上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿仑膦酸钠改善类风湿关节炎患者骨密度水平及 临床意义
目的:分析阿仑膦酸钠(福善美)是否能够改善类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度并探讨其临床意义.方法:收集2013年1月—2014年1月收治的RA合并骨质疏松患者60例,分为治疗组和对照组各30例.治疗组服用阿仑膦酸钠70 mg/周、阿法骨化醇0.5 g/d和钙片1片(含元素钙600 mg、维生素D 125 U),对照组服用阿法骨化醇0.5 g/d和钙片1片.治疗12个月后,采用双能X线吸收仪测定患者骨密度,用双手X线Sharp评分(SHS)评定患者骨侵蚀及狭窄程度,记录患者炎症指标(细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α 和白细胞介素-1).结果:治疗12个月时,治疗组骨密度显著高于对照组(P<0.05).治疗组和对照组的健康评估问卷得分(1.4±0.7比1.7±0.7)、X线关节间隙狭窄评分(24±25比43±30)、X线骨侵蚀评分(20±24比40±35)和Sharp评分(45±67比84±63)差异有统计学意义(P均<0.05).治疗12个月后,治疗组的细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤坏死因子-α 和白细胞介素-1水平均低于对照组.结论:早期持续给予阿仑膦酸钠并联合阿法骨化醇和钙片,能有效改善RA患者的骨密度,控制骨侵蚀发展.
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在养老院吞咽障碍老人中应用社区护理干预的效果
目的:探讨社区护理干预在养老院吞咽障碍老人中的应用效果.方法:选取2016年12月—2017年5月两家小型民营养老院内有吞咽障碍的老年患者43例,洼田饮水试验分级为Ⅱ ～ Ⅴ级.将北区养老院的22例作为观察组,实施社区护理干预,南区养老院的21例作为对照组,开展常规进食安全宣教.6个月后,比较两组吞咽功能、误吸发生率、身体营养状况.结果:观察组和对照组干预前的吞咽功能评分分别为(3.32±0.70)分和(3.33±0.64)分,组间差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05);干预后分别为(2.86±0.55)分和(3.24±0.53)分,组间差异有统计学意义(χ2=2.23,P<0.05).观察组误吸发生率为31.82％(7/22),低于对照组的80.95％(17/21,χ2=10.52,P<0.01).干预后观察组身体营养状况优于对照组(P<0.05).结论:社区护理干预可以有效降低养老院吞咽障碍老年患者的误吸率,改善营养状况,提高吞咽功能,值得在社区推广.
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项排针治疗神经根型颈椎病75例疗效观察
目的:观察项排针治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:收集2016年1月—2017年5月收治的神经根型颈椎病患者150例,分为治疗组和对照组各75例.治疗组采用项排针治疗,对照组采用常规针刺治疗,12 d为1个疗程,2个疗程后观察评价两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为94.7％(4/75),对照组为88.0％(9/75),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前治疗组和对照组的颈椎病评估总积分分别为(44.81±7.95)分和(42.62±5.38)分,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别为(23.81±5.12)分和(30.19±2.76)分,均比治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).两组颈肩部疼痛与不适、上肢/手指疼痛与麻木、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验积分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:项排针治疗能有效改善神经根型颈椎病患者的症状,具有较好的临床疗效.
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临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者的价值评估
目的:探讨临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者的价值.方法:选择2016年1月-2017年7月收治的40例躁狂抑郁症患者,随机分为观察组和对照组各20例.对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径.观察比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度.结果:护理前,两组SDS评分和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05).与干预前比,观察组干预后的SDS和SAS评分降低显著,分别为(27.56±5.31)分和(23.14±6.12)分,对照组分别为(47.58±7.02)分和(45.93±7.58)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.0％(19/20),高于对照组的80.0％(16/20,P<0.05).结论:对躁狂抑郁症患者应用临床护理路径效果显著,能显著改善患者抑郁和焦虑状态,同时还能提高护理满意度,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理 干预价值
目的:探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术期间的护理干预效果.方法:选取2014年6月—2017年6月收治的子宫内膜异位症患者72例,均行腹腔镜手术治疗.将患者分为对照组36例,给予常规护理;试验组36例,给予综合护理干预,评定两组治疗效果.结果:干预后,试验组的SAS评分和SDS评分明显降低,分别为(24.6±3.7)分和(28.3±3.4)分,对照组分别为(27.6±2.9)分和(30.5±3.1)分,试验组优于对照组(P<0.05).患者术后并发症发生率为5.6％(2/36),低于对照组的25.0％(9/36,P<0.05);护理满意率为97.2％(35/36),高于对照组的80.6％(29/36,P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效确切,围术期实施综合护理干预能改善患者心理状态,减少术后并发症,值得推广.
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脑出血手术患者护理干预的临床研究
目的:探讨护理干预对脑出血手术患者的效果.方法:收集2015年10月至2017年3月行手术治疗的脑出血患者122例,分为对照组和观察组各61例,对照组接受常规护理,观察组接受护理干预,观察两组下肢深静脉血栓发生率、凝血指标(凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间)、生活能力(生活自理、转移、交流、行走、社会认知)评分.结果:观察组下肢深静脉血栓发生率为3.28％(2/61),低于对照组的19.67％(12/61),组间差异有统计学意义(χ2=8.069,P=0.005).在生活能力方面,观察组各项评分均显著高于对照组(P均<0.05).两组凝血指标比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论:在脑出血手术患者的护理过程中,护理干预能显著降低下肢深静脉血栓的发生风险,提高患者的生活能力,同时不会影响凝血指标,值得推广应用.
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优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理 满意度的影响
目的:探讨优质护理对精神分裂症患者服药依从性和护理满意度的影响.方法:收集2016年1月—2017年1月收治的精神分裂症患者86例,分为观察组和对照组各43例.对照组给于常规护理,观察组给予优质护理,比较两组干预前和干预3个月后的服药依从性和护理满意度.结果:干预前,观察组服药依从性为46.51％(20/43),对照组为48.84％(21/43),组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组为93.02％(40/43),对照组为72.09％(31/43),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意率为97.67％(42/43),对照组为83.72％(36/43),组间差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05).结论:对精神分裂症患者实施优质护理可明显提高患者服药依从性及护理满意度.
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上海某社区居民骨质疏松症的认知状况调查
目的:探讨骨质疏松症的健康宣教与社区预防.方法:2016年10月至11月徐家汇街道498名常住居民开展骨质疏松症认知状况的问卷调查,其中男性194名,女性304名;年龄28～90岁,平均年龄(65.0±12.7)岁.调查内容包括一般情况、骨质疏松相关知识、骨质疏松自我效能、健康促进需求和自我管理行为.结果:男性对骨质疏松相关危险因素、运动知识和钙知识的平均得分分别为(3.27±2.17)分、(2.78±1.49)分和(5.35±1.67)分.女性的平均得分分别为(4.46±2.28)分、(2.02±1.67)分和(4.46±1.25)分,性别之间差异均有统计学意义(P<0.05).男性和女性的总自我效能得分分别为(58.03±22.03)分和(68.37±22.54)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区居民对骨质疏松相关知识有一定的认知,自我效能总体处于中等水平,56％ 的居民表示有骨质疏松预防的需求.
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全科医生强化医疗干预对高血压患者服药 依从性的影响
目的:探讨全科医师的强化医疗干预对社区高血压患者服药依从性和血压的影响.方法:从社区流行病学调查数据中获得的血压未控制的高血压患者161例,分为干预组76例,其中男性32例,女性44例,平均年龄(64.09±6.74)岁;对照组85例,其中男性41例,女性44例,平均年龄(64.11±6.27)岁.干预组实施强化干预方案,对照组实施社区常规管理.结果:干预后,干预组患者服药依从性指标均比干预前有明显提高,差异有统计学意义(N<0.05);干预组患者的收缩压,舒张压平均水平均比干预前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者血压控制达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全科医生社区强化医疗干预后高血压患者服药依从性和血压控制情况明显得到改善.
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家属培训对精神分裂症患者服药依从性的影响
目的:探讨家属培训对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法:本研究采用前瞻性研究设计和随机对照方法.选取社区42例精神分裂症患者及其家属将患者随机分成研究组和对照组,家属分法同患者.研究组患者中男性9例,女性12例,平均年龄(40.6±8.86)岁,家属平均年龄(57.5±9.6)岁.对照组患者中男性11例,女性10例,平均年龄(41.7±8.24)岁,家属平均年龄(57.3±9.0)岁.对照组家属不给予任何措施,研究组给予系统的家属培训.干预一年后,比较两组患者的服药依从性、入院率和家属的疾病认知水平.结果:干预一年后,研究组的家属疾病认知水平明显高于对照组;研究组与对照组患者服药依从性的差异有统计学意义(P<0.05);研究组的复发住院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:家属培训提升了家属对疾病的认知水平,提高患者的服药依从性,但对降低住院率无明显效果.
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基于4CH8的社区全人群健康管理实践
目的:在4CH8的基础上,探索各年龄段人群健康管理方式.方法:2015年和2016年在上海闵行区虹桥社区建立健康档案,利用健康档案对社区人群进行高危识别、疾病筛查、针对性干预,并评估干预效果.结果:2015年和2016年各人群累计建档分别为75.95％ 和85.27％.儿童学生的超重肥胖检出率分别为13.89％ 和17.44％.妇女HPV阳性检出率分别为7.64％ 和7.55％.老年人群高血压检出率分别为29.82％ 和30.18％.老年人群糖尿病的检出率分别为14.11％ 和16.22％.2016年超重肥胖及高血压、糖尿病的控制率较2015年呈下降,但HPV控制率较2015年有所提高.结论:虹桥社区4CH8基础上的2年健康管理实践初步形成了社区全人群连续健康管理方式,管理的效果需长时间的研究来验证.
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上海某镇老年人血清丙氨酸转氨酶异常及 相关因素分析
目的:探究上海某镇老年人血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常情况及其相关因素.方法:2017年测量了嘉定区外冈镇8437例60岁及以上老年常住居民的血清ALT,其中男性3779例,平均年龄(69.73±7.24)岁,女性4658例,平均年龄(69.83±7.39)岁,分析老年居民血清ALT异常检出情况及其相关因素.结果:老年人群ALT异常率为2.28％,女性ALT水平低于男性,差异有统计学意义(P<0.001).ALT异常检出与年龄有关,腹型肥胖、空腹血糖升高、甘油三酯升高是老年人ALT异常的危险因素.结论:老年人群需合理膳食,控制体脂,在进行肝功能异常防治的同时须加强血糖、血脂的管理.
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上海市高桥社区学校环境卫生调查与分析
目的:分析学校环境卫生状况现状,探讨学校卫生存在的问题与解决的方法.方法:对高桥社区所有学校采取问卷调查了解基本情况,对通过分层随机抽样抽取的72个班级进行环境卫生监督监测,其中42个为小学班级,30个为中学班级.分析学校环境卫生状况及特征.结果:教室人均面积合格的班级44个(61.11％)、课桌椅合格的班级数8个(11.11％)、黑板合格的班级数64个(88.89％)、教室采光合格的班级数64个(88.89％)、教室照明合格的班级数67个(93.06％)、教室微小气候合格的班级数64个(88.89％);小学和中学教学环境卫生指标合格率差异均无统计学意义(P>0.05);公办和民办学校教学环境卫生指标合格率,除了课桌椅合格的差异均无统计学意义(P>0.05),其他差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高桥社区中小学的教学环境总体较好,但公办学校教室人均面积合格率较低,民办学校的总体环境卫生状况较差,需要加大监管与扶持力度,为学生的健康和学习营造一个良好的卫生环境.
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微课堂在卫生应急进校园培训中的应用效果评价
目的:对微课堂、面授培训、微课堂同面授培训混合三种形式在卫生应急进校园培训中的效果进行分析、评价,探索适合我国国情的基层医院卫生应急进校园培训模式.方法:采用整群随机抽样方法选取嘉定区南翔镇3所学校7年级各一个班级的学生作为研究对象,3个班级的学生数量分别为41名、33名和43名,共117名.将3个班级的学生随机分成微课堂组、面授培训组和混合组进行授课.对学生进行培训前、后卫生应急知识的问卷调查和能力评估.结果:培训后,面授培训组与微课堂组正确答题均数比较,差异有统计学意义(P<0.05);面授培训组与混合组正确答题均数比较,差异有统计学意义(P<0.05);微课堂组、混合组正确答题均数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:微课堂的培训形式有助于提升培训效果,可在今后的卫生应急培训中进行推广,使更多的中学生掌握卫生应急技能,增强其应对灾害和意外的能力.
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嘉定区公立医疗机构基层药师职业倦怠情况调查分析
目的:了解基层药师职业倦怠的现状和相关影响因素.方法:采用简单随机抽样方法在嘉定区全部二级医疗机构与社区卫生服务中心内选取了197名药师,采用人口学资料问卷和马斯勒倦怠量表-服务行业版量表对所有药师进行问卷调查.结果:药师职业倦怠的比例为63.47％,44.31％ 的被试者有一定程度的情感衰竭现象,38.92％ 的被试者有不同程度的去人性化现象,67.07％ 的被试者缺乏个人成就感;不同工作岗位、学历水平的药师,其职业倦怠情况的差异有统计学意义(P<0.05).结论:应重点关注调剂岗位和本科学历以下的药师的职业发展,合理配备药学人员,注重其精神心理需求,预防职业倦怠.
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探讨含罂粟壳的强力枇杷露在门诊的合理应用
目的:了解含罂粟壳成分的强力枇杷露在马陆镇社区卫生服务中心门诊的应用情况,为临床安全合理用药提供参考.方法:收集2017年1—6月马陆镇社区卫生服务中心门诊患者单用强力枇杷露的处方539张,对不同性别、年龄段的患者每日用药频次、每次剂量、日用量、总用量、使用天数及复诊用药情况等进行分析.结果:用药患者以50～89岁年龄段为主(90.17％),复诊患者113例,其中仅45例(39.82％)患者的用药方式符合说明书要求.结论:马陆镇社区卫生服务中心对强力枇杷露的使用基本合理,但仍存在用药剂量偏大、用药频次偏多等情况,中心应加强对含罂粟壳成分的中成药的监管.
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抗生素相关脑病:发生机制及处置
抗生素相关脑病(antibiotic-associated encephalopathy,AAE)是在抗生素治疗过程中发生的一系列神经精神症状,包括头晕、嗜睡、抽搐、昏迷,甚至癫痫或精神病发作等.AAE的发生机制是抗生素直接作用于中枢神经系统,干扰抑制性突触传导,造成中枢兴奋毒性.抗生素也可通过影响抗癫痫药和抗精神病药的吸收、分布、代谢和排泄,干扰治疗效果,诱导癫痫或精神病发作.临床上一旦怀疑AAE,首先要停止抗生素治疗.头颅影像学检查及生化检查有助于排除脑血管意外、低糖血症或电解质紊乱.肝肾功能检查有利于AAE的诊断.对于症状比较严重的患者,除对症治疗外,给予利尿剂或进行血液透析或置换,可有效缓解AAE症状.
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健康生命有约,真情服务无限 ——崇明区长兴镇社区卫生服务中心介绍
崇明区长兴镇社区卫生服务中心(简称中心)位于崇明区长兴镇凤南路 59 号,是长兴岛上唯一一所综合性一级甲等医保定点医疗机构.中心成立于 1951 年,1987年搬迁至现址,占地面积 9514 m2,建筑面积 6941 m2,绿化面积 2365 m2.中心辖区服务范围 93.3 km2,服务人口约 11.7 万,其中户籍人口 4.2 万,流动人口占总人口的三分之二.岛内有 19 个村卫生室,3 个社区卫生服务站,覆盖全镇 23 个行政村、8 个居住区及江南船厂、振华港机和青草沙水库等大型企业单位,是一个集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的标准化社区卫生服务中心,中心在职职工 148 人,其中中、高级职称 26 人.
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男性慢性精神分裂症患者个体化康复 治疗的近期疗效分析
目的:分析将个体化康复治疗应用于慢性精神分裂症患者治疗的近期疗效.方法:选择我院到2015年7月,病情稳定,患病两年以上的男性精神分裂症患者40例,分为对照组(20例)和试验组(20例).对照组患者的年龄为26～68岁,平均年龄(42.5±7.5)岁;试验组患者的年龄为27～62岁,平均年龄为(43.8±6.9)岁.对照组患者在治疗时采用常规治疗方式,其中包括心理辅导,药物治疗等;试验组患者在常规治疗的基础上加入个体化康复治疗;比较两组患者的精神病量表(BPRS)评分、社会功能恢复以及患者的治疗满意度.结果:对照组患者在治疗完成后其BPRS评分高于实验组,而试验组患者的社会功能恢复明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);同时,试验组患者的满意度平均分高于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05).结论:采用个体化康复治疗能够有效改善慢性精神分裂症患者的社会功能恢复状况,提高患者的治疗满意度.
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患者家属健康教育对社区精神分裂症管理效果的影响
家属健康教育是家庭干预的措施之一.精神分裂症患者出院后,长期居家康复需要持续良好的护理干预及康复指导.但家属都普遍缺乏对疾病的正确认识和良好的护理技能,对患者康复产生不利的影响.因此,对患者家属进行健康教育是促进患者康复的重要举措,也是提高患者服药依从性、改善其生活质量、恢复其社会功能等的干预措施,可降低疾病致残率,终达到全面康复的目的.本文也为今后社区干预提供借鉴.
