上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察
目的:探讨补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效观察.方法 :选取80例脑中风后遗症患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予补阳还五汤治疗,研究组患者此基础上给予针灸治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后运动功能、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及中医证候积分变化.结果 :研究组治疗总有效率显著高于对照组(92.5％vs 75.0％),治疗后两组患者的FMA评分及Barthel指数较治疗前均显著增高,NIHSS评分及中医证候评分较治疗前均显著降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 :补阳还五汤配合针灸可有效的改善患者的神经功能及中医证候,提高运动功能及日常生活活动,疗效确切,在脑中风后遗症的治疗中具有重要应用价值.
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滋肾活血方联合厄贝沙坦片治疗30例早期糖尿病肾病患者的临床疗效分析
目的:探讨滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药在早期糖尿病肾病患者中的临床疗效.方法 :选取60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用基础治疗加厄贝沙坦片,治疗组在此基础上加用滋肾活血方颗粒剂,对比两组疗效.结果:治疗组综合疗效及中医证侯疗效均显著高于对照组(P<0.05),两组患者血糖血脂水平、UAER、α1-MG、β2-MG及TGF-β1均得到显著改善(P<0.05),除总胆固醇、α1-MG外,其余各指标治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 :滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药较单独厄贝沙坦片用药治疗早期糖尿病肾病具有更好效果.
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穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效比较
目的:观察并比较穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损修复中的疗效.方法 :选取因手外伤软组织缺损行皮瓣修复术的患者79例,按照手术中应用皮瓣不同分为观察组(n=41,穿支皮瓣修复术)和对照组(n=38,胸腹带蒂皮瓣修复术).观察并比较两组临床疗效、创面愈合时间、抗菌药物使用时间及术后并发症发生情况.结果 :观察组优良率高于对照组,创面愈合时间、抗菌药物使用时间均短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :采用穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损可加速创面愈合,缩短抗菌药物使用时间,降低术后并发症发生,进而提高临床疗效.
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无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症患儿中的应用
目的:分析高危出血风险危重症患儿无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床情况.方法 :对接受床旁CRRT治疗的危重症患儿的临床资料进行分析,比较治疗前后电解质、肾功能、酸碱、血小板、血红蛋白及凝血指标的变化情况.结果 :患儿治疗后尿素氮、血肌酐、乳酸、C反应蛋白、pH明显改善(P<0.05);凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、白细胞、血红蛋白、血小板均无明显变化(P>0.05).结论 :无抗凝CRRT可减少出血风险,高危出血风险危重症患儿应用该方案可取得满意效果.
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瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对28例脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响
目的:探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应及麻醉效果的影响.方法 :选取56例脑肿瘤切除术患者根据不同麻醉方案将受试者分为对照组及研究组各28例,对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉,研究组给予瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉,比较两组患者麻醉诱导不同时间段心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,脑保护效应及麻醉效果.结果:研究组患者在T1～T3时HR及MAP的波动均小于对照组(P<0.05);在T2～T4时间点两组患者的MBP、S100β 水平均有所升高,但研究组升高幅度较缓慢(P<0.05),研究组患者麻醉苏醒期拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间及定向力恢复均显著优于对照组(P<0.05).结论 :瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉对机体影响小,患者术后苏醒快,脑保护效应较好,在肿瘤切除术麻醉中具有重要意义.
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发热特征在不明原因发热诊断中的应用分析
目的:分析发热特征在不明原因发热诊断中的应用价值.方法 :对符合不明原因发热诊断标准的368例患者临床资料进行回顾性分析.结果 :引起368例不明原因发热的疾病谱中,感染、恶性肿瘤、结缔组织病等患者各有其发热特征,各类患者病程、热型、发热时间、伴随症状等均存在统计学差异(P<0.05).logistic回归分析筛选出感染性疾病相关因子包括病程、发热时间、畏寒和寒战.结论:发热特征分析在不明原因发热诊断中具有重要的应用价值,可为临床诊断提供重要线索.
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儿童营养性缺铁性贫血危险因素分析
目的:对影响儿童营养性缺铁性贫血严重程度的危险因素进行筛选,以期为临床制定合理的预防措施提供一定的理论依据.方法:收集营养性缺铁性贫血患儿257例,根据血红蛋白水平分为轻度131例,中度95例,重度31例.收集患儿的临床资料,比较三组在性别、年龄、出生时孕周、出生体重、分娩方式、婴儿期喂养方式、是否适时添加辅食、既往病史、疾病病程等方面的差异.结果:三组在患儿年龄、出生体重、出生孕周、婴儿期喂养方式、是否适时添加辅食、既往病史、疾病病程等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,<1岁儿童、低出生体重、既往下呼吸道、反复上呼吸道感染、消化系统疾病、外伤、手术史、疾病病程1～3个月是营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的危险因素.结论:儿童营养性缺铁性贫血严重程度与年龄、出生体重、既往疾病史及疾病病程有关,应着重以预防为主.
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应用CBCT评价仙灵骨葆胶囊治疗绝经后牙周炎女性患者牙槽骨量的影响
目的:探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在评价仙灵骨葆胶囊治疗绝经后牙周炎女性患者牙槽骨的影响中的应用价值.方法 :选取绝经后慢性牙周炎女性患者90例随机分为空白组、对照组和观察组各30例;空白组患者采用传统牙周病基础治疗方法,对照组除基础治疗外口服钙尔奇-D,观察组除基础治疗外口服仙灵骨葆胶囊.采用CBCT观察患者牙槽骨高度和牙槽骨密度.结果 :三组患者同一治疗时间点以及同组患者不同治疗时间左下第一磨牙近中、远中、颊侧、舌侧牙槽骨高度比较均无显著差异;第一次和第二次复诊时对照组和观察组牙槽骨密度均显著高于空白组,但对照组和观察组组间比较差异不显著.结论 :CBCT在评价仙灵骨+葆胶囊治疗绝经后牙周炎女性患者前后牙槽骨的改变中具有较好应用价值.
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拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫
目的:探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效.方法 :根据随机数字表法将90例小儿癫痫患儿分成两组.单一用药治疗组给予丙戊酸钠治疗,联合用药治疗组则给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗.比较两组小儿癫痫治疗转归效果;癫痫发作控制的平均时间;治疗前后患儿血清学相关生化指标;用药安全性.结果 :联合用药治疗组小儿癫痫治疗转归效果、癫痫发作控制的平均时间优于单一用药治疗组(P<0.05).治疗前两组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血细胞比容、同型半胱氨酸、红细胞沉降率无明显差异(P>0.05);治疗后联合用药治疗组的上述血清学生化指标均优于单一用药治疗组(P<0.05).联合用药治疗组用药安全性与单一用药治疗组无明显差异(P>0.05).结论 :丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效确切,可有效改善血清学相关生化指标,缩短癫痫发作控制的平均时间,用药安全.
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缺血性脑卒中二级预防的研究
缺血性脑卒中具有高发病率、高致死致残率和高复发率等特点.首次脑卒中后针对卒中复发的可控危险因素进行有效干预,对减少卒中复发、改善患者预后等都具有重要意义.目前,缺血性脑卒中复发的危险因素尚不完全清楚,笔者对缺血性脑卒中二级预防常见的可控因素、药物治疗以及手术治疗的研究进行综述.
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基于Kano模型的互联网医疗用户满意度影响因素研究
目的:随着互联网医疗的构建和完善,如何更好地为用户服务,提高用户满意度是亟待解决的重要问题之一.方法 :本研究通过Kano模型,以用户角度分析影响互联网医疗满意度的因素.结果 :基础需求中安全性、保密性、服务态度对用户比较重要;期望需求中医疗技术水平、医患沟通情况、操作系统的便捷性需要公司大力建设;兴奋需求中医保支付、治疗效果、病友交流社群对满意水平的影响大.结论 :需要满足互联网医疗用户的基本型需求,提高期望型需求的建设,追求兴奋需求的建设,必要时可依据满意度系数决定优先顺序.在此基础上,提出提升互联网医疗用户满意度的具体措施.
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CBL与PBL相结合教学模式在临床药学教学中的实践
随着临床药学在校教育和毕业后规范化培养的推进,传统的理论授课和病例讨论、模拟会诊等互动式教学难以满足临床药学教学要求,需要探索更适合的新教学模式.CBL和PBL教学法都是以学生为主体,以小组讨论为主要形式的教学法,区别在于CBL是以案例为导向的教学,而PBL是以问题为导向的教学.CBL/PBL相结合的床旁教学方法能将理论学习和临床实践进一步有机结合,能更大程度地启发学生的自主学习、探索问题的精神,更好地培养其发现问题、解决问题的临床思维和决策能力.
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脑小血管病与认知功能障碍
脑小血管病是一组与年龄相关的、涉及多种病因导致的多种病理学过程的疾病,已知与认知功能障碍关系密切,但影响认知功能的具体机制及结果尚未完全明确.本文介绍脑小血管病的概念、分类及其与认知功能障碍的关系,以期为进一步研究捋清思路.
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卒中后认知功能障碍的流行病学、分型及诊断
卒中后认知功能障碍是在多因素共同作用下、于卒中事件发生后6个月内出现的以认知功能障碍为主要表现的一种临床综合征,会严重影响患者的生命健康和生活质量.本文概要介绍卒中后认知功能障碍的流行病学、分型及诊断.
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卒中后认知功能障碍的药物治疗
随着人口老龄化和心、脑血管疾病患者的生存率提高,血管性认知功能障碍已成为社会严重的疾病负担.卒中后认知功能障碍是可治疗的,使用已获美国FDA批准的痴呆症治疗药物治疗可改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力,但对血管性认知功能障碍,迄今还无药物获得美国FDA批准.本文概要介绍卒中后认知功能障碍的预防和治疗药物及其临床研究进展.
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早期血管性认知功能障碍生物标志物的研究进展
血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由脑血管疾病危险因素和脑血管疾病引起的一类认知功能损害综合征.VCI的发生、发展与脑血管疾病危险因素、糖脂代谢、甲状腺功能、慢性炎症和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)相关的 β-淀粉样蛋白、tau蛋白等均相关,筛选VCI相关的有效的生物标志物并在VCI早期有效地控制其危险因素可能是延缓VCI患者认知功能下降和痴呆发生的关键.本文从代谢相关的生物标志物、炎症相关的生物标志物和AD相关的生物标志物这3个主要方面对近年来VCI相关的生物标志物的研究进展作一概要介绍.
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卒中后认知功能障碍发病机制的研究进展
卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是指在卒中这一临床事件发生后6个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准的一种综合征,对其进行早期诊断及干预具有重要的临床意义.了解PSCI的发病机制对干预和治疗PSCI具有重要的指导作用.本文概要介绍有关PSCI发病机制的研究进展.
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自制和原研地氯雷他定片溶出曲线的比较和评价
目的:比较自制和原研地氯雷他定片剂的溶出行为.方法 :根据普通口服固体制剂溶出曲线测定与比较指导原则,采用浆法,高效液相色谱法检测自制和原研片剂分别在pH 1.0、pH 4.5、pH 6.8的缓冲液和水中的溶出度,f2相似因子法比较溶出曲线的相似程度,初步评价其体外释放行为的一致性.结果 :主成分的溶液稳定性良好,自制片剂和原研片剂在不同介质中的溶出曲线均相似,四组f2因子都大于50,符合评价要求.结论 :自制片剂和原研片剂的体外释放度一致.
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复方甘草口服溶液制备工艺改进
目的:改进复方甘草口服溶液的制备工艺,以期得到质量稳定的产品.方法 :制备添加稳定剂亚硫酸钠和助滤剂滑石粉的甘草流浸膏稀释液,调节pH在8～9,经放置、过滤后逐步加入甘油、愈创木酚甘油醚、樟脑酊等其它物料.采用棕色聚酯瓶包装.结果:该方法制得的复方甘草口服溶液,在遮光、密封的储存条件下,30个月有效期内质量稳定,无沉淀物产生.结论 :改进工艺的制备方法简易、可行,制得的产品质量稳定.
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阿奇霉素片含量的HPLC法测定
目的:对建立的阿奇霉素片含量测定的高效液相色谱法进行方法验证.方法 :色谱柱为Waters Xbridge C18(4.6 mm×75 mm,5μm),流动相为磷酸盐缓冲液-甲醇-乙腈(8:3:9),检测波长210 nm,流速1.5 ml/min,柱温50℃,进样体积50μl.结果 :该方法的专属性、系统适用性、重复性、中间精密度、溶液稳定性、耐用性均符合验证可接受标准,阿奇霉素在149.47～348.77μg/ml范围内线性关系良好,相关系数r=0.99999,平均加样回收率为100.7％,RSD为0.68％(n=9).结论 :该方法准确可靠,适用于阿奇霉素片含量的定量分析.
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左金丸工艺参数的优化与工艺验证
目的:通过优化左金丸的制丸工艺参数,解决左金丸制丸过程中出现的丸药易开裂现象,并进行了工艺验证.方法:首先制得左金丸粉,然后以丸药外观、溶散时限为评价指标,通过考察不同丸径及干燥温度,优化左金丸的工艺参数,并进行3批次工艺验证.结果:左金丸制丸工艺参数条件优化为,丸径控制为5.0 mm(即4.75～5.25 mm),加水量(以药粉计)控制为0.55 L/kg,泛制成丸,70℃干燥.结论:本研究确定的工艺简单可行,产品各项指标稳定.
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HPLC-MS/MS法测定瓜蒌皮注射液中腺苷和唾液酸的含量
目的:建立瓜蒌皮注射液中腺苷和唾液酸的HPLC-MS/MS定量分析方法.方法 :采用Waters Xbridge C18色谱柱(4.6 mm×50 mm,3.5μm),流动相为甲醇-0.1％ 甲酸溶液,梯度洗脱.质谱条件为电喷雾离子源(ESI),负离子模式监测,源喷射电压:-4.500 kV;雾化温度:550℃,采用多反应监测模式(MRM)对瓜蒌皮注射液中腺苷和唾液酸进行定量分析.结果 :腺苷和唾液酸线性关系均良好(R≥0.995),线性范围均为250～32000 nmol/L,腺苷和唾液酸的检出限分别为31.25 nmol/L和3.91 nmol/L.应用建立的HPLC-MS/MS方法测定了3批瓜蒌皮注射液中腺苷和唾液酸的含量,分别为1.407～1.465 mmol/L和251.0～678.7 nmol/L.结论 :该方法灵敏性、专属性和选择性好,可用于瓜蒌皮注射液中腺苷和唾液酸的定量测定和质量控制.
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"三驾马车"激发学科发展活力
人们常把 21 世纪称为"脑的世纪",近年神经系统和精神疾病发病率呈逐年上升之态势,引起了社会各界对脑健康的广泛关注.2000 年,经百余位著名医学专家联名倡议,中国医学促进会将每年 9 月 16 日定为"脑健康日".中国神经内科界对于脑健康的研究重点大多是集中在脑血管、认知功能障碍、癫痫、精神发育迟滞等典型病症上.上海交通大学附属第六人民医院(以下简称"六院")神经内科主任赵玉武教授却选择了一条略显不同的发展道路.在他的带领下,六院神经内科的学科建设独具特色,并取得了丰硕成果.
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2018年2月FDA批准新药概况
2018 年 2 月,FDA 批出 3 个新分子实体药品(表1),为治疗艾滋病药品 Biktarvy(bictegravir+ 恩曲他滨+ 替诺福韦艾拉酚胺)、治疗囊性纤维化药品 Symdeko (tezacaftor + 依伐卡托)和治疗前列腺癌药品 Erleada (apalutamide).
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1例患者服用华法林期间使用氟康唑发生血尿的病例分析
目的:探讨临床药师在肾功能不全患者抗凝药物治疗期间使用抗真菌药物的作用.方法 :临床药师参与1例慢性血栓栓塞合并肾功能不全患者的药物治疗过程中发生出血事件的分析,协助医师调整药物治疗方案,并监测出血症状及凝血常规指标,分析发生出血症状的原因.结果 :医师采纳临床药师建议,患者出血症状好转.结论 :临床药师参与特殊人群华法林个体化剂量的制订和调整,保证了患者的用药安全、有效.
