上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方苦参注射液联合三阶梯止痛治疗老年患者 骨转移癌痛疗效
目的:观察复方苦参注射液联合三阶梯止痛治疗老年患者骨转移癌痛疗效.方法:收集2016年3月—2017年6月收治的肿瘤骨转移癌痛患者68例,分为三阶梯组34例,采用三阶梯止痛方案,联合组34例,采用复方苦参注射液联合三阶梯止痛方案,观察两组患者的止痛效果、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果:联合组疼痛缓解率为94.12％(32/34),三阶梯组为85.29％(29/34),组间差异有统计学意义(P<0.05).联合组治疗前KPS得分为(54.72±8.73)分,治疗后为(75.39±9.32分,三阶梯组分别为(55.46±9.38)分和(69.88±10.47)分,两组治疗后得分均优于治疗前(P<0.05),但联合组优于三阶梯组(P<0.05).联合组不良反应发生率为26.47(9/34),三阶梯组为29.41％(10/34),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方苦参注射液联合三阶梯方案治疗骨转移老年患者癌痛疗效较好,不良反应较低,能提高患者生存质量,值得临床推广.
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中医适宜技术治疗老年原发性高血压的疗效观察
目的:探索采用中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者的疗效.方法:收集2016年01月—2017年12月收治的老年原发性高血压患者200例,分为对照组和治疗组各100例.两组均按个体差异给予钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或β-受体阻滞剂(β-RB)等常规降压药物.治疗组同时辅以中医适宜技术,包括耳穴、足浴和穴位按压.两组均于治疗3个月后评价降压效果,比较两组心脏检测结果、24 h尿微量白蛋白(MAU)阳性率及两组总费用.结果:治疗组总有效率为95％(95/100),对照组为82％(82/100),治疗组高于对照组(P<0.05).治疗组西药费用及总费用分别为37296元,治疗组为32163元,明显少于对照组(P<0.05).疗程结束后,心脏超声检查显示两组"无异常"患者数量明显增加(P<0.05).对照组和治疗组的MAU阳性率分别为35％(35/100)和15％(15/100),治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组MAU阳性率明显低于对照组(P<0.05).结论:中医适宜技术是辅助治疗老年原发性高血压的较好方法,经济安全、疗效显著,值得临床推广.
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加味百部汤结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽疗效观察
目的:观察加味百部汤结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽的疗效.方法:收集2017年1月—10月中医科收治的咳嗽患儿32例,分为治疗组18例,给予加味百部汤结合穴位敷贴治疗,对照组14例,给予羚贝止咳糖浆治疗.两组均以7 d为1个疗程,共2个疗程.疗程完成后评价疗效.结果:第1疗程和第2疗程完成后,治疗组总有效率分别为77.7％(14/18)和88.9％(16/18),对照组分别为64.3％(9/14)和71.4％(10/14),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味百部汤结合穴位敷贴治疗小儿咳嗽疗效更加显著.
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2型糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察
目的:观察2型糖尿病患者视网膜病变不同分期黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的变化.方法:选择2017年1月-7月收治的2型糖尿病患者81例作为观察组,同时收集正常志愿者32名作为对照组.观察组按视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度再分为无糖尿病视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组35例、非增殖型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组31例和增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组15例.采用海德堡SPECTRALIS光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)深度增强呈像(enhanced depth imaging,EDI)模式,扫描所有受检者的黄斑区,测量SFCT值.结果:对照组、NDR组、NPDR组、PDR组的SFCT分别为(313±35)μm、(295±31)μm、(279±29)μm和(254±22)μm.NDR组、NPDR组和PDR组的SFCT均低于对照组(P<0.05).NPDR组SFCT较NDR组低(t=2.194,P=0.03),PDR组较NPDR组低(t=2.924,P=0.005).结论:DR患者的SFCT较正常人降低,随着DR病变程度的加重,SFCT呈变薄趋势.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗在冠心病的疗效分析
目的:观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.方法:选取2016年5月—2017年5月收治的100例冠心病患者,随机分为观察组和对照组各50例.两组均接受基础治疗,对照组同时口服曲美他嗪,每次20 mg,3次/d,观察组加服阿托伐他汀,10 mg/次,1次/d,两组均以4周为1个疗程.观察两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为94.00％(47/50),明显高于对照组的80.00％(40/50,P<0.05).观察组和对照组的不良反应发生率分别为8％(4/50)和12％(6/50),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果较好,有利于改善冠心病患者的临床症状,值得推广应用.
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肠内营养泵滴注喂养在预防老年吸入性肺炎中的应用
目的:探讨肠内营养泵滴注喂养在预防老年吸入性肺炎中的应用效果.方法:选取2016年12月—2017年12月呼吸科和心脑血管科收治的老年吞咽功能障碍鼻饲患者58例,分成对照组和研究组各29例.对照组采取常规人工手推鼻饲喂养,研究组采取肠内营养泵持续滴注方式喂养,共12个月.每季度检测两组患者的吸入性肺炎发生率及营养吸收情况.结果:研究组第一至第四季度吸入性肺炎发生率分别为13.79％、6.89％、6.89％和3.45％,对照组分别为20.69％、27.58％、31.03％和24.14％,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组营养状况改善率每季度呈上升趋势(P<0.05).结论:采取肠内营养泵滴注喂养能提升老年吞咽功能障碍患者生活质量,减少吸入性肺炎发生,改善老年营养状况,减轻医护人员工作量,提升工作效率,具有临床应用价值.
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慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者镇静催眠药物 给药方案的药学监护分析(附病例报告)
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的破坏性肺部疾病,气流受限呈进行性发展,病程后期常合并呼吸衰竭,出现低氧血症伴(或)不伴高碳酸血症,表现为呼吸困难、烦躁不安、呼吸抑制等 [1].COPD合并呼吸衰竭的患者中有相当一部分会伴有睡眠障碍,而临床常用的镇静催眠药多会引起低氧血症、二氧化碳潴留,因此,制定给药方案时应多加考虑.本文报道1例COPD合并呼吸衰竭患者应用镇静催眠药物过程中的药学监护,探讨镇静催眠药物在该类患者中的合理应用.
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左氧氟沙星注射液不良反应的影响因素
目的:分析影响左氧氟沙星注射液出现不良反应的因素.方法:选取2014年1月—2017年10月使用左氧氟沙星注射的患者453例,统计药物不良反应的发生率和影响因素.结果:453例中有23例出现不良反应,发生率为5.08％,主要表现为皮肤(43.5％)、消化系统(21.7％)和神经系统(13.1％)受损.单因素分析和多因素分析显示,不良反应的发生率与过敏史、用药性质(单独或联合用药)和患者自身状况相关.结论:在临床使用左氧氟沙星注射液时要注意导致不良反应发生的因素,安全、有效、合理的用药.
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上海某社区老年人骨质疏松症的群组管理效果评价
目的:评价上海某社区骨质疏松症的群组干预管理1年的效果.方法:按照随机对照试验研究设计,将120例骨质疏松患者随机分组,干预组60例,男性15例,女性45例,平均年龄(69.25±4.88)岁;对照组60名,男性14例,女性46例,平均年龄(68.98±4.90)岁.对照组实施常规药物治疗模式,干预组在对照组的基础上接受骨质疏松症群组干预管理模式,比较干预前后生活质量(QUALEFFO-41)和骨密度的变化.结果:1年群组干预后,干预组中疼痛、身体技能、社交活动能力、总体身体感觉、心理精神功能等生活质量评分与总评分均有明显的下降,差异均有统计学意义(P<0.001).而对照组干预前后各项指标前后比较差异无统计学意义(P>0.05).干预后干预组的生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),干预组的骨密度平均水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:社区骨质疏松群组管理模式可改善患者的生活质量和骨密度水平.
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全科团队管理对社区胰岛素治疗糖尿病患者 管理效果的影响
目的:探讨全科团队管理模式对胰岛素治疗糖尿病患者管理效果的影响.方法:选择98例使用胰岛素的2型糖尿病患者作为研究对象,其中男性42例,女性56例,平均年龄(58.61±6.04)岁,平均使用胰岛素治疗时程(6.88±2.26)年.实行全科团队管理干预6个月,比较干预前后血糖控制情况及胰岛素规范使用情况.结果:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前明显降低(P<0.05).患者治疗的依从性、胰岛素使用规范情况明显提高(P<0.05),低血糖发生率下降.结论:全科团队管理模式有助于血糖水平控制,规范胰岛素的使用,提高患者的依从性,减少低血糖的发生.
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上海某社区老年人血尿酸水平及其影响因素分析
目的:调查上海市嘉定区外冈镇社区老年人血尿酸水平及与体质指数(BMI)、血糖、血脂和血压的关系.方法:对8435例60岁及以上老年人进行体检,其中男性3779例,女性4656例.测量血尿酸水平,分析血尿酸升高的影响因素.结果:血尿酸异常率为20.20％(1704/8435),高血尿酸组的体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、血脂平均水平都高于血尿酸正常组,差异具有显著意义(P均<0.05).结论:老年人群中高血尿酸与肥胖、高血糖、高血脂和高血压有关,在进行高尿酸血症防治的同时应加强血糖、血脂、血压的系统化健康管理.
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上海某社区老年居民健康素养现状分析
目的:了解上海某社区老年居民的健康素养水平现状及其影响因素.方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在上海市某社区抽取1000名60～75岁老年人进行健康素养问卷调查.其中男性477名,占47.7％,平均年龄(66.4±4.4)岁;女性523名,占52.3％,年龄,平均年龄(67.8±5.2)岁.结果:老年居民的健康素养具备水平为9.3％,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养具备率分别为16.4％、20.1％和80.8％.性别、年龄、文化程度是影响老年居民健康素养水平的因素.结论:老年居民整体健康素养水平意识较低,应针对不同人群的特征开展健康教育工作,以提高老年居民的健康素养水平,改善健康状况.
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上海市某社区影响糖尿病患者血糖控制的因素分析
目的:探讨上海市某社区糖尿病患者建卡管理前体指数、腰围、臀围、血压和在册管理前后血糖控制的关系,为发现血糖难以控制的高危人群提供参考.方法:收集整理上海市曹家渡社区2006-2016年在册管理的856例糖尿病患者资料,其中男性为405例,占47.31％,建卡时平均年龄为(66.66±9.42)岁;女性451例,占52.69％,建卡时平均年龄为(68.75±10.07)岁.采用单因素和Logistic多元回归分析患者建卡管理前的体重、身高、腰围、血压和管理1年后空腹血糖控制情况的关系.结果:在865例社区糖尿病患者中,年龄65岁及以上(OR=1.694,95％CI:1.234-2.327)、超重/肥胖(OR=4.445,95％CI:3.233-6.111)、腹型肥胖(OR=1.591,95％CI:1.134-2.234)和臀围(OR=1.514,95％CI:1.086-2.109)是社区糖尿病患者血糖控制较差的危险因素.结论:在社区糖尿病患者管理工作中,应对于血糖控制能力较差的高风险人群采取有针对性地的措施干预.
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家庭医生督导对消化性溃疡患者转归的影响
目的:探讨以家庭医生督导方式帮助消化性溃疡患者合理规范治疗及复查对消化性溃疡病转归的影响.方法:选取2015年10月至2016年10月,上海市赵巷镇社区中被上海复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科门诊确诊为消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌阳性的患者60例,随机分为家庭医生组和常规治疗组,家庭医生组30例患者中,男性21例,女性9例,平均年龄(46±6.2)岁;常规治疗组有2例失访,28例患者中,男性19例,女性9例,平均年龄(45±7.9)岁.两组性别和平均年龄差异无统计学意义(P>0.05).家庭医生组通过家庭医生督导用药治疗,常规治疗组采用门诊随访.比较两组患者的生活方式、服药依从性、消化溃疡及幽门螺杆菌治愈率.结果:家庭医生组督导治疗后戒烟、限酒、规律饮食、食盐摄入评分均高于对照组(P<0.05).幽门螺旋杆菌转阴率高于对照组(96.7％比71.4％,P<0.05),1年内复查胃镜检查溃疡治愈率高于对照组(100％比82.1％,P<0.05).结论:家庭医生督导帮助消化性溃疡患者规范治疗可促进患者改善生活方式、提高服药依从性,从而提高消化性溃疡病的治愈率.
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输液安全管理对社区老年患者输液安全 及满意度影响的研究
目的:探讨输液安全管理对社区门诊老年输液患者满意度的影响.方法:采用单纯随机抽样方法选取徐家汇街道社区卫生服务中心2017年4—9月门诊输液室的100例输液患者为观察组,采用单纯随机抽样方法选取中心门诊输液室2016年4—9月的100例输液患者为对照组.观察组给予输液安全管理,对照组给予常规护理.比较两组患者的输液不良事件、不良反应及患者满意度等.结果:观察组的静脉炎、血管周围淤血、输液滴速不合理等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对静脉穿刺、输液巡视、输液后处置等方面的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:输液安全管理显著减少了社区门诊老年输液患者输液不良事件的发生,提高了护理满意度.
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长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状调查
目的:分析长宁区社区儿童保健门诊规范化服务现状,提出改进策略.方法:于2017年8月采用上海市妇幼保健中心设计的"2015年儿童保健专业门诊用房、设备设施及人员调查问卷"分别对长宁区10家社区卫生服务中心的中心主任及从事儿童保健工作的39名专、兼职工作人员进行问卷调查,整理并分析儿童保健门诊的设备、设施、服务项目及工作人员基本情况.结果:长宁区10家儿童保健门诊的主要业务用房和设施装备均配备到位;门诊均实行预约制,但80.0％有超量服务现象;周岁营养不良发生率达标的有4家,周岁肥胖发生率达标的有5家,其他服务项目的评估结果均达标.儿童保健工作人员以中、青年居多,但高学历、高职称及专职人员较少.结论:应进一步稳定和优化儿童保健门诊人员队伍,同时注重人力资源的建设及相关儿童指标检测,为儿童健康成长提供全方位保障.
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CBL教学法在牙周病学本科临床见习中的应用
目的:探讨基于实例的教学法(case-based learning,CBL)在牙周病学本科临床见习中的教学效果.方法:选取同济大学口腔医学院2013级本科生43名,根据随机数字表法分为试验组22名和对照组21名.试验组由指导教师提供病例,要求学生查找相关文献并进行讨论;对照组由指导教师以传统教学模式结合病例进行讲解.在临床见习前、后分别进行考试,并请学生完成教学满意度调查问卷.结果:试验组的平均成绩从见习前的(77.86±7.69)分升至见习后的(86.29±6.31)分,差异有统计学意义(P=0.006);对照组则从(78.95±8.01)分升到(82.27±7.58)分,差异无统计学意义(P=0.167),但两组见习后成绩差异有统计学意义(P=0.040).多数学生支持CBL教学法,认为该方法更有利于提高其学习效率和自主学习能力.结论:CBL教学法能够显著提升学生的沟通能力、自学能力及病例分析能力,在理论与实践教学之间起到了良好的衔接作用.
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提升基层能力做实签约服务护佑百姓健康 ——嘉定工业区社区卫生服务中心及"十佳社区护士"吉守艳介绍
"如何更好服务患者,减轻他们的痛苦是护理工作的高目标,也是我毕生的追求……"刚刚获得"上海市首届十佳社区护士"称号的嘉定工业区社区卫生服务中心吉守艳面对荣誉,莞尔一笑.她说,成绩属于过去,唯有常怀一颗感恩之心,积极进取、不断奋发,更加热情地对待工作,用心为居民和患者服务,才是对荣誉好的回馈.
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住院精神分裂症患者康复护理研究进展
本文通过分析文献关于精神分裂症患者康复工作的影响因素和相关干预措施,为住院精神分裂症患者康复管理工作提供参考借鉴.
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上海金山区某镇农村居民健康素养调查
目的:了解上海市金山区吕巷镇农村居民健康素养水平现状.方法:调查采用《2017年上海市居民健康素养监测调查问卷》,通过多阶段整群随机抽样,抽取165名农村居民进行问卷调查,其中男性79人,女性86人,平均年龄为(56.63±9.00)岁.结果:在调查对象中具备基本健康素养的人数为25人,基本健康素养具备率为15.15％;基本健康知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度的具备率分别为18.18％、12.12％和33.94％;6个模块健康素养具备率中慢性病防治低,仅为3.03％.健康素养总体水平、3个维度和6个模块健康素养水平均随着文化程度升高而升高,随着年龄的升高而降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:我镇农村居民健康素养水平有待提升;年龄和文化程度是影响居民健康素养的重要因素.加强老年人群以及低文化水平人群健康教育、加强慢性病防治宣传力度是下一步工作的方向.
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社区婴儿家长对辅食添加知识依从性及影响因素分析
目的:分析社区婴儿家长对辅食添加正确知识的依从性及影响因素.方法:随机选取在社区卫生服务中心儿童保健门诊规范体检的6月龄婴儿的家长150例,在饮食管理和行为指导后进行家庭养育情况问卷调查,分析辅食添加依从性及影响因素.结果:辅食正确添加知识的依从率54.0％(81/150).婴儿家长的性别、年龄、文化程度、单人或多抚养人、对家庭养育重视程度、对辅食添加错误的危害性了解程度等因素对健康教育依从性有一定影响.结论:影响婴儿家长健康教育依从性的因素较多,有必要构建相应的健康教育干预模式,结合危险因素的控制,实施干预措施,为社区婴幼儿健康成长保驾护航.
