上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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真新街道某社区三年肿瘤防治健康教育认知调查
目的：评价真新街道某社区3年肿瘤防治健康教育效果。方法：整群抽取1个社区进行肿瘤防治健康宣教，随机抽取200人为调查对象，比较宣教前后受试者对肿瘤防治的认知。结果：居民预防肿瘤相关知识水平显著提高，相关行为发生了明显改变。结论：健康教育可以提高居民预防肿瘤的知识水平，认识肿瘤发生的早期信号，提高自查意识，改变不健康行为。
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某社区507名65岁以上老人体检资料分析
目的：分析社区65岁以上老年人健康状况。方法：统计分析体重指数、血压、血糖、血脂、丙氨酸转氨酶、尿酸、尿素、肌酐指标在不同年龄和性别患者间的差异。结果：体重指数异常率为40%，甘油三酯总异常率为48%，总胆固醇总异常率为24%，血糖总异常率为25%，不同年龄段异常率比较差异无统计学意义（P>0.05），男女比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压控制良好。结论：需重视老年人健康教育，定期进行体检。
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2003-2012年殷行社区大肠癌发病分析
目的：分析殷行社区居民大肠癌发病特征。方法：统计分析2003-2012年居民大肠癌粗发病率、性别和年龄段等指标。结果：大肠癌粗发病率为59.99/10万，标化发病率为25.24/10万，发病为全部肿瘤的前二位；随年龄增长发病率逐渐增加。结论：大肠癌的发病率高，男性高于女性，中老年人群是大肠癌的高危发病人群。
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嘉定某村女性乳腺保健知识、态度、行为调查
目的：了解农村地区女性乳腺保健知识、态度和行为状况。方法：2012年12月采用问卷调查方式对华亭镇某村501名20～74岁女性进行乳腺保健知识的调查分析。结果：12道乳腺疾病知识题回答正确率高为73.65%,低为6.79%。26.35%被调查者曾接受乳腺保健知识培训。在过去一年里，有38.12%的被调查者曾行乳腺自查，67.47%的被调查者持积极对待乳腺自我检查。结论：采取适合农村地区健康教育形式开展乳腺健康宣教，加强指导农村妇女开展乳腺自查，促进形成健康行为。
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100名养老院老人情感陪护的干预观察
目的：观察情感陪护对养老院老人孤独感的干预效果。方法：100名老人一对一情感陪护，前后自身对照，孤独量表评价。结果：半年的情感陪护，老人的孤独感明显下降（P<0.05），重度孤独感的老人数明显减少；有配偶的老人与孤寡老人的孤独感陪护前后同期比较无明显差异（P>0.05），但两组的孤独程度均较陪护前有明显改善（P<0.05）；非文盲组较文盲组改善较好（P<0.05）。结论：专业护理团队的情感陪护能较好地改善养老院老人的孤独感，消除心理问题，提高老人的生活质量。
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张江社区卫生服务中心10年住院病种变化分析
目的：分析10年间住院病种的变化及影响因素。方法：选择2003年、2008年和2012年患者住院病史及登记资料，统计和观察住院患者的病种构成比。结果：10年间外科患者大幅度减少，慢性阻塞性肺疾病逐年下降，脑梗死上升到第一位，脑出血患者明显增加，上消化道出血和胆囊炎的急症患者逐年减少，老年性痴呆患者增多。住院人数减少，床位周转率下降。结论：卫生体制的改革、城市化进程的推进和乡镇卫生院转为社区卫生服务中心，影响了住院病种的变化。
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英国全科医疗绩效考核的经验及启示
总结英国全科医疗绩效考核内容和特性，对照上海社区全科医疗绩效考核现状，从建立评价指标体系、统一考评信息化平台、调整绩效考核结果兑现模式三方面提出优化社区卫生全科服务绩效考核的建议。
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浦东某社区居民对全科团队护理服务的利用情况调查分析
目的：研究分析浦东上钢社区居民对全科团队护理服务的利用情况。方法：采用自行设计的问卷对上钢社区全科团队服务的3个站点150名社区居民进行调查。结果：社区居民利用过的服务项目为静脉输液等常规项目，对护理服务态度评价较高，但对护理技术水平评价不高。结论：社区居民对社区护理服务利用度不高。社区站点应拓宽服务项目，提高护理人员的技术水平，促进居民对社区护理的利用。
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社区卫生服务中心中成药合理使用系统管理效果评价
目的：针对社区卫生服务中心中成药使用存在问题进行系统管理，对管理效果进行评价。方法：随机提取2012年1-6月每月5个工作日的门诊中成药处方，对用药合理性进行分析，实施管理干预。6个月后再次提取（2013年1-6月）每月5个工作日的门诊中成药处方，对中成药合理使用指标进行前后对照。结果：系统管理前不合理中成药处方比例为26.95%，管理后不合理中成药处方比例为12.55%，差异有统计学意义（P＜0.01）。管理后，用药与诊断不符、开具同类功效中成药、用量用法不规范、疗程不合理现象较管理前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：中成药系统管理方案效果较好。
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原发性胆囊癌的早期诊断
原发性胆囊癌是胆道常见恶性肿瘤，恶性程度高，发现时往往伴有肝脏转移，预后极差。掌握原发性胆囊癌的高危因素，对胆囊癌高危人群进行密切随访和筛选，可提高原发性胆囊癌的早期诊断率，对改善胆囊癌的预后有重大意义。
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用TNM分期规范和指导胆囊癌的外科治疗
TNM分期系统是目前国际上为通用的肿瘤分期系统。精确和客观的分期是胆囊癌合理治疗的必要前提。本文拟解读新版的胆囊癌TNM分期，以规范和指导胆囊癌的手术治疗。
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胆囊癌综合治疗进展
胆囊癌的发病率在胆道系统的恶性肿瘤中居首位，因其早期无特异性症状，大部分患者就诊时已属晚期，丧失手术机会，预后极差。包括手术在内的综合治疗模式得到了临床上广泛的重视，本文就胆囊癌综合治疗的进展进行简要综述，以提高对胆囊癌综合治疗手段的认识。
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胆囊癌的手术治疗进展
胆囊癌的治疗是一项极富挑战性的工作。近年来，随着诊断水平的提高和腹腔镜胆囊切除术的开展，胆囊癌总体预后有所改善，但是进展期胆囊癌的治疗效果仍不尽人意。根治性手术和放化疗是胆囊癌治疗的主要策略，本文主要从手术方面阐述近年来胆囊癌的治疗进展。
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造福桑梓务实创新--闵行区莘庄社区卫生服务中心介绍
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心（简称中心）位于闵行区区政府所在地，始建于1956年。中心总部设于水清路1099号，建筑面积12551.86 m2，辖区面积19.53 km2，常住人口277934人。中心员工302人，其中卫技人员245人，高级职称9人，中级职称102人，本科及以上学历154人。下设10个社区卫生服务站，7个服务团队，为居民提供“六位一体”的综合健康保健服务。日均门诊量约2000人次，核定床位40张，实际开放112张，床位使用率125%，在建家庭病床354张。
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康复新液湿敷联合给氧居家治疗压疮：附Ⅲ期压疮高龄患者护理一例
压疮又称压力性溃疡，是因局部组织长时间受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养缺失而导致的软组织溃烂和坏死。压疮是卧床患者，尤其是老年患者威胁较大的常见并发症，发生压疮的病死率较无压疮者高4倍。
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肝功能异常与糖尿病风险相关
韩国一项队列研究数据显示，反映肝功能的肝酶（天门冬氨酸转氨酶AST、丙氨酸转氨酶ALT、γ-谷氨酰基转移酶GGT）水平变化和空腹血糖水平相关，并与糖尿病风险有一定关联，该研究在线发表于今年3月28日《Journal of Diabetes Investigation》。研究纳入接受3个周期健康检查的9393名半导体工人（平均年龄32岁，88.9%为男性）。所有受试者均无病毒性肝炎、肝脏疾病、肝功能异常或糖尿病史。首次和末次检查间的随访持续时间为73个月。男性的空腹血糖（FPG）水平升高，且与年龄、吸烟、饮酒相关（P<0.01）。将受试者分成四组，四组受试者后一次健康检查时FPG水平均升高（P<0.01），且与性别、年龄、体重指数（BMI）、饮食模式、饮酒频率、吸烟状况、体力活动和收缩压等均相关。后一次检查时FPG水平升高与首次及第二次检查时肝酶水平是否正常密切相关。G4组的FPG水平高，其他三组：G1
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欧洲药监局将审查长期使用高剂量布洛芬药物情况
西班牙《世界报》报道，欧洲药品监督管理局（EMA）日前宣布，其药理委员会发起了一项审查，用以评估高剂量下的布洛芬在长时间内对于治疗心血管疾病是否具有安全性和
长期（并没有表明是多久）每天使用2400 mg布洛芬的风险。欧洲药监局还指出，针对心血管疾病的非甾体类抗炎药（如布洛芬）的安全性已经进行评估多年，于2013年发表在《柳叶刀》的研究表明，高剂量的布洛芬或类似的药物，如双氯芬酸，可能与Cox-2抑制剂（另一个治疗长期心血管问题的抗炎药）产生相似效果。其中有名的是，选择性环氧化酶2抑制剂（coxib）、伟克适（Viox）和西乐葆（Celebrex），它们在2004年从市场撤出前，人们发现当它用在一些类风湿关节炎的患者身上时，会显著增加其心脏病发作的危险。除了评估使用布洛芬对心脏是否安全，药监局药理委员会还将研究低剂量阿司匹林和布洛芬的相互作用，对于降低心脏病发作和中风风险的效果。虽然此审查正在进行，欧洲当局建议患者不要打乱自己的药物治疗，继续按照医嘱进行治疗。 -
科学家培育出抗艾滋病病毒感染的白细胞
在战胜艾滋病的漫漫长路上，人类又迈出了一小步，美国加州大学旧金山分校的科学家日前借助基因编辑技术，用诱导多能干细胞（iPS细胞）成功培育出能够对抗艾滋病毒感染的白细胞。除白细胞外，这种iPS细胞还可以被培育成其他类型的血液细胞。研究人员称，该策略有望成为功能性治愈艾滋病的新方法。相关论文发表在美国《国家科学院学报》上。
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糖尿病药物有望阻止衰老进程
比利时荷语鲁汶天主教大学Wouter De Haes领导的研究团队在秀丽隐杆线虫（仅有3周寿命，是一种研究衰老进程的理想模型）模型上进行了一系列实验。他们发现，二甲双胍增加了从这种线虫细胞中释放的有毒分子的数量，而这种现象令人惊异地促进了虫体的长期强壮和长寿。“当它们衰老时，这种线虫会变小、起皱且活动度下降。然而，经二甲双胍处理后的该种线虫表现出极有限的尺寸减少且未起皱。它们不仅衰老得更慢，而且更持久地保持了更加健康的水平。”Haes说到。不过，二甲双胍怎样发挥它的作用呢？该团队解释说，我们机体的细胞从线粒体（每个细胞的“动力室”，可触发小电流）中获得能源。这个产能过程会产生高活性氧分子。这些分子对机体有害。它们会损伤蛋白质、DNA并干扰正常细胞功能。但该团队称，这些分子在少量的情况下也能起到有益作用。“只要这些有害的氧分子在细胞中被释放的量维持在少量状态，对细胞而言会产生一种长期的正面效果。在这些活性氧粒子造成任何损伤之前，细胞会对它们的优势加以利用。”Haes解释说。“二甲双胍引起了有害氧分子数量的轻微增加。我们发现这使得细胞变得更强并延长了它们的健康寿命。”该团队称，之前有研究表明有害的活性氧分子促进了衰老进程。而且，人们认为抗氧化剂有可能阻止这些分子对机体造成伤害。然而，这些研究人员注意到，抗氧化剂可能会抵消掉二甲双胍的抗衰老效果，因为他们发现这些有害氧分子需要存在于细胞中才能使该药起效。
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新型口服药可防未接种疫苗者感染麻疹
麻疹通过呼吸、咳嗽或打喷嚏等经空气传播。从接触麻疹病毒到出现皮疹、流鼻涕及发烧等麻疹症状，通常有一个为期2周的时间窗口，在这段时间内接种疫苗并不能保护人体不得麻疹。美国佐治亚州立大学和德国保罗·埃尔利希研究所等机构研究人员研发了一种口服药，专门设计成在这2周时间内能发挥作用，可以保护未接种疫苗的人群接触麻疹病毒后不会感染发病，并同时防止接触者把病毒进一步传染给他人。药物被命名为ERDRP-0519，是一种小分子药物，可以抑制麻疹病毒的RNA（核糖核酸）多聚酶，从而防止病毒复制。这种药物具有生产成本低且易于储存等优点。
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“医学继续教育”答题
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
