上海市社区护士冠心病知识掌握现状及影响因素分析

目的：了解上海市社区护士冠心病知识的掌握现状，探讨其影响因素。方法：采用自编社区护士冠心病知识调查问卷对上海市236家社区卫生服务中心的706名社区护士进行问卷调查。结果：上海市社区护士冠心病知识得分为（37.44±4.17）分，多元线性回归示职称、文化程度、工作地点对社区护士冠心病知识总分有影响。结论：应加强对郊区、学历偏低的年轻社区护士的培训，重点在冠心病预防管理、诊断治疗及发病风险预测等方面。

虹桥社区中小学生视力不良状况分析

目的：分析社区中小学生视力不良状况。方法：整群分层抽样，调查中小学生近视发生率、近视程度。结果：中小学生总体视力不良发生率为48.14%，小学生为29.18％，初中生为72.00％，视力不良发生率中学生高于小学生。中小学生视力不良发生率随年级的增高而上升（χ2=63.10，P<0.05)。结论：需要加强干预，控制和降低中小学生近视发生率。

长宁区2007-2013年5岁以下儿童死亡状况分析

目的：调查长宁区5岁以下儿童死亡状况。方法：分析医院上报的5岁以下儿童死亡病例个案和区疾病控制中心提供的5岁以下儿童死亡数据。结果：2007-2013年长宁区儿童死亡率高为2007年（1.51‰），低为2013年（0.73‰），7年间差异无统计学意义。外来儿童的新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童意外死亡率均高于本区户籍儿童。结论：降低5岁以下儿童死亡率，需全社会多部门的合作与参与。

世博社区老年人健康体检结果分析与干预对策

目的：了解世博社区60岁以上老年人健康状况，为健康干预提供依据。方法：分析2012-2014年世博社区10971名老年人健康体检结果。结果：世博社区老年人体检问题前5位为白内障（89.83%）、高血压（56.03%）、B超异常（53.49%）、心电图异常（49.52%）、高脂血症（39.01%）。结论：应加强社区老年人的健康管理，可以实行体检结果录入到居民健康“户籍”中，全科团队分片到户，进行个体行为干预及疾病管理等措施。

3474名老年体检者“三高”及脂肪肝现状分析

目的：了解中山社区老年人高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝检出情况，为防治提供依据。方法：2012年对3474名60岁以上老年居民进行高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝检查，其中男性1400名（占40.30%），女性2074名（占59.70%）。分析不同性别和不同年龄老年人高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝的发生情况。结果：高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝的检出率分别为40.50%、12.87%、55.96%和31.23%。女性高血脂和脂肪肝检出率均高于男性；脂肪肝的检出率随年龄增长而降低。体检者中有1种异常者占44.19%，4种异常占3.04%。结论：中山社区老年居民慢性病症检出率较高，应采取防治措施。

100例社区老年人高血压干预效果观察

目的：探讨健康教育对社区老年人高血压干预效果。方法：社区建档管理的药物治疗的高血压患者，随机分为干预组与对照组各100例。对照组常规降压治疗，干预组除常规降压治疗外，实施有计划的健康教育干预，1年后比较两组效果。结果：干预组健康教育后疾病知识知晓度、血压控制率、服药依从性明显提高，两组差异明显（P<0.05）。结论：健康教育是防治老年人高血压的有效手段。

中医药技术在社区孕产妇管理中的应用

本文旨在通过归纳、整理和分析中医药技术在孕产妇管理中的应用情况，结合社区孕产妇管理工作的特点，探讨在社区孕产妇管理工作中可以拓展的中医药适宜技术和方法，为社区孕产妇的管理工作开辟新的服务途径。

舒缓疗护的研究进展和思考

舒缓疗护通过给予治愈性治疗无反应的晚期患者积极和全面的照顾，从而提高和改善患者和家属的生活质量，注重以人为本的原则。国、内外舒缓疗护事业相继发展，而我国舒缓疗护工作起步较晚，面临较多的困境与问题。笔者对此提出针对性的建议，强调中医、中药对于实现“以人为本”的舒缓疗护具有不可取代的地位。

中国医改之服务体系思考-关于“人”的思考体系之老年护理

医改内容很多，涉及方方面面，本文仅就老年护理这一改革的重点领域论述我国改革的一些成效，总结国、内外的有关经验，分析我国当前的现状并提出一些建议，为下一步全面推进医药卫生体制改革作参考。

精神科规范化培训住院医师的二次就业现状分析

目的：分析上海市精神卫生中心住院医师规范化培训离站人员的就业现况，为相关管理和政策制订提供依据。方法：收集2010年8月-2014年7月精神科98名离站培训医师的基本信息和就业去向，进行数据归纳对比。结果：98名医师中，顺利出站66名，就业去向主要涉及市级、区级精神卫生中心及三级综合性医院；中途退出32名，首位退出原因是前往外地就业。结论：培训中心要积极促进精神科规范化培训医师的二次就业，合理配置精神科人力资源，减少规范化培训医师的流失。

抑郁障碍的基于评估治疗策略应用及展望

抑郁障碍的治疗现状尚不容乐观，临床惯常治疗常存在治疗策略选择缺乏一致性、治疗过程质量控制不佳、药物剂量不充分、疗程不足或无效疗程的无谓延长等诸多缺陷，导致患者临床治愈机会降低。基于评估的治疗（measurement-based care，MBC）策略通过对治疗过程的重要环节，如疾病严重程度、依从性、不良反应和耐受性等进行连续评估，并在评估的基础上对抗抑郁剂剂量和疗程进行适时、恰当调整，更有助于改善抑郁障碍治疗结局。本文对于抗抑郁MBC策略的基本概念、发展现状、策略制定原则等进行综述，并展望基于电子化精神卫生理念，结合信息化技术手段实施MBC策略的可行性。

幽兰丹心平凡之中见真情以人为本服务百姓保健康--斜土街道社区卫生服务中心及朱兰医师介绍

家庭医生，一个带着生命温度的称呼，在社区卫生服务的岗位上起始于辛劳，收归于平淡；他们用心灵沟通心灵，用生命温暖生命，用责任和爱心构筑社区健康的堡垒。斜土街道社区卫生服务中心的朱兰就是家庭医生之中的优秀一员。她16年如一日，始终践行“以人为本，扎根社区，服务百姓，维护健康”的服务理念，坚持“四个多一点”的工作方法，率先开展家庭健康评估及社区综合防治工作，探索慢性病群组干预管理模式。她是疾病早发现的专家，是同事眼中的“拼命三姐”，更是居民的健康朋友、胜似儿女的亲人，居民都爱称呼她“晒不黑的兰姑娘”。

居家护理干预对家庭病床轻中度老年痴呆患者的效果

目的：对家庭病床轻中度老年痴呆患者上门进行综合护理指导干预告知家属采取相应的护理措施控制病情发展改善患者生活质量。方法：收集2013年1月-2014年1月轻中度老年痴呆患者40例，由社区家庭病床护士主动上门进行护理干预指导1年，告知家属如何采用针对患者病情的护理方法，训练患者生活自理能力、认知功能及肢体康复功能。结果：与干预前相比，干预1年后患者症状得到改善，护理指导生活质量明显好转。结论：家庭病床社区护士上门护理指导能帮助患者提高生活自理能力及延缓认知功能减退，从而减轻家庭负担。

中国科学家发现结直肠癌发病新机制

解放军军事医学科学院放射与辐射医学研究所，首次在国际上揭示泛素连接酶Smurf1是促进结直肠癌发生、发展，并且导致病人预后差的一个重要因子，论文在线发表在5月13日英国《自然-通讯》。此前学术界揭示的这种连接酶均为锌指类型，而Smurf1则属于全新类型的连接酶，两者作用机制不同，并且Smurf1所代表的模式从酵母到哺乳动物都是保守存在的，这为深入理解类泛素化修饰的生物学意义与作用机理开启了新的思路。此项成果有助于临床对结直肠癌预后的判断。此外，他们正在研发的抑制剂有望用于结直肠癌的临床治疗，研发Smurf1酶活性的小分子抑制物也将可能成为新的抗肿瘤药物。

“医学继续教育”答题

维生素C或可减轻孕期吸烟对胎儿和新生儿的危害

有报道，孕期吸烟影响孩子体格增长、智力发育和行为特点，至少影响到11岁，对于计划怀孕的女性而言，戒烟对胎儿和新生儿的健康以及婴幼儿将来的发育都会有很大帮助。为了解维生素C对孕期吸烟产妇所生婴儿呼吸系统的影响， McEvoy及其同事们进行了一项随机、双盲、安慰剂对照临床研究，将159个孕期吸烟女性随机分入安慰剂组（n=83）和维生素C组（n=76），观察两组母亲所生婴儿的呼吸系统症状。研究发现，维生素C组母亲所生婴儿的肺功能在出生第1周明显优于安慰剂组。而出生1年内，维生素C组婴儿哮喘患病率也显著低于安慰剂组，且与未吸烟母亲所生婴儿患病率相似。但是，婴儿出生后1年，维生素C组与安慰剂组中婴儿的肺功能没有明显区别。因此，对于孕期吸烟女性而言，维生素C可以成为减轻吸烟危害，保护新生儿的健康以及婴幼儿将来的发育的一种方法。

牙周治疗可降低其他慢性疾病的发生率

美国一项研究结果显示，简单的、非侵入性的牙周治疗可改善妊娠妇女及一些系统性疾病患者的健康水平。结果由宾夕法尼亚大学研究者在2014年3月21日美国牙科研究会（AADR）年会上报告。该研究纳入2005-2009年购买了某公司医疗及牙科保险的人群，通过理赔数据，确定患牙周病者338891例。使用协方差分析（ANCOVA）对每个特定的系统性疾病、牙周治疗组和非治疗组进行比较，协变量为年龄、性别及2型糖尿病患病情况。结果为，牙周治疗可明显减少2型糖尿病、脑血管疾病、冠状动脉疾病、妊娠的治疗费用，其费用分别减少40.2%、40.9%、10.7%及73.7%，并减少住院的发生。