上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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华泾镇老年人亚临床甲减流行病学调查
目的：研究华泾镇老年人亚临床甲减的流行病学特征。方法：体检筛查、空腹血样，促甲状腺激素＞4.5 mU/L者加测三碘甲状腺游氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体等。结果：65岁以上老年人亚临床甲减患病率为5.03%。除男性70～74岁组外，其余各组随年龄组患病率逐渐升高；同年龄组女性患病率高于男性，但无统计学差异。自身免疫阳性的亚临床甲减患者占24.60%，与非自身免疫阳性的患者无性别、年龄的统计学差异。结论：华泾镇老年人的亚临床甲减患病率与全国报道水平相当，可在老年人中进行适当的防治教育。
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家庭医生责任制管理高血压患者225例效果分析
目的：分析家庭医生责任制管理高血压患者的效果。方法：比较225例高血压患者一年管理效果。结果：2013年高血压控制率为95.11%，2012年为90.22%（P＜0.05）。患者收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白指标2013年较2012年有明显好转（P＜0.05）；甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖指标略有下降（P＞0.05）。结论：家庭医生责任制服务可显著提高高血压患者血压控制率，改善心血管危险因素。
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大米粉中镉含量不确定度评定
根据CSM01010103-2006要求，对石墨炉原子吸收测定大米粉中镉含量的结果进行不确定度评定。结果表明，大米粉中镉含量为（162±6）μg/kg。测量重复性、标准溶液配制和标准曲线是不确定度的主要来源，其中测量重复性产生的不确定度影响大。
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2014年ADA糖尿病医学诊疗标准发布
美国糖尿病学会（ADA）在《Diabetes Care》杂志2013年12月1月增刊在线发表了《2014年ADA糖尿病医学诊疗标准》。该标准除了因近一年来出现新证据对多处进行小修订外，以下章节修改较大。Section I.B.糖尿病的诊断：明确指出HbA1c是诊断糖尿病的三项指标之一。Section II.C.1型糖尿病筛查：推荐更具体，特别针对在临床研究中心对1型糖尿病进行筛查。Section III.妊娠期糖尿病的筛查检测和诊断：与国家卫生研究所（NIH）近期发布的共识指南一致，新版提供两种筛查和诊断妊娠糖尿病的方法。Section V.C.血糖监测：加入对动态血糖监测系统的相关推荐，如近获批的对低血糖感应增强的阈值停泵适用于经常发生夜间低血糖和/或无症状低血糖的糖尿病患者。Section V.D.2.2型糖尿病高血糖药物治疗：以往推荐非胰岛素降糖药物的单药治疗3~6个月无效可加用第二种药物，改为3个月。Section V.E.医学营养治疗：加入对成人糖尿病患者营养治疗共识声明的新推荐。Section VI.A.3.抗血小板药物：以往推荐表述为“使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗”，改为“使用双联抗血小板治疗方案”。Section VI.B.糖尿病肾病：不再使用“微白蛋白尿”和“大量白蛋白尿”术语，分别用白蛋白尿30~299mg/24 h和≥300mg/24 h来代替。Section VI.C.视网膜病变：以往推荐无视网膜病变的患者每2~3年检查一次，改为每2年检查一次。Section VI.D.糖尿病神经病变：为神经性疼痛的治疗提供了更具描述性的治疗选择。
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康健社区2012年大肠病变筛查结果分析
目的：调查社区居民大肠病变早发状况，评估筛查方案。方法：对社区健康档案数据库中40～70岁的常住人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验相结合的方法进行初筛，应用全结肠镜进行精筛。结果：筛查1011人，高危人群为363人，高危阳性率35.90%。高危人群中有156人接受全结肠镜检查，高危人群受检率为42.98%。检出大肠病变（大肠癌、息肉）87例，其中早期癌1例，大肠癌检出率为98.91/105。结论：单项应用诊断早期大肠癌的正确率低。问卷调查和大便隐血试验对大肠癌诊断有一定价值，适合在社区普查。
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健康管理家园300例高血压患者血压及血脂控制观察
目的：规范化运作健康管理家园平台，探讨其对高血压患者血压及血脂控制的影响。方法：全科医生进行全方位健康管理，半年后比较血压及血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）控制情况。结果：管理后，血压及血脂明显降低（P<0.05），血压达标者血脂较血压未达标者明显降低（P<0.05）。结论：健康家园一体化管理平台可细化社区病人管理，效果明显。
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专家笔谈：代谢综合征患病因素的思考
迄今为止，代谢综合征(MS)的定义仍然没有达成共识，WHO制定了以血糖为中心的定义，国际糖尿病联盟(IDF)是以肥胖为中心的定义，而国家胆固醇教育计划-成人治疗小组Ⅲ(NCEP：ATPⅢ)则是以综合心血管疾病相关危险因素为中心的定义。这些权威部门制定不同定义的本身一方面说明MS的重要，另一方面也反映出对MS认识上的分歧。随着人们对MS认识的深入，MS所包含的疾病或状态得到极大拓展，包括了诸如内皮功能受损、小而密的氧化低密度脂蛋白(LDL)升高、凝血倾向、炎症状态等等，这些因素均与发生心血管代谢病风险密切相关。
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某老年护理医院护理员健康状况分析
目的：了解某老年护理医院护理员健康状况。方法：组织在职244名护理员健康体检，分析健康状况。结果：244名护理员中血糖升高14例，胆红素升高17例，丙氨酸转氨酶升高22例，血压升高93例，其中31例符合药物治疗标准。结论：该老年护理医院护理员健康状况不理想，健康意识及遵医行较为薄弱，应加强健康干预。
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长风社区中小学生因病缺课网络直报监测分析
目的：了解长风社区中小学生因病缺课情况及病种，以便有针对性地做好学生保健工作。方法：对2010年9月至2011年6月长风街道实施中小学学生因病缺课网络直报的4所学校监测资料进行分析。结果：2010年9月至2011年6月社区4所学校因病缺课网络直报总人次数为1085人次，因病缺课总天数为2514 d，因病缺课率为0.57%，新发因病缺课率0.25%，缺课病因主要是上感发热、呼吸道传染病及呕吐腹泻。结论：加强对学生常见病、多发病及意外伤害的预防，采取综合干预措施，保障学生身体健康，降低学生因病缺课率。
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中医全科对推动全科医学发展的思考
全科医学在我国经过近二十年的探索和实践，取得了长足发展，但全科医学的宗旨尚无法在社区卫生服务中得到完全的实现。因此，如何缓解卫生保健的供需矛盾，提升初级卫生保健能力，实现全科医学的宗旨，已成为当前社区卫生服务需要思考的问题。结合当前社区卫生服务中心的现状以及我国医学教育的特点，我们认为，加强中医全科建设，是提升初级卫生保健能力、满足群众基本医疗服务需求，实现全科医学宗旨的一种积极探索。
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2013年上海市民期望寿命达82.47岁
2013年，上海卫生计生工作深化医改、服务民生、保障市民健康的各项重点工作出色完成，上海市民的平均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率已连续10年保持在世界发达国家或地区的平均水平，其中，市民的期望寿命达82.47岁；本市常住人口孕产妇死亡率7.08/10万；常住人口婴幼儿死亡率5.73‰。
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大力开展社区科研是一项重要而迫切的学科人才建设任务
本文在肯定“社区医生要开展科研”的基础上，具体阐述社区卫生服务机构的医务人员为什么要开展科研；社区卫生科研能进行哪些方面的研究，并指出社区卫生开展科研具有研究内容与方法上的先天优势。社区医生应转换思维，跳出临床医学的框架，在自然科学与人文社会科学交叉融合的全科医学领域内开展社区卫生科研。
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某区社区医务人员基本药物知识考核结果分析
目的：以2012年《国家基本药物目录》为蓝本，了解上海市虹口区社区医务人员基本药物知识水平。方法：采用市级部门统一的“基本药物考试试卷”进行考核，并对结果进行分析。结果：试卷得分依次为：全科医师、药剂人员、其他人员（口腔、妇幼保健等）。考核内容的正确率依次为：西药部分、基药制度、中药部分。结论：为了更好地落实基本药物制度，要继续重视提高社区医务人员基本药物知识水平。
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上尿路结石的诊断和治疗
近年来，我国上尿路结石的发病率有逐年上升的趋势，随着检查方法以及各种腔镜碎石器械的改进，上尿路结石的诊断与治疗方法发生了巨大的改变，大部分上尿路结石患者已由传统开放手术转为微创手术治疗。本文对上尿路结石的诊断与治疗进行阐述。
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2013欧洲泌尿外科学会《男性下尿路症状治疗指南》之解读
欧洲2013版《男性下尿路症状治疗指南》拓宽了良性前列腺增生及男性下尿路症状诊疗的传统认识。在诊治下尿路症状时需要将整个尿路作为一个功能单元。关于下尿路症状评估和药物治疗的指南解读，有助于泌尿外科的临床诊治。
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党的十八届三中全会《决定》关于深化医药卫生体制改革的有关论述
统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评介机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式。健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。
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微创时代的膀胱根治性切除和尿流改道术
传统开放性膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润的局限性膀胱癌和复发性高级别膀胱癌的金标准。目前，腹腔镜膀胱根治性切除术因其出血少、术后疼痛轻、恢复快和切口小、美观性好等优点，越来越多地应用于临床。此外，单通道腹腔镜与机器人辅助腹腔镜技术也逐渐发展起来并应用于该领域。这些微创技术显示出广阔应用前景，但安全性和有效性仍需进一步证实。
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立足创建新起点勤耕社区新发展--浦东新区上钢社区卫生服务中心介绍
浦东新区上钢社区卫生服务中心（简称中心）位于浦东新区西部，毗邻世博园区。中心创建于1986年7月，是全国及上海示范社区卫生服务中心，上海市全科医师规范化培训社区基地等多家社区的实践基地、连续5届获上海市文明单位称号、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心。
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217例脑卒中住院患者营养状况调查及影响因素分析
目的：调查住院脑卒中后患者的营养现状，探讨营养不良影响因素。方法：殷行社区卫生服务中心住院的卒中后患者为研究对象，调查患者营养学指标、NIHSS和mRS分值、Barthel指数、吞咽功能及进食途径。结果：15.2%的患者发生吞咽障碍，低白蛋白血症检出率为22.6%，营养不良检出率为42.4%。年龄、卒中次数、神经功能缺损程度、吞咽功能障碍及进食途径均与营养不良相关（P<0.05）。性别、卒中类型、病程与营养不良无相关性（P>0.05）。结论：社区卫生服务中心住院的卒中后患者营养不良检出率较高，全科医师应加强二级预防，早期给予康复介入，有吞咽功能障碍的患者应尽早给予鼻饲营养支持。
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“医学继续教育”答题
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
