上海医药杂志
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal 상해의약
- 主管单位： 上海市经济和信息化委员会
- 主办单位： 上海医药行业协会
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-1533
- 国内刊号： 31-1663/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长风社区居民中医体质辨识知晓情况调查及分析
目的：了解本社区居民对中医体质辨识知识的知晓情况，为更好地开展中医“治未病”提供依据。方法：采用《中医体质辨识项目知晓情况调查问卷》对参加长风社区卫生服务中心2014年度健康体检的居民进行现场调查。结果：长风社区居民中60.76%知道中医体质辨识，54.43%参与过体质辨识，51.58%清楚自身体质，39.24%知道体质分9种。居民对中医体质辨识项目的知晓率随年龄增大而降低。未参加过中医体质辨识者对自身体质的知晓率较低（18.89%）。结论：应加强中医体质辨识知识的健康教育，广泛开展宣传活动，让中医“治未病”理念深入社区居民中。
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社区高血压患者服药依从性及影响因素分析
目的：分析社区居民中高血压患者的服药依从性及影响因素。方法：对宝山区庙行社区卫生服务中心门诊的1301例高血压患者进行问卷调查，内容包括高血压基本知识、高血压患者对自我病情的了解、服药依从性等。结果：完全遵医嘱服药患者占46.58%；未遵医嘱服药患者占53.42%，主要为间断服药(34.15%)、停药(10.27%)、曾不按规定时间服药(17.25%)。多因素分析显示诊断时血压级别、患者自己认为高血压对健康的影响程度和服用降压药的降压效果是患者服药依从性差的主要因素。结论：通过强化社区高血压患者的健康教育，可提高患者服药依从性。
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社区高血压患者体检心电图分析
目的：探讨社区高血压患者的心电图改变。方法：2014年以体检方式对中心所辖社区高血压1923例患者进行心电图检查，并根据测量结果和扫描数据进行分析。结果：共发现心电图异常433例，其中窦性心律失常为常见，占50.34%（218/433），其他包括异位心律失常119例，房室传导阻滞26例，束支传导阻滞42例，ST-T改变11例，陈旧性心肌梗死11例和左心室高电压6例。结论：高血压患者定期进行心电图检查可尽早发现心律失常及心肌缺血，对及时干预和减少心脑血管不良事件的发生有重要意义。
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上海市松江区新桥镇2014年户籍居民死因及减寿分析
目的：了解上海市松江区新桥镇2014年户籍居民死亡及减寿情况，为疾控部门的科学防治和干预提供依据。方法：通过搜集人口资料、全死因监测、编制人口寿命表,并计算居民的期望寿命、死因顺位、潜在减寿年数，平均减寿年数。结果：新桥镇2014年男性户籍居民的出生期望寿命为80.0岁，女性为85.0岁。居民死因构成比排序前4位为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤中毒，分性别排序时病种相同而顺位稍有不同。男性粗死亡率高于女性（841.7/10万比705.6/10万），差异有统计学意义（χ2=12.0, P＜0.01）。造成居民减寿多的3类病种分别为恶性肿瘤、循环系统疾病和损伤中毒，男女性顺位一致。男性人均减寿年数为7.7年，略高于女性的7.6年。结论：恶性肿瘤作为首要死因，与其他慢性非传染性疾病共同严重影响着居民的健康水平，损伤和中毒造成的减寿也应得到政府和全社会的共同关注。
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社区医疗机构癌症患者舒缓照护效果分析
目的：探讨分析社区医疗机构癌症患者舒缓照护效果。方法：选择2012年10月-2014年10月接受临终治疗的住院癌症患者108例，分为干预组58例和常规护理对照组50例，干预组根据PPS评分的不同阶段制定个性化护理方案，对患者进行多层面的全面干预护理。比较两组患者及家属的满意度、生存质量、住院费用和急救次数。结果：干预组患者和家属的满意度和生存质量得分高于对照组，而住院费用和急救次数则低于对照组。结论：社区医疗机构癌症患者舒缓照护的实施能提高患者及家属满意度，提高患者的生存质量，降低住院费用及急救次数，值得推广。
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中医全科医师社区教学实践探讨
目的：探索中医全科医师社区实践的教学模式，提高经规范化培训后社区中医全科医师的中医技能，以培养适应社区工作的中医全科人才。方法：对2012年2月至2014年8月来我中心中医全科社区实践的规范化培训学员采用调查问卷法，对社区实践需要获得的能力、带教形式、时间分配、影响带教的因素等进行调查。结果：学员需要获得的能力是对社区常见病的中医诊治能力，而师资质量参差不齐、学员对中医全科认识不足、教学目标不明确是影响社区带教效果的主要因素。结论：中医全科医学社区实践是中医全科医师培养的重要一环，社区实践需要重视中医技能的培养，提高带教师资的教学水平。
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团队护理模式在社区卫生服务中的应用体会
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务，它以便捷、有效、经济、可及的服务方式得到了社区居民的广泛认可。传统的以延续医院护理为主的社区护理模式已不能适应社区不同人群个性化的健康需求。近年来，我中心通过开展团队护理模式、打破护士工作的局限性，充分发挥了社区护士的多重角色功能，不失为一种有效可行的社区护理工作方法。
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上海市某社区家庭医生岗位绩效考核指标体系的预评估
目的：验证前期制定的家庭医生绩效考核指标体系的可操作性，确定各指标考核目标，分析评价中心家庭医生制服务存在的不足。方法：随机抽取中心10位家庭医生进行考核指标预评估，运用数理统计方法，计算当月绩效得分，结合行政主管部门的要求和实际开展情况，确定各指标考核目标。结果：家庭医生当月绩效得分低84.27分，高94.93分，算术均数90.29分，标准差3.37。结论：该考核指标体系数据来源相对可靠，具有较好的可操作性，家庭医生在吸引居民签约并利用服务、临床合理诊疗、慢性病规范管理等方面仍需持续改进。
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稀有血型与稀有血型患者的输血
稀有血型患者的输血问题是临床输血的难点和重点，解决稀有血型患者的输血问题是摆在输血工作者面前的一个重大课题。近年来，随着临床医学、免疫学和药理学等学科的飞速发展，许多新方法、新技术和新策略被广泛用于解决医学中的免疫问题。将这些新技术和新方法引入输血医学中，用于解决稀有血型患者的输血问题，不失为一种新思路而有必要进行尝试。
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输血、临床与信息
科学、合理、安全和有效输血是临床用血的准则。目前，多数医疗机构在临床用血中采用信息管理系统，但在实际应用中，因缺少相应的国家标准而存在诸多问题，如缺少机构特色的输血和备血文库、患者身份唯一编码、血源机构内闭环实时记录、应急“紧急性”用血模块等。本文论述临床用血信息管理系统开发中应注意的问题，希望通过不断完善，使该系统成为临床和输血的好帮手，从而促进临床输血事业的发展。
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Rh阴性患者输血策略
近年来，有关Rh阴性患者的输血问题由于媒体炒作而变得复杂化，不利于临床对患者的生命抢救。政府已对Rh阴性患者的输血颁布了有关法规，以指导临床安全、有效和科学的输血。对于体内无抗-D抗体的Rh阴性患者，在血资源紧急情况下可以输配血相合的Rh阳性血，而对于有抗-D抗体者则应尽量输注Rh阴性血。本文阐述Rh阴性患者安全、有效、科学的输血策略。
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让关爱的阳光照亮生命后旅程--长征镇社区卫生服务中心舒缓疗护工作开展情况介绍
2012年，长征镇社区卫生服务中心（简称中心）有幸成为上海市政府实事项目“舒缓疗护”工作的18家试点单位之一，在为晚期肿瘤患者提供居家和住院相结合的舒缓疗护服务方面先行一步进行了探索与实践。2年来，中心把该项目作为各项工作的重中之重，在市、区卫生和计划生育委员会（卫计委）的领导下，高度重视、精心谋划、周密部署，确保项目工作得到稳步推进。经过努力，2014年10月，中心荣获全国“关爱生命奉献爱心”先进集体，并有幸成为中国生命关怀协会临终关怀培训基地。
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社区康复指导干预心肌梗死患者效果分析
目的：探讨对心肌梗死患者开展社区康复指导的干预效果。方法：选择2013年5月至2013年12月杨浦区殷行社区急性发病后1个月的心肌梗死患者100例，分为社区康复指导组50例和常规随访组50例，通过6个月的干预和临床随访，观察干预前后两组患者血压、血脂和血糖变化以及心肌梗死复发情况。结果：干预6个月后，康复指导组血脂、血压、血糖达标率分别为88%（44/50）、96%（48/50）和92%（46/50），明显高于常规随访组的40%（20/50）、76%（34/50）、76%（38/50），差异均有统计学意义（χ2=25.000、13.279、4.762，P均＜0.01）；康复指导组心肌梗死复发率为8%（4/50），显著低于常规随访组的36%（18/50），差异有统计学意义（χ2=11.42，P＜0.05]。结论：社区康复指导对心肌梗死患者的血脂、血压和血糖控制和降低心肌梗死复发率方面明显优于常规随访干预措施。
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缺血性脑卒中患者康复与良肢位摆放的临床观察
目的：总结脑卒中后良肢位的摆放在缺血性脑卒中康复中的应用体会，为临床脑卒中后遗症康复工作提供参考。方法：选择2014年1至6月收治的缺血性脑卒中患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予常规治疗，治疗组患者除常规治疗外，同时予脑卒中后良肢位的摆放。采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、Ashworth肌痉挛评定量表和Barthel指数评估两组患者治疗前、治疗后2个月的情况。结果：治疗后，治疗组和对照组患者肌张力均较治疗前均有明显降低(P均＜0.05)。治疗前对照组和治疗组的Bathel指数分别为（47.61土10.14）分和（48.29土7.56）分，治疗后分别为（55.62士10.53）分和（51.74土7.81）；治疗前对照组和治疗组的Fugl-Meyer运动功能评分分别为（47.42土4.18）分和（48.21土5.27）分，治疗后分别为（54.43士7.23）分和（58.68士6.69）分，生活自理能力及运动功能较治疗前有明显提高，且治疗组疗效均明显优于对照组(P均＜0.05)。结论：脑卒中后良肢位的摆放对缺血性脑卒中患者的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。
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长风社区肢体残疾人群个体化康复模式的建立和效果评估
目的：通过建立以全科团队为平台的家庭医生制的社区康复服务模式对残疾人康复效果进行评估。方法：选取社区内有肢体残疾者197例，随机分为两组，对照组（101例）采用传统的康复模式进行管理干预，研究组（96例）采用家庭医生制服务模式开展个体化康复模式管理干预。分别在干预前、干预后1、3、6个月利用社区康复肢体残疾功能评定表进行评定，并记录其中高血压及糖尿病患者的血压、空腹血糖等数据。结果：干预后1、3、6个月，两组研究组肢体残疾功能评分值均明显提高，组内高血压、糖尿病患者的血压、血糖均明显下降（P均＜0.05）。干预后1、3、6个月时，研究组肢体残疾功能评分的提高值均高于对照组，研究组高血压患者的血压降低值大于对照组高血压患者，研究组中糖尿病患者的空腹血糖降低值大于对照组糖尿病患者，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：以全科团队为平台的家庭医生制的社区康复服务模式可显著改善残疾人自身及其家庭的管理效果。
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社区服务团队综合干预对精神分裂症患者康复的影响
目的：探讨社区服务团队综合干预对社区精神分裂症患者康复的影响。方法：于2013年2月至2014年2月从辖区登记册中选择符合入选标准的104例社区精神分裂症患者，按纳入管理先后顺序随机分成研究组和对照组各52例。对照组给予常规抗精神病药物治疗和一般随访，研究组除常规抗精神病药物治疗外还接受社区服务团队综合干预，干预时间均为12个月。干预前后，分别采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)以及服药依从性对疗效进行评估。结果：干预后研究组的PANSS、SDSS评分分别为（46.00±13.11）分和（7.47±3.09）分，明显低于对照组[分别为（52.06±13.81）分和（11.36±2.97）分]，差异有统计学意义（t=2.261，P＜0.05；t=-6.452，P＜0.01）。研究组服药依从性、病情复发情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(x2=6.051、4.191，P均＜0.05)。结论：社区服务团队综合干预可有效促进社区精神分裂症患者康复，有利于患者社会功能的恢复，改善其服药依从性，降低疾病复发率。
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脑卒中患者早期康复的前瞻性随机对照研究
目的：探讨社区脑卒中康复单元模式对脑卒中患者的康复效果。方法：收集2013年1月至2014年1月新发脑卒中患者136例，均存在肢体功能障碍。将患者随机分为对照组（50例）、随访宣教组（43例）和脑卒中单元组（43例）。对照组采用常规上门随访，随访宣教组定期予以康复评定和健康教育，脑卒中单元组通过建立社区脑卒中单元，涵盖居家康复、门诊康复、社区住院康复、实施肢体康复、心理干预、同伴教育等康复模式。采用脑卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）、抑郁焦虑自评量表评分(SDS，SAS)等方法评价各组患者的康复效果。结果：干预后3、6个月，三组NIHSS评分均较入组时明显下降（P均＜0.05），而脑卒中单元组的NIHSS评分优于随访宣教组和对照组（P均＜0.05）。干预后3、6个月，各组MBI值均较入组时明显升高，由高到低依次为脑卒中单元组＞随访宣教组＞对照组，三组间差异有统计学意义（P均＜0.05）；干预期间，脑卒中单元组焦虑、抑郁的发生率均较随访宣教组和对照组显著降低（P均＜0.05）。结论：社区脑卒中康复单元可实现连续性的早期康复，促进神经功能康复和肢体运动功能恢复，减少伤残，改善患者的生存质量。
