上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响极高血浆脑钠肽水平心力衰竭患者的预后因素
目的：探讨影响极高血浆脑钠肽（BNP）水平（＞5000 pg/ml）心力衰竭患者的预后因素。方法：纳入2007－2013年收治的69例血浆BNP＞5000 pg/ml的心力衰竭患者，分为死亡组34例和生存组35例，回顾分析两组患者的各项临床指标，及其与患者的预后关系。结果：两组收缩压、舒张压、白细胞、C-反应蛋白、左室射血分数、肺动脉压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现，舒张压和白细胞是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡的独立预测因子。结论：收缩压、舒张压、左室射血分数、白细胞、C-反应蛋白和肺动脉压是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡预后的相关因素，舒张压和白细胞是患者死亡的独立危险因子。
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上海市某社区中老年粪便潜血阳性的相关预测因素
目的：研究影响中老年人粪便潜血试验结果的相关预测因素。方法：回顾性分析2013－2014年上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心接受结直肠癌筛查居民的相关资料，并对相关因素进行单因素及多因素分析。结果：Logistic回归分析表明年龄、黏液或血便史、肠息肉史是影响粪便潜血结果的主要因素（P＜0.05）。结论：社区中，老年人、有黏液血便史或肠息肉史者应定期进行粪便潜血检查，对促进结直肠癌的早期诊治具有重要意义。
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两种脱敏剂治疗牙合面牙本质过敏症的疗效观察
目的：评价牙本质保护膜（hybrid coat，HC）和脱敏剂（Gluma）治疗磨牙牙合面磨损牙本质过敏症的疗效。方法：选择2012年12月至2014年6月就诊的牙本质过敏症患者67例共128颗磨牙，随机分为劲润牙本质保护膜组(HC组，65颗)和格鲁玛脱敏组（Gluma组，63颗）进行脱敏治疗，比较治疗即刻、3个月及6个月的疗效。结果：HC组的即刻有效率为92.30%（60/65），Gluma组为88.89%（56/63），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组3个月和6个月时的疗效均低于即刻疗效，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：两种脱敏剂均有效，HC的即刻疗效优于Gluma脱敏剂。
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中医药治疗高血压病临床研究
目的：观察自拟中药方穴位敷贴和涌泉穴按压治疗原发性高血压病的降压效果及安全性。方法：选择2014年1月—2015年1月中心门诊高血压患者150例，分为干预组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，每组50例。三组在不改变原降压药的基础上，干预组同时增加自拟中药方穴位敷贴加涌泉穴按压，对照组Ⅰ仅增加自拟中药方穴位敷贴，对照组Ⅱ仅增加涌泉穴按压。观察三组降压效果、中医临床症候和安全性，观察时间为1年。结果：三组治疗后血压较治疗前均有所改善，患者临床症状也都有不同程度减轻，干预组较对照组疗效更加显著。结论：自拟中药方穴位敷贴和涌泉穴按压治疗高血压病都具有确切的疗效，且二者联合应用效果更显著。以上三组在治疗过程中均未发生不良反应，安全性好。
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比较宫内节育器元宫药铜200与TCu200c的临床效果
目的：比较两种宫内节育器（IUD）元宫药铜200与TCu200c的临床效果。方法：收集2010年1月－2012年12月自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女600例，其中300例放置元宫药铜200，300例放置TCu200c，两组均于放置IUD后3、6、12、24个月进行随访。结果：元宫药铜组与TCu200c组24个月带器妊娠率分别为1.33%和3.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；脱落率分别为3.67%和8.0%（P＜0.05）；因症取出率分别为3.67%和9.0%（P＜0.05）；续用率分别为89.3%和77.3%（P＜0.05）。结论：元宫药铜200具有脱落率低、续用率高、不良反应小的优点，有较好的有效性和接受性。
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围绝经期妇女焦虑症心理治疗研究进展
随着社会竞争日益激烈，妇女承受的生理、心理、社会压力越来越大，致使部分女性提早进入围绝经期，出现较为严重的围绝经期焦虑症。围绝经期焦虑症患病率较高，诊断率和治疗率均很低，临床更易误诊为器质性疾病，严重影响妇女的家庭生活和工作。因此，大力发展社区心理治疗，主动与区精神卫生中心合作，形成心理疾病防控网络，可更好地提高妇女在围绝经期的社会功能，促进社区妇女健康，推动社区围绝经期焦虑症心理治疗的迅速发展。
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自制接尿套在老年男性尿失禁中的应用效果
目的：观察自制接尿套在老年男性尿失禁患者中的应用效果。方法：选取2013年1月—2014年12月住院老年男性尿失禁患者152例，分成观察组76例，采用自制接尿套接尿，对照组76例，采用保鲜袋接尿，观察两组接尿成功率和阴茎皮肤改变情况。结果：观察组和对照组接尿成功率分别为93.42%和81.58%，差异有统计学意义（χ2=4.87， P＜0.05)；皮肤改变率分别为9.21%和21.05%，差异有统计学意义（χ2=4.15，P＜0.05)。结论：观察组接尿成功率明显高于对照组，且皮肤改变发生率较低。
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社区医生的良师益友全科医学的开放学校
《上海医药》杂志是国内外公开发行的以“医、药”为核心的综合性医药科技类期刊，多次荣获“华东地区优秀期刊”、“全国优秀期刊”等称号，是中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国核心期刊（遴选）数据库期刊、中文科技期刊数据库（全文版）收录期刊。
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针药并用治疗Ramsay-Hunt综合征一例
面神经麻痹（又称面瘫）是一种常见病，主要以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征。而以疱疹性病毒为诱因引起的面神经麻痹临床称为Ramsay-Hunt 综合征，相对较为少见。现将我社区接诊的1例患者报道如下。
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膝骨性关节炎针灸治疗进展
本文综述近5年来膝骨性关节炎针灸治疗在临床取得的一些进展和临床研究现状，并提出展望，以期为针灸治疗膝骨性关节炎研究提供一些线索及方向。
关键词： 膝骨性关节炎针灸治疗 综述 -
2009-2014年康健社区脑卒中危险因素分析
目的：通过对康健社区脑卒中发病情况进行分析，了解脑卒中人群分布和相关危险因素，为预防和控制脑卒中提供科学依据和策略。方法：对2009—2014年市二、三级医院确诊报告的康健社区户籍的951例脑卒中患者进行随访核实，收集患者基本情况和相关危险因素，并进行统计分析。结果：脑卒中的平均年发病率为0.198%，男性脑卒中的平均年发病率高于女性，平均年发病率随着年龄的增加呈增长的趋势，缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中；脑卒中发生的相关危险因素包括高血压、冠心病等慢性病因素和行为相关因素，且以高血压的相关性大。结论：对具有脑卒中相关危险因素的人群应开展相应干预措施，对降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率，提高生活水平和生活质量具有重要的意义。
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社区轻型复发性口腔溃疡患者健康教育认知和需求调查研究
目的：了解社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知和需求的情况。方法：选取2013年7月—2014年12月中医科、口腔科89名轻型复发性口腔溃疡患者进行面对面问卷调查。结果：社区轻型复发性口腔溃疡患者对健康教育认知较低，对中医服务的需求不同。结论：应加强社区轻型复发性口腔溃疡知识的普及和宣传，发挥中医服务的特色和优势，缩短病程，减少发作频次。
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社区高血压患者健康促进生活方式与社会支持的相关性探讨
目的：探讨社区高血压患者健康促进生活方式与社会支持的相关性。方法：2014年7—12月采用便利抽样法抽取138例社区老年高血压患者，运用健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）、社会支持量表进行调查。结果：社区老年高血压患者HPLP-Ⅱ平均得分为（65.57±18.22）分，各维度得分从高到低为：营养、健康责任、身体活动、人际关系、压力管理、精神成长；社会支持与健康促进生活方式呈正相关（r=0.729，P＜0.01)。影响社区高血压患者健康促进生活方式的因素有婚姻状况、主观支持、客观支持、对社会支持利用度。结论：对社区老年高血压患者，应重视增加患者压力调解、精神成长和社会支持，尤其是对社会支持的利用度，以改善其健康促进生活方式，提高患者的生活质量。
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上海市某社区全科门诊患者结直肠癌筛查意愿及参与行为调查
目的：了解社区居民参加结直肠癌筛查的意愿和行为，分析影响人群参与结直肠癌筛查的相关因素。方法：对2014年9月至10月前来社区卫生服务中心全科门诊就诊的患者进行问卷调查。结果：接受问卷调查的496位门诊患者中，170位参与了结直肠癌筛查，参与率为34.3%；参加筛查的前三位原因是：全科医生建议（43.3%）、检查免费（32.7%）、有助于早期发现结直肠癌（21.6%）；未参加筛查的前三位原因是：自己患癌症的可能性小（34.3%）、没时间（27.1%）、觉得意义不大（19.1%）；筛查参与意愿与年龄（P=0.033）和目前的工作状态（P=0.046）相关。结论：目前社区居民参与结直肠癌筛查的百分比偏低，全科医生要加强结直肠癌相关知识的宣教，提高居民对结直肠癌筛查工作的重视和参与度。
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奉贤区南桥社区学龄前儿童肥胖情况分析
目的：了解南桥社区学龄前儿童肥胖情况，以便制定有效的防治干预措施。方法：2014年5月对辖区内10所幼儿园共2379名儿童进行健康体检，并收集体检资料，进行回顾性分析。结果：学龄前儿童超重和肥胖的检出率分别占13.11%和6.89%。超重的发生率3～4岁组为15.56%，肥胖的患病率5～6岁组为8.62%，男童肥胖的患病率检出率为7.83%，女童检出率为5.88%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：社区儿童超重、肥胖的患病率甚高，与不良生活方式、不合理饮食及缺少锻炼有关，需要社会、家庭、学校、医院齐抓共管。
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家庭医生干预大肠癌相关生活方式效果
目的：探讨由家庭医生主导进行大肠癌相关生活方式干预的有效措施，并对干预效果进行评价。方法：从老西门街道中随机抽取2个居委，从每个居委抽取签约家庭医生制度的居民100名作为研究对象，分为干预组和对照组各100名。家庭医生对干预组开展包括健康教育和行为干预在内的系统干预，对对照组进行生活干预。结果：干预后，干预组的大肠癌相关健康知识知晓率和健康相关行为有显著提高，食物纤维不足是大肠癌主要发病原因的知晓率由干预前的70.0%上升到干预后的91.0%，每日食盐用量6 g以下由53%上升至90%。对照组食物纤维不足是大肠癌主要发病原因由65%上升至75%，每日食盐用量6 g以下由64.0%上升至67.0%。结论：为期1年的以家庭医生为主导的社区大肠癌综合干预对社区居民的健康知识知晓率提高和健康行为形成率有明显的改变。
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农村家庭医生模式下糖尿病患者健康管理效果评价
目的：探讨农村家庭医生制模式下糖尿病患者健康管理的效果。方法：按照WHO关于糖尿病的诊断标准，从2012年5月—2014年4月，选择符合入选标准并愿意参与调查的384人，以家庭医生制模式对研究对象实施健康咨询、健康教育、预约随访、专家会诊、健康评估等内容的健康管理。结果：在实施农村家庭医生模式健康管理后，健康知识知晓率由38.72%提高至63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），但65岁以上老年人组差异无统计学意义(P＞0.05)；对象遵医嘱服药、规律血糖监测两项健康就医行为，差异有统计学意义(P＜0.05）；研究对象的空腹血糖（FBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)和体质量指数，差异均有统计学意义(P＜0.05）。结论：农村家庭医生模式能有效地提高糖尿病患者的健康自我管理能力，有助于提高糖尿病管理效果。
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乡村医生在家庭医生制服务中的现状与建议
目的：通过对上海远郊地区乡村医生的现状调查，分析目前家庭医生制服务中乡村医生队伍的发展状况，为乡村医生队伍管理和建设提供对策和建议。方法：采用调查问卷的方式，结合奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室汇总的相关资料，调查2014年度社区内全部乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等基本情况。结果：乡村医生队伍人员结构老化，学历职称和专业能力低，在岗教育培训薄弱，职称晋升空间小，科研课题设计能力差，服务人口多且内容宽泛。讨论：加强乡村医生的人才储备、建立保障体系；根据乡村医生的特点，制定系统培养计划；应充分利用乡村医生目前的资源优势，将其纳入全科医生服务团队进行管理，在家庭医生制服务中发挥应有的功能。
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医院对精神科病区护工管理模式的探索与实践
目的：探索医院对精神科护工的自行管理模式，以规范护工管理。方法：医院对护工进行统一管理，统一招聘，明确由护理部对护工进行职业培训，建立健全护工管理制度，落实护工考核与奖励机制。结果：护理部对护工进行岗前培训和岗位继续教育，有效地提升了护工对精神科患者的护理能力，减少了护患矛盾，减轻了家属的经济负担，提高了护士、家属及患者对护工的满意度。同时护工与医院签订用工合同，提高护工工资待遇，护工流失率显著降低，对职业的满意度有所提升。结论：护工已成为精神科工作中不可或缺的组成部分，体现了护工在临床的护理价值。医院通过多年来对护工自行管理模式的探索与实践，形成了一套科学有效的护工管理体系，规范了护工的管理，一定程度上提升了医院的服务质量。
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胆管损伤的分型和预防
腹腔镜胆囊切除术是普外科开展广泛的手术之一。胆管损伤是小慨率事件，一旦发生后果严重，正确的损伤分型关乎到损伤修复的效果和患者的长期生活质量。预防腔镜胆囊切除术中胆管损伤越来越受到关注，探讨胆管损伤的分型和损伤的预防措施有非常重要的临床意义。
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勤耕社区三十载甘做健康守门人--嘉兴路街道社区卫生服务中心及姚保富医生介绍
嘉兴路街道社区卫生服务中心（简称中心）位于虹口区东侧，临近和平公园，创建于20世纪50年代末，由联合诊所转制而来，1996年7月原虹镇地段医院与原嘉兴地段医院撤并为嘉兴地段医院，2009年12月原新港路街道社区卫生服务中心与嘉兴路街道社区卫生服务中心撤并为嘉兴路街道社区卫生服务中心。中心为一级甲等医院，目前设1个中心、2个分中心、3个服务站，服务辖区面积约3 km2，服务人数超过12万。中心以中医药服务为特色，以“关爱生命，守护健康”为服务宗旨，以“服务到家，惠及社区”为服务理念，由28支家庭医生责任制工作团队为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育与计划生育等“六位一体”的家庭医生制服务。近年来，中心先后获得上海市文明单位、上海市孝亲敬老模范单位、上海市爱国卫生先进单位、上海市青年文明号、平安单位、虹口区拥军优属模范单位等荣誉称号。
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脑卒中恢复期患者社区综合康复的疗效观察
目的：探讨社区开展康复活动对于脑卒中患者肢体功能康复的影响。方法：选取2014年4至10月参与社区“陈睿健康工作室”康复活动的脑卒中恢复期患者50例作为观察组，选取同期延吉社区卫生服务中心门诊的50例脑卒中恢复期患者作为对照组（进行门诊随访、服药、自我康复）。采用知识、信念、行为（KAP）量表对观察组患者进行问卷调查。采用简化Fugl-Meyer肢体运动功能评分表（Fugl-Meyer assessment of motor function，FAM）比较两组患者入组时和入组6个月时的肢体功能恢复情况及对家庭医生（门诊医师）的满意度。结果：入组6个月时，两组患者的FAM均有所改善，观察组FAM得分[上肢（50.92±7.05）分，下肢（33.01±1.37）分]较对照组[上肢（34.85±6.55）分，下肢（25.20±4.88）分]更高，差异有统计学意义（t上肢=11.8215，t下肢=10.8595，P均＜0.01）。观察组患者的满意率为92%（46/50），明显高于对照组的30%（15/50，P＜0.05）。结论：在社区开展康复活动可以促进脑卒中患者肢体功能的康复，提高患者的满意度。
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社区康复对婴幼儿精神发育迟缓的疗效及父母情绪的影响
目的：探讨社区康复对婴幼儿精神发育迟缓的疗效及对家长情绪的影响。方法：对2013年1月—2014年6月来社区卫生服务中心康复治疗的48例精神发育迟缓患儿采用康复训练、理疗、结合头针推拿治疗。并同时采用Peabody运动发育量表（PDMS-2）对治疗前后的疗效进行比较，医院焦虑抑郁量表（HAD）观察患儿家长的情绪变化。结果：经6个月综合康复治疗后，患儿的智力、运动功能均有明显改善。PDMS-2测试分值也见显著提高（P＜0.05）；家长情绪发生改观，HAD分值下降（P＜0.05）；满意度上升。结论：康复训练对婴幼儿精神发育迟缓确有明显效果。
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特殊体质患者不宜接种带状疱疹疫苗
根据病例资料分析得出：在带状疱疹患者群体中，23%的人患有哮喘，相比之下对照人群只有15%，差异将近2倍之多。在之前的研究中，研究者们发现儿童患哮喘的风险与患带状疱疹的风险具有紧密的相关性。他们同时发现，与哮喘类似，过敏性皮炎也能够导致患者患带状疱疹的风险的提高。证据表明，过敏性皮炎群体患带状疱疹的概率为12%，对照组只有8%。其中的原因并不清楚，然而研究者们都认为这与皮肤或呼吸道的免疫功能受损密切相关。由于哮喘本身会抑制获得性免疫反应，从而提高了被带状疱疹病毒感染的风险。不过，如果随机临床试验也能够证明两者之间的关系，将会提高疫苗接种的针对性。
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“医学继续教育”答题
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
