临床药师对辛伐他汀致肌溶解1例的思考

通过对1例患者应用辛伐他汀后发生横纹肌溶解不良反应的分析，探讨临床药师在参与临床药学监护过程中，应及时提醒医师用药的潜在风险，并告知患者使用药物的必要性和可能发生的不良反应，以此提高患者用药的依从性及安全性。

右美沙芬缓释混悬液治疗慢性咽炎所致咳嗽90例的临床观察

目的：研究右美沙芬缓释混悬液治疗成人慢性咽炎所致咳嗽的临床效果。方法：将90例慢性咽炎咳嗽患者随机分为3组，对照组给予万应胶囊治疗，治疗组1给予万应胶囊联合右美沙芬缓释混悬液治疗，治疗组2给予万应胶囊联合右美沙芬缓释混悬液及抗组胺药治疗，疗程均为14 d。结果：治疗组1及治疗组2在7 d、14 d时疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组2在7 d时疗效优于治疗组1，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：右美沙芬缓释混悬液用于成人慢性咽炎所致咳嗽临床效果良好，右美沙芬缓释混悬液联合抗组胺药对成人慢性咽炎所致咳嗽的临床疗效更快、更好。

2012年全球新增癌症病例1410万

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构提供的新数据显示，2012年全球新增约1410万例癌症病例，癌症死亡人数达820万。该机构上月12日启动了有关全球癌症状况的新数据库，名为“2012年全球肿瘤流行病统计数据”，提供全球184个国家和地区、28种癌症的相关数据。该数据库提供的数据显示，全球常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌，主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌。

抗血小板新药替卡格雷取代氯吡格雷的探讨

近年来，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准口服抗血小板药物替卡格雷配合使用低剂量阿司匹林，以降低急性冠脉综合征（ACS）血栓性心血管事件的发生率，替卡格雷将是氯吡格雷有力的竞争对手。虽然替卡格雷比氯吡格雷药效更好，但其存在用药依从性问题。另外，替卡格雷联合阿司匹林使用的剂量具有一个黑框警告，并且替卡格雷成本比氯吡格雷高得多。本文就两者的药物特征及临床治疗特点做进一步的阐述，分析成因。

阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、碳酸钙联合应用治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症32例疗效分析

目的：评估阿法骨化醇、碳酸钙联合或不联合阿仑膦酸钠用于治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症的临床疗效。方法：自2009年1月至2012年1月，对来我院就诊的32例糖皮质激素诱发的骨质疏松症患者，随机分为实验组（口服阿仑膦酸钠+阿法骨化醇+碳酸钙）及对照组（口服阿法骨化醇+碳酸钙）。两组共用药治疗1年。在治疗前、治疗6个月及1年后，分别测定两组患者的骨密度及骨转换指标,如骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、空腹尿钙/尿肌酐比值（尿Ca/Cr），并进行统计学分析。结果：实验组在治疗6个月和1年后，腰椎及髋部BMD改变率较对照组均有明显提高（P<0.05）。两组BALP、尿Ca/Cr均有下降，BGP升高，与治疗前比较有显著差异（P<0.05）；与对照组相比，实验组BALP下降、BGP升高更为明显，两组之间的差别有显著性(P<0.05)。结论：糖皮质激素诱发的骨质疏松症患者，给予口服阿仑膦酸钠+阿法骨化醇和钙剂能更好地增加骨密度，降低骨转换，降低骨折风险，其疗效优于单纯口服阿法骨化醇和钙剂。

卡培他滨治疗1例晚期胃癌的临床药学实践

口服抗肿瘤药物因服用方便，可以潜在提高生活质量等优势成为肿瘤治疗的发展趋势，然而，口服抗肿瘤药物的安全使用并未得到临床的足够重视，本文以1例晚期胃癌患者使用卡培他滨的药学监护过程为例，探讨临床药师如何在保证口服抗肿瘤药物的安全使用中发挥作用。

全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价

目的：评价在全科医生的综合干预下对社区高血压患者血压管理效果。方法：在所辖区域内随机抽取2个居委的高血压患者673人，由社区全科医生依据《中国高血压防治指南（2010版）》制订个体化、综合性的干预治疗方案，干预1年后比较高血压知晓率、治疗率、控制率、吸烟、饮酒、糖耐量异常、血脂异常和食盐摄入等危险因素的变化情况。结果：研究共入选高血压患者673人，完成研究658人；干预1年后知晓率、治疗率、控制率分别提高了35.2%、40.7%、29.5%；高血压患者收缩压自基线调查时的（158±17.9）mmHg降至（142±12.4）mmHg，舒张压自基线调查时的（93±12.1）mmHg降至（82.6±11.7）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.01）；具有每日食盐量超标、血脂异常、BMI超标、饮酒、缺少运动等危险因素的病例数也有明显降低。结论：在全科医生的综合干预下，社区高血压患者的血压水平有明显下降，高血压的知晓率、治疗率、控制率有明显提高，危险因素可得到较好控制。

上海区县卫生资源配置效率比较研究

目的：研究上海各区县卫生资源的配置效率。方法：对2009年上海市各区县卫生资源的投入产出进行数据包络分析，探讨非DEA有效的原因。结果：2009年上海市61.1%的区县DEA相对效率值为1；效率值小于1的区县主要分布在郊区；规模报酬递减的是闵行、浦东新区。结论：上海市卫生资源配置是总量满足下的结构性失衡。

2013年1-10月全国总诊疗人次58.1亿

2013年12月9日，国家卫生和计划生育委员会官网公布了2013年1-10月全国医疗服务情况、二级以上公立医院病人费用、全国医疗卫生机构数量等新数据：全国总诊疗人次已达58.1亿，同比提高8.1%；民营医院服务量增长快于公立医院。

书写教学药历的意义

药历可以分为工作药历和教学药历两种。工作药历是临床药师在临床工作中为具体病人开展个体化药物治疗的书面记录，而教学药历是临床药师在见习、实习和毕业后规范化培养阶段书写的“大药历”，相当于医生写的“大病史”。教学药历除上述工作药历的作用外，还能培养学员系统的临床思维，督促理论学习，养成理论联系实际的习惯，积累临床经验，锻炼书面表达能力，以及作为带教老师指导和修改的依据等。当前，临床药师对书写教学药历的意义和重要性认识尚嫌不足，部分带教老师对教学药历的修改不够认真，使其不能发挥应有的作用。

我国临床用药参考资料中的问题

我国临床用药参考资料主要为药品说明书、参考书和论文。但药品说明书存在信息缺失，其与参考书存在适应证标注矛盾、用药剂量矛盾、药物相互作用矛盾和论文结论可信度低等问题，需引起重视。本文对我国临床用药主要参考资料中的部分问题作简单介绍。

中国医药化学品出口美国的现状及区域竞争优势

本文系统分析我国医药化学品的现状，并利用区域显示比较优势指数（RRCA）评价了我国医药化学品出口的竞争优势。实证分析显示，尽管中国某些医药化学品在美国市场上拥有较强的竞争力，但整体来讲，中国医药化学品在美国市场的竞争力很低，且仍处于下降的趋势。据此，本文提出了提高中国医药化学品在美国市场竞争力的对策方案。

世卫组织报告：全球每年50万人发生脊髓损伤

12月3日是世界残疾人日。世界卫生组织2013年12月2日发布的一份报告显示，每年全球有50万人发生脊髓损伤。脊髓损伤者出现过早死亡的可能性比普通人高2~5倍，其中中低收入国家患者的存活率低。

2012年中国专利申请数连续第2年居全球首位

2013年12月9日，联合国知识产权组织（WIPO）发布的世界知识产权报告显示，2012年中国专利申请数以65.28万件连续第2年居全球首位。美国和日本紧随其后，分别为54.28万件和34.28万件。中国较上年大幅增长24.0%，美国增长7.8%，日本仅微增0.1%。全球申请专利数量约为235万件，增幅为9.2%。联合国知识产权组织指出，全球申请专利的数量在过去20年迅速增加，主要原因是中国申请专利的数量大增。相比而言，欧洲的专利申请情况有升有降，其中德国和英国在申请数量上分别增加了3.2%和4.4%，但是法国则下降0.7%，意大利下降的比例达4.2%。

六部门联手推进艾滋病防治

国家卫生计生委、国家发改委、民政部、财政部、人社部、国务院扶贫办近日发出《关于进一步推进艾滋病防治工作的通知》，要求改进医疗服务，进一步维护艾滋病患者就医权益；优化配置医疗卫生和计划生育服务资源，进一步加强医疗卫生机构艾滋病防治能力建设。

补充叶酸对结、直肠癌发生的双面影响

叶酸在DNA的合成和复制中起着重要作用，原有研究提示补充叶酸可以降低罹患结、直肠癌的风险，但近年来的研究对此提出了异议。本文通过相关文献复习发现，补充叶酸虽可在人体未形成结、直肠癌之前通过提高DNA甲基化的稳定性而产生预防肿瘤的作用，但当肠道内已形成肿瘤微小病灶后，补充叶酸反能产生促进肿瘤生长的作用，这可能与叶酸会促进肿瘤细胞的增殖有关。此外，补充叶酸对预防结、直肠癌的有效性有时间和剂量依赖性。因此，在应用叶酸预防结、直肠癌前应常规使用结肠镜进行肿瘤筛查，以排除早期微小腺瘤。有条件的还应进行红细胞及乙状结肠上皮内的叶酸浓度测定，以评估患者的叶酸水平并据此避免补充的叶酸剂量过大。叶酸水平与罹患结、直肠癌的关系仍有待学者们更深入研究的揭示。

消化内镜诊疗新进展

近年来，消化内镜领域进入了发展为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。诊断性内镜“多样化”、治疗性内镜“扩大化”已成为消化内镜的发展趋势。

幽门螺杆菌根除治疗及合理用药

临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多，但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。为此，医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。

消化内镜新技术及在早期胃癌诊治中的应用

胃癌的早期诊断、早期治疗对提高胃癌治疗的疗效、改善患者预后具有十分重要的意义。近年来，各类新型消化内镜不断出现，对早期胃癌的诊断和治疗起到了很大的推动作用。本文就这些消化内镜新技术以及内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术等早期胃癌的内镜下微创治疗方法作一介绍。

治疗难辨梭菌感染的新18元大环内酯抗生素非达霉素

难辨梭菌感染（Clostridium dififcile infection, CDI）发病率正在升高，在有些国家已成为医院获得性感染主要致病菌之一。经典药物治疗是采用万古霉素和/或甲硝唑治疗，但近年随着甲硝唑耐药新突变株出现，临床对其处理日益困惑。2011年1月非达霉素获美国食品和药物管理局批准上市，为本病治疗开辟了新的治疗途径。本文就非达霉素药效学、药动学、安全性、药物相互作用以及临床应用进行了综合介绍，并对比了非达霉素与万古霉素在治疗CDI时药理作用等区别，供临床应用时参考。

白藜芦醇改善高脂饮食小鼠的糖代谢并棕化腹股沟白色脂肪

目的：观察白藜芦醇治疗对高脂饮食诱导肥胖小鼠的体重，体脂比及血糖代谢的作用，初步探索白藜芦醇对白色脂肪棕化的作用。方法：小鼠高脂饮食（45%热量来自脂肪）8周后随机分为对照组（HFD-Con）和白藜芦醇治疗组（HFD-Res，白藜芦醇400 mg/kg），治疗2周后称重、测定糖耐量和计算体脂比例，实时PCR测定腹股沟皮下白色脂肪组织解耦联蛋白-1（UCP-1）和CIDEA基因表达。结果：与HFD-Con组相比，HFD-Res组体重下降明显，糖耐量改善，脂肪组织/体重比无改变；而腹股沟皮下白色脂肪组织解耦联蛋白-1（UCP-1）和CIDEA基因表达升高。结论：白藜芦醇治疗可降低高脂饮食诱导肥胖小鼠体重和改善糖代谢，同时可能促进腹股沟皮下白色脂肪组织棕化。

追逐大梦想创造新“镜”界

李兆申，教授、博士生导师、主任医师，现任第二军医大学长海医院内科学教研室及消化内科主任，全军消化内科研究所所长、全军消化内镜中心主任、消化病研究重点实验室主任，第二军医大学胰腺疾病研究所所长。兼任国务院学位委员会学科评议组成员、中华医学会常务理事、中华消化内镜学会主委，《中华消化内镜杂志》、《中华胰腺病杂志》《、J Interv Gastroenterol》总编。先后主持国家科技支撑计划等课题30余项，担任国家教育部创新团队负责人。发表论文900余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文168篇，影响因子（IF）>10分6篇，IF>5分52篇，被《CA Cancer J Clin》、《Lancet》等杂志引用877次。获批专利35项，主编专著20部。获国家科技进步二等奖5项、省部级科技进步一等奖5项。先后被评为全国优秀科技工作者、总后科技金星、上海市十大科技精英，享受政府特殊津贴，荣立个人一等功1次、二等功3次。2013年获何梁何利科技进步奖。培养研究生75名，其中2人获全国优秀博士学位论文。

液体制剂检查机

全自动灯检机及检漏机是控制和提高液体制剂产品质量的核心关键设备，为世界先进制药企业所广泛使用。上海卫元机械有限公司凭借多年的制药设备销售所积累的经验，结合制药企业现有的需求，引进了世界领先的日本日立公司及日本京都制作所旗下IDK公司的制药检测设备。为液体制剂（包括无菌水针、生物制剂、口服液、滴眼液）及冻干制剂等产品的检测提供全套解决方案。

《上海医药》杂志赴中国药科大学开展专题学术活动

2013年12月3日下午，中国药科大学国际医药商学院30周年院庆系列学术活动之“《上海医药》杂志总编专题公益讲座”在该校江宁校区经管文楼111报告厅圆满落下帷幕。上海医药行业协会执行秘书长、《上海医药》杂志社副社长孙秋华女士、《上海医药》杂志总编张永信教授、副总编朱春宝教授、副总编肇晖、药科大学商学院党委书记张琪、院长邵蓉教授、副院长陈永法教授、党委副书记方芳以及150余名师生参加了活动。讲座由副院长丁锦希教授主持。

“医学继续教育”答题

为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2014年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。
　　学分证每年办理2次。读者如需要参加此项学习，可订阅全年期刊，按期答题。请您务必将答题纸于2014年5月1日和11月20日前寄达编辑部，同时准确填写您的个人信息，并缴纳专家阅卷费25元（阅6期题目）或45元（阅12期题目）。编辑部将于2014年5月30日和12月20日前向答题合格者发放学分证书。

《上海医药》（上半月刊）来稿须知

2013年11月FDA批准新药概况

2013年11月，FDA批出1个新生物制品和4个新分子实体药品（表1），分别是治疗白血病药品Gazyva（奥妥珠单抗）、治疗癫痫病药品Aptiom（醋酸艾司利卡西平）、治疗罕见淋巴瘤药品Imbruvica（依布鲁替尼）、抗真菌药物Luzu（卢立康唑）以及丙肝新药Olysio（司美匹韦）。