上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎效果
目的:探究蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎的临床效果.方法:收集2015年2月至2017年2月收治的阴道炎患者60例,分为对照组和试验组各30例,两组均采用蛇床子散加减熏洗治疗,对照组采用常规护理,试验组则采用护理干预.记录并比较两组疗效以及护理满意度.结果:经蛇床子散加减熏洗两组患者的阴道炎均有好转,但试验组疗效得分为(91.4±8.5)分,明显优于对照组的(82.8±14.1)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的护理满意度得分为(94.8±6.8)分,对照组为(81.9±11.4)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用蛇床子散加减熏洗联合护理干预治疗阴道炎能有效提高患者的治疗效果,值得在临床推广应用.
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关节镜治疗肱骨大结节骨折疗效观察
目的:观察关节镜治疗肱骨大结节骨折的疗效.方法:收集肱骨大结节骨折患者36例,均经X线检查确诊,并接受关节镜治疗,对比治疗前后患者肩关节评分和疼痛程度评分.结果:治疗后患者肩关节评分为(19.52±3.42)分,显著低于治疗前的(33.15±3.47)分,差异有统计学意义(P=0.000).治疗前患者疼痛程度Ⅱ级22例,Ⅲ级14例,治疗后疼痛程度0级9例,Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,无Ⅲ级疼痛,治疗前后差异有统计学意义(P均<0.05).结论:关节镜治疗肱骨大结节骨折能显著促进骨愈合,确保治疗效果,使患者预后更佳,值得推广应用.
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药学干预对促进合理用药的应用意义评估及研究
目的:评估药学干预对促进合理用药的应用意义.方法:选择2015年7—10月收治的36例患者为对照组,2016年3—6月收治的35例患者为观察组,对观察组实施药学干预,对照组给予常规给药.结果:观察组合理用药率为94.29%、对照组为72.22%(P<0.05);观察组抗菌素使用率、药物不良反应率分别为37.14%、2.86%,对照组分别为61.11%、19.44%(P<0.05);观察组住院时间、药品费用和抗菌药物费用均低于对照组(P<0.05).结论:在临床用药过程中实施药学干预,可有效提高合理用药水平,提高药物治疗效果.
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类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究
目的:分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率.方法:收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征.结果:RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松.OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变.两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值.
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孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察
目的:分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法:收集2015年8月至2016年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,5 d为1个疗程,两组均接受3个月治疗.观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间.结果:观察组的治疗总有效率为96.55%(28/29),高于对照组的68.97%(28/29,P=0.000).观察组的1 s用力呼气量为(8.78±1.43)L/min,高于对照组的(4.22±1.31)L/min(P=0.000),大呼吸流量为(149.26±7.92)L,高于对照组的(136.82±8.17)L(P=0.000).观察组的咳嗽症状缓解时间和症状消失时间分别为(5.27±1.75)d和(6.88±1.82)d,对照组分别为(9.16±2.31)d和(10.51±2.17)d,组间差异有统计学意义(P=0.001).结论:孟鲁司特钠能迅速缓解患儿症状,显著改善肺功能,疗效确切,值得推广应用.
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急性期缺血性脑卒中应用热敏灸治疗的效果
目的:观察急性期缺血性脑卒中应用热敏灸治疗的效果.方法:收集2013年8月—2016年8月收治的急性期缺血性脑卒中患者54例,分为对照组和观察组各27例.对照组采取常规针刺治疗,每天1次,观察组采取热敏灸治疗,每天1次,两组均以10次为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组患者治疗前后临床症状、体征积分、神经功能缺损评分及治疗效果.结果:治疗后两组患者临床症状与体征积分、神经功能缺损评分下降均较治疗前改善,观察组较对照组改善更为明显,组间差异有统计学意义(P均<0.05).观察组治疗总有效率为89.9%(24/27),对照组为70.4%(19/27),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用热敏灸治疗急性缺血性脑卒中起效快,效果显著,具临床应用价值.
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腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法:收集2016年1月—10月收治的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组采用腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗,对照组采用常规针灸治疗,两组均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程.评估两组治疗第1和第2疗程后的疗效.结果:治疗组第1和第2疗程的总有效率分别为60.00%(20/25)和88.00%(27/25),对照组分别为56.00%(14/25)和72.00%(24/25),治疗组疗效高于对照组(P<0.05).结论:腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症疗效更显著.
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抗血小板药物在社区缺血性脑血管病患者中的应用
目的:了解社区缺血性脑血管病患者的抗血小板药物的应用情况,为提高缺血性脑血管病二级预防效果提供依据.方法:收集本社区登记在册的缺血性脑卒中患者286例和短暂性脑缺血发作(TIA)患者36例,分析患者出院时以及出院后6个月时使用抗血小板药物种类和剂量,以及患者未服用抗血小板药物的原因.结果:出院时,有305例患者在使用抗血小板药物,其中275例为缺血性脑卒中患者,服药率为96.2%(275/286);30例为TIA患者,使用率为83.3%(30/36),出院6月时,59例缺血性脑卒中患者和20例TIA患者已停止使用抗血小板药物,停药率分别为21.5%(59/275)和66.7%(20/30).停药原因依次分别是社区医生认为不需要使用(27.85%)、担心药物不良反应(22.78%)、自认为疾病好转不愿坚持服用(17.72%)、相信中成药物(17.72%)、就医不便(12.66%),经济原因(1.27%).结论:缺血性脑血管病发病早期抗血小板药物应用比例较高,出院6月时依从性下降,需专科医师与全科医师共同努力提高缺血性脑血管病患者使用抗血小板药物的依从性.
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上海奉贤区某社区居民大肠癌筛查结果分析
目的:探讨危险度评估和粪便隐血试验(FOBT)对社区大肠癌筛查的效果.方法:通过危险度评估和FOBT联合方法进行社区大肠癌筛查,初筛高危人群(初筛阳性)经全结肠镜检查,分析检查结果.结果:2014年5月至2015年5月四团社区共接受大肠癌筛查者2784例,收回有效数据2680份,确定高危对象539例,初筛阳性率20.11%(539/2680);高危对象接受全结肠镜检查344例,肠镜应答率63.82%(344/539),全结肠镜检查出有大肠病变(大肠癌、息肉等)99例,肠镜病变检出率28.78%(99/344).确诊大肠癌4例,大肠癌检出率149.25/10万(4/2680).结论:危险度评估结合FOBT可以有效地检出大肠的病变,有助于大肠癌的早期发现.
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家庭医生责任制管理的实施对社区高血压患者的影响
目的:探讨家庭医生责任制管理的实施对社区高血压患者的影响.方法:将400例高血压患者分为干预组(200例)和对照组(200例),对照组采用传统的高血压患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制管理,分别观察干预前后的诊室血压、清晨血压、总胆固醇、(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压疾病相关知识知晓率以及治疗依从性的变化.结果:经过1年的干预,两组患者的血压、血脂方面均较干预前明显降低(P<0.05),但干预组的诊室血压、清晨血压、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P<0.05);.两组患者的高血压相关知识知晓率和治疗依从性好的比例均较干预前明显提高(P<0.05),但干预组高血压相关知识知晓率和治疗依从性好的比例明显高于对照组(P<0.05).结论:家庭医生责任制管理社区高血压患者能够更好的控制患者血压血脂水平,提高患者疾病知识知晓率和服药依从性,值得推广.
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动态动脉硬化指数在社区中的应用
随着综合卫生改革的推进,对于社区慢性病管理工作,做出了"量质结合"的要求.通过便捷、无创、易及的24 h血压监测,社区卫生工作者不仅可以获得患者血压的一般情况,甚至可以了解动脉硬化的程度,预测心、脑、肾等靶器官损害情况.利于慢性病管理同样能够做到疾病控制的早发现、早诊断、早治疗.
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"1+1+1"组合签约分级诊疗模式对2型糖尿病管理和费用的效果评价
目的:探索家庭医生与糖尿病患者"1+1+1"组合签约和分级诊疗服务对管理效果和费用的影响.方法:在全科门诊中选取符合入选标准的2型糖尿病患者,分成试验组(148例)和对照组(139例).试验组中男性38例(25.7%),女性110例(74.3%),平均年龄(69.85±8.32)岁;对照组中男性49例(35.3%),女性90例(64.7%),平均年龄(70.78±7.24)岁,两组性别和平均年龄差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者与家庭医生实施"1+1+1"组合签约,家庭医生提供分级诊疗服务;对照组为非签约对象,按照原有服务模式进行管理.分析管理效果和费用.结果:管理1年后,试验组患者的糖化血红蛋白改善和空腹血糖达标率均优于对照组(P<0.05);年均药品支出费用低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区实施"1+1+1"组合签约并提供分级诊疗服务,可改善糖尿病患者的血糖控制水平,控制药品费用、提高服务的满意度.
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血糖监测对非胰岛素治疗2型糖尿病患者生活质量的影响
目的:观察非胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖规范监测次数达标情况对生活质量的影响.方法:根据巢式病例对照研究设计,对160例非胰岛素治疗2型糖尿病患者随访3个月后,按照血糖监测次数达标与否分成达标组50例,未达标组50例,比较两组2型糖尿患者基线和随访3个月的生活质量(DMQLS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体重指数(BMI)的变化.结果:随访3个月时,达标组患者的HbA1c水平和DMQLS总分和各维度得分均低于基线,差异有统计学意义(P<0.05).且达标组的DMQLS总分和疾病维度、心理维度、社会维度、满意维度得分均低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:遵循血糖规范化监测有助于提高非胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者的生活质量,对实现糖尿病个体化治疗与管理,延缓糖尿病并发症发生等具有重要作用.
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急危重症患者转运途中应用护理风险管理效果
目的:研究在急危重症患者转运途中应用护理风险管理的效果.方法:收集2014年1月—2015年1月转运的28例急危重症患者为对照组,采用常规转运方式,收集2015年3月—2016年3月转运的28例急危重症患者为观察组,采用护理风险管理.对比两组转运期间接收科室满意度、患者满意度、转运不当发生率.结果:观察组科室接收满意度为(93.15±2.18)分,患者满意度为(91.42±2.24)分,对照组分别为(72.56±2.48)分和(78.15±3.46)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组转运不当发生率为3.57%(1/28),明显低于对照组的17.86%(5/28,P<0.05).结论:急危重症患者在转运途中应用护理风险管理能有效提高接收科室满意度和患者家属满意度,降低转运不当发生率,值得推广应用.
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在办公室工作人群中开设中医养生课堂的效果分析
目的:探讨中医养生课堂教育在企业办公室人群中应用的效果.方法:从2015年1月至2015年12月在华鑫健康驿站招募在企业办公室工作的人员83人,分为观察组44人,其中男性12例,女性32例,年龄26~52岁;对照组39人,其中男性13例,女性26例,年龄25~54岁.为观察组提供中医养生适宜技术课堂教学,对照组开展常规中医诊疗和中医适宜技术健康教育.比较干预前后两组中医适宜技术的知晓率、利用率和中医健康服务指导满意度.结果:干预后,观察组对中医适宜技术的知晓情况、利用情况以及对社区中医健康服务指导的满意度都较干预前显著提升(P<0.05).结论:中医养生教育是可以提高企业办公室工作人群中医养生知识和利用适宜技术的能力的.
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阿仑膦酸钠在社区卫生服务中心的临床运用分析
目的:通过分析浦兴社区卫生服务中心门诊患者阿仑膦酸钠的使用状况,旨在促进中心临床合理用药.方法:收集并统计2016年1—12月浦兴社区卫生服务中心所有门诊患者的阿仑膦酸钠处方,共343张,分析患者的用药合理性.结果:60岁以上老年患者是阿仑膦酸钠的主要用药人群;每周一次口服使用为患者的主要服药方法;有适应证用药率为97.37%,配伍使用率为83.09%;超说明书用药主要表现为适用人群、用法用量以及适应证方面,分别有2例,49例和146例.结论:社区卫生服务中心应加强处方点评工作,干预不合理的超说明书用药现象,促进临床合理用药.
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慢性病规范化管理对社区居民糖尿病就诊行为与医保费用的影响分析
目的:了解马陆镇社区糖尿病患者的专病管理规范化执行情况.方法:选取2012至2015年纳入马陆镇社区卫生服务中心进行糖尿病健康管理的患者,采集其2012至2015年期间在上海市各级医疗机构的所有费用交易明细,筛选出就诊于马陆镇社区卫生服务中心的糖尿病专病患者2574人,分析其就诊行为和医保费用的变化.结果:2012至2015年,在马陆镇社区卫生服务中心签约进行规范化糖尿病管理,并在中心进行就诊的患者人数整体呈现缓慢上升趋势,但每年就诊的患者流失率和新增率均超过10.00%;糖尿病专病患者就诊次数以5次及以下为主(占比超过30.00%);患者报销的次均费用在65~69元之间波动.结论:马陆镇社区糖尿病患者的专病管理不规范,就诊人群波动很大;但在医保费用控制方面做的较好.
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巴林特小组在住培医师规范化培训中的探索与实践
目的:探索巴林特小组活动在参与规范化培训的住院医师(住培医师)中开展的可行性和有效性.方法:2015年11月至2017年4月在同济大学附属同济医院开展了26次巴林特小组活动,先后共有53名住培医师参与,每次活动有8~12人参加,时间约1 h.采用自设问卷对53名住培医师进行调研,评估巴林特小组活动的可行性和有效性.结果:住培医师对巴林特小组活动安排的满意度较高.45人(84.91%)认为对"感受到理解和支持"非常有帮助,38名(71.70%)认为对"释放工作压力"非常有帮助,37人(69.81%)认为对"学会耐心倾听"和"共情能力提升"非常有帮助.超过50%的参与者表示对"医患沟通能力"、"职业认同感提升"、"自我心理调适"等方面有帮助,42名(79.25%)住培医师表示愿意继续参加巴林特小组活动,主要理由是"提高医患交流能力和职业素养".结论:巴林特小组活动对缓解住培医师职业压力、提高医患沟通能力和预防职业倦怠方面起有积极的促进作用,建议在住培医师规范化培训中推广.
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心身医学和心身技巧
心身医学是精神医学的分支之一,强调疾病发生、发展和治疗过程中精神心理因素与躯体因素的相互作用和关联.医患沟通是心身医学的重要内容,巴林特小组是帮助临床工作者改善医患交流的重要心身医学技巧.
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以创带建以文化人以改为新——青浦区金泽镇社区卫生服务中心介绍
青浦区金泽镇社区卫生服务中心(简称中心)在上级部门的领导下,锐意进取,开拓创新,以专项创建夯实工作基础,以文化建设提升职工素养,以改革创新完善服务模式,全力为社区居民打造更加优质的医疗卫生服务.
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2016年打浦桥街道3～6岁在园儿童肥胖现状调查分析
目的:探索打浦桥街道社区内4家幼儿园3~6岁在园儿童肥胖的流行现状.方法:选择打浦桥街道社区内4所幼儿园在园儿童793人,其中男性385名(48.5%),女性408名(51.5%).由专业保健医生按统一标准测量其身高、体重,统计儿童肥胖的检出率.结果:3~6岁在园儿童的超重检出率为12.74%.肥胖检出率为3.91%,其中男性的肥胖检出率高于女性,差异有统计学意义(5.71%比2.21%,P<0.05).肥胖的检出率随儿童年龄的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:幼儿肥胖问题不容忽视,应及时采取相应防治措施.
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家庭康复护理对农村脑卒中患者日常生活活动能力的影响
目的:探索基于全科团队模式的家庭康复护理干预对农村脑卒中后遗症期患者日常生活活动能力的影响.方法:将农村社区84例脑卒中后遗症期患者进行随机分组,干预组42例,其中男性23例,女性19列,平均年龄(69.71±6.61)岁;对照组42例,其中男性21例,女性21列,平均年龄(70.60±6.23)岁.干预组由全科团队中的护士实施家庭康复护理干预,分别于干预后1个月、3个月、6个月和12个月采用Barthel指数(BI指数)评分来评价患者的日常生活活动能力.结果:两组间在基线时和干预后1个月时的BI指数评分差异无统计学意义(P>0.05),在干预后3个月、6个月和12个月时,干预组的BI指数评分和提高分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:社区全科团队模式下的家庭康复护理干预能提高农村脑卒中后遗症期患者的日常生活活动能力.
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健康教育干预哮喘患儿的效果
目的:评价对哮喘患儿加强健康教育干预的效果.方法:收集哮喘患儿126例,随机分为对照组(63例)和观察组(63例).对照组接受常规护理,观察组加强健康教育.比较两组患儿近1年内发病次数、急诊次数、住院天数.结果:观察组1年内的发病次数、急诊次数、住院天数明显低于对照组(P均<0.05).结论:在哮喘患儿的护理过程中,加强健康教育能显著改善预后,节约社会及医疗资源.
