上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闵行区农村社区家庭医生制服务模式下高血压患者临床检验工作效果的分析
目的：探讨农村社区家庭医生（GP）制服务模式下高血压患者临检验工作的完成效果，为农村社区高血压防治工作开展提供依据。方法：选取2012-2014年浦江社区管理的现有高血压患者为研究对象，采用农村社区GP制工作团队服务模式进行干预，对比农村社区GP制工作团队服务模式实施前后社区高血压患者临床检查工作完成效果。结果：在传统的高血压管理模式下，社区的高血压患者临床检验工作完成率基本在30%以内。在实施以家庭医生为主体、乡村医生为家庭医生助理、公共卫生人员及护士参与的农村社区GP制工作团队服务模式后，高血压患者临床检查工作完成率均达到50%以上。结论：农村社区GP制工作团队服务模式是一种适合农村社区高血压管理的有效模式，值得推广应用。
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稳定期精神分裂症患者及家属家庭指导干预效果
目的：通过对社区精神分裂症患者及家属进行家庭指导干预，从而提高患者康复。方法：随机选取北站、宝山街道的稳定期精神分裂症患者及家属120对（患者120例，家属120人），以北站街道为干预组（60对），以宝山街道为对照组（60对），对干预组进行系统的家庭康复及相关知识教育，对照组不进行任何干预。干预结束后对干预组定期随访，采用重性精神疾病患者家属精神卫生知识水平和结构调查表、患者阳性和阴性症状量表、康复状态量表、自知力与治疗态度量表以及家庭负担量表对随访1年后的两组患者及家属进行测评。结果：与对照组相比，干预组干预后家属对相关知识了解有所提升，患者阳性和阴性症状、康复状态、自知力与治疗态度等也有明显改善，家庭经济负担也有所减轻。结论：对家属进行相关知识教育，能有效帮助稳定期精神分裂症患者更好的康复，并减轻家庭经济负担。
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某大型企业职工高血压管理效果分析
目的：探索企业职工高血压管理的有效方法。方法：2013年11月至2014年11月，随机选取在岗高血压职工118例，进行分层管理，建立健康档案，通过企业内网、讲座、微信等方式开展健康教育，企业内医院全科医生跟踪管理，干预时间为1年。比较干预前、后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率以及不良生活习惯改变情况。结果：干预后患者平均血压水平低于干预前，血压控制率高于干预前（P＜0.05）。干预后，患者参与运动锻炼、戒烟和限酒比例及高血压防治知识知晓率高于干预前（P＜0.05）。结论：以全科医师为主体，以企业内医院-车间两级网络为基础的企业高血压管理模式，能有效提高高血压人群的血压控制率。
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600例农村老年糖尿病患者慢性并发症筛查分析
目的：分析奉贤区农村老年糖尿病患者慢性并发症的发病情况，为社区防治糖尿病并发症提供依据。方法：2014年1月至2014年10月奉贤区中心医院选取奉贤区8个社区600例已确诊的农村老年2型糖尿病患者，筛查有关慢性并发症的发生率。结果：600例患者中，有1种或多种并发症556例，检出率为92.7%，并发神经病变413例（68.8%），血管病变337例（56.2%），肾脏损害284例（47.3%），眼部疾病138例（23.0%）。男性并发症的检出率为90.0%（216/240），女性为94.4%（340/360），组间差异有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。结论：农村老年糖尿病患者慢性并发症的发生率高，与多种因素有关，应该重视对老年糖尿病患者并发症筛查，做到早发现早治疗。
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114例晚期恶性肿瘤患者疼痛控制情况分析
目的：了解舒缓疗护病区晚期恶性肿瘤患者的疼痛控制情况，分析存在的主要问题及影响因素。方法：对舒缓疗护病区2011年9月-2013年8月收治的114例晚期恶性肿瘤患者进行问卷调查，着重对患者不规范止痛治疗的原因及获取疼痛管理知识途径进行分析。结果：114例中，未规范止痛治疗58例（50.9%），主要是对药物的认识不足。76例（66.7%）希望直接从医生或护士那里获取癌痛管理知识。结论：医务人员应加强对患者药物止痛的宣传及指导，加强与患者沟通，做好癌痛治疗效果评估，以提高癌痛的控制水平和生活质量。
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对某社区居民中药使用的应用分析
目的：调查社区居民对中药的使用情况，为居民合理使用中药提供理论依据。方法：选取社区中医门诊患者100例，发放自行设计的问卷表进行调查，内容包括居民一般情况、中医药理论知识、中药饮片和中成药使用、药品不良反应关注度等问题。结果：被调查者中有29人（30.84%）认为输液可以预防脑梗死，有12人（12.77%）认为肝肾亏虚和肝肾功能异常是同一概念，有15人（15.96%）认为中药无毒害不良反应，有29人（30.84%）认为长期（≥6个月）服中药无需对肝肾功能进行监测。结论：社区居民在合理使用中药方面还存在较多问题，亟需改善。
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社区2012-2014年二类精神药品应用情况分析
目的：了解中心门诊二类精神药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对中心2012-2014年二类精神药品的应用情况进行回顾性分析。结果：中心二类精神药品的使用金额和用药频度逐年上升，艾司唑仑片、氯硝西泮片等苯二氮?类药物的用药频度均较高，苯巴比妥类药物用量极少。结论：中心二类精神药品临床应用基本合理。
关键词： 精神药品用药频度日均费用 应用分析 -
上海市中医药特色示范社区卫生服务中心儿童中医药健康管理分析
目的：了解上海市40所中医药特色示范社区卫生服务中心2012-2014年0~6岁儿童中医药健康管理开展情况。方法：采用医疗卫生机构年表、自评报告、调查问卷表及现场考核资料的方法，调查上海市15个区40家中医药特色示范社区卫生服务中心0~6岁儿童的中医药健康管理开展情况。结果：建设前0~6岁儿童中医健康管理人数为33513人，占建卡儿童总数的17.18%；3年后，儿童中医药健康管理人数为177116，占建卡儿童总数的91.25%。结论：0~6岁儿童得到了社区中医药健康管理，但是也存在信息管理和从业人员知识不足的问题。
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“精英老年人医护培训”在居家互助养老模式中价值的探讨
目的：探索通过对精英老人的医护培训，提高居家互助养老的效率和质量。方法：于2014年2月至5月对55名精英老人进行10次共计40学时的医护课程，通过课程反馈评价、学员培训体会及理论考试，对课程效果进行评估。结果：考核合格率为94.55%，学员对课程设置和教学方式总体较为满意，认为教学内容针对性及实用性强，且希望将所学的技能应用于居家养老服务。结论：通过对精英老人的专业医护培训构筑的互助养老模式，可作为现有居家互助养老模式的有效补充，应该得到全社会的重视和支持。
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表观遗传异常在肿瘤发生发展中的研究进展
肿瘤的发生、发展与表观遗传异常改变密切相关，其中5-胞嘧啶碱基甲基化(5-mC)和RNA的N6-甲基腺苷（m-6-A）是常见并极其重要的表观改变，具有高度保守性，几乎存在于所有生物体中，参与调控基因组稳定和表达，在分化发育和生殖过程中起有重要作用。研究发现DNA和RNA的高甲基化表观修饰在恶性肿瘤的发生、发展和侵袭转移中起重要作用。但这一过程可被一些去甲基化酶逆转，其中DNA去甲基化酶TET（ten-eleven translocation）酶家族和异柠檬酸脱氢酶（IDH）可催化5-mC成为5-羟甲基胞嘧啶，而RNA去甲基化酶肥胖风险基因和ALKBH5可逆转RNA的m-6-A修饰。本文综述DNA与RNA甲基化的生物学特征和机制及其在肿瘤中功能的研究进展。
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结直肠癌肝转移综合治疗新策略
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。肝脏是结直肠癌主要的转移器官，仅有＜20%的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis，CRLM）能手术切除，肝转移是结直肠癌患者的重要致死原因之一。为此，国内外制定了很多关于CRLM的“诊治指南”和“规范”。由于我国各家医院的医疗水平参差不齐，难以完全按照这些“指南”和“规范”推荐的措施治疗CRLM。本文从手术切除、新辅助化疗和辅助化疗、局部治疗及多学科综合治疗等方面阐述适合CRLM首诊医师的治疗策略。
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强基础让居民满意建机制保百姓健康--徐汇区徐家汇社区卫生服务中心介绍
徐家汇街道社区卫生服务中心（简称中心）位于徐汇区广元西路349号，创建于1960年8月，是上海市优秀示范社区卫生服务中心，上海市文明单位、市卫生系统文明单位和徐汇区文明单位。中心也是复旦大学上海医学院卫生中心、上海市全科医师、住院医师规范化培养社区教学基地、国家中医药管理局中医全科医师规范化培养基地和复旦大学公共卫生学院预防医学教学实习基地。
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病友会对稳定期慢性阻塞性肺病患者呼吸操锻炼依从性的影响
目的：探讨病友会形式对稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者呼吸操锻炼依从性。方法：2013年11月-2014年11月选取嘉定镇街道社区卫生服务中心122例COPD患者，按随机数字表法分为对照组61例和观察组61例。观察组每月1次定期举行病友会指导患者进行呼吸操锻炼，对照组利用门诊和电话进行呼吸操指导。1年后比较两组患者对呼吸操锻炼的依从性。结果：干预1年后，对照组有24.6%（15/61）患者每天进行呼吸操锻炼，明显低于观察组的54.1%（33/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：病友会形式的健康教育对提高稳定期COPD患者呼吸操锻炼依从性有显著作用，为COPD社区康复工作提供新的思路与方法。
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“医学继续教育”答题
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
