇痛药的应用基本合理，临床使用符合《癌症三阶梯止痛指导原则》。
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英国发布首个罕见病应对策略
11月22日，英国卫生部发布了该国首个罕见病应对策略，以期加大对罕见病病因和治疗手段研究的支持力度，普及相关健康知识，培养专业医疗和护理人员。根据上述新策略，英国政府将在未来几年采取一系列措施提升罕见病应对能力，包括为患者制订更具个性化的医疗护理方案，建立一批专业化医疗机构，加大罕见病教学和培训力度，提升英国在世界罕见病研究领域的地位。
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针刺足少阳胆经治疗脂肪肝
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。目前中医对于脂肪肝的治疗多从疏肝、健脾入手。笔者提出通过针刺足少阳胆经来治疗脂肪肝，本文就此理论进行初步的探析。
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原始脑出血评分量表在脑动静脉畸形脑出血预后评估中的应用
目的：评价原始脑出血量表在预测脑动静脉畸形脑出血患者预后中的可行性。方法：收集徐州医学院附属医院2005-2012年76名脑动静脉畸形出血患者，并取得人口学、影像学等临床资料。采用改良的Rankin Scale法对3个月时的临床结果进行评估。当结果不良（mRS≥3）时，使用大的Youden指数区分与预测准确性相关的年龄及出血量的分界值。脑动静脉畸形-脑出血评分量表在oICH量表的基础上使用了新的年龄和出血量的分界值，应用受者作用特征分析法评价两者的预测能力。结果：①患者平均年龄为（31±18）岁，平均脑出血量为（24±10）ml。随访3个月时，2例（2.5%）患者死亡，14例（18%）恶化。②以出血量35 ml、年龄37岁作为预测结果差的佳分界值，AVM-ICH及oICH两个量表曲线下面积为0.922和0.885，均有较为准确的预测性（P=0.153），两者具有相接近的灵敏度（P=1.00），但前者特异性较高（P<0.05）。结论：oICH量表可较为准确地预测脑动静脉畸形破裂所致脑出血的不良结果，对其年龄和脑出血量的分界值进行简单调整可提高该评分的效果，并能在一定程度上防止对不良结果的风险估计过高。
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儿科药品临床试验中的相关问题探讨
由于缺药、超标签用药以及药品不良反应等导致的儿童死亡和疾病屡见不鲜，但这些都是可以通过恰当使用儿科药物而有效避免。我国儿童数量众多，但有儿童临床证据的药品却十分少。儿科临床试验的开展一直是儿科药品研究中的主要阻碍，这其中存在方方面面的问题，其中包括家长对知情同意书的理解、受试儿童的招募、经济补偿、伦理道德以及儿童的依从性等各个方面。本文将围绕这些方面的问题进行分析，借鉴国外学者的研究成果并提出相应建议。
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中药注射剂首次问鼎知识产权高奖
日前，被誉为中国知识产权界“奥斯卡”的中国专利奖颁奖盛典在北京举行。由江苏省知识产权局推荐的康缘药业发明专利（02114995.X）“一种用于清热解毒的药物及其制备方法”，获得第十五届中国专利奖金奖，这也是中药注射剂专利首次荣获中国专利奖金奖。
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医药工业园区政府功能定位的实证研究
为探索医药工业园区中的政府功能及与园区的关系，在文献研究和专家访谈基础上，进行问卷调研并构建结构方程模型。通过因子分析，提取出制度供给、公共产品供给、园区监管、软件配套支持四个因子；结构方程拟合数据较好，得出制度供给对公共产品供给和园区监管有直接、正向的影响，对软件配套没有直接影响，只能通过公共产品供给、园区监管对软件配套产生间接、正向影响。
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铂类抗癌药物的发展历程
铂类抗癌药物是当今肿瘤化疗的基石。本文简要介绍已经上市的几个铂类抗癌药物的研发历史。
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铂类药物的不良反应及其防治
铂类药物是目前临床应用广泛的抗肿瘤药物类别之一，但因存在不同类型和程度的不良反应，故预防和降低不良反应的发生对提高患者的生活质量和减少额外的治疗费用具有重要意义。本文综述铂类药物的各种不良反应的发生机制及其防治方法，以期为使用铂类药物进行个体化治疗提供参考。
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晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展
维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗。研究证实，培美曲塞是一种既可用于换药维持治疗、也可用于继续维持治疗的晚期非小细胞肺癌化疗药物。另外，酪氨酸激酶抑制剂亦是一类非常有效的维持治疗选择，其中吉非替尼和厄洛替尼已被有关指南推荐用作维持治疗药物，但目前只能用于换药维持治疗。
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铂类药物在肿瘤治疗中的应用
经过将近半个世纪的发展，铂类药物的研究取得了重要进展。一方面，新型铂类药物不断涌现，奈达铂、奥沙利铂、乐铂、舒铂相继通过临床试验投入临床使用，另还有许多卡铂和顺铂的类似物、亲脂性的铂配合物、具有空间位阻的铂配合物和可口服的铂配合物正处于临床试验阶段，其中有些可能成为未来的新型铂类药物；另一方面，铂类药物联合其他抗癌药物治疗能显著提高抗癌疗效，对肿瘤耐药性研究也取得了重要突破。
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城镇医保累计结余8293亿元
11月27日，财政部公布《关于2012年全国社会保险基金决算的说明》。我国城镇职工基本医疗保险基金2012年收支结余1183亿元，年末滚存结余6682亿元；城镇居民基本医疗保险基金本年收支结余268亿元，年末滚存结余1611亿元。截至2012年年底，我国城镇医保累计结余8293亿元。
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铂类抗肿瘤药物的研发进展及市场情况
近年来，铂类抗肿瘤药物的临床研究进展较快，其抗肿瘤谱广，抗肿瘤活性增强，不良反应降低，已成为目前有关抗肿瘤药物研发的重要领域。新的铂类抗肿瘤药物将从那些在临床研究中显示出低毒性、抗肿瘤谱广、与现有药物无交叉耐药性的化合物中产生。本文就其作用机制、国内外上市开发现状、国内外销售情况及国内研究开发进展等进行综述。
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FDA采取行动加快仿制药安全性信息更新
美国食品药品监督管理局（FDA）提议将允许仿制药制造商与品牌药生产商使用相同的程序来更新药品标签中的安全性信息，这将加快仿制药新的安全性信息向卫生保健专业人员及患者的传递。
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2013年10月FDA批准新药概况
2013年10月，FDA批出3个新分子实体药品（表1），为治疗肺动脉高压药品Adempas（riociguat）和Opsumit ；（macitentan）以及放射性诊断剂Vizamyl [氟(18F)美他酚]。
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2013年处于后期研发阶段的糖尿病新药汇总
1 Afrezza（人胰岛素[rDNA源]）
Afrezza是MannKind研发的胰岛素吸入粉，采用第二代Dreamboat吸入器，用于代替餐前注射的普通胰岛素。2013年8月，MannKind公布了Study 171（针对I型糖尿病）和Study 175（针对II型糖尿病）两项III期临床试验阳性结果，目前已向FDA递交上市申请。 -
肿瘤治疗药物临床研究现状及展望
我国拥有数量巨大的肿瘤患者，却缺乏具有完全自主知识产权的抗肿瘤新药。如何推动我国自主研发的抗肿瘤药物走向国际市场，尽快让我国肿瘤临床研究数据能够支持国内外药企的药物研发进度已经成为药物研发的迫切需求。为此，本刊专访了复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进教授。
