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试论镇静催眠药滥用的原因与防治措施
高科技的生活并没有让现代的生活变碍更加简单和体闲,相反却让人们的生活压力变得越来越大,很多人因此产生了严重的焦虑、抑郁等精神疾病,失眠就随之而来,正是如此,很多人不得不借助催眠药物来帮助提升睡眠质量,导致了目前存在了一定程度的滥用镇静催眠药物的问题,本文就是从这些问题出发来具体探讨应对的防治措施.
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小剂量用药计算图
小儿特别是新生儿的生理特点,决定了药物在其体内的代谢过程与成人不同,如小儿因系统发育不成熟,影响某些药物的代谢灭活,使药物的血液浓度增高;小儿细胞外液容积大,药物分布在细胞外液,血中药物浓度相对低,表现为对水溶性药物有较大的耐受性,药物清除相对缓慢;小儿肾功能发育不全,许多经肾脏排泄的药物,如氨基糖苷类抗生素排泄慢,可使毒性增加,因此肾毒性大的药物,如硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素等要慎用;小儿体内的药物与血浆蛋白结合能力较弱,游离型药物浓度较高;小儿血脑屏障功能亦差,某些镇静催眠药物易进入脑脊液而损伤中枢神经,如可卡因、哌替啶(度冷丁)等;一些中枢性麻醉性镇痛药也易进入中枢,引起呼吸中枢抑制.
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对居家长期使用镇静催眠药物的老年失眠患者综合护理干预结果分析
目的:探讨综合护理干预对居家长期使用镇静催眠药物老年失眠患者的有效性。方法:对32例使用镇静催眠药物超过1年的老年失眠患者的睡眠和用药情况进行调查,并进行为期1年的综合护理干预。结果:老年失眠患者痊愈15例(46.87%),有效13例(40.63%),无效4例(12.5%)。镇静催眠药物服用人数明显减少,用药量下降。有药物依赖者11例(34.38%),其中7例(77.78%)在干预后消除了依赖。结论:综合护理干预,对居家长期使用镇静催眠药物的老年失眠患者,是必要的和有效的。
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腺苷及其受体与睡眠调节
目前,全球有近1/4的人受到失眠困扰,我国亦有3亿成年人存在睡眠障碍,而且还有逐年增加的趋势,已经成为"悄然发展的现代社会流行病",严重影响了人们的身体健康和生活质量[1-2].对于失眠患者,治疗时给予镇静催眠药物可以改善其睡眠及生活质量.然而传统的镇静催眠药普遍存在如宿醉、肌松、耐受或依赖等不良反应,多年来研究者们一直致力于寻找具有新机制、不良反应小的新型睡眠调节剂.
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镇静催眠药物的耐受性研究进展
失眠(Insomnia)表现为入睡困难,睡眠维持困难,早醒且难以再入睡,导致睡眠时间与睡眠质量不能满足个体需要,患者日间的活动受到不良影响.失眠的发病率较高,国外近年报道约为35%[1].在2002年3月21日世界睡眠日,由国际精神卫生和神经科学基金会进行的国际睡眠流行病学调查资料显示,在我国普通人群中有45.4%存在失眠问题.失眠通常是生物-心理-社会因素相互作用的结果,治疗措施要求全方位,多角度,其中药物治疗为重要的组成部分,而镇静催眠药又是常用的治疗失眠的药物.
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失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)
失眠是一种常见的生理心理疾患,长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故.药物是治疗失眠的重要方法之一,根据2002年全球失眠调查显示,有43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题.
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常用短效类催眠药物的催眠效果及其对认知工效的影响评价
一般来说,在非生理睡眠时相或存在明显的紧张情绪及心理应激等情况下,合理应用催眠药物可提高睡眠质量,促进精力和体能恢复,有利于提高作业人员的抗疲劳能力.在不同化学结构和药理作用机制的众多催眠药物中,司可巴比妥、三唑仑、唑吡坦、佐匹克隆及扎来普隆等短效类催眠药具有起效快、代谢迅速(半衰期1~3 h)、觉醒后对认知作业能力的不良反应相对较小等特点,已在航空航天及相关军事作业人员中得到成功应用[1-2].
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镇静催眠药物治疗抑郁症共病失眠的研究现状
失眠和抑郁症是临床上常见的精神障碍,二者可能呈双向病程关系.急慢性失眠首先推荐认知行为治疗,如认知行为治疗无效或伴有精神症状时,可以单用或合用抗抑郁药、苯二氮或非苯二氮类镇静催眠药、非典型抗精神病药进行治疗.本文就现有抑郁症共病失眠患者的临床研究作一综述,为镇静催眠药物的选择提供参考.
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住院精神病患者镇静催眠药物使用情况调查
目的:了解我院住院精神病患者镇静催眠药物使用情况.方法:填写镇静催眠药物使用调查表,对住院精神病患者镇静催眠药物使用情况进行回顾性调查,并与10年前进行比较.结果:住院精神病患者合并使用镇静催眠药物者占23.44﹪,年龄以40~59岁为多,占比为55.1%;住院时间以<5年为多,占比为52.04%,用药目的以镇静催眠为主,占88.78﹪;用药种类中氯硝安定比例为36.73%,与10年前数据比较占比下降.结论:应继续关注住院精神病患者应用镇静催眠药物情况并促进其合理使用.
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住院精神病患者滥用镇静催眠药物倾向
目的:调查我院住院精神病患者镇静催眠药物使用情况.并对相关因素进行分析.方法:通过对591例住院精神病患者的病历进行回顾性调查,获取相关资料并进行分析.结果:住院精神病患者应用镇静催眠药物主要集中在40~49岁,住院时间≤5年,且女性相对用药率明显高于男性.结论:镇静催眠药物在住院精神病患者中的滥用倾向与患者的性别、年龄、住院时间及医师的工作情况有关.
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老年病人使用苯二氮(艹卓)类药物的临床观察
社会进入老龄化,老年人的保健,老年人的生活质量,构成了发展中国家极其严峻和关注的社会问题.老年人用药,更是老年人保健的重中之重.尽管老年人睡眠需求少,但保证充足的睡眠也是必需的.很多老年人使用镇静催眠药物来协助睡眠,其中苯二氮(艹卓)类药物(BZD)是经常使用的一种.
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镇静安神类中成药及保健食品中非法添加化学成分的快速筛查方法研究
目的:建立镇静安神类中成药及保健食品中非法添加的地西泮等14种化学成分的薄层色谱快速检测方法.方法:样品经甲醇提取后点于硅胶GF254薄层板上;以二氯甲烷-甲苯-丙酮-甲醇(8:8:3:1)为展开剂,检测地西泮等10种苯并二氮杂卓类添加成分:以正庚烷-甲苯-丙酮-三乙胺(6:5:4:1)为展开剂,检测巴比妥等4种巴比妥类添加成分;展开后置紫外光灯(254 nm)下检视.结果:在选定的色谱条件下,14种化学成分能得到较好的分离.结论:本法快速、简便、可作为镇静安神类中成药及保健食品中非法添加地西泮等14种化学成分的快速筛查方法.
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苯巴比妥钠中毒1例救治体会
巴比妥类是临床常用的镇静催眠药物,价格低廉,疗效可靠,但长期或大量服用可引起中毒,严重者麻痹延髓中枢导致死亡。笔者曾成功救治1例苯巴比妥钠中毒致昏迷68小时的患者,现报道如下。
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门诊镇静催眠药使用情况分析
目的 了解门诊处方中镇静催眠药物的使用情况,为临床医生合理用药提供参考.方法 对1763例患者(使用1830例次镇静催眠药物)的门诊处方资料中一般人口学资料、用药适应证、药物使用频率进行统计分析.结果 ①患者的平均年龄偏高,其中60岁以上占65.57%;②用药适应证:失眠(或睡眠障碍)78.79%、焦虑障碍3.52%、癫痫2.44%、其他15.26%;③1830例镇静催眠药物的使用频率排序前5位:艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、唑吡坦、氯硝西泮;在老年组艾司唑仑的使用频率偏高(P<0.01),劳拉西泮的使用频率偏低(P<0.01).结论 镇静催眠药物的使用基本合理,但应注意标明用药的适应证及老年人的药物选择.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴睡行症一例
患者男,37岁,汉族,司机,因“打鼾、白天极度嗜睡1年多,伴夜间睡眠中起床活动,事后不能回忆1个月余”入院。患者2年前出现日间嗜睡、夜间打鼾明显,呼吸常短暂停止、说梦话;但白天能正常上班。一次在白天开车途中,因嗜睡险出意外,未引起重视。半年前,其妻发现患者晚上睡觉中突然起床在屋内行走,搬椅子,搬花盆,梳头,边拍打地毯边骂孩子,当时孩子并不在家,十几分钟后又回到床上继续睡觉。被妻子唤醒时表情茫然,对刚发生的事不能回忆,几乎每晚都出现类似情况。曾夜间睡觉中突然起床,将家中的台灯拆掉,又完整装好,整个过程持续近1 h,当时对妻子的问话能简单对答,晨起对夜间发生的事不能回忆。患者因近期夜间睡后常出现3~4次类似表现及入睡困难而来就诊。既
往无癫痫病、脑外伤及服用镇静催眠药物史。5年前与朋友一起常饮白酒,多100 ml/次,因饮酒后夜间打鼾明显,已戒酒近2年。家族史无特殊。 -
不寐临证心得
不寐又称"少寐"、"不眠",古代文献有称为"不得卧"或"不得暝"等.临床表现是经常不能获得正常得睡眠而言.现代医学往往使用镇静催眠药物,轻者可取效于一时,重者长期使用易产生抗药性、成瘾性.本人临床时深知不寐患者之痛苦.即从病因、病机及治法上进行归纳、总结,分型诊治并应验于临床,效果较好,现总结如下:
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失眠相关药物
据估计,约20%美国人(4000~7000万)受到慢性或间断性失眠的困扰[1],而应用镇静催眠药物则是治疗失眠的主要临床手段.
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我院2008-2011年门诊口服镇静催眠药物使用情况分析
目的 分析医院门诊口服镇静催眠药物的使用情况,确保患者用药安全、经济、合理、有效,为今后医院临床合理用药提供参考.方法 对医院镇静催眠药物的用药情况及用药频度等进行分析.结果 镇静催眠药物销售数量以及金额呈现逐年上升趋势,在用药频度方面地西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片高,2011年阿普唑仑片的使用频度高.结论 该院门诊镇静催眠药物销售金额及数量逐年上升,个别药物的使用要引起关注.
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重症镇静催眠药物中毒的抢救体会
镇静催眠药物中毒为常见的内科急诊重症病例,如不及时抢救可在数小时内出现昏迷、呼吸循环功能障碍导致死亡,及时积极妥善地抢救治疗及护理对挽救病人的生命尤为重要.我院急症科自1996年4月~2000年8月共收治镇静催眠药物中毒患者223例,其中重症23例,现将其抢救体会介绍如下:
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镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察
目的:对镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效进行分析。方法采取本院急救中心2013年5月份至2014年7月份期间接受治疗的120例镇静催眠类药物中毒患者,将这120例患者分成观察组和对照组,每组60例患者,观察组患者在院前进行急救治治疗,而对照组患者院前不进行任何处理直接送往急救中心,对两组患者的疗效进行比较。结果通过对观察组患者在院前进行急救治疗后,例患者在达到医院前病情得到了明显的遏制,在对照组中,出现了2例死亡,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者未进行急救的疗效,有统计学意义(p<0.05)。结论镇静催眠类药物中毒患者院前进行急救处理为患者进院后进行抢救创造了有力的条件,为患者的治疗赢得了黄金时间,提高了患者的生存率。